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Manejo Quirúrgico de la Cesárea Unidad Didáctica 4: Instrumentación, seguridad, asepsia y esterilización en el procedimiento de la cesárea.

Docente

Alfredo Castro Díaz Enfermero EQU

Área de Gestión Sanitaria, Málaga Este. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Cesárea :

Intervención quirúrgica que se realiza en un quirófano Se procede la extracción del feto y anejos Se suele preferir la anestesia regional

Todo acto quirúrgico urgente genera TEMOR

en paciente-familia

La visita prequirúrgica de urgencia hace posible la Valoración y aplicación del proceso Enfermero

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Tipos de cesárea: - Programada: Indicación absoluta. No se elige.

- Electiva: Indicación relativa. Se elige. - No programada: Indicada en el embarazo anteparto o durante el parto. Pueden ser:

• No urgente: -

Sospecha de desproporción pélvico-cefálica.

-

Fracaso de la inducción del parto.

-

Parto estacionado.

• Urgente: -

Sangrado por placenta previa.

-

Sospecha de pérdida del bienestar fetal.

-

Enfermedad materna grave como eclampsia.

• Muy urgente o de Emergencia: -

Prolapso de cordón.

-

Desprendimiento de placenta.

-

Fracaso en parto de prueba / Vacuo Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Toda cirugía entraña un riesgo, máxime cuando es de urgencia o emergencia.

Existen eventos adversos evitables cuando: El Equipo de intervención está bien entrenado y existe : • Una comunicación adecuada

• Protocolos de actuación actualizados y unificados por sus miembros (EQU) • Un registro donde quede recogida toda la información y actuación al paciente desde el inicio del proceso hasta su resolución.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Ruta del paciente Quirúrgico

2007-2008

URPA - HOSPITAL DE DÍA

HOJA QUIRúRGICA INTERVENCIóN PROGRAMADA URGENTE

SALIDA

Q.

ESPECIALIDAD

GENERAL

R A Q Uí D E A

LOCAL

2900

1 - C IR U Gí A

SEDACIóN

OTRAS

DE

CUIDADOS

DEL

PACIENTE

QUIRúRGICO

VALORACIóN

DIAGNóSTICO POSTOPERATORIO

2840 ADMINISTRACIÓN ANESTESIA SI N A N EST ESI A

CONTINUIDAD

PROCEDIMIENTO QUIRúRGICO

HORARIOS ENTRADA Q.

HD / ANTEQUIRóFANO

VALORACIóN

ASISTENCIA QUIRúRGICA

URPA / HD

AL ALTA

QUIRóFANO

H O S P IT A LIZ A C Ió N

HOSPITALIZACIóN

EQUIPO DE ENFERMERíA

2 - U R O LO G í A 3 - T O C O G I N E.

INSTRUM ENTISTA

4 - O F T A L.

CIRCULANTE 5 - TRAUM A

CONTROL SIGNOS VITALES

ANESTESIA

6 - O R L. 7 - OT R A S

AUX. ENFERM ERÍA

T.A.

CUIDADOS PERIOPERATORIOS 5820 DISMINUCIóN / NIVEL ANSIEDAD

F.C.

3540 PROTECCIóN UPP

2920 CONTAJE DE GASAS Y COMPRESAS

6570 PRECAUCIóN CON EL LÁTEX

MSD CANALIZACIóN VÍA

COMPRESAS

6680 MONITORIZACIóN

P A Q UE T E S D E .

.

.

.

Uds

MSI

VíA PERM EABLE

SE CANALIZA VíA

6490 PREVENCIóN DE CAíDAS

MSD

S

N

VíA PERM EABLE

MSI

MSD

S

MSI

N

VíA PERM EABLE

MSD

S

N

VíA PERM EABLE

MSI

MSD

S

N

MSI

3120 INTUBACIóN Y ESTABILIZACIóN VíA AÉREA FACULTATIVOS Y ENFERMERíA CONFIRMAN INTERVENCIóN Y LOCALIZACIóN QUIRúRGICA LO C A LIZ A C Ió N A N A T ó M IC A

GASAS

P A Q UE T E S D E .

.

.

.

