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SANITARIA Nº5 2012 / 20 

Es una publicación de

Colaboración Público Privada en centros hospitalarios

CAMTNA en Pamplona de AH Asociados

Antonio Solans, Director de Hospitales de Viamed Salud

“Para un centro sanitario se precisa una planificación previa y un encaje estratégico acertado”

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Sumario

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es arios

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ACTUALIDAD noticias del sector

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proyectos de AMPLIACIÓN sol 89 + escamilla + gonzález

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Área de Restauración del Hospital Virgen de la Macarena en Sevilla

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nueva construcción TASH

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IÑIGO HERNÁNDEZ TOFÉ

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AH ARQUITECTOS

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RAFAEL DE LA-HOZ

Nueva ciudad hospitalaria de Panamá

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Centro Gerontológico y Centro de Día "Sanitas Residencial Txindoki" en Lazkao (Gipuzkoa)

Complejo Asistencial Médicto Tecnológico de Navarra en Pamplona

Nuevo Hospital Rey Juan Carlos en Móstoles (Madrid)

En portada Con Gerens y Grupo Sacyr Vallehermoso

Colaboración Público Privada en centros hospitalarios Analizamos las ventajas, retos y oportunidades de la construcción y gestión de centros hospitalarios a través de la fórmula de la CPP, así como las claves para reducir los costes de funcionamiento y mejorar la gestión y reducir el consumo de estos edificios.

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ENTREVISTA MIGUEL BlÁZQUEZ

"El ahorro energético no sólo se consigue con las instalaciones, sino que el diseño arquitectónico está muy ligado a ello, sobre todo la correcta orientación de espacios, la adecuada protección solar, el uso de aislamientos térmicos eficaces o la elección de carpintería exterior y vidrios con unas buenas características térmicas"

ENTREVISTA parra-müller

"Los espacios de las maternidades están principalmente pensados y concebidos desde un punto de vista de comodidad y confort exclusivamente para el profesional. Darle la vuelta a este axioma, y partir de las necesidades de la usuaria, el bebé y familiares, obliga a redefinirlo todo"

experiencias en gestión hospitalaria ANTONIO SOLANS

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Director Hospitales de Viamed Salud: "Viamed gestiona cinco centros hospitalarios médico-quirúrgicos, dos centros de media estancia y sociosanitarios, y cinco centros ambulatorios, entre otros proyectos relacionados con la salud, que alcanzan la investigación biomédica y los servicios de consultoría".

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Es una publicación de

Colaboración Público Privada en centros hospitalarios

CAMTNA en Pamplona de AH Asociados

Director de la publicación Jose García Osorio e-mail: viaconstruccion@grupovia.net

Coordinación de Publicidad Adriana Puig apuig@grupovia.net

Publicidad Maribel Puig mpuig@grupovia.net

Departamento de suscripciones suscripciones@grupovia.net 902 23 23 40

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OPINIÓN DOMINGO BRIÓN

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MATERIALES HOSPITALARIOS

Grupo

Director de Arquitectura e Ingeniería de Cortizo: "Soluciones en cerramientos de aluminio óptimas para entornos hospitalarios"

Knauf Insulation, Girbau, Cerámicas Saloni, Steelcase, Cerámica La Paloma, Grupo NEAT, Maquet, DuPont e Isover

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Editor Silvia Puig Socio-Director General Edilberto Serrano

Barcelona: c/ Bosch i Gimpera, 30 bajos · 08034 Barcelona Tel.: 93 206 32 00 · Fax: 93 280 19 49 E-mail: info@grupovia.net

Depósito legal: B-9959-2004 Tel. atención al cliente: 902 23 23 40

Prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos aparecidos en esta publicación sin previa autorización por escrito. Las opiniones y artículos publicados son responsabilidad exclusiva de su autor, sin que esta revista las comparta necesariamente.

Antonio Solans, Director de Hospitales de Viamed Salud

“Para un centro sanitario se precisa una planificación previa y un encaje estratégico acertado”

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Colaboración Público Privada en centros hospitalarios Desde el pionero modelo Alzira a la explosión actual de nuevos centros hospitalarios gestionadas por una conceciosanaria, las fórmulas de colaboración entre administraciones públicas y empresas privadas se han consolidado en nuestro país. Analizamos de la mano de Grupo Sacyr Vallehermoso y Gerens las ventajas, retos y oportunidades de la construcción y gestión de centros hospitalarios a través de la fórmula de colaboración público privada, así como las claves para reducir los costes de funcionamiento y mejorar la gestión y reducir el consumo de estos edificios. Vía

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n los últimos años, el sistema sanitario español está mostrando un cambio de escenario que se perfila en dos direcciones: la ampliación de la oferta hospitalaria privada y la colaboración entre la iniciativa privada y la sanidad pública. Esta colaboración público-privada va más allá de los tradicionales conciertos que los sistemas sanitarios de las Comunidades Autónomas mantienen con hospitales y clínicas privadas para atender a los pacientes de la Seguridad Social en estos últimos centros. Esta CPP, empezada a implantar en España a finales de los años 90, se ha desarrollado de forma exponencial en los últimos años bajo el modelo del

Colaboración Público Privada en centros hospitalarios

Private Finance Iniciative PFI (construcción de las instalaciones y la gestión de los servicios no clínicos corre a cargo de la iniciativa privada y en contraprestación, la Administración paga un canon anual preestablecido a lo largo del periodo de concesión) y la Public Private Partnerships PPP (modelo igual que el anterior con la particularidad de enajenarse, además, los servicios clínicos). Desde el primer centro (1999) gestionado por Ribera Salud en Alzira el modelo se ha expandido con éxito con ejemplos como los valencianos en Torrevieja, Denia, Manises y Elche; la experiencia madrileña con centros público-privados en Valdemoro, Coslada, Aran-

juez, Parla, Arganda del Rey, Madrid y San Sebastián de los Reyes; o el hospital balear de Son Dureta o los centros en construcción de Vigo e Ibiza. Con una situación de asfixia económica de las administraciones públicas, está claro que la hoja de ruta está marcada, de ahí el éxito de la actividad concesionaria de empresas como Capio Sanidad, Grupo Sacyr Vallehermoso, Marina Salud, Concessia, Globalvia, Grup Sagessa, Gerens, Grupo Itínere o Acciona, entre otras. Para analizar las claves, ventajas y retos de esto modelo de gestión hemos entrevistado a los responsables de dos de las compañías con más experiencia en este ámbi-

to: Juan Manuel Vivar Moreno, Director Facility Management de Gerens Hill International, y Xxxxxxxxx de Grupo Sacyr Vallehermoso.

Las ventajas de la construcción y gestión de un centro hospitalario a través de la fórmula de una empresa concesionaria

Gerens. El aseguramiento de costes y plazos en la fase de ejecución de la obra y una mayor eficiencia en los costes no sanitarios de explotación. Las Administraciones Públicas (AAPP) traspasan el riesgo de construcción a un tercero y no empiezan a pagar la infraestructura hasta que ésta entra en funcionamiento y durante la explotación se traspa-

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sa el riesgo de disponibilidad mediante un sistema de deducciones por fallos en la prestación de los servicios. Sacyr Vallehermoso. Tomaremos como ejemplo, el periodo comprendido entre 2005 y 2008, con la puesta en marcha de 8 Hospitales y más de 50 centros de salud en el área de la Comunidad de Madrid. Nunca en España se había producido la apertura conjuntamente de tantos establecimientos sanitarios. Esta gran profusión de actuaciones en nuevas infraestructuras no obedece únicamente a las oportunidades de la época de bonanza, sino sobre todo a la necesidad real de servicio sanitario de una población cada vez mayor y con mayor demanda. Vía

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Concessia gestionará el futuro Hospital de Vigo (Pontevedra)

Nuevo Hospital de Denia (Alicante), con Marina Salud como empresa concesionaria

Estas necesidades se han podido satisfacer mediante la utilización de nuevas fórmulas de concesión, que han permitido y permiten esta velocidad de implementación, evitándole a la Administración el desembolso de toda la inversión inicial en un periodo de menos de dos años. Es ésta otra de las ventajas de esta fórmula de concesión, los escasos plazos de construcción y puesta a disposición, que se consiguen por el interés del Concesionaria en empezar cuentas a percibir los cobros en la etapa de explotación. Hay ciertos datos objetivos como son los ajustadísimos plazos de licitación y de construcción (en algún caso la obra se hizo en 14,5 meses) y la consecuente puesta a disposición de la infraestructura, la reducción en las desviaciones de costes y fundamentalmente la viabilidad

presupuestaria para desarrollar estos 8 proyectos simultáneamente. Todo esto hubiera sido imposible de conseguir si se hubiera optado por un sistema de licitación tradicional mediante un concurso de obras. Por todo ello, entendemos que es una ventaja incuestionable que aporta este sistema, el que haya permitido acercar en un plazo muy corto, la asistencia hospitalaria y en general toda la asistencia especializada, a los lugares de residencia de los ciudadanos, mediante una infraestructura sanitaria de calidad, con costes muy competitivos y con seguridad jurídica, tanto para la Administración Pública, como para las empresas concesionarias. Así, se han visto reducidos enormemente los tiempos de acceso de los usuarios a estos servicios, cuestión especialmente relevante en el ámbito de las urgencias.

El camino de las Administraciones Públicos para optimizar estas fórmulas de colaboración

Gerens. La optimización de fórmulas pasa por un asesoramiento experto que conozca los intereses y riesgos que toman las dos partes en este tipo de contratos. La asignación de riesgos debe hacerse de forma que cada parte se quede con el riesgo que, objetivamente, sea capaz de gestionar. Para que las AAPP pierdan el miedo al modelo, al considerar que pierden el control del proyecto, es necesario la inclusión en el modelo de una figura de “monitor” que sirva a las AAPP como vehículo para dar seguimiento adecuado a los proyectos y para que les asesore en la mejor forma de articular los contratos, incluyendo clausulas adecuadas para el control del proyecto en todas sus fases, incluida la de explotación.

En Gerens Hill hemos asesorado a numerosas administraciones desde la fase de elaboración de modelos económico-financieros, pasando por el asesoramiento en todo el ámbito del proceso de licitación y contratación, monitorización en fase de construcción y apoyo a la monitorización del control de riesgos en fase de explotación en Hospitales. El modelo de éxito desarrollado nos capacita para el asesoramiento a las AAPP en la búsqueda de esas mejores prácticas que les sean de utilidad para enfrentarse con éxito al modelo. Deberían avanzar en formulas de concesión no solo de la obra sino también del servicio público de la prestación sanitaria, diseñando los modelos de "bata blanca" con la transferencia del riesgo disponibilidad. Sacyr Vallerhemoso. La gran mayoría de estas concesiones de hospitales son gestionadas por

una empresa pública. Así la gestión de estos entes podría mejorarse en base a dos aspectos globales: • La responsabilidad social de la Administración. La Administración tiene una responsabilidad global con todos los ciudadanos, desde el punto de vista de la calidad y disponibilidad del servicio sanitario. Los recursos con los que cuenta para ello, son como no podía ser de otra forma, limitados, por lo que forma parte de esa misma responsabilidad, la eficiencia en el uso de los mismos. Parece claro que el modelo concesional consigue ciertos ahorros en costes y fundamentalmente en plazos y la disponibilidad del servicio sanitario que consigue antes. Por lo tanto, una vez conocidas las ventajas que puede aportar este modelo y la responsabilidad que tiene la Administración en este sector frente a los ciudadanos, ésta tiene el reto de utili-

“La principal ventaja es el aseguramiento de costes y plazos en la fase de ejecución de la obra y una mayor eficiencia en los costes no sanitarios de explotación.”

“La eficiencia energética es uno de los ejes fundamentales de la gestión de la infraestructura sanitaria. Desde el primer momento ha de ser implementada en el proyecto”

“Para que las Administraciones Públicas pierdan el miedo al modelo es necesaria la inclusión de una figura de “monitor” para seguimiento y asesoría”

“Para nuestros hospitales estamos actualmente valorando las diferentes tecnologías de cogeneración, iluminación led, control de sistemas de producción,…”

“Una gestión adecuada y eficiente gestión del ciclo de vida de un centro hospitalario ha de jugar con los costes de inversión, de reposición y de mantenimiento.”

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zar el modelo concesional en el ámbito sanitario para lograr ese objetivo primordial de manera continuada: mejorar la asistencia sanitaria y la eficiencia en la prestación de la misma. El pilar fundamental que sustenta el sistema sanitario español, no es otro que garantizar la protección de la salud de todos los ciudadanos españoles y extranjeros que residan en España, estando los costes asociados a cargo del Estado o la Comunidad Autónoma, tal como indica la Constitución Española y la ley General de Sanidad. Por lo tanto, mientras este principio se respete en todo su alcance o se modifique la ley, es el deber de cualquier Administración competente en materia sanitaria, escoger todos aquellos nuevos mecanismos de financiación y de gestión que le permitan mejorar de manera efectiva, la prestación del servicio para todos los ciudadanos. • Desarrollo de la gestión privada del ente público. Respecto la gestión que la Administración Sanitaria hace en este tipo de modelos con la empresa pública y a su vez el concesionario privado, se ve dificultada por la tramitación de las actuaciones, la demora en los plazos debidos a una administración aún dirigida desde una óptica tradicionalista basada en anteriores modelos de desarrollo y gestión de infraestructuras hospitalarias. Se hace necesaria por tanto, la adaptación de la gestión que los profesionales de la sanidad pública realizan en los centros hospitalarios puestos en marcha bajo la modalidad de concesión de obra pública. Esto podría conseguirse mediante una política de implantación de objetivos y consecución de resultados, tanto a nivel individual como de institución.

