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ELABORACIÓN: Licda. Zoraida Morales Entomología Médica DRPAP – MSPAS Licda. Wendy Bautista Calderón Departamento de Promoción y Educación para la Salud MSPAS– SIAS – PROEDUSA Lic.Yumiko Murakami Proyecto Control de Enfermedad de Chagas ( Establecimiento del sistema de Vigilancia Sostenible) Agencia de Cooperación Internacional del JapónJICA

CONSULTA: Dr. Mario Rodolfo Gatica Palacios Subprograma de Chagas DRPAP – MSPAS Dr. Toru Horie Proyecto Control de Enfermedad de Chagas ( Establecimiento del sistema de Vigilancia Sostenible) Agencia de Cooperación Internacional del Japón JICA

El presente documento, fue elaborado con Subprograma de Chagas, Entomología Médica y Departamento de Promoción y Educación para la Salud en Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, con el apoyo Técnico y Financiero de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA)


ÍNDICE PRESENTACIÓN

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INTRODUCCIÓN

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I. CAPÍTULO I Conocimiento y técnica básica de comunicación

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1. Seis elementos para obtener una buena comunicación

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2. Los factores que impiden la comunicación

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1.1 Experiencia y confianza en sí misma

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1.2 Variedad de la interpretación

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1.3 Diferencia de circunstancias de la vida

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1.4 La existencia de muchos intermediarios por traspaso de la información al final puede cambiar el sentido original del mensaje

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1.5 Cómo podemos confirmar el entendimiento de los y las receptores(as)?

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II. CAPÍTULO II IEC para cambio de comportamiento

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1. Clasificación de razones frecuentes del por qué las personas no cambian su comportamiento.

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2. Tipo de excusas utilizadas por la población y forma de abordaje

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ANEXOS

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1. Un modelo de programa de la capacitación de IEC

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2. Lista de los materiales necesarias para desarrollar una capacitación.

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3. Instrucción para facilitador(a) que desarrollará dinámica “dibuje un objeto extraño!”

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4. Instrucciones para facilitador(a) que desarrollará dinámica “Instrucciones del presidente”:

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5. Instrucciones para facilitador/a que dirigirá dinámicas de sociodrama “Comunicación con la persona comunitaria”

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6. Lista de los contenidos de CD-ROM adjuntado.

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Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social 6ta. Avenida 3-45 zona 11 Tel: 2422-7474

Presentación

A partir del año 2009 se inició el Proyecto de Control de la Enfermedad de Chagas (Establecimiento del Sistema de Vigilancia sostenible) con participación comunitaria, ejecutado por la Agencia de Cooperación Internacional del Japón y el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (JICA/MSPAS). La Información, Educación y Conocimientos (IEC) es uno de los componentes principales del Plan Estratégico Nacional para la Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas 2011 – 2016. Por lo que, se hace necesario desarrollar una guía de “Conocimiento y técnica básica de IEC en las actividades de educación en la comunidad” --- para alcanzar el logro de Comunicación para Cambio de Comportamiento (CCC) ---, dirigido al personal de vectores y servicios de salud. La capacitación dirigida al personal de vectores de las diez áreas de salud conlleva como objetivo el fortalecimiento de los conocimientos y técnicas básicas de IEC para desarrollar una efectiva educación comunitaria dirigida a los y las actores sociales, y el presente conlleva la orientación de poder ser utilizado como documento de consulta que motive el autoestudio y sirva de material de apoyo para la enseñanza - aprendizaje de personal operativo del Programa de Vectores que contribuye al desarrollo del Proyecto de Chagas JICA/MSPAS,

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Dr. Arturo Sánchez López Coordinador Nacional Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores DRPAP/MSPAS E L

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Introducción “Las acciones de promoción de la salud están dirigidas a mantener y mejorar el nivel de la salud, mediante la adopción de estilos de vida sanos con énfasis en el cuidado personal, ejercicio físico, alimentación y nutrición adecuadas, la preservación de ambientes saludables, entre otros y en cómo establecer los mecanismos necesarios para que la sociedad en su conjunto participen activamente en el control y prevención de su salud”1. En los meses de noviembre y diciembre del presente año, el Proyecto de Control de Enfermedad de Chagas JICA/MSPAS propició cuatro talleres regionales, cubriendo las diez áreas de salud priorizadas2 por la Enfermedad de Chagas, dirigido a personal de vectores que realizan acciones de educación a nivel comunitario. El taller, de nombre “conocimiento y técnica básica de IEC para actividades de educación a la comunidad” tiene como propósito fortalecer las capacidades en las intervenciones de comunicación que el personal de salud lleva a cabo, a través de acciones y técnicas de IEC en la comunidad. El contenido del taller se desarrolla de una forma práctica participativa, enriquecida con las experiencias de campo de los participantes, abordando contenidos como: conceptos básicos de IEC y comunicación para cambio de comportamiento ­ (CCC), elementos para formar una comunicación, factores que impiden la formación de comunicación, utilización de conocimiento y/o experiencia común para todos, método para confirmar entendimiento de los receptores de la información, orientación efectiva para la instalación del buzón de chinches, utilización de material de apoyo, clasificación de personas que no cambian su comportamiento, según las razones más frecuentes. Todo esto planteado mediante ejemplos y ejercicios prácticos que logran una mejor comprensión y asociación con situaciones reales. El actual documento es pues, una guía metodológica que se presenta como una herramienta para que el personal de salud, cuente con un modelo para desarrollar y replicar el contenido del taller, el cual está diseñado para que pueda ser utilizado y adaptado en el abordaje de cualquier enfermedad o problemática de salud en el que se realicen acciones de educación con la comunidad. 1 Código de Salud, Decreto No. 90-97. Artículo 38a). 2 Priorización según el Sub programa de Chagas del PNETV-DRPAP-MSPAS (Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chiquimula, El Progreso, El Quiché, Huehuetenango, Jalapa, Jutiapa, Santa Rosa y Zacapa.)

