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VACUNAS FUERA DEL CALENDARIO NACIONAL

Coordinadora del Voluntariado Toledo Silvina Mariel


VACUNA ANTI-RRABICA 

En la Republica Argentina, el ultimo caso de rabia humana trasmitida por perro se registro en 1994 en la provincia de Tucumán. Los dos últimos casos humanos registrados, en el año 1997 (Chaco) y en el año 2001 (Corrientes), ocurrieron por accidentes por mordedura infectante a virus rico de murciélago.


VACUNA ANTI-RRABICA 

La profilaxis contra la rabia debe ser iniciada lo mas precozmente posible. Siempre que fuese indicado tratar al paciente en cualquier momento, INDEPENDIENTEMENTE del tiempo transcurrido entre la exposición y el acceso a la consulta medica. Es de destacar que el retardo en el inicio del tratamiento respecto de la fecha de la exposicion disminuye notoriamente el fracaso del mismo.


VACUNA ANTI-RRABICA 

La historia de vacunación del animal agresor NO constituye, por si sola, un elemento suficiente para descartar el tratamiento antirrabico a la persona agredida. Si se interrumpe el tratamiento antes de la dosis Nº 5, se debe recomenzar la vacunación desde la 1ra. dosis. Se recomienda que el paciente evite esfuerzos físicos excesivos y bebidas alcohólicas durante el tratamiento.


VACUNA ANTI-RRABICA 

Tratamiento preventivo contra la posible infección con el Virus de la Rabia. 1.VACUNACION PASIVA

2.VACUNACION ACTIVA


VACUNA ANTI-RRABICA 

VACUNACION PASIVA

El tratamiento con Gammaglobulina (Anticuerpos contra el Virus de la Rabia) debe aplicarse dentro de los primeros días de ocurrida la exposición, dado que su efectividad disminuye con el tiempo y no es recomendable su uso transcurridos los 7 días de la mordedura. No se indica el uso de gammaglobulina antirrábica homologa para los pacientes considerados inmunizados por tratamiento anterior (se debe evaluar serologicamente), excepto en caso de aquellos individuos inmunodeprimidos o cuando existan dudas sobre su estado inmunológico.


VACUNA ANTI-RRABICA 

VACUNACION ACTIVA “VIRUS DE LA RABIA INACTIVADO, APLICACIÓN POR VIA INTRAMUSCULAR”


VACUNA ANTI-RRABICA 

Pre-exposición (indicado a viajeros que puedan tener un alto riesgo de contacto con animales, a veterinarios, entre otros). El esquema de vacunación consiste en 3 dosis: días 0, 7, y 21 o 28.

Post-exposición - Personas no vacunadas previamente: deben recibir 5 dosis los días 0-3-7-14 y 28. La primera dosis de vacuna contra la rabia puede aplicarse conjuntamente con la gammaglobulina específica si fuese necesario, en sitios diferentes. - Vacunados previamente con 3 dosis: deben completar con 2 dosis los días 0 y 3.


VACUNA ANTI-VARICELOSA

“VIRUS DE LA VARICELA VIVO ATENUADO, APLICACIÓN POR VIA SUBCUTANEA (Parte Superior del Brazo)”


VACUNA ANTI-VARICELOSA 

Puede indicarse a cualquier niño sano a partir de los 12 meses de edad, adolescentes y adultos sanos susceptibles. Personas sanas susceptibles, con alto riesgo de exposición o transmisión.  Trabajadores de salud.  Familiares de inmunocomprometidos.  Personal de guarderías, jardines, colegios e instituciones.  Mujeres en edad fértil (evitar el embarazo por 1 mes después de la vacunación)


VACUNA ANTI-VARICELOSA 

En aquellos sin historia previa de varicela, es conveniente efectuar serología y vacunar a los seronegativos, aunque la vacunación directa no aumenta los efectos adversos (costobeneficio). El 70-90 % de los adultos con antecedente negativo de varicela por interrogatorio tiene serología positiva.


