Page 1

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ЮГА НАУЧНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКОЕ ИЗДАНИЕ • КРАСНОДАР • МАРТ • 2011 МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова, г. Краснодар

Офтальмология за рубежом: 2 ГОДА СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ОФТАЛЬМОЛОГОВ ВО ВЬЕТНАМЕ

Наука и практика ЛИМФОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Cмотрите на здоровье! Без очков и контактных линз


СОДЕРЖАНИЕ

3 4

Слово редактора Новости

Поздравили юбиляра и кафедру

12 13

офтальмологии

Военно-медицинской академии С. М. Кирова Всемирный день борьбы с им.

14

глаукомой

8

В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

Вьетнам: страна легенд о драконах (продолжение)

НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

Неизведанный мир стекловидного тела и сетчатки

10

15

ФИЛОСОФИЯ ЗДОРОВЬЯ

Эта жизнь мне нравится больше! Без очков

ДЕТИ И ЗРЕНИЕ

А я вас вижу! Наследственность и внутриутробное развитие зрения

16

ИСТОРИЯ ПРОЗРЕНИЯ

17

КАЛЕНДАРЬ КОНФЕРЕНЦИЙ

2 года с бусиной в глазу

НАУКА И ПРАКТИКА Лимфотропная терапия Берегите сердце! Оно бьется!

Тема номера: «Смотрите на здоровье! Без очков и контактных линз» Редакционная коллегия: С. Н. Сахнов О. А. Онопка В. А. Крылов Тираж: 999 экземпляров Журнал распространяется бесплатно

2

НЕОБЫЧНОЕ

Око Сахары

и контактных линз

Офтальмология за рубежом

6

ШКОЛА ПАЦИЕНТА

Какого цвета небо?

Адрес редакции: 350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6; телефон для справок: (861) 222-04-44, 222-04-02, 222-80-40; телефон редакции: (861) 222-39-12; факс (861) 222-04-47; okocentr@mail.kuban.ru, www.okocentr.ru


слово редактора

Уважаемые

читатели!

После долгих холодов все мы с нетерпением ожидаем прихода весны. Позвольте от всей души пожелать вам солнечного весеннего настроения, больше светлых улыбок на ваших лицах и на лицах ваших близких, любимых и родных! Для продления праздничного весеннего настроения в марте–апреле мы предлагаем специальную цену на лазерную коррекцию зрения всем тем, кому надоели очки и контактные линзы, кто хочет получить новое качество зрения, а с ним и новое качество жизни. Мы с радостью помогаем вам сориентироваться в потоке информации: наш журнал служит своеобразным гидом по актуальным вопросам офтальмологии. В этом номере опубликованы статьи для пациентов с заболеваниями глаз, связанными с неспособностью правиль-

но определять те или иные цвета. Мы расскажем о том, как современные микроинвазивные технологии 25-G позволяют возвращать зрение пациентам с тяжелыми и ранее неизлечимыми заболеваниями глаз. Поговорим обязательно и о важном: о наследственности и внутриутробном развитии зрения. О небывалом случае расскажем в истории 5-летнего мальчика, в глазу которого была обнаружена бусина размером с горошину. У вас также появится возможность узнать, какие новые методики лечения дистрофических заболеваний сетчатки появились в нашей клинике и как можно не только «увидеть» имеющиеся нарушения в работе сердца, но и предсказать их возможное появление в будущем.

С. Н. САХНОВ, главный редактор, директор Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», заслуженный врач РФ, к. м. н., к. э. н.

3


НОВОСТИ

Поздравим юбиляра и кафедру офтальмологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова

Х. П. Тахчиди, генеральный директор ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» Москва, и юбиляр В. В. Волков Вениамину Васильевичу Волкову — профессору, заслуженному деятелю науки РСФСР, генералмайору медицинской службы в отставке, исполнилось 90 лет. Поздравить своего учителя в Санкт-Петербург приехало множество благодарных учеников и последователей известного ученого, в том числе и представители Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Всю свою продолжительную жизнь он посвятил и продолжает посвящать одному из самых сложнейших направлений в медицине — офтальмологии. Он является создателем уникальной офтальмологической школы, воспитавшей 11 профессоров. В. В. Волков написал 20 научных монографий, более 600 печатных трудов, посвященных проблемам травм органов зрения, а также глаукоме, физиологии зрения, лазерной и радиационной медицине. Однако представление об этом большом ученом будет неполным, если не сказать, что Вениа­­мин

Васильевич — на редкость доброжелательный, отзывчивый, обладающий особым обаянием человек, прошедший Великую Отечественную войну. Он пришел на войну в качестве врача воздушно-десантного батальона, а завершил командиром медсанбата 34-й гвардейской стрелковой дивизии, прошедшей от Астрахани до Вены. Вениамин Васильевич Волков награжден золотой звездой Героя Социалистического труда, орденами Ленина, Отечественной войны I и II степени, тремя орденами Красной Звезды, болгарским орденом «Чрвена знамя», а также 25 медалями, среди которых медали «За оборону Ленинграда» и «За оборону Сталинграда».