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CAPÍTULO I Conocimiento y técnica básica de IEC IEC (Información, Educación, Comunicación) es una estrategia para proporcionar información necesaria para usuarios de servicios de salud y la comunidad. IEC se enfoca al desarrollo de actividades de personal de salud quien ofrece el servicio, con el objetivo de influir en el cambio de comportamiento de los y las usuarios(as) para fortalecer su conocimiento y habilidades para incorporar prácticas saludables. Por ejemplo, un programa de control vectorial por parte de personal de salud, para proporcionar información para la prevención de la enfermedad de Chagas, Dengue o Malaria, utilizando varios medios, como: charlas educativas, radio, afiches y folletos, con el propósito de transmitir la importancia de la incorporación de prácticas saludables a nivel domiciliar, para prevención de dichas enfermedades. Los o las receptoras de IEC, son usuarios que requieren de la información necesaria y medios adecuados. Hace 6 a 7 años apareció una sigla “CCC”. Que significa Comunicación para Cambio de Comportamiento. CCC se enfoca en el cambio de actitud y/o forma de vida, que han cultivado los usuarios por largo tiempo, para mejorar su calidad de vida; ejemplo muchas personas conocen sobre los daños que causa el fumar tabaco, pero la información que se ha proporcionado no ha impactado en la solución de este problema. El uso de preservativos es otro ejemplo, la mayoría de los adultos y algunos jóvenes adolescentes, tienen conocimiento sobre la importancia del uso del preservativo, para evitar enfermedades de trasmisión sexual o embarazo no deseado, pese a las medidas antes mencionadas generalmente no se toman en cuenta, así como la casa limpia como medida preventiva de enfermedades. Para lograr cambios de comportamientos, además de proporcionar información, es necesario tener confianza en sí mismo, para poder ganar la de los demás. Un método de CCC puede ser la incorporación de consejería, campaña de medios, actividades de educación y establecimiento de leyes, activación de participación comunitaria para bordar un mismo problema de salud.

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1. Seis elementos para obtener una buena comunicación

Para obtener una buena comunicación se necesita de 6 elementos. Cuando se logra la relación entre los elementos 3 y 6 podemos decir que existe una buena comunicación. Por lo contrario si no se logran la relación entre 3 y 6, aunque haya comunicación no se ha logrado el objetivo. Seguidamente observamos unos ejemplos para reconfirmar proceso de fracaso y el éxito de la comunicación. Básicamente se necesitan un(a) emisor(a) y receptor(a) de información. En este caso el Dr. Jorge y Doña Gloria van a protagonizar los papeles. Éste es un caso real que ocurrió en un hospital.

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Generalmente para hacer un ultrasonido pélvico, el médico o enfermera orientan a la usuaria qué se necesita hacer para que le puedan practicar el examen.

El médico le brindó la información a través de palabras a la Doña Gloria. En este caso, el medio puede ser por conversación directa o teléfono

Doña Gloria sabe leer, pero aunque recibe la misma información de forma escrita, su idea de lo que debe hacer, no cambia.

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Aparentemente, ella recibió la información del médico y entendió lo que tenía que hacer.

Confirmamos la relación entre los elementos número 3 y 6: hubo diferencia en la comprensión del mensaje.

Dar información y recibirla, es un proceso de comunicación. Pero aunque haya comunicación si no se da correctamente la información, la comunicación no tiene éxito.

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Otra vez ellos son protagonistas.

Informaci贸n que quiere enviar es igual que en el caso anterior.

Ahora el Dr. Jorge cambi贸 la forma de expresar el mensaje.

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La idea (imaginación) que tiene Doña Gloria a través de las palabras del médico, cambió del caso anterior.

Ahora Doña Gloria comprendió y se realizó el ultrasonido.

Se logró cumplir el objetivo de la comunicación.

