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USO DE ALTERNATIVAS TRANSFUSIONALES

Por: Fernando Jaramillo G. MsC. MEDICINA TRANSFUSIONAL. DOCENTE - UNACH


CONCEPTOS BASICOS

Promoción Selección Captación Fraccionamien to. • Tamizaje • • • •

BANCO DE SANGRE

DEPOSITO • Almacena DE SANGRE • Distribuye

• Evalúa situaciones Transfusionales • Lleva historial Clínico e Inmunohematologico. • Coordina con el medico tratante alternativa Transfusionales.

S.M.T


S.M.T Es aquel servicio hospitalario responsable del cálculo de las necesidades, del aprovisionamiento de sangre y hemocomponentes provenientes de un banco o de un depósito de sangre, de la recepción de las indicaciones transfusionales, de asesorar técnicamente al personal médico, dar seguimiento al procedimiento transfusional, que permita evaluar su impacto, además son los responsables del registro,

notificación

e

investigación

de

las

reacciones

transfusionales y de la toma de acciones correctivas en coordinación con el banco de sangre para cuyo efecto la unidad hospitalaria deberá contar con un Comité Transfusional Intrahospitalario.


Aテ前S 2012 - 2013 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0

Aテ前

PRUEBAS

DESPACHOS


HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA 2012

ZONA 3

MESES

PROVINCIA CGR

CGRp

CPq

Cr

PFC

PR

Total General

MAYO

70

65

39

0

120

0

294

CHIMBORAZO

JUNIO

40

70

15

0

160

0

285

CHIMBORAZO

JULIO

100

110

44

0

200

0

454

CHIMBORAZO

40

40

42

0

150

0

272

CHIMBORAZO

118

65

33

0

245

0

461

CHIMBORAZO

OCTUBRE

87

55

22

20

320

0

504

CHIMBORAZO

NOVIEMBRE

55

35

24

0

150

0

264

CHIMBORAZO

DICIEMBRE

40

0

16

10

130

60

256

CHIMBORAZO

550

440

235

30

1475

60

2790

CHIMBORAZO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

SUMAN


HOSPITAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA

Aテ前 2013

ZONA 3

MESES

PROVINCIA

CGR

CGRp

CPq

Cr

PFC

PR

Total General

ENERO

100

25

0

20

100

60

305

CHIMBORAZO

FEBRERO

79

0

20

0

130

30

259

CHIMBORAZO

MARZO

72

10

45

0

130

20

277

CHIMBORAZO

ABRIL

92

52

0

0

140

15

299

CHIMBORAZO

MAYO

125

30

90

37

220

25

527

CHIMBORAZO

JUNIO

60

20

0

0

0

30

110

CHIMBORAZO

JULIO

30

10

14

0

20

30

104

CHIMBORAZO

AGOSTO

135

10

39

0

163

25

372

CHIMBORAZO

SEPTIEMBRE

117

0

41

0

30

0

188

CHIMBORAZO

OCTUBRE

122

10

59

0

145

55

391

CHIMBORAZO

NOVIEMBRE

85

30

20

0

120

30

285

CHIMBORAZO

DICIEMBRE

72

30

53

0

80

35

270

CHIMBORAZO

TOTAL

1089

227

381

57

1278

355

3387


REQUERIMIENTOS PARA EL DESPACHO DE HEMODERIVADOS


1.- PEDIDO DE SANGRE. 2.- MUESTRA DE SANGRE


MUESTRA DE SANGRE

 NOMBRE DEL PACIENTE.  HCL  FECHA/HORA  PISO – SALA  FLEBOTOMISTA

TUBO DE TAPA LILA


TRANSFUSIÓN DE CGR

 VALIDEZ DE LA MUESTRA 48 HORAS.  TIPAJE: ABO / Rh  ESCRUTIÑO DE ANTICUERPOS IRREGULARES.  PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD.

