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0-


TABLE DES MATIÈRES / TABLE OF CONTENTS

4-5

LE MOT DU PRÉSIDENT / PRESIDENT’S MESSAGE

BILAN 2009-2010 1 — Les grands enjeux 2 — La formation médicale 3 4 5 6

— — — —

6 9

Les conditions de travail Les effectifs médicaux Le bien-être des résidents Les activités et services aux membres

15 18 21 23

7 — Les projets de loi et règlements 8 — Les activités de représentation

25 27

9 — Les communications 10 — Les perspectives 2010-2011

30 31

2009-2010 ANNUAL REPORT

1 — 2 — 3 — 4 — 5 — 6 — 7 — 8 — 9 — 10 —

Major Issues Medical Education Working Conditions Physician Resources Resident Wellness Activities and Member Services Draft Legislation and Regulations Advocacy Communications Outlook for 2010 -2011

Rédaction Fédération des médecins résidents du Québec Conception graphique, infographie et publicité Diane Goulet Graphisme enr.

ISBN / ISSN : Convention de la poste/Publication : 1484699 Retourner toute correspondance ne pouvant être livrée au Canada à : Fédération des médecins résidents du Québec 630, rue Sherbrooke Ouest, bureau 510 Montréal (Québec) H3A 1E4 Téléphone : 514 282-0256 ou 1 800 465-0215 Télécopieur : 514 282-0471 Site Internet : www.fmrq.qc.ca Courriel : fmrq@fmrq.qc.ca Abonnement annuel : 20 $

3 W JUIN 2010

Conseil de direction Yann Dazé, président Jean Archambault, secrétaire Marie-Andrée Girard, trésorière Personnel permanent Jean Gouin, directeur général Patrick Labelle, directeur administratif Jocelyne Carrier, coordonnatrice aux affaires pédagogiques Geneviève Coiteux, coordonnatrice – médecine familiale Marie-Anik Laplante, coordonnatrice aux affaires syndicales Marie Montpetit, coordonnatrice aux effectifs médicaux Anna Beaudry, technicienne à l'administration Élise St-Pierre, technicienne à l'administration Vicki Portelance, technicienne à l'administration Edyta Zaniewska, commis à l'administration Laurence Auchère, secrétaire Véronique Bureau, secrétaire Conseiller juridique Jacques Castonguay Conseillère Johanne Carrier

36 39 44 46 49 51 53 55 59 60


MESSAGE DU PRÉSIDENT

Chères Collègues, Chers Collègues,

C

ela fait déjà un an que j’ai pris la présidence de la Fédération des médecins résidents du Québec. Un an, c’est court pour assumer la relève au sein d’une organisation qui représente, au quotidien, et sur une base individuelle et collective, les intérêts des quelque 3 000 médecins résidents du Québec. Mais, cette courte année a été marquée de nombreux enjeux et j’ai été honoré de vous représenter dans ces dossiers. Plusieurs parmi vous n’avez jamais eu à communiquer avec la FMRQ, mais il n’en demeure pas moins que vos conditions de travail et les avantages dont vous bénéficiez sur le plan professionnel et personnel sont protégés, sans même que vous n’ayez à vous en soucier, grâce à vos collègues du conseil de direction, du conseil d’administration et de l’assemblée des délégué(e)s, et des membres du personnel de la FMRQ. En juillet dernier, je n’aurais pas cru qu’autant de dossiers seraient étudiés, commentés et réglés en si peu de temps. Au-delà des activités de représentation habituelles qui incombent au président de la Fédération, j’ai eu le privilège d’être associé de très près à deux dossiers qui ont une importance majeure à mes yeux et pour plusieurs d’entre vous aussi, j’en suis certain, soit l’arbitrage du grief sur les gardes de 24 h et la négociation de notre nouvelle entente collective.

JUIN 2010

4 W

J’aimerais remercier mes collègues du conseil de direction, Dr Jean Archambault, secrétaire de la Fédération, et Dre Marie-Andrée Girard, trésorière, qui m’ont appuyé solidement durant les 12 derniers mois. Je souhaite aussi souligner la collaboration des membres du conseil d’administration ainsi que celle des délégué(e)s qui, malgré des débats parfois enflammés, ont toujours su bien évaluer les enjeux et prendre les décisions qui s’imposaient. Je voudrais également souligner mon admiration et ma reconnaissance pour tout le travail que les 12 employés de la Fédération ainsi que nos conseillers externes font, sous la gouverne du directeur général, M. Jean Gouin, pour assurer le respect de nos droits et le maintien de nos services, de même que pour promouvoir nos intérêts, que ce soit sur le plan des affaires syndicales ou pédagogiques, des effectifs médicaux ou du bien-être. Cette équipe veille au grain sur une base quotidienne. Nous leur devons beaucoup. D’ailleurs, je n’aurais jamais pu m’acquitter aussi honnêtement de mes tâches sans les précieux conseils et la vision du directeur général face aux enjeux auxquels est confrontée la relève médicale. Je termine mon mandat en cédant la place au Dr Charles Dussault, qui assumait jusqu’à la fin juin la présidence de l’AMReS. Pour ma part, malgré le plaisir non voilé – et vous me comprendrez tous – d’avoir terminé cette étape de ma carrière qu’est la résidence, je garderai toujours une pensée pour les médecins en formation et je continuerai de faire valoir vos intérêts et l’importance de votre contribution de ma nouvelle chaise de « patron ». Bonne année 2010-2011 et merci de la confiance que vous m’avez accordée.

Yann Dazé, M.D.


PRESIDENT’S MESSAGE

Dear Colleagues,

A

year has already gone by since I became president of the Fédération des médecins résidents du Québec. A year is not long for taking up the torch in an organization that represents, on a daily basis, and both individually and collectively, the interests of some 3,000 Quebec medical residents. But this short year was marked by numerous challenges, and I was honoured to represent you on these issues. Many of you never had to get in touch with the FMRQ, but the fact remains that your work conditions and the professional and personal benefits you enjoy are protected, without your even having to worry about them, thanks to your colleagues on the executive committee, the board of directors and the Delegates’ Assembly, as well as the members of the FMRQ staff. Last July, I would never have believed that so many issues would be studied, commented on and resolved in such a short time. Beyond the usual lobbying activities which fall to the president of the Federation, I have had the privilege of being intimately associated with two issues which in my view are of major significance, as I am sure they are for many of you, too: arbitration of the grievance concerning 24-hour call duty, and negotiations for our new collective agreement. I would like to thank my colleagues on the executive committee, Dr Jean Archambault, Federation secretary, and Dr Marie-Andrée Girard, treasurer, who backed me solidly over the past 12 months. I also wish to emphasize the collaboration of the members of the board of directors and the delegates, who, despite sometimes heated debates, always evaluated the issues carefully and reached the necessary decisions. I should also like to express my admiration and acknowledge all the work carried out by the 12 employees of the Federation, as well as our external advisors, led by executive director, Jean Gouin, in order to ensure that our rights are respected and our services maintained, and to promote our interests, with respect to union or academic affairs, physician resources or wellness. This team is on daily alert, and we owe them much. Moreover, I could never have performed my duties so thoroughly were it not for the invaluable advice and the vision of the executive director concerning the issues facing the upcoming generation of doctors.

I wish you all an excellent 2010-2011, and thank you for the confidence you have shown in me.

Yann Dazé, MD

5 W JUIN 2010

As my mandate comes to an end, I am handing over to Dr Charles Dussault, who until the end of June was president of AMReS. For my part, despite my unalloyed joy – which you will all understand – at having completed the residency stage of my career, I will always spare a thought for physicians-in-training and will continue to put forward your interests and underscore the importance of your contribution from my new position as a “staff physician.”


DOSSIER : BILAN 2009-2010

BILAN 2009-2010

2009-2010 La relève

1>>> Les grands enjeux

médicale

A

initiatrice de grands changements

Les gardes de 16 heures : une démarche semée d’embûches

u cours de la dernière année, deux dossiers ont retenu l’attention de la Fédération des médecins résidents du Québec (FMRQ) de façon plus particulière : la négociation de l’entente collective échue le 31 mars dernier et l’arbitrage du grief sur les gardes de 24 h. Vous trouverez ci-après les détails ayant entouré ces dossiers, ainsi que sur d’autres dossiers majeurs sur lesquels les instances et le personnel de la Fédération ont travaillé.

Grief sur les gardes en établissement de 24 h C’est en mai 2007 que le premier grief sur les horaires de garde était déposé auprès d’un hôpital du CUSM, invoquant les dispositions de la Charte des droits et libertés de la personne et de la Charte canadienne des droits et libertés pour abolir les gardes de 24 h. Depuis, les quatre associations de médecins résidents ont appuyé la démarche de ce médecin résident afin de porter le grief en arbitrage et trois associations ont par la suite déposé des griefs collectifs dans cette cause. Après de nombreuses embûches de la part de l’établissement qui contestait la juridiction de l’arbitre à rendre une décision dans ce dossier, la FMRQ a finalement eu gain de cause et les audiences de l’arbitrage ont commencé le 26 avril dernier. Pendant une semaine, l’arbitre, Me Jean-Pierre Lussier, a pu entendre le témoignage de médecins résidents, de même que celui de deux experts, le Pr Roger Godbout, psychologue et chercheur à l’Hôpital Rivière-des-Prairies, et le Dr Charles Czeisler, médecin et chercheur à Harvard. Les auditions se poursuivront en juillet et en août 2010.

Négociation de l’entente collective 2010-20XX Une entente

JUIN 2010

6 W

respectueuse de la contribution des médecins résidents

Le 4 mai 2010 se tenait la première rencontre de négociation entre la FMRQ et le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS). La FMRQ a alors déposé le cahier de demandes qui avait été adopté par l’assemblée des délégué(e)s, le 30 janvier 2010. Les demandes de la FMRQ portent principalement sur deux éléments : un rattrapage salarial et la réduction des heures consécutives de garde en établissement de 24 h à 16 h. Deux autres rencontres ont eu lieu le 26 mai et le 10 juin. Il est important de noter que les médecins résidents sont considérés comme faisant partie des 450 000 employés du secteur public, même s’ils négocient avec le MSSS. Ils sont donc soumis au même cadre de négociation sur le plan monétaire. La Fédération demande un redressement salarial qui lui permettrait d’atteindre la rémunération moyenne offerte aux médecins résidents canadiens.

Valorisation de la médecine familiale La médecine familiale continue de faire les manchettes, tant dans le milieu de la santé qu’au gouvernement et dans les médias. Le processus de jumelage (CaRMS) apporte des résultats à toutes fins utiles similaires d’année en année. Les étudiants en médecine continuent de choisir la médecine familiale et les spécialités dans la même proportion. Comment inciter la relève à choisir la médecine familiale?


DOSSIER : BILAN 2009-2010

La FMRQ est très concernée par cette situation. Au cours de la dernière année, nous avons participé aux travaux de la Table de concertation pour l’accès aux médecins de famille et aux services de première ligne. La coordonnatrice – médecine familiale siège pour sa part au Groupe de travail sur l’attractivité et la valorisation de la carrière de médecine familiale, un comité issu de la Table de concertation, qui travaille au développement de solutions concrètes à la pénurie de médecins de famille. À cet égard, la Fédération publiait en décembre 2009, Le Code d’éthique des médecins résidents du Québec. Ce dépliant a été envoyé à tous les médecins résidents et sera remis à tous les R1 à leur entrée en résidence au mois de juillet de chaque année.

La médecine familiale demeure un choix difficile pour plusieurs

Moratoire sur les PREM en médecine spécialisée Le moratoire sur les PREM en médecine spécialisée décrété le 2 février 2009 par le MSSS demeure en vigueur à ce jour. Alors que le gouvernement avait indiqué que celui-ci serait levé le 30 novembre 2010, la Fédération a reçu confirmation que le moratoire se poursuivrait encore jusqu’à ce que les travaux entourant l’évaluation des besoins pour toutes les spécialités soient terminés. La FMRQ assure un suivi de ce dossier auprès des autorités et elle intervient au sein des comités de planification et de répartition des effectifs médicaux où elle siège, afin de s’assurer que les droits et intérêts des médecins résidents soient respectés.

Temps d’arrêt sur les PREM en spécialité

Pénurie de postes en spécialité Au cours de l’année 2009-2010, la Fédération a été saisie d’une problématique inquiétante en ce qui a trait au nombre de postes disponibles pour les finissants en spécialité. Ainsi, des chirurgiens cardiaques ayant terminé leur formation et réalisé des formations complémentaires ont de la difficulté à trouver des postes qui correspondent à leur formation, en raison de l’incapacité des milieux à leur fournir suffisamment de temps opératoire pour maintenir leurs habiletés techniques. D’autres spécialités, principalement chirurgicales, commencent à présenter des signes de surplus d’effectifs, ce qui risque d’obliger nos médecins en formation à choisir des postes à l’extérieur du Québec. La Fédération a soulevé cette question auprès du ministère et ce dossier a été porté à l’attention des membres de la Table de concertation permanente sur la planification de l’effectif médical au Québec, le 9 mars 2010. La Fédération a aussi porté le dossier à l’attention des médias. Celui-ci a fait l’objet de reportages, tant à la radio qu’à la télévision et dans les médias imprimés. Un comité doit être mis sur pied pour étudier la question et s’assurer que les politiques d’entrées en résidence soient établies en fonction des besoins réels et non virtuels.

La Fédération des médecins résidents du Québec (FMRQ) est un syndicat professionnel qui regroupe les médecins résidents des associations de médecins résidents provenant des quatre facultés de médecine de Montréal, McGill, Sherbrooke et Laval à Québec. La FMRQ a pour mission d’assurer :

L’étude, la défense et le développement des intérêts économiques, sociaux, moraux et scientifiques des syndicats et de leurs membres.

de postes dans certaines spécialités et régions

7 W JUIN 2010

LA MISSION DE LA FMRQ

La pénurie…


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Grippe A (H1N1)

La Grippe A (H1N1) : le pire fut évité

Déjà la Grippe A (H1N1) semble être chose du passé. Et pourtant, ce n’était que l’automne dernier que tous les partenaires du réseau de la santé ont dû unir leurs efforts pour prévenir la pandémie et préparer les effectifs au pire. Durant cette période, la Fédération a communiqué avec le ministère de la Santé et des Services sociaux, afin de faire le point sur le rôle des médecins résidents dans ce dossier et sur la nature des interventions qui seraient sollicitées de leur part, en fonction du niveau de gravité de la pandémie, et ce, de manière à protéger la relève médicale et à assurer la qualité et la validité de la formation postdoctorale, le cas échéant. Bien que toutes ces règles n’aient pas eu à être mises en vigueur, elles demeureront une base de travail pour des interventions de cette nature dans l’avenir.

Franchise et contribution santé Non à la taxe à la maladie

En avril dernier, alors que le ministre Raymond Bachand rendait public le budget du Québec pour l’année 2010-2011, de nombreux organismes, dont la FMRQ, se sont élevés contre l’instauration d’une contribution santé annuelle et d’une franchise santé, basée sur le principe de l’utilisateur-payeur. À ce titre, le président de la FMRQ a diffusé une lettre qui a été publiée dans les quotidiens. La FMRQ, signataire d’une déclaration commune rejetant ces taxes à la maladie, a aussi participé à la conférence de presse d’un regroupement de médecins le 28 avril 2010.

Harmonisation des spécialités Harmonisation des spécialités : un changement inévitable

La Fédération suit de très près le dossier concernant l’harmonisation des spécialités entre le Collège des médecins du Québec (CMQ) et le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC). Cette démarche a été amorcée dans la foulée de la signature de l’Accord sur le commerce intérieur entré en vigueur le 1er avril 2009. Un projet de règlement déposé par le CMQ est présentement à l’étude. La FMRQ a fait part de ses recommandations en lien avec ce règlement dans le cadre d’une réunion avec le CMQ, le 9 décembre dernier.

Intégration des DHCEU

W JUIN 2010

8

À quand la véritable politique d’intégration des DHCEU au Québec

Un autre dossier pour lequel la Fédération intervient depuis plusieurs années auprès du gouvernement est la mise en place d’une véritable politique d’intégration des diplômés hors Canada et États-Unis (DHCEU). Les médecins diplômés à l’étranger constituent un groupe de plus en plus important au sein de nos milieux de formation et les mesures visant à favoriser leur intégration tardent encore à venir. Les recommandations du Groupe de travail présidé par le Dr Échavé sur la question apportent un certain éclairage sur la question. Reste à voir si le gouvernement fournira tous les efforts nécessaires pour les mettre en œuvre. La FMRQ favorise d’ailleurs la mise en place de stages d’intégration pour tous les DHCEU.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

2>>> La formation médicale

L

es membres des comités des affaires pédagogiques – Médecine familiale et Spécialités, ainsi que les coordonnatrices aux affaires pédagogiques et à la médecine familiale, participent activement aux travaux d’organismes québécois et canadiens responsables de la formation postdoctorale. En 20092010, ils y ont représenté les médecins résidents et ont conseillé les administrateurs de la Fédération, entre autres, dans les dossiers suivants.

Visite globale d’agrément des programmes et milieux de formation postdoctorale – Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke

La visite d’agrément :

Du 18 au 23 avril dernier, la Fédération a participé à la visite globale d’agrément des programmes et milieux de formation postdoctorale de la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke. Cinq médecins résidents, dont deux en médecine familiale, ont accompagné les visiteurs du Collège des médecins de famille du Canada, du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et du Collège des médecins du Québec, dans le but de confirmer les forces et les lacunes soulevées dans le cadre du sondage effectué auprès des médecins résidents à l’hiver 2010. Un rapport des visites effectuées sera préparé par les collèges et fera état des recommandations du groupe de visiteurs.

un outil majeur pour assurer la qualité des milieux de formation

LE CONSEIL D’ADMINISTRATION 2009-2010 DE LA FMRQ

Membres ex-officio M. Jean Gouin, directeur général M. Patrick Labelle, directeur administratif Mme Myriam Auclair, présidente, FMEQ

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Dr Yann Dazé, président Dr Jean Archambault, secrétaire Dre Marie-Andrée Girard, trésorière Dr Nikola Joly, président, AMRM, et vice-président, FMRQ Dr Jonathan Spicer, président, ARM, et vice-président, FMRQ Dre Marie-Pierre Dumas, présidente, AMReQ, et vice-présidente, FMRQ Dr Charles Dussault, président, AMReS, et vice-président, FMRQ Dr Frédéric Dallaire, président, Comité des affaires syndicales Dre Nathalie Saad, présidente, Comité des affaires pédagogiques – Spécialités Dr Bastien Delage, président, Comité des affaires pédagogiques – Médecine familiale (juillet-décembre 2009) Dr François Bourque, président, Comité du bien-être du résident


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Rapport Échavé : pour une meilleure intégration des DHCEU Rapport Échavé : des recommandations visant l’intégration des DHCEU

Le 15 janvier 2010, le ministre de la Santé et des Services sociaux du Québec annonçait qu’il donnerait suite aux recommandations du Groupe de travail pour favoriser une meilleure intégration professionnelle des médecins diplômés hors du Canada et des États-Unis (DHCEU) qui sont candidats au permis d’exercice régulier de la médecine au Québec. Ce rapport vise à mettre en place des mesures qui vont faciliter l’accueil et l’intégration des médecins formés à l’étranger, notamment par le biais de stages d’acclimatation ou de mise à niveau, ou à les réorienter si une transition de carrière s’avère nécessaire. Les mesures proposées devraient entrer en vigueur au cours des prochains mois, lesquelles seront étudiées pour une décision finale des deux organismes accréditeurs, soit le CRMCC et le CMFC.

