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VIII CURSO NACIONAL DE INDUCCION AL SERUMS 2012

Análisis de Situación de Salud (ASIS) como herramienta del nuevo modelo de atención

Carlos Martínez Paredes Médico Epidemiólogo Dirección de Inteligencia Sanitaria DGE - MINSA


Concepto de ASIS “Procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud” (OPS)


Análisis de Situación de Salud 1. Análisis: • Proceso de aplicar sistemáticamente la lógica, técnicas estadísticas y epidemiológicas para interpretar, comparar, categorizar y resumir datos reunidos con el fin de llegar a conclusiones. 2. Situación: • Cuando se habla de situación se hace referencia a la realidad en que está inmerso una persona o comunidad y que tiene importancia para las actividades que lleva a cabo. • Toda situación tiene un contexto temporal, geográfico, social (incluido lo cultural), económico, ecológico y biológico. • La situación está determinada por la forma en que cada persona o comunidad percibe los hechos de su entorno


Análisis de Situación Situación de un poblador andino:

Tipo de contexto

Situación de un poblador costeño:

Descripción

Temporal

Año 2006

Año 2006

Geográfico

Zona andina, a 3400 msnm.

Zona de la costa, a 80 msnm.

Social

Casado; padre de 05 hijos; Grado de Instrucción: Primaria completa; Ocupación: agricultor; Religión evangelista; pertenece al Comité de Padres de Familia, ha sido promotor de salud.

Conviviente; padre de 02 hijos; Grado de Instrucción Secundaria Incompleta; Ocupación: Obrero de construcción civil; Religión católica; pertenece al sindicato de obreros.

Económico

Ingreso promedio mensual de 500 Nuevos Soles

Ingreso promedio mensual de 900 Nuevos Soles

Ecológico

Aire limpio, sin servicio de agua, desagüe, ni eliminación de basura

Aire

Biológico

45 años, peso adecuado para su estatura, padece de parasitosis intestinal. Padre falleció de cáncer de estómago.

39 años, peso adecuado para su estatura, padece de alcoholismo y lumbalgia crónica.

Servicios de salud

El Puesto de Salud más cercano está a dos horas de camino a pie desde su casa (no existe transporte público).

El Centro de Salud más cercano se encuentra a 20 minutos desde su casa, en vehículo de transporte público.

contaminado, sin servicio eliminación de basura.

de


Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) 1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población 2. La vigilancia, la investigación y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pública 3. La promoción de la salud 4. El aseguramiento de la participación social en la salud 5. La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y cumplimiento en la salud pública 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y el manejo en la salud pública 7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos 9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud 10.La investigación en la salud pública 11.La reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en la salud pública OPS/OMS


EL ASIS Y LA PLANIFICACIÓN SANITARIA • El ASIS está íntimamente vinculado con los procesos de planificación estratégica y de decisión política en los diferentes niveles de decisión: subnacional, nacional, internacional. • Las políticas de salud pública, (explícitas o implícitas) se expresan en: – Prioridades entre los diferentes problemas de salud – Prioridades entre las diferentes poblaciones – Prioridades entre las diferentes estrategias de intervención. Martínez Ferrán. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA McGraw Hill Interamericana. 1ra. Edición, 2004.


FORMAS DE ACCION EN SALUD PUBLICA

Prevenci贸n

Factores de Riesgo

Curaci贸n

Da帽o

(Rehabilitaci贸n)


USOS • Identificar la magnitud y distribución de los problemas de salud y sus determinantes. • Identificar problemas de salud de la población, priorizarlos, proponer intervenciones y evaluar el impacto de su implementación • Identificar poblaciones y territorios más vulnerables, para su intervención. • Respaldar con información válida las decisiones de los gerentes de salud. • Servir de insumo para elaborar planes y presupuestos participativos locales, proyectos, firmar convenios y acuerdos de gestión y justificar las intervenciones en salud.


USOS • Identificar las brechas e inequidades en el estado de salud de la población. • Identificar las necesidades de investigación. • Servir de base al inicio de un nuevo ciclo de planificación; puede ser la primera actividad emprendida por el equipo de salud que recién inicia su gestión, a manera de línea de base. • Es una herramienta de monitoreo y evaluación, de las intervenciones priorizadas por los equipos de salud.


