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FUNDAMENTOS DE INMUNOHEMATOLOGIA

Unidad de Gesti贸n Cl铆nica Laboratorio


CONCEPTOS BÁSICOS DE INMUNOHEMATOLOGIA 

INMUNOHEMATOLOGIA: Parte de la hematología que estudia los sistemas de grupos sanguíneos, así como las complicaciones inmunológicas en las que están implicados.

ANTICUERPOS: Proteínas plasmáticas que se han generado como respuesta a un antígeno, estas proteínas se denominan inmunoglobulinas y son sintetizadas por los linfocitos B .Los anticuerpos IgG e IgM son los de mayor importancia en las reacciones transfusionales. Los anticuerpos que son producidos por la exposición de un organismo a antígenos extraños se denominan Aloanticuerpos y los que son producidos contra antígenos propios se denominan Autoanticuerpos.

ANTIGENO: Sustancia capaz de inducir una respuesta o reacción inmune especifica caracterizada por estimular la producción de anticuerpos.


ANTICUERPOS 

Los anticuerpos son proteínas plasmáticas globulares pesadas , también conocidas como inmunoglobulinas. son un producto esencial del sistema inmunitario adaptativo que aprenden y recuerdan las respuestas a patógenos invasores. La función básica de los anticuerpos es la de neutralizar elementos externos, antígenos, como bacterias, parásitos y virus. Además, cada inmunoglobulina es única y específica para cada tipo de antígeno


ESTRUCTURA DEL ANTICUERPO


TIPOS DE ANTICUERPOS Las regiones constantes de las cadenas pesadas determinan la clase de inmunoglobulina, asĂ­ como su capacidad de atravesar la placenta. Hay 5 clases de cadenas pesadas: gamma, alfa, delta, epsilon y mu.


El papel fisiologico de las IgD se desconoce. sintetizados por Linfocitos B .Reconoce a los antÍgenos en los linfocitos B que no han sido expuestos Cadena ligera :Hay dos tipos de cadena ligera, llamados lambda (λ) y kappa (κ). Cada molécula de inmunoglobulina contiene cadenas kappa o cadenas lambda, pero no ambas. http://recursostic.educacion.es/ciencias/biosfera/web/alumno/2bachillerato/ inmune/imagenes/animaciones/animaig.gif


IgG e IgM 

Inmunoglobulina G: Es la más abundante (80% del total de inmunoglobulinas). Se une rápidamente con macrófagos y neutrófilos, provocando la destrucción del microorganismo. Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta en la leche materna. Por ello, es responsable de la inmunidad fetal y la del recién nacido. Inmunoglobulina M: Representa el 6% del total de inmunoglobulina. Aparece en los linfocitos B unida a su membrana plasmática. Se manifiesta en la respuesta primaria activando el sistema del complemento.


REACCIONES ANTIGENO-ANTICUERPO 

Se producen cuando un anticuerpo entra en contacto con un antígeno uniéndose estos para formar un complejo antígeno -anticuerpo.

Las reacciones Ag-Ac vienen determinadas por la proporción de Ag y Ac y la temperatura y composición del medio.

Las reacciones Ag-Ac eritrocitarias se producen tanto in-vivo como in-vitro manifestándose como aglutinación y/o hemolisis.


FUNCIONES DE LOS ANTICUERPOS La principal función de los anticuerpos consiste en reconocer y unirse al antígeno, para la destrucción de éste. Para conseguir este fin, el dominio constante de la inmunoglobulina puede activar los siguientes mecanismos:  Activación del sistema del complemento, que termina con la lisis del microorganismo.  Opsonización de los microorganismos. Los anticuerpos se unen al antígeno, presentándolo a un macrófago para su destrucción.  Precipitación de toxinas disueltas en el plasma. Así, son fácilmente destruidas por los macrófagos.  Aglutinación de antígenos en una determinada zona, facilitando la acción de los fagocitos y los linfocitos.  Activación de linfocitos.


En las Reacciones

de aglutinación, un anticuerpo

puede unirse a la vez a dos antígenos, asimismo cada antígeno puede unirse a varios anticuerpos y formar un entramado de complejos antígeno-anticuerpo. Cuando un antígeno reacciona con su anticuerpo específico se observa la formación de grumos o agregados de estas partículas, esto se conoce como aglutinación. En estas reacciones el determinante antigénico está sobre la superficie de una partícula o de una célula. célula


Reacciones de aglutinación 

Reacciones de aglutinación directa: Aquellas en que el antígeno se encuentra sobre la superficie de corpúsculos naturales, como los microorganismos y eritrocitos. Reacciones de aglutinación indirecta: Aquellas en las que se utilizan células tratadas o partículas inertes recubiertas de antígeno, que actúan como portadores pasivos, como los eritrocitos humanos, los de oveja ó los de pavo y las partículas de látex.


Reacciones de aglutinación 

Avidez: Intensidad de la unión entre los componentes de una reacción antígeno y anticuerpo. Afinidad: Medida de la fuerza de intensidad de unión entre un determinante antigénico y su sitio de unión con el anticuerpo. Titulación: Dilución máxima en la que hay presencia de aglutinación, y es una forma grosera de valorar la “cantidad” del anticuerpo.


INTERPRETACION DE LA AGLUTINACION Anotación

Grado de aglutinación

POSITIVO

++++

Botón sólido de eritrocitos, ningún eritrocito libre; fondo claro.

POSITIVO

+++

Varios aglutinados grandes; fondo claro.

POSITIVO

++

Muchos aglutinados de regular tamaño; fondo claro.

POSITIVO

+

Aglutinados pequeños; fondo turbio.

POSITIVO DEBIL

+/-

Aglutinados muy pequeños; fondo turbio.

NEGATIVO

-

No aglutinación ni hemólisis todos los eritrocitos libres.

POSITIVO

Descripción de la aglutinación

Hemólisis parcial/ Hemólisis completa; no quedan hematíes.


Reacciones de Hemólisis  

La hemólisis es el fenómeno de la destrucción de los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes). En determinadas situaciones patológicas, como en la unión antígeno-anticuerpo (reacción transfusional, eritroblastosis fetal), hay un aumento de la destrucción de los eritrocitos intra o extravascular.


Reacciones de Hemólisis 

Las Reacciones hemolíticas transfusionales son causadas por una reacción antígenoanticuerpo entre los anticuerpos plasmáticos del receptor en contra del antígeno eritrocitario del donante por lo que se causa la destrucción del glóbulo rojo lo que desencadena una serie de efectos que pueden llegar hasta la muerte del receptor.

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