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Año 1. No. 6 / 2014

ALIMENTA Y SANA A TÚ BEBÉ PREECLAMPSIA Amenaza el embarazo Revista Medical News Magazine

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ENERGÍAS POSITIVAS

CON COACHING pag .28

EPILEPSIAS MITOS Y VERDADES pag .34


12 Pediatría Estridor laringeo

16 Belleza y estética Vistete sin complejos

22 Ginecología Preeclampsia amenaza el embarazo

28 Cardiología Derrame pericárdico

34 Neurologia Epilepsias mitos y verdades

42 Odontología Carillas y diseño de Sonrisa


Carta del Director Editor Director Lic. David Gutiérrez López Ventas y publicidad Ingrid Lacayo Diseño y Diagramación Yanira Orozco G. Colaboradores:

David Gutiérrez López

EL DENGUE NOS LLEGÓ DEL ÁFRICA Silencioso y mortal. Así cómo cualquier título de película o telenovela llegó el virus del dengue a nuestras tierras, utilizando como vector al diminuto insecto volador, Aedes aegipti, cuyas hembras son capaces de depositar un promedio de 700 huevos en un mes donde encuentren agua limpia, su medio de nacimiento a la vida. En América el esparcimiento del dengue se registra desde el siglo XIX hasta mediados del siglo XX y continua campante en el XXI. Se ha caracterizado por ser una enfermedad endémica desde la década de 1970. En 1981 en Cuba cerca de medio millón de cubanos fueron afectados por la enfermedad. En Nicaragua se registraron brotes en la década de 1980, incrementándose los casos entre 1975 y 1988, cuándo el país se debatía en una guerra civil. La población jocosamente le llamaba la “quebradora” y en otros países le llaman “fiebre rompe huesos”. En 2013 a mediados de noviembre la cifra de infectados se aproximó a los ocho mil y 20 fallecidos, a pesar de los esfuerzos del gobierno nicaragüense en abatización, fumigación y limpieza en barrios y casas. Es una enfermedad vírica, infecciosa, contagiosa y tropical, caracterizada por fiebre y dolor interno en articulaciones y músculos, inflamación de ganglios linfáticos y erupciones en la piel. El mosquito debió haber llegado escondido como polizonte en las húmedas bodegas de barcos desde el África. ¿Por qué se llama dengue? Etimológicamente no queda claro el origen de su nombre. Pero desde 1723 se encuentra en la primera

edición del diccionario de la Real Academia Española (RAE). Una hipótesis establece que proviene de la lengua africana Suajili, Kandingo pepo que significa enfermedad del fantasma (quizás porque llegaba silenciosa) asociando dinga con dengue. Otra de las hipótesis planteadas proviene del portugués de la palabra dengo que significa melindroso convaleciente (salud a quebrantada) ¿Cuántas personas se infectan al año? La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece cifras de entre 50 y 100 millones de personas infectadas anualmente por Dengue y de ellas medio millón urgen de atención hospitalaria, con una tasa de mortalidad del 2 al 5 por ciento. Las epidemias se presentan en ciclos de 5 a 6 años. Por ellos las autoridades de salud y la comunidad debe de adoptar medidas de control del vector para evitar infestaciones masivas. La hembra del zancudo Aedes Aegipti, la que zumba en los oídos (el macho no lo hace) es la causante de las infestaciones en seres humanos. Necesita chupar sangre humana o animal para que sus huevos puedan entrar en proceso de maduración. Los machos se alimentan de savia de plantas y no hacen el ruido del zumbido. La principal responsabilidad debe comenzar en nuestras viviendas, limpiando y evitar tener recipientes con agua expuestos a que la hembra deposite sus huevos. Eliminar llantas, floreros (principalmente en los cementerios) lavar las piletas de los lavaderos, tapar los servicios higiénicos y evitar derramamiento de corrientes de agua que formen charcas.

¡A cuidarse y disfrutar en paz y armonía de la Navidad! Prosperidad en 2014

Kelly Molina Dr. Francisco Bonilla Gómez Dr. Luis Edgardo Gutiérrez Quant Dr. Edwin Mendieta. Dr. Omar Halleslevens

Para mayor información colaboraciones y sugerencias escribenos a: fagucomunicaciones@gmail.com

facebook.com/ MedicalnewsMagazine

Medical News Magazine Es una publicación de Medical News Magazine. Rotonda de Metrocentro 1c. al Sur, 1c. abajo. Managua, Nicaragua Telf: 2270-0513 Todos los derechos reservados

PORTADA Año 1. No. 6 / 2014

ALIMENTA Y SANA A TÚ BEBÉ PREECLAMPSIA Amenaza el embarazo Revista Medical News Magazine

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ENERGÍAS POSITIVAS

CON COACHING pag .28

EPILEPSIAS MITOS Y VERDADES pag .34


FDA News ¿Qué es el gluten? La FDA tiene una respuesta Las personas con enfermedad celíaca pueden ahora estar seguras del significado de “sin gluten" en la etiqueta de los alimentos. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió una regulación final que define cuáles son las características que un alimento debe cumplir para llevar una etiqueta que declare "sin gluten" (gluten-free). La regulación también incluye alimentos etiquetados como “libre de gluten”, "sin gluten", y “no gluten" bajo la misma regulación. Esta regulación ha sido muy esperada por los defensores de las personas con la enfermedad celíaca, que se enfrentan a enfermedades potencialmente mortales si comen gluten, el cual se encuentra en los panes, pasteles, cereales, pastas y muchos otros alimentos. Como uno de los criterios para el uso de la declaración "sin gluten", la FDA está poniendo un límite de la cantidad de gluten inferior a 20 ppm (partes por millón) en los alimentos que llevan esta etiqueta. Este es el nivel más bajo que se puede detectar consistentemente en los alimentos utilizando herramientas de análisis científicas válidas. Además, la mayoría de las personas con enfermedad celíaca pueden tolerar los alimentos con cantidades muy pequeñas de gluten. Este nivel es consistente con los establecidos por otros países y organismos internacionales que establecen normas de seguridad alimentaria. "Esta definición estándar de "sin gluten" eliminará la incertidumbre sobre cómo los productores de alimentos etiquetan sus productos y garantizará a las personas con enfermedad celíaca que los alimentos etiquetados "sin gluten" cumplen con una norma clara establecida y regulada por la FDA", dijo el doctor en jurisprudencia Michael R. Taylor, comisionado adjunto de la FDA para la Oficina de Alimentos y Medicina Veterinaria. Andrea Levario, directora ejecutiva de la Alianza Americana de Enfermedad Celíaca, señala que no existe una cura y la única manera de controlar la enfermedad es con la dieta -no comer gluten. Sin una definición legal de productos "sin gluten", estos consumidores podrían nunca estar seguros de que su cuerpo pueda tolerar un alimento con esa etiqueta, agrega.