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Tenemos que prevenir las fallas de la comunicación, en la manera de decir o utilizar otros medios alternativos (fotos, dibujos y video etc.). El método más seguro y de menor costo es hacer una “confirmación” sobre la comprensión de la información del receptor(a), preguntando o pidiendo al receptor que exprese con sus propias palabras lo que entendió. Si no hay relación entre los elementos 3 y 6, la información no se trasladó correctamente.

2. Los factores que impiden la comunicación Después de reafirmar los 6 elementos para obtener la comunicación, también tenemos que confirmar la existencia de barreras o factores que impiden la buena comunicación.

2.1 Experiencia y confianza en sí misma

Aunque reciban la misma información por el mismo medio, en el mismo tiempo, cada persona imagina de manera individual, basándose en la experiencia que tienen. Esto impide la buena comunicación. A continuación se presenta un ejemplo de una dinámica de “percepción”, realizada en la capacitación de técnicas de IEC, dirigida a 100 personas entre ETV, promotores, y de más personal de salud que lleva a cabo actividades de IEC. Durante la dinámica los 2 grupos de participantes recibieron la siguiente orden e Información: Dibuje un objeto con las siguientes características: Grupo A 1. Yo soy un objeto de metal delgado.

2. Tengo forma de óvalo apaisado (horizontal). 3. En mi cuerpo tengo 2 orificios grandes, los dos son casi del mismo tamaño.

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4. El orificio del lado derecho tiene forma de óvalo longitudinal y ocupa más de un tercio de superficie total. 5. El orificio del lado izquierdo tiene forma como “D” del abecedario. Grupo B 1. Yo soy un objeto de metal delgado como alambre. 2. Mi cuerpo está doblado casi a la mitad de toda la longitud. 3. Parte doblada (donde se forma la curva) de mi cuerpo es como una “U” estrecha y después se junta. 4. Al juntarse una parte de mi cuerpo de alambre tiene cuatro formas onduladas y otra parte mantiene la forma recta. 5. Las dos puntas (extremos) de mi cuerpo tienen forma redonda e inflada y ellas están separadas como la letra “y” del alfabeto.

Y todos hicieron un dibujo siguiendo las mismas instrucciones, tanto en forma verbal como escrita. El objeto desconocido que debía dibujar el grupo A fue un “abre-fácil” de lata de gaseosa. Los siguientes son los resultados de unos 15 ejemplares de este grupo:

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El objeto desconocido que debía dibujar el Grupo B fue un “gancho sandino” Los siguientes son los resultados de unos 15 ejemplares de grupo B. Se puede observar la gran variedad igual que en el grupo anterior. (Ver anexo número 3 instrucciones para facilitador(a))

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Como resultado de este ejercicio podemos concluir, que cada persona tiene su propia idea del objeto asociándolo de acuerdo a su experiencia. Esta prueba no se hizo para dibujar exactamente, sino para confirmar que cada persona tiene diferente forma de imaginar y percibir las cosas. Por lo tanto, aunque reciben la misma información, la idea que recibió el receptor(a) a través del medio seleccionados (verbales y escritos) todos los objetos dibujados fueron diferentes de acuerdo a la comprensión de la información proporcionada.

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Siempre decimos “¡Yo le dije!” o “Yo le expliqué claramente! Pero ella (o él) no me hizo caso” Pero cuando trasmitimos la información, posiblemente haya diferencias entre lo que usted comunicó (como emisor) y lo que los participantes imaginaron (como receptores). Es por eso que se hace importante confirmar el entendimiento del receptor(a) y utilizar materiales de apoyo para unificar criterios sobre las imágenes. ¿Cómo puede evitar mala interpretación por este factor?  Mostrar el objeto mismo como: - Espécimen - Fotos - Imagen de video - Demostración - Práctica etc.

2.2 Variedad de la interpretación

Muchas personas han visto el siguiente cuadro. Este cuadro se llama “Copa de Rubín”. En el mismo cuadro pueden verse dos figuras: una copa o dos caras. De esta forma a veces sólo una misma figura puede trasmitir dos interpretaciones. Hace unos veinte años, el Ministerio de Salud de Japón hizo una propaganda por la televisión para que la gente dejara de fumar, utilizando un actor talentoso, con fama y muy guapo. La escena fue así: primero él fuma y después deja el cigarrillo y aparece un mensaje que dice: “El Cigarro le hace daño a sus pulmones”. Pero esta campaña realizada con este actor no

