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Unidad de Comunicación de

fisiored

Boletín No. 01-2016

Modalidades físicas en el campo de la Rehabilitación. Utilización de Ondas de Choque como modalidad terapéutica en síndrome doloroso y lesiones musculoesqueléticas.

Ondas de Choque D.C. ELEC.

L

ORTOPEDIA

R NO PITCH INFORMATION

innovando y transformando la calidad de vida

Centro de Medicina de Vuelo y Seguridad Aérea

Protofist

PROTESIS, ORTESIS, FISIOTERAPIA, REHABILITACION ORTOPEDICA

Miembros de


Unidad de Comunicación de fisiored SÍNDROME DOLOROSO Un síndrome doloroso es aquel dolor constante articular de origen musculoesquelético. Sus causas se atribuyen a la acción biomecánica que ejerce el cuerpo sobre los tejidos blandos, siendo el hombro la rodilla y el tobillo, las articulaciones más vulnerables. Formas de presentación: Aguda : •Macrotraumatismo de gran intensidad. Elongaciones, contracturas y Post-fracturas. Crónica o por sobreuso: •Microtrauma repetido de larga duración o recurrentes. •Tendinitis, desgarros. Son benignas. El 75% entre leves a moderadas y el 25% son quirúrgicas. Factores a evaluar •Factores condicionantes intrinsecos. •Factores condicionantes extrinsecos. •Metodologia de entrenamiento •Manifestacion del dolor cronico Factores condicionantes intrinsecos •Discrepancia en la longitud de MMII •Desequilibrio muscular •Flexibilidad reducida •Laxitud e inestabilidad articular •Edad •Exceso de peso •Enfermedades predisponentes o antecedentes traumáticos. Factores condicionantes extrinsecos •Carga excesiva sobre el cuerpo Tipo y velocidad de movimiento, número de repeticiones. •Errores de entrenamiento Distancia excesiva, progresión rápida, intensidad elevada, esfuerzo sin ninguna

Utilización de Ondas de Choque en síndrome doloroso y lesiones musculoesquéleticas planificación, mala técnica y metodología de entrenamiento. Hidratación, fatiga crónica, etc. •Condiciones ambientales Oscuridad, frío/calor, humedad, altitud, viento. Consultas mas frecuentes Haciendo un recuento de los casos tratados, las regiones que tienen mas recurrimiento de consulta son: hombro, codo, columna, inguino pélvicos, rodillas, pierna, tobillo y pie. MANIFESTACION CRONICO

DEL

DOLOR

Músculo: generador de fuerza Tendón: transmisor de fuerza, y absorbe los impactos. A nivel plantar Causas estructurales Pie plano Cavo. Pie pronador, Supinador. Consecuencias Fasceitis plantar. Fractura por stres. Síndrome de hipersensibilidad talar. COMO ABORDAMOS ALGUNOS SIDROMES DOLOROSOS Con una aplicación de la medicina Física utilizando agentes como la luz, el calor, el frio, las ondas sónicas, el agua, la electricidad además de apoyarnos de las ciencias biomecánicos del cuerpo aplicados al tratamiento de una enfermedad.

A nivel del talón Tendinitis Aquiliana. Síndrome de hipersensibilidad talar. Bursitis retrocalcanea. Enfermedad de SEVER. A nivel del tobillo pie Tendinitis aquiliana

¿Cómo actúan?:

AGENTE FíSICO

TÉRMICA

ELECTRO MECÁNICA

MECÁNICA INTERACCIÓN FíSICA

LOCAL

GENERAL

ADECUADA

INADECUADA

ACCIÓN TERAPÉTICA

ACCIÓN DAÑINA

CON EL MATERIAL BIOLÓGICO RESPUESTA PRIMARIA

Bioquímica

Nivel Celular

RESPUESTA SECUNDARIA

Orgánico

Nivel Tisular


Ondas de Choque Ondas de Choque

Nuevasmodalidades modalidadesde deaplicación aplicaciónTERAPÉUTICA TERAPÉUTICAen enMedicina MedicinaFisica FisicayyRehabilitación. Rehabilitación. Nuevas Ondade deChoque Choquecomo comomodalidad modalidadterapÊutica terapÊuticaen enlesiones lesionesmusculoesquelÊticas. musculoesquelÊticas. Onda