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"Esta es una herramienta que se ha necesitado desesperadamente", dice Levario. "Garantizará que los alimentos sean seguros para esta población, les da las herramientas que necesitan para controlar su salud, y obviamente tiene beneficios a largo plazo para ellos".

El gluten Es una proteína que se encuentra naturalmente en el trigo, el centeno, la cebada, y en los cruces de estos granos. la enfermedad se produce cuando el sistema de defensa natural del cuerpo reacciona al gluten, atacando el revestimiento del intestino delgado. Sin una mucosa intestinal sana, el cuerpo no puede absorber los nutrientes que necesita. Esto puede resultar en retraso en el crecimiento y deficiencias de nutrientes y pueden conducir a enfermedades como la anemia (un número de glóbulos rojos inferior a lo normal) y osteoporosis, una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frágiles y más propensos a quebrarse. Otros problemas de salud graves pueden incluir diabetes, enfermedad auto inmunitaria de la tiroides y cáncer intestinal.


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Vidas médicas

Coaching: Energías positivas

Colombia, pero pronto entendió que no sería arquitecta a pesar de tener destreza en el dibujo a mano alzada. La Universidad Centroamericana (UCA) de Managua la acogió en sus aulas hasta graduarse en 1985 en Psicología. Se Inició laborando de recepcionista en atención a los clientes en el antiguo Instituto de la Vivienda, en la década de los 80. Fue asistente de ministros, directores y gerentes en el sector público y privado.

MSc. David Gutiérrez López.

En una etapa de su vida abrió un comedor en Altamira, pero al encontrar una nueva oportunidad laboral cerró el negoció que se levantaba con buen suceso, nos cuenta la psicoterapeuta, buena cocinera, casada y con un único hijo de 29 años, convertido en profesional de la ingeniería industrial. Nos confiesa que entre los platillos nacionales el baho es su preferido.

Psicología y coaching

Coach procede del anglicismo entrenar. Este modelo se atribuye a Thomas J, Leonard. Se trata de ayudar a las personas a despojarse de la resignación, el conformismo y el negativismo, transformándolo en positivismo. Es un nuevo método para el aprendizaje y el desarrollo humano. no tiene nada que ver con equipos ▪ Ella deportivos en su trabajo de Coach. Pero

tiene mucho que ver con grupos de trabajadores, empresarios, estudiantes e individuos que requieren de sus servicios de ayuda psicoterapéutica, en búsqueda de cambiar las actitudes negativas en positivas. Matilde Briones Frenzel, estiliana de nacimiento, la tercera hija de ocho, del comandante de bomberos, José Norberto Briones Ubeda, muerto por la guardia de Somoza en 1979, y de la señora María Teresa Frenzel, es una apasionda por el Coaching, una revolucionaria metodología de la Psicología, que ayuda a que las personas produzcan resultados extraordinarios en sus vidas personales, negocios, profesiones y fortalezcan su calidad de vida. Durante su niñez y adolescencia estudió en su natal Estelí, en el Colegio Nuestra Señora del Rosario. Tras su bachillerato intentó estudiar arquitectura en Medellín,

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Romper los miedos El temor es propio de los seres humanos. Pero temer en exceso conduce a fracasos y a paralizarse. La máster en Coaching, explica que “la meta es hacer de la persona alguien independiente y llevarlo a la realidad para encontrar su propia salida”, del laberinto diario de la vida. Quienes la buscan llegan llenos de prejuicios, negatividad e invadidos del stress producido por la carga en el trabajo o en la relación familiar. Otros no encuentran salida a su situación ante la falta de empleo, o porque el trabajo no les recompensa su empeño y conocimientos. “Cada quien tiene su propio laberinto y la salida no se la doy yo. Mi tarea es ayudarle, acompañarle en buscar y encontrar su propia realidad”, refiere Matilde.


Vidas médicas

Energías positivas Los humanos contamos con capacidades e inteligencia que muchas veces no nos enteramos, un caudal de aptitudes positivas y por lo tanto no las podemos orientar en búsqueda de la felicidad y el bienestar general. La técnica para encontrar la salida del laberinto de cada quién, es tener confianza en el psicoterapeuta como primer paso y soltar todas sus interioridades, miedos, dudas e incertidumbres. El segundo paso es decidir y comprometerse en poner en práctica el método Coaching, que establece el aprender a usar las herramientas propias para alcanzar una óptima salud mental.

El cerebro humano necesita de un buen ejercicio diario. “Si le mandas pensamientos negativos, tendrás reacciones ne gativas, si son positivas tendrás resultados positivos”, dice la experta en Coaching. Sacar victorias de los miedos es una de las tareas de cada persona dispuesta a de rrotar las barreras de la frustración, del odio, de la desesperanza, sentimiento de inferioridad, de negativismo, para transformarlas en positivismo, que conviertan hombres y mujeres en líderes con humildad y sabiduría hacía sus semejantes.

Ejercitar mente y cuerpo “Mente sana en cuerpo sano”, reza un antiguo proverbio mundial. Esta enseñanza constituye una de las recomendaciones de Matilde Briones Frenzel, de mover el cuerpo en jornadas de caminatas diarias, natación, asistir al gimnasio y practicar el deporte o la actividad física de preferencia. Se trata de explotar las inteligencias múltiples propias de cada individuo y utilizar sus propias fortalezas para mejorar en todos los campos que la vida y la sociedad nos requiere.

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Pediatría

ESTRIDOR LARINGEO Dr . Francisco Bonilla Gómez / Otorrinolaringólogo Pediatra. (Posgrado en Instituto Nacional de Pediatria. Mexico D.F) Clinica Bonien./ Mansion Teodolinda 1 c oeste 10 vr norte / Tel 22545226 - Cel 86333766

�Qué es el estridor laríngeo?

◊ El estridor es el ruido audible producido por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea parcialmente obstruida. Con las columnas de aire más estrechas, las pequeñas obstrucciones parciales son más propensas a causar turbulencia significativa. Por ello, el niño con una infección del tracto respiratorio superior puede mostrar los signos de estridor y crup. ◊ Las complejas estructuras de la vía aérea superior permiten la coordinación de las funciones de respiración y la deglución. Las relaciones estructurales y fisiológicas cambian con el crecimiento desde la infancia hasta la edad adulta. 12

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La laringe infantil se encuentra inicialmente alta en el cuello, con el crecimiento, la laringe desciende, separándose del paladar blando y se forma una faringe más grande que mejora la producción del habla.

