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Vídeo e Fotografia Klik in Formulário de consentimento (o presente formulário deve ser feito em duas vias devidamente assinadas: uma deve ser entregue ao formando e outra à FENACERCI)

Sim 4 Não 8

O seu nome:

1.

(nome do monitor responsável) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

mostrou-me as fotografias e vídeos e explicou-me como iriam ser utilizadas no Projecto W2ID. 2. Concordo que a minha fotografia seja utilizada nos materiais de divulgação do Projecto, como por exemplo na brochura ou no sítio da internet. 3. Compreendo que pessoas que não conheço poderão ver a minha fotografia nos materiais de divulgação do Projecto W2ID.

Assinatura do formando: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Monitor

Para os devidos efeitos, declaro que expliquei ao formando o objectivo do presente formulário e que me assegurei de que o formando ficou elucidado sobre o mesmo, havendo para o efeito lugar à prestação de todos os esclarecimentos necessários.

Nome e posição em relação ao cliente: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Assinatura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Funded with the generous support of:

Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


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