Page 32

32

Zdrowie i uroda

Gazeta

POLONIJNA.co.uk

Wydanie nr 4 (czerwiec 2013)

Skrzywienie przegrody nosa łac. Deviatio Septi Nasi (DSN). Leczenie chirurgiczne-septoplastyka

Krzywa przegroda nosa spotykana jest bardzo często u pacjentów. Różnica polega gównie na zaawansowaniu krzywizny i dotyczy części chrzęstnej lub części kostnej przegrody. Sam defekt nie zagraża życiu człowieka, ale mu w pewnych przypadkach przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu od uprawiania sportu po występowanie nieprzyjemnych objawów jak np. bóle głowy. Skrzywienie przegrody nosa łac. Deviatio Septi Nasi (DSN) utrudnia prawidłowe oddychanie przez nos co niesie za sobą pewne konsekwencje. Nieprawidłowa budowa przegrody prowadzi do tego że pacjent oddycha przez usta a to ma wpływ na niewłaściwą filtrację powietrza, które nie zostaje ogrzane doprowadzając do problemów ze zdrowiem górnych dróg oddechowych. Pojawiają się zwłaszcza w sezonie zimowym częstsze infekcje i przeziębienia. Pocieszamy osoby ze skrzywieniem, że perfekcyjnie prosta przegroda nosa trafia się niezwykle rzadko! Pacjent często mimo woli ma non stop uchylone usta. Krzywa przegroda nosowa to również powód bóli głowy, katar, który jest bardzo uciążliwy a nie rzadko prowadzący do całkowitej niedrożności nosa. Zaawansowanie krzywizny ocenia lekarz, który po wywiadzie z pacjentem dokonuje badania laryngologiczne lub zleca jego wykonanie przez laryngologa. Pacjent zgłaszający się na prostowanie skrzywienia przegrody nosowej powinien już na pierwszej wizycie mieć przygotowany wynik takiego badania co ułatwi i skróci całą procedurę przygotowania do ewentualnego zabiegu. Badanie laryngologiczne to inaczej endoskopowe badanie wnętrza nosa przez specjalistę, ale bardzo często zlecona zostaje tomografia komputerowa nosa oraz przynosowych zatok. Daje to wnikliwszy obraz zaistniałego defektu a tym samym dokładniejszą ocenę i obraz. Pacjent zgłasza się do specjalisty zazwyczaj kiedy ma spore problemy z oddychaniem podczas codziennego życia lub uprawiania sportu.

Przyczyny leczenia operacyjnego przegrody nosa 1. urazy nosa, które powodują niedrożność 2. nawracające choroby zatok przynosowych

3. choroby dróg łzowych 4. częste krwawienia 5. niedrożność nosa 6. problemy z mową, śpiewem 7. nasilone objawy alergiczne błon śluzowych 8. chrapanie 9. bezdechy 10. zwichniecie chrząstki przegrody nosa Deformacje przegrody również należą do przypadłości rodzinnych a więc dziedziczymy je po naszych przodkach. Urazy to najczęściej spotykane przyczyny, które czasem z wiekiem przypominają nam o udaniu się do laryngologa. Z wiekiem dolegliwości ze strony przegrody nosowej mogą się nasilić co w rezultacie kończy się zabiegiem. Sam wywiad zebrany od pacjenta jest już pierwszym krokiem w rozpoznaniu zmiany deformacji, ale badanie przedmiotowe dokładnie określa rodzaj i zaawansowanie krzywizny. Nie każdy przypadek kwalifikowany jest do zabiegu operacyjnego. Nasilające się objawy niedrożności nosa trwające cały rok a nie tylko sezonowo są podstawą do korekcji. Prostowanie przegrody nosa polega w zależności od zaawansowania defektu na łamaniu oraz prostowaniu przegrody. Wiem, że brzmi to bardzo drastycznie, ale jako pacjent nie masz się czego obawiać. Zabieg wykonywany jest w pełnym znieczuleniu i spokojnie śpisz podczas jego trwania. Zabieg korekcji przegrody nosa wykonuje się w warunkach szpitalnych a po zabiegu pacjent pozostaje na dwa do 3 dni. Istnieje również metoda leczenia przez podanie środków farmakologiczny, ale tylko w przypadku kiedy niedrożność nosa występuje sezonowo i jest związana z odczynem alergicznym pacjenta. Mamy wtedy łagodzą objawy, które po jakimś czasie zanikną. U dzieci oraz u osób w wieku podeszłym, wskazania do zabiegu są ściśle określone i należy go rozważać tylko w przypadkach głęboko uzasadnionych.