Всемирный день борьбы с глаукомой

4

В настоящее время это заболевание — одна из основных причин слепоты и слабовидения. Количество глаукомных больных в мире уже превысило 100 млн человек. При этом из 28 млн слепых почти каждый пятый потерял зрение из-за этого заболевания. Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением и часто протекает без каких-либо внешних проявлений. Именно в этом и заключается ее опасность. В целом, к  общим симптомам глаукомы можно отнести «затуманивание» зрения, появление радужных кругов вокруг источника света, исчезновение четкости контуров при рассматривании различных предметов, ощущение «тяжести» или боли в глазу,


а также появление «сетки» перед глазом, затруднение работы на близком расстоянии, сложность ориентации в темноте, головные боли. На более поздних стадиях появляется сужение поля зрения, из-за чего пациент перестает замечать расположенные сбоку объекты. В дальнейшем болезнь приводит к прогрессирующему ослаблению зрения, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Важнейшим для лечения последствий глаукомы является ее максимально раннее выявление. Хотя глаукома может возникнуть в любом возрасте, распространенность заболевания значительно увеличивается после 40 лет. Людям, входящим в «группы риска», необходимо проверять зрение как минимум дважды в год. Это также относится и к тем, кто страдает сильной близорукостью или дальнозоркостью, а также к людям старше 60 лет. Помните, что диагноз глаукома — это не повод отчаяться, запаниковать и перестать радоваться окружающему миру.

В большинстве случаев течение заболевания управляется посредством медикаментозного или хирургического вмешательства. Только своевременное обращение к офтальмологу и ранняя диагностика могут сохранить один из самых удивительных даров природы — зрение.

Напоминаем, что Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова проводит акцию «Измерь внутриглазное давление бесплатно». Ежедневно по будням с 17.00 до 18.00 каждый, кто обратится в нашу клинику, сможет бесплатно измерить внутриглазное давление.

Офтальмология за рубежом: 2 года совместной работы офтальмологов во Вьетнаме

19 февраля 2011 года исполнилось 2 года Международной офтальмологической вьетнамско-российской клинике в Ханое. За это время более 20 тысяч вьетнамских пациентов получили консультации и квалифицированное лечение. Кроме того, офтальмологи МНТК «Микрохирургия глаза» принимают активное участие в многочисленных благотворительных мероприятиях. В Ханое и провинциях обследованы 3700 ветеранов вьетнамской войны, инвалиды, а также дети из необеспеченных семей. Являясь передовой в области офтальмологии, клиника одновременно выполняет и роль учебного центра по подготовке и повышению квалификации вьетнамских врачейофтальмологов. В сегодняшнем Вьетнаме, где, к сожалению, много людей с ослабленным зрением, хорошо знают о мировом лидерстве российских офтальмологов в развитии высокотехнологичной медицины. Поэтому вполне закономерно, что сотрудничество в области офтальмологии бурно развивается.

Во время своего визита во Вьетнам осенью 2010 года президент РФ Дмитрий Медведев дал высокую оценку сотрудничеству в медицинской сфере между Россией и Вьетнамом, отметив, что опыт МНТК «Микрохирургия глаза» является первым и заслуживает всестороннего развития. Первый российско-вьетнамский центр по лечению глазных болезней на базе высоких технологий, разработанных МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова, обеспечивает доступность высокотехнологичной медицинской офтальмологической помощи для всех граждан Вьетнама.

5


В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

Вьетнам: страна легенд о драконах, уникальных дворцовых комплексов, золотых пляжей и первой международной вьетнамско-российской офтальмологической клиники

6

Вы когда слышите слово «Вьетнам», у вас какие возникают ассоциации? Ответьте только быстро, не думая. Итак, Вьетнам — это обязательно война–джунгли–рис–конусные шляпы… А где он на глобусе? Можно, конечно, обратиться к знакомому историку или воспользоваться Всемирной паутиной и узнать об этом в Интернете. Лично нам многое рассказали наши коллеги — врачи-офтальмологи, которые знают об этой стране теперь гораздо больше. Российские офтальмологи работают во Вьетнаме вахтовым методом бригадами по несколько человек, выезжая во  Вьетнам на 6 месяцев. Бригада хирургов и медицинских сестер формируется из сотрудников всех 11 филиалов МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова. За 2 года работы во Вьетнаме побывали ведущие специалисты по лечению всех глазных заболеваний, в том числе и Краснодарского филиала. Первопроходцем стал заведующий детским офтальмологическим отделением, к.м.н. Владимир Николаевич Курочкин, на смену приезжали заведующий операционным блоком, врач-офтальмохирург Алексей Николаевич Клоков и врачофтальмохирург Ирина Ильинична Дей. В настоящее время там трудится врач-офтальмохирург Елена Владимировна Костенко и две наши медицинские сестры. Международная вьетнамско-российская клиника оснащена самым современным медицинским оборудованием, а российским специалистам созданы максимально комфортные условия для работы. Сегодня населению Вьетнама стали доступны высокотехнологичные операции по лечению таких тяжелых патологий, как отслойка сетчатки, диабет глаз, поражение стекловидного тела и др.