La Historia Clínica y el ASIS Historia Clínica:

El ASIS:

Filiación Antecedentes personales Antecedentes familiares

Análisis de los determinantes

El examen físico

Análisis de la Morbimortalidad

Exámenes complementarios: laboratorio, Rayos X, etc.

Análisis estadísticos, epidemiológicos, gerenciales, económicos, etc.

Diagnóstico

Priorización de problemas y territorios vulnerables

Pronóstico

Análisis de escenarios

Tratamiento

Priorización de intervenciones

Evolución

Monitoreo y evaluación


Documento Técnico: Metodología para el Análisis de Situación de Salud RM 329 – 2011 25 de abril del 2011

Descargar en:

http://www.dge.gob.pe/publicaci ones/pub_asis/asis27.pdf


EJES METODOLOGICOS DEL DOCUMENTO TÉCNICO • • • • •

Gestión del Territorio. Políticas de Descentralización. Modelo de Determinantes Sociales Vulnerabilidad. Inequidades sociales como elemento explicativo del proceso salud-enfermedad. • Insumo para el desarrollo de la planificación y evaluación de salud locales. • La incorporación de la Participación Ciudadana.


ORGANIZACIÓN DEL DOCUMENTO TÉCNICO I Parte: Marco Conceptual y Procedimental

II Parte: Proceso ASIS LOCAL

III Parte: Caja de herramientas para el ASIS LOCAL

A. Análisis de los determinantes y el Estado de Salud

B. Priorización de problemas de Salud

C. Priorización de intervenciones en Salud

D. Monitoreo de las Intervenciones


MODELO DEL ASIS ¿Qué hacemos para controlarlos?

¿Qué hace el Gobierno?

FACTORES DETERMINANTES

RESPUESTA SOCIAL

POLÍTICAS DE GOBIERNO

Salud:

Ecosistema

Prestación

Macro

•Mortalidad

Demografía

•Morbilidad

Socioeconómicos

Financiamiento

Sistema de Salud

Oferta de otros Subsectores

¿Qué problemas tenemos?

RESULTADOS

¿Por qué tenemos esos problemas?

Estado de

•Discapacidad •Desnutrición •Población

Problemas Priorización de problemas

Análisis de Vulnerabilidad

Sistémicas Operacionales

Priorización de Intervenciones

Priorización de Territorios Vulnerables

Intervención de todos los sectores


PROCESOS DE CADA COMPONENTE DEL ASIS PARTES DEL ASIS

1

Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud

2

Priorización de problemas de salud y territorios vulnerables

3

Priorización de las Intervenciones

4

Monitoreo de las Intervenciones

PASOS PARA SU ELABORACIÓN • Defina los territorios de análisis • Seleccione los indicadores • Recolecte la información • Analice la información • Identifique problemas de salud

• Priorización de gabinete: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables • Priorización con la comunidad: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables

• Elabore el Modelo Causal del problema • Identifique las mejores intervenciones • Construya los caminos causales • Identifique los indicadores • Elabore el Modelo Lógico

• Planificación del monitoreo • Implementación del monitoreo • Evaluación del monitoreo


1. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD


Pirámide Poblacional del Distrito de Santa María del Valle. Años 1993, 2012


Porcentaje de población rural. Distrito de Santa María del Valle. Año 2011

Fuente: INEI


Hijos por mujer

Tasa de Fertilidad. Distrito de Santa MarĂ­a del Valle. 1993 - 2010 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0

4.1

3.3 2.9

Fuente: INEI .

3.9

4.0 3.5 3.2

3.9

1993

2010

3.3 2.7

2.4 2.2

2.4

2.3


Porcentaje de madres adolescentes cuando tuvieron su primer hijo. Distrito de Santa Mar铆a del Valle, 2007 60.0 50.0 E 40.0 d 30.0 a d 20.0

48.4

48.2

26.4

23.1

45.8

19.6

11.6

10.0 0.0

Fuente: INEI - Censo Nacional de Poblaci贸n y Vivienda 2007.

