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Contenido INTRODUCCION .......................................................................................................................5 EXPLORACION BÁSICA INICIAL ..........................................................................................7 CAÍDAS Y GOLPES .................................................................................................................11 Actuación ...............................................................................................................................11 Prevención ..............................................................................................................................11 QUEMADURAS .......................................................................................................................12 Actuación ...............................................................................................................................12 Prevención ..............................................................................................................................12 INTOXICACIONES ..................................................................................................................13 Actuación ...............................................................................................................................13 ACCIDENTES ...........................................................................................................................14 Actuación ...............................................................................................................................14 Prevención ..............................................................................................................................14 ALERGIAS ALIMENTARIAS Y FARMACOLÓGICAS ........................................................17 Síntomas y signos ...................................................................................................................18 Prevención ..............................................................................................................................18 MANIOBRA DE HEIMLIC ......................................................................................................19 Para adultos ............................................................................................................................19 Para niños ...............................................................................................................................19 CONTUSIONES Y HEMATOMAS ..........................................................................................20 Síntomas y signos ...................................................................................................................20 Actuación ...............................................................................................................................20 Prevención ..............................................................................................................................20 CRISIS CONVULSIVAS ..........................................................................................................21 Síntomas y signos ...................................................................................................................21 Actuación ...............................................................................................................................21 Prevención ..............................................................................................................................22 CUERPO EXTRAÑO ................................................................................................................22 DESMAYO ................................................................................................................................25 ELECTROCUCIÓN ..................................................................................................................26 Síntomas y signos ...................................................................................................................27 Actuación ...............................................................................................................................27 ESGUINCES Y LUXACIONES ................................................................................................28 CURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 2


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Síntomas y signos ...................................................................................................................28 Actuación ...............................................................................................................................29 Prevención ..............................................................................................................................29 FRACTURAS Y FISURAS .......................................................................................................30 Síntomas y signos ...................................................................................................................30 Prevención ..............................................................................................................................30 HERIDAS Y HEMORRAGIAS.................................................................................................31 INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR .....................................................................................33 Actuación ...............................................................................................................................33 Prevención ..............................................................................................................................33 INTOXICACIONES ..................................................................................................................34 Síntomas y signos ...................................................................................................................34 Actuación ...............................................................................................................................34 QUEMADURAS .......................................................................................................................36 Actuación ...............................................................................................................................36 CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS....................................................................................................................37 Prevención ..............................................................................................................................38

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Índice de gráficos Grafico 1 ......................................................................................................................... 11 Grafico 2 ......................................................................................................................... 12 Grafico 3 ......................................................................................................................... 13 Grafico 4 ......................................................................................................................... 14 Grafico 5 ......................................................................................................................... 17 Grafico 6 ......................................................................................................................... 19 Grafico 7 ......................................................................................................................... 20 Grafico 8 ......................................................................................................................... 21 Grafico 9 ......................................................................................................................... 25 Grafico 10 ....................................................................................................................... 28 Grafico 11 ....................................................................................................................... 30 Grafico 12 ....................................................................................................................... 31 Grafico 13 ....................................................................................................................... 33 Índice de tablas Tabla 1 .............................................................................................................................. 9 tabla 2 ............................................................................................................................. 10 tabla 3 ............................................................................................................................. 16 Tabla 4 ............................................................................................................................ 24

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INTRODUCCION PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son las actuaciones sanitarias que deben llevarse a cabo en una persona accidentada, prácticamente en el mismo lugar donde ha sufrido el accidente. Consisten en una serie de recomendaciones internacionalmente consensuadas, que en numerosas ocasiones permiten incluso salvar la vida de la víctima. Las maniobras de reanimación cardiopulmonar, la posición en que debe colocarse al accidentado y la forma de trasladarlo para evitar lesiones más graves, las maniobras para solucionar un atragantamiento, la conducta ante un caso de electrocución o ante una fractura ósea deberían ser conocidas por todo el mundo y, probablemente, formar parte de los conocimientos adquiridos desde la infancia, por ejemplo, en la escuela. Los primeros instantes después de un accidente suelen ser fundamentales para el pronóstico posterior de las lesiones que ha padecido la víctima. En este sentido, saber cuándo y cómo movilizar al accidentado y, sobre todo, qué es lo que no se debe hacer, puede salvarle la vida. Numerosos accidentes ocurren en el hogar, especialmente los que afectan a niños y ancianos. Un botiquín completo y unos conocimientos sanitarios básicos pueden permitir una cura inmediata en buenas condiciones y facilitar la labor de los servicios de urgencias, así como mejorar la evolución y el pronóstico de las lesiones. Las picaduras de insecto y las mordeduras de animales son relativamente frecuentes cuando el individuo están en contacto directo con la naturaleza. Estas situaciones pueden resultar especialmente peligrosas para las personas que padecen alergias, las cuales siempre deberían llevar consigo la medicación antialérgica apropiada y la identificación de su enfermedad. Durante los viajes se aconseja llevar un botiquín con los medicamentos adecuados en función del lugar de destino, así como seguir estrictamente las recomendaciones higiénico-dietéticas de acuerdo con las normas sanitarias. La vacunación frente a enfermedades tropicales o endémicas de países en vías de desarrollo evitará la adquisición y la introducción de dichas afecciones en el país de origen. En las urgencias graves, denominadas emergencias, los primeros auxilios prestados a la persona afectada pueden salvar su vida. En urgencias que revisten menor gravedad, pueden evitar la aparición de complicaciones posteriores provocadas por una mala actuación.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Conocer las diferentes técnicas en primeros auxilio que se pueden utilizar en caso de presentarse un accidente cualquiera.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Realizar el manual de primeros auxilios que pueda ser útil para los estudiantes.

Estar al tanto de los deferentes accidentes que se pueden presentar en la vida cotidiana y en las que se puede actuar con las técnicas de primeros auxilios.

Poder preservar la vida de una persona cuando se presente un accidente.

Desarrollar una herramienta interactiva que sirva de soporte para el desarrollo del curso de primeros auxilios.

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EXPLORACION BÁSICA INICIAL Consiste en la exploración de las constantes vitales: conciencia, respiración y pulso. Conciencia. Hay que acercarse al enfermo y preguntarle cómo se encuentra o qué le pasa, en voz alta y clara. Si la persona responde, significa que mantiene las constantes vitales y puede pasarse a la exploración completa. Si no responde se debe continuar con la exploración básica. Respiración. Para saber si la persona respira, el explorador acerca su mejilla o su mano a la boca y la nariz del accidentado (sin moverlo) para percibir la salida de aire y observa el pecho para detectar la presencia de movimientos respiratorios. Si la persona respira, significa que su corazón funciona, en cuyo caso se continúa con la exploración completa. Si no respira, se inician las maniobras de reanimación. Pulso. Para saber si el corazón funciona, se comprueba el pulso arterial en la arteria carótida. El explorador coloca la punta de los dedos índice y medio de la mano en el cuello de la víctima, en un punto situado por fuera (a la derecha o la izquierda) de la nuez de Adán. Si se palpa pulso, puede continuarse con la exploración completa (véase Exploración completa). Si no se palpa pulso, significa que no hay circulación de la sangre y, probablemente, la víctima presenta un paro cardíaco, por lo que debe procederse a las maniobras de reanimación cardiopulmonar, que deben ser realizadas sólo por personal entrenado.

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POSICION DE REANIMACION

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PASOS A SEGUIR PARA DAR PRIMEROS AUXILIOS Paciente acostado boca arriba, con las piernas y los brazos estirados. Paciente acostado en el suelo, en posición lateral derecha o izquierda, con la cabeza apoyada sobre su propio brazo y una pierna semiflexionada y cruzada sobre la otra.

POSICIÓN LATERAL SEGURIDAD

Tranquilizar a la víctima.

Evaluar el estado del paciente.