ИРИНА ДЕЙ Хочу отметить, что вьетнамцы — очень дисциплинированный, доверчивый и терпеливый народ. Вспоминаю одного пациента, мужчину 55 лет. Во время военных действий получил Врач-офтальмохирург травму глаза, в итоге — диагноз «травматическая пленчатая катаракта и вторичное сходящееся косоглазие». В медицинской помощи ему отказывали из-за маловероятного успеха лечения. Побывавший в плену и перенесший муки пыток, этот мужчина был готов оперироваться даже без наркоза и «мужественно» перенести все этапы сложной хирургии ради того, чтобы видеть. В итоге — 50 % зрения возвращено и достигнут косметический эффект. Когда к тебе приходят за помощью, ты просто обязан помочь. И пациент должен быть уверен, что он получит современную и высококвалифицированную помощь в области офтальмологии. Во Вьетнаме нужно быть универсальным врачом: уметь подобрать очки, контактные линзы, оценить периферию сетчатки и сложную операцию провести. И даже если твоя основная специализация  — глаукома и катаракта, здесь ты должен уметь все, отвечать на любые вопросы. Большое количество пациентов во Вьетнаме с различной патологией заставляет тебя постоянно совершенствовать и расширять профессиональные навыки. Полгода работы во Вьетнаме дали мне неоценимый опыт в работе.

ВЛАДИМИР КУРОЧКИН

Заведующий детским офтальмологическим отделением, к.м.н.

Основной сложностью стал сам вьетнамский язык. С нами, конечно, работают переводчики, но когда ты живешь в другой стране, то самому интересно овладеть парой-тройкой фраз, пусть даже рабочего плана: «по-

смотрите налево», «не моргайте», «откройте глаза» и т. д. Слова эти можно запомнить, но особенностью языка является его тональность: каждый слог можно произнести с шестью различными тонами, что приводит к полному изменению смысл сказанного. Так, один и тот же слог «ма» в зависимости от тона будет означать «лошадь», «могила», «злой дух», «рисовая рассада», противительный союз «но» или «щека». Чтобы не попасть впросак, экспериментировать с языком я не стал.

Заведующий операционным блоком, к.м.н.

АЛЕКСЕЙ КЛОКОВ Есть заболевания, которые приходилось диагностировать чаще, чем в России. Причиной того, что у вьетнамцев так часто встречаются атрофии зрительного нерва, макулодистрофии, считается широкое приме-

нение во время войны армией США химического оружия (диоксина). Отголоски той войны до сих пор преследуют людей в виде врожденных глазных заболеваний. Наверное, в силу климатических условий высоки показатели заболеваемости инфекционными заболеваниями: конъюнктивиты, халязионы. Часто оперировали птеригиум  — заболевание, при котором на глазу образуется пленка, которая в функциональном и косметическом плане мешает человеку. Очень распространена глаукома, зачастую это обусловлено анатомическими особенностями строения глазного яблока. Небольшой размер глаза вьетнамцев, излишняя пигментация часто приводят к развитию закрытоугольной глаукомы. Пресс-служба МНТК 7


НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

Неизведанный мир стекловидного тела и сетчатки

8

Если говорить образно, то наш глаз — это сфера. Передний отдел глаза — то, что мы с вами видим — это лишь его одна шестая часть. А пять шестых находятся глубоко в орбите и являются крайне труднодоступной зоной, окруженной костными структурами. Сегодня, благодаря витреоретинальной хирургии, мы входим через микропроколы внутрь этой сферы и занимаемся реконструкцией глаза изнутри. Только представьте: витреоретинальный хирург работает

Внимание офтальмологов всего мира сосредоточено на борьбе за центральное зрение, то есть за сохранение макулярной области сетчатки, отвечающей за остроту зрения и цветоощущение. Какие методы в арсенале офтальмохирургов сегодня? на сетчатке глаза толщиной меньше миллиметра. Она тонкая, как бумага, и содержит больше ста миллионов нейронов, расположенных в разных слоях. Ученые замечают, что сетчатка — предмет зависти специалистов по компьютерам, потому что совершает приблизительно 10 млрд вычислений в секунду. Вход в глазное яблоко — «микропорт» — при технологии 25G обеспечивается специальными полиамидными трубкамиканюлями. С помощью сверхточного микроскопа через три


прокола в сферу глаза вводят световод, специальную канюлю для подачи ирригационных растворов, микроинструменты, которыми возможно удалить измененное стекловидное тело, кровоизлияния, мембраны, рубцы, пролиферативную ткань и другие изменения. От пятнадцати минут до двух и более часов (в зависимости от сложности патологии) кропотливого труда — столько длится операция. Итог — ни разрезов, ни швов, минимальные сроки послеоперационной реабилитации. Невероятно! А в медицине это называется просто — высокие технологии. Хирурги витреоретинального отдела Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова сохраняют зрение «тяжелым» больным сахарным диабетом, у которых из-за болезни происходят патологические изменения внутри глаза. Современная микроинвазивная технология 25G стала революцией в офтальмологии, позволяя сохранять и возвращать зрение пациентам при диабетической ретинопатии,