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resultó. Porque aumentó el número de fumadores jóvenes. Éstos dijeron que su forma de fumar era muy bonita y querían imitarlo. Por otro lado, el Ministerio de Educación de Filipinas, elaboró un mensaje radial para que los padres manden a sus niños a la escuela, y no los dejen trabajando en la calle. El mensaje fue el siguiente: “30,000 niños de nuestra ciudad no van a la escuela por trabajar en la calle. Dar educación es obligación de los padres. Los niños son un tesoro de nuestro país. ¡¡Eduquémoslos!!”. Después de escuchar este mensaje, salieron unos padres que dijeron: “¿Cómo? 30,000 niños no llegan a la escuela y trabajan en la calle… entonces mi niño también puede trabajar en la calle.” A través de estos casos reales podemos saber que la información tiene dos interpretaciones; como la “Copa de Rubín”. Para el emisor, la información que quiere dar es el perfil de dos individuos solamente. Sin embargo, existen personas que miran la otra figura (la copa), este fenómeno (de doble interpretación) es inevitable. ¿Cómo puede evitar mala interpretación por este factor?  No solamente dar la información sino confirmar el entendimiento de los receptores. 2.3 Diferencia de circunstancias de la vida Por la diferencia de la circunstancia de la vida (lugar de vivienda, nivel de educación, costumbres, religión, condición económica, etcétera) cambia criterio de consideración, velocidad de captación de idea, capacidad de interpretar, leer, escribir y hablar. Éste es un diseño de afiche muy común para sensibilizar la importancia de prevenir el dengue. Un día, en Puesto de Salud de un pueblo lejano en la montaña, una anciana miró este afiche y dijo con su gesto tranquilo “En mi casa vuelan zancudos pero nunca he visto un zancudo tan grande y que use salvavidas. Gracias al Dios, mi casita está segura.”

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Un enfermero lo escuchó e inmediatamente metió un zancudo en una botellita y lo mostró a los habitantes señalando el afiche, “Éste es un dibujo ampliado de este zancudo para que se mire bien. Y este salvavida es un signo inicialmente el tránsito que significa prohibición. Para una persona que tiene experiencia de usar fotocopiadora, será fácil tener un concepto de ampliación y reducción del tamaño. Pero hay gente que le será difícil de tener esta idea. Lo mismo ocurre si se conduce vehículo o viven en un lugar donde se utilizan señales de tránsito, le será más fácil comprender el significado de este signo. Miramos otro ejemplo de comunicación. Un médico hizo una orientación sobre toma de medicina a una viejita que no sabía leer. Dibujando le explicó a ella amablemente: “Para controlar la presión arterial tienes que tomar dos tabletas blancas y una cápsula anaranjada en la mañana, así cuando sale el sol, y al medio día, cuando el sol sube al árbol de pino de tu casa tienes que tomar una cápsula anaranjada y cuando cae el sol en la laguna tomarás dos blancas y una anaranjada. Después de dos semanas la viejita regresó al Centro de Salud con las pastillas que le sobraron. El medicamento debía terminarse por completo. ¿Qué ocurrió? La viejita obedientemente tomó las pastillas, cumpliendo la orientación del médico. Sin embargo, no las tomó el día de lluvia. La explicación con el dibujo ayudó al entendimiento de la receptora de la información. Aunque se dé la información utilizando un dibujo o gráfico no podemos confiarnos y hay que pensar en todas las posibilidades en que puede fallar la comunicación.

“Tu sentido común no es lo mismo para mí” ¿Cómo puede evitar mala interpretación por este factor?  No asumir que la información llegó correctamente y siempre reconfirmar el entendimiento del receptor  Utilizar “Conocimiento y/o experiencia común” para todos.

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Conocimiento y/o experiencia común para todos

Para tener la misma idea el emisor y el receptor de la información, la utilización de “Conocimiento común” es una manera importante y útil. En el área de comercio se encuentran varios ejemplos del uso de conocimiento común para que capten exactamente el mensaje de emisor. Veamos los siguientes ejemplos:

Afiche 1: Para una campaña de HIV/SIDA. Todas las personas, (incluso súper héroes) Afiche 2: Anuncio de tienen el mismo riesgo de contraer la marca de insecticida enfermedad de SIDA

Afiche 3: Anuncio de uso de marca de spray para cabello.

Afiche 1 es la utilización del conocimiento común del personaje de SÚPER MAN, siendo un símbolo de hombre fuerte, pero que el SIDA pueden adquirirlo incluso los súper héroes. Afiche 2 no tiene ninguna letra de explicación. Pero por conocimiento común sobre HOMBRE ARAÑA y marca de famoso insecticida, podemos comprender el significado de este anuncio (Ni el hombre araña puede salvarse del efecto poderoso de este insecticida). Afiche 3 es la utilización de conocimiento común sobre imagen original de la melena alborotada del león (El efecto poderoso de fijación del spray, puede domar incluso la melena alborotada del león). Por tener un conocimiento común de imagen original de la TORRE DE PISA (que desde su construcción es inclinada como en la foto de lado derecho), y el famoso efecto del medicamento (viagra), en el afiche 4 de página siguiente,

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los adultos pueden captar el mensaje de la compañía farmacéutica y puede divertirse con el diseño de este afiche.