�Cuáles son las principales causas de estridor laríngeo?

◊ Laringomalacia es la causa más común de estridor en la infancia. Los síntomas a menudo se presentan días o semanas después del nacimiento, y por lo general se resuelven a los 12 o 18 meses de edad.


Pediatría Garganta: los niños muy pequeños no saben expectorar: al toser, las flemas se les quedan en la boca y se las vuelven a tragar. Por ello, cuando tu hijo tosa, debes ayudarle a expulsarlas. No se las quites con el dedo, porque puedes arañarle el paladar.

El diagnóstico se establece por la historia, los síntomas y se confirma mediante laringoscopia flexible (visión directa de la laringe mediante una cámara)

El estridor es generalmente bajo y puede llegar a presentarse aleteo nasal sobre todo en el esfuerzo (por ejemplo, el llanto o la alimentación). Debido a esta dinámica, es importante examinar la laringe mientras el niño está despierto.

El reflujo gastroesofágico se asocia frecuentemente con laringomalacia. El aumento de la presión intratorácica negativa generada en la inspiración puede aumentar el flujo retrógrado del contenido gástrico.

◊ Laringomalacia rara vez requiere de una intervención quirúrgica. Anterior a la década de los años 80, la traqueotomía

era el procedimiento de elección. Los pacientes tienen síntomas graves, como dificultad para alimentarse, con retraso en el desarrollo o eventos que amenazan la vida con episodios frecuentes de cianosis (color morado de la piel por falta de oxígeno) requerirán supraglotoplastia, un procedimiento que se realiza endoscópicamente con excelentes resultados cuando se escoge adecuadamente el paciente ideal para este procedimiento.

La supraglotoplastia es la remodelación de las estructuras de la laringe para garantizar un adecuado paso de aire hacia las vías aéreas inferiores.


Pediatría

Otra causa importante de estridor en el niño es la papilomatosis laríngea, el agente etológico involucrado es el virus del papiloma humano que también es responsable de las infecciones genitales.

Los subtipos virales más comunes implicados son el VPH-6 yVPH-11. Las partículas virales se encuentran ampliamente presentes en la mucosa de los individuos infectados, pero se expresa sólo en ciertos lugares en la forma de papilomas. Por lo general se presenta como disfonía (voz ronca) y la obstrucción de la vía aérea.

El curso natural de la enfermedad es variable y la severidad puede posiblemente estar asociada con antecedentes maternos de condilomas genitales, clase socioeconómica más baja, y el diagnóstico en pacientes menores de 3 años.

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Muchos de los casos remiten espontáneamente en la adolescencia, pero otros pueden extenderse a la tráquea y los pulmones, esto puede llegar a ser mortal por la obstrucción de las vías respiratorias. Rara vez, los papilomas pueden sufrir degeneración y convertirse en malignos. No existe una terapia médica o quirúrgica efectiva que cure la enfermedad y la mayoría de los pacientes se recuperan espontáneamente después de un período variable de tiempo. El tratamiento tiene como objetivo mantener la vía aérea permeable, la voz útil y evitar lesiones permanentes en las vías respiratorias. Al momento lo que se ofrece es la resección parcial por vía mecánica de los racimos de papilomas.


PediatrĂ­a

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Cirugía, Belleza y Estética

VISTETE SIN

COMPLEJOS lo que un día te sentiste orgullosa, no tienes porque decírselo a nadie, solo opta por no usar camisas escotadas ponerte tu relleno y asunto resuelto.

● Si te falta una extremidad no tienes porque sentirte mal en mostrarla nadie esta inmune a que le pase a cualquiera, si es de una pierna puedes imponer moda y hacer una pierna más larga y la otra al tamaño del muñón, eso te dará comodidad en vez de andar enrollado el pantalón o con un alfiler prensado. Si es en una camisa, es el mismo caso, cuidado y no te asustes que a una persona que tenga todas las extremidades lo ponga como moda y lo ocupe también. ●

Si tienes cáncer y perdiste el cabello por quimioterapia, hay variedad de pelucas, y también es válido para quienes padecen alopecia, puedes usar pañuelos, pelucas o dejar tu cabeza al descubierto, te apuesto que se verán bellas con unos aretes espectaculares, recuerda que la seguridad es primordial y como te ven te trataran.

Hace como tres años le amputaron una pierna a mi papá. Igual como mi padre existen muchas personas que han perdido partes de su cuerpo por amputación. Pero ese no es un impedimento para vestirse bien y no sentirse cómodos, atractivos y con nuestra autoestima alta. Kelly Molina (Diseñador de imagen) kelly@kellymolina.com

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● A diario a muchas mujeres le extirpan senos y eso les causa traumas terribles. Pero existen ahora miles de prótesis y rellenos que te hacen ver como que nada ha pasado, no puedes dejarte vencer por

Nunca escondas un defecto, o una mal formación o una amputación, la verdad que fue algo que pasó y si se te escapó de las manos, tienes que aceptarte tal y como eres, si te aceptas tal y como eres la gente te aceptara.


Cirugía, Belleza y Estética

Hay muchos problemas en cuanto al físico, no solo con las enfermedades, cáncer, alopecias o amputaciones, también las deformaciones como los cornetos o contrechos, la mayoría de las personas se burlan de estas, por ser un defecto físico, y estos se disimulan tan fácil usando un pantalón o falda que les quede holgado. Confía en tí mismo recuerda que tú belleza está dentro de tí.

En caso que tengas bienteveo y lo tengas muy avanzado no trates de taparlo con maquillaje ya que lo haces más obvio, usa telas estampadas ya que estas harán que disimulen un poco las manchas. Si tienes un defecto físico en cualquier parte de tu cuerpo trata de ponerlo menos recargado y trata de cargar las partes que tengas normales, esto creara que el punto focal sea las partes cargadas y no las que tengas sencillas. Te daré un ejemplo sencillo y básico, por lo menos y no viniendo al caso si te saliera un orzuelo (infección en los ojos) y no te maquillas mucho y te cargas de accesorios, las personas se fijaran en los accesorios y lo menos que verán será tus ojos, eso se llama degradación del punto focal.

Cejas: si se cae el pelo de las cejas, se pueden dibujar con la ayuda de plantillas y lápices específicos. Lo mejor es consultar con un especialista para que te explique cómo hacerlo.