отслойках сетчатки, макулярных отверстиях, гемофтальмах различной этиологии, тяжелых посттравматических состояниях и других патологических изменениях заднего отрезка глаза на качественно новом уровне. Наши витреоретинальные хирурги — виртуозы в этом виде оказания офтальмологической помощи. Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова — федеральное государственное учреждение, которое входит в государственный реестр учреждений здравоохранения, выполняющих высокотехнологичные операции такого уровня. Специалисты отдела витреоретинальной хирургии предупреждают! Вспышки, искры, молнии, «занавески», появление «пелены», искривление предметов, выпадение из поля зрения отдельных участков, плавающие пятна — это срочный повод обратиться к офтальмологу. Нужно помнить, что чем раньше мы начинаем лечение, тем выше функциональный прогноз, то есть зрение. Пресс-служба МНТК

Глазное дно в норме

ТЕРМИН Размерность G «гейч» (gauge) взята из американского стандарта наименования диаметров проводов, основанного на дюймах. 25 g равно точно 0,455 мм; прокол в 27 g — это отверстие размером не более 0,361 мм.

К сведению Глазное дно с изменениями при сахарном диабете

Осенью 2010 года в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.  Н. Федорова» была проведена уникальная и первая в России, одна из первых в мире витреоретинальная операция с применением технологии 27G у пациента с пролиферативной диабетической ретинопатией. Технология 27G обеспе­чи­вает минимальную травматичность вмешательства с помощью инструментов, диаметр которых равен 0,33 мм, что позволяет осуществлять прицельные и   точечные манипуляции на высокодифференцированной нервной ткани сетчатки, эффективно и быстро осуществлять зрительную и социальную реабилитацию пациентов с диабетической ретинопатий. 9


НАУКА И ПРАКТИКА

Лимфотропная терапия в лечении глазных заболеваний

Предлагаем Вашему вниманию новые методики лечения дистрофических заболеваний сетчатки.

Дистрофические заболевания глаза, такие как возрастная макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия, наследственные дистрофии, последствия тяжелой миопической болезни, являются основной причиной слабовидения и слепоты у значительного количества пациентов. Терапия дистрофии сетчатки направлена на улучшение микроциркуляции и обменных процессов в сетчатке и хориоидее. Наиболее эффективно и патогенетически обосновано применение пептидных регуляторов — нейропротекторов ретиналамина, кортексина, метаболических препаратов антиоксидантного и антицитокинового действия. Наряду с традиционными способами введения, в нашем филиале уже в течение года применяется лимфотропный путь введения препаратов. Эффективным методом оказалось также применение гелий-кислородной смеси (ГелиОкса), не только улучшающей оксигенацию тканей, но и обладающей вазоплегическим действием. Преимущества лимфотропного пути введения препаратов: увеличение регионарной концентрации лекарственных веществ; снижение общей лекарственной нагрузки на организм; улучшение крово- и лимфообращения в увеальном тракте; устранение эндотоксикоза на регионарном, органном и системном уровнях; иммуномодулирующий эффект; отсутствие риска повреждения структур глаза, что особенно актуально при растянутых оболочках глаза на фоне миопии. Анализ эффективности комплексного лечения дистрофических поражений сетчатки с применением лимфотропных блокад и ингаляционной терапии. Обследованы и пролечены пациенты с такими диагнозами, как склеротическая макулодистрофия сетчатки, тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия, миопическая болезнь. Пациенты получали курсы комбинированной терапии, включающие от 5 до 8 лимфотропных суб10

Точки введения лекарственных препаратов при лимфотропной терапии

мастоидальных блокад с введением ретиналамина, кортексина, мексидола, даларгина и вспомогательных препаратов; внутривенные инфузии цитофлавина; дополнительную дедистрофическую терапию; ингаляционную терапию ГелиОкса. До начала и после завершения лечения пациенты проходили стандартное офтальмологическое обследование, включающее проверку не только остроты зрения (VIS), но и других данных по показаниям. Результаты лечения пациентов с сухой формой дистрофии сетчатки. Если после традиционного лечения VIS (острота зрения) повышается на 17 % и 27 % с коррекцией, то после комбинированного курса с лимфотропными блокадами VIS повышается на 70 % и на 58 % соответственно. Результаты лечения пациентов с диабетической ретинопатией (ДР). Если после традиционного лечения VIS повышается на 50  % и 41  % с коррекцией, то после комбинированного курса с лимфотропными блокадами VIS повышается на 100 % и на 105 % соответственно. Эффективность применения лимфотропных блокад в терапии дистрофии сетчатки при миопической болезни. После курса с лимфотропными блокадами VIS повышается на 130 %. VIS с коррекцией повышается на 22 %. Лимфотропные блокады с введением нейропротекторных и антиоксидантных препаратов являются эффективным методом лечения дистрофических поражений сетчатки. Выполнение лимфотропных блокад является наиболее оптимальным способом доставки действующего лекарственного препарата к структурам глаза при миопической болезни.