Afiche 4: Sin comentario

2.4 La existencia de muchos intermediarios por traspaso de la información al final puede cambiar el sentido original del mensaje Éste es un ejemplo. (Fuente no conocida) (Ver anexo 4 instrucciones para facilitador(a)) LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA COMUNICACIÓN EL JEFE DIJO... EL PRESIDENTE DE LA COMPAÑÍA LE DICE A SU GERENTE GENERAL... “El lunes próximo, a eso de las siete de la tarde el cometa Halley se hará visible. Es un acontecimiento que ocurre cada 78 años. Reúna a todo el personal en el patio de la fábrica, todos usando casco de seguridad, que ahí les explicaremos el fenómeno. Si llueve, este raro espectáculo no podrá ser visto a ojo desnudo, en ese caso entraremos al comedor donde será exhibido un documental sobre ese mismo tema” EL GERENTE GENERAL AL JEFE DE PRODUCCIÓN... “Por orden del presidente, el lunes a las siete aparecerá sobre la fábrica el cometa Halley. Si llueve reúna a los empleados con

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casco de seguridad y llévelos al comedor donde tendrá lugar el raro espectáculo, que sucede cada 78 años a ojo desnudo” EL JEFE DE PRODUCCIÓN AL SUPERVISOR... “A pedido de nuestro gerente general, el científico Halley de 78 años, aparecerá desnudo en el comedor de la fábrica, usando casco, pues va a ser presentado un documental sobre el problema de seguridad en día de lluvia” EL SUPERVISOR A SU ASISTENTE... “Todo el mudo desnudo sin excepción, deberá estar en el patio el lunes a las siete, donde el famoso músico Halley mostrará el video “bailando bajo la lluvia”. El show se presenta cada 78 años. Y POR ÚLTIMO EL ASISTENTE A LOS EMPLEADOS... “El jefe cumplirá 78 años el lunes y habrá una fiesta en el patio y en el comedor con el famoso conjunto Halley y sus cometas, todo el que quiera, puede ir en pelotas, pero usando casco, pues se va a armar un tremendo vacilón aunque llueva” ¿Cómo puede evitar la mala interpretación por este factor?  Seleccionando el medio (Método de información) adecuado para dar la información.  Confirmación del entendimiento de los y las receptores/as. 2.5 Cómo podemos confirmar el entendimiento de los y las receptores(as)? Existen dos formas de pregunta para confirmar este entendimiento: PREGUNTA CERRADA y PREGUNTA ABIERTA  Una pregunta cerrada es aquella que recibe una respuesta limitada. Sirve para una contestación rápida pero no invita a una conversación. Por ejemplo “¿Puedes capturar las chinches?”: La respuesta es un sí o un no.  Una pregunta abierta requiere una respuesta más extensa que un si o no. 

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Por ejemplo: “¿Cómo capturas las chinches?”: invita  a continuar la conversación, abre los canales de comunicación y la confianza. Siempre hay la limitación de tiempo en el trabajo comunitaria pero si es posible, usar forma de “pregunta abierta” es recomendable. Cuando se hace pregunta cerrada existe una tendencia de contestar siempre “sí” como una costumbre desde escuela primaria. Unos ejemplos de pregunta cerrada y pregunta abierta pregunta cerrada

pregunta abierta

¿Sabes la preparación del insecticida?

A ver ¿Cómo preparas el insecticida?

¿Es difícil mantener limpia su casa?

¿ Por qué se hace difícil mantener limpia su casa? ¿Qué medidas tiene que tomar para prevenir el dengue? ¿Qué cuidados tiene que tener en el momento de capturar la chinche?

¿Sabe cómo prevenir el dengue? Ya sabe cómo capturar la chinche ¿verdad? ¿Ha escuchado sobre la enfermedad de Chagas?

¿Qué sabe sobre la enfermedad de Chagas?

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CAPÍTULO II IEC para cambio de comportamiento

Una Comunicación para mejorar y mantener la condición de salud comunitaria ¿Cómo aspiramos al éxito de Comunicación para Cambio de Comportamiento (CCC)?

1. Clasificación de razones frecuentes del por qué las personas no cambian su comportamiento. 1.1 Falta de conocimiento 1.2 Falta de habilidad y/o experiencia 1.3 Falta de tiempo 1.4 Falta de recursos humanos 1.5 Falta de material o dinero 1.6 Falta de voluntad 1.7 No tiene razón clara, pero de todos modos no quiere 1.8 Creencias y/o costumbres locales, entre otras.

2. Tipo de excusas utilizadas por la población y forma de abordaje Antes de empezar acciones educativas a nivel comunitario, debemos iniciar con conocer a las personas que integran la comunidad, tomando en cuenta factores como: edad, nivel de educación, condición económica, número de hijos, creencias, costumbres, hábitos actuales, motivaciones, miedos, problemas locales y demás factores que contribuyan a conocer mejor nuestra audiencia, para lograr intervenciones de comunicación más exitosas. En comunicación

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a este proceso se le conoce como “investigación formativa”. A continuación se presentan ocho diferentes tipos de personas con las que podemos encontrarnos al realizar acciones de IEC/CC y sugerencias de cómo resolver la situación.