Cirugía, Belleza y Estética

Bellas y saludables con drenaje linfático

mismo produce. Y es que el sistema linfático, sobre el que se basa este tipo de drenaje de ahí su nombre, es una pieza fundamental en el ser humano, ya que funciona como complemento al trabajo realizado por el sistema circulatorio y el inmunológico; se encarga de drenar el plasma sobrante tras los diferentes procesos celulares y, además, actúa como filtro para eliminar cierto tipo de residuos que pueden acabar perjudicando al organismo. Sin embargo, a diferencia del sistema circulatorio, el linfático no cuenta con una potente bomba como es el corazón para mover por el cuerpo la linfa, por lo que, en ocasiones, una ayuda externa, como el drenaje linfático, es un refuerzo muy importante. Cuando la contracción de los músculos, las contracciones peristálticas y las pulsaciones de ciertas arterias cercanas, no son suficientes para que el sistema linfático funcione correctamente, las manos de un buen profesional o ciertas máquinas preparadas para ello son la mejor ayuda para que la linfa pueda viajar por nuestro cuerpo sin complicaciones.

► Cuidar la salud y mejorar nuestro aspecto es posible con el drenaje linfático. Un 2x1 que hacen a este clásico de los centros de belleza uno de los tratamientos estéticos más demandados. Aunque gran parte de las personas asocian el drenaje linfático a uno de los tratamientos más tradicionales en el mundo de la estética, la verdad es que esta terapia ofrece un amplio abanico de posibilidades para beneficiar también la salud. Una vez más, la salud y la estética pueden ir juntas de la mano. Es mucho lo que se ha escrito y estudiado acerca del drenaje linfático desde que en 1932 el médico danés Emil Vodder, junto con su esposa, lo desarrollara con el objetivo de tratar de ayudar al organismo a depurarse, eliminando para ello los desechos que él

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Tanto por razones médicas como estéticas, desgraciadamente el drenaje linfático no está recomendado para todo el mundo. Aunque, por supuesto, es el médico especialista el que debe determinar cada caso y sus indicaciones, algunas de las contraindicaciones más habituales se refieren a pacientes que atraviesan procesos de cáncer, a los que tienen problemas cardiovasculares severos (infarto de miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardiaca,trombosis…), alteraciones de la tensión sanguínea (tanto hipertensión como hipotensión), ciertas enfermedades de la piel, o descompensaciones de la glándula tiroidea.


Cirugía, Belleza y Estética y los depósitos grasos, aunque también es muy interesante su empleo para aquellas personas que sufren pesadez de piernas, hinchazón en las extremidades inferiores (en verano por el aumento de las temperaturas, por el embarazo, por retención de líquidos asociada a ciertas enfermedades, etcétera). Otras indicaciones estéticas son la atenuación tanto de las arrugas como de las bolsas debajo de los ojos, así como para realizar una limpieza de las capas más profundas de la piel. Como terapia antiestrés, también tiene sus adeptos.

Tratamiento de drenaje linfático Beneficios del drenaje linfático Los beneficios del drenaje linfático son numerosos y, como hemos detallado en los apartados anteriores, este tipo de tratamiento favorece tanto la salud como la belleza. El drenaje linfático tiene como principal objetivo contribuir a que el organismo pueda protegerse mejor y a que elimine de una manera más efectiva los desechos que origina de forma natural. No obstante, los efectos del drenaje linfático son más completos, según explica el Instituto Superior de Medicinas Tradicionales de Barcelona (ISMET). Además del propio trabajo drenante, que también consigue una vasoconstricción de los capilares sanguíneos, los movimientos que se producen durante el tratamiento tienen también un efecto sedante, por lo que es ideal para las personas que sufren estrés o ansiedad e, incluso, para aquellas que atraviesan procesos agudos de dolor. Precisamente ese trabajo que se realiza en todo el cuerpo hace que se produzca una relajación muscular, lo que consigue un reequilibrio de toda la masa muscular y un aumento de la movilidad intestinal. Los beneficios del drenaje linfático para la belleza han provocado que el campo de la estética haya sido uno de los que más ha desarrollado esta técnica, ya que sus efectos mejoran la imagen de los pacientes y ayudan a incrementar los efectos de otro tipo de tratamientos estéticos asociados. En este sentido, una liposucción va, casi siempre, asociada a un tratamiento de drenaje linfático, que ayudará a eliminar la grasa sobrante tras la cirugía. Uno de los objetivos principales para los que se usa el drenaje linfático es para la lucha contra lacelulitis, la piel de naranja

Lógicamente, la idoneidad o no de someterse a un tratamiento de drenaje linfático es algo que debe valorar un especialista, una vez haya sopesado los pros y los contras con el propio paciente. Además, en caso de padecer alguna patología grave, será finalmente el médico especialista el encargado de determinar si esa persona es apta o no para someterse a este tipo de terapia.

Para tener una piel bella, el cuerpo necesita cantidades suficientes de líquido. Asegúrate de que bebes el agua suficiente, ej. Aproximandamente 8 vasos al día. Un vaso de agua cuando te levantes, un té para desayunar, agua mineral a lo largo del día, té de hierbas por la noche.

Dependiendo del objetivo final de la terapia y del grado de incidencia de la problemática del paciente (por ejemplo, no es lo mismo cada tipo de celulitis), el tratamiento de drenaje linfático deberá ser más intenso y duradero. En este sentido, lo ideal es, como mínimo, someterse a diez sesiones, aunque el número puede aumentar para pacientes que lo necesiten; en muchos casos, será a partir de la sexta sesión cuando se empiecen a ver los resultados. “Siempre hay que valorarlo antes, y a medida que se vaya viendo cómo está resultando el tratamiento, pero lo normal son unas 2-3 sesiones semanales al principio, para luego pasar a un mantenimiento de una sesión semanal e, incluso, quincenal”

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Psicología

DESCUBRE SI SOS BIPOLAR ► Síntomas

La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas: • Distraerse fácilmente • Imsomnio • Deficiente capacidad de discernir • Control deficiente del temperamento • Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados • Estado de ánimo muy elevado, comunicativo o irritable como pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades ►Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:

Es una afección en la cual una persona tiene períodos de depresión o períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado e irritable.

► Causas

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno. En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los períodos (episodios) de extrema felicidad (manías) o de depresión. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco: • Parto • Medicamentos como antidepresivos o esteroides • Períodos de no poder dormir (insomnio) • Consumo de drogas psicoactivas

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• Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente • Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones. • Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso. • Fatiga o desgano • Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa • Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba • Pérdida de la autoestima • Pensamientos de muerte o suicidio • Alejarse de los amigos o las actividades que al guna vez disfrutaba. Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse. Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios de manía. El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar: • Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado mixto. • Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido.