Commission des droits de la personne L’intégration des médecins formés à l’étranger : un problème qui reste entier

En juillet 2009, la Commission des droits de la personne du Québec a sollicité la collaboration du directeur général de la Fédération, dans le cadre d’une enquête initiée à la suite de plaintes logées auprès de l’organisme par des médecins étrangers n’ayant pu obtenir un poste en résidence au Québec. En collaboration avec Mme Jocelyne Carrier, coordonnatrice aux affaires pédagogiques, Mme Marie-Anik Laplante, coordonnatrice aux affaires syndicales, et Mme Johanne Carrier, conseillère en communication, M. Gouin a rencontré les représentants de la Commission et leur a fait part de la vision et de la position de la FMRQ à cet égard. Depuis plusieurs années déjà, la FMRQ a fait le constat que la seule façon d’assurer une intégration harmonieuse des médecins formés à l’étranger est l’adoption par le gouvernement du Québec d’une véritable politique d’intégration, avant et après l’entrée en résidence. Même si certaines mesures sont mises en place dans divers milieux de formation présentement, les efforts ne sont pas assez concertés, ce qui les rend moins efficaces.

CaRMS – Révision de la gouvernance

JUIN 2010

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La FMRQ s’assure que les médecins résidents soient représentés à toutes

les instances, tant au Québec qu’ailleurs au Canada

Le 5 novembre 2009, Dre Nathalie Saad, présidente du CAP-S, et Dre MarieAndrée Girard, trésorière de la FMRQ, participaient à une rencontre avec des collègues de l’Association canadienne des médecins résidents (ACMR-CAIR), de la Fédération médicale étudiante du Québec (FMEQ) et de la Fédération des étudiants et des étudiantes en médecine du Canada (FEMC) et des représentants de l’organisme de jumelage des postes de résidence, le Canadian Resident Matching Service (CaRMS). Cette rencontre visait à prendre le pouls de la relève en médecine sur les orientations souhaitées au sein du CaRMS. La FMRQ a fait valoir sa position quant à la non-représentativité de l’organisme pour ce qui est des préoccupations du Québec. Ni la FMRQ, ni la FMEQ ne détiennent de siège au sein du conseil d’administration, alors que l’ACMR en détient un et la FEMC, trois. La FMRQ et la FMEQ tentent d’obtenir un poste au sein du conseil d’administration de CaRMS depuis 2007 sans succès, malgré l’envoi de lettres et des rencontres avec le président du conseil, le Dr Richard Levin, doyen de la Faculté de médecine de l’Université McGill. De nouvelles interventions ont été faites à cet égard mais nous attendons toujours la réponse de CaRMS.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

– EN MÉDECINE FAMILIALE Congrès annuel de médecine familiale Au cours de la dernière année, la Fédération a accepté de prendre en main l’organisation du congrès annuel de médecine familiale qui avait été mis sur pied par des médecins de famille du CLSC Bordeaux-Cartierville, il y a une dizaine d’années. La Fédération a assumé tout le volet logistique du congrès qui s’est tenu en République dominicaine du 15 au 22 novembre 2009. Un comité scientifique avait été mis sur pied avec la collaboration de l’unité de médecine familiale de Trois-Rivières. Deux cent vingt-huit (228) médecins résidents, principalement des résidents en médecine familiale, y étaient inscrits comme congressistes.

Le congrès annuel de médecine familiale 2009 : le début d’une tradition

Le concept du Medical Home Au printemps 2010, le comité des affaires pédagogiques – Médecine familiale a été mandaté pour revoir un projet d’implantation d’un nouveau concept de dispensation des soins de première ligne au Canada : le Medical Home. Le projet avait été mis sur pied par le Collège des médecins de famille du Canada. Les administrateurs de la FMRQ ont été saisis de cette documentation et ont adopté une position favorable au projet mais avec des modifications représentatives des besoins au Québec, laquelle a été transmise à l’organisme. Rappelons que le concept du Medical Home (Centre de soins de première ligne) est également en voie d’être implanté dans différentes régions des États-Unis.

Un Medical Home québécois : un Centre de soins de première ligne

1er Symposium étudiant sur la médecine familiale Le 19 septembre 2009, la FMRQ participait au 1er Symposium étudiant sur la médecine familiale organisé par le GIMF Laval. Dre Marie-Pierre Dumas, R2 en médecine familiale et présidente de l’AMReQ, a participé à un panel de discussion dans le cadre de l’événement. Avec la coordonnatrice – médecine familiale de la Fédération, elle a aussi rencontré les étudiants en médecine au stand d’information de la FMRQ.

Sensibilisation à la médecine famililale

Sondage sur la continuité des soins

NOS PLUS SINCÈRES REMERCIEMENTS! À tous les médecins résidents, membres du conseil d’administration, membres des comités permanents de la FMRQ, délégué(e)s et autres collaborateurs qui ont contribué à assurer le succès des activités et des interventions de la Fédération des médecins résidents du Québec au cours de la dernière année.

Pour ou contre la prise en charge et la continuité des soins…

11 W JUIN 2010

En avril dernier, la Fédération réalisait un sondage sur l’intérêt des résidents en médecine familiale à assurer la prise en charge et la continuité des soins en début de pratique. Ce sondage vise à identifier les préoccupations de la relève en médecine familiale par rapport à la prise en charge et à trouver des solutions pour démystifier cette pratique et y intéresser un plus grand nombre de candidats. Le sondage sur la continuité des soins est une des actions concrètes que la FMRQ a réalisée dans un souci de valorisation de la médecine familiale.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Soutien aux médecins résidents Quel que soit le problème, la FMRQ offre un service rapide, efficace et confidentiel

Le nombre de médecins résidents présentant des difficultés durant leur formation et la complexité des situations qu’ils rapportent continuent d’exiger une intervention constante et soutenue de la part du service des affaires pédagogiques de la Fédération. Au cours de la dernière année, la FMRQ a accueilli près d’une centaine de médecins résidents sollicitant de l’aide pour contester des échecs de stage ou des recommandations d’exclusion, demander un changement de programme ou demander conseil dans des cas d’intimidation et de harcèlement au travail. Le service des affaires pédagogiques offre un soutien à ces médecins résidents, afin qu’ils puissent défendre leurs intérêts et poursuivre leur formation postdoctorale avec succès. Ce service est entièrement confidentiel.

– EN SPÉCIALITÉS Examens de certification en médecine interne La formation en médecine interne sous la loupe

À l’été 2009, la FMRQ transmettait au Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) sa position en faveur de la tenue de l’examen de certification de médecine interne durant la 3e année de tronc commun de médecine interne. Tenir cet examen durant la 4e année de formation postdoctorale, alors que les médecins résidents sont en apprentissage dans une surspécialité médicale, oblige ces derniers à retourner à des notions de base alors qu’ils devraient plutôt se concentrer sur l’acquisition de nouvelles connaissances. La FMRQ poursuit ses démarches afin que ces modifications soient apportées au processus d’examen de médecine interne.

Fondements de la médecine interne (FMI) Au cours de la dernière année, la mise en place d’un programme sur les fondements de la médecine interne a donné lieu à des discussions soutenues. Les avis sont très partagés sur ce projet, qui vise à mettre en place un programme de formation de base de deux ou trois ans en médecine interne pour tous les résidents en médecine spécialisée, lequel serait suivi de deux ans de formation dans une surspécialité, incluant la médecine interne générale. Un sommet sur la question s’est tenu le 14 décembre 2009 en présence d’une centaine de partenaires du réseau de santé canadien impliqués dans la formation médicale. Dans les derniers mois, le projet a été mis en veilleuse en raison des nombreuses controverses qu’il a suscitées. Il refera probablement surface au cours de la prochaine année.

JUIN 2010

12 W

Modification du processus d’examen – médecine interne et pédiatrie Un examen oral conditionnel à l’écrit : non merci

Au cours de la dernière année, le Comité de l’évaluation du Collège royal a entrepris des démarches afin de modifier l’horaire des examens de médecine interne et de pédiatrie, invoquant le trop grand nombre d’échecs à l’examen écrit. Le Collège propose de faire de la réussite à l’examen écrit un pré-requis pour se présenter à l’examen oral. Sinon, le candidat au certificat du Collège royal devra attendre l’année suivante et se présenter à la reprise. Les discussions se poursuivent dans ce dossier. La FMRQ s’est prononcée contre cette proposition.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Reconnaissance de surspécialités

Reconnaissance

Au cours des derniers mois, la Fédération s’est prononcée sur la pertinence de reconnaître deux nouvelles surspécialités au Collège royal, soit la médecine du sport et de l’exercice et la médecine de la douleur. Nous avons fait valoir notre désaccord pour la création de ces deux nouvelles surspécialités. La FMRQ a jugé que cette reconnaissance, mais surtout la mise en place de programmes spécifiques pour soutenir ces spécialités, n’étaient pas justifiées à ce moment-ci. La FMRQ s’interroge d’ailleurs présentement sur la pertinence de multiplier les programmes de surspécialité au Collège royal.

de nouvelles

Trois nouveaux programmes menant à un diplôme du Collège royal La Fédération a aussi été saisie de l’intention du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada d’instituer trois nouveaux programmes menant à un diplôme du CRMCC, dans trois catégories : la catégorie des diplômes comme tel, la catégorie des connaissances fondamentales et la catégorie des groupes d’intérêt spéciaux sur les activités médicales. La Fédération s’est prononcée contre la mise en place de ces nouvelles catégories de diplôme. Les membres du comité des affaires pédagogiques – Spécialités de la FMRQ ont déploré la tendance actuelle à l’atomisation des spécialités médicales et chirurgicales, dans un contexte d’accessibilité insuffisante aux services de santé et alors que les besoins de la population militent en faveur d’une plus grande polyvalence des médecins.

surspécialités et nouveaux programmes menant à un diplôme du CRMCC : un processus qui favorise la segmentation et l’atomisation de la pratique médicale

Practice eligibility route pour les DHCEU En juillet 2009, la Fédération s’est prononcée contre l’établissement de nouvelles règles pour l’intégration des diplômés hors Canada et États-Unis (DHCEU), qui permettraient à ces derniers d’être intégrés comme membres réguliers du CRMCC, seulement en se soumettant à une évaluation de leurs compétences (portfolio et examen de la pratique), sans devoir réussir l’examen de certification dans leur discipline. La FMRQ soutient que tous les médecins qui souhaitent obtenir un permis d’exercice au Canada devraient être soumis aux mêmes exigences que les médecins formés au Québec sur le plan académique.

Non à des règles différentes pour les DHCEU et les médecins formés ici

Poste votant au conseil du Conseil médical du Canada Pour la 2e année consécutive, le docteur Frédérick D’Aragon a été nommé pour assumer le poste réservé aux médecins résidents au sein du conseil d’administration du Conseil médical du Canada.

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La 14e Journée Carrière Québec – Établissement cherche Médecin cherche Poste La Coalition CHU sans PPP persiste et signe : non aux PP Débordement dans les urgences du Québec : une Commission parlementaire s’impose d’urgence Budget 2010-2011 Les médecins résidents contestent les gardes de 24 h : début des audiences le lundi 26 avril

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La privation de sommeil : impact sur la mémoire et la performance

Les médecins contestent le ticket (modérateur)

Un professeur émérite de Harvard témoigne en faveur de la limitation des horaires de garde des médecins résidents à un maximum de 16 h

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LA FMRQ DANS LES MÉDIAS

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DOSSIER : BILAN 2009-2010

Le comité des affaires pédagogiques – MF Dr Bastien Delage, président (juillet-décembre 2009) Dre EliseThibodeau, vice-présidente, AMRM Dre Geneviève Desbiens, vice-présidente, AMReQ Dr Sébastien Lefebvre, vice-président, AMReS Dre Marie-Renée Lajoie, vice-présidente, ARM Mme Catherine K. Beaumier, FMEQ Mme Geneviève Coiteux, coordonnatrice – médecine familiale

Comité des affaires pédagogiques – Spécialités Dre Nathalie Saad, présidente Dre Kim Anderson, vice-présidente, AMRM Dr Steve Radermaker, vice-président, AMReQ Dr Frédérick D’Aragon, vice-président, AMReS Dre Laura Sowerby, vice-présidente, ARM Mme Catherine K. Beaumier, FMEQ Mme Jocelyne Carrier, coordonnatrice aux affaires pédagogiques

Visite globale d’agrément (Université de Sherbrooke) En spécialité Dr Nikola Joly, AMRM Dre Julie Hendrick-Hallet, AMReQ Dr Steve Radermaker, AMReQ

En medicine familiale Dre Elise Thibodeau, AMRM Dre Isabelle Hébert, AMRM

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DOSSIER : BILAN 2009-2010

3>>> Les conditions de travail

2009-2010

L

À l’heure de

Grief sur les gardes de 24 heures

incontournables

es membres du comité des affaires syndicales ont concentré leurs interventions dans deux dossiers de taille cette année : le grief sur les gardes de 24 h en établissement et la préparation de la négociation de la prochaine entente collective.

La défense du grief sur les gardes de 24 heures a constitué l’une des deux principales activités du service des affaires syndicales cette année, notamment en raison des nombreuses objections de la partie adverse. Le conseiller juridique du CUSM a d’abord présenté des objections préliminaires, à l’effet que l’arbitre ne pouvait rendre une décision dans ce dossier en raison de l’argumentaire sur lequel était basé le grief, soit qu’il était contraire aux chartes québécoise et canadienne des droits et libertés, et non contraire à l’entente collective. L’arbitre a jugé qu’il était apte à rendre une décision dans le dossier dans une décision publiée le 21 octobre 2009. Puis, le CUSM a porté le dossier à l’attention d’un juge de la Cour supérieure qui a donné raison à l’arbitre, et par le fait même à la FMRQ. Le CUSM a alors déposé une demande d’en appeler de ce jugement de la Cour supérieure. La Cour d’appel a refusé d’entendre la requête du CUSM.

tendances

Les gardes de 16 heures, une réalité à l’échelle mondiale

Presque trois ans après le dépôt du grief initial, les audiences ont donc finalement pu commencer le 26 avril dernier, pour quatre jours. Outre le témoignage de deux médecins résidents, l’arbitre a pu entendre le Professeur Roger Godbout sur l’impact de la privation de sommeil chez l’être humain, le 28 avril. Celui-ci a insisté sur le fait que les facultés d’un individu sont nettement affaiblies après 16 h, d’autant plus après 24 h. Il a aussi répondu aux commentaires voulant qu’un médecin puisse dormir parfois durant une garde, que l’aller-retour « sommeil-réveil » durant une nuit est encore pire que de ne pas dormir du tout. M. Godbout est directeur du Laboratoire de recherche sur le sommeil humain à l’Hôpital Rivière-des-Prairies et psychologue coordonnateur de la Clinique spécialisée d’évaluation diagnostique des troubles du sommeil.

Entente collective 2010-20XX Pendant plusieurs mois, les membres du comité des affaires syndicales de la FMRQ ont travaillé à l’élaboration du cahier de demandes qui a été déposé auprès du MSSS le 4 mai dernier. Avant d’être adopté par les délégué(e)s, le cahier de demandes a été présenté à quelques reprises aux membres du conseil d’administration. Une assemblée générale fédérative d’information portant uniquement sur le cahier de demandes s’est aussi tenue le 25 février 2010.

15 W Négocier une nouvelle entente collective dans un contexte de restriction budgétaire : un défi de taille

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Le docteur Charles Czeisler, médecin et chercheur émérite à l’Université Harvard, a pour sa part témoigné pendant deux jours, soit les 29 et 30 avril 2010. Il a déposé plusieurs études réalisées auprès de médecins résidents qui confirment que les gardes de plus de 16 h consécutives entraînent une augmentation de 36 % du nombre d’erreurs médicales graves et multiplient le risque d’avoir un accident d’automobile jusqu’à 2,3 fois. La reprise des audiences est prévue pour les 7, 8 et 9 juillet et pour la semaine du 16 août 2010.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Retrait préventif pour les résidentes enceintes Dans le cadre des travaux effectués en lien avec la pandémie de Grippe A (H1N1), la Fédération a sollicité l’intervention du ministère de la Santé et des Services sociaux, afin de faire clarifier la règle de la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) concernant les résidentes enceintes. En effet, certains bureaux refusaient l’accès aux prestations pour retrait préventif aux résidentes parce qu’elles étaient considérées comme des étudiantes, en raison du lien académique avec les facultés de médecine. À la suite de l’intervention du ministère, il est maintenant acquis que toutes les résidentes faisant une demande de retrait préventif pourront bénéficier des prestations de la CSST, en vertu du programme Pour une maternité sans danger.

Les prestations pour retrait préventif : maintenant un acquis

Règlementation encadrant la pratique de la médecine Le service des affaires syndicales assure le suivi des projets de loi et de la réglementation qui encadrent la pratique de la médecine. Dans ce contexte, la coordonnatrice aux affaires syndicales assure le suivi des travaux parlementaires et procède à l’analyse des projets de loi et règlements qui sont soumis aux membres du conseil d’administration pour étude et décision quant à une implication éventuelle de la Fédération dans les divers dossiers. La liste des projets de loi et règlements et une brève description des enjeux sont présentées aux pages 24 et 25.

Les lois et règlements régissant la pratique : un suivi sur une base continue

Remboursement des frais de transport pour les cours Un nombre croissant de médecins résidents font appel à la FMRQ afin de solliciter un remboursement des frais de transport liés à leurs déplacements pour assister à des cours. L’augmentation du nombre de milieux de stage dans les différentes régions du Québec a créé un besoin à cet égard. Présentement, la politique de remboursement des frais de déplacement, de logement et de subsistance ne permet pas ces remboursements. La FMRQ a intégré une demande à cet effet dans la présente négociation.

Les frais de transport pour les cours font partie du cahier de demandes

Demandes d’information Malgré la diffusion d’information sur les conditions de travail des médecins résidents, plusieurs articles de l’entente peuvent demeurer obscurs ou porter à interprétation. La coordonnatrice aux affaires syndicales est disponible pour répondre à toute question relativement à l’entente collective.