Tipo 1

No hay cambio de comportamiento por falta de conocimiento Para este tipo de persona tenemos que Enfermedad de Chagas ofrecer la información correcta para ¿Qué es eso? que tenga conocimiento tomando en cuenta los siguientes pasos: 1) Ejecutar una charla y demostración 2) Confirmar su entendimiento 3) Hacer supervisión y retroalimentación según necesidad 4) Elogiar su avance en el cambio de comportamiento 5) Darle la oportunidad de enseñarle a otra persona (enseñar es aprender dos veces). Ejemplo: Una charla educativa.

Tipo 2

No hay cambio de comportamiento por falta de técnica y/o

experiencia

Para la persona que tiene el conocimiento y reconoce la necesidad de realizar alguna acción, pero no cuenta con la habilidad y/o experiencia de cómo hacerlo, debemos enfocarnos en cómo crear o aumentar estas destrezas, a través de:

¡Hay chinche! pero.... ¿Cómo puedo capturarla?

1) Aclarar técnicas necesarias 2) Dar orientación y hacer demostración 3) Hacer una prueba y la práctica 4) Hacer supervisión y retroalimentación según necesidad 5) Elogiar el avance en el cambio de comportamiento 6) Darle la oportunidad de enseñarle a otra persona (enseñar es aprender dos veces). 24


Ejemplo: Demostrar a la persona la forma correcta de capturar una chinche y confirmar que comprendió pidiéndole que lo haga el mismo.

Tipo 3

No hay cambio de comportamiento por falta de tiempo Hay personas que dicen “No tengo tiempo” sin hacer el esfuerzo de buscar un tiempo. Para este tipo de personas tomar en cuenta los siguientes pasos: Estamos en 1) Calcular y aclarar concretamente la época de el tiempo necesario cosecha de Tengo que café 2) Aconsejar la manera de ahorrar el sembrar mi frijol tiempo No tengo 3) Presentar casos reales de solución tiempo Estoy con tiempo corto ocupado 4) Buscar juntos quién puede ayudarle en sus labores de campo y en el hogar, para conseguir el tiempo 5) Elaborar juntos un plan de actividades. Ejemplo: Ayudar a preparar una listado de las tareas para mantener la casa limpia y colocarlo en un lugar visible para que pueda tenerlo presente. Si la persona no sabe leer puede elaborar el listado de tareas con dibujos.

Tipo 4 No hay cambio de comportamiento por falta de recursos humanos Comunicación para personas que dicen “es que no tengo a nadie En mi casatipo tengo mujer, alguien que me ayude” puede aplicar el caso de persona 3 mi como bebé y un perro malcriado que no tiene tiempo: solamente 1) Aclarar número de personas necesarias 2) Aconsejar sobre la forma de conseguir personas que le apoyen 3) Presentar casos reales de solución con un mínimo número de personas 4) Elaborar juntos un plan de cómo conseguir colaboradores. Ejemplo: En caso de ordenar la casa, puede reunir a la familia haciendo conciencia que es una labor en conjunto, no únicamente tarea del ama de casa

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Tipo 5

No hay cambio de comportamiento por falta de material o

dinero

Este tipo de dificultad es frecuente y muy difícil de solucionar por el personal de salud. Podemos intentar una comunicación con las Noalternativa: puedo siguientes sugerencias para buscar alguna No tengo conseguir materiales

pisto

1) Aclarar materiales necesarios y/o cantidad de dinero necesario 2) Aconsejar manera de adquisición No hay de recursos herramientas 3) Contarles sobre cómo otras personas dieron solución al mismo inconveniente con poco material y a bajo costo (casos reales) 4) Elaborar juntos un plan de solución para corto plazo y largo plazo. Ejemplo: Cómo elaborar un gallinero con recursos accesibles y a un bajo costo.

Tipo 6

No hay cambio de comportamiento por falta de voluntad Ésta es una de las razones más frecuentes en la comunidad. Tiene el conocimiento, la habilidad, el tiempo, gente que le ayuden, una cantidad de dinero o material, pero no cambia su comportamiento. Para este tipo de personas tomar en cuenta las siguientes sugerencias:

Hasta hoy, naaada ha ocurrido

1) Identificar la percepción de riesgo que tiene la persona al problema encontrado. 2) Presentar casos reales de riesgo y consecuencias que han ocurrido a otras personas cercanas 3) Buscar un estímulo o incentivo para su motivación:  Existencia de colaborador, admirador o rival  Elogiar o resaltar su actitud y/o cualidades  Presentarlo como un buen modelo de la comunidad, etc.

