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Prevalencia de Hiperhomocisteinemia y Factores Asociados en Población Andaluza: Estudio DRECA-2 José Lapetra, José Manuel Santos, Eduardo Mayoral, Carmen Lama, Pilar San Juan, Luis Jiménez, en nombre de los Investigadores del Estudio DRECA-2

Evolución de los Factores de Riesgo y de las Enfermedades Cardiovasculares en Andalucía (1992-2007)

Servicio Andaluz de Salud y CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CB06/03) Instituto de Salud Carlos III


Antecedentes y Justificación † La Hcy es un aminoácido cuyo metabolismo depende de las vitaminas B12 (cobalamina), B6 (piridoxina), B2 (riboflavina) y ácido fólico. † El aumento de las concentración plasmática de Hcy constituye un factor de riesgo independiente para la ECV: factor de riesgo emergente.


Antecedentes y Justificación † La hiperhomocisteinemia se relaciona con: „ „ „ „

Aparición de malformaciones congénitas Complicaciones durante el embarazo Enfermedades psiquiátricas Deterioro cognitivo de los ancianos

† La medida de los niveles séricos de la Hcy cada vez tiene mayor interés clínico, sobre todo si: „ Se demostrara que la asociación con estos procesos es causal „ Tratamiento de la hiperhomocisteinemia los previene


Antecedentes y Justificación „ No disponemos en Andalucía de estudios epidemiológicos, de ámbito autonómico y base poblacional, sobre la prevalencia y distribución en la población de FRCV emergentes como la Homocisteina.


Objetivos †Estimar la prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza. †Conocer la asociación de la homocisteina con el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular.


Sujetos y Métodos † Estudio transversal, de base poblacional, anidado en un estudio de cohorte. † Realizado en Distritos y Centros de Salud andaluces: „ 22 Distritos „ 35 Centros de Salud

† Muestra representativa de población andaluza † Rango de edad: 20-74 años


Sujetos y Métodos † 1.148 individuos pertenecientes a la cohorte del Estudio DRECA (Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en Andalucía), constituida por un total de 2.721 personas. † Distribución por sexos: „ Mujeres: 54,1 % „ Varones: 45,9 %

† Edad: 45,2 años: „ Mujeres: 45,6 „ Varones: 44,8


Sujetos y Métodos † Variables Estudiadas: „ „ „ „ „ „ „ „ „

Edad Sexo Antecedentes personales de ECV Antecedentes personales de FRCV Presión arterial Perímetro abdominal Glucemia basal Lípidos y lipoproteinas plasmáticas Homocisteinemia


Sujetos y Métodos † Definición de Síndrome Metabólico según los criterios del ATP-III (NCEP) modificados. † Hiperhomocisteinemia: valores de homocisteina > 15 μmol/L (P86).


Sujetos y Métodos † Análisis Estadístico: „ Estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas) „ Análisis bivariante „ Test χ2 „ Pruebas paramétricas y no paramétricas

„ Diferencias ES: p < 0,05


Resultados † Los valores de homocisteina no siguen una distribución normal.


Resultados

Media

DS

IC95%

Total

11,6

5,0

11,3-11,9

Mujeres

10,6*

4,6

10,1-10,9

Varones

12,7

5,2

12,2-13,2

* p < 0,05


Resultados † Prevalencia hiperhomocisteinemia: 13,9 % „ Varones: 19,8 % „ Mujeres: 8,9 % „ p < 0,05 %


Resultados † Homocisteina y Edad ≥ 50 < 50 12,5 ± 5,5* 10,9 ± 4,4

* p < 0,05

† Homocisteina y presencia de FRCV 1 FRCV 2 FRCV

11,5 ± 4,4 12,1 ± 6,0

3 FRCV

13,3 ± 5,0


Resultados † Homocisteina y presencia de ECV

Sin ECV Con ECV 11,2 ± 4,9* 14,9 ± 7,7 * p < 0,05


Resultados † Homocisteina y Síndrome Metabólico

„ Prevalencia hiperhomocisteinemia: † Con Síndrome Metabólico: 22,6 % † Sín Síndrome Metabólico: 12,1 % † p < 0,05

„ Valores de homocisteina: † Con Síndrome Metabólico: 12,7 ± 6,1 † Sín Síndrome Metabólico: 11,3 ± 4,7 † p < 0,05


Conclusiones † La prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza fue del 14 % „ Inferior a la referida en otros estudios „ Uso de umbral diagnóstico superior „ Características y procedencia de los participantes


Comentario †Criterio para definir hiperhomocisteinemia debería hacerse en función de: „ Percentiles (P90/P95) „ Rango de edad „ Sexo


Conclusiones Â&#x2020; Los hombres presentaban unos valores medios de homocisteina y una prevalencia de hiperhomocisteinemia significativamente superior a las mujeres. Â&#x2020; Los niveles de homocisteina aumentan significativamente con la edad y con la presencia de FRCV y ECV


Conclusiones Â&#x2020;La prevalencia de hiperhomocisteinemia y los valores de homocisteina fueron significativamente mayores en los individuos con SM que en aquellos que no lo tenĂ­an.


Agradecimientos †Investigadores Colaboradores del DRECA-2 „ 22 Distritos de Atención Primaria „ 35 Centros de Salud


Agradecimientos † Estudio financiado por: „ SAS (Titular del proyecto) „ Programa de Iniciativa Comunitaria INTERREG III A SP5/E51 (Subproyecto Andalucía-Algarve) „ Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (Expedientes nº: 290/04 y 036/06) „ Fundación Reina Mercedes


DRECA 2010  

Estudio DRECA 2010

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