DOLOR

Uds

ANSIEDAD

RECUENTO

CAMBIO DE PERSONAL

CORRECTO

6545 CONTROL INFECCIóN INTRAOPERATORIA

RECUENTO

FINAL

CORRECTO

RASURADO DE LA ZONA QUIRúRGICA

2420 RECUENTO

RIESGO DE PERDIDA >1000 cc DE SANGRE

UB IC A C Ió N , T IP O Y C A LIB R E

2440 SE ESTABLECE ACCESO VENOSO ADECUADO

UB IC A C Ió N , T IP O Y C A LIB R E

MSI

CORRECTO

EVOLUCIóN DE PROBLEMAS AL ALTA

3662 DRENAJES

LAVADO DE LA ZONA QUIRúRGICA

4190 MSD

INSTRUMENTAL

DEFICIT CONOCIM IENTOS

4220 VíA CENTRAL

4238 EXTRACCIóN VENOSA

CóDIGO

4232 EXTRACCIóN ARTERIAL

CóDIGO

ANTEQUIRóFANO UNIDAD/HD

URPA/HD

AL ALTA

QUIRóFANO

UNIDAD/HD

D O LO R

7820 MANEJO DE MUESTRAS A N S IE D A D

OBSERVACIONES

ALTA DEL PACIENTE

C O N O C IM IE N T O S D E F IC IE N T E S

4030 APóSITOS

FECHA

4030 ADMINISTRACCIóN PRODUCTOS SANGUíNEOS O580 SONDAJE VESICAL

O940 FÉRULA / YESO / PAYR FIRMA

FACULTATIVO

3801 MANEJO DE LA HIPOTERMIA 1080 SONDAJE NASOGÁSTRICO INFORMACIóN POSTOPERATORIA A FAMILIA

3160 ASPIRACIóN DE VíAS AÉREAS RX

EL PACIENTE SALE:

ESCOPIA

6486 PROTECCIóN PACIENTE

OBSERVACIONES

3270 EXTUBADO

6489 PROTECCIóN EQUIPO SANITARIO

NIVEL DEL DOLOR

INTUBADO 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10

SE ENTREGA AL ALTA MEDICACION DOCUMENTACIóN

PRECAUCIóN CON ELECTRODO NEUTRO O960 MOVILIZACIóN CON TRANSFER

UB IC A C Ió N Y C UID A D O S

RECOMENDACIONES AL ALTA

5340 SE ACOMPAÑA A:

6590 PRECAUCIóN CON MANGUITO DE ISQUEMIA UB IC A C Ió N Y T IE M P O

DESPERTAR PLANTA

U.C.I.

PUERPERIO

AMBULATORIO

OTROS

OBSERVACIONES INTRAOPERATORIAS

DERIVACIóN DEL PACIENTE AL ALTA CIRCULANTE

ACOMPAÑADO POR

AYUD. ANESTESIA

ENFERMERA ENLACE HOSPITALARIA ASISTENTE SOCIAL

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Ruta del paciente Quirúrgico

2009

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA

“Mutatis mutandis”. Modificar lo modificable cada vez que sea conveniente para dar una mejor respuesta de actuación.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

o Instrumental de la caja de cesárea. o

JUEGO DE CÁPSULAS METÁLICAS:(Cazoletas Pequeña y mediana….1

o

VALVAS DE DOYEN.

.

.

.

.

.

.

2

o

VALVAS SUPRAPÚBICAS. .

.

.

.

.

.

2

o

JUEGO DE SEPARADORES DE ROUX.

.

.

.

.

1

o

JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF.

.

.

.

1

o

PINZAS DE DISECCIÓN S/D.

.

.

.

.

.

3

o

PINZAS DE DISECCIÓN C/D.

.

.

.

.

.

3

o

PINZA RUSA. .

.

.

.

.

.

.

1

o

MANGO DE BISTURÍ Nº 4. .

.

.

.

.

.

2

.

PORTA PINZAS Nº 1 o

PINZA DE PEAN.

.

.

.

.

.

.

.

1

o

PINZAS DE CRILLE. .

.

.

.

.

.

.

2

o

PINZAS DE KOCHER S/D. .

..

.

.

.

.

4

o

PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER.

.

.

.

.

4

o

PINZAS DE KOCHER C/D. .

.

.

.

.

.

4

o

PINZA DE BABCOCK.

.

.

.

.

.

.

1

o

TIJERA DE MAYO CURVA. .

.

.

.

.

.

1

o

TIJERA DE MAYO RECTA. .

.

.

.

.

.

1

o

TIJERA DE METZEMBAUM.

.

.

.

.

.

1

o

PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM.

.

.

.

.

2

PORTA PINZAS Nº 2 o

PINZAS DE MOSQUITO.

.

.

.

.

.

.