Vous avez des questions sur communiquez avec

Comité des affaires syndicales Dr Frédéric Dallaire, président Dr Pavan Kumar, vice-président, ARM Dr Marc Beltempo, vice-président, AMReQ Dre Irena Stikarovska, vice-présidente, AMRM Dre Marie-Noëlle Larochelle-Girard, vice-présidente, AMReS Me Jacques Castonguay, conseiller juridique Mme Marie-Anik Laplante, coordonnatrice aux affaires syndicales

nous

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l’entente collective,

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DOSSIER : BILAN 2009-2010

4>>> Les effectifs médicaux

L

a pénurie de médecins continue d’entraîner la mise en place de mesures restrictives pour les finissants, tant en médecine familiale qu’en spécialité. La Fédération représente les médecins résidents auprès de toutes les instances concernées, afin de faire valoir leurs intérêts à cet égard, notamment le nombre de postes offerts en résidence et en pratique, les postes de médecins professeurs sélectionnés provenant de l’extérieur du Québec et la défense des dossiers de médecins résidents requérant des dérogations aux PREM.

Participation soutenue aux instances responsables des PREM

Les effectifs médicaux : une préoccupation constante à la FMRQ

Le directeur général, la coordonnatrice aux effectifs médicaux et la coordonnatrice – médecine familiale siègent d’office à divers comités de planification et de répartition de l’effectif médical, notamment le Comité de gestion des effectifs médicaux en omnipratique (COGEMO), le Comité de gestion des effectifs médicaux en spécialité (COGEMS), la Table de concertation permanente sur la planification de l’effectif médical au Québec et le Comité du suivi de la Table de concertation permanente; la Table de concertation sur l’accès aux médecins de famille et aux services de première ligne. La FMRQ assure également un suivi auprès des médecins résidents qui siègent à la Table des chefs de DRMG et à la Table des chefs de départements de médecine spécialisée, dans les régions universitaires. Au cours de 20092010, quatre médecins résidents ont représenté leurs collègues aux tables régionales des chefs de départements de médecine spécialisée, Dr Nikola Joly (ARM), Dre Nathalie Saad (ARM), Dr Frédérick D’Aragon (AMReS) et Dr Steve Radermaker (AMReQ).

LES ÉDITORIAUX DU PRÉSIDENT DE LA FMRQ 2009-2010 L’Actualité médicale en 2009-2010

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Moitié-moitié médecine familiale – spécialités : on y est déjà La mobilité professionnelle : contraintes et insatisfaction engendrent la démobilisation

La Journée Carrière Québec : une rencontre avec l’avenir de la santé au Québec

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Les PPP et les Québécois : la saga des CHU

La maladie n’est pas taxable

L’ambulance, la nouvelle salle d’attente des urgences Encore une crise dans les salles d’urgence : le gouvernement doit créer une commission parlementaire… d’urgence


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Banque de données sur les finissants Pour alimenter le dossier des effectifs médicaux, la FMRQ est à mettre sur pied une banque de données sur les finissants, afin de déterminer combien d’entre eux font des formations complémentaires, au Québec ou à l’étranger, combien obtiennent le poste de leur choix, combien quittent le Québec et pour quelle raison. Le but de cet exercice : établir un portrait le plus complet possible, afin de bien faire valoir et comprendre les appréhensions de la relève médicale.

Table de concertation sur l’accès aux médecins de famille et aux services de première ligne Le docteur Dazé a participé à la 2e rencontre de la Table de concertation sur l’accès aux médecins de famille et aux services de première ligne, le 19 octobre 2009. Il était accompagné du directeur général de la Fédération et de la coordonnatrice – médecine familiale. Le Dr Dazé a insisté sur l’importance de valoriser la médecine familiale dans les milieux de formation et pas seulement auprès des étudiants en médecine. Il a réitéré l’importance de mettre en place des mesures incitatives pour amener les jeunes médecins de famille à choisir une carrière qui favorise la prise en charge. Sous la présidence du ministre Bolduc, cette table réunit les principaux acteurs du réseau et vise à stimuler leur implication dans l’identification de mesures pour valoriser la médecine familiale et combler la pénurie de médecins de famille. Entre ces rencontres au sommet, trois groupes de travail assurent la mise en œuvre des recommandations qui émanent de la Table : le Groupe de travail sur les pratiques cliniques et la prestation de services médicaux, le Groupe de travail sur l’organisation des soins et des ressources, et le Groupe de travail sur l’attractivité et la valorisation de la carrière de médecine familiale. La coordonnatrice – médecine familiale participe activement aux travaux de ce dernier comité.

La valorisation de la médecine familiale demeure un défi de taille

Le Code d’éthique des médecins résidents du Québec Des actions concrètes destinées aux étudiants et aux résidents en médecine ont été proposées par les groupes de travail cette année. La FMRQ a notamment publié un Code d’éthique qui vise à contrer le dénigrement et le harcèlement en milieu de formation. Ce document est remis à tous les médecins résidents.

Le respect : une valeur sûre

Près de deux ans ont passé depuis que le premier ministre Jean Charest et le président Nicolas Sarkozy ont signé une entente, afin de favoriser une plus grande mobilité professionnelle pour les médecins formés en France et au Québec. Depuis, différentes modalités ont été mises en place pour encadrer l’intégration des médecins formés en France au Québec. Pour ce qui est de l’entente entre le Québec et l’Ontario, celle-ci est en vigueur depuis le 1er août 2009. Tous les détenteurs d’un permis d’exercice sans limitation et sans restriction de l’une ou l’autre des provinces peuvent solliciter un permis régulier de la province voisine, selon les règles établies par les collèges des médecins concernés. La Fédération continue de suivre ce dossier qui pourrait avoir un impact majeur sur la capacité du Québec à retenir ses finissants ou à accueillir de nouvelles recrues, dans un contexte de restrictions du nombre de postes et de rémunération moindre.

La mobilité professionnelle est-elle un plus pour le Québec?

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Mobilité professionnelle


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Moonlighting Le moonlighting, une offre de service accrue dans les établissements du Québec pour éviter les ruptures de service

Les médecins résidents continuent de solliciter des permis restrictifs-résidents afin d’effectuer du moonlighting durant les derniers mois de leur résidence. Depuis leur entrée en vigueur en juillet 2008, les permis restrictifs-résidents permettent aux médecins résidents en fin de formation de contribuer à l’offre de services dans tous les établissements de santé du Québec. Un certain nombre de médecins résidents complétant une formation complémentaire (fellowship) et détenteurs d’un permis régulier effectuent aussi du moonlighting À ce jour, 182 médecins résidents se sont prévalus de ce privilège, sans compter les R3 en médecine familiale et les R6 et plus, qui poursuivent des formations complémentaires avec permis régulier.

Pénurie de postes en spécialité Pendant ce temps, on note une pénurie de postes dans certaines spécialités

Malgré une pénurie de médecins qui semble croître chaque année, les médecins résidents rapportent de plus en plus de difficultés à trouver un poste et se butent souvent à des postes virtuels lorsqu’ils recherchent un milieu de travail en fin de formation. La Fédération s’est déjà positionnée sur la non-disponibilité des postes en chirurgie cardiaque. Une situation similaire avait été vécue il y a quelques années en radio-oncologie. Alors qu’on vivait une pénurie d’effectifs, on avait augmenté le nombre de médecins en formation postdoctorale et ouvert la porte aux médecins étrangers pour combler la pénurie. Aujourd’hui, on prévoit un nouveau surplus d’effectifs dans cette discipline d’ici quelques années. La chirurgie générale et l’urologie sont aussi au nombre des spécialités qui font l’objet d’un questionnement à cet égard. Le ministère doit mettre un comité en place pour évaluer la situation et proposer des recommandations à cet égard au cours de la prochaine année.

Soutien aux détenteurs de permis et aux finissants La Fédération offre un service de soutien personnalisé aux médecins résidents qui souhaitent faire du moonlighting, obtenir un poste ou poursuivre une formation complémentaire. Grâce à son implication au sein de divers comités, la FMRQ est en mesure d’offrir de l’information détaillée sur les postes offerts et sur les modalités d’obtention de ces postes, et vient en aide à ceux qui souhaitent obtenir une dérogation, notamment lorsque celle-ci répond à un besoin exprimé par un établissement qui appuie la démarche.

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LA PERMANENCE DE LA FRMQ M. Jean Gouin, directeur général M. Patrick Labelle, directeur administratif Mme Jocelyne Carrier, coordonnatrice aux affaires pédagogiques Mme Geneviève Coiteux, coordonnatrice, médecine familiale Mme Marie-Anik Laplante, coordonnatrice aux affaires syndicales Mme Marie Montpetit, coordonnatrice aux effectifs médicaux Mme Anna Beaudry, technicienne à l’administration Mme Elise Saint-Pierre, technicienne à l’administration Mme Vicki Portelance, technicienne à l’administration Mme Edyta Zaniewska, commis à l’administration Mme Véronique Bureau, secrétaire Mme Laurence Auchère, secrétaire Me Jacques Castonguay, conseiller juridique Mme Johanne Carrier, conseillère en communications


DOSSIER : BILAN 2009-2010

5>>> Le bien-être des résidents

C

réé en 2001, dans la foulée des activités mises sur pied par le comité des affaires pédagogiques – Médecine familiale à l’époque, le Comité du bienêtre du résident (CBER) poursuit ses interventions de sensibilisation des facultés et des médecins résidents à la détresse psychologique et à l’intimidation, tout en identifiant des ressources et en mettant en place des outils et des projets qui visent à soutenir les médecins résidents tout au long de leur formation.

La Journée du médecin résident 2010 La Fédération a tenu la 9e Journée du médecin résident le jeudi 27 mai 2010. Le ministre Yves Bolduc a fait mention de l’événement à l’ouverture des travaux à l’Assemblée nationale, le matin même, en présence du président du Comité du bienêtre des résidents, le Dr François Bourque, du vice-président au bien-être de l’AMReQ, le Dr Pierre Lepage-Létourneau, et de quelques collègues de l’AMReQ. Une motion à l’effet de souligner la contribution des médecins résidents a été déposée par le député Éric Caire et appuyée par les représentants des quatre partis politiques. Les associations ont tenu des activités locales : stands d’information, conférences, 5 à 7. Il est à noter que l’AMRM avait tenu une Soirée des résidents le 16 avril dernier, soirée-spectacle au profit de la Société québécoise du cancer. L’AMReQ a pour sa part tenu une soirée-spectacle le 11 juin, avec une touche spéciale pour les finissants. L’événement a aussi été souligné par bon nombre d’établissements du réseau, que ce soit par des petits-déjeuners, des courriels aux employés ou la publication d’articles dans les publications internes, de même que dans les médias généraux, notamment à l’émission RDI Santé, par Dre Johanne Blais.

Tournée des programmes de formation postdoctorale

Un grand nombre de milieux de formation ont souligné la Journée du Résident 2010 localement

Les initiatives en matière de bien-être

Les membres du Comité du bien-être des résidents ont poursuivi le travail amorcé par leurs collègues depuis 2003, en rencontrant des patrons et des médecins résidents dans le cadre de la Tournée des programmes de formation postdoctorale. Un peu plus de 100 programmes auront été visités depuis la mise en place de ce programme de sensibilisation au bien-être et à l’intimidation par la FMRQ.

Les séances d’information auprès des R1 mises sur pied en 2006-2007 ont également été reprises dans certains milieux. L’AMReQ a tenu cette rencontre en collaboration avec le Programme d’aide aux médecins du Québec (PAMQ) le 29 janvier dernier.

poursuivent et gagnent en popularité

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Séances d’information auprès des R1

de la FMRQ se


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Regroupement pour la santé des résidents et étudiants en médecine Une collaboration unique avec les facultés et le PAMQ pour contrer la détresse et l’intimidation

La Fédération poursuit son implication au sein du Groupe de travail interuniversitaire et PAMQ en vie étudiante depuis sa mise en place. Ce Groupe de travail, dont le nom a été changé récemment pour Regroupement pour la santé des résidents et étudiants en médecine, réunit des représentants des bureaux d’aide aux étudiants et résidents en médecine des quatre facultés, du PAMQ, le président du Comité bien-être du résident de la FMRQ, ainsi que les vice-présidents au bien-être membres du CBER. Leurs travaux portent sur la détresse et l’intimidation, mais aussi sur l’identification de mesures pour contrer ces problèmes et favoriser une meilleure intervention auprès des personnes en difficulté, de même que leur réintégration progressive au sein de leurs milieux de formation.

Flexibilité durant la résidence Une résidence à temps partiel : est-ce possible?

Le comité du bien-être des résidents rayonne à l’extérieur

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du Québec

Depuis quelques années déjà, le CBER travaille à convaincre les autorités du bien-fondé d’insuffler plus de flexibilité dans les programmes de résidence, notamment en ce qui a trait aux congés sans solde et aux retours progressifs après un congé prolongé de maladie ou de maternité. La FMRQ est aussi convaincue que des mesures pourraient être mises en place pour favoriser la réalisation d’une résidence à temps partiel, à tout le moins pour certains médecins résidents dans des circonstances particulières. Cette demande a été soumise et entérinée par les médecins œuvrant au sein des bureaux d’aide aux étudiants et médecins résidents des 4 facultés de médecine, mais il reste encore beaucoup de travail à faire pour convaincre les facultés d’agir en ce sens.

Conférences et activités de formation Le président du comité du bien-être du résident, le Dr François Bourque, a prononcé de nombreuses conférences et participé activement à l’élaboration de modules et programmes de formation en matière de santé des médecins. Outre son implication dans l’élaboration du cursus d’un programme de formation des formateurs en santé des médecins, il a collaboré à la rédaction de modules de formation sur les comportements perturbateurs des médecins au sein des milieux de formation. Le site qui héberge ces modules est une initiative du Collège des médecins et chirurgiens de l’Ontario et du gouvernement de cette province. Il est maintenant en ligne et accessible gratuitement à l’adresse suivante : www.e-santedesmedecins.com. – Site anglais : www.ephysicianhealth.com

Comité du bien-être des résidents Dr François Bourque, président Dr Étienne Désilets, vice-président, AMReS Dre Louise Lemay, vice-présidente, AMRM Dr Pierre Lepage-Létourneau, vice-président, AMReQ Dre Tamara Gafoor, vice-présidente, ARM Mme Johanne Carrier, conseillère


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6>>> Les activités et services aux membres

A

u cours de l’année 2009-2010, le service des Affaires administratives a poursuivi ses efforts pour assurer les médecins résidents des meilleurs services tant sur le plan des programmes d’assurance que des avantages financiers auprès de nos partenaires.

Journées Carrière Québec et hors Québec Année après année, la Journée Carrière Québec et la Journée Carrière hors Québec accueillent un grand nombre de médecins résidents à la recherche d’un poste permanent ou d’un poste de formation complémentaire. La Journée Carrière Québec s’est tenue le 16 octobre 2009, en présence du ministre Yves Bolduc, de représentants du ministère, de la FMOQ et de la FMSQ, de même que d’un certain nombre de députés. Environ 600 médecins résidents sont venus y rencontrer les représentants des 40 établissements de santé du Québec. La Journée Carrière hors Québec se tenait au Centre Mont-Royal à Montréal et a accueilli quelque 250 médecins résidents et une quarantaine d’établissements.

Journée d’accueil des R1 Depuis 14 ans maintenant, la FMRQ accueille les R1 en début de résidence, afin de leur présenter les services qu’elle offre et favoriser une rencontre avec les partenaires de la Fédération dans un contexte informel. Le 24 juillet 2009, 350 R1, soit 40 % du nombre total de nouveaux médecins résidents, ont pu s’informer et profiter de la soirée dansante qui suivait un buffet estival au Belvédère du Vieux-Port de Montréal.

La FMRQ offre aux membres de nombreuses occasions de s’informer sur leurs droits et sur les privilèges dont ils bénéficient…

Pour la pratique

Journées Carrière Pour la résidence

Journée d’accueil de R1

Chronique du notaire Chronique du notaire

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En novembre 2009, la FMRQ innovait en offrant aux médecins résidents une chronique trimestrielle rédigée par Me Catherine Boily, notaire chez Sogemec Assurances. Cette chronique vise à démystifier les modalités légales qui ont un impact sur les médecins résidents. La première chronique portait sur la planification successorale. La seconde traitait des différentes formes d’union et des droits et privilèges s’y rapportant, notamment l’union de fait, le mariage (civil ou religieux) et l’union civile.

Tournoi de golf des fédérations médicales Le 27 juillet 2009, la Fédération a participé à l’organisation du 4e Tournoi de golf des fédérations médicales, une activité mise sur pied par les quatre fédérations (FMEQ, FMOQ, FMRQ, FMSQ) au profit de la Fondation du Programme d’aide des médecins du Québec (PAMQ). Cette activité contribue à combler les besoins du Programme au-delà des subventions consenties par les fédérations médicales, le Collège des médecins du Québec et l’Association des médecins de langue française du Canada. Cette année, le tournoi de golf a permis de générer un profit de 135 000 $.

Un coup de pouce au PAMQ


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Améliorations locatives Au début de l’année, sans augmenter les espaces locatifs dans lesquels elle a élu domicile depuis environ 15 ans, la Fédération a procédé au réaménagement de ses bureaux, afin d’ajouter des espaces pour lui permettre d’accueillir de nouveaux employés.

Services aux membres Tout au long de l’année, les médecins résidents font appel à la Fédération pour obtenir des renseignements sur les services offerts. Les employés du service administratif sont toujours disponibles pour répondre à toute question concernant les prestations d’assurance maladie, vie et invalidité ou des services financiers.

Comité de gestion du Fonds de réserve Dr Nikola Joly, président, AMRM Dr Thomas Vandemoortele, trésorier, AMRM Dr Jonathan Spicer, président, ARM Dr Hady El-Saheb, trésorier, ARM Dre Marie-Pierre Dumas, présidente, AMReQ Dre Julie Hendrick-Hallet, trésorière, AMReQ Dr Charles Dussault, président AMReS Dr Vincent Guay-Langevin, trésorier, AMReS M. Patrick Labelle, directeur administratif

Comité des finances Dr Thomas Vandemoortele, trésorier, AMRM Dr Hady El-Saheb, trésorier, ARM Dre Julie Hendrick-Hallet, trésorier, AMReQ Dr Vincent Guay-Langevin, trésorier, AMReS M. Patrick Labelle, directeur administratif

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LES ENJEUX 2010-2011 • • • • • • • • • • • •

Négociation d’une nouvelle entente collective Arbitrage du grief sur les horaires de garde (24 vs 16 h) Congrès annuel de médecine familiale Valorisation de la médecine familiale Mixité de la pratique médicale – le public-privé PEM/PREM Visite globale d’agrément à l’Université Laval Harmonisation des spécialités Comité de gestion du Projet sur l’avenir de l’éducation médicale au Canada portant sur la formation médicale postdoctorale (AEMC FMPost) Symposium sur les horaires de garde 2e Symposium étudiant sur la médecine familiale (GIMF McGill) IFMSA


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7>>> Les projets de loi et règlements • Projet de loi no 24 – Loi modifiant diverses dispositions législatives en matière de santé Le projet de loi no 24 qui vise, entre autres, à modifier la loi pour permettre aux médecins résidents de faire du moonlighting dans une installation d’un établissement, même s’ils sont en stage dans une autre installation du même établissement (ex : CHUM Hôpital Notre-Dame vs CHUM Hôpital Saint-Luc), a finalement été adopté le 19 novembre 2009. Ce projet de loi était le résultat d’interventions soutenues de la part de la FMRQ pour favoriser la pratique du moonlighting et ainsi augmenter l’offre de services. Cette règle vaut pour tous les établissements qui ont plusieurs installations distinctes.