Psicología ► Pruebas y exámenes

Para diagnosticar el trastorno bipolar, el médico puede realizar todas o algunas de las siguientes acciones: •Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar. •Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto tiempo las ha tenido. •Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar enfermedades que puedan estar causando los síntomas que se parezcan al trastorno bipolar. •Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento que tome.

► Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es: •Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos. •Ayudar a que usted se desempeñe bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo. •Prevenir la autoagresión y el suicidio.

► Medicamentos

Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar. Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores del estado de ánimo, los cuales le ayudan a evitar los cambios de humor. Como resultado, usted puede verse tentado a dejar de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como los está tomando. Pero dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta puede provocar que los síntomas reaparezcan o que lleguen a ser mucho peor.

Se pueden ensayar otros medicamentos, como los antipsicóticos o los antidepresivos. Las visitas regulares con un psiquiatra para hablar acerca de sus medicamentos son necesarias. Los exámenes de sangre a menudo también son necesarios.

► otros tratamientos

Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. Los pacientes que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se estabilice y su comportamiento esté bajo control.

► Psicoterapia y programas de apoyo

Muchas personas con trastorno bipolar no reconocen cuando se están volviendo más depresivas o maníacas. La participación de los familiares y cuidadores en sus programas de tratamiento contribuye a reducir la probabilidad de reaparición de los síntomas. ►Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas abarcan:

•Hacerle frente a los síntomas que están presentes, incluso mientras se estén tomando medicamentos. •Dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas. •Tomar los medicamentos correctamente y saber cómo manejar los efectos secundarios. •Estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando éstos reaparezcan. La psicoterapia con un proveedor en salud mental puede ayudarles a personas con trastorno bipolar.

Sea consciente de los síntomas iniciales. Pídales ayuda a sus familiares y a sus amigos con esto. Los síntomas del trastorno bipolar pueden volver a aparecer. Busque tratamiento lo más antes posible.


Ginecología

¡ A disfrutar la segunda

juventud!

Dres. Walter Mendieta, Luis Gutiérrez Quant, Alejandro Perez Fabbri y Edwin Mendieta. Las mujeres entre los 40 y 60 años de edad que atraviesan la transición del climaterio, antes y después de la menopausia, deben disponerse a disfrutar de la segunda juventud, mejorando su calidad de vida en total plenitud. Los bochornos, calores sofocantes, sudoraciones nocturnas, alteraciones en el comportamiento, resequedad vaginal y disminución de la líbido, pueden ser superados con las sencillas recomendaciones de los médicos especialistas en ginecología, agrupados en la Asociación Nicaragüense de

Climaterio y Menopausia, organización sin fines de lucro y cuyo interés es poner los conocimientos científicos al servicio de las mujeres nicaragüenses. Acudir al menos una vez al año a una cita con los ginecólogos, llevar una vida libre de exceso de café, alcohol, tabaco, drogas, practicar ejercicios físicos por 30 minutos al día y controlar el peso corporal, son las fundamentales recomendaciones que orienta el doctor Edwin Mendieta H,especialista en ginecología y obstetricia,

Nicaragua se ubica en la primera línea en fármacos para prevenir y tratar a las mujeres en la transición del climaterio. Las Terapias de Remplazo Hormonal (TRH), constituyen una excelente ayuda para contribuir a mejorar la calidad de vida y superar los cambios hormonales. Ya no es necesario inyectar ni ingerir capsulas.

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Ginecología Evite el consumo de tabaco ya que éste aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y cáncer. Las mujeres que fuman presentan cuadros de menopausia precoz.

graduado en 1969 en la Universidad Federal de Brasil, en Río de Janeiro. Para ello existen parche y cremas que absorbe la piel para contribuir al funcionamiento hormonal. Realizarse el examen del Papanicolaou y la mamografía son vitales para detectar a tiempo los cánceres de mamas y cervicales, para poder prevenirlos, frenarlos y curarlos, estima el doctor Mendieta. No deben las mujeres ni otras persona auto medicarse, porque cada paciente debe de tener una valoración individual e integral de acuerdo a su estado y condición física. Los fármacos y las dosis que hacen bien a una paciente pueden presentar un grave riesgo para quien toma medicamentos sin la supervisión o recomendación de un experto.

�Pero y los cónyuges varones que rol juegan? Otra de las recomendaciones es acudir al médico en pareja para

que se ilustren respecto a la condición del climaterio que no es ninguna enfermedad sino una condición propia de la vida que también la padecen los hombres, llamada andropausia. Está comprobado que las mujeres en el periodo de transición que laboran y no tienen una vida sedentaria, que realizan ejercicios frecuentes pueden conllevar el climaterio de manera feliz, gozando hasta de una placentera vida sexual, porque la “sexualidad es lo último que se muere”, afirma el doctor Mendieta.

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Ginecología La Asociación Nicaragüense de Climaterio y Menopausia, organizada cada dos años un congreso científico, en 2014 se celebrará el VII y además brinda anualmente charlas gratuitas para contribuir a la aclaración científica de las mujeres que deben de pasar irremediablemente por este tránsito aunque viajen fuera de la órbita terrestre.

�Qué es climaterio? Es la transición que se prolonga durante años, antes y después de la menopausia como consecuencia del agotamiento ovárico, asociado a una disminución de estrógenos y que con el tiempo pierde la capacidad de producir hormonas.

�Qué es menopausia? Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.

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Diabetes

HABLEMOS DE DIABETES

Conocer la diabetes, entender los procesos fisiológicos asociados e identificar las reacciones individuales son una responsabilidad del paciente y de su familia. Incluso los niños que requieren insulina pueden empoderarse y manejar su condición de salud. Dra. Karola Loaisiga Ortega. Diabetóloga

Independientemente de los avances en el tratamiento de la diabetes, la educación del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para su control. Quienes tienen un diagnóstico de diabetes, a diferencia de aquellos con muchos otros problemas médicos, no pueden simplemente tomarse unas pastillas o inyectarse insulina cuando se acuerden y olvidarse de su condición el resto del día. Cualquier cambio en la alimentación, el ejercicio, el nivel de estrés, u otros factores pueden afectar el nivel de azúcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los paci-

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entes los efectos de estos factores, mayor será el control que puedan ganar sobre su condición. Cuando una persona empieza a utilizar insulina se le van ajustando los horarios y las cantidades hasta conseguir un control del nivel de azúcar óptimo.