5

o

PINZAS DE BABY-MIXTER .

.

.

.

.

.

2

o

PINZAS DE MIXTER.

.

.

.

.

.

.

2

o

PINZA DE BABCOCK.

.

.

.

.

.

.

1

o

PINZAS DE FAURE. .

.

.

.

.

.

.

2

o

PINZAS DE POZZI. .

.

.

.

.

.

.

2

o

PINZAS DE KOCHER S/D. .

..

.

.

.

.

1

o

PINZAS DE KOCHER C/D. .

..

.

.

.

.

1

o

TIJERA DE METZEMBAUM.

.

.

.

.

.

1

o

PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM.

.

.

.

.

1

INSTRUMENTAL NECESARIO EN CESAREA

CÁPSULAS METÁLICAS. VALVAS DE DOYEN.. VALVAS SUPRAPÚBICAS. SEPARADORES DE ROUX. PINZAS DE DISECCIÓN S/D. PINZAS DE DISECCIÓN C/D. PINZA RUSA. . MANGO DE BISTURÍ Nº 4.

.2 .1 .1 .2 .2 .2 .1 .2

PORTA PINZAS Nº 1 PINZA DE PEAN. .1 PINZAS DE CRILLE. .2 PINZAS DE KOCHER S/D. .4 PINZAS FOERSTER-BALLENGER. .4 PINZAS DE KOCHER C/D. .4 PINZA DE BABCOCK.. .1 TIJERA DE MAYO CURVA. .1 TIJERA DE MAYO RECTA. .1 TIJERA DE METZEMBAUM. .1 PORTA-AGUJAS D HEGAR 18 CM .2

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


INSTRUMENTAL NECESARIO EN CESAREA

Instrumentación en cesárea

CAJA DE CESÁREA. Instrumental que contiene. o

JUEGO DE CÁPSULAS METÁLICAS: (Cazoletas Pequeña

.

y mediana……………………………………………………………....1 o

VALVAS DE DOYEN. .

.

.

.

.

.2

o

VALVAS SUPRAPÚBICAS.

.

.

.

.

.2

o

JUEGO DE SEPARADORES DE ROUX.

.

.

.1

o

JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF. .

.

.1

o

PINZAS DE DISECCIÓN S/D. .

.

.

.

.3

o

PINZAS DE DISECCIÓN C/D. .

.

.

.

.3

o

PINZA RUSA. .

.

.

.

.

.1

o

MANGO DE BISTURÍ Nº 4.

.

.

.

.

.2

.

PORTA PINZAS Nº 1

CÁPSULAS METÁLICAS: . . VALVAS DE DOYEN. . VALVAS SUPRAPÚBICAS. . SEPARADORES DE ROUX. . PINZAS DE DISECCIÓN S/D. . PINZAS DE DISECCIÓN C/D. . PINZA RUSA. . MANGO DE BISTURÍ Nº 4. .

PORTA PINZAS Nº 1 PINZA DE PEAN. . PINZAS DE CRILLE. . PINZAS DE KOCHER S/D. . PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER. PINZAS DE KOCHER C/D. . PINZA DE BABCOCK. . TIJERA DE MAYO CURVA. . TIJERA DE MAYO RECTA. . TIJERA DE METZEMBAUM. . PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM.

o

PINZA DE PEAN.

.

.

.

.

.

.1

o

PINZAS DE CRILLE.

.

.

.

.

.

.2

o

PINZAS DE KOCHER S/D.

.

..

.

.

.4

o

PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER..

.

.

.4

o

PINZAS DE KOCHER C/D.

.

.

.

.

.4

o

PINZA DE BABCOCK. .

.

.

.

.

.1

AÑADIR:

o

TIJERA DE MAYO CURVA.

.

.

.

.

.1

PORTA PINZAS Nº 2 caja cesárea

o

TIJERA DE MAYO RECTA.

.

.

.

.

.1

o

TIJERA DE METZEMBAUM.

.

.

.

.

.1

o

PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM. .

.

.

.2

PORTA PINZAS Nº 2 o

PINZAS DE MOSQUITO.

.

.

.

.

.5

o

PINZAS DE BABY-MIXTER

.

.

.

.

.2

o

PINZAS DE MIXTER. .

.

.

.

.

.2

o

PINZA DE BABCOCK. .

.

.

.

.

.1

o

PINZAS DE FAURE.

.

.

.

.

.

.2

o

PINZAS DE POZZI.

.

.

.

.

.

.2

o

PINZAS DE KOCHER S/D.