• Projet de loi no 34 – Loi modifiant diverses dispositions législatives concernant les centres médicaux spécialisés et les laboratoires d’imagerie médicale générale La FMRQ a également étudié les dispositions comprises dans le projet de loi no 34 qui faisait en sorte de fermer les cliniques privées pour les interruptions volontaires de grossesse. La Fédération n’a pas déposé de mémoire dans ce dossier toutefois.

Année après année, la FMRQ suit de près les travaux de l’Assemblée nationale et demeure à l’affût de toute modification aux lois et règlements qui régissent la profession médicale

• Projet de loi no 53 – Loi instituant le poste de Commissaire aux plaintes concernant les mécanismes de reconnaissance des compétences professionnelles Ce projet de loi institue un poste de Commissaire aux plaintes permettant aux diplômés hors Canada et États-Unis de faire valoir leur point de vue si leur dossier n’est pas retenu par une faculté pour un poste de résidence en médecine.

• Projet de loi no 67 – Loi sur l’Institut d’excellence en santé et en services sociaux

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Le projet de loi no 67 vise la mise en place d’un Institut d’excellence en santé et en services sociaux. Cet organisme de gouvernance du réseau de santé québécois intégrerait de plus les fonctions présentement assumées par le Conseil du médicament et l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS). Le projet de loi fait suite à une recommandation du Groupe de travail présidé par l’ancien ministre des affaires sociales Claude Castonguay. La FMRQ ne s’est pas prononcée publiquement sur le projet de loi qui a été adpté le 11 juin 2010. Elle avait toutefois présenté un mémoire dans le cadre des consultations particulières effectuées par le Groupe de travail Castonguay. >>>


DOSSIER : BILAN 2009-2010

• Projet de loi no 100 – Loi mettant en œuvre certaines dispositions du discours sur le budget du 30 mars 2010 et visant le retour à l’équilibre budgétaire en 2013-2014 et la réduction de la dette À la suite du dépôt du budget 2010-2011 par le gouvernement du Québec, un projet de loi a été élaboré afin d’établir des règles régissant notamment les employés du secteur public, pour en arriver à un équilibre budgétaire en 2013-2014 et à une réduction de la dette. À la lecture du projet de loi, la Fédération a constaté que le gouvernement souhaitait soumettre les sommes dévolues aux frais de formation et de remboursement des déplacements à une réduction de 25 %. Le ministre Raymond Bachand a soutenu publiquement que ces réductions ne visaient pas les salaires liés à la formation des médecins résidents. Malgré cela, la Fédération a mené des interventions auprès de la Commission des finances publiques afin de faire modifier l’article 11 dudit projet de loi, dans un souci de protéger la rémunération des médecins résidents et les acquis sur le plan du remboursement des dépenses. Le projet de loi no 100 a été adopté le 11 juin 2010, sans que les modifications proposées n’y aient été intégrées.

• Code de déontologie du Collège des médecins du Québec En janvier 2010, le Collège soumettait des modifications au Code de déontologie visant les médecins qui souhaitent se constituer en société.

• Le médecin, les soins appropriés et le débat sur l’euthanasie La Fédération a participé à la consultation particulière mise sur pied par le Collège des médecins du Québec dans le dossier concernant l’euthanasie. Le rapport final a été rendu public en octobre 2009, dans le cadre des travaux de la Commission spéciale sur la question de mourir dans la dignité. Le président de la Commission déposait un document de consultation le 21 mai dernier, en prévision de la consultation publique qui devrait commencer cet été dans plusieurs villes du Québec.

• Projet de Règlement sur les conditions et modalités de délivrance du permis d’exercice et des certificats de spécialiste

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Le Collège des médecins du Québec a déposé un projet de règlement qui vise à confirmer la reconnaissance de 20 spécialités médicales et chirurgicales présentement reconnues par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada mais pas au Québec. Cette démarche inclut également la reconnaissance de la spécialité de médecine familiale et s’inscrit dans la foulée de la signature de l’accord de commerce intérieur qui favorise une plus grande mobilité professionnelle entre les provinces canadiennes. Le projet de règlement est encore à l’étude et pourrait être modifié au moment des consultations officielles à la suite la publication dans la Gazette officielle.

• Permis restrictif-résident Le Collège des médecins du Québec a apporté des modifications au Règlement qui permet d’accorder des permis restrictifs aux médecins résidents en fin de formation. Ces modifications concernaient l’ajout de règles régissant le retrait du permis restrictif, notamment dans les cas d’échec à un examen donnant ouverture au permis d’exercice du Collège, une suspension par la faculté de médecine, l’abandon des études et la révocation du certificat d’immatriculation.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

8>>> Les activités de représentation

E

n 2009-2010, la Fédération a maintenu et consolidé ses relations avec les divers organismes des réseaux québécois, canadien, américain et international, afin de faire valoir la position de la relève médicale dans les dossiers concernant la formation postdoctorale, les conditions de travail, le service de garde, la répartition des effectifs médicaux ainsi que les lois et règlements.

La Fédération siège au sein de comités et collabore avec les organismes suivants : • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

L’Association des jeunes médecins du Québec Le Collège des médecins du Québec Le Collège des médecins de famille du Canada Le Collège québécois des médecins de famille Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada L’Association des facultés de médecine du Canada La Coalition pour un CHU sans PPP Le Comité consultatif du Registre des compétences des médecins du Canada (RCMC) du Conseil médical du Canada Le Comité de planification des Journées de formation interdisciplinaire (JFI) de la FMSQ Le Conseil médical du Canada La Fédération des ordres de médecins du Canada Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec La Fédération des médecins omnipraticiens du Québec La Fédération des médecins spécialistes du Québec La Table de concertation permanente sur la planification de l’effectif médical au Québec La Table de concertation sur l’accès aux médecins de famille et aux services de première ligne Le Programme d’aide aux médecins du Québec La Fondation du Programme d’aide aux médecins du Québec L’Association canadienne des médecins résidents Le Committee of Interns and Residents (États-Unis)

Le Comité des jeunes médecins de la FMOQ Le 22 février dernier, le président de la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) confirmait la création d’un poste d’observateur pour un médecin résident au sein du Comité des jeunes médecins de la FMOQ. Créé il y a quelques années, ce comité vise à donner la parole aux jeunes médecins de famille au sein de la FMOQ. Ses membres se réunissent quatre fois par année. Le président du Comité des affaires pédagogiques – médecine familiale assume d’office ce poste. En son absence, Dre Louise Lemay, R1 en médecine familiale, a été mandatée pour participer aux réunions du 31 mars dernier et du 10 mai 2010.

activement à différents comités en lien avec la profession médicale

27 W JUIN 2010

En 2009-2010, deux nouveaux comités se sont ajoutés

La FMRQ participe


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Le Comité de gestion du Projet sur l’avenir de l’éducation médicale au Canada portant sur la formation médicale postdoctorale (AEMC FMPost) Vos ambassadeurs sur la scène locale, québécoise et canadienne

Depuis deux ans maintenant, Dre Marie-Andrée Girard participait aux travaux du Comité directeur du Projet sur l’avenir de l’éducation médicale au Canada portant sur la formation doctorale. Le projet a donné lieu à un rapport rendu public le 28 janvier 2010 intitulé L’Avenir de l’éducation médicale au Canada (AEMC) : Une vision collective de l’éducation médicale prédoctorale. Le travail se poursuit afin d’évaluer les changements qui devraient être apportés à la formation médicale postdoctorale dans ce contexte. La FMRQ siégera à ce nouveau comité, à raison de quatre fois par année.

LES CONFÉRENCES ET AUTRES RENCONTRES

En 2009

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16 septembre

Conférence du Dr Jean-Christophe Carvalho au CHUS sur La qualité de vie des médecins résidents à Sherbrooke : un modèle exportable à d’autres professionnels.

17 septembre

Conférence du Dr François Bourque, président du CBER. Le médecin en état de crise : stratégies adaptatives et thérapeutiques. Deux résidentes étaient également impliquées dans le colloque : Dre Isabelle Forest et Dre Isabelle Michaud.

19 septembre

Participation de Dre Marie-Pierre Dumas à titre de paneliste dans le cadre du 1er Symposium étudiant sur la médecine familiale organisé par le GIMF de l’Université Laval (Québec).

28 septembre

Rencontre du Dr Yann Dazé et de M. Jean Gouin avec le président de la FMOQ, le Dr Louis Godin.

29-30 septembre

Participation du Dr Yann Dazé et de Dre Marie-Andrée Girard à la réunion du conseil du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (Ottawa).

1-2 octobre

Participation du Dr François Bourque, président du CBER, ainsi que des vice-présidents au bien-être des quatre associations au 2e Colloque sur la santé des médecins (Orford) sous le thème suivant : Un virage vers le changement.

15-16 octobre

Participation des docteurs François Bourque et Nathalie Saad, respectivement présidents du CBER et du CAP-S, à titre de conférenciers dans le cadre de la Conférence canadienne sur la santé des médecins : pour des communautés médicales résilientes (Vancouver).

19 octobre

Participation du Dr Yann Dazé, de M. Jean Gouin, directeur général, et de Mme Geneviève Coiteux, coordonnatrice – médecine familiale à la rencontre des membres de la Table de concertation sur l’accès aux médecins de famille et aux services de première ligne.

5 novembre

Participation de Dre Nathalie Saad et Dre Marie-Andrée Girard à une rencontre sur la modification de la gouvernance du service de jumelage canadien (CaRMS).


DOSSIER : BILAN 2009-2010

11 novembre

Participation de Dre Geneviève Desbiens, vice-présidente à la médecine familiale à l’AMReQ à la réunion du conseil d’administration du Collège québécois des médecins de famille.

13 novembre

Rencontre des membres du conseil d’administration de la FMRQ et de l’Association canadienne de médecins résidents (ACMR-CAIR).

14 décembre

Participation de Dre Nathalie Saad au sommet national sur les fondements de la médecine interne et le programme de médecine interne générale.

En 2010 15 janvier

Participation de M. Jean Gouin et de Mme Geneviève Coiteux à une rencontre avec le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec concernant une meilleure intégration des infirmières praticienne spécialisées (IPS).

17 janvier

Présentation du Dr Yann Dazé sur la FMRQ et les horaires de garde devant les membres du conseil général de la Fédération médicale étudiante du Québec (FMEQ).

29 janvier

Présentation du Dr Yann Dazé, président de la FMRQ, devant les membres du conseil d’administration (Québec) de l’Association canadienne de protection médicale (ACPM).

9 février

Participation du Dr François Bourque à un atelier destiné à des médecins résidents dans le cadre de la journée bien-être de la Faculté de médecine de l’Université McGill.

11 février

Rencontre de la FMRQ avec les membres de la Conférence des vice-doyens aux études médicales postdoctorales des facultés de médecine du Québec.

30 mars

Présence du Dr Yann Dazé lors de la lecture du budget du gouvernement du Québec pour l’année 2010-2011 par le ministre Raymond Bachand (Québec).

16 avril

Participation du Dr François Bourque et des vice-présidents au bien-être à la 4e rencontre du Réseau universitaire québécois pour la santé des résidents et étudiants en médecine. Participation du Dr Yann Dazé, président de l’AMReQ, à titre de conférencier et paneliste au Colloque annuel du Collège des médecins du Québec sous le thème : Les choix des médecins répondent-ils aux besoins des patients ?

21-23 mai

Participation du Dr François Bourque et de Mme Marie-Anik Laplante à l’assemblée annuelle du Committee of Interns and Residents (États-Unis). Les présentations ont porté sur les horaires de garde et les comportements perturbateurs des médecins en milieu de formation.

27 mai

Présence de Dr François Bourque, Dr Pierre Lepage-Létourneau, Dr Vincent Bergeron et Dr Simon Roussel, à l’Assemblée nationale à l’occasion de la Journée du médecin résident et de la mention spéciale du ministre Yves Bolduc.

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14 mai 2009


DOSSIER : BILAN 2009-2010

– FMRQ Express – INFO PREM – INFO NÉGO – Bulletin – Site Internet – Courriels

9>>> Les communications Communications internes Depuis quelques années, la FMRQ a mis en place le FMRQ Express, une publication mensuelle qui est distribuée par courriel à tous les membres pour les informer des plus récentes nouvelles concernant les médecins résidents, tant sur le plan académique que sur celui des effectifs médicaux, des conditions de travail ou des services. La FMRQ se fait également un devoir d’afficher l’information pertinente pour les membres et le public sur son site Internet. Des communications spécifiques sont faites auprès de groupes ciblés au besoin, notamment pour ce qui est du congrès de médecine familiale ou sur les effectifs médicaux (INFO PREM), ou encore en période de négociation (INFO Négo). Enfin, la FMRQ publie trois bulletins thématiques par année qui sont distribués par la poste et affichés sur notre site Internet. Le 4e bulletin est destiné, comme celui-ci, à la publication du bilan annuel des activités de la Fédération.

Communications externes La FMRQ profite également de toutes les occasions qui lui sont données de faire valoir la position de la relève médicale dans les médias, tant imprimés qu’électroniques. Au cours de la dernière année, nous avons maintenu notre chronique dans l’Actualité médicale et envoyé des lettres dans les quotidiens pour publication, notamment sur le moonlighting, sur la franchise santé et sur la valorisation de la médecine familiale. Les détails concernant les thématiques soulevées dans nos communications dans les médias sont explicités dans divers encadrés que vous retrouverez dans ce bulletin. Au cours des derniers mois de l’année, le grief contestant les gardes de 24 h a fait couler beaucoup d’encre. De nombreux articles et des entrevues dans les médias imprimés et électroniques, incluant plusieurs émissions d’affaires publiques, ont témoigné de la nécessité de réduire le nombre d’heures consécutives de garde des médecins résidents. Un article de deux pages sur le sujet a été intégré au numéro de juin de la publication de la Fédération des médecins spécialistes du Québec – Le Spécialiste.

Publications

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Depuis quelques années déjà, la Fédération travaillait à la préparation de guides d’information sur deux sujets majeurs : les démarches à entreprendre pour la transition vers la pratique et les règles entourant les congés de maternité, de paternité et d’adoption. C’est maintenant chose faite. Un code d’éthique destiné aux médecins résidents, et faisant état des comportements à privilégier et à éviter dans les milieux de formation, a également été diffusé. De la résidence à la pratique : un Guide a été publié dans le Bulletin de la FMRQ en décembre 2009. Le Guide de la grossesse, de l’adoption et de la parentalité était pour sa part publié en mars 2010. Le Code d’éthique des médecins résidents du Québec fut publié pour la première fois à l’automne 2009. Les textes des deux bulletins sont affichés sur le site Internet de la Fédération et l’information sera mise à jour sur une base régulière.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

10 >>> Les perspectives 2010-2011 Négociation d’une nouvelle entente collective

2010-2011

Les prochains mois seront déterminants pour les médecins résidents à deux égards : la Fédération souhaite obtenir un rattrapage salarial qui libérerait les médecins résidents du dernier rang au classement canadien, qu’ils occupent depuis quelques années déjà. De plus, à l’instar de l’arbitrage en cours sur les horaires de garde, la FMRQ a travaillé à une nouvelle version de l’article 12 de l’entente collective pour établir de nouveaux modèles de garde d’un maximum de 16 h. Cette volonté n’est pas un caprice. Elle est basée sur des études scientifiques et des modèles mis en place en Grande-Bretagne, en Australie, en Nouvelle-Zélande, aux États-Unis et ici même au Québec. Nous espérons voir le dénouement de ce dossier dans les meilleurs délais, pour la santé des médecins résidents et la sécurité de leurs patients.

DEUX GRANDS

Arbitrage du grief sur les horaires de garde (24 h vs 16 h)

œuvre des gardes

Parallèlement à la négociation de l’entente collective, l’arbitrage du grief sur les horaires de garde se poursuivra les 7, 8 et 9 juillet ainsi que durant la semaine du 16 août 2010, alors que d’autres médecins résidents témoigneront des effets délétères qu’ils ont vécus durant et après des gardes de 24 h. Une chercheure québécoise dans le domaine de l’impact des heures de travail prolongées sur les fonctions cognitives, Dre Diane Boivin, sera également entendue à ce moment, de même que l’ancienne Dean Director du London Deanery School of Medicine, Dre Elisabeth Paice, qui fera part du succès de la mise en place des gardes de 13 h dans les milieux de formation britanniques.

maximum

DOSSIERS : Rattrapage salarial et mise en de 16 heures

LES PUBLICATIONS 2009-2010 • • • •

Code d’éthique des médecins résidents du Québec Heures de travail et horaires de garde en 2009 De la résidence à la pratique : votre guide Guide de la grossesse, de l’adoption et de la parentalité

LES ÉNONCÉS DE POSITION • • • •

Le médecin, les soins appropriés et le débat sur l’euthanasie

Les soins de première ligne centrés sur les patients au Canada : Concept du Medical Home

Les fondements de la médecine interne (FMI-GIM) Le Practice Eligibility Route pour les DHCEU Améliorer les compétences des spécialistes : nouveaux programmes menant à un diplôme du Collège royal

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N.B. : ces documents sont affichés sur le site Internet de la Fédération.

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DOSSIER : BILAN 2009-2010

Congrès annuel de médecine familiale à Riviera Maya Du 13 au 20 novembre 2010, la Fédération tiendra le Congrès annuel de médecine familiale à Riviera Maya, au Mexique. Le programme scientifique sera développé par un comité scientifique coprésidé par Dre Judy Morris et Dre Geneviève Auclair. Ce congrès avait attiré près de 300 médecins l’an dernier. Les formulaires d’inscription seront disponibles au début d’août.

Valorisation de la MF La valorisation de la médecine familiale et les effectifs médicaux demeurent des enjeux majeurs

La valorisation de la médecine familiale continuera de constituer un enjeu majeur en 2010-2011 et fort probablement pour plusieurs années encore. La FMRQ continuera de travailler à l’identification de solutions et de mesures concrètes afin d’inciter les étudiants en médecine à choisir la carrière de médecine familiale. La FMRQ apportera également sa collaboration aux autres organismes du réseau qui souhaitent contrer le désintéressement des étudiants en médecine pour la médecine familiale en s’attaquant à divers facteurs à la fois.