Claves para reducir los costes de funcionamiento de un centro sanitario

Gerens. La aplicación de fórmulas de contratación que permitan la transmi-

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El modelo Alzira: Una apuesta estratégica de colaboración leal con la Administración El Hospital Universitario de La Ribera primero, y, actualmente, la totalidad del Departamento de Salud de La Ribera son el primer ejemplo práctico de un modelo de éxito para la gestión integral del servicio público de salud en España. Un modelo basado en la colaboración estratégica entre un grupo de empresas sólidas (Ribera Salud UTE) -formado por Adeslas, Ribera Salud, Dragados y Lubasa-, y la Generalitat Valenciana, con el objetivo de aportar nuevas soluciones al sector de la sanidad pública. Desde 1999, el "modelo Alzira" ha ido consolidando un sistema de gestión más ágil, eficiente y eficaz, centrado en las necesidades del ciudadano y en el que el profesional adquiere un papel de máximo protagonismo. Todo ello se ha traducido en unos excelentes resultados asistenciales con unos sobresalientes indicadores de calidad y unos muy elevados niveles desatisfacción de los usuarios. El Departamento de Salud de La Ribera constituye como una organización de gestión de servicios integrales de salud. Hablamos de la gerencia única de un Departamento de Salud a través de una organización integrada de servicios sanitarios. Hablamos de una organización que gestiona la salud integral de los ciudadanos.Igualmente, el Departamento de Salud de La Ribera es un integrante activo de la Agencia Valenciana de Salud y como tal está alineado con sus objetivos estratégicos y plenamente vinculado con el desarrollo de cuantas iniciativas de calado y perspectiva de futuro acometa la Conselleria de Sanitat. El modelo Alzira toma su nombre de la localidad valenciana en la que se construyó el primer hospital público gestionado bajo la modalidad de concesión administrativa. Este modelo de gestión se basa en las siguientes premisas: Financiación pública: El modelo está basado en un pago capitativo, la misma filosofía que tendría una prima de aseguramiento. La Generalitat Valenciana paga al concesionario una cantidad anual por cada uno de los habitantes del Departamento de Salud incluidos en el Sistema de Información Poblacional para que sean atendidos. Este sistema permite a la Administración conocer el coste anual de la asistencia sanitaria pública de un Departamento durante todo el plazo que dura la concesión.El elemento fundamental sobre el que reposa la base del modelo es el concepto del pago capitativo y la fórmula de el dinero sigue al paciente que incluye una fórmula transferencial de desplazados ventajosa para la Administración. Control público: La Administración tiene un control permanente del concesionario a través de la figura, única en España, del Comisionado de la Conselleria de Sanitat con capacidad de control, inspección, facultad normativa y sancionadora. Propiedad pública: El hospital objeto de concesión, es un hospital público, construido sobre suelo público y perteneciente a la red de hospitales públicos de la Conselleria de Sanitat. Aunque la inversión inicial para su construcción y dotación de recursos materiales y humanos parte íntegramente de las empresas que forman la empresa concesionaria, dicho hospital revertirá íntegramente a la Generalitat cuando expire el plazo de la concesión. Prestación privada: La prestación sanitaria del Departamento es gestionada por la empresa adjudicataria durante el período de la concesión. Al estar gestionado por medios privados, se genera una descarga importante de los presupuestos públicos. El precio capitativo está pactado, por lo que la Administración transfiere el riesgo financiero a la empresa. Ventajas del modelo Alzira para la administración pública: - Inversión inicial a cargo de la gestión privada: 68 millones euros. - Oportunidad de construir Hospitales Públicos y Centros de Atención Primaria sin incrementar el déficit público. - Predicciones fidedignas de gasto público: el coste de funcionamiento del Hospital se puede conocer de antemano (gracias a la financiación capitativa) durante el periodo de la concesión. - Servicio Público de salud con un coste menor que otras áreas (> 20%) - Mejor Uso de los Recursos Públicos: más eficiencia, más actividad, mejor servicio, mayor número de ciudadanos satisfechos con la gestión de la administración. - Introducción de modernas herramientas de gestión en un entorno burocratizado. sión de riesgos a empresas expertas en la prestación de servicios, mediante sistemas de medición de indicadores KPI (Indicadores Clave Desempeño). Al mismo tiempo, la reingeniería de procesos sanitarios y de procesos no sanitarios, con

una perspectiva integral, que elimine todas las actividades que no aportan valor y externalizando aquellas que el mercado está en disposición de ofrecer en condiciones de mayor eficiencia. Además, está la propia construcción de la infraes-

tructura, hoy son muy populares los sistemas de certificación como LEED o BREAM , que proponen fórmulas para lograr edificios más eficientes que ahorren en el uso de recursos y por tanto en coste de funcionamiento. En Gerens Hill,

En Portada 7 hace tiempo que hemos apostado por la creación de un departamento específico de Sustainability Management que analiza, desde la fase de diseño, las posibilidades de optimización de los proyectos para que sean más eficientes en ese sentido. Sacyr Vallerhemoso. En la gestión sanitaria actual todo gravita alrededor de la optimización de procesos y aumento de la productividad, para ello es necesario ser especialmente insistentes en: • Establecer los criterios para logra definir y seguir el mejor presupuesto posible. • Compartir racionalmente riesgos y beneficios con empresas especializadas: utilizar la figura de socios, socio más que la de subcontratas para que cada parte asume los riesgos que mejor sabe gestionar. • Contención de gastos basada en la reforma de los sistemas de contratación y Recursos Humanos. Este asunto es especialmente relevante y debería tener en cuenta: una plantilla ajustada pero competitiva con remuneración flexible en función del valor añadido a la organización y flexibilidad en la contratación, adaptando la plantilla a la necesidad real de la asistencia sanitaria.

Mejora de la gestión de un centro sanitario

Gerens. En la línea de la respuesta anterior, el enfoque debe ser holistico, entendidendo todas las actividades desde el diseño del centro al modelo de prestación de servicios sanitarios y no sanitarios. De esta forma, se han de analizar todos los factores, teniendo en cuenta los nuevos perfiles patológicos y las nuevas tecnologías, así como los requerimientos del personal sanitario, y diseñar centros y procedimientos de gestión que tengan en cuenta estos elementos y que al final repercuten en una mejor experiencia para el usuario final. Sacyr Vallerhemoso. La organización en el centro sanitario requiere de implementar sistemas de gestión eficientes en la Vía

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asignación de recursos, gestión del personal y aprovechamiento de la infraestructura. En muchos casos, la gestión pública no logra estos objetivos en su totalidad, lo que se ve mejorado con la entrada de empresas privadas especialistas en cada uno de los procesos hospitalarios. Así, es importante alienar los siguientes objetivos: • Definición de procesos: base para la definición de objetivos tanto individuales como de departamento y de la institución. • Coordinación a todos los niveles asistenciales y no asistenciales: la definición de los procesos o mapa de procesos del centro debe ser capaz de integrar todos los servicios prestados en el centro, tanto al cliente interno como externo. • Sinergias. • Flexibilidad en contratación y en gestión de los RRHH. • Retribución variable en función del valor añadido a la organización. • Definición y consecución de objetivos. Como ejemplo para resaltar la calidad que perciben los usuarios de los Hospitales que funcionan bajo el modelo concesional (tanto personal médico, como pacientes, visitantes, etc…) pondremos como ejemplo, que con tan solo 4 años de andadura, los hospitales de Parla y Coslada han sido por segundo año consecutivo, incluidos en la lista denominada TOP 20 de hospitales españoles.

Medidas más eficaces para reducir el consumo energético en los edificios sanitarios

Gerens. La reducción de consumo tiene dos puntos

Colaboración Público Privada en centros hospitalarios capitales, el diseño y implementación de medidas de carácter técnico que sitúen al edificio en una categoría aceptable y la conducción, operación y uso del eficicio bajo parámetros de eficiencia energética. Como ya citábamos antes, calando, cada vez más, en todos los ámbitos y tanto promotores como técnicos nos esforzamos cada vez más en el desarrollo de proyectos con un alto grado de sostenibilidad, optimizando la relación coste invertido-ahorro en consumo. Lo que en fase de diseño y construcción puede parecer un gasto extra de reingeniería de los edificios, es algo que las AAPP deben requerir ya que va a repercutir directamente en el coste de operación y mantenimiento de la infraestructura. Sacyr Vallerhemoso. La eficiencia energética debe ser y es uno de los ejes fundamentales de esta gestión de la infraestructura sanitaria. Por ello, y desde el primer momento de concepción del proyecto han de ser implementadas en el mismo. A modo de resumen podríamos enumerar: • Elementos constructivos facilitadores. • Sistemas de control centralizado. • Involucrar a todo el personal en los objetivos, tanto de la parte sanitaria como de los servicios accesorios. • Establecer mecanismos de reparto de los ahorros producidos entre las partes intervinientes.

Retos más importantes a los que las empresas concesionarias se enfrentan a la

El Hospital Infanta Leonor de Vallecas en Madrid, con la supervisión coordinada por Generes

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hora de realizar el mantenimiento de estas instalaciones

Gerens. Sin duda alguna, la comprensión del ciclo de vida de la infraestructura. Una gestión adecuada y eficiente gestión del ciclo de vida ha de jugar con los costes de inversión, de reposición y de mantenimiento. Esa formula polinómica determinará en gran medida los costes de explotación y el cumplimiento y consecución de los objetivos de rentabilidad del PEF (plan económico financiero). Sacyr Vallerhemoso. Los retos más importantes a los que las concesionarias se enfrentana la hora de realizar el mantenimiento de estos edificios son: • Definición de la vida útil de los equipamientos ya que se debe acometer las correspondientes reposiciones mientras dura el contrato (normalmente 30 años). • La rápida obsolescencia técnica de algunos equipos. • Adecuación de las instalación a las necesidad cambiante.

Próximas actuaciones a realizar en los edificios hospitalarios en concesión

Sacyr Vallerhemoso. En los Hospitales en concesión que gestiona el Grupo SyV en la Comunidad de Madrid (Hospitales de Majadahonda, Parla, Coslada), en el medio plazo tenemos previsto realizar dos actuaciones reseñables: En primer lugar un proyecto ambicioso de eficiencia energética: para ello, estamos actualmente valorando las diferentes tecnologías que en la actualidad ofrece el mercado: cogeneración, iluminación led, control de sistemas de producción,… Además, en los proyectos puestos en marcha en la Comunidad de Madrid bajo la fórmula de concesión de obra pública, se prevé en el Pliego la ampliación del centro en el año 2017 en función de las necesidades asistenciales, lo cuál supondría un incremento importante en la superficie hospitalaria y en el volumen de los servicios prestados.

Grupo Sacyr Vallehermoso, tras la gestión de los hospitales madrileños de Puerta de Hierro, del Henares e Infanta Cristina

Los servicios del Hospital de Son Dureta se trasladarosn al Nuevo Hospital de Son Espases en las Islas Baleares

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Primer proyecto de CASA SOLO Arquitectos en el Magreb

El estudio catalán ha ganado, junto a L35 arquitectos, el concurso para un nuevo hospital privado en Sousse (Túnez) para Groupe MHIRI. El proyecto se compone de dos edificios compactos uno principal que albergará el hospital y un edificio annexo para servicios ambulatorios y de consultas externas.

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l proyecto de la clínica de Sousse está formado por dos edificios compactos unidos mediante un hall de volumen vertical. Esta parte del edificio cuenta con una vidriera espectacular que destaca en el conjunto y permite ver las cuatro plantas de la clínica. Este proyecto ha priorizado la iluminación natural y la ventilación gracias a espacios abiertos, patios interiores y jardines para favorecer la sensación de confort climático y visual de los pacientes. En el desarrollo del proyecto de la clínica se ha dado mucha importancia a la sostenibilidad, por lo que se ha buscado, entre otras medidas, reducir el consumo energético del conjunto. El nuevo edificio, se desarrollará en dos fases, contará con 28.000 m2 y está promovido por el Groupe MHIRI. CASA SOLO Arquitectos CASA SOLO Arquitectos, es una empresa creada en 2008, por los arquitectos Francesc Pernas, Bernat Gato y Roger Pernas y forma parte del grupo CASA, fundado en 1987. Tiene su sede en Cerdanyola (Barcelona), y dispone además de agentes y representantes en toda España, así como en varios países, de acuerdo con su actual estrategia de internacionalización.

CASA cuenta con una trayectoria de más de 25 años en la planificación, el diseño y el seguimiento de obra de edificios en el ámbito de la salud, tanto para el sector público como privado. CASA SOLO también realiza proyectos para laboratorios, educación, oficinas e industrias para la impresión de prensa diaria. L35 L35 es un estudio internacional de arquitectura con oficinas en España (Barcelona y Madrid), Francia (París), Argentina (Buenos Aires), Marruecos (Casablanca) y Brasil (São Paolo). L35 está involucrado en proyectos en España, Francia, Bulgaria, Polonia, Rumanía, Marruecos, Argelia, Túnez, Turquía, Brasil y Argentina. El objetivo principal de L35 es la excelencia en

La Junta adjudica el proyecto del ambulatorio de Gamarra (Málaga)

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l Servicio Andaluz de Salud (SAS) ha adjudicado la redacción del proyecto arquitectónico -que salió a concurso en febrero- a Ordaz Estudio de Arquitectura SLP. El proyecto se adjudica por 195.834 euros. Todavía falta que se licite la obra y que se ejecute. El centro de salud lleva un retraso de por lo menos cinco años debido a que la administración sanitaria ya lo consideraba "un objetivo de inversión" a finales de 2004, cuando inauguró el ambulatorio de Tiro Pichón. La Delegación de Salud ha explicado que el retraso obedece "al cambio de criterio" del Ayuntamiento de Málaga sobre la parcela que iba a ceder a la Administración sanitaria. El solar fue cedido por el Consistorio a la Junta, pero luego la Administración municipal optó

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por levantar allí el aparcamiento de la barriada. "Como el Ejecutivo autonómico llevaba años sin hacer nada en esa parcela, el Ayuntamiento decidió construir el aparcamiento de Gamarra y encima ubicar la Junta Municipal de Distrito y dejar espacio para el centro de salud", ha comentado el concejal responsable del Distrito Bailén-Miraflores, Mario Cortés. La previsión de Salud es que el ambulatorio de Gamarra tenga un presupuesto de tres millones de euros. El edificio dispondrá de 14 consultas de Medicina de Familia, dos de Pediatría, un par polivalentes y una de cirugía mayor ambulatoria. También tendrá una sala de educación sanitaria y una unidad docente de medicina familiar. En total, la superficie construida será de casi 2.400 m 2.

el diseño arquitectónico desde la libertad y la diversidad creativa. Su obra abarca un amplio espectro de tipologías y surge del diálogo con el cliente y su programa, del contexto y el medio ambiente, donde las ideas son el motor del proyecto.

El nuevo Hospital de Móstoles, diseñado por Rafael de La-Hoz con una inversión de 232 millones de euros, recibirá sus primeros pacientes a finales de marzo

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l 21 de marzo tendrá lugar la inauguración oficial del nuevo Hospital de Móstoles, diseñado por el arquitecto, Rafael de la Hoz. El nuevo hospital de la localidad comenzará a recibir a sus primeros pacientes el día 22, tal y como ha explicado el consejero, quien ha anunciado que ya hay 528 citas previstas para los primeros días de servicio. Se trata del segundo hospital construido en la localidad de Móstoles, y que ha contado con una inversión de más de 232 millones de euros a cargo de Capio gracias a la cual dispondrá de las últimas tecnologías al servicio del paciente. El segundo hospital de Móstoles cuenta con una superficie de 95.000 metros cuadrados y dispondrá de 260 habitaciones individuales, 47 consultas, diez puestos de hospital

de día médico y 12 puestos de diálisis, así como una cartera de servicios formada por 20 especialidades para dar respuesta al 99,9 por ciento de los procesos.Asimismo, el cen-

tro ya dispone del 99 por ciento de su plantilla disponible, una plantilla formada por 1.053 trabajadores de los que 215 son médicos y 648 personal de enfermería.