DE

Hay que informarle de que la ayuda está en camino y hablarle, aunque se encuentre inconsciente, con un tono de voz tranquilizador, ya que se ha demostrado que esta conducta ejerce un efecto positivo en el enfermo. Si la víctima no se mueve ni habla, se debe realizar de forma rápida una exploración básica inicial (véase Exploración básica inicial), que consiste en evaluar el estado de las denominadas constantes vitales (nivel de conciencia, respiración y pulso) para determinar si existe una causa que entraña riesgo de muerte. Si el resultado de la exploración básica es normal o, a simple vista, el caso no parece revestir gravedad (la víctima se mueve, habla y respira con normalidad), se procede a una exploración completa (véase Exploración completa) en busca de lesiones o alteraciones. Si la ropa dificulta la respiración o incomoda al paciente, se aconseja desabrochar los botones, bajar las cremalleras, etcétera. Si se trata de un accidentado, estas maniobras se deben realizar sin movilizar al paciente.

Preservar la vida.

Si la exploración básica inicial revela que existe riesgo de muerte, se debe iniciar una actuación inmediata para preservar la vida, que se denomina soporte vital básico (véase Soporte vital básico). Este consiste en la aplicación de las técnicas de reanimación pulmonar (en caso de paro respiratorio) o de reanimación cardiopulmonar (si es un paro cardíaco y respiratorio). Los procedimientos de reanimación cardiopulmonar deben ser aplicados sólo por personas que dispongan de los conocimientos necesarios o

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que hayan seguido un curso de formación en socorrismo, puesto que si no se llevan a cabo adecuadamente, pueden ser perjudiciales. Algunos organismos, como la Cruz Roja, con amplia experiencia en este sentido, realizan cursos de primeros auxilios. Se recomienda la formación en estas técnicas a todas las personas que por su profesión (por ejemplo, maestros), aficiones (por ejemplo, deportes acuáticos) o, simplemente, por interés personal puedan encontrarse en este tipo de situaciones. Nunca hay que administrar alimentos o bebidas a un individuo accidentado, ya que pueden Evitar un empeoramiento de la desencadenar el vómito o interferir posteriormente en una eventual intervención quirúrgica de urgencia. situación. Deben evitarse siempre que sea posible, los riesgos de parálisis por lesión de la columna vertebral. Si el traslado de una víctima es inevitable, hay que procurar no movilizar la columna vertebral. Puede improvisarse una camilla con una tabla o una puerta o incluso hacer unas parihuelas con dos bastones introducidos en las mangas de varias chaquetas. Esta situación puede plantearse cuando existe riesgo de derrumbamiento o incendio o cualquier otro peligro inminente en caso de permanecer en el lugar del accidente. La posición en que debe colocarse a la persona afectada por una urgencia depende de las condiciones en que se encuentre. La posición correcta para evitar complicaciones en las personas que se encuentran inconscientes, pero con una respiración y un pulso adecuados y que no han sufrido un traumatismo, es la denominada posición lateral de seguridad. TABLA 1

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SOPORTE VITAL BASICO Debe llevarse a cabo cuando se comprueba la ausencia de respiración. REANIMACIÓN PULMONAR

Se lleva a cabo mediante la maniobra frente-mentón:       

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

   

Con el paciente estirado en el suelo, el socorrista coloca los dedos índice y corazón de una mano bajo la barbilla de la víctima y empuja el mentón hacia arriba. De esta forma, la boca se abre y la tráquea queda recta. Simultáneamente, el socorrista apoya la otra mano sobre la frente de la víctima y la empuja hacia abajo. El socorrista realiza una inspiración profunda y, a continuación, suelta el aire dentro de la boca de la víctima sin dejar puntos de salida, mientras sostiene el mentón hacia arriba con una mano, y con los dedos índice y pulgar de la otra mano, apoyada sobre la frente, obstruye las fosas nasales. Se observa si el pecho de la víctima se mueve tras realizar esta maniobra. Se repite el mismo procedimiento cada 4 ó 5 segundos hasta realizar un total de 12-15 insuflaciones por minuto. Si la víctima presenta lesiones en la boca, en lugar del boca a boca se realiza el boca a nariz, maniobra que sólo difiere en que el aire es soltado en la nariz del paciente. En los niños menores de 2 años se usa la misma maniobra, pero la boca del reanimador debe incluir la boca y la nariz del niño. Se coloca a la víctima boca arriba sobre una superficie lisa y dura. Con los dedos índices y corazón, el re animador localiza el extremo del esternón (apéndices xifoides). Coloca sobre él la base de una mano y luego la base de la otra mano sobre la primera, con los dedos entrelazados y dirigidos hacia arriba. El re animador inicia la compresión descargando el peso de su cuerpo con los brazos estirados e Intentando hundir el esternón unos 3-5 cm. Seguidamente descomprime. Se realizan 15 compresiones/ descompresiones y, a continuación, dos veces la respiración boca a boca (15:2). Este ciclo se repite cuatro veces y luego se comprueba si se ha reanudado el pulso. En caso contrario, se repiten los ciclos y se comprueba la aparición de pulso cada 5 minutos.

TABLA 2

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CAÍDAS Y GOLPES Las caídas y los golpes son los accidentes domésticos más frecuentes en los niños. La mayoría de ellos son banales, pero pueden provocar lesiones graves, según la parte del cuerpo golpeada, el objeto de contacto y la altura de la caída. Los lactantes pueden caerse de la cama, del cochecito o de la trona por descuido o por falta de sujeción. Cuando el niño empieza a andar, las caídas se producen por su propia inestabilidad, por tropiezos o resbalones. Los niños mayores pueden subirse a lugares que resulten peligrosos, como muebles, barandillas, ventanas, macetas, etcétera. Actuación  En los golpes simples hay que aplicar hielo envuelto en un paño.  Antes de acudir a un centro de urgencias, si se sospecha una luxación articular o una fractura ósea (imposibilidad de movimiento, dolor intenso o deformidad), se debe inmovilizar la parte afectada (con algo rígido a modo de tablilla).  Si se trata de una lesión más grave, puede ser necesario iniciar las maniobras de reanimación y solicitar asistencia médica de urgencia.  En caso de hemorragia, se debe comprimir el punto sangrante con gasas estériles o ropa limpia (no con algodón). Las heridas superficiales se desinfectan con agua y jabón. Prevención  Evitar desniveles e irregularidades

      

en el suelo, así como cables sueltos Gráfico Grafico 11 y juguetes. Fijar las alfombras. Iluminar adecuadamente las habitaciones, en especial los pasillos y las escaleras. Colocar barras de protección en las literas y puertas en los extremos de las escaleras. Evitar muebles donde el niño pueda subir, especialmente cerca de las ventanas. Colocar suelo antideslizante en la bañera. Seguir las normativas legales en la construcción de ventanas, balcones, etc. No dejar a los niños pequeños solos en la bañera.

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QUEMADURAS

Grafico 2

Muy frecuentes en la infancia, especialmente antes de los 4 años, pueden ser producidas por llamas (cocina, cerillas), objetos sólidos (plancha, estufa), líquidos (café, sopa), cáusticos (productos de limpieza), etcétera. Su gravedad depende de la profundidad y de la extensión de la quemadura, la zona del cuerpo donde se localiza y la edad del niño Las quemaduras en los niños ocurren habitualmente al tropezar con un adulto que transporta un recipiente, al intentar subir a la cocina y hacer caer una sartén o al introducirse en una bañera con agua demasiado caliente. Actuación  Apagar la ropa con una manta o haciendo rodar al niño por el suelo si todavía arde.  Retirar la ropa si no está adherida a la piel.  Si la quemadura es leve, lavar la zona afectada con abundante agua durante 20 minutos. Esto es especialmente importante en las quemaduras por productos químicos en los ojos.  Si la quemadura es extensa, no lavaría debido al peligro de hipotermia.  Cubrir la zona quemada con gasas estériles o ropa limpia húmeda.  Solicitar asistencia sanitaria o trasladar al niño a un servicio de urgencias. Prevención  No dejar nunca los mangos de las sartenes hacia fuera.  No transportar líquidos calientes en presencia de niños.  Controlar la temperatura del agua del baño, si es posible mediante un termostato. Si no se dispone de él, llenar la bañera con un poco de agua fría antes de abrir el grifo del agua caliente.  Fijar la cocina a la pared o al suelo y colocar una barra para evitar que el niño acceda al fuego.  Utilizar estufas o radiadores con resistencias protegidas.  No dejar al niño solo en la casa.  No dejar cerillas o encendedores al alcance de los niños.