7.3

7.1


Red pública de agua dentro de la vivienda, comparativo. Distrito de Santa María del Valle. 1993 – 2007 80.0 70.0

74.7

1993

62.3 63.0

57.6

60.0

2007 54.5

50.0 39.5

% 40.0 30.0 20.0 10.0

19.6

18.0 7.1 4.4

6.1 0.1

10.9 0.1

0.0

Fuente: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007.


Tasa de analfabetismo en las mujeres. Distrito de Santa Mar铆a del Valle. 2007 80.0

73.8

70.0

72.2

59.0

60.0

51.4

%

50.0 40.0 30.0

23.8

23.6

20.0

10.0

14.1 8.3

3.0

0.0

Fuente: INEI - Censo Nacional de Poblaci贸n y Vivienda 2007.


Pobreza y pobreza extrema. Distrito de Santa María del Valle. 2007, 2010 100.0

94.8

Pobreza 2007

86.4

90.0

79.6

80.0 70.0

64.9 59.6

%

Pobreza extrema 2010

51.8

50.0

30.0

Pobreza 2010 Pobreza extrema 2007

60.0

40.0

80.0

84.6

40.4 30.9 31.7

32.0

27.6

24.6

20.0 7.1 5.3

10.0 0.0 Dpto. Huanuco

Fuente: INEI

Dist. San Buenaventura

Dist. Santa María del Valle

Dist. Huánuco


Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (mayores de 5 años). Perú 2010. Adulto (20 - 59 años) Mortalidad 2009

Adulto Mayor (60+ años)

1. Eventos de intención no determinada 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Mortalidad 2009 1. Infecciones respiratorias agudas 2. Enfermedades isquémicas del corazón 3. Septicemia, excepto neonatal

Morbilidad 2010 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

Morbilidad 2010 1. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 2. Infecciones de vías respiratorias agudas 3. Enfermedades de otras partes del aparato digestivo

60 años

Edad de 5 - 9 años Mortalidad 2009

Reproductivo (15 - 49 a.) 10 años

Mortalidad 2009 1. Infecciones respiratorias agudas 2. Eventos de intención no determinada 3. Tumor maligno del cuello del útero

Morbilidad 2010 1. Infecciones de las vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Enfermedades del aparato urinario

Morbilidad 2010 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

Escolar (5 -17 años) Adolescente (10-19 años) Mortalidad 2009

Fuente: - HIS. 2010. OGEI – MINSA - Certificado de defunción. Año 2009. Regiones de Salud Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA

1. Infecciones respiratorias agudas 2. Eventos de intención no determinada 3. Accidentes de transporte terrestre

1. Eventos de intención no determinada 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Morbilidad 2010 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias

Mortalidad 2009 1. Infecciones respiratorias agudas 2. Eventos de intención no determinada 3. Accidentes de transporte terrestre

Morbilidad 2010 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias


Principales causas de muerte en varones en el distrito de Santa María del Valle. 2011 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Lista Detallada de Mortalidad 10/110 Accidentes por otro tipo de transporte Edema cerebral Infecciones respiratorias agudas bajas Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosomicas Accidentes que obstruyen la respiración Tuberculosis Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) Lesiones de intención no determinada Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Otras enfermedades del sistema respiratorio Resto Total

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEIT – DIRESA Huánuco

Total 13 11 9 6 6 6 5 4 4 3 22 89

% 14.6 12.4 10.1 6.7 6.7 6.7 5.6 4.5 4.5 3.4 24.7 100.0


Principales causas de muerte en mujeres, en el distrito de Santa María del Valle. 2011 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Lista Detallada de Mortalidad 10/110 Total Neoplasia maligna del cuello del útero 8 Accidentes por otro tipo de transporte 8 Neoplasia maligna del útero, parte no especificada 7 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 7 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 6 Infecciones respiratorias agudas bajas 5 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 4 Edema Pulmonar 4 Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) 3 Accidentes por Ahogamiento y sumersión 3 Resto 17 Total 72