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Tipo 7

No hay cambio de comportamiento por creencias y/o costumbres

locales

Para persuadir a este tipo de persona necesitamos tomar en cuenta las siguientes sugerencias. 1) Identificar personas que influyen en ella (el pastor de iglesia, la comadrona, el COCODE, líderes comunitarios, vecinos, algún familiar etc). 2) Pedir apoyo a las personas arriba mencionadas con la intención de que nuestro acercamiento pueda tener una mayor influencia sobre nuestra audiencia.

Tipo 8

No hay cambio de comportamiento por creencias y/o costumbres

locales

Hay personas que se resisten al cambio, por razones como edad, terquedad, miedo, etc. Para comunicarnos con este tipo de personas, siempre tenemos que definir una estrategia.  Investigar

condiciones de su entorno (situación personal, familiar, económica, etcétera)  Analizar cómo estas condiciones pueden afectar la falta de cooperación.  Identificar un método de acercamiento  Priorizar los problemas que se interponen.  Buscar una persona clave que facilite el proceso (persona de confianza para la familia).  Seleccionar un método de solución  Tiempo

adecuado de cuándo realizar la intervención, etc.

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ANEXOS Guía Metodológica para la implementación y adaptación del Taller “conocimiento y técnica básica de IEC para actividades de educación a la comunidad” 1. Un modelo de programa de la capacitación de IEC Objetivo de capacitación: Fortalecer los conocimientos y técnicas básicas de IEC para desarrollar una efectiva educación comunitaria dirigida a los y las actores sociales. Tiempo 15 minutos

Contenido

Metodología

Bienvenida, objetivos y normas del taller

10 minutos

Entrega de Pre test

Se entrega test a participantes, dando 10 mins para que lo contesten y se recoge antes de iniciar el taller.

10 minutos

Conocimiento y técnica básica de comunicación 1. Seis elementos para obtener una buena comunicación

Exposición con presentación 1

20 minutos

2. Los factores que impiden la comunicación 2.1 Experiencia y confianza en sí misma

Exposición con dinámica: “dibuje un objeto extraño”

10 minutos

2.2 Variedad de la interpretación

10 minutos

2.3 Diferencia de circunstancias de la vida

Exposición con la misma presentación 1

15 minutos

2.4 La existencia de muchos intermediarios por traspaso de la información al final puede cambiar el sentido original del mensaje

Exposición con dinámica: “Instrucciones del presidente”

10 minutos

2.5 Cómo podemos confirmar el entendimiento de los y las receptores(as)?

Exposición con presentación 1

30 minutos

IEC para cambio de comportamiento 1. Clasificación de razones frecuentes del por qué las Exposición con personas no cambian su comportamiento. presentación 2 2. Tipo de excusas utilizadas por la población y forma de abordaje

5 minutos

Orientación para trabajo grupal

30 minutos

Preparación de trabajo grupal

Trabajo grupal

20 minutos Presentación de trabajo grupal por número 10 min. para sociodrama y 10 min. para discusión de grupo

Presentación Discusión

10minutos

Post test

No pasar un post test sino resolver el test juntos, aclarando dudas

15 minutos

Conclusión(Evaluación) de capacitación

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Discusión


El contenido de la agenda puede proyectarla o imprimirla para distribuir entre los participantes. La última columna de “Metodología” puede reemplazarla por el nombre de los “responsables” de cada punto. 2. Lista de los materiales necesarios para desarrollar una capacitación:

Una computadora, una cañonera, CD con presentaciones incluido con esta guía  Fotocopias con hoja de pre test (1hoja para cada participante)  4 papelógrafos para escribir normas del taller e instrucciones de dinámicas  Un “abre-fácil” de lata o gancho sandino en la caja o la bolsa no transparente para dinámica “dibuje un objeto extraño”  Hojas de tamaño carta (1 por participante) para dinámica de “dibuje el objeto extraño”  Un masking tape (masquin teip) para pegar todos los dibujos elaborados por participantes de “dibuje un objeto extraño” a la pared.  5 hojas de “instrucciones del presidente” para realizar dinámica.  Un rotafolio grande y pequeño de la enfermedad de Chagas, una tarjeta de chinches, un material de “casa limpia” etc. para usar en sociodramas. 

3. Instrucción para facilitador(a) que desarrollará dinámica “dibuje un

objeto extraño!” (1) Preparar un “abre-fácil” o gancho sandino en una caja o una bolsa no transparente (2) Entregar una hoja de tamaño carta a cada participante (3) Mostrar diapositiva No. 25 de PowerPoint de “Conocimiento y técnica Básica de IEC” (4) Pedir un dibujo del objeto escondido en la caja o la bolsa, sin consultar con su vecino (5) Mostrar la diapositiva No. 26 y presentar cinco características de objeto extraño, leyendo uno por uno. (6) Mostrar diapositiva No.27 y establecer el tiempo para elaborarlo (5 minutos). (7) Seguidamente mostrar diapositiva No.28 y dejar proyección mientras ellos dibujan durante esos 5 minutos. (8) Mientras los y las participantes están dibujando, girar y chequear su trabajo. Siempre pueden haber participantes que no pueden empezar nada, entonces expresarle algunas palabras para animarlo. (9) Indicar a los y las participantes que terminan su trabajo que guarden su arte (dibujo).