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La prestación de servicios que SyV realiza en los hospitales de la Comunidad de Madrid obtiene el registro ISO 9001 E ISO 14001

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aloriza Facilities, filial de Sacyr Vallehermoso de facility management y gestión integral de servicios hospitalarios no asistenciales, ha obtenido la certificación ISO 14001 e ISO 9001 para los 3 hospitales de la Comunidad de Madrid donde desarrolla sus actividades: Hospital Universitario Infanta Cristina, Hospital Universitario del Henares y Hospital Universitario Puerta de Hierro. De esta forma, Valoriza Facilities se convierte en la primera empresa en toda España en alcanzar este reconocimiento en la gestión integral de servicios hospitalarios no asistenciales. Esta certificación acreditada por AENOR garantiza que Valoriza Facilities cumple con los requisitos que marcan las normas y el compromiso con la mejora continua.

El sistema de Gestión de la Calidad y Gestión Ambiental implantado en los hospitales ayuda a Valoriza Facilities a identificar los principales retos asociados a sus actividades, así como a dar cumplimiento a los requisitos del cliente (incrementando su nivel de satisfacción), garantizar la conformidad con la normativa de aplicación, y a disponer los objetivos y me-

Sanitas Residencial inaugura su primer centro en Tarragona

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anita Residencial ha inaugurado su primer centro en la provincia de Tarragona. La residencia, ubicada en el edificio histórico de 1973, antigua sede de las Germanetes dels Pobres, albergará un Casal de 450 metros cuadrados para el disfrute de personas mayores de 65 años. Este salón estará en funcionamiento próximamente y acogerá diversas actividades sociales en las que podrán participar tanto residentes como ciudadanos tarraconenses. El nuevo centro cuenta con 167 plazas y 30 más para el centro de día. Las habitaciones, la mayor parte individuales, poseen unas magníficas vistas al centro histórico de la ciudad, a la bahía de Tarragona y a los jardines de la residencia, uno de los lugares preferidos por los residentes en donde se realizan multitud de actividades al aire libre. También se han creado habitaciones tipo suite para uso doble.

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Las instalaciones incluyen multitud de servicios para cubrir cada una de las necesidades de los mayores. Todos los pasillos tienen pasamanos para las personas con limitaciones de movilidad; los baños están totalmente adaptados y el inmueble está libre de barreras arquitectónicas. Todo ello en un entorno espacioso y con gran luminosidad. Las nueve plantas del emblemático edificio están adaptadas a los diferentes niveles de dependencia e identificadas con un color diferente para que los residentes con demencia puedan reconocer fácilmente donde están. Sanitas Residencial Tarragona cuenta con un equipo multidisciplinar de profesionales, lavandería, cocina, gimnasio, huerto, peluquería, talleres (cocina, costura, pintura, jardinería, horticultura, etc.), gestión de recetas y medicación, podología y biblioteca conectada a Internet.

didas oportunas para garantizar la mejora continua de su desempeño, todo ello, dentro de un modelo estructurado y homogéneo de gestión. Valoriza Facilities cumple así el compromiso de proporcionar servicios asistenciales no sanitarios con la máxima calidad y respeto al medio ambiente, dentro de un modelo de sostenibilidad.

El Hospital de Torrejón, el primero en realizar partos en el agua

Capio Clideba inaugura una Nueva Unidad de Cardiología

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l Hospital Capio Clideba, en colaboración con el Centro Cardiológico Dr. Rafael Fdez. de Soria, ha inaugurado en las instalaciones de la clínica una moderna Unidad Cardiológica que incluye nuevas técnicas diagnósticas ambulatorias y de hospitalización que contribuyen a mejorar la oferta asistencial y de confort. Estas instalaciones se encuentran en la planta baja del Hospital y disponen de recepción y sala de espera independientes, dos consultas médicas, sala de ecocardiógrafo y otra sala para realizar pruebas no invasivas. En la nueva unidad se podrán realizar los siguientes estudios cardiológicos no invasivos: ECG, ecografía Doppler Color cardíaca transtorácica, Holter de arritmias y de isquemia, Holter de eventos arrítmicos, monitorización ambulatoria de la tensión arterial, medición índice tobillo/ brazo, prueba de esfuerzo en tapiz y cardiorresonancia en

colaboración con la Clínica San Miguel (Dr. Joaquín Gil). Asimismo, la unidad permite la sedación de los pacientes, pudiendo realizarse ecocardiografía transesofágica y cardioversiones eléctricas en la misma. Las camas de hospitalización de la Clínica adscritas a la Unidad de Cardiología se han dotado de telemetría para monitorización de los pacientes, permitiéndoles deambular por la planta con seguimiento continuo electrocardiográfico.

SARquavitae abrirá un centro en la antigua Clínica Dexeus

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l Hospital de Torrejón ha atendido el primer parto en el agua de la Comunidad. El Hospital de Torrejón, pionero en la introducción de esta técnica para el parto, fue inaugurado el pasado mes de septiembre. La bañera para partos en el agua es un dispositivo especialmente diseñado para que la mujer pueda realizar tanto la fase de dilatación como el alumbramiento en condiciones de comodidad y con la seguridad de ser atendida constantemente por el equipo del paritorio. “En estos casos, una matrona está constantemente con la parturienta, para garantizar que todo el proceso se realiza del modo adecuado y dar apoyo a la mujer y a su pareja”, ha explicado Elena Rivilla, supervisora de Paritorio.

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SARquavitae, la mayor plataforma integral especializada en servicios de atención a la dependencia en España, abrirá un nuevo centro residencial en la Zona Alta de Barcelona. Las instalaciones de la antigua Clínica Dexeus del paseo de la Bonanova se convertirán en un nuevo centro de atención integral a las personas mayores. El edificio, propiedad de la promotora inmobiliaria Núñez i Navarro, empezará a remodelarse próximamente para adaptarlo a las nuevas necesidades del centro residencial. Las nuevas instalaciones de SARquavitae en la Bonanova tienen previsto abrir sus

puertas el primer semestre de 2013. El edificio, que ocupa una superficie de 7.500 m², adquirido en 2007 por Núñez i Navarro, tendrá una capacidad para 141 plazas residenciales, distribuidas en 35 habitaciones dobles y 71 individuales. El centro ofrecerá empleo a más de 100 profesionales. Las instalaciones se remodelarán según el modelo residencial de SARquavitae que busca ofrecer a cada residente un servicio especializado y personalizado, según sus propias necesidades de atención. De esta manera, el edificio se estructurará en cinco módulos de convivencia convertidos en miniresidencias, que dispondrán de sus propios espacios comunes como comedores, salas de visitas, salones de estar y controles de enfermería. Además, dispondrá de una amplia y ajardinada zona exterior para el disfrute de los residentes y sus familiares.

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14 Actualidad

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Aragón se compromete a la construcción de PLANHO realizará el CHARE de Palma del Río (Córdoba) los hospitales de Alcañiz y Teruel El Consejero de Sanidad, no ha dado fechas, pero ha vuelto a reiterar el compromiso de construir las dos instalaciones

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l consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón, Ricardo Oliván, ha afirmado en su última visita a Teruel que la construcción de los accesos al futuro hospital retrasan las obras del centro, ya que no se pueden comenzar hasta que no se resuelva la ejecución de los accesos. El consejero se ha vuelto a comprometer con la construcción de los hospitales de Alcañiz y Teruel y, sobre el primero, ha recordado que están pendientes las expropiaciones de los terrenos, mientras que en Teruel las obras no pueden comenzar hasta que no se resuelva la construcción de los accesos. Por otro lado, el consejero Oliván ha apuntado que en el caso del proyecto del hospital de Alcañiz "esta-

Futuro hospital de Teruel

mos pendientes de conocer qué pasa con los terrenos" puesto que "faltan algunos flecos" para que se lleve a cabo la expropiación de los mismos, de lo que se encargará el consistorio alcañizano. El consejero ha manifestado que los dos hospitales "saldrán adelante". El de Teruel ya se incluye en los Presupuestos de Aragón "aunque no consigna la cantidad que a mí me hubiera gustado", ha lamentado Oliván. En el caso de Alcañiz, "aunque no haya consig-

Galicia invertirá más de 20 M en innovación sanitaria

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a Consejera de Sanidad de Galicia, Rocío Mosquera Álvarez, anunció en la Asamblea del Cluster de la Salud de Galicia, que el Servicio Gallego de Salud (Sergas) invertirá este 2012, más de 20 millones de dólares en proyectos de innovación sanitaria. Esta inversión responde a la apuesta del Sergas en convertir el sector de la salud en el motor de la economía gallega y una de las clave spara la recuperación económica. Se trata de la mayor apuesta hecha por la innovación sanitaria en la historia del Sergas, enmarcada además en el contexto económico más difícil de la historia en los veinte años del Servicio Gallego de Salud. En este sentido, Rocío Mosquera ha presentado las líneas de los dos proyectos "más ambiciosos" de la historia de la innovación sanitaria en España: Hospital 2050 e Innova-Salud. Ambos proyectos, dotados con un presupuesto de más

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de 90 millones de euros en total, representan "nuestro compromiso con el desarrollo de la sanidad del futuro, de la mano de empresas y centros de conocimiento en Galicia", dijo la Consejera.. Hospital 2050, que consta de 9 subproyectos, abarca el diseño y planificación de varias iniciativas encaminadas a desarrollar un futuro hospital eficiente, seguro, respetuoso con el medio ambiente y adaptado a las nuevas tecnologías, y, sobre todo, centrado en los pacientes, teniendo que considerarse estratégico y clave para la sociedad. La iniciativa de la Innova-Salud está formda por 14 subproyectos de innovación en la prestación de servicios asistenciales a la vez que se facilita el desarrollo de un negocio innovador en el sector de la salud en Galicia. El objetivo es transformar el modelo de aasistencia sanitaria actual a otro centrado en el paciente, y que responda a sus necesidades.

Futuro hospital de Alcañiz

nación presupuestaria el compromiso del Gobierno es iniciarlo lo antes posible", ha dicho, para lo que se recurrirá a "las fórmulas más idóneas para que la inversión se pueda hacer en condiciones desde el punto de vista económico y financiero".

Clínica Baviera inaugura nuevo centro en Talavera de la Reina

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línica Baviera inaugura un nuevo centro en la ciudad toledana de Talavera de la Reina. La clínica, ubicada en la calle Pablo Picasso número 9 y con una superficie de 120 m², se convierte en el tercer centro de la compañía en la comunidad castellano-manchega junto a las clínicas de Ciudad Real y Albacete. El centro dará servicio a toda la provincia de Toledo y cuenta con un equipo profesional, coordinado por el doctor Ismael Nieva, cirujano y médico especialista en Oftalmología. Al frente de la Dirección Médica estará el doctor Fernando Llovet, con una extensa y acreditada carrera profesional en el campo de la Oftalmología y que es el Subdirector Médico de Clínica Baviera.

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a Consejería de Salud construirá un Hospital de Alta Resolución moderno y eficiente en Palma del Río (Córdoba), según ha destacado la delegada de Salud de la Junta en Córdoba, María Isabel Baena, en su reunión con el alcalde del municipio, José Antonio Ruiz Almenara, y con los arquitectos de la empresa que redacta el proyecto, que han mostrado los primeros bocetos. La Junta de Andalucía licitó en noviembre la redacción del anteproyecto y del proyecto básico de ejecución del Hospital de Alta Resolución de Palma por un importe superior al millón de euros. El pasado mes de enero, los arquitectos de la empresa adjudicataria, Planho Consultores SL, Emiliano Rodríguez y Enrique Vallecillo, dieron a conocer los primeros bocetos del proyecto. El Hospital de Alta Resolución de Palma contará con 10.130 m2 de superficie, donde asentarán sus cimientos

unas instalaciones sanitarias de alto nivel, equipadas con los más avanzados medios tecnológicos, y diseñado arquitectónica y organizativamente para hacer más fácil y ágil, tanto la asistencia a los usuarios, como el trabajo de los profesionales. El hospital contará con un área de hospitalización y con todos los avances tecnológicos y equipamientos con los que cuentan este tipo de centros que basan su funcionamiento en la consulta de acto único y en los procedimientos de alta resolución. La Junta de Andalucía estima invertir unos 20.000.000 de euros en la construcción de este centro hospitalario, que permitirá aumentar el número de especialidades actuales.

Hospital Moncloa, premio al mejor centro sanitario privado El Hospital Moncloa, propiedad de la aseguradora ASISA, ha recibido el premio de la revista Medical Economics al mejor centro sanitario privado por su gestión y por los proyectos innovadores que ha puesto en marcha a lo largo del pasado año 2011. La permanente orientación a la mejora continua del Hospital Moncloa le ha permitido, durante el año 2011,

mejorar sus resultados asistenciales, potenciar la gestión de la calidad y la implantación de nuevas tecnologías que han hecho posible la informatización de procesos como la historia clínica electrónica, la admisión de pacientes, la gestión económica y el control del gasto, la gestión de los recursos humanos, la logística del centro sanitario, etc.

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Entrevista

Miguel Blázquez

Miguel Blázquez Arquitectos

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“El ahorro energético

no sólo se consigue con las instalaciones, sino que el diseño arquitectónico está muy ligado a ello, sobretodo la correcta orientación de espacios, la adecuada protección solar, el uso de aislamientos térmicos eficaces o la elección de carpintería exterior y vidrios con unas buenas características térmicas.”