VACUNA ANTI-VARICELOSA 

Contraindicaciones

 Reacción alérgica severa (anafilaxia) a la vacuna o a alguno de sus componentes (neomicina, gelatina).  Inmunodeficiencias celulares (congénitas, adquiridas, procesos tumorales, tratamiento con inmunosupresores o radioterapia).  Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas severas.  Altas dosis de corticoterapia (dosis 2 mg/kg/día de prednisona o equivalente por mas de 15 días).  Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes.  Dentro de los 3 meses posteriores a radioterapia.


VACUNA ANTI-TIFOIDEA “ SALMONELLA TIPHY VIVA ATENUADA, APLICACIÓN VIA ORAL” 

Esquema: 1 cápsula oral con cubierta enterica en 4 dosis con intervalos de 48 horas. Cada cápsula debe ingerirse con líquidos fríos, 1 hora antes de las comidas. No debe ingerirse con leche ni con alcohol.


VACUNA ANTI-TIFOIDEA “ SALMONELLA TIPHY DE POLISACÁRIDO CAPSULAR, APLICACIÓN VIA INTRAMUSCULAR O SUBCUTANEA” 

Esquema: 1 dosis de 0,5 ml.


VACUNA ANTI-TIFOIDEA Indicación y edad para la vacunación (Esta indicada a partir de los 6 años de edad para…) 

 

Viajeros a regiones donde la fiebre tifoidea es endémica. Convivientes de portadores de Salmonella Tiphy. Trabajadores de laboratorio en contacto con la bacteria. Habitantes de zonas con alta incidencia de infección.


VACUNAS CON ADYUVANTES


Caso Clínico 1 

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Niño de 5 meses que llega al vacunatorio para consulta de rutina, y en su carnet de vacunación figuran aplicadas la BCG, HVB y las primeras dosis de Pentavalente y SABIN. Esta completo el calendario? Si, no lo esta que le aplicaría?


Respuesta Caso Clínico 1  

No esta completo el calendario. Debería completar las dosis que no se dio a los 4 meses de Pentavalente y SABIN. E iniciar el calendario de Antineumococo, que no comenzo a los 2 meses.


Caso Clínico 2 

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Niño de 1 año que llega al vacunatorio para aplicarse la Triple Viral. Puede aplicársela? Debería preguntarle algo mas para confirmar la aplicación?


Respuesta Caso Clínico 2  

Esta en fecha correcta de aplicación. Pero debería preguntarle sino se aplico ninguna vacuna a Virus Atenuados a menos de un mes atrás. Y también saber si cumple con las condiciones básicas de Vacunación.


Caso Clínico 3 

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Adulto de 25 años llega al vacunatorio para aplicarse una Anti-Amarilica. Dice estar en tratamiento bajo inmunosupresores desde ya 6 meses. Puede Aplicarse la Vacuna? Porque?


Respuesta Caso Clínico 3  

No puede aplicarse la vacuna. Ya que al estar inmunosuprimido no podrá generar la respuesta inmune que buscamos para obtener memoria inmunológica.


Caso Clínico 4 

Niño de 13 años llega al control y muestra un calendario incompleto para HVB. Como debería completar su calendario?


Respuesta Caso Clínico 4 

Debería completar su calendario haciendo un cronograma de vacunación de una dosis en ese instante, la segunda dosis al mes y la tercera dosis a los seis meses de la primer dosis.


Caso Clínico 5 

Un Trabajador se lesiona la mano cortando madera, cual seria la profilaxis recomendada? Que tendría que conocer de dicho paciente?


Respuesta Caso Clínico 5 

La profilaxis recomendada seria Refuerzo de Doble Bacteriana y Gammaglobulinas. Aunque tendría que conocer si dicho paciente alguna vez completo el esquema de vacunación de Doble Adultos, si nunca lo hizo debería aplicarse una primer dosis en ese momento, la segunda al mes y la tercera al año.


MUCHAS GRACIAS!!


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