В. В. Мясникова, научный сотрудник КФ МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова, д.м.н.


Берегите сердце! Оно бьется!

В Краснодарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова внедрен и используется компьютерный анализ работы сердца при помощи кардиовизора. В настоящее время это достаточно редкое исследование, позволяющее не только «увидеть» имеющиеся нарушения в работе сердца (достоверность свыше 80 %), но и предсказать их возможное появление в будущем. Быстрота и надежность в исследовании сердечной электропроводимости (так называемый «портрет сердца») также позволяют врачу использовать кардиовизор для оценки эффективности назначенной терапии. Кардиовизор — одна из последних отечественных разработок, которую мы успешно применяем в диагностики сердечнососудистых заболеваний. По сути, это особым образом обработанная кардиограмма. Она наглядно показывает и врачу, и пациенту проблемные области. Информативность кардиовизора высока, особенно когда речь идет о выявлении ишемической болезни сердца, предынфарктных состояний, уточнении причин аритмий, различных кардиомиопатий и т.  д. Методика обеспечивает быстрое определение состояния сердца. Одновременно врач получает наглядную информацию о выраженности и локализации очага изменений на трехмерном «портрете» сердца, о степени опасности состояния, а также о наиболее вероятном виде патологии. В основе экспресс-диагностики функционального состоя­ ния сердца при помощи этого прибора лежит принцип визуализации электромагнитного излучения сердечной мышцы и  компьютерный анализ полученных данных. Диагностика занимает не более десяти минут. Кардиовизор позволяет не только проводить визуализацию анатомических структур сердца, но и осуществлять фиксацию и анализ данных электрокардиографии. Сравнить полученную информацию можно с ранее полученными данными, сохраняющимися в памяти прибора. А трехмерное изображение сердца дает информацию о непосредственной локализации очага поражения в зонах повышенной опасности.

примеры портретов сердца: норма

ЛП

ПП ПЖ

ЛЖ

ишемическая болезнь сердца

ЛП

ПП ПЖ

ЛЖ

В нашей клинике кардиовизор успел получить признание в качестве метода диагностики среди врачей и пациентов. Мы предлагаем нашим пациентам лучшие и проверенные методы диагностики и лечения! 11


ШКОЛА ПАЦИЕНТА

Какого цвета небо?

Дальтонизм, или дихромазия — заболевание, проявляющееся в неспособности правильно определять те или иные цвета. Дальтонизмом называется частичная цветовая слепота, при которой нарушается нормальное трихроматическое цветоощущение, при котором одновременно не воспринимаются три основных цвета: красный, зеленый, синий и их производ­ ные оттенки.

О тех, кто не различает цвета, расскажет заведующий диагностическим отделением врач-офтальмохирург Михаил Карлович Розенкранц. На сегодня дальтонизм определяется при помощи специальных полихроматических таблиц, каждая из которых состоит из множества цветных кружков и точек, одинаковых по яркости, но различных по цвету. Дальтоники могут не различать красный цвет (протанопия), зеленый (дейтеранопия) или синий (тританопия). Крайне редко встречаются монохроматы, воспринимающие толь-

Из истории болезни

12

Впервые в 1794 году дальтонизм как дефект зрения описал английский ученый Джон Дальтон, страдавший этим недугом сам. в 1875 году в Швеции произошла крупная железнодорожная катастрофа. Перед следствием стоял неразрешимый вопрос: как машинист, чудом оставшийся в живых и уверявший, что вел состав на зеленый свет, мог не заметить красный сигнал семафора? Ответ смог дать эксперт, известный физиолог Гальмгрен. Он показал машинисту несколько мотков разно­цветной шерсти и попросил назвать цвет каждого из них. Указав на красный, подсудимый заявил, что это зеленый, повергнув окружающих в шок. Однако история знает противоположный пример. Шарль Мерион, живописец середины XIX века, был дальтоником. Впрочем, после непродолжительных опытов по фиксации красот Новой Зеландии он благоразумно посвятил себя созданию офортов (разновидность гравюры), то есть черно-белому изображению.

ко один из трех основных цветов. Еще реже — ахроматы (черно-белое восприятие мира). Согласно статистике, наследственный дальтонизм поражает 8 % мужчин и только 0,5  % женщин. Почему? Ответить на этот вопрос смогли генетики. Оказалось, что «ответственность» за возникновение дальтонизма у мужчин лежит... на женщинах. Именно они являются скрытыми носителями дефектного гена, вызывающего нарушения цветового зрения. Всего одна Х-хромосома, полученная от родной матери, способна сделать мужчину дальтоником. Женщине в случае, если в одной Х-хромосоме ген испорчен, а в другой нет, дальтонизм не грозит.