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INTOXICACIONES

La principal causa de intoxicación en los niños es la ingesta de medicamentos. Otras causas frecuentes son la ingestión, la inhalación o el contacto con productos de limpieza (lejía, salfumán, detergentes y otros), insecticidas, cosméticos o plantas venenosas. Los síntomas producidos por las intoxicaciones dependen de la sustancia específica involucrada. Pueden presentarse síntomas digestivos (vómitos, diarreas), respiratorios (ahogo), circulatorios (alteraciones del ritmo cardíaco) o neurológicos (convulsiones, problemas visuales, alteración del nivel de conciencia). Actuación  Si la intoxicación se ha producido a través de la piel, los ojos o la boca, deben lavarse con abundante agua y durante un buen rato para eliminar totalmente los posibles restos de sustancia.  Si el niño ha tomado medicamentos o ingerido plantas y está consciente, puede provocarse el vómito estimulándolo con los dedos. No debe provocarse el vómito si el niño está inconsciente o ha ingerido productos corrosivos (amoníaco, lejía, salfumán, petróleo y derivados), pues se producirían lesiones mayores.  Si el niño está inconsciente, debe colocarse en posición lateral de seguridad y solicitar asistencia de inmediato.  En todos los casos es conveniente trasladar al niño a un servicio de urgencias para evaluar las consecuencias de la intoxicación. Si es posible, se debe llevar el producto ingerido en su envase original. Prevención  Mantener los medicamentos y los productos tóxicos de uso doméstico fuera del Grafico 3 alcance de los niños y, si es posible, guardados bajo llave.  Conservar los productos de limpieza en su envase original, a fin de evitar confusiones.  No tomar medicamentos delante de los niños.  Eliminar del hogar las plantas que puedan resultar venenosas.

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ACCIDENTES POR ELECTRICIDAD Los accidentes eléctricos son poco frecuentes, pero en ocasiones pueden provocar la muerte. El niño puede tocar un cable en mal estado, las clavijas de un enchufe poco hundido en la conexión, la parte metálica de un portalámparas o la toma hembra de un cable de prolongación conectado a la red o bien introducir un objeto metálico en Grafico 4

la toma de corriente. También puede haber en el hogar aparatos eléctricos con malas condiciones de aislamiento. Actuación  No tocar a la víctima.  Desconectar la corriente y separar al niño de la fuente eléctrica con un objeto seco no conductor.  Avisar y pedir ayuda sanitaria.  Comprobar la respiración y el pulso y, si es necesario, iniciar la reanimación cardiopulmonar. Prevención  Mantener la instalación eléctrica en buen estado.  Colocar un interruptor diferencial en la entrada de la toma eléctrica de la casa.  Poner enchufes de seguridad o clavijas falsas.  Revisar periódicamente los aparatos eléctricos y los cables.  No tocar aparatos ni enchufes con las manos o los pies húmedos.  Suprimir los cables de prolongación, evitar los empalmes y sustituir los cables deteriorados.  Esconder los objetos metálicos punzantes (tijeras, cuchillos, destornilladores, horquillas) que los niños puedan introducir en los enchufes.

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AHOGAMIENTO

Consiste en la entrada de líquido (normalmente agua) en las vías respiratorias.

 

ASFIXIA La asfixia se produce cuando deja de afluir oxígeno a los pulmones, por una obstrucción en la garganta o tráquea, habitualmente por fallos en la deglución de sólidos

   

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SIGNOS Y SINTOMAS ACTUACION Dificultad respiratoria extrema o  Sacar a la víctima del agua lo antes posible. Si está inconsciente, la tarea paro respiratorio. es relativamente sencilla. Color azulado de la piel.  Una vez fuera del agua, colocar a la víctima en posición de reanimación. Frialdad del cuerpo (hipotermia).  Proceder a la exploración básica inicial para evaluar las constantes.  Si la víctima presenta un paro respiratorio o se prevé su aparición inmediata, iniciar las maniobras de reanimación respiratoria. No realizar maniobras de reanimación si la víctima está consciente.  Mantener el cuerpo caliente con toallas y mantas. La hipotermia que se produce en estos casos (por inmersión en el agua) disminuye la efectividad de las maniobras de reanimación.  Si se sospecha una probable lesión en la columna (por ejemplo, accidente en el agua por salto desde altura), no movilizar a la víctima a fin de evitar un empeoramiento de las lesiones. Dificultad extrema para respirar o ausencia de movimientos respiratorios. Color azulado de la piel, especialmente de los labios y la lengua. Agitación si el paciente se encuentra aún consciente. Pérdida del conocimiento en caso de paro respiratorio.

   

Tranquilizar al paciente. Si éste se halla consciente, se aliviará al saber que alguien controla la situación. Si se trata de una asfixia por atragantamiento con un cuerpo extraño o un alimento debe practicarse la maniobra de Heimlich. Si la víctima sufre un paro respiratorio hay que iniciar las maniobras de reanimación respiratoria. Vigilar la evolución de las constantes vitales.

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ATRAGANTAMIENTO El atragantamiento es la obstrucción de las vías respiratorias producida, habitualmente de forma brusca, por un cuerpo extraño.

        

Gran dificultad para respirar. Gran agitación. Tos continuada. Mantenimiento de la conciencia. Obstrucción completa: Gesto desesperado e inconsciente de llevarse las manos a la garganta. Agitación extrema. Pérdida de la conciencia. Asfixia. Paro respiratorio o cardiorrespiratorio.

  

    

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Ante una obstrucción incompleta: La persona debe toser de forma enérgica, puesto que en la mayoría de los casos este gesto es suficiente para expulsar el alimento de la vía respiratoria. No hay que dar palmadas en la espalda a la víctima, porque el objeto puede penetrar más en los pulmones y provocar una obstrucción completa. El paciente debe continuar tosiendo hasta conseguir expulsar el cuerpo extraño. Si no se elimina el cuerpo extraño, se debe intentar la expulsión con la maniobra de Heimlich. Ante una obstrucción completa: Se debe realizar la maniobra de Heimlich. Si no se consigue la desobstrucción de la vía respiratoria, hay que iniciar las maniobras de reanimación pulmonar. En todos los casos es fundamental poner en marcha la cadena de socorro lo antes posible.

TABLA 3

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ALERGIAS ALIMENTARIAS Y FARMACOLÓGICAS

La alergia es una reacción del organismo causada por un aumento de la sensibilidad frente a una sustancia determinada a la que aquél reconoce como extraña. Puede presentarse en cualquier momento Grafico 5

aunque el organismo haya estado previamente en contacto con dicha sustancia sin presentar problemas.

Las sustancias que provocan una alergia se denominan alérgenos y son causantes de reacciones en el cuerpo humano de gravedad variable. Las sustancias que ocasionan alergias con mayor frecuencia son: 

Medicamentos: los más comunes son la penicilina y la aspirina, pero muchos otros

fármacos pueden provocar también reacciones alérgicas, como los antiinflamatorios, los anestésicos, los preparados de contraste radiológico y los derivados del yodo.

Secreciones inyectadas por la picadura o mordedura de insectos u otros animales, como abejas, mosquitos y serpientes.

Alimentos, sobre todo frutos secos, mariscos y frutas de color rojo (como las fresas).

Polen de las plantas.

Las formas leves de alergia suelen afectar a la piel y se manifiestan por urticaria. Ésta consiste en una erupción cutánea que provoca picor, enrojecimiento e inflamación de la piel. Puede acompañarse de inflamación de los labios y los párpados.

En las formas graves [shock anafiláctico), la reacción cutánea es similar a la descrita pero de mayor intensidad y se acompaña de afectación de las vías respiratorias, el sistema cardiovascular y el aparato digestivo. La afectación respiratoria consiste en una inflamación de la mucosa que puede llegar a provocar asfixia. En el sistema cardiovascular, la alergia grave se manifiesta por hipotensión (presión arterial baja) de intensidad variable, y en el aparato digestivo, por náuseas, vómitos y diarreas.