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l arquitecto Miguel Blázquez nace en 1971 en Zafra (Badajoz) y se titula en 1996 por la Escuela Superior de Arquitectura de Sevilla. En 1996 inicia su actividad profesional y colabora durante dos años con Cruz y Ortiz Arquitectos antes de montar su propio despacho profesional. Miguel Blázquez Arquitectos ha realizado proyectos residenciales, educativos y cuenta con experiencia en el sector sanitario a través de proyectos como la reforma y ampliación del Hospital Infanta Luisa de Sevilla y la construcción del nuevo edificio de consultas médicas. También ha llevado a cabo la reforma del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Virgen Macarena de Sevilla, además de haber realizado proyectos de farmacias, todo tipo de consultas médicas, gabinetes de fisioterapia, clínicas odontológicas, etc… Tras colaborar con Antonio Cruz, fundas tu propio despacho en Sevilla en el que abarcas desde viviendas a centros educativos y edificios sanitarios. ¿Qué valores arquitectónicos se mantienen en cada uno de los proyectos que abordáis en el estudio? En el Estudio de Antonio Cruz y de Antonio Ortiz, aprendí mucho y les estoy muy agradecido por ello, trabajamos en proyectos muy interesantes, de gran envergadura y de una notable calidad arquitectónica, ello me ha permitido afrontar mis propios trabajos con conocimientos más amplios. Nuestro sistema de trabajo es siempre el mismo, en Vía

Miguel Blázquez Arquitectos

primer lugar analizamos minuciosamente lo que el nuestro cliente pretende hacer, a partir de ahí le aportamos diversas ideas para mejorar sus pretensiones, dando forma al edificio, dotándolo de rigor funcional y de una cuidada arquitectura. También tenemos en cuenta los condicionantes que marca el lugar y por supuesto los medios económicos que se pretenden asignar a cada obra, comprometiéndonos a buscar la mejor relación posible entre ellos, siempre con el objetivo de satisfacer a todos los agentes intervinientes. ¿Por qué decidisteis apostar por la arquitectura de edificios para la sanidad como uno de los ejes del Estudio? La especialización de los estudios de arquitectura en unos tipos de proyectos en particular, generalmente surgen de los encargos que van teniendo. A partir de la realización de

campo sanitario se producen de forma muy acelerada, lo que hace que la arquitectura tenga que dar respuestas a las nuevas necesidades. También nos interesan este tipo de edificios porque siempre se han visto como grandes contenedores asépticos muy ligados a una función compleja, alejados de toda forma, sin gran calidad arquitectónica y poco amables para pacientes y usuarios. Hoy en día esto está cambiando, el edificio ha dejado de ser un mero contenedor y en el se buscan parámetros de calidad no solo en el sentido meramente asistencial. ¿Cuáles son los principales retos que supone la construcción o reforma de un edificio tan complejo como un hospital? Por un lado, el hecho de partir de una preexistencia que condiciona mucho el diseño y por otro, la realización de una obra que en su mayoría se desarrolla

Según nuestra experiencia, las principales claves consisten en un conocimiento detallado del edificio a rehabilitar o ampliar y el de su funcionamiento, para ello es fundamental trabajar de una forma muy cercana con la dirección del hospital y con los responsables de los principales servicios del centro, para poder conocer con exactitud sus necesidades y su forma de trabajar, valorando con ellos las distintas opciones y consensuando la mejor solución. Es la forma de aportar la mejor visión técnica y arquitectónica del conjunto. ¿Cómo se puede contribuir desde la arquitectura a la funcionalidad y humanización de un edificio hospitalario? Se puede contribuir de muchas maneras. Por un lado haciendo que el edificio, aunque sea de un tamaño importante como es el de un hospital, sea cercano al usuario, por lo que

“Es fundamental trabajar de una forma muy cercana con la dirección del hospital y con los responsables de los principales servicios del centro, para poder conocer con exactitud sus necesidades y su forma de trabajar.” un primer proyecto, se comienza a investigar en el sector, fruto de ello surgen más encargos y con la realización de los mismos, se va buscando la especialización en ese campo. El interés por la arquitectura sanitaria se debe a que nos enfrentamos a edificios que hay que reinventar continuamente ya que en la actualidad, los avances tecnológicos en el

con un edificio en funcionamiento. En consecuencia, una correcta planificación es fundamental para que puedan convivir las dos actividades a la vez y que entren en conflicto lo menos posible. ¿Cuáles son las principales claves a la hora de acometer la rehabilitación o ampliación de un centro sanitario?

debe tener buena organización y recorridos claros, es decir, que sea fácil de utilizar. Por otro lado, contribuyendo a la humanización con el dimensionado adecuado de los espacios y con el tratamiento de la luz. Algo fundamental a considerar es la correcta elección de los materiales, atendiendo a su durabilidad, para que el edificio presente siempre un buen

aspecto, y a su textura, colores, etc…, para que contribuyan a hacer espacios más amables y humanos. Los antiguos diseños hospitalarios han perdido vigencia, pues la nueva arquitectura se ha impuesto en todos los órdenes. Logra una mejor integración de profesionales de distintas especialidades, la organización funcional es más efectiva y el entorno acogedor es más satisfactorio para los enfermos. Además del diagnóstico y tratamiento eficaces, todas estas virtudes y excelencias arquitectónicas facilitan la más pronta recuperación de los pacientes. ¿Cuál es la clave para lograr el máximo confort para el paciente y personal así como para el ahorro energético en estos edificios que son grandes consumidores 24horas? Esta pregunta está relacionada estrechamente con la anterior, conseguir el máximo confort para pacientes y personal tiene que ver con una claridad en el diseño funcional del edificio, adecuar la escala de los espacios a su uso, iluminación adecuada de los mismos, utilización correcta de los materiales e instalaciones eficientes, bien concebidas y diseñadas con criterios de sostenibilidad, es decir, que tengan adecuada relación entre inversión, mantenimiento y consumo. El ahorro energético no sólo se consigue con las instalaciones, sino que el diseño arquitectónico está muy ligado a ello, sobretodo la correcta orientación de espacios, la adecuada protección solar, el uso de

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Entrevista

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Reforma y ampliación del Hospital Infanta Luisa en Triana (Sevilla): un gran edificio público con una cuidada arquitectura

“Tenemos en cuenta los condicionantes que marca el lugar y por supuesto los medios económicos que se pretenden asignar a cada obra.”

“Algo fundamental a considerar es la correcta elección de los materiales para que contribuyan a hacer espacios más amables y humanos.”

“El diseño de los hospitales está y estará relacionado con la evolución de los distintos sistemas de diagnósticos y tratamiento.”

“Con un mayor equilibrio e integración de la asistencia sanitaria pública y privada se ganará eficiencia en la mejora de servicios.”

“Los prototipos hospitalarios irán siendo conducidos hasta el logro de la idoneidad, en todos los sentidos, incluido el diseño arquitectónico.”

aislamientos térmicos eficaces o la elección de carpintería exterior y vidrios con unas buenas características térmicas.

más precisos los primeros y de menor duración y más efectivos los segundos. Todo ello hará que el diseño arquitectónico del edificio tenga que adecuarse a las necesidades que demandan los equipos de última generación.

hospitales públicos. En este sentido, la sanidad pública ha ido desarrollando edificios de tamaño más reducido a los que han denominado Centros de Alta Resolución y que tienen una superficie que ronda los 6.000 m2. En estos últimos años han sido los hospitales privados los que han tomado la iniciativa, ofertando servicios más personalizados en los que el paciente se siente más cómodo y puede ser atendido en un espacio de tiempo más breve. No obstante, nuevas actuaciones en política sani-

taria, prevén un mayor equilibrio e integración de la asistencia sanitaria pública y privada. Con ello se ganará en eficiencia, pues la una será siempre referencia de la otra, en el camino hacia la mejora progresiva de los servicios prestados. Los prototipos hospitalarios irán siendo conducidos hasta el logro de la idoneidad, en todos los sentidos, incluido el diseño y proyecto arquitectónico de los centros asistenciales.

Estamos trabajando fundamentalmente en proyectos sanitarios y educativos, también estamos inmersos en la rehabilitación de edificios, en grandes infraestructuras urbanas como aparcamientos o edificios residenciales, aunque en estos momentos estos últimos sean de menor tamaño. Todo este trabajo lo desarrollamos sin descuidar la presentación a concursos públicos de todo tipo, algo que venimos haciendo desde el inicio, ya sea en solitario o en colaboración con otros Estudios de arquitectura.

En los próximos años, ¿cuáles crees que serán los principales cambios a los que habrá que enfrentarse a la hora de reformar o ampliar los centros sanitarios? El diseño de los hospitales está en la actualidad y estará en el futuro muy relacionado con la evolución de los distintos sistemas de diagnósticos y tratamiento, siendo cada día

¿Qué nuevos sectores dentro de la construcción sanitaria consideras que están ganando cada vez más peso? Cada vez está ganando más peso la sanidad privada frente a la pública, con hospitales de menor tamaño frente a los grandes

¿En qué proyectos estáis trabajando actualmente?

Nuevo edificio de consultas médicas del Hospital Infanta Luisa en Triana (Sevilla)

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18 Proyectos de ampliación

Área de Restauración Hospital Virgen de la Macarena

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Foto: Jesús Granada

Nueva área de restauración en el Hospital Universitario Virgen de la Macarena en Sevilla El proyecto introduce un elemento continuo, plegado y quebrado como una especie de parásito que se mide a sus límites.

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l proyecto de Sol 89, , junto a Francisco González y Silvia Escamilla, asume la extrañeza como punto de partida para la construcción de esta nueva

área de restauración en el Hospital Virgen de La Macarena de Sevilla. La intervención inserta un parásito rojo y brillante como un único elemento continuo, plegado y que-

brado que va definiendo, en contraposición con el perímetro del vacío disponible, el área de personal médico y una serie de patios que se convierten en nuevos objetos de

contemplación evitando visiones hacia el área de hospitalización. El Hospital es un cúmulo de actividad y flujos sometido a continuos cam-

bios. La cafetería original se hallaba en una situación precaria debido a su tamaño insuficiente, a la dificultad de sus accesos y a su escasa cualificación espacial.

Esquemas de implantación

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Área de Restauración Hospital Virgen de la Macarena

Proyectos de ampliación 19

Proyecto: Área de Restauración del Hospita Virgen de la Macarena. Localización: Sevilla. Fecha proyecto: 2006. Fecha ejecución: 2010-2012. Superficie de la intervención: 1.152,50 m². Arquitectos: María González y Juanjo López de la Cruz (Sol89) y Silvia Escamilla y Francisco González. Aparejador: Víctor Baztán Cascales. Estructura: Alejandro Cabanas. Instalaciones: Insur JG. Promotor: Servicio Andaluz de Salud y Serunión S.A. Constructora: Seinsa 2000 S.A. Fotografías: Jesús Granada.

Un parásito que se mide a sus límites El parásito, rojo y brillante, funciona al medirse contra sus límites, es elemento ocupado y al mismo tiempo ocupante del vacío, posee una doble lectura de reverso y envés en función del lugar en el que se

encuentra el usuario. Esta pieza enrocada procura espacios más reducidos que favorecen la intimidad de las visiones y el control del ruido y se expande al salir al espacio del patio modificando su sección de modo que cualifica distintos ámbitos asociados a distintas velocidades de estar. Las patas metálicas sobre las que se apoya la nueva intervención acentúan su carácter de elemento introducido en el vacío confuso del sistema hospitalario, al tiempo que permiten conducir las cargas sin transmitir momentos a los soportes existentes en la planta sótano. Aclarar las circulaciones y nuevas relaciones Finalmente, el cuerpo invasor rompe los límites para aclarar las circulaciones y generar nuevas relaciones, alcanzando el vestíbulo general y encontrándose con el Campus Universitario como lugar de hibridación con el mundo ajeno al Hospital.

Maqueta

Maqueta

Sección consructiva Foto: Sol 89

Ámbito de actuación La primera operación supone entender que el ámbito de la actuación es un espacio continuo, comprimido entre forjados allí donde se encontraba la cafetería original y expandido en su encuentro con el patio. A partir de aquí la intervención asume la extrañeza como punto de partida, decidimos insertar un único elemento continuo, plegado y quebrado que va definiendo, en contraposición con el perímetro del vacío disponible, el área de personal médico y una serie de patios que se convierten en nuevos objetos de contemplación evitando visiones hacia el área de hospitalización.

Foto: Sol 89

Foto: Jesús Granada

Las patas metálicas acentúan su carácter de elemento introducido

Foto: Jesús Granada

Interior

Foto: Jesús Granada

Foto: Jesús Granada

Iluminación de las estancias interiores

El nuevo edificio es elemeno ocupado y al mismo tiempo ocupante del vacío

Axonometría

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20 Nueva Construcción

Nueva ciudad hospitalaria de Panamá

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Nueva ciudad hospitalaria de Panamá proyectada por el estudio TASH El conjunto, proyectado con la voluntad de convertirse en un referente nacional, se configura como una ciudad disponiendo las distintas piezas siguiendo un modelo de desarrollo lineal.

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esarrollándose gracias a una de las mayores obras de ingeniería del siglo XX, su mítico canal, Panamá vive actualmente una época dorada de crecimiento, como refleja su cada vez mayor inversión económica en la creación de infraestructu-

ras que atiendan a su población también en aumento. Por ello la Caja de Seguro Social de Panamá convocó recientemente un concurso para la construcción de las instalaciones sanitarias más grandes y modernas de toda Centroamérica, dicho concurso ha

sido ganado por el despacho español TASH (Taller de Arquitectura Sánchez Horneros) con una propuesta de ciudad hospitalaria compuesta por volúmenes diversos que generan un importante conjunto de espacios intersticiales y de relación con el exterior.

Propuesta bioclimática La propuesta se fundamenta en el trabajo de las protecciones y las estrategias bioclimáticas pasivas. El conjunto o complejo se configura como una ciudad, no se trata de un bloque único, manteniendo la capacidad de total intercomunicación

entre los distintos edificios de tal manera que se aprovechan todas las sinergias, sistemas generales, logística, centrales de producción, eliminación de residuos, evitando al máximo la duplicidad de elementos y por ello dando sentido a la raíz del proyecto y a su propia denominación.

Secciones

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Nueva Construcción 21

2012 Nueva ciudad hospitalaria de Panamá

Arquitectos: TASH (Taller de Arquitectura Sánchez-Horneros) www.tash.es Localización: Clayton, Panamá Autores: Emilio Sánchez-Horneros, Antonio Sánchez-Horneros. Colaboradores: Javier Rodríguez, Emilio Gómez, Alberto Di Nunzio, José Manuel López-Fando David Melar, Javier Acedo, Álvaro Cabrera, Carlos Martín, Nieves Somacarrera, Antonio Calvo, Cecilio Aguilera, Ramón Acedo Ingeniería estructural: BERRA ingenieros Ingeniería técnica: JG ingenieros Cliente: Caja de Seguro social de Panamá Constructora: FCC Fomento de Construcciones y Contratas Superficie del proyecto: 210.000 m2 Año: 2011Presupuesto: 587.000.000 USD Fotografías: TASH

Modelo lineal De las necesidades propias del Hospital así como otros condicionantes físicos derivados de la parcela y su orientación se disponen las distintas piezas del complejo siguiendo un modelo de desarrollo lineal. Este modelo lineal se desarrolla a lo largo de un eje que conecta todas las diferentes piezas entre si y a esta, a su vez, con los sistemas generales lo que supone el aprovechamiento de sinergias anteriormente mencionado. Forma, función, estructura, circulaciones, jerarquizaciones y usos En todo momento la forma arquitectónica es producto de las relaciones topológicas que derivan de la propia función y que contienen tanto la expresión arquitectónica de los edificios como su estructura, la ordenación de las circulaciones y jerarquización de las

mismas, el número de plantas, la posición relativa en el conjunto general de cada pieza o unidad funcional, son adaptadas a las necesidades específicas del uso que contienen. La flexibilidad dota a edificio de una vida útil superior al mínimo de 30 años exigidos Un edificio de estas características y con la voluntad de convertirse en un referente nacional, e incluso de la propia identidad del país, se proyecta con una vida útil para treinta años como pide el pliego de cargos pero su configuración arquitectónica, su robustez estructural y sobre todo su capacidad de modificación, de adaptación, de ampliación y en términos generales su flexibilidad a lo largo del tiempo, hacen que este hospital y el modelo que representa no tengan límite temporal en su uso como edificación.

