Nº 8 | Año 2011
Características de las peticiones analíticas con errores preanalíticos Characteristics of the analytical request with preanalytical errors. AUTORES: Antonia María de Reyes Garví (TSLDC) • Encarnación Álvarez Moreno (TSLDC) • María José Imbroda Rodríguez (TSLDC) • María Dolores Baena González (TSLDC) • Susana García Uréndez • María Rocío Martínez Rodríguez (TSLDC). Unidad de Gestión Clínica del laboratorio del Hospital de Baza.
PALABRAS CLAVE: Calidad preanalítica • Errores preanalíticos • Encabezamiento • Petición analítica • Error preanalítico
Resumen El objetivo es conocer las características de las peticiones analíticas con errores preanalíticos, mediante un análisis de regresión bivariante con respecto a la repercusión en los pacientes de dichos errores. Material y métodos Entre Junio y Noviembre 2009 hemos contabilizado 10.606 errores preanalíticos en 373.261 pruebas solicitadas (2,84 %). Estas peticiones se recogieron en el Sistema Informático del Laboratorio (SIL). Se definieron 14 errores preanalíticos. Se hace análisis bivariante, las variables cualitativas con t-student (variables dicotómicas) y Anova de una vía (variables con tres opciones o más), y las cuantitativas con el coeficiente correlación de Pearson. Resultados Edad del paciente, distancia al laboratorio, origen de petición, realización de la petición, Nº especimenes / petición, Nº pruebas / petición y lugar extracción muestran una relación estadísticamente significativa con el número de pruebas afectadas por el error (repercusión en el paciente). Conclusiones Solo el tiempo preanalítico no mostró relación estadísticamente significativa con el número de pruebas que no pudieron ser informadas. Esto significa que no existe un retardo especial en los resultados de estos análisis con respecto a las peticiones sin errores preanalíticos. Del resto que tienen relación, debemos averiguar de que tipo es ésta, mediante regresión lineal multivariante.
KEY WORDS Preanalytical quality • Preanalytical errors
Introduction The aim of this work is to know the features of analytical requests with preanalytical errors, with a bivariate analysis against patient repercusion of these errors.
Materials and methods From June to November 2009, 10.606 preanalytical errors were collected among 373.261 analytical requests (2,84%). These requests were collected in the Laboratory Information System (LIS). Fourteen preanalytical errors were defined. A bivariate analysis was carried out with t-student and Anova for cualitative variables and Pearson coeficient for cuantitatives ones.
Results Age of patients, distance from the laboratory, request origen, laboratory in charge of processing samples, number of samples / request, number test / request, and place was venipuncture was done, all of them shown a statistically significant relation with the numbers of test that can not be informed.
Conclusions Only preanalytical time had not statistically significant relation with the number of test that could not be informed. That means, there is no special delayed in the results of these samples regarding to the ones with no errors. About the rest of the variables, we have to look into the type of their relation with a linear mulivariate regression
Introducción La calidad de los laboratorios clínicos se divide en tres fases, dependiendo del momento en que se detecta el error. La fase preanalítica es la previa al análisis de las peticiones en los laboratorios (1) y es responsable de mas del 50 % del total de errores de laboratorio (2,3). Tiene una gran repercusión en la seguridad de paciente puesto que puede modificar las muestras (4) y también en la satisfacción del paciente puesto que obliga a repetidas extracciones (5). Para tratar de controlar esta fase, se recomienda que cada laboratorio realice un cálculo de indicadores y especificaciones propias, así como un seguimiento continuo de la misma (6, 7, 8). Esto permite la comparación entre laboratorios (benchmarking) (9), así como la publicación de estadísticas individuales de seguimiento, como en la India (10), o Tailandia (11). También se han publicado encuestas nacionales que engloban los resultados de muchos laboratorios de estos países, como en España, Italia ó Alemania (7,12). No obstante, muchos autores no creen que los problemas estén resueltos y proponen que cada laboratorio realice un estudio minucioso (13,14). Después de hacer un estudio descriptivo de los tipos de errores y fase preanalítica afectada en el Laboratorio del Hospital de Baza, el objetivo del presente trabajo ha sido conocer las características de las peticiones analíticas que presentan estos errores preanalíticos.
Materiales y métodos Durante cinco meses, todas las peticiones, sus variables, y los errores preanalíticos han sido registrados en el SIL. EL SIL es un LABTRAK Integrated Laboratory System, Ortho Clinical Laboratory, de Johnson and Johnson Company con 15 puestos informáticos que permiten procesar sobre 300 muestras día, provenientes de la sala de extracciones del propio laboratorio, las plantas de un hospital de segundo nivel, y 23 centros de extracción periférica. Se definieron 14 tipos de errores en 5 etapas: • 1ª etapa: Petición de prueba ilegible. • 2ª etapa: Muestra hemolizada, muestra no recibida, contenedor erróneo, y muestra errónea. • 3ª etapa: Datos demográficos paciente (nombre ilegible, ausencia número de tarjeta sanitaria ó fecha nacimiento) y demográficos facultativo solicitante (nombre o número de colegiación).
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