Mixité de la pratique médicale – le public-privé Le débat entourant la mixité de la pratique médicale continue d’alimenter les discussions au sein de la profession médicale. Le dernier colloque annuel du Collège des médecins du Québec, tenu le 14 mai dernier, en témoignait encore une fois. Doit-on ouvrir la porte plus grande au privé pour permettre une plus grande accessibilité aux soins? La question demeure et demeurera sans aucun doute sur toutes les lèvres au cours de la prochaine année.

PEM/PREM

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Le dossier concernant les plans régionaux d’effectifs médicaux (PREM) et les postes en établissement (PEM) sera au haut de la liste en cette période de pénurie de postes pour les finissants dans certaines spécialités. Nous garderons également l’œil ouvert pour vous en ce qui a trait aux postes en milieu universitaire et aux postes de formation complémentaires (fellowships) pour lesquels les règles connaîtront des modifications dans les prochains mois. En effet, le gouvernement propose la mise en place d’un plan quinquennal, basé sur une nouvelle méthode de calcul des besoins pour une répartition plus adéquate des effectifs médicaux.

Projet de loi no 100 Loi mettant en œuvre certaines dispositions du discours sur le budget du 30 mars 2010 et visant le retour à l’équilibre budgétaire en 2013-2014 et la réduction de la dette Au cours des prochains mois, la Fédération assurera un suivi dans ce dossier afin de surveiller l’application que le gouvernement entend faire des mesures de restriction des dépenses des employés du secteur public, sur le plan de la formation et des dépenses liées tant à la formation qu’aux frais de déplacement.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Visite globale d’agrément à l’Université Laval – Printemps 2011 Au printemps 2011, ce sera au tour de la Faculté de médecine de l’Université Laval d’accueillir les médecins visiteurs, dans le cadre de la visite globale d’agrément des milieux et programmes de formation médicale postdoctorale. Un sondage visant à identifier les difficultés auxquelles sont confrontés les médecins résidents dans ces milieux leur sera transmis au préalable. La Fédération mandatera également des médecins résidents pour participer à la visite des milieux.

Harmonisation des spécialités L’adoption du projet de Règlement du Collège des médecins du Québec sur l’harmonisation des spécialités devrait se faire d’ici la fin décembre 2010. Le cas échéant, la FMRQ assurera un suivi auprès des autorités concernées afin de surveiller l’impact de la mise en place des 20 nouvelles spécialités proposées, notamment sur la durée de la formation en médecine interne et en pédiatrie et sur la qualité de la formation dans les nouvelles spécialités.

Qualité de la formation et horaires de garde sécuritaires, des enjeux étroitement liés en 2010-2011

Comité de gestion du Projet sur l’avenir de l’éducation médicale au Canada portant sur la formation médicale postdoctorale (AEMC FMPost) Au cours des deux dernières années, Dre Marie-Andrée Girard, trésorière de la FMRQ, avait participé aux travaux visant à revoir l’éducation médicale au Canada en lien avec la formation médicale prédoctorale. Dès le mois de juin 2010, les travaux ont commencé afin de poursuivre la réflexion sur la formation médicale postdoctorale au pays. La FMRQ y représentera la relève médicale, en compagnie d’un représentant de l’Association canadienne des médecins résidents (ACMR-CAIR).

Symposium sur les horaires de garde 33 W JUIN 2010

Du 23 au 25 septembre 2010, le Collège royal tiendra son congrès annuel à Ottawa. Dans le cadre du congrès, un symposium sur les horaires de garde réunira des experts provenant du Canada et d’ailleurs, afin de faire le point sur la tendance internationale à la réduction des heures consécutives de garde de 24 h à 16 h. Dre Nathalie Saad, qui est membre du comité organisateur du symposium, y prononcera une conférence. Compte tenu de l’arbitrage du grief sur les horaires de garde qui suit son cours ici au Québec, ce symposium est d’un intérêt majeur pour nous et pour nos collègues des autres provinces canadiennes.


DOSSIER : BILAN 2009-2010

2e Symposium étudiant sur la médecine familiale (GIMF McGill) La FMRQ participera au 2e Symposium étudiant sur la médecine familiale qui se tiendra le 15 septembre 2010, sous l’égide du GIMF McGill.

IFMSA La venue du congrès de l’International Federation of Medical Students’ Associations à Montréal en août 2010 constitue un événement incontournable pour tous les acteurs du réseau. Quelque 800 étudiants en médecine de tous les coins du monde participeront à l’événement qui est organisé conjointement avec la Fédération médicale étudiante du Québec (FMEQ). Une contribution financière a été accordée à l’organisme par la FMRQ.

AVIS JURIDIQUES Au cours de l’année, la Fédération a sollicité des avis juridiques afin de répondre aux besoins de ses membres. Frais afférents des universités Le premier portait sur l’augmentation des frais technologiques et de soutien et des frais d’amélioration de la vie étudiante par les facultés. Même si les médecins résidents pouvaient demander à être exemptés de ces frais, ils devaient le faire en personne, dans des endroits et à des heures qui faisaient en sorte de léser certains d’entre eux. L’avis juridique stipule clairement que ces frais sont des frais afférents et que les médecins résidents ne sont tenus de payer que 700 $ en frais de scolarité par année. Le litige a été réglé à la satisfaction de l’Association des médecins résidents de Montréal (AMRM) sans que nous ayons dû avoir recours à une intervention légale.

Congé de paternité et échelon salarial

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Le 2e avis juridique avait trait aux règles entourant l’augmentation d’échelon salarial pour les médecins résidents ayant bénéficié d’un congé de paternité. L’avis a confirmé que l’avancement d’échelon salarial est lié directement à la progression académique et, de ce fait, tout médecin résident se prévalant d’un congé de paternité, maternité ou autre, ne peut bénéficier d’une augmentation d’échelon tant qu’il n’a pas complété avec succès 13 périodes de formation postdoctorale, et ce, chaque année.

Retrait préventif de la résidente enceinte Au cours de la dernière année, dans le cadre des travaux entourant le rôle des médecins résidents en lien avec la pandémie de Grippe A (H1N1), la Fédération a sollicité l’intervention du ministère de la Santé et des Services sociaux, afin de faire clarifier la règle de la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST) concernant les résidentes enceintes qui devraient prendre un retrait préventif dans ces circonstances. Historiquement, la règle variait d’un bureau de la CSST à un autre, certains considéraient les résidentes comme « travailleuses », d’autres comme « étudiantes ». À la suite de cette intervention, la directrice de la prévention et de l’inspection de la CSST a révisé les règles et confirmé par écrit que la résidente enceinte répond à la définition de «travailleur» au sens de la Loi sur la santé et sécurité au travail, ce qui lui donne droit au programme «Pour une maternité sans danger» (PMSD). Cette règle vaudra désormais pour toute situation nécessitant un retrait préventif, au-delà du dossier de la Grippe A (H1N1).


DOSSIER : BILAN 2009-2010

Le 5e Tournoi de golf des fédérations médicales au profit de la Fondation du Programme d’aide aux médecins du Québec

Lundi 26 juillet 2010 Club de golf Le Mirage à Terrebonne Inscrivez-vous sans tarder ! Votre participation au Tournoi de golf des fédérations médicales du Québec (500 $ pour une participation individuelle, 2 000 $ pour un quatuor) inclut l’accès au terrain de pratique, un droit de jeu au club de golf Le Mirage en formule Vegas (meilleure balle), une voiturette, le brunch, le lunch, le cocktail ainsi que le souper. Merci à nos commanditaires

Informations et formulaires d’inscription disponibles sur le site Internet de votre fédération : www.fmsq.org www.fmoq.org www.fmrq.qc.ca www.fmeq.qc.ca

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• Association des optométristes du Québec • Association canadienne de protection médicale • La Capitale assurances et gestion du patrimoine • Desjardins Sécurité financière • Fiducie Desjardins • Fiera Capital inc. • Gestion globale d’actifs CIBC inc. • Industrielle Alliance • Investissements SEI • La Personnelle, assurance de groupe auto et habitation • Sheer Rowlett & Associés et New Star Canada Inc


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

2009-2010 ANNUAL 2009-2010 Upcoming generation of physicians initiating major changes 16-hour call duty: a process full of pitfalls

1>>> Major issues

O

ver the past year, two issues have particularly drawn the attention of the Fédération des médecins résidents du Québec (FMRQ): negotiations for the collective agreement which expired this past March 31, and arbitration of the grievance on 24-hour call duty. Details are presented here concerning these issues, and on other major files on which Federation authorities and staff have worked.

Grievance on 24-hour call duty in establishments In May 2007, the first grievance on call duty schedules was filed with an MUHC hospital, referring to the provisions of the Quebec Charter of Human Rights and Freedoms and the Canadian Charter of Rights and Freedoms and seeking the abolition of 24-hour call duty. Since that time, the four medical resident associations have supported that medical resident’s steps in taking the grievance to arbitration, and three associations subsequently filed collective grievances in this case. Numerous hurdles had to be crossed, placed by the establishment, which contested the arbitrator’s jurisdiction in this matter, but the FMRQ finally won out, and arbitration hearings began on April 26, 2010. For a week, arbitrator Jean-Pierre Lussier heard testimony from medical residents, and from two experts, Professor Roger Godbout, a psychologist and researcher at Hôpital Rivière-des-Prairies, and Dr Charles Czeisler, a Harvard physician and researcher. The hearings will continue in July and August 2010.

Negotiations for the 2010-20XX collective agreement An agreement

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that respects medical residents’ contribution

May 4, 2010 saw the first bargaining session between the FMRQ and the Quebec Ministry of Health and Social Services (MSSS), at which the FMRQ tabled its detailed demands, as adopted by the Delegates Assembly on January 30, 2010. The FMRQ’s main demands are twofold: catch-up salary increases, and a reduction in consecutive call duty hours in an establishment from 24 to 16 hours. Two other sessions have been held, on May 26 and June 10. It is important to note that medical residents are deemed to belong to the 450,000 employees in the public sector, even if they negotiate directly with the MSSS, so they are subject to the same bargaining framework on the monetary front. The Federation is seeking a pay adjustment that would bring its members up to the average salary paid to Canadian medical residents.

THANK YOU! To all medical residents, board members, FMRQ standing committee members, delegates and other collaborators who have contributed to the success of the Fédération des médecins résidents du Québec’s activities and advocacy over the past year.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

REPORT Raising interest in family medicine Family medicine continues to be a hot topic, both in the health care world and in the government and the media. The CaRMS resident matching process produces much the same results from year to year. Medical students continue to choose family medicine and specialties in equal proportions. How can young doctors be encouraged to choose family medicine? The FMRQ is very concerned by this situation. Over the past year, we have taken part in the work of the Advisory panel on access to family physicians and primary care. The family medicine co-ordinator sits on the Working group on making careers in family medicine more attractive, an advisory panel committee which works on developing tangible solutions to the shortage of family physicians. In that regard, the Federation published the Quebec Code of Ethics for Medical Residents in December 2009. This folder was sent to all medical residents, and will be given to all R1s when they start their residency in July each year.

Family medicine remains a hard choice for many

Moratorium on PREMs in specialized medicine The moratorium on PREMs in specialized medicine decreed by the MSSS on February 2, 2009 remains in effect. Whereas the government had indicated that the moratorium would be lifted on November 30, 2010, the Federation has received confirmation that it will in fact be continuing until the work to evaluate needs in all specialties is completed. The FMRQ provides follow-up on this issue with the authorities, and intervenes on the physician resource planning and distribution committees on which it sits, in order to ensure that medical residents’ rights and interests are respected.

Time out for PREMs in specialties

Shortage of specialty positions

37 W Shortage . . . of positions in some specialties and regions

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During 2009-2010, the Federation was informed of a worrying issue concerning the number of positions available for terminating residents in specialties. In fact, cardiac surgeons who have completed their training and performed fellowships are having a hard time finding positions corresponding to their training, since establishments are unable to give them sufficient operating time to maintain their technical skills. Other specialties, primarily surgical, are beginning to show signs of a surplus of physician resources, and that is likely to force our physicians currently in training to choose positions outside Quebec. The Federation raised this question with the Ministry, and it was brought to the attention of members of the Standing advisory committee on physician resource planning in Quebec on March 9, 2010. The Federation also brought the issue to the attention of the media, and radio, TV and print media reports resulted. A committee is to be set up to review the question and ensure the establishment of residency admission policies that reflect actual and not virtual needs.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Influenza A (H1N1) Influenza A (H1N1): the worst was avoided

Influenza A (H1N1) already seems a distant memory. But it was only last fall that all health system partners had to pool their efforts to prevent the pandemic and prepare the medical workforce for the worst. During that period, the Federation was in touch with the Ministry of Health and Social Services, in order to take stock of medical residents’ role in that regard and the nature of the interventions they would be asked to perform, depending on the seriousness of the pandemic, in order to protect the upcoming generation of doctors and ensure the quality and validity of postgraduate education, as applicable. While not all these rules could be implemented, they remain a basis for such intervention in the future.

Health deductible and contribution No to the tax on illness

In April 2010, when Minister Raymond Bachand unveiled the Quebec budget for 2010-2011, numerous organizations, including the Federation, objected to the introduction of an annual health contribution and a health deductible based on the userpay principle. The president of the FMRQ circulated a letter in that regard which was published in the daily papers. The Federation signed a common declaration rejecting these taxes on illness, and also participated in the press conference given by a physician group on April 28, 2010.

Harmonization of specialties Harmonization of specialties: an inevitable change

How long must

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we wait for a genuine policy for integration of IMGs in Quebec?

The Federation is following very closely the issue of harmonization of specialties between the Collège des médecins du Québec and the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC). This procedure was initiated in the wake of the signing of the Agreement on Internal Trade, which came into effect on April 1, 2009. A draft regulation tabled by the Collège is currently under review. The FMRQ conveyed its recommendations concerning this regulation at a meeting with the Collège on December 9, 2009.

Integration of IMGs Another issue on which the Federation has been lobbying the government for some years is the implementation of a genuine policy for integrating international medical graduates (IMGs)—those trained outside Canada and the U.S. IMGs constitute a growing group within our training sites, and measures to promote their integration are long awaited. The recommendations of the working group on the issue chaired by Dr Échavé shed some light on the question. It remains to be seen whether the government will put in the necessary effort to implement them. Note that the FMRQ is in favour of setting up integration rotations for all IMGs.

FMRQ POSITION STATEMENTS

• • • •

Physicians, appropriate care and the euthanasia debate

Patient-based primary care in Canada: the Medical Home concept

Foundations of internal medicine (FIM-GIM) Practice eligibility route for IMGs Enhancing specialists’ competencies: new programs leading to a Royal College diploma


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

2>>> Medical Education

T

he members of the Academic Affairs Committees – Family Medicine and Specialities, along with the academic affairs and family medicine co-ordinators, actively participate in the work of Quebec and Canadian bodies responsible for postgraduate education. In 2009-2010, they represented medical residents there, and advised the Federation’s directors on the following issues, among others.

Comprehensive accreditation visit of postgraduate education programs and sites – University of Sherbrooke medical faculty From April 18 to 23, 2010, the Federation took part in the comprehensive accreditation visit of postgraduate education programs and sites of the University of Sherbrooke Faculty of Medicine. Five medical residents, including two in family medicine, accompanied the visitors from the College of Family Physicians of Canada, Royal College of Physicians and Surgeons of Canada and Collège des médecins du Québec, with a view to identifying difficulties and confirming the shortcomings raised in the survey of medical residents performed in winter 2010. A report on the visits carried out will be drafted by the colleges, and will include recommendations from the group of visitors.

Accreditation visit: an important tool for ensuring the quality of training sites

Échavé report: for better integration of IMGs On January 15, 2010, Quebec’s Minister of Health and Social Services announced that he would be acting on the recommendations of the working group set up to foster greater professional integration of international medical graduates (IMGs) who are candidates for the regular permit to practise medicine in Quebec. The Échavé report sought the implementation of measures to facilitate the reception and integration of physicians trained outside Canada and the U.S., in particular through acclimatization or upgrading rotations, or their reorientation if a career transition should prove necessary. The proposed measures should be implemented in the next few months.

Échavé report: recommendations targeting integration of IMGs

In July 2009, Quebec’s human rights commission sought the co-operation of the Federation’s executive director, in the context of an investigation initiated in response to complaints filed with the commission by foreign doctors who were unable to obtain residency positions in Quebec. In conjunction with Jocelyne Carrier, academic affairs co-ordinator, Marie-Anik Laplante, union affairs co-ordinator, and Johanne Carrier, communications advisor, Mr Gouin met with commission representatives and conveyed to them the FMRQ’s vision and position on this topic. For some years now, the Federation has observed that the only way to ensure harmonious integration of international medical graduates is for the Quebec government to adopt a genuine integration policy, both before and after residency begins. While some measures are currently being implemented in various training sites, the efforts are not adequately co-ordinated, and that limits their effectiveness.

Integration of foreign-trained physicians: the problem remains

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Human rights commission


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

CaRMS – Governance review The FMRQ ensures that medical residents are represented on all bodies, both in Quebec and elsewhere in Canada

On November 5, 2009, Dr Nathalie Saad, chair of the Academic Affairs Committee – Specialties (CAP-S), and Dr Marie-Andrée Girard, FMRQ treasurer, took part with colleagues from the Canadian Association of Internes and Residents (CAIR), Fédération médicale étudiante du Québec (FMEQ) and Canadian Federation of Medical Students (CFMS), in a meeting with representatives of the Canadian Resident Matching Service (CaRMS). This was aimed at sounding out the upcoming generation of doctors as to the direction they feel CaRMS should be taking. The FMRQ expressed its view that the organization was not representative with respect to Quebec’s concerns. Neither the FMRQ nor the FMEQ has a seat on the board of directors, whereas CAIR has one and the CFMS has three. The FMRQ and the FMEQ have been trying unsuccessfully to obtain a position on the CaRMS board of directors since 2007, despite an exchange of letters and meetings with board chair, Dr Richard Levin, dean of the McGill University Faculty of Medicine. New approaches have been made in this regard, but we still await a response.

– FAMILY MEDICINE Annual family medicine conference Annual family medicine conference 2009: the start of a tradition

Last year, the Federation agreed to take over the organization of the annual family medicine conference that had been initiated 10 or so years ago by family physicians from CLSC Bordeaux-Cartierville. The Federation handled the entire logistical aspect of the conference, which was held in the Dominican Republic from November 15 to 22, 2009. A scientific committee had been set up with the co-operation of the Trois-Rivières family medicine unit. At the conference, 228 medical residents, primarily in family medicine, were registered.