Ante un diagnóstico de diabetes hay muchos temores acerca del deterioro de órganos, la ceguera, el pie diabético, que se pueden presentar cuando hay un diagnóstico tardío o un mal manejo de la enfermedad, pero en los profesionales de la salud entrenados, está la misión de acompañarlos en el proceso de aprendizaje del manejo de su enfermedad, para evitar o retrasar la aparición de estas complicaciones.


Diabetes Es recomendable que dentro de la dieta, ingieras alimentos integrales, ya que contienen gran cantidad de fibra, esto consigue que los hidratos de carbono sean absorbidos lentamente en el intestino delgado evitando niveles altos de glucosa en la sangre.

¿En qué consiste? La diabetes es una enfermedad crónica, no transmisible. Consiste en un desorden del metabolismo que se caracteriza por los altos niveles de glucosa en la sangre, los cuales afectan de manera progresiva un gran número de órganos del cuerpo. La prevalencia de la enfermedad “aumenta en forma muy marcada, hablamos de una epidemia. Tiene relación con la abundancia de la ingesta calórica y con el sedentarismo. Existen dos tipos principales de diabetes. La tipo 1, que a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo 1 deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos de 10% de las personas afectadas por la diabetes tienen el tipo 1. En la diabetes tipo 2, que surge principalmente en adultos, el cuerpo sí elabora insulina, pero, o no produce suficiente o no puede aprovechar la que produce. El tipo 2 suele ocurrir la mayoría de las veces en personas a partir de los cuarenta años de edad y tiene un importante componente genético. También existe la diabetes gestacional, que se puede presentar en el embarazo y desaparece después del parto.

El propósito de la insulina es mantener el nivel de azúcar sanguíneo lo más similar al normal a lo largo del día. Por lo tanto la frecuencia y la cantidad de insulina necesaria dependen de cada individuo. Las insulinas también se clasifican según la duración de su acción en el organismo; este tiempo es importante tenerlo en cuenta, porque ayuda a tomar decisiones en alimentación, ejercicio, dosificación y control. La experiencia de muchos pacientes que logran llevar una vida normal y controlar su diabetes demuestra que se requiere un buen soporte educativo para él y su familia por parte del grupo interdisciplinario, para lograr un excelente control y así contribuir a evitar las complicaciones agudas y crónicas de esta enfermedad.

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Cardiología

Derrame pericárdico

El pericardio es una bolsa delgada que rodea el corazón y los grandes vasos sanguíneos cercanos al corazón. Tiene una capa interior y una capa exterior con una pequeña cantidad de líquido lubricante entre las dos. La pericarditis es una afección en la que el pericardio se inflama (aumento del flujo sanguíneo y respuesta celular protectora debido a una lesión).

Dr. Leonardo De trinidad Prado

Cardiólogo - Medicina Interna. Dtrinidad@gmail.com Tel. 2266-5971

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Con la pericarditis, la cantidad de líquido dentro de las capas pericárdicas aumenta, oprime el corazón y puede restringir el movimiento del mismo. A esto se le llama derrame pericárdico. Si el inicio es rápido o el volumen del derrame pericárdico es grande, puede presentarse una tamponada cardíaca. Esta disminuye la fuerza de las contracciones del corazón debido a la compresión por parte del líquido atrapado dentro del espacio pericárdico. Entre las personas con un derrame pericárdico, del 7 al 10% corren el riesgo de desarrollar una tamponada cardíaca. El ejemplar del 25 de abril de 2007 de JAMA incluye un artículo sobre la precisión del historial médico, exploración física y

estudios básicos en el diagnóstico de la tamponada cardíaca.

Causas del derrame pericardico

• Idiopático (la causa es incierta) • Infección: organismos bacterianos, virales, micóticos o parasíticos.

• Traumatismo • Hemorragia (sangrado) en el espacio

pericárdico debido a traumatismo torácico, ataque cardíaco, ruptura aórtica o cirugía de derivación cardíaca

• Cáncer • Radioterapia • Insuficiencia renal • Trastornos autoinmunes (hipotiroidismo,

enfermedad inflamatoria intestinal, artritis reumatoide)


Cardiología Estudio diagnóstico de tamponada cardiaca ■ Historial médico ■ Exploración física ■ Electrocardiograma (valoración de la actividad eléctrica del corazón) ■ Radiografía torácica (identificación del agrandamiento del corazón)

El tabaco, la combinación de nicotina y monóxido de carbono dispara la frecuencia cardiaca y perjudica la circulación, puesto que hay menos cantidad de oxígeno que llega a los órganos.

■ Ecocardiografía, uso de ondas sonoras para valorar el tamaño del corazón e identificar un derrame pericárdico.

Tratamiento

Síntomas › Disnea (dificultad para respirar) › Dolor de pecho › Taquicardia (frecuencia cardíaca anormalmente rápida)

Distensión de la vena yugular (ampliación de las venas del cuello debido al aumento en la presión del corazón)

› Pulsus paradoxus (disminución notoria del pulso y la presión arterial durante la inhalación)

La mayoría de los casos pueden manejarse con una combinación de fármacos. Puede requerirse cirugía si la constricción del corazón es severa o persiste.

Fármacos (antiinflamatorios, corticoes teroides, colchicina, diuréticos)

Pericardiocentesis (se inserta una aguja de aspiración por la piel hasta el saco pericárdico y se extrae líquido)

Pericardectomía (procedimiento quirúrgico para retirar una porción del saco pericárdico)

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Ginecología

PREECLAMPSIA incluía también el edema, pero actualmente no se considera como marcador especifico por presentarse en el 80% de los embarazos normales.

› FRECUENCIA

La preeclampsia se presenta en el 5 al 10% de los embarazos, siendo más frecuente en primigestas.

› FACTORES PREDISPONENTES

• Primigestas. • Extremos de la edad reproductiva (menor de 17 años y mayor de 35 años). • Sobredistensión uterina: embarazo múltiple, macrosomia y polihidramnios. • Antecedente familiar de preeclampsia. • Nefropatías. • Antecedente de enfermedades vasculares hipertensivas. • Obesidad o aumento de peso de más de 2 kg por mes en el embarazo. • Diabetes. • Síndrome antifosfolipido. • Infección de vías urinarias. • Hidrops fetal no inmune. • Mola hidatidiforme. • Trombofilias. • Deficiencia alimentaria (desnutrición). • Estado socioeconómico bajo. • Raza negra.