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(10) Después de 5 minutos, pedir que los participantes intercambien sus artes entre ellos y preguntar: ¿el dibujo del vecino es igual al suyo? (11) Repetir un par de veces el intercambio y la observación del dibujo de otra persona. (12) Por último, mostrar diapositiva No. 29 y 30. Y también sacar el objeto “real” de la caja o la bolsa. Con esta dinámica NO se persigue que los participantes dibujen con exactitud el objeto, sino el objetivo es el de confirmar la diferencia de ideas y la variedad de entendimiento que tiene cada persona. 4. Instrucciones para facilitador(a) que desarrollará dinámica “Instrucciones

del presidente”: (1) Mostrar diapositiva No. 69 (presentación de PowerPoint) de “Conocimiento y técnica Básica de IEC” (2) Pedir 5 voluntarios(as) entre los y las participantes (3) A cada voluntario(a) asignarle los diferentes roles de la dinámica: el papel de “presidente”, “gerente general”, “jefe(a)”, “supervisor(a)” y “asistente”, (adecuando a su apariencia). (4) Entregar hoja 1 al presidente, hoja 2 al gerente general, hoja 3 al jefe(a), hoja 4 al supervisor(a) y hoja 5 al asistente (5) Llamar al/la presidente y gerente general al centro y pedir a presidente que lea su hoja con voz alta como si fuera un/a presidente (6) Si no se escuchó o entendió bien, pedir al participante que lo repita (7) Después llamar al jefe(a) y pedir al gerente general que lea su hoja mirando al jefe(a) (8) Seguidamente llamar supervisor y pedir a jefe(a) que lea su hoja mirando al supervisor(a) (9) De la misma manera llamar al asistente y pedir al supervisor(a) que lea su hoja mirando al asistente. (10) Por último, el/la asistente leer su hoja hacia todos(as) los participantes.

5. Instrucciones para facilitador/a que dirigirá dinámicas de sociodrama

“Comunicación con la persona comunitaria” (1) Formar 5 grupos de 4 a 8 personas. (2) Pedir preparar un sociodrama con 5 escenas diferentes, a continuación listadas. Un tema por grupo.

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Familia con nido de gallina en la casa y nunca quiere sacarlo afuera Familia desordenada   Familia con niño que tiene el signo de ROMAÑA pero no quiere llevarlo al servicio de salud Familia que no coincide con el rociamiento   Familia con nylon en la pared. (3) Una parte del grupo actuará como integrantes de la familia y la otra en el papel de personal de salud. (4) Quienes tocan el papel de “familia”, tienen que pensar las razones de no cambiar su comportamiento, utilizando su experiencia de visita domiciliaria. Quienes tocan el papel de “personal de salud” tienen que pensar una conversación y respuestas efectivas para lograr persuadir o convencer a la familia en su cambio de comportamiento. El objetivo de esta dinámica es plantear las razones por las que se dificulta el no poder cambiar prácticas o comportamiento de la población desde el punto de vista de personal de salud que trabaja con la comunidad y enriquecer con ideas de todos cómo poder responder mejor a esta resistencia por parte de las personas. 

6. Lista de los contenidos de CD-ROM adjuntado.

(1) Material didáctico: presentación de PowerPoint “Conocimiento básico de IEC(Grupo A)” Presentación que contiene dinámica “dibuje un objeto extraño!” para Grupo A (2) Material didáctico: presentación de PowerPoint “Conocimiento básico de IEC(Grupo B)” Presentación que contiene dinámica “dibuje un objeto extraño!” para Grupo B (3) Material didáctico: presentación de PowerPoint “Repaso(Grupo A)” del tema anterior Presentación que contiene dinámica “dibuje un objeto extraño!” para Grupo A (4) Material didáctico: presentación de PowerPoint “Repaso(Grupo B)” del tema anterior Presentación que contiene dinámica “dibuje un objeto extraño!” para Grupo A (5) Material didáctico: presentación de PowerPoint “¿Cómo aspiramos al éxito de CCC?” (6) Hoja de pre/post-test (7) Hojas para desarrollar dinámica de “Orden de presidente” (8) Modelo de diploma. 32


 “Las Acciones de Promoción de la Salud, son todas aquellas acciones orientadas a fomentar el normal desarrollo físico, mental y social del individuo, la familia y la comunidad, así como la preservación de ambientes saludables, las cuales serán ejecutadas no sólo por el Estado e instituciones sino por la propia comunidad”. Artículo 37ª

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Guia iec  

guia para educacion y tratamiento de enfermedades

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