Нормальные трихроматы различают в таблице две цифры «66». Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр.

Дальтониками не только рождаются, но и становятся Потерять цветоощущение можно вследствие черепномозговой травмы, из-за тяжелого гриппа, инсульта или инфарк­та. Нередко дальтониками становятся люди с недостаточным количеством пигмента меланина. Временно утратить цветовое восприятие можно и во время сильной качки на корабле, в самолете или автомобиле, а также после сильного общего и зрительного переутомления. Лица, страдающие легкими формами дальтонизма, учатся ассоциировать цвета с определенными объектами и обычно способны определять цвета в повседневной жизни, как и люди с нормальным цветоощущением. Дальтонизм в настоящее время никак не лечится. Однако уже разрабатывается технология лечения недуга за счет внедрения в клетки сетчатки недостающих генов с последующим их использованием.


НЕОБЫЧНОЕ

Око Сахары

Это место расположено в Мавритании на Севере Африки. Знаменитый глаз Сахары — кольцевая структура Ришат диаметром в 50 км — отлично виден из космоса. Долгое время огромное разноцветное кольцо служило ориентиром для космонавтов, которые и открыли это уникальное природное явление, мало заметное с высоты птичьего полета.

Вот уже более полувека с момента обнаружения объект не дает покоя ученым своей загадочностью. Больше всего научный мир интересует история происхождения структуры и то, почему она имеет почти идеально круглую форму. Увы, но все попытки объяснить возникновение структуры так и остались гипотезами. «Око Сахары» — именно так назвали это образование идеально круглой формы. По одной из гипотез, структура Ришат образовалась в результате продолжительной эрозии

кратера бывшего вулкана. Возраст самого древнего кольца структуры составляет 600 млн лет. Впрочем, выдвигались и версии о том, что структура Ришат является кратером падения гигантского метеорита. Так это или нет, еще предстоит выяснить. Но что бы это ни было, зрелище поражает воображение и приковывает внимание людей искусства. Особенность красоты структуры Ришат подчеркивает ее схожесть с глазом.

13


ФИЛОСОФИЯ ЗДОРОВЬЯ

Эта жизнь

мне нравится больше! без очков и контактных линз

14


Их постоянно забывают дома, теряют в самый неподходящий момент, безжалостно роняют и разбивают вдребезги. На них случайно садятся гости и сами хозяева, зимой они запотевают, а летом их нужно надевать слоями: сначала с диоптриями, потом солнечные — или, как фокусник, быстро менять в зависимости от потребностей. Или комбинировать с линзами. Как ни подбирай очки, со временем они

хронически съезжают с носа, цепляются за волосы — знакомые ощущения? К тому же особо не поплаваешь, на лыжах с гор не полетаешь и много чего другого себе не позволишь. Выхода два: либо смириться и перио­д и­ч ески баловать себя новой оправой, либо поэкспериментировать с контактными линзами, либо решить проблему навсегда: сделать лазерную коррекцию зрения.

— Страдаю близорукостью с 1-го класса, к 2007 году она доползла до –7D на обоих глазах. Сначала я носил очки, затем контактные линзы. Но все это было жутко неудобно. Тот, кто имеет какие-то дефекты зрения, меня поймет. Хотелось избавиться от всех этих мучений и посмотреть на мир своими глазами, что я и осуществил к своему двадцатилетию.

— «Лучше гор могут быть только горы, на которых еще не бывал…» Как бывший очкарик, могу добавить, что лучше гор могут быть только горы, которые ты наконецто увидел такими, какими их создал Бог, а не сквозь линзы очков.

— Сколько себя помню, всегда носила очки. В школе, в институте, на работе. Иногда очки надоедали, переходила на контактные линзы. Когда от линз начинали болеть глаза, возвращалась к очкам. Продолжалось это мучение больше 10 лет… И в прошлом году я сказала себе «хватит»! Сколько можно терпеть?

— Заглянуть на сто метров вперед или посмотреть в зеркало заднего вида? Сравнить свою скорость с просвистевшим мимо дорожным знаком или рассчитать, как скоро нужно будет остановиться на заправку? Никаких «или», все действия одновременно, причем сидя внутри тонны железа, мчащегося по дороге. Оптимальным выбором на долгое время для меня, водителя с плохим зрением, стали контактные линзы. Но изменила жизнь заядлого гонщика только операция, чему рад безмерно.

— Стоит ли проводить лазерную коррекцию зрения? Каждый решает сам, взвесив все «за» и «против». Но мне кажется, что перспектива видеть мир без «посредников» (очков и линз) должна развеять все сомнения. Поэтому я говорю: стоит! Проверено на себе.

Комментарий специалиста: 1. Преимущества этих операций — высокие стабильные результаты, минимальный риск, быстрая реабилитация, строго дозированное и абсолютно безболезненное воздействие лазера.

2. Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова провели более 25 000 лазерных операций по технологии LASIK.