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Síntomas y signos            

Alergias leves: Urticaria y enrojecimiento de la piel. Hinchazón de labios y párpados. Alergias graves: Opresión torácica y dificultad respiratoria. Aumento de la frecuencia cardíaca. Presión arterial baja (hipotensión). Ronquera. Actuación Tranquilizar a la víctima, ya que se trata de una situación que genera ansiedad. Controlar el pulso y la respiración. Colocar al paciente en posición semi-sentada. Activar la cadena de socorro si la situación lo requiere. Si se trata de una alergia de intensidad moderada y la víctima ya ha padecido otros episodios anteriores, administrar antihistamínicos. Sin embargo, en caso de duda o si se trata del primer episodio, se debe consultar con un médico.

Prevención  

Las personas que tienen alergia y han sufrido un episodio previo deben evitar la ingesta o el contacto con las sustancias causantes de aquélla. Las personas que han sufrido un shock anafiláctico a causa de una picadura de insecto (mosquito, abeja, etcétera) deben llevar consigo el material necesario para una emergencia siempre que se desplacen a lugares donde sea posible esta situación. Habitualmente la medicación consiste en una jeringuilla preparada con adrenalina, que el paciente debe aprender a administrarse.

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MANIOBRA DE HEIMLIC Para adultos  Si la víctima está consciente:  Situarse detrás de la víctima, que ha de estar de pie y con el tronco ligeramente inclinado hacia adelante.  Rodear su cuerpo con los brazos.  Cerrar una de las manos como un puño y colocarla unos 4 dedos por encima del ombligo (región epigástrica), con el pulgar dirigido hacia dentro.  Sujetar con la otra mano el puño cerrado.  Ejercer una presión fuerte y brusca hacia arriba y hacia dentro con el puño.  Aflojar la presión.  Repetir la maniobra hasta expulsar el cuerpo extraño. Si la víctima está inconsciente:  Colocar al individuo afectado en posición de reanimación (boca arriba, con los brazos y las piernas estirados), pero con la cabeza vuelta hacia un lado y la boca abierta.  Ponerse de rodillas sobre el enfermo, con una rodilla a cada lado de sus caderas.  Colocar la base de una mano unos 2 dedos por encima del ombligo y por debajo del esternón y sujetarla por la muñeca con la otra mano.  Ejercer una presión rápida y fuerte hacia dentro y hacia arriba.  Aflojar la presión.  Repetir la maniobra 6-8 veces seguidas y comprobar si el cuerpo extraño  se halla en la boca de la víctima. Para niños Si el niño es mayor de 2 años: 

Ambas maniobras se realizan igual que en el adulto, pero la presión se ejerce más arriba, a unos 2 dedos por debajo del esternón, para evitar lesionar los órganos abdominales.

Si el niño es menor de 2 años:     

Colocar al niño boca abajo sobre los muslos, con la cabeza más baja que el cuerpo. Sujetar el mentón con una mano e intentar mantener la boca del niño abierta. Con la otra mano, darle unas 5 palmadas entre los omóplatos. Repetir tantas veces como sea necesario para Grafico 6 expulsar el objeto que ha producido el atragantamiento. Después de cada ciclo de 5 palmadas, comprobar si el objeto ha sido expulsado.

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CONTUSIONES Y HEMATOMAS

Grafico 7

La contusión es una lesión causada por un golpe fuerte o una caída en la que no se produce desgarro de la piel. El hematoma es una acumulación de sangre en los tejidos, causada por la rotura de los vasos sanguíneos como consecuencia de una contusión. Los hematomas también pueden ser un signo de una fractura ósea una rotura de ligamentos. Síntomas y signos  Dolor en la zona afectada.  Hinchazón.  Coloración rojo azulada de la piel (hematoma). Actuación  Las contusiones y los hematomas leves pueden tratarse en el hogar.  Para disminuir la hinchazón y el hematoma, aplicar hielo sobre la zona afectada.  No forzar los movimientos de la zona contusionada.  En caso de contusiones o hematomas de gran tamaño, consultar con el médico para asegurar que no existe fractura o rotura de ligamentos que requieran un tratamiento médico. Prevención Las pequeñas contusiones y los hematomas son prácticamente inevitables en la vida normal de las personas. Sin embargo, en los niños, los individuos discapacitados y los ancianos hay que evitar en el domicilio las situaciones que entrañan riesgo de caídas, como las alfombras, los suelos resbaladizos y las bañeras o duchas con suelo deslizante.

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CRISIS CONVULSIVAS

Las crisis convulsivas se originan en el sistema nervioso central (cerebro). Entre los diversos factores patológicos que pueden provocar convulsiones destacan las enfermedades del sistema nervioso, como la epilepsia, los tumores y las hemorragias cerebrales, la meningitis y los traumatismos craneales. Otros procesos alejados del sistema nervioso pueden tener, sin embargo, consecuencias sobre éste, como la fiebre alta, las intoxicaciones agudas (debidas a la ingesta de alcohol, medicamentos o drogas), el síndrome de abstinencia por drogas la falta de oxígeno en el cerebro por enfermedades respiratorias o de origen metabólico (descenso de los niveles de glucosa en sangre). Grafico 8

Síntomas y signos  Fiebre (en caso de convulsiones febriles).  Pérdida de conocimiento.  Rigidez muscular.  Contracciones musculares.  Mordedura de la lengua.  Aumento de salivación (espuma por la boca).  Relajación de esfínteres. Actuación  Colocar una almohada o algo blando debajo de la cabeza y apartar todos los objetos que haya alrededor para evitar que el paciente se lastime. La primera caída suele ser inevitable, pero si la persona presiente la crisis, debe situarse de manera que no se produzca lesiones.  No sujetar a la víctima, ya que con ello no se detendrá la convulsión y, por el contrario, pueden producirse más daños.  Aflojarle la ropa.  Introducir un objeto blando entre los dientes del paciente, como un pañuelo (siempre que no sea necesaria la fuerza para abrir la boca), sin obturar completamente la boca. No introducir objetos que puedan romperse, como bolígrafos, o romper los dientes.  Vigilar los signos vitales: respiración y pulso.  En el estado poscrítico, colocar al paciente en posición lateral de seguridad.  En las convulsiones febriles, reducir la temperatura corporal.  Trasladar al paciente a un hospital para someterlo a una valoración, pero no de forma precipitada. CURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 21


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Prevención  El paciente que sufre convulsiones puede seguir una vida y una dieta normales, pero debe tener en cuenta diversas recomendaciones:  No debe olvidar ninguna toma de la medicación. En caso de saltarse una dosis, ha de tomarla tan pronto como sea posible.  . Cualquier medicación que tome por otra enfermedad debe ser bajo estricta prescripción médica, porque puede disminuir el efecto de los fármacos anticonvulsivantes.  Abstenerse de consumir alcohol u otras drogas.  Mantener un horario de sueno regular y dormir suficientes horas.  Evitar la exposición a luces intermitentes (por ejemplo, en las discotecas).  Evitar los puestos de trabajo donde la aparición de una crisis pueda resultar peligrosa (andamios, instalación eléctrica, uso de maquinaria peligrosa). La legislación española permite la conducción de vehículos una vez transcurridos dos años desde la última crisis.  Evitar los deportes de alto riesgo (montañismo, submarinismo, etcétera).  Las mujeres pueden quedar embarazadas, pero las convulsiones entrañan un riesgo para la gestación, razón por la cual deben ser más rigurosas en el seguimiento de estas medidas.  Para prevenir las convulsiones febriles, hay que disminuir la fiebre del niño con las siguientes medidas:  Dejar al niño con ropa muy ligera.  Mantener una temperatura ambiental agradable.  Aplicar compresas frías en la cabeza.  Refrescar el cuerpo con una esponja mojada en agua tibia o con un baño de agua tibia.  Administrar antitérmicos según la pauta habitual recomendada por su pediatra.

CUERPO EXTRAÑO

Se denomina cuerpo extraño a todo elemento material (orgánico o inorgánico) que se introduce en el cuerpo a través de un orificio natural, como ojos, nariz, oídos, boca o ano. Tanto los síntomas como los primeros auxilios indicados dependerán de la localización del cuerpo extraño.