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OEIT – DIRESA Huánuco

% 11.1 11.1 9.7 9.7 8.3 6.9 5.6 5.6 4.2 4.2 23.6 100.0


PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO. AÑOS 2003 Y 2007 Tabla 06 Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Huánuco. 2003 Nº 1 2 3 4 5 6 7 8

9 10

Frecuen cia Infecciones respiratorias agudas 761 Exposición accidental a otros 291 factores y a los no especificado Tumor maligno de estómago 262 Deficiencias nutricionales y 243 anemias nutricionales Septicemia, excepto neonatal 232 Trastornos respiratorios 214 específicos del periodo perinatal Resto de enfermedades 182 Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no 172 especificado CAUSAS

Tabla 07 Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Huánuco. 2007

%

13.2

1 2

5.1 4.5 4.2

3 4

4.0 3.7 3.2 3.0

5 6 7 8

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

159

2.8

Agresiones (homicidios) Las demás causas TOTAL

141 3102 5759

2.4 53.9 100.0

Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Huánuco Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Huánuco

9 10

Frecuen % cia Infecciones respiratorias agudas 618 12.2 Tumor maligno de estómago 380 7.5 Trastornos respiratorios 240 4.7 específicos del periodo perinatal Enfermedades isquémicas del 220 4.3 corazón Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no 145 2.9 especificada Septicemia, excepto neonatal 138 2.7 Accidentes de transporte 125 2.5 Accidentes que obstruyen la 125 2.5 respiración Agresiones (homicidios) 124 2.5 Eventos de intención no 119 2.4 determinada Las demás causas 2826 55.8 TOTAL 5060 100.0 CAUSAS

Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Huánuco Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Huánuco


PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL DEPARTAMENTO DE PASCO. AÑOS 2005 Y 2009 Tabla 06 Tabla 07 Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Pasco. 2005

1 Infecciones respiratorias agudas 2 Eventos de intención no determinada

Frecue ncia 254 91

9.9 3.6

3 Enfermedades isquémicas del corazón

79

3.1

4 Enfermedades cerebrovasculares

67

2.6

5 Enfermedades hipertensivas

62

2.4

6 Tumor maligno de estómago

57

2.2

Insuficiencia renal, incluye la aguda, cronica y la no especificadas

56

2.2

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

44

1.7

44 39 885 1678

1.7 1.5 34.5 100.0

N° CAUSAS

7 8

9 Resto de enfermedades 10 Accidentes de transporte terrestre Las demas causas Total

%

Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Pasco Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Pasco

Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Pasco. 2009 Frecue N° CAUSAS % ncia 1 Infecciones respiratorias agudas 210 8.0 2 Tumor maligno de estómago 73 2.8 Enfermedades isquémicas del 3 70 2.7 corazón Accidentes que obstruyen la 4 69 2.6 respiración 5 Septicemia, excepto neonatal 56 2.1 Enfermedades infecciosas 6 52 2.0 intestinales 7 Accidentes de transporte terrestre

52

2.0

8 Resto de enfermedades

51

1.9

49 48 946 1676

1.9 1.8 36.1 100

9 Enfermedades hipertensivas 10 Agresiones (homicidios) Las demas causas Total

Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Pasco Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Pasco


PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN. AÑOS 2005 Y 2009 Tabla 06 Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Junín. 2005 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Frecue ncia

Tabla 07 Primeras causas de mortalidad general en el departamento de Junín. 2009

%

N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67

1163

14.8

1 Infecciones respiratorias agudas

2 Eventos de intención no determinada

725

9.2

2

3 Accidentes que obstruyen la respiración

449

5.7

4 Tumor maligno de estómago 5 Enfermedades del sistema urinario Cirrosis y ciertas otras enfermedades 6 crónicas del hígado Enfermedades del sistema nervioso, excepto 7 meningitis Tumores malignos de otras localizaciones y 8 de las no especificadas 9 Enfermedades cerebrovasculares Tumor maligno de los órganos digestivos y 10 del peritoneo, excepto estómago y colon Las demás causas de muerte