NUEVA MUESTRA DE SANGRE – SI LOS PEDIDOS SE HACE A MAS DE 48 HORAS/ SI LA MUESTRA ES INSUFICIENTE.


ALISTAR: 48 horas

SUPERADO EL TIEMPO NUEVA MUESTRA COMPATIBILIDAD

UNA SOLA MUESTRA DE SANGRE


TIEMPO EMPLEADO PARA EL DESPACHO DE CGR • Tipificación directa/inversa/fenotipos: 10 minutos. • Coombs directo: 5 minutos • Pantallas y Cruzadas: 30 minutos Total: 45 minutos

TIEMPO EMPLEADO PARA EL DESPACHO DE PLASMAS • Tipificación directa/inversa/fenotipos: 10 minutos. • Coombs directo: 5 minutos • Descongelar: 30 minutos Total: 45 minutos LOS HEMODERIVADOS NO SON PROCESADOS EN EL SMT


COMPONENTES SANGUÍNEO Y SUS DERIVADOS


Centrifugaci贸n diferencial


Ag Ac

Ag

Ac


Alternativas transfusionales


ANTIGENOS DE ALTA INCIDENCIA MNS:U, Ena, ENKT, “N”, ENEP, ENEH, ENAV, ENDA, ENEV Rh:Hro, Hr, hrs, Rh29, hrB, HrB, Rh39, Nou, Sec, Dav, MAR Lutheran (LU):Lub, Lu3, Lu4, Lu5, Lu6, Lu7, Lu8; Lu11, Lu12, Lu13, Lu16, Lu17, Lu20, Lu21 Kell (KEL):k, Kpb, Ku, Jsb, K11, K12, K13, K14, K16, K18, K19, Km, K22, Tou, RAZ, KALT, KTIM, KYO Duffy (FY):Fy3, Fy4, Fy5, Fy6 Kidd (JK):Jk3 Diego (DI):Dib, Wrb Yt(YT):Yta Xg (XG):CD99 Scianna (SC):Sc1, Sc3, STAR, SCER, SCAN Dombrock (DO):Gya, Hy, Joa Colton (CO):Coa, Co3 Landsteiner-Wiener (LW):LWa, LWab Chido-Rodgers (CH/RG):Ch1,Ch2, Ch3, Ch4, Ch5, Ch6 H:H Kx (XK):Kx Gerbich (GE): Ge2, Ge3, Ge4 Cromer (CROM):Cra, Tca, Dra, Esa, IFC, CROV, CRAM Knops (KN):Kna,McCa, Sla, Yka, Sl3 Indian (IN):Inb, INFI, INJA Ok (OK):Oka John Milton Hagen (JMH):JMH,JMHK, JMHL, JMHG, JMHM I(I):I P1/Pk:P Gill (GIL): GIL


ESTRUCTURA Ag - Ac Grupo

Antígenos Eritrocitarios

Anticuerpos Séricos

O

-

Anti – A y Anti-B

A

A

Anti-B

B

B

Anti – A

AB

AyB

-

SUB GRUPOS DEL A Y DEL B: A1, A2, A3; B1, B2, B3; A1B2, A3B1 ………….


SISTEMA DE GRUPO SANGUÍNEO RH FISHER - RACE COMPLEJO

ANTIGENO

WIENER GENES

S Dce

D, c, e

AGLUTINOGENO

FACTORES

S RO

Rho

Rho, hr’, hr’’

DCe

D, C, e

R1

Rh1

Rho, rh’, rh’’

DcE

D, c, E

R2

Rh2

Rho, hr’, rh’’

DCE

D, C, E

RZ

Rhz

Rho, rh’, rh’’

Dce

c, e

r

rh

hr’, hr’’

dCe

C, e

r’

rh’

rh’, hr’’

dcE

c, E

r’’

rh’’

hr’, rh’’

dCE

C, E

Rz

rhy

rh’, rh’’


Ac: Sistema ABO GB + Plaq (B.C)

o Leucocitos o Plaquetas

Ag: SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS


CONCENTRADO DE GLOBULOS LEUCORREDUCIDOS.