3. Современный сверхточный лазер ALLEGRETTO WAVE EYE Q обеспечивает 100 % избавление от близорукости, дальнозоркости, астигматизма и достижение уникальной четкости остроты зрения.

4. Нанотехнологии, используемые в эксимерном лазере ALLEGRETTO WAVE EYE Q, сводят воздействие на ткани роговицы до уровня физиологической реконструкции оптической системы глаза. О.А. Клокова, заведующая отделением эксимер-лазерной хирургии, к.м.н.

15


ДЕТИ И ЗРЕНИЕ

А я вас вижу! Наследственность и внутриутробное развитие зрения

Когда начинается развитие глаза у ребенка? И как это происходит? Что приводит во время беременности к болезням глаз ребенка.

16

Развитие глаза человека начинается на второй неделе эмбриональной жизни с образования глазных пузырей. В конце четвертой недели внутриутробного развития образуются хрусталики и начинается формирование сосудистых оболочек. А через 6 недель — к 33 неделям беременности  — малыш начинает различать перемены в освещении. Яркий свет, к примеру, от фонарика может проникать сквозь кожу живота, стенки матки мамы и изменять облик внутриутробной среды. Перемена в освещении — новый внутриутробный опыт для малыша, на который он может отреагировать учащенным сердцебиением. К 3-м месяцам внутриутробной жизни полностью формируется система циркуляции кровотока. Далее развиваются склера, камеры глаза. Из кожных складок образуются веки. К моменту рождения глаза доношенного плода имеют все элементы, присущие глазу взрослого человека, но отличаются меньшими размерами и структурной незрелостью. Средний диаметр глаза новорожденного — 16 мм (у  взрослого  — 24  мм). Увеличение размеров глаза происходит до 20 лет, одновременно изменяется соотношение оптических элементов, определяющих остроту зрения. Глаз новорожденного имеет все правильно сформированные элементы только в том случае, если внутриутробное развитие протекало нормально. Любые вредно действующие факторы вызывают изменение в глазных структурах соответственно срокам их закладки и развития. Если, например, не наступило полное или частичное разъединение век, а это расщеп­ление в норме происходит на 7-м месяце беременности, то значит, вредное влияние на этот процесс имело место именно в этом месяце. Или, например, у новорожденного диагностирована врожденная глаукома. Основная причина этого заболевания в недоразвитии радужно-роговичного угла, который формируется на 7–8 неделе; именно в этот период мать могла перенести тяжелый грипп (ОРВИ и т. п.), что затормозило правильное развитие этой структуры глаза. Или другой типичный пример: развитие врожденной катаракты у  новорожденного произошло вследствие того, что мать ребен-

ка перенесла краснуху во время беременности, что привело к врожденному помутнению хрусталиков. Если у новорожденного обнаружено воспалительное заболевание, то необходимо искать инфекционное заболевание у матери (токсоплазмоз, туберкулез и другие инфекции, токсико-аллергические заболевания). Наступление беременности — это не только самые приятные и счастливые, но и очень сложные и ответственные моменты вашей жизни. Берегите себя и ваших деток!

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ Очень важным для успешного лечения патологии зрения у детей является раннее выявление нарушений зрения. Первый осмотр офтальмолога необходим ребенку в возрасте до 1 месяца. Это позволит выявить врожденную патологию (катаракту, дакриоцистит и др.) и назначить своевременное лечение. Десятки приборов, уникальные методики исследований — гарантия того, что о состоянии зрения малыша доктор будет знать все. Новейшее диагностическое оборудование позволяет обследовать глаза даже месячного младенца. Второй осмотр нужно проводить в возрасте 3–4 лет. Если обнаружены такие заболевания, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, амблиопия, может быть рекомендовано ношение очков, аппаратное лечение и тренировки с применением компьютерных программ, что позволит решить большинство проблем до того, как ребенок пойдет в школу. В детском отделении Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова для консервативного лечения используются различные передовые компьютерные программы. Проводится ряд современных операций по лечению близорукости, косоглазия, птоза, врожденной катаракты и глаукомы. Вместе с родителями специалисты детского офтальмологического отделения помогают детям увидеть мир во всем его многообразии.


ИСТОРИЯ ПРОЗРЕНИЯ

2 года

с бусиной в глазу

Бусину размером с горошину извлекли из глаза пятилетнего ребенка офтальмологи Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова.

