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LA TERAPIA MIOFUNCIONAL

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TERAPIA MIOFUNCIONAL ¿QUÉ ES LA TERAPIA MIOFUNCIONAL?

La terapia miofuncional es la técnica de logopedia que previene, evalúa, diagnostica, educa y rehabilita el desequilibrio en las funciones de los músculos de la zona orofacial. El desequilibrio que hay en la musculatura repercute en la posición de los dientes y de las estructuras adyacentes. El objetivo del tratamiento de logopedia es conseguir la normalización de la función muscular para ayudar al crecimiento y desarrollo normal del niño. www.fisiogestion.com

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TERAPIA MIOFUNCIONAL ¿QUé PODEMOS VER? • Facies adenoidea. • Respiración superficial. Tendencia a la respiración bucal. • Hipooxigenación. • Babeo. • Hipotonía labio inferior. • Hipotonía/laxitud general. • Incompetencia oral anterior. • Lengua baja, adelantada o interpuesta. • Contacto labiodental.

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DIAGNÓSTICO  Es necesario realizar un correcto diagnóstico interdisciplinar para poder planificar un buen tratamiento.  Tiene que haber una buena comunicación entre todos los profesionales que podrán tratar al niño: ORL, pediatras, odontólogos, maestros, logopedas.  Podemos realizar una rápida y rigurosa exploración suministrando el Protocolo de exploración interdisciplinar orofacial para niños y adolescentes.

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ANAMNESIS PADRES

Queremos observar si la musculatura es funcional, si hay hรกbitos nocivos, o si hay dificultades en la pronunciaciรณn. www.fisiogestion.com

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POSIBLES CAUSAS

• Se valora la presencia de obstrucción de las vías aéreas a causa de amígdalas, de adenoides , desviación de tabique nasal que pueden ocasionar a disminución de tonicidad y respiración bucal del niño. • Un médico O.R.L. ha de valorar el grado y la posible solución. www.fisiogestion.com

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OTROS SIGNOS DE ALERTA

• Podemos ver tres tipos de tipología facial: Mesofacial (normal), dolicofacial (cara alargada) y braquifacial. • También tres tipos de perfiles, ortognático (normal, clase I), retrognático (convexo, clase II), i prognático (cóncavo, clase III). • En relación a los labios también podemos observar si son competentes para mantener un correcto cierre en reposo, o si presentan alguna alteración. www.fisiogestion.com

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TERAPIA MIOFUNCIONAL VALORACIÓN DEL FRENILLO LINGUAL

También es necesaria la valoración de los diferentes profesionales (O.R.L., pediatra, odontólogo y logopeda) para comprobar si el frenillo es competente para una buena deglución y pronunciación o es aconsejable operar.

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MORDIDAS

Hay tres tipos de alteración de las mordIDAS: • La profunda anterior, se produce un cierre de los dientes superiores por encima de los inferiores, los cubre. • La mordedura abierta, se produce un espacio entre los dientes superiores y los inferiores. Ésta puede ser causada por un hábito de interposición lingual, o succión digital. • Y la mordida cruzada, que puede ser causada también por la succión digital, o otros hábitos de succión. www.fisiogestion.com

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PARA VALORAR LA DEGLUCIÓN ATÍPICA

Para valorar si el niño presenta deglución atípica nos podemos centrar en estos dos ítems de la exploración: –

Si la deglución no es correcta, es posible que presente un desplazamiento de los dientes superiores a causa de la fuerza de la lengua y que, por tanto, provoque alguna de estas maloclusiones. Cuando hay una buena deglución tiene que haber un buen sellado labial, y la musculatura peribucal tiene que estar relajada.

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¿QUÉ ES LA DEGLUCIÓN ATÍPICA? • Cuando el bebé se alimenta, la lengua tiene una forma más acanalada, y se desplaza poco a poco desde abajo y adelante hacia atrás para llevar la leche hacia la faringe. • Cuando aparecen los dientes (2-3 años) limitan el espacio que tiene la lengua y se tiene que instaurar un nuevo tipo de deglución. • La deglución adulta tiene que mantener las muelas en contacto, la lengua no está entre los dientes, la punta de la lengua se sitúa en los alvéolos, cerca de los incisivos superiores, y los labios y buccinadores están en reposo. • La deglución atípica se produce cuando se mantiene esta deglución infantil más allá de los 4 años.

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¿CÓMO SE PRODUCE? • La lengua se interpone entre las arcadas dentales, haciendo imposible el contacto de éstos. • Los labios intentan tapar la apertura anterior de la boca, provocando una contracción de la musculatura peribucal.

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¿QUÉ PROVOCA LA DEGLUCIÓN ATÍPICA? Posibles consecuencias en el habla • Falta de competencia labial: Incorrecta articulación de los fonemas bilabiales: /P/, /B/, /M/ • Incorrecta posición del ápice lingual: fonemas alveolares y dentales/D/ /T/, /N/, /R/, /L/ incorrectamente articulados • Falta de contacto del dorso lingual en el paladar duro: incorrecta producción de los fonemas palatales /CH/, /NY/, /LL/ • Incorrecto contacto de la base lingual con el velo del paladar : alteración en los fonemas velares /J/, /K/, /G/ • Cierre incompleto del velo del paladar: alteración en los fonemas nasales:/ /M,/ /N, /NY/.

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TERAPIA MIOFUNCIONAL TRATAMIENTO DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA Y DE LAS DISLALIAS • Tratamiento sobre las dos primeras fases de la deglución: La preparación y la oral, ya que no se pueden trabajar las dos siguientes: la faríngea y la esofágica. • El tratamiento procurara eliminar los hábitos lesivos y reinstaurará el balance muscular orofacial normal. • Dar más o menos fuerza a los músculos orbiculares, músculos buccinadores, la lengua y los labios. Trabajar con diferents texturas alimentarias ( solido, semi sólido y líquido) la correcta deglución y tratar las alteraciones en el habla.

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¿CÓMO MEJORAR LA REHABILITACIÓN?

• Para que la rehabilitación sea útil, hace falta una buena colaboración de todos los profesionales implicados en esta. • Hay que concienciar al niño explicándole como se hará el tratamiento. • Si los padres y los niños se involucran juntos, el pronóstico mejorará. • Es importante también la edad del niño. • Un tratamiento logopédico de la deglución atípica no hay que iniciarlo sin una valoración del ortodoncista y del ORL, si se muestran los signos antes mencionados. www.fisiogestion.com

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TRATAMIENTO • Según Barret i Hanson el tratamiento tiene 4 fases: – – – –

Desarrollo de nuevos patrones. Integración de nuevas actividades musculares. Automatización de los patrones. Manutención de los patrones aprendidos.

• Según Garliner el tratamiento tiene que cumplir 3 requisitos: – Que el paciente esté motivado a la rehabilitación. – Comprobación de las áreas anormales de la función muscular. – Establecer conductas permanentes.

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TRATAMIENTO LOGOPÉDICO Colocación de la lengua:

Musculatura perioral:

Respiración: Habla:

• Propiocepción de la punta de la lengua en el momento de la deglución. • Estiramiento con botones, masaje labial. • Cierre bucal por diferentes ejercicios. • Buscar el punto y modo de articulación del sonido

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TRATAMIENTO LOGOPร‰DICO

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MUCHAS GRACIAS Autor: Núria Catalán Martínez Centro: Corporació Fisiogestión - Mollet Data: 21.06.2011

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