ONDA DE CHOQUE Ondas acústicas transitorias Pasan desapercibidas en el día a día (aviones supersónicos, truenos). Sirven para la transmisión de energía a larga distancia. 'HQWURGHXQFXDGURFOÉQLFRORVHIHFWRVGHODVRQGDVGH choque sobre los tejidos humanos se observaron por SULPHUDYH]HQKHULGDVFDXVDGDVSRUODVH[SORVLRQHV de las bombas. El interÊs de las ondas de choque en los humanos se inició en 1966. En medicina humana, originalmente, la terapia de ondas de choque como tratamiento, se utiliza en la urología, con el objetivo de destruir cålculos urinarios y su aplicación en ortopedia fue descubierta por casualidad, ya que, notaron resultados sorprendentes en pacientes que fueron sometidos al tratamiento y a la misma vez padecían dolencias del sistema musculo esquelÊtico, ya que ¥El dolor articular en estos pacientes mejoraba notablemente! Poco despuÊs se comenzaron a desarrollar equipos especializados para tratar este tipo de patologías y se empezó a ofrecer una nueva gama de aplicaciones para esta terapia en el campo de la rehabilitación. _______________. 3RGHPRVGHƭQLUODRQGDGHFKRTXHFRPRXQDRQGD acústica que transporta gran energía, en la que la presión atmosfÊrica se eleva del nivel del ambiente a XQDSUHVL�QP½[LPDHQQDQRVHJXQGRVVHJXLGDSRUXQ descenso.

Son pulsos de presiĂłn mecĂĄnicos generados por un equipo creando una variaciĂłn de presiĂłn interna que genera fuertes ondas de compresiĂłn y tensiĂłn que viajan a travĂŠs de medios elĂĄsticos. /DV 2QGDV GH &KRTXH D GLIHUHQFLD GH ODV RQGDV ultrasĂłnicas, en que las ondas del ultrasonido son sinusoidales con picos y valles suaves; mientras las ondas de choque poseen un Ăşnico frente positivo con elevaciĂłn brusca y descenso gradual. Generacion de ondas de choque Se realiza con aire comprimido, mediante una balĂ­stica

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precisa en el aplicador de ondas de choque radial o focalizado. El aire comprimido acelera un proyectil, el movimiento y el peso del proyectil producen energĂ­a FLQĂ…WLFDFXDQGRHVWHFKRFDFRQXQDVXSHUĆ­FLHLQPĂ?YLO (transmisor de choque), esta energĂ­a se transforma en energĂ­a acĂşstica. Esta energĂ­a acĂşstica se transmite con ayuda del gel en el tejido, el haz acĂşstico de la onda de choque es un haz de propagaciĂłn lineal direccionada segĂşn el aplicador utilizado. }(1(5*,$&,1ÂĽ7,&$(6&219(57,'$(1(1(5*,$'( ,03$&72


2) 2439.5726 • 5404.0265 • 2267.5567


Unidad de Comunicación de fisiored TIPOS DE ONDAS DE CHOQUE Extracorpórea: Dispositivos con onda de choque dirigida o focalizada, la máxima energía se alcanza en un punto focal especifico del cuerpo, estos dispositivos producen energía de nivel medio a máximo. Ej.Litotripsia Radial: La energía se extiende sobre una gran superficie, estos dispositivos producen un nivel de energía bajo a medio. Los pulsos acústicos generados neumáticamente cubren toda el área dolorosa, la onda de choque terapéutica se introduce en el área tratada para aplicar su efecto curativo. EFECTO SOBRE LOS TEJIDOS Efecto analgésico – eliminación del dolor •Incremento eliminación de la sustancia P (Neurotransmisor). •Disminución tensión muscular. Aceleración de la cicatrización •Incremento producción colágeno. •Mejora del metabolismo y la circulación. Restablecimiento de la movilidad y eliminación Calcio. •Incremento reabsorción depósitos cálcicos. EFECTOS SOBRE LOS TEJIDOS BLANDOS •En tendones y ligamentos, las ondas de choque generan cambios histológicos, como un aumento del número de fibroblastos. •Localmente a su aplicación, tiene lugar inhibición de los mediadores de la inflamación como COX II, con efecto antiinflamatorio.