.

..

.

.

.1

o

PINZAS DE KOCHER C/D.

.

..

.

.

.1

o

TIJERA DE METZEMBAUM.

.

.

.

.

.1

o

PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM. .

.

.

.1

.2 .1 .1 .2 .2 .2 .1 .2 .1 .2 .4 .4 .4 .1 .1 .1 .1 .2

HISTERECTOMIA DURANTE LA CESAREA

PINZAS DE MOSQUITO. . PINZAS DE BABY-MIXTER PINZAS DE MIXTER. . PINZA DE BABCOCK. . PINZAS DE FAURE. . PINZAS DE POZZI. . PINZAS DE KOCHER S/D. PINZAS DE KOCHER C/D. TIJERA DE METZEMBAUM. PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM.

. . . . . . . . .

.5 .2 .2 .1 .2 .2 .1 .1 .1 .1

Y DE CAJA DE HISTERECTOMIA SEPARADOR DE RICARD, 3ª VALVA y Valvas maleables

PORTA-PINZAS Nº3 HISTEROLABO. . . PINZAS DE POZZI. . . PINZAS FOERSTER BALLENGER CURVA. . PINZAS FOERSTER BALLANGER RECTA. . PINZAS DE WERTHEIM (P. VAGINAL). . PINZAS DE FAURE. . . PINZAS DE KOCHER OSCHNER C/D. .

.1 .2 .2 .2 .4 .8 .4

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

MATERIAL NECESARIO PARA LA INTERVENCIÓN DE CESÁREA

·

Set intervención USU de cesárea

·

Set de cesárea.

.

Caja de cesárea

SET CESÁREA

CAJA CESÁREA

SET INTERVENCIÓN U.S.O.

· Guantes

·

Bisturí eléctrico

·

Goma de aspiración con yankaüer

. Contenedor para agujas ·

3 pinzas de cordón

· 2 mangos para lámparas ·

2 hojas de bisturí del nº 23

· Suturas para útero, peritoneo, aponeurosis, subcutáneo, grapadora piel

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia. ¿ como evitar los eventos adversos? •CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”. ¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?

•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia.

¿ como evitar los eventos adversos? •

El Equipo de intervención está bien entrenado y existe : • Una comunicación adecuada • Protocolos de actuación actualizados y unificados por los miembros del EQU • Un registro donde quede recogida toda la información y actuación al paciente desde el inicio del proceso hasta su resolución.

•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”. ¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?

•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia. ¿ como evitar los eventos adversos?

•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”.

¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable? Para dar una mejor respuesta de actuación, disminuyendo la variabilidad en los cuidados intervenciones.

e

•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia. ¿ como evitar los eventos adversos?

•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”. ¿ por qué modificar todo lo necesariamente modificable?

•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN: ¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada? Trabajamos en intervenciones de urgencia , donde a veces hay que dar un relevo, esto nos obliga a trabajar con reglas bien definida

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

EQUIPO DE INTERVENCIÓN

Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

EQUIPO DE INTERVENCIÓN Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación

ANESTESISTA

ENFERMERO ANESTESIA

ENFERMERO INSTRUMENTISTA

AUXILIAR DE

ANESTESISTA

ENFERMERO CIRCULANTE

ENFERMERÍA

PEDIATRA AYUDANTE GINECOLOGÍA GINECOLOGO

ENFERMERO NEONATOLOGÍA ENFERMERO INSTRUMENTISTA

ENFERMERO CIRCULANTE

GINECOLOGO Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

EQUIPO DE INTERVENCIÓN Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación ENFERMERO CIRCULANTE

ANESTESISTA

PEDIATRA

SEGUNDO GINECOLOGO GINECOLOGO

ENFERMERO NEONATOLOGÍA

ENFERMERO INSTRUMENTISTA

UBICACIÓN:

