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UNIDAD DE RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA VASCULAR Dr. Victoriano Cabello


RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA !

Navegación IntraIntra-vascular con un catéter "

!

!

Una vez en la lesión se procede a su oclusión "

Aneurismas

"

MAV

"

FÍstulas

"

Tumores Vascularizados

Mediante Embolización "

!

Punto de la lesión

Coils y Pegas

O dilataciones de lesiones "

Estenosis • Stent o Angioplastia


ANTECEDENTES HISTORICOS !

Radiología " "

!

Confirmadores de Diagnósticos Tratantes de Patologías de diferentes especialidades

Radiologia Intervencionista " "

!

!

" "

!

Se inicia en nuestro Hospital desde 1934 Necesidad de Neurólogos y Neurocirujanos Realiza las primeras radiografías de los ventrículos cerebrales •

Inyectando aire por punción lumbar junto al Dr. León Mir

Época de la Neurocirugía Moderna Dr. Mir junto Dr. Hugo Isava •

Continúa al Dr. Isava •

!

Propicia el desarrollo de la Neurorradiología

1959 – 1984 "

Dr. Pedro González Rincones "

1947 – 1950

Dr. Tomás Rodríguez " Pionero en el Hospital Vargas • Técnica de Seldinger

Siguen en estos procedimientos destacadísimos médicos " "

Dr. Ramón Franco Dr. Salvador Malave •

Pionero en realizar Angioplastia Periférica en nuestro Hospital

Incorporándose el Dr. Victoriano Cabello


EXPERIENCIA

1992

1983 POST-GRADO EN RADIODIAGNÓSTICO 2005 TÉCNICA DE REMODELIG USO DE ONYX

1995 COLOCACIÓN PRIMER STENT RECONOCIMIENTO

1995 ANGIOPLASTIA RENAL RECONOCIMIENTO

2004 SACRIFICIO DE CARÓTIDA y COLOCACION DE STENT EN ANEURISMA CEREBRAL

2001

RECONOCIDO POR OCENTES DE VENEZUELA (MICRUS)

DIAGNO IMAGEN C.A.

1999 ESPAÑA

1998 PUBLICACIÓN DE COLOCACIÓN PRIMER STENT


TAMBIEN !

Realizamos el primer Curso de Introducción a la Radiología Intervencionista " "

Duración: 3 meses Invitados intervencionistas • Tanto del país como extranjeros

"

!

Horas teóricas y de laboratorio

Asistimos como Expositores "

Congreso de Neurocirugía • Casos de Terapia Endovascular "

!

Aneurismas y Malformaciones realizados en nuestro Hospital

Asistimos como expositores "

Congreso de Asodian • Presentando casos de FCC e intervencionismo en vías biliares

!

En Soveradi " " " "

Presentamos casos de Malformaciones Tratadas con Histoacryl en nuestro Hospital Póster de MAV gigante tratada con Onyx Póster con Técnica de Remodelig • Presentadas por los residentes de Radiología


VENTAJAS !

Especialistas "

Brindar alternativas • Solución de Patologías

"

!

Intercambio de conocimientos

Fomentar la formación y la actualización "

Terapistas Endovasculares


VENTAJAS !

Baja morbi – mortalidad "

Técnica minimamente invasiva

"

Evita la manipulación directa • Parenquima cerebral

!

Tasa de eficacia similar o mayor a la cirugía

!

Bajo índice de complicaciones "

!

Inherentes al procedimiento

Baja "

Estadía hospitalaria

"

Ingreso a UCI

"

Costos


PACIENTES !

Últimos 4 años " 240 pacientes " Referidos • Hospital Vargas • Diferentes hospitales de Caracas • Regiones del país "

Tratados 116 pacientes • • • • • • • •

Aneurismas MAV Cerebrales MAV Periféricas Fístulas CC Fístulas Durales Miomas Recanalización de lesiones Estenosis periféricas


CASOS DIAGNOSTICADOS DEL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS 2005 2%

2%

3%

3%

3%

NEUROCIRUGIA

NEUROOFTALMOLO GIA NEUROLOGIA

CIRUGIA II

MEDICINA III

87% GINECOLOGIA


CASOS DIAGNOSTICADOS PROCEDENTES DE DIFERENTES HOSPITALES DEL PAIS HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREテ前

6%

7%

HOSPITAL CLINICO INIVERSITARIO

6%

HOSPITAL DE LIDICE

2%

4%

LA GUAIRA HOSPITAL DE LOS MAGALLANES

6% 6% 4%

44% 2% 5% 6%

2%

HOSP. JOSE GREGORIO VICTORINO SANTAELLA HOSPITAL DE NINOS HOSPITAL EL LLANITO AMBULATORIOS HOSPITAL LUIS RAZZETI OTROS (DIFERENTES REGIONES DEL PAIS) HOSPITAL VARGAS