SODATLUSER

•En el área de aplicación, ETNEMse ACproduce IFÍTNEIC liberación de radicales libres, deAmodo que SOD BORP MOC se controla el proceso inflamatorio, en especial al aumentar la respuesta celular en la cadena de la inflamación. •En el tejido nervioso se crea hiperestimulación, esto se traduce en un efecto reforzado de la analgesia (Teoría “Gate Control”) y bloqueo mecánico transitorio de las terminaciones nerviosas. EFECTO SOBRE LOS TEJIDOS •Incremento local de la microcirculación aceleración de la cicatrización, relajación muscular, analgesia, mejora del metabolismo. ALOTIPAK

•Estímulo en la producción de colágeno, fibroblastos y retículo endoplasmático en células ligamentosas –aceleración de la cicatrización-. •Disminución immediata del estrés en el tejido muscular y ligamentoso. APLICACIONES Se aprecia una clara mejora en cuanto a movilidad y vitalidad,

ALOTIPAK

después del primer tratamiento, pero por lo general ocurre en un par de semanas, dependiendo del problema a tratar. Dentro de aplicaciones más comunes de las Ondas de Choque, tenemos: •Tendinitis (o tendinopatías) y entesopatías en general. •Puntos de dolor. •Síndrome de la banda iliotibial. •Contractura de Dupuytren •Dolor de hombros con/sin restricción de movilidad.


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Indicaciones mas comunes

• Puntos gatillo •Entesopatías crónicas

• Espolón calcáreo Fascilitis plantar • Codo de tenista epicondilitis humeral radial / cubital

Túnel • carpiano

• Exostosis de pequeñas articulaciones de las manos Dolor en el área • de la ingle • Bursitis trocantérea • Dolor en las intersecciones de los músculos isquiotibiales

Rodilla de saltador • síndrome de tenditis patelar

Síndrome tibial• anterior

•Tendinitis del trocanter. •Condropatía patelar. •Espolón calcáneo. •Dolor de cuello y hombro. •Dolor de cabeza tensional. •Lumbago. •Tendinitis calcificada. •Epicondilitis. •Síndrome tibial anterior. •Fascitis plantar. •Entesiopatías crónicas en general. •Síndrome cervical/lumbar pseudoradicular agudo y crónico. •Dorsalgia aguda y crónica. •Distorsiones musculares.

• Aquilodinia

• Espolón calcáreo Fascilitis plantar

•Metatarsalgia. •Pseudo-artrosis. •Puntos de acción superficiales. •Puntos de acción profundos. •Acupuntura. •Terapia a nivel de piel -Celulitis-. CONTRAINDICACIONES •Pérdida o trastornos de sensibilidad en la zona de tratamiento. •Alteraciones de la piel. •Tuberculosis. •Trombosis. •Enfermedades tumorales. •Fiebre.