The Medical Home concept Quebec medical

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home: a primary care centre

In spring 2010, the Academic Affairs Committee – Family Medicine was given the mandate to review a project to introduce a new primary care delivery concept in Canada: the Medical Home. The project was set up by the College of Family Physicians of Canada. The directors of the FMRQ familiarized themselves with the material, and adopted a position in favour of the project, but with some changes representative of Quebec’s needs. This position was conveyed to the College. The concept of the “medical home” (primary care centre) is also being introduced in different parts of the United States.

1st Student symposium on family medicine Raising awareness of family medicine

On September 19, 2009, the FMRQ took part in the 1st Student symposium on family medicine organized by the Laval Family Medicine Interest Group (FMIG). Dr Marie-Pierre Dumas, an R2 in family medicine and president of the AMReQ, took part in a panel discussion at the event. Along with the Federation’s family medicine co-ordinator, she also met with medical students at the FMRQ’s information booth.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Survey on continuity of care In April 2010, the Federation carried out a survey on family medicine residents’ interest in handling patient management and continuity of care when they start out in practice. The goal of this survey was to identify the concerns of the upcoming generation of family practitioners with respect to patient management and to find solutions to take the mystery out of this practice and get a larger number of candidates interested in it. The poll on continuity of care is one of the tangible actions the FMRQ has taken with a view to making family medicine more attractive.

For or against patient management and continuity of care . . .

Support for medical residents The number of medical residents presenting difficulties during their training and the complexity of the situations they report continue to require ongoing, sustained action from the Federation’s Academic Affairs department. Over the past year, the FMRQ has received close to 100 medical residents seeking assistance for contesting failed rotations or recommendations of exclusion, requesting a program change or seeking advice in cases of intimidation and workplace harassment. The Academic Affairs department provides these medical residents with support so they can defend their interests and successfully pursue their postgraduate education. This service is fully confidential.

Regardless of the problem, the FMRQ provides fast, effective, confidential service

SPECIALTIES Internal medicine certification exams In July 2009, the FMRQ conveyed to the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) its position in favour of holding the internal medicine certification exam during the third year of the core curriculum in internal medicine. Holding this exam during the fourth year of postgraduate education, when medical residents are learning a medical subspecialty, forces them to go back to basic notions at a time when they should instead be focussing on acquiring new knowledge. The FMRQ is continuing its representations to have these changes made to the internal medicine exam.

Foundations of internal medicine

Internal medicine training under the microscope

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Over the past year, the establishment of a program on the foundations of internal medicine has led to sustained discussions. Opinions are strongly divided on this project, aimed at introducing a two- or three-year basic training program in internal medicine for all residents in specialized medicine, to be followed by two years’ training in a subspecialty, including general internal medicine. A summit on the question was held on December 14, 2009, in the presence of 100 or so partners in the Canadian health care system involved in medical education. In the past few months, the project was placed on the backburner owing to the considerable controversy it elicited. It is likely to resurface in the coming year.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

An oral exam conditional on the written exam: no thanks

Recognition of new subspecialties and

Changes to the exam process – internal medicine and paediatrics Over the past year, the Royal College’s Evaluation Committee has taken steps to alter the schedule of internal medicine and paediatrics exams, pointing to the excessively large number of failures on the written exam. The College is proposing to make the oral exam conditional on passing the written exam, at least in such a way as to ensure that the oral exam will make it possible to achieve the pass mark. Otherwise, candidates for Royal College certification will have to wait until the following year and sit the retake exam. Discussions on this issue are ongoing. The FMRQ spoke out against this proposal.

Recognition of subspecialties

process leading to

Over the past few months, the Federation expressed its view on whether the Royal College should recognize two new subspecialties, sports and exercise medicine and pain medicine. We expressed our disagreement with the creation of these two new subspecialties. The FMRQ considered that this recognition, and especially the introduction of specific programs to support these specialties, was not justified at this time. Indeed, the Federation is currently questioning the timeliness of adding more subspecialty programs at the Royal College.

segmentation and

Three new programs leading to a Royal College diploma

new programs leading to an RCPSC diploma: a

atomization of medical practice

Over the past few months, the Federation was informed of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada’s intention to introduce three new categories of RCPSC discipline recognition: diploma programs as such; foundation programs; and special interest groups for medical activity. The Federation spoke out against the introduction of these new categories of discipline recognition. The members of the FMRQ’s Academic Affairs Committee – Specialties bemoaned the current trend toward atomization of medical and surgical specialties, in a context of insufficient access to health care services whereas the needs of the population militate in favour of a higher degree of multiskilling from physicians.

Practice eligibility route for IMGs No to different

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rules for IMGs and doctors trained here

In July 2009, the Federation spoke out against the establishment of new rules for integrating international medical graduates (IMGs) – those whose medical degrees were earned outside Canada and the U.S. – which would enable IMGs to be integrated as regular members of the RCPSC, merely by undergoing an evaluation of their competencies (portfolio and practice exam), without having to pass the certification exam in their discipline. The FMRQ maintains that any physician wishing to obtain a permit to practise in Canada should be subject to the same academic requirements.

Voting position on the Council of the Medical Council of Canada For the second year running, Dr Frédérick D’Aragon was named to the position reserved for medical residents on the Council of the Medical Council of Canada.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Academic Affairs Committee – Family Medicine Dr Bastien Delage, chair (July-December 2009) Dr Elise Thibodeau, vice-president, AMRM Dr Geneviève Desbiens, vice-president, AMReQ Dr Sébastien Lefebvre, vice-president, AMReS Dr Marie-Renée Lajoie, vice-president, ARM Catherine K. Beaumier, FMEQ Geneviève Coiteux, co-ordinator, family medicine

Academic Affairs Committee – Specialties Dr Nathalie Saad, chair Dr Kim Anderson, vice-president, AMRM Dr Steve Radermaker, vice-president, AMReQ Dr Frédérick D’Aragon, vice-president, AMReS Dr Laura Sowerby, vice-president, ARM Catherine K. Beaumier, FMEQ Jocelyne Carrier, co-ordinator, academic affairs

Comprehensive accreditation visit (University of Sherbrooke) In specialties Dr Nikola Joly, AMRM Dr Julie Hendrick-Hallet, AMReQ Dr Steve Radermaker, AMReQ

In family medicine Dr Elise Thibodeau, AMRM Dr Isabelle Hébert, AMRM

MISSION

The study, defence and advancement of the economic, social, moral and scientific interests of the unions and their members.

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The Fédération des médecins résidents du Québec (FMRQ) is a professional union made up of medical residents from the medical resident associations of the four medical schools of Montreal, McGill, Sherbrooke and Laval (Quebec City). The FMRQ’s mission is to ensure:

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SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

2009-2010 Unavoidable trends

3>>> Working conditions

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he members of the Union Affairs Committee focussed their action on two major issues this year: the grievance on 24-hour call duty in establishments, and preparing for the negotiations for the upcoming collective agreement.

Grievance on 24-hour call duty

16-hour call duty, a global reality

Defending the grievance on 24-hour call duty was one of the main activities of the Union Affairs department this year, particularly as a result of the numerous objections from the opposing party. Legal counsel for the MUHC first submitted preliminary objections, to the effect that the arbitrator could not rule in this case owing to the argument on which the grievance is based, namely, that it was contrary to the Quebec and Canadian charters of rights and freedoms, and not that it was in violation of the collective agreement. The arbitrator ruled that he was able to make a decision in the case in a decision published on October 21, 2009. Then the MUHC submitted a motion to the Superior Court, where a judge ruled in favour of the arbitrator, and thereby of the FMRQ. The MUHC then filed a motion to appeal that Superior Court ruling, but the Court of Appeal refused to hear the MUHC’s motion. Almost three years after the initial grievance was filed, hearings finally began on April 26, 2010. They took four days, during which, in addition to testimony from two medical residents, the arbitrator heard Professor Roger Godbout on the impact of sleep deprivation in human beings, on April 28. Professor Godbout stressed that an individual’s faculties are substantially weakened after 16 hours, and all the more so after 24 hours. He also responded to comments that a doctor could sometimes sleep while on call, replying that going from wakefulness to sleep and back during a night is even worse than not sleeping at all. Dr Godbout is director of the human sleep research laboratory at Hôpital Rivière-des-Prairies and co-ordinating psychologist of the clinic specializing in diagnostic evaluation of sleep disorders. Dr Charles Czeisler, physician, a medical researcher at Harvard University, testified over two days, on April 29–30, 2010. He tabled several studies conducted on medical residents which confirm that call duty of more than 16 hours in a row leads to a 36% increase in the number of serious medical errors and raises the likelihood of having a motor vehicle crash by as much as 2.3 times. Hearings are scheduled to resume on July 7, 8 and 9 and for the week of August 16, 2010.

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Collective agreement 2010-20XX Negotiating a new collective agreement in a context of

budgetary restraint: a serious challenge

For several months, the members of the FMRQ’s Union Affairs Committee worked on drawing up the detailed demands which were tabled with the MSSS on May 4, 2010. Before being adopted by the delegates, the detailed demands were submitted on several occasions to the members of the board of directors. A Federation-wide general information meeting dealing solely with the detailed demands was also held on February 25, 2010. In addition to a salary adjustment and the reduction of consecutive hours of call duty in an establishment to 16, the FMRQ is seeking an increase in the call premium, and the addition of a further training premium and a teaching premium.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

The demands include other monetary measures, such as the full reimbursement of tuition fees, and various non-monetary demands. Negotiations will continue in 20102011, alongside the public sector employees’ negotiations, in a context where the government is proposing to reduce state expenditures for the next five years. Other bargaining sessions have been held this year to present the FMRQ’s salary demands as well as those concerning call duty in establishments, notably on May 26 and June 10, 2010.

U.S. Committee of Interns and Residents In May 2010, Resident Wellness Committee chairperson, Dr François Bourque, and union affairs co-ordinator, Marie-Anik Laplante, took part in the annual meeting of the Committee of Interns and Residents (CIR), a grouping of U.S. medical resident labour unions. At that event, they had the chance to exchange ideas with participants on various topics concerning medical residents’ work conditions, in particular call duty schedules. Also, Dr Bourque led a workshop on intimidation there, in conjunction with representatives of the Professional Association of Interns and Residents of Ontario (PAIRO).

24-hour call duty and intimidation: issues of concern to all medical residents

Preventive withdrawal for pregnant residents In the context of work carried out in connection with the Influenza A (H1N1) pandemic, the Federation sought the intervention of the Ministry of Health and Social Services in order to clarify the occupational health and safety board (CSST) rule concerning pregnant residents. In fact, some offices were refusing access to preventive withdrawal benefits to residents because they were deemed to be students as a result of their academic link with the medical faculties. Following the Ministry’s intervention, it is now understood that all residents applying for preventive withdrawal will be able to receive CSST benefits, under the Pour une maternité sans danger (For a Safe Maternity) program.

Preventive

Regulations governing the practice of medicine

Statutes and

The Academic Affairs department follows up on the bills and regulations which provide the framework for the practice of medicine. In that context, the union affairs co-ordinator provides follow-up on proceedings of the National Assembly and analysis of the draft legislation and regulations submitted to the members of the board of directors for review and a decision as to the Federation’s potential involvement in the various issues. A list of draft legislation and regulations and a brief description of the issues are presented on pages 52 and 53.

regulations governing

withdrawal benefits: entitlement confirmed

practice: ongoing monitoring

Reimbursement of travel expenses for courses A growing number of medical residents are calling on the FMRQ to seek reimbursement of the travel expenses associated with their travel to attend courses. The increase in the number of rotation sites in the different regions of Quebec has created a need in this regard. Currently, the policy concerning reimbursement of travel, accommodation and living expenses does not allow for such reimbursement. The FMRQ has included a demand to that effect in the current negotiations.

Travel expenses for courses are among the detailed demands

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SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Questions about the collective agreement? Get in touch with us

Information requests Despite the dissemination of information on medical residents’ work conditions, several articles in the agreement may remain obscure or be subject to interpretation. The union affairs co-ordinator is available to answer any questions concerning the collective agreement.

Union Affairs Committee Dr Frédéric Dallaire, chairperson Dr Pavan Kumar, vice-president, ARM Dr Marc Beltempo, vice-president, AMReQ Dr Irena Stikarovska, vice-president, AMRM Dr Marie-Noëlle Larochelle-Girard, vice-president, AMReS Me Jacques Castonguay, legal counsel Marie-Anik Laplante, co-ordinator, union affairs

4>>> Physician resources Physician resources: a constant concern at the FMRQ

Sustained participation in the bodies responsible for PREMs

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he shortage of doctors continues to prompt the implementation of restrictive measures for terminating residents, in both family medicine and specialties. The Federation represents medical residents vis-à-vis all the bodies concerned, in order to promote their interests in that regard, particularly as to the number of positions available in residency and practice, positions for selected teaching physicians from outside Quebec and defending the files of medical residents seeking waivers from regional physician resource plans (PREMs).

Making family medicine more attractive remains a major challenge

The executive director, the physician resources co-ordinator and the family medicine co-ordinator are members of various physician resource planning and distribution committees, in particular the Physician resource management committees in general practice (COGEMO) and specialties (COGEMS), the Standing advisory panel on physician resource planning in Quebec, the Standing advisory panel Monitoring committee and the Advisory panel on access to family physicians and primary services. The FMRQ also conducts follow up with the medical residents who sit on the Panel of heads of regional departments of general medicine (DRMGs) and the Panel of heads of departments of specialized medicine, in the university regions. During 2009-2010, four medical residents represented their colleagues on the regional panels of heads of departments of specialized medicine: Dr Nikola Joly (ARM), Dr Nathalie Saad (ARM), Dr Frédérick D’Aragon (AMReS) and Dr Steve Radermaker (AMReQ).


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Databank on terminating residents To provide data for the physician resource file, the FMRQ is currently setting up a databank on terminating residents, in order to determine how many of them perform fellowships, in Quebec or elsewhere, how many obtain the position of their choice, and how many leave Quebec and why. The goal of this exercise is to establish the most comprehensive profile possible, in order to understand clearly and put forward accurately the apprehensions of the upcoming generation of doctors.

Advisory panel on access to family physicians and primary care Dr Dazé took part in the second meeting of the Advisory panel on access to family physicians and primary care, on October 19, 2009. He was accompanied by the executive director of the Federation and the family medicine co-ordinator. Dr Dazé emphasized the importance of raising interest in family medicine in training sites, and not just for medical students. He reiterated the importance of instituting incentives to encourage young family doctors to choose a career that fosters patient management. Chaired by Minister Bolduc, this panel brings together the main system stakeholders and aims to boost their involvement in identifying measures to make family medicine more attractive and offset the shortage of family doctors. Between these high-level meetings, three working groups are ensuring the implementation of the panel’s recommendations: the Working group on clinical practice and delivery of medical services; the Working group on organization of care and resources; and the Working group on making careers in family medicine more attractive. The family medicine co-ordinator is actively involved in the work of the latter committee.

Quebec Code of Ethics for Medical Residents Tangible steps aimed at medical students and residents were proposed this year by the working groups. Notably, the FMRQ published a Code of Ethics, which aims to counter denigration and harassment in training sites. This document is given to all medical residents.

Respect: it’s a sure thing

Professional mobility Is professional mobility a plus for Quebec?

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It is almost two years since Premier Jean Charest and President Nicolas Sarkozy signed an agreement fostering greater professional mobility for physicians trained in France and Quebec. Since then, various terms and conditions have been introduced for the integration in Quebec of doctors trained in France. As to the agreement between Quebec and Ontario, it has been in effect since August 1, 2009. All holders of an unrestricted, unlimited permit to practise in either province can seek a regular permit from the neighbouring province, under the rules established by the Colleges of Physicians concerned. The Federation continues to follow this issue, which could have a significant impact on Quebec’s ability to retain its terminating residents or receive new recruits, in a context of restricted positions and lower pay.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Moonlighting,

Moonlighting

increasing the

Medical residents continue to seek a restrictive permit–resident in order to perform moonlighting during their final months of residency. Since it came into effect in July 2008, the restrictive permit–resident has allowed medical residents in the final stages of training to contribute to the supply of services in all Quebec health care establishments. A number of medical residents completing fellowships and holding a regular permit are also performing moonlighting. To date, 182 medical residents have taken advantage of this privilege along with R3s in family medicine and R6s plus with regular permits, who pursue additional training.

service offering in Quebec establishments to avoid service interruptions

During that time, a shortage of positions was seen in certain specialties

Shortage of specialty positions Despite a shortage of doctors that appears to be increasing yearly, medical residents report growing difficulties finding a position and often come up against virtual positions when they seek a workplace on completing their training. The Federation has already taken a position on the unavailability of positions in cardiac surgery. A similar situation was seen a few years ago in radiation oncology. At a time when there was a shortage of physician resources, the number of doctors in postgraduate education had been increased and the door opened to foreign doctors to offset the shortage. Today, a new surplus of physician resources is anticipated in this discipline in a few years’ time. General surgery and urology are also among the doubtful specialties in this regard. The Ministry is to strike a committee to evaluate the situation and make recommendations on this matter over the coming year.

Support for permit holders and terminating residents The Federation provides personalized support for medical residents wishing to perform moonlighting, obtain a position or pursue additional training. Through its involvement on various committees, the FMRQ is able to provide detailed information on positions available and the terms and conditions for obtaining these positions, and to assist those seeking a derogation, in particular when this meets a need expressed by an establishment that supports the procedure.

FMRQ BOARD OF DIRECTORS 2009-2010

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Dr Yann Dazé, president Dr Jean Archambault, secretary Dr Marie-Andrée Girard, treasurer Dr Nikola Joly, president, AMRM, and vice-president, FMRQ Dr Jonathan Spicer, president, ARM, and vice-president, FMRQ Dr Marie-Pierre Dumas, president, AMReQ, and vice-president, FMRQ Dr Charles Dussault, president, AMReS, and vice-president, FMRQ Dr Frédéric Dallaire, chair, Union Affairs Committee Dr Bastien Delage, chair, Academic Affairs Committee – Family Medicine (July-December 2009) Dr Nathalie Saad, chair, Academic Affairs Committee – Specialties Dr François Bourque, chair, Resident Wellness Committee

Ex-officio members Jean Gouin, executive director Patrick Labelle, administratif director Myriam Auclair, president, FMEQ


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

5>>> Resident wellness

C

reated in 2001, in the wake of activities put on at the time by the Academic Affairs Committee – Family Medicine, the Resident Wellness Committee (RWC) is continuing its actions to raise the awareness of faculties and medical residents with respect to psychological distress and intimidation, while identifying resources and putting in place tools and projects aimed at supporting medical residents throughout their training.