Complejo configurado como ciudad, no como bloque

Calle hospitalaria

Volumetría y función

Atrio

Calle hospitalaria

Edificio con voluntad de ser un referente nacional

Vistas exteriores

Planta 0

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22 Nueva Construcción

Centro Gerontológico y Centro de Día Sanitas Residencial Txindoki en Lazkao

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Centro Gerontológico y de Día "Sanitas Residencial Txindoki" en Lazkao (Gipuzkoa) El proyecto de Hernández Tofé potencia que todas las estancias tengan ventilación e iluminación natural, así como incide en la optimización del mantenimiento futuro y genera una cubierta plana transitable.

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a propuesta del arquitecto Iñigo Hernández Tofé trata de abstraerse de una arquitectura preconcebida por un programa habitacional repetitivo, destinado a personas mayores, dentro de un volumen prismático que se sitúa en un límite urbano de entorno privilegiado. La fachada se constituye como una envolvente extrusionada que contiene huecos que tratan de apropiarse del excelente paisaje exterior. La desfragmentación es modulada, seis veces en cada fachada, respondiendo a cada triada de unidades habitacionales, y las terrazas alternas rompen la linealidad de los 4 niveles del edificio. Los huecos exteriores practicables son opacos

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y enmarcan las visuales del entorno desde el interior de igual manera para los espacios comunes y las 105 habitaciones individuales del centro gerontológico. Se proyecta la fachada, hacia el interior o exterior del edificio, creando múltiples alzados laterales que permiten que la luz natural enfatice la ruptura del material utilizado de forma masiva; la solución constructiva de fachada ventilada mediante piezas cerámicas y subestructura de aluminio y acero inoxidable, se adapta a los huecos que invierten la habitual configuración del concepto tradicional de carpintería de aluminio. La planta baja alberga los espacios de acceso, zona de administración, zona médica, sala de rehabilitación, salas de peluquería y

podología, tanatorio y el Centro de Día para 20 usuarios, además de todos los espacios de servicio e instalaciones del edificio. La configuración de las comunicaciones verticales, con 2 núcleos idénticos de ascensores y escaleras, permite que to-

das las estancias, ya sean de uso de residentes o de servicio, tengan ventilación e iluminación natural. La selección de acabados interiores trata de satisfacer tanto las necesidades de la Propiedad, con evidente trayectoria cualitativa, como la optimización

del mantenimiento futuro que, en este tipo de centros, tiene un carácter prioritario. El pavimento colocado es terrazo microgramo, superficies de caucho para los revestimientos de paredes de pasillos, revestimientos vinílicos para el interior de las

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1r semestre

2012 Centro Gerontológico y Centro de Día Sanitas Residencial Txindoki en Lazkao

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Nombre del proyecto: Sanitas Residencial Txindoki Dirección: C/ Zubizkitza S/N 20210 Lazkao-Gipuzkoa Promotor: Diputación Foral de Gipuzkoa / Sanitas Residencial País Vasco Superficie Construida: 6.008,70 m2 Inversión: 8.000.000 € Arquitecto: Íñigo Hernández Tofé Arquitecto S.L.P. www.ihtarquitecto.es Arquitectos Técnicos y Control de Calidad: Agustín Guerra, Íñigo Medina Murua Ingeniería de Proyecto: ICM Ingeniería Cruz Marqués S.L., IDM Ingeniería Díaz Marqués S.L. Geotécnico: Geea Geólogos S.L. Dirección de obra: Íñigo Hernández Tofé Arquitecto S.L.P. Estudio de Seguridad y Salud: Tesysal S.L. Ingeniería de Control de Obra: Ingenor Constructora: Construcciones Amenabar S.A. Fotógrafo: David Muñiz Fernández

habitaciones, cerámica en paredes y pavimento vinílico continuo para pavimentos en aseos. Techos continuos y puntualmente metálicos registrables con disposición lineal en pasillos y aseos. Jambas de carpinterías y elementos de pasamanos en paredes de circulaciones de aluminio. Barandillas de vidrio con perfilería oculta empotrada en cantos de forjados. Todos los materiales proporcionan una sensación de limpieza y claridad adecuada para los usuarios a los que está destinado el edificio. Destacable en cuanto a las instalaciones es la instalación de suelo radiante que proporciona una sensación de confort considerable en los espacios continuos de uso común, con la consiguiente eliminación de riesgos y otro tipo de condicionantes al mantenimiento, favoreciendo al mismo tiempo a la calidad visual del interior del centro. La ventilación y climatización del edificio se oculta en los volúmenes inclinados de cobre situados en cubierta de modo que son completamente impercectibles a la vista. El programa habitacional es continuo en las dos fachadas longitudinales del edificio. Las dos laterales iluminan las zonas comunes, salas de estar y comedores. Las circulaciones se integran con di-

chos espacios de uso común del edificio diferenciando los unos de los otros con cambios de color en el pavimento. Además, tres patios verticales interiores y escalonados permiten potenciar más, si cabe, la iluminación natural de todos los puntos interiores del edificio. Sobre el volumen irregular y homogéneo se apoyan cinco estructuras inclinadas de forma alterna con revestimiento de cobre a través de las cuales la iluminación de todos los espacios interiores al edificio es posible. La cubierta plana transitable se protege, alejándose del perímetro de la edificación, de la sensación de vértigo; las barandillas del edificio, tanto en la cubierta como en las terrazas de habitaciones, parecen no existir. El uso de las piezas cerámicas es irregular: trata por un lado de minimizar las juntas abiertas del edificio y por otro lado consigue adherirse al esqueleto edificado sin comprometerse con él. Los encuentros en esquina son suaves, el material homogéneo , la textura liviana pero firme, y el color, un blanco matizado, evidencia la razón de ser del edificio destinado a vivirse desde dentro pero con la amable proyección hacia el entorno para un usuario que desea simplemente vivir.

Desfragmentación modulada: 6 veces por fachada

Espacio de uso común, cambio de color en pavimento

Cubierta plana transitable Foto: xxxxx

Alzados

Plantas

Envolvente extrusionada con huecos

Máximo aprovechamiento de la iluminación natural

Interior planta 1

Amable proyección hacia el entorno para el usuario

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24 Nueva Construcción

Complejo Asistencial Médico Tecnológico de Navarra en Pamplona

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Complejo Asistencial Médico Tecnológico de Navarra (CAMTNA) en Pamplona AH Asociados ha proyectado un conjunto de volumetría fragmentada integrado en su entorno y con un conjunto de medidas pasiva y activas para potenciar su comportamiento bioclimático y ahorro energético.

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l proyecto de AH Asociados presenta una innovadora imagen con piezas cromáticas que enriquecen la volumería final. Esta imagen contudente engloba las diferentes piezas en un

mismo lenguaje. El proyecto, dotado de medidas pasivas y activas para reducir el consumo de recursos y la produción de dióxido de carbono, tiene un menor impacto sobre su entorno gracias a la fragmen-

tación de su volumetría que permite fundirse con su entorno, El nuevo CAMTNA es un edificio-sistema donde se desarrollarán funciones complejas y diversas las cuales, a través de la definición de sus

volúmenes, han dado orden y claridad a la propuesta. A través de una imagen innovadora, con piezas cromáticas que dan vida y ritmo a la volumetría final, se ha conseguido dotar a la fachada de carácter y presencia en el entorno inmediato de la in-

tervención. Esta fachada “viva” varía su caracterización según su orientación. La propuesta convierte el complejo en un referente territorial, con imagen contundente que engloba las diferentes piezas con un mismo lenguaje. Unas pie-

Alzado Sur-Suroeste

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Complejo Asistencial Médico Tecnológico de Navarra en Pamplona

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Título del proyecto: Concurso para la redacción del proyecto básico y de ejecución del complejo asistencial médico tecnológico de Navarra en Pamplona. Plan Navarra 2012 Situación: Pamplona, Navarra (España) Autores: AH ASOCIADOS - Miguel A. Alonso del Val, Rufino J. Hernández Minguillón, Marcos Escartín, Mikel Zabalza Colaboradores: Mercedes Salgado, David Serna, Sofia Caccione, Itziar Labiano, Maite Loyola, Abraham Piñate, Luis Gracia, Xabier Eskisabel, Luis Ayesa, Monica Gonzalez. Ingeniería: ED Ingeniería, Ingeniería Domótica. Aparejadores: ED Ingeniería Cliente/ Promotor: NASURSA S.A. ( Navarra del Suelo Residencial S.A.) Presupuesto: 31.995.138,21 €+ iva Superficie proyectada: 32.214 m2 Superficie construida: 0,3 m2 construidos por cada m2 de suelo Fecha de proyecto: Octubre de 2010 Actividades desarrolladas por AH: Diseño Arquitectónico Conceptual Premios: 1º Premio

zas plegadas que lo envuelven completamente con diferentes acabados, grados de permeabilidad y posición, proporcionan una geometría clara a los volúmenes resultando amable y agradable para el paciente que lo visita. Se resuelve así a través de un lenguaje sencillo y claro las variaciones exigidas por las unidades del complejo. El CAMTNA tiene un menor impacto sobre su entorno inmediato ya que la volumetría general está fragmentada penetrando en el verde y apropiándose de su entorno.Se distinguen 4 edificios: 1 . Gestión y administración , 2. Áreas asistenciales , 3. Diagnóstico por imagen + Bloque Quirúrgico , 4. Laboratorios . Todos los elementos están unidos a través de

un espacio – galería que constituye la espina dorsal de la propuesta, da orden, rigor y lógica a la disposición final. Permite lograr la mejor orientación y calidad espacial con iluminación natural. La galería acompañará a los pacientes durante su estancia en el centro. Les ofrece un parque ajardino junto a la Universidad y proporciona espacios cualificados Se han aplicado un conjunto de medidas tanto activas como pasivas para reducir el consumo de recursos y la producción de dióxido de carbono. Éstas han conducido a una economía arquitectónica y espacial. Al mismo tiempo, un rico vocabulario formal, espacial y material ha procurado el bienestar de los usuarios del edificio.

Interior del edificio, con iluminación natural

Maqueta

Volumetría fragmentada que se integra en el entorno

Esquema de comportamiento bioclimático del CAMTNA

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26 Nueva Construcción

Hospital Rey Juan Carlos en Móstoles (Madrid)

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Nuevo Hospital Rey Juan Carlos en Móstoles (Madrid) El proyecto de Rafael de La-Hoz Arquitectos ha tenido en cuenta la escala humana del proyecto y la búsqueda y protección del sol así como dotar de espacios que dignifiquen el edificio y el uso terapéutico de la luz natural y el silencio.

E

l nuevo Hospital de Móstoles se dispone sobre un zócalo que aloja las unidades asistenciales, ambulatorio, diagnóstico y tratamiento estructurado según tres módulos o edificios paralelos, que recogen lo mejor de las estructuras matriciales hospitalarias: flexibilidad, ampliación, claridad funcional y circulaciones de carácter horizontal. Sobre esta estructura se disponen dos unidades de hospitalización, dos coronas ovaladas trazadas con amables curvas que se alejan sensorialmente de las depresivas formas residenciales del “bloque pastilla” racionalista, y se inspiran en lo mejor de la arquitectura reciente residencial: iluminación de pasillos y por tanto de ruido, circulaciones concéntricas, luz y silencio en torno a un atrio común.

Vía

Dos conceptos funcionales espaciales, zócalo y corona, que se vinculan para formar una nueva arquitectura, en un modelo que ofrezca a los profesionales la oportunidad de tratar y a los ciudadanos, de ser tratados en un ambiente en el que la luz natural y el silencio resulten terapéuticos. La propuesta tiene como punto de partida los requisitos funcionales reflejados en el pliego del concurso realizado por la Consejería de Sanidad sobre la demanda de servicios, entre ellos consultas, urgencias e intervenciones ambulatorias, así como sobre las características demográficas, patrones socioeconómicos y frecuencia de requerimiento de atenciones, y fórmulas organizativas de gestión. La propuesta arquitectónica para un hospital de estas

características debe permitir la adecuación del mismo a los requerimientos del programa de necesidades, así como de los requerimientos económicos previstos. Además se ha intentado responder al complejo programa funcional con una arquitectura contemporánea, atractiva, evitando que el hospital sea un programa construido. Se ha tenido especialmente en cuenta la escala humana, la búsqueda y protección del sol y sobre todo de dotar a la zona de estancia de pacientes de unos espacios que dignifiquen su paso por el hospital, tanto para el propio paciente como para sus familiares. Un gran basamento fabril, en el que se engloban las distintas áreas sanitarias del hospital, sostiene dos volúmenes de vidrio en los que se desarrolla el área de hospitalización. Ese aspecto fabril

se traduce en un complejo sistema de espacios articulados dentro de los tres prismas que conforman el basamento, engranados entre sí como si de una máquina se tratase, una “máquina de curar”. Frente al tratamiento eminentemente funcional que se le da al basamento, se destaca el tratamiento altamente simbólico que adquieren las dos torres de hospitalización. El área de hospitalización representa como ningún otro el espacio estancial en el que el paciente necesita tranquilidad y luz para reponerse. Desde el primer momento se ha buscado separar este espacio del enfermo de las áreas de actividad funcional, elevándolas sobre una cubierta vegetal que, de esta manera, adquiere todo su significado al convertirse en un jardín observable desde las habitaciones.