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Cuerpo extraño CUERPO EXTRAÑO EN EL OJO

CUERPO EXTRAÑO EN LA FOSA NASAL

   

   

TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS Síntomas y signos Actuación Dolor.  Manteniendo el ojo abierto (mediante la sujeción de los párpados), realizar una limpieza con un chorro abundante de agua. Dejar caer el Lagrimeo. agua por el conducto lagrimal, para facilitar la salida del cuerpo Enrojecimiento. extraño. Dificultad para abrir  Nunca debe aplicarse ningún tipo de colirio si no es por prescripción el ojo. médica.  Si las molestias no ceden, es posible que el cuerpo extraño esté localizado en la cara interna del párpado. Debe realizarse la eversión del párpado (darle la vuelta) y su limpieza con un chorro de agua.  Si las molestias aún persisten, hay que realizar la oclusión del ojo afectado, tapándolo con unas gasas humedecidas, y trasladar a la persona a un servicio de urgencias.  Si los síntomas son muy intensos, deben ocluirse los dos ojos a fin de evitar que al parpadear con el ojo sano, por movimiento reflejo, se realicen movimientos con el ojo afectado. Obstrucción nasal. Aumento de la secreción de moco. Mal olor nasal. Sangrado debido a manipulación del cuerpo extraño.

Si el cuerpo extraño está localizado en la parte anterior de una fosa nasal puede intentarse la siguiente maniobra: tapar con un dedo la otra fosa y expulsar con fuerza todo el aire por la fosa obstruida, para intentar eliminar el cuerpo extraño. Si esta maniobra no da resultado o el cuerpo extraño se localiza en la parte más profunda o posterior de la fosa nasal, no hay que ensayar más maniobras y se debe acudir a un centro de urgencias para su extracción. Nunca se ha de intentar sacar el objeto con unas pinzas, ni con otro objeto, ya que se aumenta el riesgo de provocar lesiones internas y una hemorragia nasal.


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 CUERPO EXTRAÑO EN EL OÍDO

  

CUERPO EXTRAÑO EN EL ESÓFAGO O LARINGE

  

Disminución de la audición. Sensación de taponamiento. Zumbidos. Picor y cosquilleo (si se trata de un insecto). Atragantamiento. Dolor retrosternal. Asfixia.

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Nunca se debe intentar extraer el cuerpo extraño en el domicilio ni con pinzas ni con cualquier otro elemento. Sólo en caso de que el cuerpo extraño sea un animal vivo se instilarán unas gotas de aceite en el oído, para inmovilizar el insecto y facilitar su extracción. A continuación se acudirá a un servicio de urgencias.

 

Activar la cadena de socorro. Realizar la maniobra de Heimlich

Tabla 4

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DESMAYO

El desmayo, también denominado lipotimia, es la pérdida o la disminución del nivel de conciencia de corta duración (segundos o minutos), como consecuencia de un descenso brusco del flujo sanguíneo cerebral. De forma característica, al cabo de unos minutos la persona que ha sufrido el desmayo recupera la conciencia espontáneamente o por estimulación. Las constantes vitales respiración y pulso no se ven afectadas. Las causas de lipotimia pueden ser diversas:                     

Emociones fuertes: alegrías, penas, miedo, susto. Grafico 9 Visiones desagradables: sangre, heridos, etcétera. Calor excesivo, especialmente en lugares cerrados. Permanencia de pie, sin moverse, durante un tiempo prolongado. Ejercicio físico intenso sin preparación previa. Ayuno prolongado. Síntomas y signos Sensación de mareo. Flojedad en las piernas. Zumbidos en los oídos. Visión de puntos luminosos. Palidez de la piel y sudación. Actuación Retirar a la persona del ambiente cerrado y caluroso (si procede). Colocar a la persona desmayada en el suelo en posición de reanimación pero con la cabeza ladeada y las piernas levantadas. Aflojar las ropas que dificulten la respiración o la circulación: fajas, cinturones, corbata. Evitar la aglomeración de gente alrededor del desmayado, ya que se entorpece la circulación del aire. Hablar al paciente en voz alta o estimularlo con palmaditas en la cara o refrescándola con agua (paño mojado). No administrar bebidas alcohólicas Cuando una persona desmayada no recupera la conciencia, pero mantiene el pulso y la respiración, se trata de un coma. En estos casos se debe actuar de la siguiente manera: Colocar al afectado en la posición lateral de seguridad, siempre que no haya sufrido un traumatismo o un accidente. Vigilar las constantes vitales. Mantener la temperatura corporal (tapar con una manta o similar) para evitar una hipotermia.


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ELECTROCUCIÓN La electrocución designa las consecuencias de una descarga eléctrica en el cuerpo humano. La descarga penetra por un punto del organismo y se transmite por el cuerpo hasta encontrar un punto de salida. La electricidad causa dos tipos de lesiones en el organismo: lesiones térmicas (quemaduras) y lesiones porsobreestimulación eléctrica de los tejidos. COLOCACIÓN DE UNA PERSONA DESMAYADA Una persona desmayada debe colocarse estirada en el suelo (o en una cama o similar), boca arriba, con la cabeza j hacia un lado y con las piernas elevadas unos 45°. Esta posición favorece la llegada de sangre al cerebro y evita la aspiración del vómito en caso de que éste se presente mientras la víctima se halla inconsciente. Los efectos y la gravedad de las lesiones producidas por la electricidad dependen de varios factores:      

Tipo de corriente eléctrica: la corriente puede ser alterna (uso doméstico) o continua (uso industrial). A igualdad de voltaje, la corriente alterna es más peligrosa que la continua. Voltaje o tensión: se considera alto voltaje cuando el potencial eléctrico es superior a los 1.000 voltios. La corriente de alto voltaje provoca sobre todo lesiones térmicas, y la de bajo voltaje, lesiones por sobreestimulación. Intensidad del flujo eléctrico: a mayor intensidad, mayor gravedad de las lesiones. Resistencia del cuerpo a la corriente: la humedad de la piel disminuye la resistencia y favorece la descarga. Existen factores individuales que condicionan una mayor sensibilidad a las descargas eléctricas. Tiempo de contacto: las lesiones serán tanto más graves cuanto mayor sea el tiempo de exposición. Recorrido de la descarga: el trayecto de la comente dentro del organismo es imprevisible. Los más frecuentes son de mano a mano, de mano a pie y de mano a tórax. Los órganos del cuerpo humano que entrañan mayor gravedad cuando son afectados por la electricidad son el corazón, los pulmones y el cerebro.

Las principales causas de descarga eléctrica son los accidentes domésticos ylos laborales, que suelen ser consecuencia de imprudencias prevenibles. Un fenómeno eléctrico natural, el rayo, también es causa de electrocución, y por su elevado voltaje las lesiones que produce son habitualmente mortales. El individuo que recibe una descarga eléctrica sufre una contracción involuntaria de su cuerpo que, si la descarga es muy fuerte, puede incluso lanzarlo a cierta distancia. Las lesiones térmicas producidas por la electricidad son las quemaduras eléctricas. Éstas tienen unas características peculiares: son aparentemente poco extensas, ya que se aprecia sólo una quemadura en el punto de entrada (por lo general, la mano) y otra CURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 26


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quemadura en el punto de salida. Sin embargo, su aspecto es engañoso ya que las lesiones más graves se encuentran por debajo de la piel, especialmente en los músculos, y pueden afectar incluso a toda una extremidad (brazo o pierna). Las lesiones por sobreestimulación se manifiestan por contracturas musculares muy intensas. Cuando éstas se producen en los órganos vitales (corazón, pulmones y cerebro), los efectos son muy graves. En el corazón se produce una descoordinación de las contracciones que puede finalizar en un paro cardíaco. En el pulmón la contracción de los músculos respiratorios impide la ventilación pulmonar y se produce un paro respiratorio. En el cerebro la descarga eléctrica puede ocasionar convulsiones y coma. Síntomas y signos  Contracción involuntaria de la musculatura y caída al suelo.  Quemaduras poco extensas en el punto de entrada y salida de la corriente.  Si se afectan los órganos vitales: paro respiratorio, paro cardíaco o convulsiones y coma. Actuación  Desconectar la corriente eléctrica.  Alejar a la víctima de la fuente eléctrica con algún objeto no conductor.  Activar la cadena de socorro.  Sí el paciente se halla inconsciente, efectuar una exploración básica (véase Exploración básica inicial).  Realizar las maniobras de reanimación pulmonar o cardiopulmonar si son necesarias (véase Soporte vital básico).  Si el paciente está consciente o mantiene sus constantes vitales, efectuar una exploración (véase Exploración completa), con la finalidad de evaluar las lesiones.  Colocar a la víctima en la posición lateral de seguridad mientras se espera la llegada de la ayuda sanitaria. Prevención  En el trabajo, seguir las normas de protección que recomienda la ley.  En el domicilio, mantener las instalaciones eléctricas en condiciones de seguridad.  No manipular aparatos eléctricos con las manos o los pies mojados. Tener especial cuidado a la salida del baño.  Al aire libre evitar permanecer al raso en caso de tormenta.  No acercarse ni tocar las torres de alta tensión.

