PROGENITORS HEMATOPOÈTICS
DONANT SA
7
Encara que hi ha diferents tipus de trasplantaments, el procediment és similar en tots.
TPH ALOGÈNIC
7.1 Fase de valoració pretrasplantament
7
Abans d’incloure’s en un programa de trasplantament, tot pacient s’ha de valorar acuradament amb la finalitat de:
PACIENT
* Comprovar que la malaltia està en les millors condicions per fer el trasplantament. L’efectivitat antitumoral de tot trasplantament és limitada. Per això, en condicions ideals, s’hauria de fer sense evidència d’activitat (remissió completa) per augmentar al màxim la probabilitat d’èxit. QUIMIOTERÀPIA
CONDICIONAMENT
TPH
MALALTIA
CURACIÓ
PACIENT
PROGENITORS HEMATOPOÈTICS
TPH AUTÒLEG
* Comprovar que l’organisme del pacient podrà resistir la toxi-
citat produïda pel tractament de condicionament. La presència d’altres patologies associades (comorbiditat) pot obligar a modificar l’estratègia del procediment i emprar tractaments de condicionament d’intensitat reduïda.
* Informar adequadament el pacient i els seus familiars sobre el
procediment, els seus efectes secundaris a curt i llarg termini, els resultats esperats i les seves alternatives terapèutiques.
PACIENT
*
En el trasplantament al·logènic, confirmar que el grau d’identitat donant-receptor és l’adequat i que el donant no presenta cap contraindicació mèdica per a l’obtenció de les cèl·lules mare. QUIMIOTERÀPIA
CONDICIONAMENT
TPH
MALALTIA
CURACIÓ
En cada trasplantament hematopoètic, es poden distingir les etapes següents:
32
1) Fase de valoració pretrasplantament 2) Ingrés a la unitat de trasplantament (mesures d’aïllament) 3) Col·locació d’un catèter venós central 4) Administració del tractament de condicionament 5) Mesures preventives de complicacions 6) Administració de les cèl·lules mare 7) Posttrasplantament inmediat 8) Alta i seguiment a mitjà i llarg termini
33