Se huye de los pasillos angostos y oscuros que caracterizan la mayoría de los hospitales, abriendo para ello unos grandes patios interiores. La calidad espacial de estas áreas, utilizadas por los pacientes y por los parientes que los visitan se convierte en elemento clave del diseño. La posición de las torres responde a la necesidad funcional de colocarlas en un punto desde el que sea inmediato el acceso a las áreas funcionales de quirófanos, paritorios, urgencias y diagnóstico, además de ser accesibles a visitas. Las torres de hospitalización se convierten además en el reclamo del hospital. La orografía y situación de la parcela hacen que el hospital no se perciba ni desde Móstoles, ya que una calle muy secundaria recorre todo el lateral sur de la parcela, que es el late-

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2012 Hospital Rey Juan Carlos en Móstoles (Madrid)

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Arquitecto: Rafael de La-Hoz Colaboradores: Francisco Arévalo, Hugo Berenguer, Miguel Maiza, Jacobo Ordás, Carolina Fernández, Encarna Sánchez, Gonzalo Robles, Javier Gómez, Luis Muñoz, Daniel Roris, Víctor Coronel, Fernando Mont Localización: Hospital Rey Juan Carlos. C/ Gladiolo s/n – 28933 Móstoles (Madrid) Tipología: Arquitectura sanitaria Servicios: Anteproyecto, Proyecto Básico, Proyecto de Ejecución, Dirección Facultativa de Obras Presupuesto de Ejecución Material (PEM): 74.104.475,25 € Superficie Solar: 90.000 m2 Superficies construidas: Garaje (20825,88 m2), instalaciones (14202,24 m2), hospital (59677,37 m2). Superficie total construida sobre rasante: 40.764, 04 m2 Superficie construida total: 94.705,49 m2 Superficie útil: 76.013,91 m2 Fechas: P(co) - (f) = 2009-2010 O (co) - (f) = 2010-2012 Promotor: Servicio Madrileño de Salud de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid Fotografías: Luis Muñoz, Daniel Roris [Rafael de La-Hoz Arquitectos]. Fotografías aéreas cedidas por O.H.L. S.A.

Planta tercera

ral que presenta al casco de Móstoles, ni desde la autopista que la limita por el norte. El diseño de las torres hace que éstas sean visibles desde la autopista, que es la vía de acceso principal al hospital. El vestíbulo del hospital es otro elemento que adquiere un fuerte contenido simbólico. Se ha querido crear una calle interior, desde la que pacientes y usuarios externos acceden al hospital. Se crea, con este fin, un espacio de triple altura acristalado en cubierta desde el que es posible llegar a todos los puntos accesibles para el público. En este espacio se combinan las áreas comerciales y cafeterías con las áreas de admisión, información y accesos a los distintos servicios ambulatorios, de docencia y de diagnóstico. Se ha dotado al complejo de una organización espacial que permita obtener el máximo rendimiento al personal sanitario que presta sus servicios en las instalaciones proyectadas, y que por supuesto, sean lo más amables para el personal no sanitario. Los objetivos fundamentales en los que se ha basado el proyecto han sido: 1.- Respetar las condiciones del solar, las orientaciones, la topografía, el entorno construido y las zonas verdes próximas, sin olvidar los condicionantes urbanísticos de aplicación. 2.- Conseguir una perfecta relación funcional entre las áreas definidas en el programa de necesidades, la dependencia y la necesidad de proximidad de estas áreas. 3.- Dotar de la mayor flexibilidad posible al esquema funcional que permita mediante la sistematización de piezas construidas intercambiar áreas funcionales o espacios internos dentro del mismo esquema. 4.- Considerar la ampliación del edificio desde el momento inicial, prevista dentro del propio esquema. 5.- Diferenciar las circulacio-

nes internas y externas, distinguir los accesos y la especificidad de los núcleos verticales de comunicación, permitiendo aclarar el esquema funcional minimizando así los recorridos. La organización en tres prismas del basamento permite organizar el funcionamiento de las circulaciones de una manera ejemplar. En los dos prismas de los extremos se disponen claramente usos internos en uno y usos externos en el otro. El prisma central comparte usos en los que las circulaciones interna y externa son necesarias, pero siempre sin interferirse. 6.- Optimizar los costes de explotación, tanto de personal mediante la simultaneidad y unificación de controles, accesos y servicios así como de los costes de mantenimiento y del gasto energético. 7.- Sistematizar la construcción mediante la modulación estructural y la preindustrialización del proceso constructivo con el consiguiente control de la calidad de los acabados finales. 8.- Innovar tecnológicamente con la incorporación de los últimos avances probados de forma que las instalaciones no nazcan ya obsoletas y prever la posible incorporación de tecnologías futuras, así como la búsqueda de la mayor integración de las instalaciones generales del edificio desde las primeras fases de proyecto. 9.- Incorporar materiales ecológicos y tecnología de energías sostenibles. 10.- Cumplimiento de la normativa vigente, haciendo especial hincapié en el DB-SI del CTE. Los accesos al edificio se realizarán de la siguiente forma. El acceso de vehículos se realizará a través del nuevo vial que se formalizará desde la Calle del Tulipán junto a la Plaza de Toros hasta el recinto de la Universidad. El acceso peatonal se realizará desde la Calle del Gladiolo.

Unidad de hospitalización sobre el zócalo

Axonometría control enfermería

Vista exterior general

Entre fachadas

Marquesina Urgencias

Detalle fachada

Sección transversal

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Entrevista

Marta Parra Angela Müller

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“Los espacios

de las maternidades están principalmente pensados y concebidos desde un punto de vista de comodidad y confort exclusivamente para el profesional. Darle la vuelta a este axioma, y partir de las necesidades de la usuaria, el bebé y familiares obliga a redefinirlo todo.”

S

u activismo en la asociación de mujeres “El Parto es Nuestro” les sensibilizó en este tema, y decidieron aunar su experiencia personal y actividad profesional (Marta Parra en el estudio de arquitectura Virai Arquitectos y Angela Müller como especialista en arquitectura sanitaria en su trabajo en Austria) y comenzaron a estudiar el tema, a través de arquitectos y ejemplos de otros países, ya que en España no existía nada al respecto. A su vez, el Ministerio de Sanidad les contactó para presentar un trabajo sobre los espacios hospitalarios e incluirlo en la Estrategia de Atención al Parto Normal del SNS, que está revolucionando ahora el modo de atender los partos en España. Desde entonces, parra-Müller trabaja en arquitectura en maternidades. ¿Cuál ha sido vuestra experiencia asesorando y acondicionado estos espacios? Creemos que los espacios de las maternidades están pensados y concebidos desde un punto de vista de comodidad y confort exclusivamente para el profesional. Darle la vuelta a este axioma, y partir de las necesidades de la usuaria, el bebé y familiares obliga a redefinirlo todo. Pensar en un diseño de los espacios por procesos, y no por zonas estancas ayuda a reorganizar el conjunto. Por ejemplo, no siempre el área de Neonatos está cerca de la zona de Obstetricia, o la maternidad no siempre cuenta con quirófano propio para cesáreas en su zona, lo que alarga el tiempo de respuesta ante una emergencia. Nuestra experiencia es que un cambio en la arquitectura de las maternidades no es Vía

parra-müller, arquitectura en maternidades

una cuestión económica, sino de cambio de visión, de punto de vista. Pequeños cambios pueden tener un impacto enorme en el modo de vivir esos espacios, y también puede redundar en reducción de costes de gestión, personal, mantenimiento, y mejora de la eficiencia del área. Replantearse desde el plan funcional, o abordar pequeños detalles que se suelen pasar por alto, como la insonorización de determinados espacios, o la regulación de la iluminación puede suponer un cambio muy significativo. Espacios mal concebidos, mal distribuidos, sin conexión hacía el exterior, mal señalizados y mal iluminados (o con olor desagradable) crean malestar en todos los usuarios, incluídos los profesionales, que no suelen contar con espacios adecuados de recogida y descanso. No podemos cambiar procesos médicos sin adaptar los espacios físicos. Todavía queda mucho por hacer, y tenemos mucha ilusión por seguir mejorando las maternidades del país. ¿Quién es más receptivo a este cambio de mentalidad y de arquitectura de estas zonas: los centros públicos o los privados? Son dos ámbitos diferentes, en gestión, en prioridades, e incluso en servicios. Pero nuestra conclusión es que depende del centro, no necesariamente de su condición de público o privado, más bien del gestor y del personal y profesionales que allí trabajan, ya que el cambio físico siempre debería ir acompañado por un cambio en prácticas y esto es una cuestión de mentalidad promovido siempre por personas. Tal vez en el ámbito privado

cuesta más apostar por ello, pero una vez que se demuestra el beneficio económico de la inversión de la obra quedan encantados. ¿Consideráis que los edificios o zonas de maternidad serán la parte de los centros que más cambios sufrirán próximamente? Sí, sin duda. De todos modos no se trata tanto de ampliarlas, sino de darles la vuelta por el cambio que sufren los propios procesos de atención, especialmente en áreas como las UCI´s neonatales – la tasa de prematuros casi se ha duplicado en una década y sigue aumentando. Ya sabemos que varios traslados de la mujer durante un parto pueden tener efectos negativos de cara al parto y de cara a la gestión y organización del centro, por lo que ya muchos hospitales han optado por salas únicas de dilatación- parto y posparto inmediato. Pero habrá muchos más cambios que ahora no son visibles. Se van eliminando espacios obsoletos -los nidos, por ejemplo- y se están introduciendo nuevos usos que requieren sus espacios correspondientes: bancos de leche humana, habitaciones familiares, etc. La zona de obstetricia absorbe un porcentaje muy alto dentro de los ingresos de un centro, además de ser el área de más fluctuación de usuarias y de visitas. Por esta razón también tiene un impacto social importante, de cara a la imagen y la reputación de un centro. El área de maternidad es una parte muy visible de cualquier hospital y debe estar especialmente cuidado. Los países del centro y norte de Europa llevan años apli-

cando otra lógica a la hora de entender las maternidades. ¿Qué ejemplos tenemos en otros países y que serían aplicables al nuestro? Podemos hablar del hospital público de Salzburgo, donde a través de una gran reforma integral y una ampliación se reunificaron todas las áreas afectadas por el proceso de la maternidad. En un solo año, tras la inauguración de la reforma aumentaron los partos un 10% en esta maternidad, a pesar de la bajada de natalidad en Austria en general. Pero no solo eso, la calidad de la atención ha aumentado de forma muy importante: ha bajado el tiempo de respuesta ante una cesárea intraparto, ha mejorado el clima profesional y el trabajo en equipo entre los distintos departamentos, ha disminuido la estancia en los grandes prematuros, ha bajado el estrés y la ansiedad en los padres con bebés ingresados al tener espacios adecuados para el ingreso conjunto, etc. Los procesos del parto y nacimiento son procesos fisiológicos, y no saben de países. Las necesidades de una mujer de parto por supuesto siempre están marcadas por aspectos culturales, pero las condiciones básicas para que un parto se desarrolle bien y de forma segura (intimidad/ privacidad, tranquilidad, respeto, etc.) son las mismas en cualquier lugar del mundo. Con respecto al tema económico muchas veces lo vemos como una excusa de cara a actualizar los procesos, ya que pequeñas intervenciones espaciales también pueden conseguir mucho impacto. Hay que priorizar aspectos como la decoración, iluminación, distribución de la cama en la habitación, silencio,

materiales de apoyo o la temperatura… ¿Cómo la arquitectura tiene que adaptarse al cambio de foco de entender que el parto no es una enfermedad y que las relaciones entre madre-bebé-profesional-familia tienen que tener un entorno óptimo? El espacio sí importa, y un proceso saludable como un parto y nacimiento precisa de un entorno agradable, confortable, amable, que favorezca la intimidad, privacidad, la sensación de seguridad. Los espacios pueden ayudar mucho a conseguir el objetivo de partos más seguros, y por tanto, a través de una adecuada arquitectura, mejorar los resultados de la calidad prestada. Muchos de los paritorios españoles hoy en día siguen teniendo un aspecto más parecido a un taller mecánico que a un espacio para partos: el potro o la cama- potro dominan el espacio desde un punto central de la estancia, accesible por todos lados para intervenir en cualquier momento, y con todo el material quirúrgico a la vista. La forma de colocar los muebles en un espacio puede inhibir o dar opciones a la hora de moverse en el espacio, de usarlo. Se debe pensar en espacios que invitan a moverse, por eso se debe evitar la disposición central del elemento cama en el mismo centro de la habitación. Es importante también cuidar el campo visual de la mujer y el control que pueda tener sobre él: lo que ve y lo que no ve la mujer durante sus largas horas de trabajo de parto. Unos ejemplos de esa falta de control podrían ser una puerta a la sala de partos con gran mirilla, un paritorio de paso sin zonifica-

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parra-müller, arquitectura en maternidades

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Render diseño sala de dilatación, parto y posparto

Entrevista

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Ejemplo de bañera de dilatación y parto, modelo Generosa

“Un cambio en la arquitectura de las maternidades no es una cuestión económica, sino de cambio de visión, de punto de vista.”

“Pequeños cambios puede redundar en reducción de costes de gestión, personal, mantenimiento, y mejora de la eficiencia del área.”

“Muchos de los paritorios españoles hoy en día siguen teniendo un aspecto más parecido a un taller mecánico que a un espacio de partos.”

“Pensando en los espacios físicos, se debe integrar a los padres, darles espacios donde la unidad física con el bebé esté asegurada.”

“El personal sanitario, en general, gasta demasiadas horas para compensar una incorrecta o insuficiente señalética.”

ción, o una sala de partos sin aseo/ baño. De forma consciente o inconsciente, absorbemos el ambiente: los colores, la luz natural, la textura de los materiales, o cosas menos obvias como el olor o la acústica.

la misma habitación, pero también es imprescindible ir integrando la persona de acompañante. Otro factor importante es favorecer el encuentro con otras madres, para evitar la soledad o la ansiedad de la nueva situación de maternidad y paternidad. Y la arquitectura tiene mucho que decir, a través de numerosos ejemplos: un espacio donde pueden comer juntas las madres, donde se pueden reunir, rincones infantiles para los niños que acuden en las visitas, etc. En ocasiones las necesidades emocionales se vuelven aún más importantes, cuando hablamos de la muerte de un bebé. En este caso poder disponer de un espacio destinado para la despedida y recogida ayuda mucho, como ocurre en todas las maternidades de muchos países del norte de Europa.