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ESGUINCES Y LUXACIONES

Grafico 10

Los esguinces son lesiones de los tendones y los músculos que se producen por una tensión o torcedura de las articulaciones (sobre todo de las articulaciones de los brazos y las piernas). Son muy dolorosos y en ocasiones es difícil diferenciar si se trata de un esguince o de una fractura ósea. Las luxaciones son desplazamientos de los huesos que forman una articulación, producidos por los mismos mecanismos que causan los esguinces, pero habitualmente de mayor intensidad. Los esguinces más frecuentes son los de tobillo, que se producen al torcerse la articulación a causa de un traspié, al correr o practicar un deporte. La luxación más frecuente es la del hombro, que se produce por caídas y torsiones o estiramientos fuertes del brazo. Los síntomas más comunes son el dolor, la hinchazón y la dificultad para movilizar el brazo o la pierna (en las luxaciones la movilización es imposible). En muchos casos puede aparecer también un hematoma en la zona afectada, debido a la rotura de los vasos sanguíneos locales. Síntomas y signos Esguince:     

Dolor localizado en el punto de la lesión. Inflamación local. Dolor al mover la articulación. Luxación: Dolor muy intenso en la región dislocada. Deformidad de la articulación (pérdida de la forma anatómica).

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Imposibilidad de mover la zona afectada.

Actuación  Ante un esguince:  Aplicar hielo envuelto en un paño.  Levantar la extremidad afectada (si se trata de una pierna) y mantenerla en reposo (en todos los casos).  Colocar un vendaje que impida los movimientos (incluso involuntarios) de la articulación (inmovilización).  Consultar con el médico para valorar la gravedad de la lesión (urgencia diferida). Ante una luxación:  Activar la cadena de socorro.  Aplicar hielo envuelto en un paño e inmovilizar la articulación para calmar el dolor.  No debe intentarse reducir (poner en su sitio) la luxación con tracciones o estiramientos, ya que pueden provocarse lesiones vasculares o nerviosas graves (de los vasos y nervios que discurren por las articulaciones).  Trasladar al paciente a un servicio de urgencias hospitalario para reducir la luxación. Prevención  Evitar las imprudencias en los deportes.  Proteger las articulaciones más débiles cuando se practican deportes.  Ser prudente al andar o correr por terrenos accidentados y con desniveles.

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FRACTURAS Y FISURAS Una fractura es una rotura de un hueso del cuerpo que tiene como consecuencia la separación de dos o más trozos de hueso entre sí. Una fisura es una pequeña fractura incompleta, similar a una grieta, en la que no se produce separación de las partes afectadas. Las fracturas y las fisuras se producen como consecuencia de un traumatismo sobre el cuerpo humano, el cual puede ser directo sobre el hueso o indirecto (por ejemplo, la fractura de la clavícula por una caída al suelo con apoyo de la mano). Síntomas y signos  Dolor.  Imposibilidad para mover la parte afectada.  Hinchazón.  Hematoma.  Deformidad.  Herida y hemorragia externa en las fracturas abiertas.  Actuación  Trasladar de inmediato a la víctima a un centro de urgencias hospitalario.  Aliviar el dolor, que aparece con cualquier movimiento del hueso fracturado. Al inmovilizar la zona afectada, el dolor se alivia.  Tranquilizar a la víctima.  No movilizarla si no es imprescindible.  Colocar a la víctima en la posición de reaGrafico 11 nimación si se sospechan lesiones en la columna.  Inspeccionar la zona lesionada para determinar si se trata de una fractura y si ésta es abierta o cerrada.  Retirar los objetos que pueden dificultar la circulación (anillos, relojes).  Aplicar hielo envuelto en un paño.  Inmovilizar la fractura incluyendo las articulaciones próximas (por encima y por debajo de la fractura). No intentar reducir la fractura, ya que esta maniobra puede provocar complicaciones.  Comprobar la circulación sanguínea de la región: color y temperatura de la piel. Prevención  Ser prudente en la carretera, limitar la velocidad y evitar el consumo de drogas (especialmente, alcohol).  Evitar las imprudencias en la práctica deportiva. CURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 30


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HERIDAS Y HEMORRAGIAS

Una herida es una lesión en la que se produce desgarro o rotura de la piel, de forma que es posible ver los tejidos situados por debajo de ella o, incluso, los músculos, los huesos u otros órganos. Una hemorragia es la pérdida de sangre por rotura de los vasos sanguíneos. Las hemorragias pueden ser causadas por herida, fractura, fisura, contusión o una enfermedad. Las heridas y hemorragias que se producen en los accidentes laborales o de circulación suelen ser graves en un elevado número de casos. Según el agente que produce la herida, ésta puede ser de los tres tipos que se indican a continuación:               

Incisa: producida por un elemento cortante (cuchillo, cristal, lata). La herida tiene bordes regulares. Penetrante: producida por un elemento punzante (tijeras, cuchillo, aguja). En estas heridas suele ser más importante la profundidad que la extensión. En este grupo se incluirían igualmente las heridas por arma de fuego. Contusa: producida por un traumatismo (caída, accidente, atropello) y causada por diversos objetos, como cristales, piedras y metales. Su aspecto es irregular y su gravedad depende de la cantidad y la profundidad de las lesiones. Diversos factores condicionan la gravedad (inmediata o futura) de las heridas: Extensión, profundidad y localización de la herida. Las que afectan a los órganos vitales resultan mucho más graves. Presencia de restos de tierra, cristales u otros elementos,, que favorecen la aparición de infecciones posteriores. Presencia de una hemorragia. Si la herida afecta a un vaso sanguíneo de gran calibre, se produce una pérdida de sangre que puede conducir al shock. Retraso en la curación. Al cabo de unas 6 horas, toda herida no tratada casi con seguridad se infectará. Estado vacunal de la persona en relación con la protección frente al tétanos. Síntomas y signos Dolor de intensidad variable según la gravedad. 0Hemorragia. Desgarro de la piel. Actuación Ante una herida leve: Lavarse las manos cuidadosamente antes de limpiar la herida. Grafico 12 Protegerse con guantes si es posible.