Medical Resident Day 2010 The Federation held the 9th Medical Resident Day on Thursday, May 27, 2010. Minister Yves Bolduc mentioned the event at the start of business in the National Assembly that morning, in the presence of Resident Wellness Committee chairperson, Dr François Bourque, AMReQ wellness vice-president, Dr Pierre LepageLétourneau, and two AMReQ colleagues. A motion to underscore medical residents’ contribution was tabled by MNA Éric Caire and seconded by representatives of the four parties. The associations held local activities: information booths, talks, and happy hour. Note that the AMRM had held a Resident Evening on April 16, 2010, involving a show in aid of the Quebec Cancer Society, while the AMReQ held an evening of entertainment on June 11, with a special touch for terminating residents. The event was also underscored by a large number of establishments in the system, whether through breakfasts, emails to employees or articles in in-house publications, as well as in the general media, notably on the RDI Santé broadcast program, by Dr Johanne Blais.

A large number of training sites underscored Medical Resident Day 2010 locally

Postgraduate education program tour Resident Wellness Committee members continued the work begun by their colleagues back in 2003, by meeting with staff physicians and medical residents within the framework of the Postgraduate education program tour. A little over 100 programs will have been visited since the FMRQ introduced this program to raise awareness of wellness and intimidation.

R1 information sessions

FMRQ wellness initiatives continue and gain in popularity

Group for medical residents’ and students’ health The Federation had continued to be involved on the Interuniversity and QPHP working group on student life since its inception. This working group, whose name was recently changed to Regroupement pour la santé des résidents et étudiants en médecine (Group for medical residents’ and students’ health), brings together representatives from the four faculties’ medical student and resident aid offices, the QPHP, the chair of the FMRQ Resident Wellness Committee, and the wellness vice-presidents who sit on the RWC. Their work concerns distress and intimidation, but also the identification of measures to counter these problems and foster better intervention vis-à-vis those in difficulty, as well as their progressive reintegration within their training sites.

Unique collaboration with faculties and the QPHP to counter distress and intimidation

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The information sessions for R1s set up in 2006-2007 have also been resumed in some settings. The AMReQ held this meeting in conjunction with the Quebec Physicians’ Health Program (QPHP) on January 29, 2010.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Flexibility during residency

Part-time residency: is it possible?

For the past several years, the RWC has been working on convincing the authorities of the soundness of injecting greater flexibility into residency programs, in particular with respect to unpaid leave and progressive return following extended sick or maternity leave. The FMRQ is also convinced that measures could be introduced to encourage part-time residency, at least for certain medical residents in special circumstances. This request was submitted and ratified by doctors working in the medical student and resident aid offices of the four medical faculties, but much work remains to be done to convince the faculties to move in that direction.

Presentations and training activities Resident Wellness Committee reaches beyond Quebec

The Resident Wellness Committee chairperson, Dr François Bourque, gave numerous presentations and took an active part in developing training modules and programs concerning physician health. Aside from his involvement in developing the curriculum for a training program for instructors in physician health, he collaborated on the drafting of training modules on disruptive behaviours from doctors within training sites. The site housing these modules is an initiative of the College of Physicians and Surgeons of Ontario and the Ontario government. It is now online and accessible without charge at www.ephysicianhealth.com.

Resident Wellness Committee Dr François Bourque, chair Dr Étienne Désilets, vice-president, AMReS Dr Louise Lemay, vice-president, AMRM Dr Pierre Lepage-Létourneau, vice-president, AMReQ Dr Tamara Gafoor, vice-president, ARM Johanne Carrier, advisor

ISSUES 2010-2011

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Negotiations for a new collective agreement

• • •

Symposium on duty hours

Call duty schedule grievance arbitration (24 vs 16 hours) Annual family medicine conference Raising interest in family medicine Mixed (public-private) medical practice PEMs/PREMs Comprehensive accreditation visit to Laval University Harmonization of specialties Management committee of the Project on the Future of Medical Education in Canada concerning postgraduate medical education 2nd Student symposium on family medicine (McGill FMIG) IFMSA


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

6>>> Activities and member services

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uring 2009-2010, Administrative Services continued their efforts to provide the best services for medical residents in terms both of insurance programs and of financial benefits from our partners.

Quebec Career Day and Outside Quebec Career Day Year after year, Quebec Career Day and Outside Quebec Career Day welcome a large number of medical residents on the lookout for a permanent or fellowship position. Quebec Career Day was held on October 16, 2009, in the presence of Minister Yves Bolduc, representatives of the Ministry, the FMOQ and the FMSQ, and a number of MNAs. Some 600 medical residents came to meet with representatives of 40 Quebec health care establishments. Outside Quebec Career Day was held at the Mount Royal Centre, Montreal, and was attended by some 250 medical residents and 40 or so establishments.

FMRQ gives members numerous opportunities to find out about their rights and the privileges they enjoy

For practice

Career Days

R1 Welcoming Day For the past 14 years, the FMRQ has welcomed R1s starting out in residency, to present to them the services it offers and provide an opportunity for meeting with the Federation’s partners in an informal context. On July 24, 2009, 350 R1s, or 40% of all new medical residents, came to pick up information and enjoy the evening dance party following a summer buffet at the Belvedere in Montreal’s Old Port.

For residency

R1 Welcoming Day

Notary column In November 2009, the FMRQ innovated by offering medical residents a quarterly column written by Catherine Boily, a notary with Sogemec Assurances. This column is aimed at taking the mystery out of legal procedures that have an impact on medical residents. The first column dealt with estate planning. The second covered the different forms of union and the associated rights and privileges, particularly de facto union, marriage (civil or religious) and civil union.

Notary column

Medical federations golf tournament On July 27, 2009, the Federation took part in organizing the 4th medical federations golf tournament, an event instituted by the four medical federations (FMEQ, FMOQ, FMRQ and FMSQ) in aid of the Quebec Physicians’ Health Program (QPHP) foundation. This activity helps meet the needs of the Program beyond the funding provided by the medical federations, the Collège des médecins du Québec and the Association des médecins de langue française du Canada. This year, the golf tournament made a profit of $135,000.

A helping hand to the QPHP

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SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Leasehold improvements At the beginning of the year, without increasing the rental space it has called home for close to 15 years, the Federation undertook the refitting of its offices, in order to accommodate offices for new employees.

Member services Throughout the year, medical residents call on the Federation for information on the services provided. Administrative Services staff are always available to answer any questions concerning health, life and disability insurance benefits or financial services.

Reserve Fund Management Committee Dr Nikola Joly, president, AMRM Dr Thomas Vandemoortele, treasurer, AMRM Dr Jonathan Spicer, president, ARM Dr Hady El-Saheb, treasurer, ARM Dr Marie-Pierre Dumas, president, AMReQ Dr Julie Hendrick-Hallet, treasurer, AMReQ Dr Charles Dussault, president AMReS Dr Vincent Guay-Langevin, treasurer, AMReS Patrick Labelle, administrative director

Finance Committee Dr Thomas Vandemoortele, treasurer, AMRM Dr Hady El-Saheb, treasurer, ARM Dr Julie Hendrick-Hallet, treasurer, AMReQ Dr Vincent Guay-Langevin, treasurer, AMReS Patrick Labelle, administrative director

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FMRQ PERMANENT STAFF Jean Gouin, executive director Patrick Labelle, administrative director Jocelyne Carrier, co-ordinator, academic affairs Geneviève Coiteux, co-ordinator, family medicine Marie-Anik Laplante, co-ordinator, union affairs Marie Montpetit, co-ordinator, physician resources Anna Beaudry, administrative technician Elise Saint-Pierre, administrative technician Vicki Portelance, administrative technician Edyta Zaniewska, administrative clerk Véronique Bureau, secretary Laurence Auchère, secretary Jacques Castonguay, legal counsel Johanne Carrier, communications advisor


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

7>>> Draft legislation and regulations • Bill 24 – An Act to amend various legislative provisions concerning health

Bill 24, which aims among other things to amend the law so as to enable medical residents to perform moonlighting in a facility of an establishment, even if they are on rotation in another facility of that establishment (e.g., MUHC Royal Victoria Hospital vs MUHC Montreal General Hospital), was finally adopted on November 19, 2009. This bill was the outcome of sustained lobbying from the FMRQ to foster the practice of moonlighting and thus increase the service offering. This rule applies to all establishments that have more than one separate facility.

• Bill 34 – An Act to amend various legislative provisions

concerning specialized medical centres and medical imaging laboratories

The FMRQ also studied the provisions of Bill 34, which had the effect of closing private clinics for voluntary termination of pregnancy (elective abortion), but did not submit a brief on this issue.

• Bill 53 – An Act to create the office of Commissioner for

complaints concerning mechanisms for the recognition of professional competence

This bill creates the position of Commissioner for complaints, so international medical graduates can put forward their viewpoint if their application for a medical residency position is refused by a faculty.

Year after year, the FMRQ closely follows the work of the National Assembly and remains attuned to any amendments to the statutes and regulations governing the medical profession

• Bill 67 – An Act respecting the Institut d’excellence en santé et en services sociaux

PUBLICATIONS 2009-2010 • • • •

Quebec Code of Ethics for Medical Residents Special report on work hours and call duty schedules in 2009 From residency to practice: handbook Handbook for pregnancy, adoption and parenthood

N.B. These documents are posted on the Federation’s Web site.

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The purpose of Bill 67 is to create an institute of excellence in health and social services, the Institut d’excellence en santé et en services sociaux. This Quebec health system governance body would also integrate the functions currently assumed by the Conseil du médicament and the Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS). The bill follows up on a recommendation of the task force chaired by former social affairs minister, Claude Castonguay. The FMRQ has not spoken out publicly on the bill, which was assented to on June 11, 2010, but it did submit a brief at the special consultations carried out by the Castonguay task force.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

• Bill 100 – An Act to implement certain provisions of the Budget Speech of 30 March 2010, reduce the debt and return to a balanced budget in 2013-2014

Following the tabling of the 2010-2011 budget by the Quebec government, a bill was drawn up to establish rules governing public sector employees in particular, in order to attain a balanced budget in 2013-2014 and a reduction in the debt. On reading the draft legislation, the Federation observed that the government wished to impose a 25% cutback on the amounts set aside for training fees and reimbursement of travel expenses. Minister Raymond Bachand stated publicly that these reductions did not target salaries associated with medical residents’ training. Despite that, the Federation approached the provincial Public Finance Committee to have section 11 of the bill amended, with a view to protecting medical residents’ compensation and acquired rights with respect to reimbursement of expenses. Bill 100 was adopted on June 11, 2010, without the proposed modifications.

• Collège des médecins du Québec Code of Ethics In January 2010, the Collège submitted amendments to the Code of Ethics aimed at doctors wishing to incorporate.

• Doctors, appropriate care and the euthanasia debate The Federation took part in the special consultation arranged by the Collège des médecins du Québec on the question of euthanasia. The final report was issued in October 2009, as part of the work of the special commission on “dying with dignity.” The Commission chairperson tabled a consultation paper on May 21, 2010, in anticipation of the public consultation that should be starting this summer in several cities in Quebec.

• Draft regulation respecting the terms and conditions for the issuance of the permit and specialist’s certificates

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The Collège des médecins du Québec has tabled a draft regulation aimed at confirming recognition of 20 medical and surgical specialties currently recognized by the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada but not in Quebec. This step also includes recognition of the family medicine specialty and is in line with the signing of the Agreement on Internal Trade, which fosters greater professional mobility among Canadian provinces. The draft regulation is still at the review stage, and could be amended during the official consultations following its publication in the Official Gazette.

• Restrictive permit–resident The Collège des médecins du Québec has made changes to the regulation which allows restrictive permits to be granted to medical residents nearing the end of their training. These amendments involve the addition of rules governing withdrawal of the restrictive permit, particularly in cases of failure in an exam leading to the Collège’s permit to practise, suspension by the medical faculty, abandonment of studies and revocation of the registration certificate.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

8>>> Advocacy

I

n 2009-2010, the Federation maintained and consolidated its relations with the various Quebec, Canadian, U.S. and international health system organizations so as to put forward the position of the upcoming generation of doctors on issues concerning postgraduate education, work conditions, call duty, physician resource distribution, and statutes and regulations.

The Federation sits on committees of, and collaborates with, the following bodies: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Association des jeunes médecins du Québec Collège des médecins du Québec College of Family Physicians of Canada Quebec College of Family Physicians Royal College of Physicians and Surgeons of Canada Association of Faculties of Medicine of Canada Coalition pour un CHU sans PPP Medical Council of Canada (MCC) Physician Credentials Registry of Canada (PCRC) advisory committee FMSQ interdisciplinary education day (JFI) planning committee Medical Council of Canada Federation of Medical Regulatory Authorities of Canada Quebec Ministry of Health and Social Services (MSSS) Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ) Standing advisory panel on physician resource planning in Quebec Advisory panel on access to family physicians and primary care Quebec Physicians’ Health Program Quebec Physicians’ Health Program foundation Canadian Association of Internes and Residents U.S. Committee of Interns and Residents

FMOQ young physicians committee On February 22, 2010, the president of the Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) confirmed the creation of an observer position for a medical resident on the FMOQ’s young physicians committee (Comité des jeunes médecins). Created several years ago, this committee aims to give a voice to young family physicians within the FMOQ. Its members meet four times a year. The chairperson of the Academic Affairs Committee – Family Medicine holds this position ex officio. In his absence, Dr Louise Lemay, an R1 in family medicine, was mandated to take part in the meetings of March 31, 2010 and May 10, 2010.

role on different committees associated with the medical profession

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In 2009-2010, two new committees were added

FMRQ plays an active


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Management committee of the project on the future of medical education in Canada with respect to undergraduate medical education For two years, Dr Marie-Andrée Girard took part in the work of the Steering committee of the project on the future of medical education in Canada with respect to undergraduate medical education. The project gave rise to a report, released on January 28, 2010, entitled Future of Medical Education in Canada Collective Vision. Work continues with a view to evaluating the changes that should be made to postgraduate medical education in this context. The FMRQ is to sit on this new committee, which will be meeting four times a year.

LEGAL OPINIONS During the year, the Federation sought legal opinions in order to cater to members’ needs. University ancillary fees The first opinion concerned the faculties’ increase in technological and support fees and student life improvement fees. Although medical residents could ask to be exempted from these fees, they had to do so in person, in locations and at times that were such as to be detrimental to some of them. The legal opinion clearly stipulated that these fees are ancillary fees and that medical residents are required only to pay $700 a year in tuition fees. The dispute was resolved to the satisfaction of the Association des médecins résidents de Montréal (AMRM) without our having to take any legal steps.

Paternity leave and pay progression The second legal opinion concerned the rules surrounding pay progression for medical residents who have taken paternity leave. The opinion confirmed that pay progression is directly linked to academic progress, and therefore that any medical resident taking paternity, maternity or other leave is not entitled to a pay increment unless he or she has successfully completed 13 periods of postgraduate education each year.

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Preventive withdrawal for pregnant residents Over the past year, as part of the work concerning medical residents’ role in connection with the Influenza A (H1N1) pandemic, the Federation sought the intervention of the Ministry of Health and Social Services in order to have the occupational health and safety board (CSST) rule clarified concerning pregnant residents who should be taking preventive withdrawal in the circumstances. Historically, the rule varied from one CSST office to another, with some considering the residents as “workers” and others seeing them as “students.” Following this intervention, the CSST’s director of prevention and inspection revised the rules and confirmed in writing that pregnant residents meet the definition of “worker” within the meaning of the Act respecting occupational health and safety, thus making them eligible for the “For a Safe Maternity” program. This rule will now apply for any situation requiring preventive withdrawal, beyond the Influenza A (H1N1) issue.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

PRESENTATIONS AND OTHER MEETINGS

In 2009 Talk by Dr Jean-Christophe Carvalho at CHUS on Quality of life of medical residents in Sherbrooke: a model exportable to other professionals

Your ambassadors

September 17

Talk by Dr François Bourque, RWC chairperson, on Physicians in crisis: adaptive and therapeutic strategies. Two residents were also involved in the symposium: Dr Isabelle Forest and Dr Isabelle Michaud

and Canadian scenes

September 19

Participation of Dr Marie-Pierre Dumas as a panelist at the 1st Student symposium on family medicine organized by the Laval University FMIG, Quebec City

September 28

Meeting of Dr Yann Dazé and Jean Gouin with FMOQ president, Dr Louis Godin

September 16

September 29-30

Participation of Dr Yann Dazé and Dr Marie-Andrée Girard in the meeting of the Council of the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada in Ottawa

October 1-2

Participation of Dr François Bourque, RWC chairperson, and the vice-presidents for wellness of the four associations at the 2nd Symposium on physician health (Orford) on the topic of Switching toward change

October 15-16

Participation by Dr François Bourque and Dr Nathalie Saad, RWC and CAP–S chairpersons, respectively, as speakers at the Canadian Conference on Physician Health: Building resilient medical communities (Vancouver) Participation of Dr Yann Dazé, Jean Gouin, executive director, and Geneviève Coiteux, family medicine co-ordinator, in the meeting of the Advisory panel on access to physicians and primary care

November 5

Participation of Dr Nathalie Saad and Dr Marie-Andrée Girard in a meeting on amendments to the governance of the Canadian Resident Matching Service (CaRMS)

November 11

Participation of Dr Geneviève Desbiens, AMReQ vice-president, family medicine, in the meeting of the board of directors of the Quebec College of Family Physicians

November 13

Meeting of members of the FMRQ board of directors and the Canadian Association of Internes and Residents (CAIR)

December 14

Participation of Dr Nathalie Saad in the national summit on the foundations of internal medicine and the general internal medicine program

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October 19

on the local, Quebec


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

In 2010 January 15

Participation of Jean Gouin and Geneviève Coiteux in a meeting with the Quebec Ministry of Health and Social Services concerning better integration of specialized nurse practitioners.

January 17

Presentation by Dr Yann Dazé on the FMRQ and call duty schedules to members of the general council of the Fédération médicale étudiante du Québec (FMEQ).

January 29

Presentation by Dr Yann Dazé, FMRQ president, to Quebec members of the board of directors of the Canadian Medical Protective Association (CMPA).

February 9

Participation of Dr François Bourque in a workshop for medical residents as part of the McGill University medical faculty’s wellness day.

February 11

Meeting of the FMRQ with members of the Conference of Associate Deans for Postgraduate Medical Education of Quebec Medical Faculties.

March 30

Attendance by Dr Yann Dazé at the reading of the Quebec government budget for 2010-2011 by Minister Raymond Bachand (Quebec City).

April 16

Participation of Dr François Bourque and the vice-presidents for wellness in the 4th meeting of the Quebec university network for medical resident and student health.

May 14

Participation of Dr Yann Dazé, AMReQ president, as a speaker and panelist at the annual symposium of the Collège des médecins du Québec on the theme: Do doctors’ choices meet patients’ needs?