Otras zonas como la UCI para neonatos o las áreas quirúrgicas ¿cómo deberían adaptarse para garantizar las condiciones de confort? Realmente no estamos hablando de confort, sino de la salud mental del que es más vulnerable: el recién nacido. Lo más importante es partir de que el bebé, la madre (y el padre) forman una unidad. Un bebé recién nacido separado de su madre experimenta claros síntomas físicos (llanto excesivo, problemas respiratorios, pérdida de temperatura y peso, etc.) que dificultan o alargan su recuperación. En los padres esa separación se manifiesta en ansiedad, entre muchas otras sensaciones. Pensando entonces en los espacios físicos, se debe integrar a los padres, darles espacios donde esa unidad física está asegurada. También es importante el confort para

los profesionales, ya que trabajar en una UCI de neonatología implica vivir situaciones especialmente duras y hace falta también disponer de espacios de descanso adecuados para ellos. Con respecto al área quirúrgica lo ideal sería tener un quirófano dentro de la zona de maternidad, para acortar al máximo el tiempo de reacción ante una cesárea de urgencia, y con su área de reanimación independiente para que madre y bebé puedan estar juntas en todo momento. También esta área tiene que prever algún espacio para la persona acompañante.

cuidar especialmente en todos los centros sanitarios. Por un lado, porque el usuario no suele llegar en condiciones óptimas: suele estar nervioso, le cuesta andar, está dolorido, etc. También hay muchas personas que se orienten mejor con una señalética más visual basada en iconos y colores, por problemas de visión, de idioma, etc. El personal sanitario en general gasta demasiadas horas para compensar una incorrecta o insuficiente señalética, horas que se restan de su tiempo de trabajo, en fin, gastos ocultos que pueden ascender a cifras muy importantes, si se calculasen. Una buena señalética ayuda a mejorar la productividad laboral de los trabajadores y contribuye a que los pacientes y usuarios puedan acceder a sus destinos más fácilmente. Es decir: mejora la calidad del servicio prestado.

¿Cuál es la clave para dotar a las maternidades de espacios que cubran las necesidades emocionales de madre y bebé más allá de requerimientos funcionales? La base pasa por conocer en detalle los distintos procesos que pasan en una maternidad, cuáles pueden convivir y cuáles se deben separar. Una vez que conocemos las necesidades reales de todos los implicados en cada uno de estos procesos, podemos diseñar los distintos ambientes. Muy importante para la salud emocional de la madre y el bebé es cuidar los espacios de ingreso conjunto en

Reforma integral de paritorio en la Policlínica Miramar, en Palma de Mallorca, Islas Baleares (centro privado)

¿Qué importancia juega la señalética así como los recorridos y circulaciones a la hora de optimizar los tiempos en este tipo de áreas y en qué debería mejorar en los centros españoles? La señalética es un ejemplo a

Sala de parto del Hospital público de Salzburgo, Austria, realizada por el arquitecto Wolfgang Schwarzenbacher. Reforma integral hecha en el mismo año que la del paritorio en Palma de Mallorca, en la anterior foto.

Unidad de parto dentro del Hospital Sint Lukas, Amsterdam (Holanda)

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Experiencia en gestión hospitalaria

Antonio Solans

Director de Hospitales Viamed

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Viamed Salud

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“Viamed

gestiona cinco centros hospitalarios médicoquirúrgicos, dos centros de media estancia y sociosanitarios, cinco centros ambulatorios entre otros proyectos relacionados con la salud, que alcanzan la investigación biomédica y los servicios de consultoría.”

ma de gestión para sacar el máximo partido a nuestra capacidad de organización y a nuestros sistemas de información. Y todo ello facilitando a cada paciente un servicio rápido y seguro, en el que esté bien informado en todo momento y que resuelva su problema satisfactoriamente poniendo a su disposición lo que la medicina pone a nuestra disposición actualmente.

C

uál es el origen y los objetivos de Viamed Salud? El Grupo Viamed inicia su andadura en 2002 con la adquisición del Hospital Nuestra Señora de Valvanera en Logroño, gracias a la iniciativa de un equipo emprendedor apoyado por un pool de inversores privados, con el objetivo de promover proyectos relacionados con la prestación de servicios de asistencia sanitaria y sociosanitaria y gestionarlos mediante la aportación de los recursos humanos, financieros y materiales necesarios. Diez años después, Viamed gestiona cinco centros hospitalarios médico-quirúrgicos, dos centros de media estancia y sociosanitarios, cinco centros ambulatorios entre otros proyectos relacionados con la salud, que alcanzan la investigación biomédica y los servicios de consultoría. ¿La clave del éxito de un nuevo centro hospitalario o sanitario reside en una óptima planificación previa? Además de una planificación previa rigurosa y realista se pre-

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1r semestre

cisa un encaje estratégico acertado. El centro sanitario debe dar respuesta a necesidades y demandas reales en su área de influencia. Da igual que el hospital sea público o privado. ¿Cuáles son los principales retos de gestión a los que tenéis que hacer frente en vuestra red de centros? Son muchos y variados, dependiendo del momento y de la etapa que atraviese el centro. Los hospitales son empresas complejas, en las que están implicados equipos de profesionales, no sólo médicos, de alto nivel y en los que también hay implicado un equipamiento de alto nivel tecnológico y muy costoso. A ello hay que sumar la presión para ajustar los costes que tenemos por parte de la administración pública y de las compañías de seguros. En consecuencia hay centros en los que el reto fundamental es crecer, mejorando y ampliando las carteras de servicios, e incorporando nuevos equipos, mientras que en otros el reto consiste en seguir depurando nuestro siste-

¿Qué modelo de gestión habéis introducido en vuestros centros? Los centros del Grupo Viamed funcionan autónomamente y cada uno tiene su plan general de gestión con sus procedimientos. Los servicios centrales del grupo proporcionan soporte en áreas que, por su tamaño, no pueden gestionarse desde cada centro, como puede ser el área financiera, jurídica, de recursos humanos, de compras, o de obras e infraestructuras. ¿Qué beneficios aportan los sistemas informatizados y las últimas tecnologías para la gestión hospitalaria? Los sistemas de información han proporcionado a los hospitales principalmente seguridad para el paciente y eficacia administrativa. También facilitan enormemente el acceso y el tratamiento de gran cantidad de información, necesaria para la correcta organización y programación de la actividad y para la toma de decisiones. Es un campo de mejora constante. Apostáis por la calidad hostelera y por equipar los centros con la tecnología sanitaria más puntera. ¿Qué novedades habéis introducido en vuestros centros? La tecnología debe ser considerada un medio y no un fin en sí misma. La realidad es que son personas las que proporcionan los cuidados a los pacientes, las

que diagnostican y las que proponen los tratamientos. Y para ello se cuenta con herramientas cada vez más sofisticadas. Viamed viene aportando racionalidad a esta cuestión. Un hospital no puede ofrecer todo para todo, eso no es posible. En Viamed ponemos nuestro empeño en hacer bien lo que hacemos, incorporando la tecnología más avanzada cuando el paciente así lo demanda, como es el caso de nuestra Resonancia 3 teslas en Viamed Montecanal u organizando la más completa unidad privada de neonatología en Viamed Santa Angela en Sevilla. Un interés especial, como modelo de centro sociosanitario público, moderno y de calidad contrastable sería nuestro centro Los Jazmines, en Haro (La Rioja) que cubre las necesidades sociosanitarias de su zona a la perfección, dando solución a la hospitalización de larga estancia y la necesidad de centros residenciales asistidos junto con una unidad especializada para el cuidado del Alzheimer. Los edificios sanitarios son grandes consumidores energéticos. ¿Qué medidas habéis introducido en vuestros centros para reducir la factura energética y el mantenimiento? La actividad hospitalaria se desarrolla durante todos los días del año, veinticuatro horas al día, por lo que se produce una demanda continua de energía derivada del funcionamiento de las instalaciones. Existen determinados recintos en zona quirúrgica, que han de tener sus instalaciones funcionando incluso fuera del horario normal de actividad, aunque no a plena carga, con objeto de mantener una presión de aire positiva y caudal de aire suficientes para evitar una posible contaminación microbacteriana. Actualmente el Grupo Viamed Salud gestiona bajo su propiedad ocho centros sanitarios en

funcionamiento, en distintas Comunidades Autónomas, más otro de tipo socio-sanitario cuya construcción se encuentra prácticamente finalizada, a falta de las pruebas finales y puesta en marcha. A modo de ejemplo el consumo de energía eléctrica en los diversos centros del Grupo, se encuentra por encima de 8 Gwh, que unido a los consumos de gas en las calderas para la producción de agua caliente destinanda a calefacción y agua caliente sanitaria, mas los consumos de energía producidos en la distribución, almacenamiento, tratamiento y evacuación de los fluidos generados, supone un alto coste de operación y mantenimiento en la actividad sanitaria, incrementándose además dicho coste por el IVA de las facturas, el cual prácticamente no es repercutible y supone un gran hándicap para el coste del ciclo de transformación del Grupo. Las medidas tomadas en el Grupo para reducir el coste de energía y el mantenimiento, pasan por la realización de un buen diseño del proyecto. Se definen unos criterios de diseño que optimicen el consumo de energía producida, se proyecta una buena envolvente del edificio, fachadas, carpinterías, cubiertas que eviten los puentes térmicos y se diseña una distribución en planta del edificio, que posibilite un ahorro tanto en las conducciones de distribución de fluidos como son el aire climatizado, agua fría y caliente, como en los materiales de aislamiento, ahorro en la potencia eléctrica producida en bombeo y se optimizan las especificaciones técnicas de diseño de los equipos mecánicos y eléctricos. El nuevo Reglamento de Instalaciones Térmicas de los Edificios (RITE) del año 2007, de obligado cumplimiento, introduce cambios en el anterior Reglamento con objeto de conse-

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Experiencia en gestión hospitalaria

Viamed Salud

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“Se precisa una planificación previa y un encaje estratégico acertado. El centro sanitario debe dar respuesta a necesidades y demandas reales en su área de influencia. Da igual que el hospital sea público o privado.”

“Un hospital no puede ofrecer todo para todo, eso no es posible. En Viamed ponemos nuestro empeño en hacer bien lo que hacemos, incorporando la tecnología más avanzada cuando el paciente así lo demanda.”

“Hemos realizado modificaciones técnicas en los centros, con objeto de reducir los ratios de consumos energéticos, sustituyendo equipos obsoletos, luminarias y mejora de los rendimientos técnicos en las instalaciones.”

“El mantenimiento en los centros del Grupo se encuentra bastante optimizado y se realiza con un sistema mixto con personal propio y externo de contrata. Además se dispone de un Sistema de Control Centralizado informatizado.”

“Es muy importante diseñar una estructura del edificio, con distancias suficientes entre pilares, que permita la flexibilidad necesaria para adaptarse a cambios y poder llevar a cabo las modificaciones necesarias sin alto coste de inversión. ”

guir un mejor aprovechamiento energético en el funcionamiento de las instalaciones, así como el Código Técnico de la Edificación cuya aplicación mejora el consumo energético, si bien han implicado un aumento de coste en la Inversión total a realizar en el edificio. El incremento anual en la factura energética del Grupo, en parte es función de variables externas entre otras como es el precio del crudo, del gas natural el cual está indexado a través de una fórmula polinómica con la subida del precio del crudo y del incremento de precio en las tarifas del KWH, ordenado por el Gobierno de la Nación para eliminar el déficit tarifario de las Compañías eléctricas, por lo que el Grupo ha realizado dos tipos de medidas: 1. Medidas para la disminución de los input energéticos, solicitando ofertas y negociando a nivel de Grupo, con las distintas Compañías comercializadoras de gas y energía eléctrica. Con

estas medidas se han paliado en parte, los fuertes incrementos producidos en los mercados de productos energéticos. 2. Medidas de gestión interna en los distintos centros del Grupo, como son: • Reducción de los consumos energéticos mediante el ajuste de la climatización, iluminación, optimización de horarios y otros, mediante la modificación de los puntos de consigna y variables recogidas en los sistemas de Control Centralizado definidos en cada centro, manteniendo un ambiente confortable sin derroche de energía. • Modificaciones técnicas en los centros que están en funcionamiento, con objeto de reducir los ratios de consumos energéticos, sustituyendo equipos obsoletos, luminarias y mejora de los rendimientos técnicos en las instalaciones. • Inversiones para disminuir los consumos de agua y por tanto conseguir menor volumen de agua a producir y posteriormen-

te verter al saneamiento. El Mantenimiento en los centros del Grupo se encuentra bastante optimizado y se realiza con un sistema mixto con personal propio y externo de contrata. La contratación externa para la ejecución de Mantenimiento, consiste básicamente en la ejecución de actividades de tipo preventivo, correctivo y de mejora, aprovechándose las economías de escala que supone la contratación a nivel de Grupo. Normalmente en los centros se dispone de un Sistema de Control Centralizado informatizado, que permite realizar el mantenimiento de una manera más eficiente, disminuyendo personal para realizar rondas de tomas de datos, ya que las variables a vigilar están controladas mediante un sistema informatizado y se pueden visualizar en la pantalla del ordenador del puesto central, manteniéndose históricos de dichas variables.

¿Qué importancia juega la flexibilidad estructural a la hora de planificar futuras ampliaciones o cambios de uso? Normalmente a partir de la apertura del centro, en la fase de explotación se producen cambios en la demanda de servicios sanitarios que obligan a efectuar modificaciones en el uso del edificio. Es muy importante diseñar una estructura del edificio, con distancias suficientes entre pilares, que permita la flexibilidad necesaria para adaptarse a estos cambios y poder llevar a cabo las modificaciones necesarias sin alto coste de inversión, utilizando materiales que faciliten la ejecución de los derribos a realizar. En ocasiones, en función de la demanda futura de servicios sanitarios del centro a construir, se tiene en cuenta en la fase del diseño del proyecto, cierto sobredimensionamiento en las instalaciones, tanto de clima, electricidad, control, etc. que posibilite realizar los incrementos de inversión necesarios para atender la mayor actividad futura del centro.

del Carmen, que abrirá sus puertas en 2012 y será pionero en el aprovechamiento de la energía geotérmica, de forma que a partir de la temperatura estable del subsuelo podrá generar energía que proporcione al nuevo centro calor en verano y frío en invierno. El objetivo del proyecto es reducir de forma definitiva el coste energético del centro mediante la utilización de la geotermia. El sistema ha sido desarrollado y ejecutado por la empresa GEOTER, en el marco del programa Geotcasa, de fomento de la energía geotérmica que impulsa el IDAE (Instituto para la Diversificación y el Ahorro de la Energía).

¿Qué otros proyectos de reforma, ampliación o nueva construcción tenéis en marcha a corto y medio plazo? Un nuevo centro socio-sanitario en Calahorra, llamado Centro Viamed Nuestra Señora Virgen

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¿Cuáles son las oportunidades de negocio en el sector de la sanidad en España en un contexto como el actual? En un contexto como el actual, de grandes incertidumbres y cuando se cuestiona la sostenibilidad del sistema público, los cambios se producen con rapidez y afectando a toda la cadena de valor. Tanto quienes prestamos directamente los servicios, como nuestros proveedores, tenemos la necesidad de ser eficientes. Aunque no esperamos grandes cambios en la demanda de nuestros servicios, si pensamos que la solidez financiera y la capacidad de adaptación serán claves en los próximos años.