• Creo necesario aclarar los diferentes tipos de hipertensión en el embarazo, se clasifican en las formas siguientes:

Dr. Edwin Mendieta Herdocia. Jefe del Servicio de Ginecología Hospital Metropolitano, Vivian Pellas.

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› ETIOLOGÍA

1- Hipertensión arterial crónica: primaria (esencial) y secundaria. 2- Hipertensión inducida por el embarazo: • Preeclampsia • Eclampsia • Hipertensión gestacional: que puede ser transitoria del embarazo o hipertensión crónica (cuando persiste después de 12 semanas postparto) 3- Hipertensión crónica con preeclampsia.

La etiología se desconoce, designándosele incluso como enfermedad de las teorías, existen evidencias de que la preeclampsia es un síndrome clínico causado por una disfunción generalizada compleja del endotelio materno, que produce disminución en la síntesis del oxido nítrico que es vasodilatador, así como aumento de endotelina que es vasoconstrictora. Además se encuentran niveles aumentados del factor VIII de la coagulación (factor de Von Willebrand), de la fibronectina, de la trombomodulina y de la actividad del factor del crecimiento.

Únicamente vamos a abordar la Preeclampsia. Preeclampsia: Padecimiento que se presenta después de la semana 20 de embarazo y que se caracteriza por hipertensión y proteinuria. Antes se

Las lesiones características de la preeclampsia como la endoteliosis glomerular y las alteraciones ultraestructurales del lecho placentario y los vasos uterinos circundantes, representan evidencias morfológicas de lesiones de las células endoteliales.

› DEFINICIONES


Ginecología El nacimiento del bebé representa la cura de la enfermedad. Por lo tanto, si se le diagnostica preeclampsia leve a una mujer en su semana de embarazo 37 o posterior, lo normal es inducir el parto. Si los médicos creen que el bebé aún no está en condiciones de soportar el parto, se realiza una cesárea.

› FISIOPATOLOGIA Aunque la etiología se desconoce, el substrato fundamental es un vasoespasmo generalizado periférico afectando los diferentes aparatos y sistemas en diferente grado, produciendo una diversidad en la sintomatología, así como muy variable severidad del cuadro clínico, afecta las alteraciones que produce la preeclampsia en las diferentes áreas de la economía son las siguientes: • Sistema Hematopoyetico: se presenta hipovole mia, alteración de los factores de la coagulación, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada. • Sistema cardiovascular: contractilidad miocárdica alterada. • Sistema pulmonar: edema agudo pulmonar. • Sistema renal: disminución de la filtración glomerular y del flujo plasmático renal, oliguria, insuficiencia renal aguda. • Sistema hepático: aumento de enzimas hepáticas, disminución de la síntesis de proteínas y factores de la coagulación. • Sistema nervioso: el angioespasmo cerebral. • Sistema endocrino: alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona. • Placenta:perfusión disminuida (vasoespasmo) con insuficiencia uteroplacentaria.

› DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La preeclampsia puede ser leve o severa. Leve: se caracteriza por hipertensión menor de 160/110 y proteinuria menor de 5 gramos en orina de 24 horas. La evaluación del edema es altamente subjetivo; en un 80% de los embarazos normales se observa edema. Severa: se caracteriza por presión arterial de 160/110 o más y proteinuria de 5 gr o mas en orina de 24 horas. Otros signos que clasificarían a una preeclampsia como severa son: Oliguria 400 mililitros de orina en 24 horas), trombocitopenia (100,000/ mm3), elevación de enzimas hepáticas, hiperbilirrubinemia, síndrome vasculoespasmódico (inminencia de eclampsia) como es el dolor en barra en hipocondrio derecho y/o epigastrio, cefalea persistente, tinnitus, escotomas, amaurosis, acufenos y fosfenos, edema pulmonar o anasarca (edema generalizado), creatinina sérica elevada, restricción del crecimiento fetal y oligohidramnios. 32

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› DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL La hipertensión aguda inducida por el embarazo (preeclampsia), debe diferenciarse de una hipertensión arterial crónica esencial, hipertensión crónica secundaria a nefropatías y otras causas.

› EXÁMENES

• Exámen general de orina. • Determinación de proteínas en orina de 24 horas: diagnostica proteinuria con cifras de 300 mg o mas de proteínas en orina de 24 horas. • Biometría hemática. • Química sanguínea. • Proteínas totales. • Pruebas funcionales hepáticas. • Ecosonograma obstétrico: es importante para descartar restricción del crecimiento intrauterino y oligohidramnios. • Prueba de bienestar fetal: como la prueba sin estrés y el perfil biofísico fetal para valorar el estado fetal y así permitir la continuación del embarazo o valorar su interrupción.

› TRATAMIENTO El manejo específico depende del tipo y gravedad del cuadro clínico, la edad gestacional, la presencia o ausencia de trabajo de parto, las condiciones y/o complicaciones maternofetales, la respuesta al tratamiento establecido y la evolución. El manejo será conservador o intervencionista. Los resultados podrían ser mejoría, estabilización o agravamiento.


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Neurología

LAS EPILEPSIAS MITOS Y VERDADES

La enfermedad es mucho más antigua que el hombre mismo

Dra. Adda Vanessa Sirias Neuróloga y Neurofisiología Clínica Atención privada en Policlínica Xolotlán. Tel. 22684722 Cel. 81147701 Vanadda33@hotmail.com

La historia de la epilepsia es interesante, antigua y extensa. Nace con el tejido nervioso y los animales superiores que lo poseen. Cuando el hombre primitivo tuvo suficiente capacidad mental pensó que las enfermedades y por lo tanto la epilepsia, tenían como causa una influencia demoníaca o de espíritus malignos. Más tarde se creyó que los dioses disgustados enviaban las enfermedades, por lo que oraciones, sacrificios y conjuros eran una buena terapia. Los primeros conocimientos y el estudio médico que ponen en su puesto el concepto de epilepsia como una enfermedad,

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fundado en un análisis serio y completo, los encontramos en Hipócrates. Es asombroso, sobre todo con los conocimientos modernos, el hecho de que este sabio haya llegado a conclusiones verdaderas con sus investigaciones en épocas remotas. Numerosos estudios han demostrado que la prevalencia de las epilepsias es considerablemente más alta en los países en vías de desarrollo que en los industrializados.

Las epilepsias afectan aproximadamente de 40 a 50 millones de personas alrededor del mundo, en América Latina


Neurología existen al menos 5 millones de personas con epilepsia. Estas constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades y síndromes entre los cuales un grupo importante representa el síntoma de una lesión cerebral.