PERSONAL QUIRÚRGICO MATERIAL AUXILIAR: AUXILIAR DE ENFERMERÍA

-Bisturí Eléctrico -Aspiración -Compresa quirúrgica

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura PIEL

TEJIDO SUBCUTANEO

APONEUROSIS

KOCHERS C/D TIJERA DE MAYO CURVA

BISTURÍ FRÍO P. DISECCIÓN C/D

SEPARADOR DE ROUX P. DISECCIÓN C/D

BISTURÍ ELÉCTRICO

P. DISECCIÓN C/D

P. DISECCIÓN C/D

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura TEJIDO SUBCUTANEO

BISTURÍ ELÉCTRICO P. DISECCIÓN C/D P. DISECCIÓN C/D

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura PIEL

TEJIDO SUBCUTANEO

APONEUROSIS

2 KOCHERS C/D TIJERA DE MAYO CURVA

BISTURÍ FRÍO P. DISECCIÓN C/D

SEPARADOR DE ROUX BISTURÍ ELÉCTRICO

P. DISECCIÓN C/D

P. DISECCIÓN C/D

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura APONEUROSIS

SEPARADOR DE ROUX

2 KOCHERS C/D TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura MÚSCULO

PERITONEO

BISTURÍ ELECTRICO

ÚTERO

2º BISTURÍ

Divulsión digital

KOCHERS S/D Divulsión digital

P. DISECCIÓN S/D TIJERA DE MAYO CURVA

ASPIRADOR

2 KOCHERS S/D SEPARADOR DE ROUX

TIJERA DE MAYO CURVA Divulsión digital

VALVA SUPRAPÚBICA P. DISECCIÓN S/D

SEPARADOR DE ROUX

TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura PERITONEO PARIETAL

VALVA SUPRAPÚBICA 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

P. DISECCIÓN S/D

VISCERAL

TIJERA DE MAYO CURVA

Divulsión digital SEPARADOR DE ROUX Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura MÚSCULO

PERITONEO

BISTURÍ ELECTRICO

ÚTERO

2º BISTURÍ

Divulsión digital

KOCHERS S/D Divulsión digital

P. DISECCIÓN S/D TIJERA DE MAYO CURVA

ASPIRADOR 2 KOCHERS S/D

SEPARADOR DE ROUX

TIJERA DE MAYO CURVA Divulsión digital SEPARADOR DE ROUX

VALVA SUPRAPÚBICA P. DISECCIÓN S/D TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura ÚTERO

2º BISTURÍ

KOCHERS S/D Divulsión digital

ASPIRADOR

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal y Placenta FETO

CORDÓN UMBILICAL

PLACENTA

P. FOERSTER BALLENGER 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

2 KOCHERS S/D

TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal

VACUO DE SILICONA FORCEPS

2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal FETO

CORDÓN UMBILICAL

PLACENTA

P. FOERSTER BALLENGER

2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal CORDÓN UMBILICAL

2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal FETO

CORDÓN UMBILICAL

PLACENTA

P. FOERSTER BALLENGER 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA 2 KOCHERS S/D TIJERA DE MAYO CURVA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal PLACENTA P. FOERSTER BALLENGER

2 PINZAS DE CORDÓN U.S.O

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre ÚTERO

PERITONEO

MÚSCULO

4 KOCHERS S/D 4 P. FOERSTER BALLENGER PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C P. DISECCIÓN S/D –

PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C P. DISECCIÓN S/D –

P. RUSA PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C

P. RUSA Últimas tendencias a no suturarlo

P. DISECCIÓN S/D –

TIJERA DE MAYO RECTA

TIJERA DE MAYO RECTA

TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE

P. RUSA

PINZA DE CRILLE

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre ÚTERO

PINZA DE CORDÓN U.S.O

PORTA-AGUJAS: VICRIL nº1 A/C Sutura continua P. DISECCIÓN S/D –

P. RUSA

4 P. FOERSTER BALLENGER COMPRESAS

TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE COMPRESAS

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre ÚTERO

PERITONEO

MÚSCULO

4 KOCHERS S/D 4 P. FOERSTER BALLENGER PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C P. DISECCIÓN S/D –

PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C P. DISECCIÓN S/D –

P. RUSA

PORTA-AGUJAS: VICRIL nº 0 A/C Puntos sueltos

P. RUSA Últimas tendencias a no suturarlo

P. DISECCIÓN S/D –

P. RUSA

TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE

TIJERA DE MAYO RECTA PINZA DE CRILLE

TIJERA DE MAYO RECTA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS

TEJIDO SUBCUTANEO

PIEL

4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIÓN C/D

CAZOLETA CON S.F. TIBIO

COMPRESA PARA SECADO

2 P. DISECCIÓN C/D GRAPADORA

SEPARADOR DE ROUX

BISTURÍ ELECTRICO P. DISECCIÓN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS