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Limpiar la herida con agua y jabón. Aclarar bien e intentar arrastrar todos los posibles restos (cristales, tierra). El agua oxigenada no desinfecta, pero ayuda en la limpieza y, además, disminuye la hemorragia (efecto hemostático). Con una gasa empapada en antiséptico (clorhexidina o povidona yodada), limpiar la herida de dentro afuera (nunca a la inversa). Se desaconseja la utilización del alcohol, puesto que puede quemar la piel y, además, cuando actúa por contacto no es un buen desinfectante (solamente desinfecta cuando actúa por inmersión). El algodón deja restos de filamentos en la herida, por lo que no se recomienda su utilización. Colocar un aposito graso (por ejemplo, gasa con vaselina) directamente sobre la herida. Esto favorece la cicatrización e impide que la gasa se pegue a la herida. No poner pomadas ni polvos antibióticos, porque pueden provocar reacciones alérgicas en la piel. Tapar con otra gasa y sujetarla con esparadrapo. Si los bordes de la herida se encuentran separados, puede intentarse unirlos mediante tiras pequeñas de esparadrapo (o puntos de papel, si se dispone de ellos). Ante una herida grave: Controlar la hemorragia mediante compresión con una gasa o un trapo limpio encima del punto de sangrado. No manipular las heridas. Inmovilizar la zona para ayudar a controlar la hemorragia. Tapar la herida con un trapo limpio o una gasa húmeda (si es posible, estéril). Activar la cadena de socorro. Vigilar las constantes vitales . Prevención Seguir las medidas generales de prevención de los accidentes de circulación. Seguir las normativas vigentes en cuanto a seguridad en el trabajo. Ser cuidadoso cuando se manipulan instrumentos cortantes o punzantes. Prestar extrema atención en el uso de armas de fuego. Mantener la vacunación antitetánica al día.

ACTUACIÓN ANTE UNA FRACTURA En caso de fractura no hay que mover a la víctima, especialmente si se sospecha una lesión de la columna, ni intentar reducir la fractura. Los primeros auxilios deben limitarse a inmovilizar la zona afectada, preservar la vida y evitar las complicaciones por una mala actuación.

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INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR La insolación y el golpe de calor son procesos que ocurren tras una exposición prolongada al sol o después de un ejercicio físico extenuante en un ambiente caluroso. La insolación es un agotamiento por calor y falta de hidratación que afecta a todo el organismo. El golpe de calor es menos frecuente, pero más grave, y se produce si persisten las condiciones de insolación (grado más avanzado). Síntomas y signos Insolación:       

Aumento de la temperatura corporal. Piel caliente, húmeda y enrojecida. Sudación profusa. Dolor de cabeza. Náuseas. Visión borrosa. Cansancio y agotamiento muscular. Golpe de calor:  Piel caliente, seca y enrojecida.  Alteración del nivel de conciencia: embotamiento o lipotimia.  Respiración y pulso rápidos y débiles.  Convulsiones. Actuación Grafico 13

En la insolación:       

Trasladar a la víctima a un lugar fresco y a la sombra. Refrescar el cuerpo con trapos húmedos, especialmente el cuello, las axilas, el pecho y las ingles. Beber abundante agua (si la víctima está consciente). En el golpe de calor: Además de las medidas anteriores: Trasladar al paciente a un centro sanitario. Si se producen convulsiones, proteger al enfermo (evitar que se golpee o se muerda la lengua) y esperar a que cedan antes de trasladarlo.

Prevención  Moderar las actividades físicas en los días calurosos.  Beber líquidos en abundancia para compensar las pérdidas por el sudor.  Realizar pausas frecuentes si se trabaja a pleno sol y cubrirse la cabeza. CURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 33


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INTOXICACIONES

La intoxicación es el resultado de la acción de un elemento tóxico en el organismo. Se denomina tóxico a cualquier sustancia capaz de lesionar el organismo (de forma inmediata o retardada) si entra en contacto con él. Los tóxicos pueden penetrar en el organismo de distintas formas:     

Por vía digestiva: a causa de la ingestión del tóxico; puede tratarse de comida o líquidos contaminados, venenos, plantas o setas venenosas, medicamentos en malas condiciones o dosis excesivas y productos corrosivos (cáusticos). Por vía respiratoria: por inhalación de vapores, humos o gases. El tóxico llega a los pulmones y se distribuye luego por todo el organismo. Por vía sanguínea: a través de inyecciones (drogas) o por picaduras o mordeduras de animales venenosos. Por la piel: el tóxico penetra en el organismo y pasa posteriormente a la sangre. Las intoxicaciones pueden ocurrir como consecuencia de un accidente laboral, por la ingestión errónea de un alimento o bebida tóxicos o cremosos, por la toma de un medicamento en malas condiciones, caducado o en dosis elevadas o, incluso, voluntariamente para quitarse la vida (suicidio). Las manifestaciones clínicas de las intoxicaciones dependen de la sustancia tóxica responsable y de la vía de entrada en el organismo.

Síntomas y signos Síntomas generales:              

Fiebre (algunos casos). Malestar general, sensación de enfermedad grave. Síntomas digestivos: Dolor o malestar abdominal. Náuseas, vómitos y diarreas. Síntomas respiratorios: Tos continuada. Dificultad respiratoria y asfixia. Síntomas cutáneos: Erupciones. Aumento de la sudación. Síntomas neurológicos: Alteración del estado de conciencia. Convulsiones y coma. Visión borrosa. Fallo multiorgánico: hígado, riñón. Paro respiratorio, cardíaco o ambos.

Actuación  En todos los casos se debe activar la cadena de socorro y procurar recoger informaCURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 34


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ción sobre el producto que ha provocado la intoxicación y el tiempo transcurrido desde el suceso. Cuando el tóxico penetra por vía digestiva: Evaluar el estado general y, si es necesario, iniciar las maniobras de reanimación (véase Soporte vital básico). Provocar el vómito, excepto si se trata de sustancias corrosivas o el enfermo está inconsciente. El vómito es útil en las intoxicaciones si han transcurrido menos de tres horas desde la ingestión. En los primeros auxilios, el método más fácil y ^rápido consiste en introducir los dedos en la boca de la víctima hasta la úvula (campanilla) para desencadenar el vómito. Si no es posible provocar el vómito, se intentará diluir la concentración del tóxico mediante la administración de agua sola o, si se dispone de ella, de agua albuminosa (se prepara con seis claras de huevo batidas y un litro de agua). Se administra en pequeñas cantidades para evitar el vómito y de forma continuada hasta llegar al centro sanitario. Cuando el tóxico penetra por vía respiratoria: Retirar inmediatamente al accidentado del ambiente tóxico y llevarlo a una zona bien ventilada. Al rescatar a la víctima, es fundamental la protección del socorrista para evitar su propia intoxicación (cubrirse el rostro, especialmente la boca y la nariz). Comprobar las constantes vitales y, si es necesario, iniciar las maniobras de reanimación respiratoria (véase Soporte vital básico). Cuando el tóxico penetra a través de la piel: Ponerse guantes para protegerse antes de iniciar cualquier maniobra. Lavar la zona afectada con abundante agua y durante bastante tiempo. Cortar y quitar la ropa que se encuentre impregnada de tóxico. Evaluar el estado de la víctima (véase Exploración básica inicial) e iniciar las maniobras de reanimación si son necesarias (véase Soporte vital básico).

Intoxicación etílica Es una situación debida a la ingesta excesiva de alcohol, que se presenta con bastante frecuencia y, a menudo, en los jóvenes. Éstos no conocen su nivel de tolerancia y beben sin medida hasta caer al suelo. La intoxicación por alcohol es una situación que puede llegar a ser muy grave. Provoca sobre todo síntomas digestivos (náuseas, vómitos) y neurológicos (visión doble, incoordinación al hablar y de los movimientos) y puede conducir al coma y a la muerte. El individuo que padece una intoxicación etílica y pierde el conocimiento debe colocarse en posición lateral de seguridad y ser trasladado a un servicio de urgencias para evaluar correctamente su estado.

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QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones de la piel producidas por el contacto con una fuente de calor excesivo o una sustancia corrosiva. Esto conduce a la destrucción, en una extensión y una profundidad variables, de los tejidos de la piel. Las quemaduras pueden ser provocadas por calor seco (por ejemplo, por una plancha), calor húmedo (con agua hirviendo), electricidad, sustancias químicas corrosivas o irradiación de la piel. Según la profundidad de las lesiones, las quemaduras se clasifican en los siguientes tipos:             

Quemadura de primer grado: afectación superficial de la piel, Quemadura de segundo grado: afectación de capas más profundas. Quemadura de tercer grado: afectación de toda la piel e, incluso, del tejido subcutáneo. Las quemaduras que abarcan grandes zonas del cuerpo se consideran siempre graves. Síntomas y signos Quemaduras de primer grado: Enrojecimiento de la piel, que desaparece con la presión. Dolor a la presión. Sensación urente. Quemaduras de segundo grado: Ampollas. Dolor intenso. Quemaduras de tercer grado: Piel dura y seca. Ausencia de dolor en la piel.