May 21-23

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May 27

Participation of Dr François Bourque and Marie-Anik Laplante in the annual meeting of the U.S. Committee of Interns and Residents. The presentations concerned call duty schedules and disruptive behaviours from physicians in training settings. Presence of Dr François Bourque, Dr Pierre Lepage-Létourneau, Dr Vincent Bergeron and Dr Simon Roussel in the National Assembly on the occasion of Medical Resident Day and the special mention by Minister Yves Bolduc.

EDITORIALS OF THE FMRQ P RESIDENT Actualité médicale in 2009-2010

• • • • • • •

Family medicine – specialties, 50-50: we’re already there Professional mobility: constraints and dissatisfaction lead to demotivation Quebec Career Day: a meeting with the future of health care in Quebec P3s and Quebecers: the university hospital saga Ambulance, the new Emergency waiting room Another Emergency room crisis: the government must set up an (Emergency) Parliamentary Commission Illness is not taxable


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

9>>> Communications In-house communications Several years ago, the FMRQ introduced FMRQ Express, a monthly publication emailed to all members to bring them up to date on the latest news of concern to medical residents, with respect both to academic matters and to physician resources, work conditions or services. The FMRQ also makes a point of displaying relevant information for its members and the public on its Web site. Specific communications are made vis-à-vis target groups, as required, in particular concerning the family medicine conference or physician resources (Info PREM), or during a period of negotiations (Info Nego). Finally, the FMRQ publishes three Bulletins each year with special reports which are distributed by mail and posted on our Web site. The fourth Bulletin – like the one you are reading – contains the annual report on Federation activities.

– FMRQ Express – Info PREM – Info Nego – Bulletin – Web site – Emails

External communications The FMRQ also makes a point of taking every opportunity it is offered to put forward the position of the upcoming generation of physicians in the media, both print and electronic. Over the past year, we have maintained our column in Actualité médicale and sent letters for publication in daily newspapers, in particular on moonlighting, the health-care deductible and making family medicine more attractive. Details concerning the issues raised in our media communications are provided in various boxes to be found in this Bulletin. During the closing months of the year, the grievance contesting 24-hour call duty was a hot topic. Numerous articles and interviews in the print and electronic media, including several public affairs programs, pointed to the need to reduce the number of consecutive hours of call duty worked by medical residents. A two-page article on the subject was included in the June issue of the Fédération des médecins spécialistes du Québec’s publication, Le Spécialiste.

Publications

From residency to practice: handbook was published in the FMRQ Bulletin in December 2009. The Handbook for pregnancy, adoption and parenthood was published in March 2010. The texts of both Bulletins are posted on the Federation’s Web site, and the information will be regularly updated. Quebec Code of Ethics for Medical Residents was first published in fall 2009. Contents of the two bulletins will be posted on our Web site and updated regularly.

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For some years, the Federation worked on the preparation of information guides on two major subjects: the steps to be taken for the transition to practice, and the rules surrounding maternity, paternity and adoption leave. These handbooks have now been published. A code of ethics presenting the behaviours to be preferred and those to be avoided in training sites, was also published.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

10>>> Outlook for 2010-2011 TWO MAJOR ISSUES: Upgrading of resident’s salaries and implementation of call duty schedules limited to 16 hours

Negotiations for a new collective agreement The next few months will be crucial for medical residents on two fronts: the Federation is seeking catch-up pay increases that would remove Quebec medical residents from the lowest rung in Canada, where they have already stood for several years. Also, in line with the current arbitration concerning call duty schedules, the FMRQ has worked on a new version of Article 12 of the collective agreement to establish new models for call duty of no more than 16 hours’ duration. This desire is no mere whim. It is based on scientific studies and models in place in Great Britain, Australia, New Zealand, the USA and right here in Quebec. We hope to see this issue resolved as soon as possible, for the sake of medical residents’ health and their patients’ safety.

Call duty schedule grievance arbitration (24 vs 16 hours) Alongside the negotiations for the collective agreement, the grievance arbitration concerning call duty schedules will continue on July 7, 8 and 9 and for the week of August 16, 2010, when other medical residents will testify to the detrimental effects they have experienced during and after 24-hour call duty. A Quebec researcher in the area of the impact of extended work hours on cognitive function, Dr Diane Boivin, will also be heard at that time, as will the former Dean Director of the London Deanery School of Medicine, Dr Elisabeth Paice, who will talk of the successful introduction of 13-hour call duty in training sites in Britain.

Annual family medicine conference in Riviera Maya

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From November 13 to 20, 2010, the Federation will be holding the annual family medicine conference in Riviera Maya, Mexico. The scientific program is being developed by a scientific committee co-chaired by Dr Judy Morris and Dr Geneviève Auclair. Last year, this conference drew some 300 doctors. Registration forms will be available early in August.

Raising interest in family medicine Raising interest in family medicine will continue to be a major issue in 20102011, and most likely for several years to come. The FMRQ will keep on working to identify solutions and tangible measures for encouraging medical students to choose family medicine as a career. The Federation will also work with other health system organizations that wish to counter medical students’ lack of interest in family medicine by addressing various factors at the same time.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Mixed (public-private) medical practice The debate surrounding mixed medical practice continues to fuel discussions within the medical profession. The latest annual symposium of the Collège des médecins du Québec, held on May 14, 2010, was once again proof positive of this. Should the door be opened wider to the private sector in order to allow greater access to care? The question remains, and will no doubt continue to remain, on everyone’s lips for the coming year.

PEMs/PREMs

Family medicine and physician distribution remain major issues

The issue of regional physician resource plans (PREMs) and positions in establishments (PEMs) will head the list in this time of shortage of positions for terminating residents in certain specialties. We will also keep an eye out for you on positions in university settings and fellowship positions, for which the rules will be changing in the coming months. In fact, the government is proposing to implement a five-year plan, based on a new method of calculating needs for more effective distribution of physician resources.

Bill 100 An Act to implement certain provisions of the Budget Speech of 30 March 2010, reduce the debt and return to a balanced budget in 2013-2014 Over the coming months, the Federation will follow up on this issue in order to monitor the government’s intended application of measures to restrict spending by public sector employees, with respect to training and to expenses associated with both training and travel.

Comprehensive accreditation visit to Laval University – spring 2011

Harmonization of specialties Adoption of the Collège des médecins du Québec’s draft regulation on the harmonization of specialties should take place by late December 2010. As applicable, the FMRQ will follow up with the authorities concerned so as to monitor the impact of the introduction of the 20 proposed new specialties, in particular on the duration of training in internal medicine and paediatrics and the quality of training in the new specialties.

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In spring 2011, it will be the Laval University medical faculty’s turn to welcome visiting doctors, within the framework of the comprehensive accreditation visit of postgraduate medical education sites and programs. A survey aimed at identifying the difficulties faced by medical residents in those sites will be forwarded to residents beforehand. The Federation will also be sending some medical residents to take part in the site visits.


SPECIAL REPORT: 2009-2010 ANNUAL REPORT

Management committee of the Project on the Future of Medical Education in Canada concerning postgraduate medical education

Quality of medical

Over the past two years, Dr Marie-Andrée Girard, FMRQ treasurer, took part in work to review medical education in Canada with respect to undergraduate medical education. As early as June 2010, work began on considering postgraduate medical education in Canada. The FMRQ will be representing the upcoming generation of doctors on the committee, along with a representative from the Canadian Association of Internes and Residents (CAIR).

training and safe work hours strongly linked in 2010-2011

Symposium on duty hours From September 23 to 25, 2010, the Royal College will be holding its annual conference in Ottawa. As part of the conference, a symposium on duty hours will bring together experts from Canada and elsewhere, in order to take stock of the international trend toward reducing consecutive hours of call duty from 24 to 16 hours. Dr Nathalie Saad, a member of the organizing committee, will be addressing the symposium. In view of the call duty schedule grievance arbitration currently under way here in Quebec, this symposium is of major interest to us and our colleagues in the other provinces.

2nd Student symposium on family medicine (McGill FIMG) The FMRQ will be participating in the 2nd Student symposium on family medicine, to be held on September 15, 2010, under the aegis of the McGill FMIG.

IFMSA

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The International Federation of Medical Students’ Associations conference, being held in Montreal in August 2010, is an event not-to-be-missed for all health system stakeholders. Some 800 medical students from around the world will be taking part in this event, organized jointly with theFédération médicale étudiante du Québec (FMEQ). A financial contribution was granted to the organization by the FMRQ.

FMRQ IN THE MEDIA

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14th Quebec Career Day – Establishment seeks Doctor seeks Position

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Budget 2010-2011

Coalition CHU sans PPP persists and says “no” to P3s Quebec Emergency rooms are overflowing: a Parliamentary Commission is needed, on an Emergency basis

Medical residents contest 24-hour call duty Hearings begin Monday, April 26 Sleep deprivation: impact on memory and performance Distinguished Harvard professor testifies in favour of restricting medical residents’ call duty schedules to no more than 16 hours Physicians contest user fees


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e début de l’étape de la résidence marque un changement important dans votre situation financière. Vous pouvez enfin cesser de vous endetter pour vos études puisque vous gagnez maintenant un salaire. L’apport régulier d’un salaire modifiera considérablement votre situation, mais votre qualité de vie et vos habitudes de dépenses ne devraient pas nécessairement changer pour autant. La clé : viser l’équilibre entre le remboursement de vos dettes et l’investissement dans votre avenir. Voici quelques pratiques financières qui pourraient vous être utiles.

1 • METTEZ VOTRE PLAN FINANCIER À JOUR ET RESPECTEZ VOTRE BUDGET Le remboursement de vos dettes doit demeurer votre priorité et l’établissement d’un budget est le meilleur outil pour s’en assurer, à condition de le respecter. Consultez votre conseiller de Groupe Fonds des professionnels pour faire le suivi des objectifs que vous vous êtes fixés en début d’études : il pourra vous proposer une évaluation personnalisée de votre situation. Pour établir votre budget, il faudra d’abord estimer vos revenus, puis faire la liste de vos dépenses et établir les modalités de remboursement. Comment vous assurer d’effectuer vos paiements à temps, tout en conservant suffisamment d’argent pour couvrir vos dépenses mensuelles? C’est ce que vous pourrez déterminer avec votre conseiller. Le moment est venu d’articuler vos objectifs pour toute la durée de votre résidence, d’élaborer un solide plan financier et de le mettre en action : les changements que vous y apporterez par la suite permettront à ce plan d’évoluer tout au long de votre carrière.

2 • CONSOLIDEZ VOS DETTES ET REMBOURSEZ D’ABORD LES PLUS COÛTEUSES Simplifiez la gestion de vos emprunts au maximum. À cette étape, il est tout à fait normal que vous ayez des dettes; vous devez maintenant porter une attention particulière à leur gestion afin de ne plus augmenter votre endettement, sinon son remboursement risque de devenir problématique. La consolidation est souvent la meilleure solution, comme par exemple, l’obtention d’une marge de crédit pour rembourser vos cartes de crédit à intérêt élevé. N’hésitez pas à demander conseil avant de prendre des décisions importantes et gardez en tête que la meilleure stratégie consiste à rembourser vos dettes le plus rapidement possible, en commençant toujours par celles dont les taux sont les plus élevés et les intérêts non déductibles.

3 • FAUT-IL REMBOURSER SES DETTES OU FAIRE DES PLACEMENTS? Pour répondre à cette question, il faut examiner la situation de chacun. Plusieurs facteurs entrent en jeu : votre niveau d’endettement, votre cheminement au niveau de la résidence, la possibilité d’une bourse d’études, votre âge, vos buts et vos objectifs. Concrètement, cela signifie que vous devez avoir en place un plan financier équilibré et adapté à vos besoins et à votre mode de vie. L’élaboration d’un tel plan est un excellent exercice à faire dès maintenant pour bien gérer vos finances à long terme.

4 • CLARIFIEZ VOS OBJECTIFS DE PLACEMENT Il existe une multitude de véhicules de placement sur le marché. Certains nous promettent des rendements exceptionnels et d’autres nous offrent une approche plus équilibrée. Pour prendre les meilleures décisions, vous devez clarifier vos objectifs à long terme afin de bien choisir les produits qui vous conviennent. Les conseillers de Groupe Fonds des professionnels sont bien au fait de la situation des médecins résidents puisque notre entreprise est à leur service depuis plus de 30 ans. Nos conseils sont impartiaux et ils ont pour seul but de vous aider à atteindre l’indépendance financière.

5 • SE PRÉPARER À EXERCER SA PROFESSION En tant que médecin, vous devez porter une attention particulière à vos choix professionnels. Selon que vous amorcez votre pratique dans une clinique ou dans un centre hospitalier, vous aurez à faire face à différents problèmes de gestion tels que la location de bureaux, la gestion des ressources humaines, le paiement de salaires et la constitution en société de votre pratique. Un bon réflexe à acquérir : commencez à vous préparer dès maintenant à la prise de telles décisions car elles auront un impact certain sur votre carrière. Par l’entremise de notre équipe d’experts et grâce à notre expérience auprès de nos clientèles professionnelles, nous pouvons vous offrir notre expertise et nos services personnalisés pour vous aider à mettre en place les outils nécessaires à l’atteinte de vos objectifs. Renseignez-vous sur nos formations et conférences : elles sont dynamiques, abordent des sujets d’actualité très variés et peuvent vous être extrêmement profitables. „ Steeve Camiré, conseiller aux membres Fonds des professionnels – Fonds d’investissement scamiré@groupefdp.com Montréal Québec Sherbrooke 1 888 377-7337 1 800 720-4244 1 866 564-0909


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Le CSSS de Chicoutimi est un établissement désigné « Centre hospitalier affilié universitaire régional »

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Contrats d’affiliation universitaire avec l’Université de Sherbrooke et l’Université de Montréal

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Un hôpital universitaire avec plus de 30 spécialités médicales et chirurgicales

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Un milieu d’enseignement universitaire, de recherche clinique et d’évaluation des nouvelles technologies

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Desservant une population locale et régionale de près de 300 000 habitants

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707 lits au permis

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Programme de formation médicale complète de l’Université de Sherbrooke en collaboration avec l’Université du Québec à Chicoutimi

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Centre de traumatologie secondaire régional avec neurochirurgie

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Le CSSSC veut former une équipe d’internistes afin d’assurer la pérennité de l’enseignement de la médecine interne, accomplir des tâches cliniques telles que : hospitalisation, externes, support périopératoire, bâtir une unité de soins intensifs fermée, assurer la possibilité de faire de la recherche.

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Centre de référence en oncologie avec hémato-oncologie et radio-oncologie

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Qualité de vie personnelle et familiale incomparable dans la région

D Bernard Parent , directeur des services professionnels • Téléphone : 418 541-1091 – Courriel : bernard.parent@ssss.gouv.qc.ca Yvan Harvey, coordonnateur de la planification et du recrutement médical • M. Téléphone : 418 541-1234, poste 2599 – Courriel : yvan.harvey@ssss.gouv.qc.ca r


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- Établissements désignés pour des boursiers RAMQ - Possibilité de bourses de formation et de primes d’installation

Conception graphique : LʼAvantage concept, 418 725-7420

NOS BESOINS À COURT ET À MOYEN TERME Rimouski-Neigette Médecine de famille Allergie-immunologie Anatomopathologie Biochimie médicale Chirurgie plastique Chirurgie vasculaire Dermatologie Gastro-entérologie Gériatrie Hémato-oncologie Médecine interne Néphrologie Neurologie Obstétrique-gynécologie Ophtalmologie Oto-rhino-laryngologie Pneumologie Pédopsychiatrie Radio-oncologie Rhumatologie Santé communautaire

Rivière-du-Loup Médecine de famille Gériatrie Microbiologie Obstétrique-gynécologie Ophtalmologie Psychiatrie La Matapédia Médecine de famille Anesthésiologie Médecine interne Radiologie diagnostique

Témiscouata Médecine de famille Anesthésiologie Médecine interne

Kamouraska Médecine de famille Anesthésiologie Médecine interne Radiologie diagnostique

Matane Médecine de famille Anesthésiologie Chirurgie générale Radiologie diagnostique

La Mitis Médecine de famille Physiatrie

Les Basques Médecine de famille

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itué en face de la ville de Québec, à moins d’un kilomètre du CHA Hôtel-Dieu de Lévis et ses services de qualité en constante évolution, notre GMF offre une gamme de soins médicaux allant de la périnatalité aux soins palliatifs.

Notre milieu social est très riche dans sa diversité et la situation économique est carrément florissante. Sur le plan éducationnel, l’offre de services est exceptionnelle : dans un périmètre de cinq kilomètres, nous avons des institutions d’enseignement tant publiques que privées comprenant les niveaux primaires, secondaires, CEGEP et universitaires. De plus, pour les médecins intéressés à une pratique hospitalière – outre l’obstétrique – de nombreux postes sont disponibles. Si vous êtes intéressé(e)s, communiquez avec le Docteur Léandre Larochelle, responsable du GMF, ou encore son adjointe Madame Louise Noël. GMF CLINIQUE MÉDICALE DE LAUZON 213, rue St-Joseph, Lévis (Québec) G6V 1C8 Téléphone : 418 833-2473


Le CSSS de Dorval-Lachine-LaSalle dessert une collectivité de 130 000 personnes dans la région sud-ouest de l’Île de Montréal et dispose d’un budget annuel de 129 millions $. Il est composé de sept installations dont l’Hôpital de LaSalle, et les CLSC de LaSalle et de Dorval-Lachine et quatre centres d’hébergement Dorval, Lachine, LaSalle et Nazaire-Piché. Les services à la clientèle sont assurés par une équipe de 2 000 employés et d’environ 175 médecins.

LONGUE DURÉE ƒ Équipe dynamique actuelle de 14 médecins ƒ Horaires souples ƒ Postes 6h à 35h/semaine HOSPITALISATION – HÔPITAL DE LASALLE ƒ 40 lits de soins de courte durée ƒ Responsabilité de15 lits par médecin ƒ Soutien de premier ordre par des spécialités de base URGENCE – HÔPITAL DE LASALLE ƒ Temps plein ou partiel ƒ 30 000 visites par année ƒ Projet d’une nouvelle urgence à la fine pointe de la technologie en cours SOINS INTENSIFS – HÔPITAL DE LASALLE ƒ 10 lits de soins intensifs ƒ Soutien complet en médecine interne Les médecins intéressés peuvent contacter : Dre Hélène Daniel Directrice des services professionnels

514 362-8000, poste 31431 ou Dre Catherine Duong Chef du département de médecine générale

514 362-8000, poste 31429

L’Hôpital de LaSalle est un Hôpital communautaire situé sur l’Île de Montréal ou l’interniste joue un rôle de deuxième ligne en hospitalisation, à l’urgence et aux soins intensifs. Les activités des cliniques externes comprennent la médecine interne générale, le diabète, la médecine obstétricale et les épreuves à l’effort. L’équipe actuelle est composée de quatre internistes à temps plein, en rémunération mixte. Les médecins intéressés peuvent contacter : Dre Nadine Lahoud 514 362-8000, poste 31429


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