285 252

3.6 3.2

237

3.0

208

2.6

202

1 Infecciones respiratorias agudas

Total

Frecuen cia

%

1270

15.7

475

5.9

353

4.4

330 292

4.1 3.6

271

3.4

7 Accidentes que obstruyen la respiración

243

3.0

2.6

8 Septicemia, excepto neonatal

241

3.0

200

2.5

9 Tumor maligno de estómago

228

2.8

181

2.3

10 Enfermedades cerebrovasculares

214

2.7

3977

50.5

Las demás causas de muerte

4155

51.5

7879

100.0

Total

8072

100.0

Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín

Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido Cirrosis y ciertas otras enfermedades 3 crónicas del hígado 4 Enfermedades del sistema urinario 5 Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso, 6 excepto meningitis

Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA Junín Elaborado por: Oficina de Epidemiologia. DIRESA Junín


PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN LA PROVINCIA DE TARMA DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN. AÑOS 2005 Y 2009 Tabla 32 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Tarma - Junín, 2005 N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67 1 2 3

Infecciones respiratorias agudas Eventos de intención no determinada Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

Tabla 33 Primeras causas de mortalidad en la provincia de Tarma - Junín, 2009

Frecue ncia 127 116

12.2 11.1

1 2

Tumor maligno de estómago Infecciones respiratorias agudas

57

5.5

3

Septicemia, excepto neonatal

%

N° Lista Detallada de Mortalidad 6/67

Frecuen cia 68 66

8.5 8.3

38

4.8

%

Tumor maligno de los órganos digestivos y 4.0 32 del peritoneo, excepto estómago y colon 5 Enfermedades cerebrovasculares 51 4.9 5 Enfermedades isquémicas del corazón 31 3.9 Lesiones autoinfligidas intencionalmente 6 Enfermedades isquémicas del corazón 42 4.0 6 3.9 31 (suicidios) Tumores malignos de otras localizaciones y 7 Insuficiencia cardíaca 34 3.3 7 3.3 26 de las no especificadas 8 Enfermedades del sistema urinario 34 3.3 8 Enfermedades cerebrovasculares 26 3.3 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal 9 Accidentes que obstruyen la respiración 29 2.8 9 3.1 25 y obstrucción intestinal Los demás accidentes de transporte y los 10 Tuberculosis 27 2.6 10 3.0 24 no especificados Las demás causas de muerte 473 45.4 Las demás causas de muerte 431 54.0 Total 1041 100.0 Total 798 100.0 Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA.Junín. Fuente: Sistema de hechos vitales. OITE.DIRESA.Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DIRES Junín. 4

Tumor maligno de estómago

51

4.9

4


2. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Y TERRITORIO VULNERABLES a) Priorización de problemas Si

El daño o determinante ha sido identificado como problema en el análisis descriptivo y sintético

Incorporar como prioridad

Está comprendido en los Objetivos del Milenio

No

Si Incorporar como prioridad

Es un daño o determinante de Impacto* en la salud

No Desechar


2. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Y TERRITORIOS VULNERABLES b) Priorización de territorios vulnerables