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Cerramientos hospitalarios

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Domingo Brión Director de Arquitectura e Ingeniería de CORTIZO

Soluciones en cerramientos de aluminio óptimas para entornos hospitalarios

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n general, los entornos hospitalarios, por su configuración y funcionalidad, demandan unas exigencias más restrictivas que otro tipo de edificaciones, especialmente en materia de aislamiento térmico y acústico. Lo puramente estético, pasa a un segundo plano mientras que las condiciones técnicas que garantizan el bienestar de los usuarios se convierten en elementos clave a la hora de proyectar cualquier tipo de edificio sanitario. En este sentido, los cerramientos son uno de los elementos constructivos más influyentes a la hora de preservar las estancias de estas edificaciones en condiciones térmicas y acústicas óptimas y ecoeficientes, aportando, al mismo tiempo, una fuente de iluminación natural hacia el interior de las estancias que contribuye a aumentar el ahorro energético del edificio y resulta imprescindible para asegurar un ambiente cálido y confortable para todos los usuarios de las mismas, desde el personal médico hasta los pacientes y familiares. Es por ello que resulta imprescindible realizar una cuidadosa selección de los mismos recurriendo, en las zonas climáticas más severas, a soluciones que consten de rotura de puente térmico y que presenten bajos niveles de transmitancia para mitigar, en la medida de lo posible, las pérdidas energéticas y reducir, así, el consumo de calefacción contribuyendo a una mayor sostenibilidad y eficiencia energética. Por el contrario, en las zonas más cálidas, es recomendable la colocación de lamas de protección solar, especialmente en las fachadas Este, Oeste, Sur, Sureste y Suroeste, que permiten la regulación de la luz consiguiendo notables ahorros en la refrigeración interior de la edificación debido a la creación de zonas de sombra que reducen la incidencia energética a la que son sometidos éstos. En relación al aislamiento acústico, resulta fundamental resolver los huecos con carpinterías que cuenten con una gran capacidad de acristalamiento y que permitan, consecuentemente, una mayor masa de vidrio. Esto permitirá reducir las transmisiones de sonido por difracción y alcanzar una mayor atenuación acústica. Así mismo, la

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clasificación de las ventanas en el ensayo de Permeabilidad al Aire juega un papel clave. Cuanta mejor clasificación obtengan (clase 3 ó clase 4), menor será la transmisión de sonido por filtración a través de los mismos ya que, “si pasa aire, pasa ruido”. Además, en los edificios hospitalarios, algunos enfermos constituyen un riesgo para el resto de los pacientes, personal sanitario e incluso para los visitantes. En este sentido y, desde el punto de vista funcional, la tipología de apertura óptima para las construcciones sanitarias son las oscilobatientes con cremonas de maniobra lógica ya que permiten la ventilación, tan necesaria en este tipo de edificaciones para fomentar un ambiente fresco y salubre, libre de gérmenes, y a la vez cumplir con las normativas de seguridad. En este tipo de aperturas, la cremona ofrece la posibilidad de bloqueo mediante llave de la apertura de giro lateral, permitiendo las maniobras oscilo-batientes y restringiendo la apertura total del ventanal. Por último, la selección del tratamiento superficial que se aplica a la perfilería de los cerramientos para aportarle coloración y protegerlos de las agresiones atmosféricas, también resulta una decisión relevante en los proyectos hospitalarios. Los últimos avances tecnológicos han permitido la obtención de un tipo de lacado idóneo para

hospitales: el lacado antibacteriano. Este tipo de acabado se aplica en la perfilería de la cara interior del cerramiento y está compuesto de iones de plata adheridos a una resina completamente inerte y natural, que previene el crecimiento y la migración de bacterias, virus, mohos, hongos y levaduras. La humedad presente en la superficie del perfil lacado causa una liberación controlada, lenta y constante de Ag+ que permite mantener una capa antibacterias de manera eficaz. En CORTIZO, dentro de nuestro departamento de Arquitectura e Ingeniería, contamos con una División especializada en el desarrollo de soluciones personalizadas en cerramiento de aluminio para proyectos sanitarios, industrializando la libertad creativa del arquitecto y prestándole una asistencia técnica integral para asegurar el rigor técnico que exige este sector. Una de nuestras últimas iniciativas ha sido el nuevo Hospital de Torrejón de Ardoz ubicado en Madrid y para el que resolvimos la totalidad de sus cerramientos. Con una inversión para su puesta en marcha cercana a los 121 millones de euros, este nuevo centro hospitalario atiende a unos 136.000 habitantes y cuenta con 250 habitaciones individuales, 20 puestos de hospitalización de día, 10 quirófanos y 83 puestos de urgencia, entre otros equipamientos.

Hospital de Torrejón de Ardoz (Madrid) con cerramientos de aluminio Cortizo

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Ultravent Black en la fachada del nuevo hospital de Móstoles Tanto en la construcción del Hospital Rey Juan Carlos como en la de cualquier centro hospitalario, un aislamiento termo-acústico óptimo y la calidad de aire interior son requisitos fundamentales. Así, para este proyecto se optó por elegir una de las soluciones constructivas que aporta la multinacional para el aislamiento de fachadas ventiladas: paneles Ultravent Black. www.knaufinsulation.es Girbau y la UPC crean una cátedra para el desarrollo de tecnología de lavandería La Cátedra Girbau Group de la UPC promoverá proyectos de investigación en tecnología aplicada a los bienes de equipo, especialmente los relacionados con la innovación y los procesos de desarrollo de productos en el ámbito de la lavandería industrial. En estas áreas se priorizará la protección del medio ambiente y el impulso de la tecnología sostenible. Los proyectos de investigación conjuntos estarán orientados a poder ser aplicados, directa o indirectamente, a los mercados internacionales, con el fin de aportar valor al sector de la lavandería. Las actividades de investigación incluirán la promoción de tesis doctorales. www.girbau.com

Cerámicas Saloni en el nuevo Centro de Salud de Pulpí (Almería) El nuevo Centro de Salud de Pulpí se encuentra situado en el centro del pueblo y cuenta con una superficie de 2.058 metros cuadrados. El sistema elegido para el cerramiento del centro ha sido la fachada ventilada con láminas 3x1 agujereadas, para dejar pasar la luz al interior. La fachada está compuesta del revolucionario material LAMMAX, la lámina cerámica por excelencia que, a pesar de tener un espesor de 3 milímetros, resulta más dura que el granito y más ligera que el aluminio. Al tratarse de material porcelánico posee todas sus características técnicas y se convierte en la cerámica de referencia para la arquitectura actual. LAMMAX es un material muy versátil ya que puede ser estratificado con otros materiales y en diferentes formatos, con extrema precisión y pulido. Las planchas pueden adaptarse a las necesidades de formato, tamaño y superficie que correspondan. Por eso permite realizar cualquier tipo de proyecto arquitectónico, a diferencia de la cerámica tradicional. Tiene una colocación muy fácil y el coste es inferior al de otros materiales empleados en la construcción. www.saloni.com

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Steelcase equipa el Hospital Universitario de Burgos Steelcase ha sido seleccionada para amueblar el nuevo Hospital de Burgos. El proyecto ha consistido en el equipamiento integral del edificio administrativo, salas de informática, salas de formación, salas de reuniones y de estar del personal, áreas de gerencia y salas de Consejo. Además, en los bloques de hospitalización se instalaron las habitaciones de médicos de guardia y los sofás de relax para áreas de descanso. www.steelcase.es

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Los servicios sanitarios apoyados en tecnología de TeleHealth de Grupo NEAT, muestran un ahorro del 69% en costes sanitarios Soluciones GEZE en el sector sanitario: alta tecnología en puertas, ventanas y seguridad En hospitales y centros de atención son primordiales la funcionalidad económica y una atmósfera de bienestar. GEZE crea soluciones individuales a medida del proyecto para toda la tecnología de puertas, ventanas y seguridad a la vez que ofrece un extenso servicio de asistencia. Se tienen en cuenta todas las exigencias específicas del sector sanitario, desde la eliminación de barreras arquitectónicas hasta la legislación y directrices vigentes. La gama de productos GEZE pensada especialmente para uso en el sector sanitario es muy amplia y cumple con los requisitos necesarios en puertas y ventanas en vestíbulos, pasillos y vías principales, en salas de cuidados intensivos de atención y hasta quirófanos y laboratorios y, además, ofrecen comodidad, versatilidad, seguridad, economía y un diseño que contribuye a crear un ambiente agradable y vanguardista.

TeleMedCare es un sistema de monitorización de pacientes que permite realizar un seguimiento y control fundamentalmente de enfermos crónicos de diabetes, hipertensión, obesidad o EPOC. En algunas de las experiencias se llegaron a reducir en 143 días la estancia hospitalaria, pasando de 203 a 60 días. Destaca también la disminución de las visitas domiciliarias por parte de personal sanitario de hasta un 38% o las citas en las consultas de enfermería en un 43%.

www.geze.es

www.gruponeat.com

DuPontTM Corian: la solución más higiénica para entornos sanitarios El lavamanos Decor ha sido diseñado pensando en la rapidez y destreza que impone la profesión médica, y muy especialmente en los requisitos de higiene que deben cumplir los materiales que se utilizan en las salas de intervenciones. www.dupont.com

Climaver Apta: La solución en hospitales de Isover

Maquet presenta su último desarrollo: Orchide 3D, la primera videocámara 3D lanzada al mercado, de alta definición y de calidad médica. Ofrece imágenes HD 3D para videoconferencia, cooperación interdisciplinaria, investigación y formación. Al enfatizar algunos aspectos de la operación, la colocación meticulosa de las herramientas quirúrgicas durante el procedimiento y la percepción de profundidad, Maquet brinda una real mejora a la formación quirúrgica.

Isover ha lanzado un nuevo manual técnico de climatización en hospitales y centros de salud, orientado específicamente a los proyectistas responsables del diseño y dimensionado de las instalaciones de este tipo de centros. En ese manual se especifican detalladamente todos los requisitos que ha de cumplir la red de distribución, desde el punto de vista legal y se integran distintos ejemplos reales de cálculo, basados en la experiencia que otorgan los más de 150 millones de m2 de conductos Climaver instalados en España.

www.maquet.com

www.isover.net

Cámara Orchide 3D para quirófanos

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JORNADAS Los modelos de participación públicoprivada en infraestructuras sanitarias y su financiación y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud 21 de marzo de 2012 Hotel Intercontinental. Madrid Con el fin de analizar algunos proyectos actualmente en marcha y aquellos que se vayan a ejecutar en un futuro en materia de infraestructuras sanitarias tendrá lugar esta jornada en la que se analizarán los temas: - ¿Tiene continuación el modelo de colaboración público-privada

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tal y como está concebido en un momento de crisis como el actual? - ¿Qué otro tipo de modelo de colaboración se puede establecer entre la Administración y el ámbito privado? - Planes autonómicos de actuación en materia de infraestructuras sanitarias - Aplicabilidad de la figura específica del contrato de colaboración público-privada previsto en la Ley de Contratos del Sector Público en materia de infraestructuras sanitarias - Financiación en el actual contexto de crisis. ¿Qué variables están analizando las enti-

dades financieras para la financiación de proyectos? ¿Qué requisitos le están solicitando a la Administración? Gran Debate de Construcción Sanitaria 27 de marzo de 2012 Hotel Diagonal Zero, Barcelona. Grupo Vía organiza la jornada “Gran Debate de Construcción Sanitaria”, la cual pretende analizar el estado actual del sector de la construcción sanitaria e identifi car las líneas de crecimiento a corto y medio plazo, abordando tanto la cada vez mayor importancia de la cola-

boración público-privada como la inversión en el sector geriátrico y de residencias para la tercera edad así como la importancia de la rehabilitación, reforma y reconversión de los edificios para obtener ahorros de costes y de gasto energético. Mantenimiento y Rehabilitación de Centros Hospitalarios 25 de abril de 2012 Centro de Convenciones MAPFRE. Madrid Grupo Vía organiza la jornada “Mantenimiento y rehabilitación de Centros Hospitalarios", la cual pretende abordar el

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protagonismo cada vez mayor de las reformas y ampliaciones de hospitales existentes, las ventajas y desventajas de este tipo de intervenciones frente a la nueva construcción, así como los principales trabajos a realizar y sus fases, los riesgos que implican estos proyectos y la necesaria introducción de criterios de eficiencia energética y de ahorro en el mantenimiento. Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios Del 30 de mayo al 1 de junio de 2012. Valladolid. Estas IX jornadas tendrán como objetivo desarrollar las claces para reorganizar el sistema sanitario. Los temas que se analizarán serán: "El paciente lo primero", "Flexibilizar e integrar el modelo sani-tario", "La eficiencia como compromiso ético", "Un Gobierno para el SNS coherente con el desarrollo autonómico", "Un nuevo liderazgo profesional" e "Invertir para la eficiencia".

FERIAS

Hospitalar Sao Paulo Del 22 al 25 de mayo de 2012 Sao Paulo. Brasil Hospitalar 2012 la Feria Internacional de Productos, Equipamientos, Servicios y Tecnología para Hospitales, Laboratorios, Farmacias, Clínicas y Consultorios, reunirá en Sao Paulo a los grandes proveedores del sector de la salud de Brasil que nos mostrarán las últimas novedades y avances del sector. Feria Internacional de la Salud, Meditech Del 8 al 11 de mayo de 2012 Bogotá (Colombia) Meditech congrega en un mismo escenario a fabricantes, distribuidoras de quipos médicos, quirúrgicos, odontológicos, ortopedia, rehabilitación, fisioterapia, laboratorios clínicos, insumos, dotación hospitalaria, fabricantes de farmacéuticos, insumos para laboratorios, entre otras entidades. XXX Seminario de Ingeniería Hospitalaria. Congreso nacional. Del 17 al 19 de octubre de 2012 Huelva Esta es la convocatoria de un nuevo evento que se viene repitiendo ya 30 años. En esta ocasión desde la ciudad de Huelva que se celebrará los días 17, 18 y 19 de octubre de 2012. El Congreso tiene como objetivo la promoción y el desarrollo de la ingeniería en el ámbito sanitario y más concretamente en el mundo de los hospitales, proporcionando un punto y un momento de encuentro único.

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Vía Construcción Sanitaria nº5, primer semestre 2012

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