Actuación  Las medidas generales ante un caso de quemaduras son las siguientes:  Alejar a la víctima del peligro.  Reducir la profundidad de la quemadura mediante la aplicación inmediata de frío: mojar con agua durante, al menos, 10 minutos.  Reducir el dolor.  Prevenir las posibles infecciones, la deshidratación y la hipotensión (disminución de la presión arterial) por la pérdida de líquidos.  Las quemaduras poco extensas y de primer grado pueden curarse en el domicilio.  Si la quemadura es extensa o parece grave debe realizarse siempre una consulta médica.  Si la quemadura es grave hay que acudir a un servicio de urgencias hospitalario. Las quemaduras graves en las que está indicado acudir a un servicio de urgencias son: 

Quemadura de segundo grado extensa.

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Quemadura de tercer grado. Quemadura en manos, pies, cara o perineo. Quemadura eléctrica o por rayo. Quemadura química. Quemadura circunferencial o circular (la que afecta a un miembro o a una extremidad en todo su contorno). Quemadura con afectación de los pulmones.

Quemaduras solares. Las quemaduras solares habitualmente son de primer grado. La aplicación de lociones de calamina es efectiva para calmar el escozor. Debe evitarse una nueva exposición a los rayos solares, al menos hasta la curación de la quemadura. Quemaduras por llamas. Hay que contemplar las siguientes situaciones:     

Si la ropa está todavía ardiendo, debe apagarse el fuego cubriéndola con ropa (abrigos o mantas) y, si esto no es posible, indicando a la víctima que ruede por el suelo. Deben retirarse anillos, relojes y cualquier accesorio que dificulte la circulación de la sangre en la zona afectada, puesto que se producirá una hinchazón. Esta medida debe llevarse a cabo en cualquier tipo de quemadura. Si es posible, hay que retirar toda la ropa, excepto si está quemada y adherida a la piel. Posteriormente deben cubrirse las zonas quemadas con sábanas o ropas limpias. Estas quemaduras suelen ser graves y requieren ser valoradas por un médico.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS  No aplicar mantequilla, aceite o grasa sobre las quemaduras.  No utilizar materiales que dejen pelusa para cubrir o limpiar las quemaduras.  No emplear material adhesivo.  No intentar vaciar las ampollas, manipulándolas o rompiéndolas. Quemaduras eléctricas. Aunque la descarga eléctrica haya provocado pequeñas quemaduras, puede haber daños internos graves. Por consiguiente, tras los primeros auxilios, siempre se debe acudir a un centro de urgencias hospitalario. Cuando la intensidad de la descarga eléctrica es elevada, la persona puede quedar inconsciente e incluso sufrir un paro cardiorrespiratorio. Si la persona está inconsciente, no debe tocarse, ya que el socorrista puede sufrir una descarga. La primera medida es separar a la víctima de la fuente de energía, mediante un material que no sea conductor de la electricidad (plástico o madera). Si se ha producido un paro cardiorrespiratorio, debe procederse a la reanimación cardiopulmonar (véase Soporte vital básico) y, posteriormente, una vez recuperada la víctima y tras haber solicitado ayuda, llevar a cabo la cura de las quemaduras.

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Quemaduras oculares por sustancias químicas. Se diferencian dos tipos de quemaduras causadas por sustancias químicas:  

Quemaduras por sustancias alcalinas (amoníaco, lejía, cal): son las más graves y pueden afectar a las estructuras más profundas del globo ocular. Quemaduras por sustancias acidas (ácido clorhídrico, ácido sulfúrico): por lo general no afectan a las estructuras más profundas, y las lesiones se limitan a los párpados, la conjuntiva y la córnea.

Cuando la quemadura es leve, aparecen visión borrosa, dolor, enrojecimiento del globo ocular e hinchazón. Si la quemadura es moderada o grave, el dolor es intenso y se asocia a una reducción elevada de la visión, inflamación y opacificación de la córnea, enrojecimiento de la conjuntiva y aumento de la presión ocular; si el producto causante es una sustancia alcalina, el dolor suele aliviarse con rapidez. Debe acudirse siempre a un servicio de urgencias hospitalario tras aplicar los primeros auxilios en el lugar del accidente. Éstos consisten en la irrigación (lavado) ocular, inmediata y abundante, con agua corriente. La rapidez en el inicio de los lavados es muy importante, y nunca debe temerse que sea excesiva. Prevención La mejor prevención de las quemaduras es evitar el contacto con las fuentes de energía que las provocan. En el ámbito doméstico deben tenerse en cuenta varias recomendaciones:      

Limitar la accesibilidad de los enchufes y de los cables eléctricos, sobre todo cuando hay niños pequeños. Utilizar una regulación baja de la temperatura en los calentadores de agua. Almacenar bajo llave los productos químicos (por ejemplo, los productos de limpieza) y las sustancias inflamables. Si es posible, disponer de un plan de evacuación del edificio en caso de incendio. Utilizar gafas protectoras si se manipulan sustancias peligrosas. Emplear filtros solares protectores de la piel al exponerse a los rayos solares (playa, excursiones).

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EL BOTIQUÍN DOMÉSTICO

Hay quien ha dicho que el botiquín más pequeño podría consistir en «una aspirina y una tirita»; sin embargo, parece más recomendable disponer de más materiales para realizar curas y de más medicamentos para combatir otras enfermedades. El botiquín doméstico debería consistir en un mueble o una caja donde guardar el conjunto de medicinas necesarias en el hogar, y que pueda ser transportable a donde convenga para realizar pequeñas curas de urgencia o aliviar síntomas de enfermedades hasta que acuda un servicio de urgencias o hasta que'se pueda trasladar al accidentado a la consulta del médico. Por ello, es recomendable que el botiquín doméstico sea de fácil identificación y acceso, manejable y visible, que no pese demasiado, y que se pueda cerrar, pero que no tenga llave ni candado. Debe guardarse en un lugar fresco y seco para la mejor conservación de los materiales y medicamentos que contiene. También es recomendable que en su interior exista una lista con el contenido habitual del botiquín, y de ser posible con las fechas de caducidad de sus componentes, para poder reponerlos rápida y fácilmente cuando se hayan utilizado o hayan caducado. En líneas generales, el botiquín debería contener materiales para

curas de primeros auxilios y algunos medicamentos. Es especialmente importante que en el botiquín se encuentren los medicamentos de uso individual o personal que un paciente esté tomando por prescripción médica a causa de alguna enfermedad crónica o no, por ejemplo, antihipertensivos, antidiabéticos, hipocolesterolemiantes, antiinflamatorios, broncodilatadores, cardiotónicos, antiulcerosos, antialérgicos, etcétera. Los frascos y recipientes del botiquín deben ser de plástico, no de vidrio, y deben cerrar bien. El botiquín y su contenido tiene que estar fuera del alcance de los niños, aunque es preferible que ellos también sepan dónde está para poder decirlo a otras personas que pueden prestar ayuda en el momento necesario. No hay que convertir el botiquín doméstico en un almacén de medicamentos, con restos de tratamientos que ya no se van a utilizar. Es preferible devolver a la farmacia los medicamentos que sobran una vez acabado el tratamiento, así como los medicamentos caducados para realizar una destrucción selectiva de ellos, en lugar de tirarlos a la basura. El farmacéutico es el especialista del botiquín y de los medicamentos que puede contener y al que cabe pedir asesoramiento al respecto.

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COORDINADOR Ing. Ricardo Proaño DISEÑO Daniela Reinoso Adriana Garzón Gabriela Jarama

EN CASO DE EMERGENCIAS LLAMAR AL 911 CURRIN Dominic y col.; Gran Colección de la Salud “El cuerpo humano I”; tomo 10; editorial Plaza Janés; Impreso en Perú; 2004; págs.: 156-179. 40

PRIMEROS AUXILIOS  

EN ESTE DOCUMENTO ENCONTRARAN INFORMACÍON ESCENCIAL PARA BRINDAR AYUDA AL PACIENTE

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