Analfabetismo

Nº de muertes maternas

Menores de 01 año protegidos con DPT

Desnutrición crónica global en niños menores de 5 años

Participación Comunal

Agentes comunitarios activos

Presencia de Centros Educativos en la comunidad

2

0

2

2

0

1

2

1

0

1

El Pino

3

0

2

2

0

0

3

1

2

2

La Rinconada

2

0

2

2

3

1

3

2

2

1

Piedra Lisa

2

1

2

1

0

0

3

2

2

1

Marcahuasi

3

1

2

3

3

2

3

2

1

1

Dos de Mayo

0

0

1

1

0

1

2

2

2

0

Malconga

3

0

1

2

3

3

3

2

3

2

Vallecito

2

1

2

2

3

2

2

2

2

1

2

1

2

2

0

1

2

1

2

2

El Sauce

1

0

2

2

0

0

2

2

1

2

Bellavista

1

0

1

1

0

0

2

2

2

1

Jocamarca

1

0

2

2

0

1

2

2

3

2

Los Alhelíes

Puntaje de Vulnerabilidad

Porcentaje de familias que tienen y usan letrinas

San Juan

Comunidad

Porcentaje de familias con agua potable

Presencia de pasivos ambientales

Puntaje de los Indicadores

11 15 18 14 21 9 22 19 15 12 10 15


Hijos/mujer

G_adolescentes

3

3

3

2

3

3

3

3

3

2

3

3

3

3

3

2

3

3

3

3

3

2

3

3

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

2

2

3

3

3

2

3

3

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

2

3

3

2

3

2

2

2

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

1

2

3

3

3

1

3

3

3

3

3

1

2

1

3

3

3

2

3

3

3

2

3

1

3

2

3

3

3

2

2

3

3

3

3

2

1

2

3

3

3

2

2

3

3

3

3

1

2

3

3

3

3

1

2

3

3

3

3

1

2

3

3

3

3

1

2

Nivel

Analfabetismo

3

Puntaje

Luz

Conchumayo San Pablo De Borunda San Pablo De Pichuy Santa Rosa De Marambuco Huanquilla Ingenio Bajo Maraipampa Mitoquera (San Miguel De Mito) San Juan De Marambuco San Pedro De Choquecancha San Pedro De Macha Santa Cruz De Ratacocha Casha Dispersa Mirachi Pachabamba Pacro Yuncan Pomacucho San Felipe San Jose Cayran San Juan De Llihuari San Juan De Ñauza San Sebastian De Goramarca Santa Rosa De Salvia Santiago De Llacon Tambo De San Jose

Desague

Identificación de territorios vulnerables. Distrito de Santa María del Valle 2012

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

CCPP

Agua

No

17 17 17 17 16 16 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto Alto


2. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS Y TERRITORIO VULNERABLES PROBLEMAS DE DETERMINANTES

Gráfico 2.3. Propuesta de intervenciones para los problemas y territorios priorizados.

• Ecosistema • Demografía • Socio-

INTERVENCIONES POR LAS ORGANIZACIONES GUBERNAMENTALES

Económicos • Sistema de Salud

SOLUCIONES GERENCIALES Y ADMINISTRAITVAS

PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD •Mortalidad •Morbilidad PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES

INTERVENCIONES INTEGRALES

Los territorios identificados con mayores niveles de vulnerabilidad son colocados por delante en el proceso de priorización regional. De acuerdo al despliegue actual de las políticas sociales (Plan de Reforma de Programas Sociales, Decreto Supremo No 029-2007- PCM), los territorios más vulnerables son sujetos de intervenciones integradas en los ámbitos de salud, educación, saneamiento y asistencia alimentaria.


Problemas priorizados por los trabajadores de salud. Distrito de Santa María del Valle, 2012 1. Desnutrición crónica 2. Cáncer de Cuello Uterino 3. Accidentes de transporte 4. Tuberculosis 5. Neumonías 6. Suicidio en mujeres 7. Afecciones dentales 8. Diarreas 9. Leishmaniosis 10.Cáncer de estomago


3. PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES Gráfico 2.3. Propuesta de intervenciones para los problemas y territorios priorizados. Reducción de la Muerte Materna

Reducción de embarazos no deseados

Proporción de partos por Cesárea

Incremento de parto normal institucional y cesáreas

Tasa global de fecundidad

Incremento de parejas protegidas Cobertura de parejas protegidas

Normostock, uso y acceso a MAC modernos Normostock de MAC modernos

Población utiliza servicios de Establecimientos FONE y FONB % de partos atendidos en EESS FOE y FOB

Transporte disponible de la comunidad a los EESS % de comunidades con disponibilidad de referencia de EMG obstétricas

Incremento de la capacidad resolutiva de EESS FONE y FONB Proporción de EESS acreditados como FONE y FONB

Normostock, uso y acceso a medicamentos e insumos (Atb/Sul Mag/Oxi) Proporción de partos atendidos con oxitocina

% de EESS FONB con casa de espera

Casas de espera implementados

% de EESS FONB con adecuación cultural

Adecuación cultural de la atención del parto (parto vertical)

Planes de parto firmados por comunidad

Pacientes, familiares y comunidad optan por parto institucional

% de gestantes que conocen signos de alarma

Pacientes, familiares y comunidad reconocen signos de alarma

Normostock de oxitocina, Sul. Mag., Atb.

