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Vol.10 • Núm.1 • 2007

Figura 6. Inflamación producida por un esguince de tobillo.

y romper la cápsula anterior y la sindesmosis. En muchos

Figura 8. Esguince medial.

5% del total de los casos de torceduras (11, 12). [Figura 8]

deportes de equipo y salto, la lesión se produce en la recep-

3. Esguince sindesmal, si se rompe la sindesmosis. Los trau-

ción de un salto con un mal apoyo, muchas veces por pisar

matismos sindesmóticos son responsables del 10% de los

a otro jugador (11). [Figura 7]

esguinces de tobillo. La sindesmosis está integrada por los ligamentos tibioperoneo anterior y posterior, y el ligamento interóseo. El desgarro de estos ligamentos puede ocurrir en simultaneidad con la lesión del ligamento deltoideo en la situación en la que el pie efectúa el movimiento de pronación y rotación externa (hiperdorsiflexión). Suelen producirse lesiones de la sindesmosis en combinación con las fracturas del maléolo interno, como las de peroné, por encima de la articulación del tobillo. Hay dolor y tumefacción en la unión de la articulación tibioperonea, en la región anterior, en la sindesmosis y un dolor severo con la rotación externa pasiva

Figura 7. Esguince lateral.

del pie. En general los esguinces sindesmóticos requieren un

2. Esguince medial si se lesiona el lateral interno o deltoideo.

período de recuperación más prolongado que los del liga-

Cuando la planta del pie gira hacia afuera durante la prona-

mento lateral (11, 12). [Figura 9]

ción, suele producirse este tipo de desgarro que genera dolor

El tratamiento de los esguinces variará según se trate de un

al mover o cargar la articulación del tobillo. Este tipo de

primer episodio o si se deben a una inestabilidad crónica por

lesión es frecuente tanto en jóvenes con ligamentos fuertes,

episodios de repetición. También, del grado de inestabilidad,

como en personas de edad mayor con huesos frágiles. Hay

de inflamación, etc. (13)

tumefacción y dolor a través del trayecto del ligamento por debajo del maléolo interno. El mecanismo del daño del ligamento deltoideo es, pues, una eversión del tobillo. Los esguinces del tobillo medial son responsables de cerca del

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Fisioter calid vida.2007;10(1): 05-20

La pauta de tratamiento ha variado en los últimos tiempos. Hace unos años, se inmovilizaban de una forma sistemática para favorecer la cicatrización en condiciones de reposo.

FYCV Volumen 10 nº1  

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