Jakie są przeciwwskazania do operacji przegrody nosa? Kiedy zmiany deformacyjne są tak zaawansowane z objawami zanikowymi błony śluzowej nosa. Nie wykonuje się również zabiegu przy

ostrych stanach zapalnych błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Przeciwwskazaniem są wszelkie stany zapalne. Od strony anestezjologicznej przeciwwskazaniem jest uczulenie na leki znieczulające miejscowo, zły stan zdrowia pacjenta, choroby, które wykluczają poddanie się ogólnemu znieczuleniu.

Jak wygląda przebieg operacji prostowania przegrody nosowej? Podstawą jest ustawienie przegrody w linii pośrodkowej nosa. Dokonuje się dwóch zabiegów do wyboru w zależności od rodzaju skrzywienia. Pierwszym jest podśluzówkowa resekcja przegrody nosa. Polega ona na nacięciu około 1 cm od przedniej krawędzi chrząstki nosa, przecięciu błony sluzowej oraz ochrzęstną odseprowując ją unosząc nad chrząstkę. Usuwa się skrzywioną chrząstkę i kość przegrody. Zszywa rany w przedsionku nosa a następnie zakłada na 24 godziny specjalne opatrunki po obu stronach, które stabilizują przegrodę nosa. Same szwy zostają usunięte po około 7 dniach nie pozostawiąjąc widocznych śladów oraz blizn. Oczywiście wszystko w znieczuleniu ogólnym! Drugim zabiegiem jest septoplastyka ( plastyka przegrody nosa) Zabieg przeprowadzany również w znieczuleniu ogólnym i polega na minimalnej resekcji chrząstki i kości oraz na ustawieniu szkieletu chrzęstno-kostnego przegrody względem linii pośrodkowej ciała. Bardzo często zabieg przeprowadzany u dzieci co ma wpływ na korzystniejszy wzrost twarzy. Znieczulenie podczas zabiegu Najczęściej wybiera się metodę znieczulenia ogólnego, bywają jednak przypadki pacjentów uczulonych na środki farmakologiczne podawane podczas znieczulenia pełnego. Wtedy stosuje się tzw. znieczulenie nasiękowe a inaczej zwane znieczulenie miejscowe, które pozwala na zoperowanie osób obciążonych

chorobami, które sa przeciwwskazaniem do znieczulenia ogólnego.

Czy istnieje ryzyko wystąpienia powikłań po zabiegu? Oczywiście, że tak. Nie ma czegoś takiego jak zagwarantowanie pacjentowi, że powikłanie jakiekolwiek nie wystąpi dlatego przed zabiegiem jak każdym innym pacjent musi być przygotowany przez lekarza prowadzącego oraz anestezjologa, który będzie go znieczulał. Ale nie oznacza to że mamy spodziewać się najgorszego scenariusza. Świadomość możliwości ich wystąpienia powinna być lecz najważniejsze jest by im przeciwdziałać. Powikłania ogólne to takie które wiążą się ze znieczuleniem, podawanymi środkami farmakologicznymi, schorzeniami na które choruje pacjent oraz z infekcjami. Powikłania chirurgiczne to krwawienie z nosa, krwiak przegrody, performacja przegrody nosa (przedziurawienie), utrata węchu, zniekształcenia zewnętrzne nosa. Po zabiegu pacjent przeżywa najtrudniejsze pierwsze godziny kiedy to nie wolno mu ani jeść ani pić. Specjalne tampony założone podczas operacji pozostają przez 24 h do 2 dni i uniemożliwia oddychanie przez nos a co za tym idzie wysuszenie śluzówek jamy ustnej. Hospitalizacja do kilku dni a pacjent zgłasza się na zdjęcie szwów i wizytę kontrolną. Zalecenia dla pacjentów Oszczędny tryb życia w pierwszych dobach po zabiegu, unikanie gwałtownego wydmuchiwania nosa, unikanie infekcji dróg oddechowych. Zaleca się stosowanie specjalnych maści natłuszczających przewód nosowy. Po zabiegu pacjentowi przepisuję się profilaktycznie antybiotyki. Jedyne nieprzyjemne chwile są związane z istnieniem szwów oraz tamponady nosa. Czasem występują siniaki po operacji w okolicy nosa i oczu.

Anna Jaskiewicz Feelbeauty.eu

Gazeta Polonijna Scotland / czerwiec 2013  
Gazeta Polonijna Scotland / czerwiec 2013  
Advertisement