Sala de partos y de cesáreas operativos Proporción de EESS FONB con sala de partos y FONE con quirófanos operativos

Numero de muertes maternas

Tratamiento oportuno de complicaciones Cobertura de Partos Institucionales

Personal de salud realiza procedimientos de FONE y FONB

Proporción de muertes maternas evitadas

Referencias oportunas Proporción de gestantes referidas oportunamente

Proporción médicos de EESS FONE y FONB que realizan todos los procedimientos esenciales y básicos

RRHH capacitados en 06 competencias básicas, disponibles 24h/365 días Proporción de RRHH capacitados en 06 competencias básicas, disponibles 24h/365 días

Transporte para referencia de pacientes Proporción de EESS con disponibilidad de trasporte para referencia de pacientes


4. MONITOREO Y EVALUACIÓN Tabla 2.43 Indicadores del monitoreo de las intervenciones para reducir la Mortalidad Materna en el Distrito de Malconga. 2007 Indicadores Cobertura de partos institucionales Proporción de partos por cesárea Proporción médicos de EESS FONB que realizan todos los procedimientos esenciales y básicos Proporción médicos de EESS FONE que realizan todos los procedimientos esenciales y básicos

… …

Formulación Nº de partos atendidos en el establecimiento de salud por personal capacitado / Nº de partos esperados Nº de cesáreas / Nº total de partos ocurridos En Establecimientos FONB: Nº de médicos que realizan los 06 procedimientos básicos* / Nº total de médicos En Establecimientos FONE: Nº de médicos que realizan los 08 procedimientos esenciales** / Nº total de médicos

… …

Estándares

Frecuencia

100%

Mensual

5% al 15%

Mensual

100%

Mensual

100%

Mensual

… …

… …


Participación de la comunidad en el ASIS Local PARTES DEL ASIS

1

Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud

2

Priorización de problemas de salud y territorios vulnerables

3

Priorización de las Intervenciones

4

Monitoreo de las Intervenciones

PASOS PARA SU ELABORACIÓN • Defina los territorios de análisis • Seleccione los indicadores • Recolecte la información • Analice la información • Identifique problemas de salud

• Priorización de gabinete: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables • Priorización con la comunidad: • Priorización de problemas de salud • Priorización de Territorios Vulnerables

• Elabore el Modelo Causal del problema • Identifique las mejores intervenciones • Construya los caminos causales • Identifique los indicadores • Elabore el Modelo Lógico

• Planificación del monitoreo • Implementación del monitoreo • Evaluación del monitoreo

Elección de temas e indicadores

Priorización de Problemas

Priorización de Intervenciones Control Social


Priorizaci贸n de problemas de salud con la comunidad LISTADO DE LAS 12 PRIORIDADES CONSIDERADAS POR LOS ACTORES SOCIALES EN EL GOBIERNO LOCAL


SI LA COMUNIDAD PARTICIPA DE LA PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS, TAMBIEN PARTICIPARA DE LAS INTERVENCIONES TRABAJOS COMUNALES CON LAS ORGANIZACIONES DE BASE EN COORDINACION CON EL GOBIERNO LOCAL Y CENTRO DE SALUD AUCAYACU PARA EVITAR LA REPRODUCCION DE LOS ZANCUDOS


LOGROS:

Todos los distritos de la Regi贸n Pasco cuentan con un An谩lisis de Situaci贸n de Salud, para poder elaborar los Planes de Salud Local, al inicio de la gesti贸n de las autoridades locales


Con un buen análisis de la salud de las comunidades donde trabajemos en el SERUMS, llegaremos a un buen diagnóstico.

Con un buen diagnóstico controlaremos mejor los problemas de salud de la comunidad. Seremos unos excelentes profesionales de la salud …. Llevaremos desarrollo y bienestar a todos los rincones de nuestra Patria GRACIAS.


ASIS