4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL nº1 A/T

Sutura continua P. DISECCIÓN C/D

SEPARADOR DE ROUX

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS

TEJIDO SUBCUTANEO

4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIÓN C/D

SEPARADOR DE ROUX

CAZOLETA CON S.F. TIBIO COMPRESA PARA SECADO

PIEL

2 P. DISECCIÓN C/D

GRAPADORA

BISTURÍ ELECTRICO P. DISECCIÓN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre TEJIDO SUBCUTANEO

CAZOLETA CON S.F. y AGUA OXÍGENADA COMPRESA PARA SECADO BISTURÍ ELECTRICO

PORTA-AGUJAS: VICRIL nº 2/0 A/T P. DISECCIÓN C/D

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre APONEUROSIS

TEJIDO SUBCUTANEO

4 KOCHERS C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T P. DISECCIÓN C/D

SEPARADOR DE ROUX

CAZOLETA CON S.F. TIBIO COMPRESA PARA SECADO

PIEL

2 P. DISECCIÓN C/D

GRAPADORA

BISTURÍ ELECTRICO P. DISECCIÓN C/D PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre PIEL

2 P. DISECCIÓN C/D GRAPADORA

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN

APÓSITO COMPRESIVO

COMPRESA 2 TIRAS ADHESIVAS DE 30 cm

APÓSITO CON VENDAJE COMPRESIVO

COMPRESA 2 TIRAS ADHESIVAS DE 30 cm 1 TIRA DE 50 cm

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis? •LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA. ¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente? •EXISTEN DOS TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis? Con ello se intenta evitar el trauma tanto del músculo como de las vísceras abdominales

•LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA. ¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente?

•EXISTEN DOS TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis? •LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA. ¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente? Existen evidencias científicas que lo aconsejan: Disminuye el dolor postquirúrgico, la infección y riesgo de sangrado.

•EXISTEN 2 TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos un vendaje compresivo?

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: •¿por qué no se usa el material traumático a partir de la aponeurosis? •¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente? •EXISTEN 2 TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL. ¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo? Cuando el útero queda muy alto o demasiado laxo, evitando con ello el riesgo de sangrado masivo.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad que minimizan los riesgos potenciales que podemos encontrar en este espacio.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad que minimizan los riesgos potenciales que podemos encontrar en este espacio.

TEMPERATURA 20-24ºC HUMEDAD 40-60% VENTILACION 15-20 R/H

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA

SIN OLVIDARNOS DE:

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA

Dentro de las medidas de asepsia a realizar en un quirófano hay que referirse a la limpieza y desinfección como técnicas fundamentales para prevenir y evitar la infección nosocomial.

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL NO USAR SOLUCIONES SALINAS USAR AGUA FRIA MANTENER EL MATERIAL 15MIN. EN SOLUCIÓN DETERGENTE

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

CAJA DE INSTRUMENTAL

MATERIAL A EMPLEAR EN CESÁREA

VALVAS DE DOYEN VALVAS SUPRAPÚBICAS

P. DISECCIÓN C/D – S/D . RUSA MANGOS DE BISTURÍ SEPARADOR ROUX (Mediano y Grande) PORTA – PINZAS Nº 1

R E S T O

D E L

M A T E R I A L

CAZOLETAS

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.

UBICACIÓN DEL MATERIAL.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA. ¿ Qué parámetros van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de establecer las condiciones de seguridad? TEMPERATURA

20-24ºC

HUMEDAD

40-60%

VENTILACION

15-20 R/H

Y sobre todo mantener las puertas cerradas

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. UBICACIÓN DEL MATERIAL.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. ¿Qué Medidas hay que tener presente en su limpieza? NO USAR SOLUCIONES SALINAS USAR AGUA FRIA MANTENER EL MATERIAL 15 min. EN SOLUCIÓN DETERGENTE

UBICACIÓN DEL MATERIAL.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Reflexiones: ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL. MATERIAL A EMPLEAR EN CESÁREA

UBICACIÓN DEL MATERIAL : En el centro del contenedor se ubica todo el material necesario para la intervención de cesárea y en un lateral el resto.

VALVAS DE DOYEN VALVAS SUPRAPÚBICAS P. DISECCIÓN C/D – S/D . RUSA MANGOS BISTURÍ SEPARADOR ROUX (Mediano y Grande) PORTA – PINZAS Nº 1 CAZOLETAS

R E S T O

D E L

M A T E R I A L

¿por qué es tan importante la correcta ubicación del material dentro de su caja? Ante una intervención de emergencia la correcta ubicación del material es vital, ya que los segundos cuentan.

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


Instrumentación en cesárea

Gracias

Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.


PRESENTACION 4 CESAREA