История болезни пятилетнего Ильи Карпова началась в 2008 году. Когда мать мальчика Татьяна Карпова вышла из зала на кухню, ребенок спокойно сидел на диване и смотрел мультфильмы. Илюше только исполнилось три года, но он был абсолютно самостоятельным: замечательно орудовал ложкой и свободно обходился без взрослых, если поблизости находились игрушки. Поводов для беспокойства не было. Внезапный крик и слезы родного сына заставили мать в мгновение ока вбежать обратно в комнату. Тяжелый ком подкатил к горлу Татьяны: она увидела, как Илюша изнемогал от боли. В неведении о том, что же могло случиться за пару минут ее отсутствия, мать попыталась осмотреть глаза сына, которые тот отчаянно тер и закрывал руками. Левый глаз ребенка обильно слезоточил, мальчик попросту не мог открыть его и сильно кричал. Тогда Татьяна даже представить себе не могла, что многочисленные походы к районным и областным врачам помогут лишь поставить неутешительный диагноз, вроде «вирус герпеса», «острое воспаление». Опуская все малоприятные подробности несчастий Ильи Карпова и его матери, скажем, что в течение двух лет мальчика лечили от воспалительных процессов, выписывали капли и антибиотики. Мать ребенка с неизменным постоянством брала больничный лист и на определенном этапе многочисленных курсов лечения даже поверила в то, что капать нужно чаще, больше… и все пройдет.

Вскоре в надежде на выздоровление из города КаменскШахтинский, где жила семья, мать повезла сына в областной центр, но диагноз остался прежним. «Что-то вроде воспаления, много гноя, плохо следите за ребенком — говорили мне»,— вспоминает Татьяна Карпова. Тем временем Илюше исполнилось пять лет, воспалительные процессы усилились. А дальше все по кругу: острые боли, многочисленные походы по поликлиникам, очередной рецепт на покупку лекарств… Возможно, эту историю можно было бы считать одним из случаев без долгожданного выздоровления. Но, к счастью, мать не выдержала дальнейших ожиданий и без того затянувшегося исцеления. Узнав от знакомых про МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова, где лечат различные болезни глаз не только взрослым, но и грудным детям, Татьяна поспешила в Краснодар. Первичная диагностика зрения маленького пациента тут же выявила помутнение роговицы и воспалительные изменения конъюнктивы глазного яблока. Диагноз не заставил себя долго ждать: «наличие инородного тела». Операция по его удалению прошла успешно. Из верхнего свода коньюнктивального мешка ребенка извлекли пластмассовую бусину диа­ мет­ром 7 мм. По словам Владимира Курочкина, заведующего детским отделением Краснодарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени Федорова, кандидата медицинских наук, в своей многолетней практике он еще не встречал такого случая продолжительного пребывания инородного тела в глазу. Заведующий уверен, что зрение маленького пациента вскоре должно восстановиться, и Илюша будет видеть хорошо.

17


КАЛЕНДАРЬ КОНФЕРЕНЦИЙ

Март

2-й Всемирный конгресс по дискуссионным проблемам в офтальмологии 3–6 марта г. Барселона, Испания www.comtecmed.com/cophy/2011

IX Научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии — 2011» Региональная краевая врачебная конференция «Всемирный день больных глаукомой» 4 марта г. Краснодар, ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»; тел. (861) 252-85-77

10–11 марта Москва, Россия е-mail: orgconf@mntk.ru www.mntk.ru

Юбилейная конференция «X Всероссийская школа офтальмолога» 10–13 марта Москва, Россия е-mail: elisstan@mail.ru

Региональная краевая врачебная конференция «Заседание Краснодарского регионального отделения ООР»

Апрель

20 апреля г. Краснодар, ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» департамента здравоохранения Краснодарского края Краснодарское региональное отделение ООР

ARI Монография 2011: «Новейшие данные по хрусталикам, катаракте и рефракционной хирургии» 11–12 марта Аликанте, Испания

Конгресс Азиатско-Тихоокеанской академии офтальмологии 20–24 марта Австралия, Сидней www.apaosydney2011.com

Симпозиум и Конгресс Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии 26–30 марта Сан-Диего, США www.ascrs.org

Всероссийская научно-практическая конференция «Новые технологии в офтальмологии» 8 апреля Казань, Россия е-mail: venera1910@mail.ru www.rkob.ru

19-й Аргентинский офтальмологический конгресс 6-10 апреля Мар-дель-Плата, Аргентина

Региональная краевая научнопрактическая конференция «Ликвидация устранимой слепоты — инновационные технологии хирургии патологии хрусталика»

Май Ежегодная конференция Американской ассоциации исследователей в области зрения и офтальмологии 1–5 мая Форт Лаудердейл, США www.arvo.org

20 мая г. Краснодар, Краснодарский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н.Федорова Росмедтехнологии» г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6 тел. (861) 222-04-44 факс (861) 222-04-47 е-mail:orocentr@mail.kuban.ru

11-я Конференция Европейского общества специалистовретинологов 26–29 мая Лондон, Великобритания www.euretina.org

18

24-й Съезд офтальмохирургов Германии 26–30 мая Нюрнберг, Германия е-mail: doc@mcnag.info www.doc-nuernberg.de


19


350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6 телефон для справок (861) 222-80-40 okocentr@mail.kuban.ru, www.okocentr.ru

Журнал "Офтальмология Юга", март 2011г.  
Журнал "Офтальмология Юга", март 2011г.  

Дизайн, Верстка, Препресс и цветокоррекция по заказу МНТК "Микрохирургия глаза" г. Краснодар

Advertisement