Pacientes Tratados 80

70

60

50

40

64

30

20 24

10 2

0

4 ANEURISM A

3

ES TENOSIS

2

1

F ÍSTULAS

MALF OR M AC IÓN AR TERIO VENOSA

MIOM A UTERINO

TR AUMATISM O ABDOM INAL

12

24

2

1

3 TUM OR

1

ANGIOP LAS TIA EM BOLIZADO

12

1

64

3

QUIMIOTERAP IA S IN P ATOLOGIA

2

S TENT

4

3


COMPLICACIONES 120

100

80 EMBOLIZADO QUIMIOTERAPIA

60

107

SIN PATOLOGIA STENT

40

20

0

2

2

Deficit Neurol贸gico

Muerte

4 Sin complicaciones

Vasoespasmos


195 CASOS DIAGNOSTICADOS 2007

18%

ONTV

CLINICA SANTA SOFIA

31% 51% URI (ref.hos.Vargas,Perez Carre単o Dimingo Luciani, Clinico y otros


CASOS DIAGNOSTICADOS PROCEDENTES DE DIFERENTES INSTITUCIONES DEL PAIS HOSPITAL MIGUEL PEREZ CARREテ前

24%

HOSPITAL CLINICO INIVERSITARIO

6%

HOSPITAL DE LIDICE

16%

VICTORINO SANTAELLA

HOSPITAL EL LLANITO

23%

OTROS (DIFERENTES REGIONES DEL PAIS)

9%

HOSPITAL VARGAS

4% 14%

4%

CLINICA SANTA SOFIA (REF X DIFERENTES ESPECIALISTAS)


45 Pacientes Tratados 2007 25

20

15

10

20 18

5 2

0

0

2

2 ESTENOSIS

M A LFORM A CIONES

A NEURISM A S

FÍSTULA S

20

18

2

2

A NGIOP LA STIA EM B OLIZA DO QUIM IOTERA P IA SIN P A TOLOGIA

0

STENT

0

2


STENT + COILS


STEN+ COILS


EMBOLIZACION DE FCC


O DIAGNÓSTICO

EMBOLIZADO


INDICACIONES EVALUACION X NEUROCIRUGIA

RECIBIR ESTUDIOS + REFERENCIA

PRESENTACION A ESPECIALISTAS X R3

TRASLADO A UNIDAD DE ENDOVASCULAR

R2 Y R3 RECIBE INSTRUCCIONES DE ESPECIALISTAS LUEGO DE DISCUTIRLAS

PACIENTE Y/O FAMILIAR FIRMA AUTORIZACION PREVIA INFORMACION DE PROCEDIMIENTO

R1 REALIZA HISTORIA CLINICA ENTREGAR A PACIENTES REQUERIMIENTOS PARA TRATAMIENTO

SE SOLICITA DE FORMA AMBULATORIA PERFIL PRE OPERATORIO TIPIAJE 4 DONANTES RX DE TORAX

SE LLEVA REGISTRO

多REQUISITOS COMPLETOS? HOSPITALIZACION

FIJAR FECHA DE TRATAMIENTO

EVALUACION X ANESTESIOLOGIA

AL DIA SIGUIENTE DEL TRATAMIENTO R3 RETIRAR INTRODUCTOR

HORA DE INICIO PERSONAL ANTICOAGULACION MATERIAL UTILIZADO MONITOREO DE SIGNOS

SI

多COMPLICACION ?

RECUPERACION

SI

EVALUACION CARDIOVASCULAR

COMIENZA PROCEDIMIENTO

NO

NO

EVALUACION X NEUROLOGIA

PACIENTE INGRESA A HOSPITALIZACION

CUMPLIR INDICACIONES MEDICAS SI EL CASO LO REQUIERE SE SOLICITA INTERCONSULTA POST TRATAMIENTO

TERAPIA O A QUIROFANO

PACIENTE EGRESA CON INDICACIONES DE CONTROL RECOMENDANDOLE SIEMPRE QUE CONTINUE SU CONSULTA CON ESPECIALIDAD QUE LO REFIERE


CONCLUSIÓN

!

Es muy importante Trabajar en equipo Aceptar los avances tecnológicos " Adaptación al cambio en pro bienestar de la humanidad "

!

Estadisticas de la Unidad de Radiología Intervencionista Vascular  

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