 Vigencia de 42 días.  No contiene Leucocitos, plaquetas ni plasma.  Se combina CPD + SAG MANITOL.  Excelente componente para la alternativa Transfusional.  Hora de inicio de la Transfusión.  Hora de Culminación de la Transfusión.


FERESIS

=

AFERESIS

=


AFERESIS

FERESIS

=


SOLO ANTÍGENOS


anti-a y anti-b

CGR “O”

Retirar


CGR “O”

CGR: • • • • •

Libre 90% leucocitos. Libre 99% plaquetas Libre de 100% plasma. Libre de Antígenos A y B. Libre de Anticuerpos.


NO TIENE ANTIGENOS PERO SI ANTICUERPOS


OPCIÓN DOS OPCIÓN TRES

OPCIÓN UNO

Anti-a Ningún anticuerpo

Anti-b

RECEPTOR ES GRUPO “O” Ag: no tiene ( A ni B). Ac: anti-a y anti-b


D POSITIVO D POSITIVO D POSITIVO


RHD NEGATIVO

RHD NEGATIVO

RHD POSITIVO

RHD NEGATIVO


Ac: anti - b

Ag: PACIENTE: GRUPOS A1 FACTOR Rh DcE

A1 DcE


Ac: anti- a y anti-b

PACIENTE:

GRUPOS A1

FACTOR Rh DcE

CGR NORMAL : O


SIN ANTICUERPOS

GLOBULOS «O»

PACIENTE:

GRUPOS A1 Anti-b

FACTOR Rh DcE

CGR LEUCORREDUCIDO : O


RH D NORMAL

RhD positivo

ANTI - D


Rh DU / VARIANTE DU

Rh D NEGATIVO

ANTI - D


Rh D NEGATIVO C,E

C;e c,E c,e


Rh D PARCIAL Clásicamente este factor es definido como alucinógeno que da algunas pero no todas las versiones de un tipo Rho Esto explica porque muchas de las reacciones que se determinan en los laboratorios cuando se tipifica con anti-D, algunos de los resultados son positivos de manera inmediata, otros tardan en reaccionar pero la final posee el antígeno D. pero en proporciones débiles


e

E

c

c

e

C

D1 hasta D6 negativo, no posee concentraciĂłn de este antĂ­geno y es conocido comĂşn de negativo


Rh D PARCIAL 6

2

7

4

PAD: POSITIVO PAI: POSITIVO/ anti-d


PANTALLAS DE CÉLULAS


MULTIPANEL DE CELULAS


MULTIPANEL DE CELULAS


D

C

E

Rh: DEc

DCE

c

e


CENTRIFUGAR Y LEER RESULTADOS

D1

D2

D3

D4

RHD: PARCIAL

D5

D6


GRUPO DEL RECEPTOR

CONCENTRADO GLOBULAR

PLASMA

ALTERNATIVAS TRANSFUSIONALES 1

2

3

1

2

3

O

O

NINGUNA

NINGUNA

O

AB

A -B

A

A

O

NINGUNA

A

AB

NINGUNA

B

B

O

NINGUNA

B

AB

NINGUNA

AB

AB

A -B

O

AB

NINGUNA

NINGUNA


ALTERNATIVAS TRANSFUSIONALES CONCENTRADO PLASMA PFC DE GLÓBULOS PR CRIO CPq ROJOS

GRUPO DEL PACIENTE

SANGRE TOTAL RECONSTITUIDA

A

CGR A + Plasma A

A-O

A - AB

B

CGR B + Plasma B

B-O

B - AB

AB

CGR AB + Plasma AB

AB - A - B - O

AB

O

CGR O + Plasma O

O

O - A - B - AB


Gracias por la Atenci贸n.


Presentacion alternativas transfusionales