•Embarazo(aplicación lumbar y abdominal) •Hemorragias, trastornos de coagulación, tratamiento con anticoagulantes. •Aplicaciones en determinados tejidos (ojos y zona periorbitaria, miocardio, médula espinal, gónadas, riñones, hígado). •Aplicaciones en zona de varices. •Aplicaciones sobre el trayecto nervioso y cerebro. •Farmacoterapia con corticoesteroides durante las últimas 6 semanas. •Aplicación de rayos X terapéuticos durante las últimas 6 semanas. •En la mayoría de casos, se trata de un procedimiento molesto para el paciente y puede requerir sedación o anestesia. Según estudios, no es recomendado aplicar terapia de ondas de choque en algunos casos, tales como: •Casos que presentan una intervención quirúrgica, con menos de 8 días transcurridos. •La aplicación sobre implantes metálicos. •Inflamación aguda. •Foco Tumoral. •Sobre áreas de crecimiento óseo. •Infecciones, aunque algunos autores incluso lo recomiendan. •Zona del cuerpo con gas. •Alteraciones de la coagulación. •Tratamientos con anticoagulantes. •Trombosis. •Focos purulentos. BENEFICIOS •No invasiva •Reducción de las dolencias y rehabilitación de funciones musculo esqueléticas normales. •Tratamiento rápido y económico. •Resultados visibles en poco tiempo. •Aumento de la movilidad y vitalidad del paciente en lapsos de tiempo relativamente cortos. •Sin efectos clínicos secundarios relevantes, simplemente un leve cosquilleo, dolor o enrojecimiento de corta duración en el área tratada.


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Casos clínicos

HISTORIA CASO 1 •Paciente: Masculino •Edad: 30 AÑOS •Referido por el Depto. de Traumatología con historia de haber sido sometido a cirugía ortopédica por Fractura del astrágalo y maléolo tibial de la pierna derecha hace 6 meses con evidencia de contractura residual y dolor en la fase de apoyo medio. •Tratamiento : 4 semanas

ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL •Amplitud articular con goniometría Primera semana: -10° Ultima semana: Normal •Fuerza muscular con potencia de salto Primera semana: grados 3/5 Ultima semana: grados 4/5 •Mejora del dolor por escala análoga Primera semana: 7/10 Ultima semana: 3/10 •Análisis de marcha Primera semana: dolor fase de apoyo medio Ultima semana: marcha normal RESULTADOS OBTENIDOS •Disminuimos tensión muscular e inhibimos el espasmo. •Mejoramos la producción de colágeno, basándonos en estudio por ultrasonido de diagnostico. •Restauramos la movilidad basado en chequeos musculares, amplitud articular y análisis de marcha en banda. PROTOCOLO •Característica Faseitis Plantar: Primera semana:2,000 disparos Intensidad: 1.5 BARS, 12 HZ Ultima semana:4,000 disparos Intensidad: 4.0 BARS, 12 HZ

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innovando y transformando la calidad de vida

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HISTORIA CASO 1 •Paciente: Masculino •Edad: 45 AÑOS •Referido por el Depto. de traumatología con historia de ruptura de tendón de Aquiles y fibroma residual. •Tratamiento : 4 semanas SIGNOS Y SINTOMAS ANTES DEL PROCEDIMIENTO •Dolor al momento de realizar la marcha. •Insensibilidad en la parte del talón de Aquiles. •Disminución de fuerza. •Causalgia en la marcha. •Edema residual. ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL •Amplitud articular con goniometría Primera semana: -10° Ultima semana: Normal •Fuerza muscular con potencia de salto Primera semana: grados 3/5 Ultima semana: grados 5/5 •Mejora del dolor por escala análoga Primera semana: 6/10 Ultima semana: 3/10 •Análisis de marcha Primera semana: dolor fase de talón y empuje Ultima semana: marcha normal PROTOCOLO •Característica Faseitis Plantar: Primera semana:2,000 disparos Intensidad: 2.5 BARS, 10 HZ Ultima semana:2,000 disparos Intensidad: 1.5 BARS, 12 HZ

Miembros de


fisioredciencia y recuperacióntl'f#lt1iÓ¡,,;�

Moderno e innovador tratamiento de lesiones con Ondas de Choque

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Fisiotips volumen 01  

Boletín de la Unidad de Comunicación de la Red de Clínicas de Rehabilitación, Fisioterapia y Ortopedia FISIOred group

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