El paciente que sufre de crisis epilépticas, se recomienda evitar la realización de ejercicio físico o deportes de riesgo (escalada, submarinismo…) y el realizarlos en solitario. Se aconseja realizar las actividades deportivas en equipo o acompañado para evitar un accidente severo en caso de crisis (montañismo, natación

En un segundo grupo las causas genéticas juegan un rol importante en la patogénesis y existe un tercer grupo donde las causas aún no han sido determinadas (epilepsias criptogénicas)

1▪ En primer lugar, es necesario deter-

minar si una crisis es verdadera y si no se trata de una pseudocrisis, síncope, pérdida de la conciencia por otra causa o una convulsión aguda, la cual puede ocurrir por lesión estructural o funcional del sistema nervioso central (por ejemplo trauma craneoencefálico, desequilibrio metabólico, enfermedad cerebrovascular, infeccioso, etc). Las convulsiones febriles en niños son consideradas como otra entidad y no como epilepsia, tienden a recurrir y presen tan una predisposición familiar.

Es importante manejar conceptos básicos como » Crisis epilépticas, que son manifestaciones clínicas resultantes de la descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas en el cerebro. Las manifestaciones clínicas consisten en fenómenos anormales súbitos y transitorios que pueden incluir alteraciones de la conciencia, motoras, sensoriales, autonómicas o episodios de naturaleza psíquica, percibidos por el paciente o por un observador. Los estudios epidemiológicos en diferentes regiones han detectado historia de crisis epilépticas en 3 a 10 de cada 1000 habitantes. » Epilepsia; es una condición caracte rizada por crisis epilépticas recurrentes (dos o más) no provocadas por ninguna causa inmediata identificada. Las crisis múltiples ocurridas en un período de 24 horas son consideradas como un episodio único. Las crisis epilépticas son el síntoma por el cual se manifiestan muchas enfermedades cerebrales o sistémicas, es por ello que deben investigarse a profundidad. Debe recordarse que crisis epiléptica y epilepsia no son sinónimos. Además, no toda convulsión corresponde a una epilepsia y no todas.

las epilepsias presentan convulsiones El primer paso en el diagnóstico de las crisis epilépticas o de los síndromes epilépticos constituye la caracterización clínica del problema, basada en la historia de la crisis proporcionada por un testigo confiable o por el propio paciente más un examen físico y neurológico detallados. Además debe obtenerse la información sobre la edad de inicio, fecha de la última crisis, frecuencia y número, factores precipitantes, antecedentes de riesgo, árbol genealógico y tratamientos; debe caracterizarse clínicamente la crisis (dando énfasis en la secuencia de manifestaciones clínicas) de forma que permita clasificarla inicialmente.

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▪ El segundo paso consiste en la identificación de la localización y naturaleza de la causa mediante la utilización de métodos de estudio estandarizados tales como el electroencefalograma, tomografía de cráneo, imagen de resonancia magnética, pruebas de laboratorio,

3▪ El tercer paso es la aplicación de la

clasificación internacional de crisis, (se basa en el uso de criterios clínicos y electroencefalográficos)

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▪ El cuarto paso es el establecimiento de un protocolo de tratamiento, plan de seguimiento y del pronóstico. El objetivo es proporcionar al paciente la mejor calidad de vida posible a su caso.

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Gastroenterología

Helicobacter Pylori: bacteria peligrosa

La bacteria Helicobacter Pylori, genera deficiencias en la absorción de nutrientes, ha sido identificada como el agente causal de la úlcera péptica y como carcinógeno tipo I. Como resultado de su interferencia con la secreción de ácido por el estómago, esta bacteria es capaz de generar deficiencias en la absorción de nutrientes que pueden comprometer el estado nutricional de los individuos afectados y vincularse con la aparición de manifestaciones carenciales o con el agente causal de enfermedades crónicas. Las bacterias son la principal causa de los daños en el organismo. El estómago es su albergue preferido. Una de las más comunes tanto en la población infantil como en la adulta es la Helicobacter Pylori. La doctora en gastroenterología, Jeanette Domínguez, define el Helicobacter Pylori como una bacteria que tiene forma en espiral o helicoidal del grupo bacilo gran negativo, multiflagelado y microaerofílico. "Mundialmente el cincuenta por ciento de la población está afectada por esta bacteria, aunque en países en vías de desarrollo -como el nuestro- la población afectada es mayor, encontrándose entre setenta y ochenta por ciento", señala la especialista.

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"La bacteria produce una serie de sustancias que son las responsables del daño a la mucosa del estómago. Cuando el medio externo es excesivamente ácido, la bacteria produce excesiva cantidad de urea, lo que resulta en suficiente cantidad de amonio, lo que protege a esta bacteria del ácido clorhídrico, pero a la vez contribuye a que esta produzca más daño a la mucosa gástrica", agrega.

Los factores de riesgo son insalubridad, hacinamiento. Y en los niños menores de 10 años de edad, los riesgos aumentan al bañarse en piscinas o ríos contaminados, ingiriendo agua o alimentos no higiénicamente preparados. La experta apunta que la mayoría de los pacientes no presentan síntomas, pero entre los aspectos clínicos que se encuentran: un 40 por ciento desarrolla gastritis, un 10 por ciento úlceras y el 5 por ciento desarrolla cáncer gástrico. En alguno pacientes se dan los síntomas de acidez, náuseas leves (que se pueden aliviar al vomitar), dispepsia o indigestión, dolor


GastroenterologĂ­a

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Gastroenterología Las frutas y verduras pueden estar contaminadas por gérmenes dañinos, pesticidas y suciedad. Por eso es muy importante lavarlas a conciencia, en especial si van a tomarse crudas, para evitar inecciones.

abdominal, sensación de llenura, eructos y regurgitación, y sentir mucha hambre de una a cuatro horas después de comer. Estos síntomas pueden empeorar antes o después de las comidas. La enfermedad se trasmite por medio oral, se encuentra en la saliva. Y fecal-oral ingiriendo agua o comida contaminada con materia fecal de personas infectadas con la bacteria. También tiende a propagarse en personas que comparten la comida y los baños. En cuanto a los métodos diagnósticos, la doctora explica que pueden ser invasivos o no invasivos como: Test de aliento de urea, aquí el paciente ingiere una sustancia con urea marcada con carbono 13 o carbono 14, que es desdoblada por la enzima ureasa que produce la bacteria, generando el gas CO2 que se elimina por el aliento y es detectado cuando el paciente sopla en una bolsa. No es un método invasivo.

• Tiene una alta precisión diagnóstica Antígeno en heces: detecta la bacteria en pacientes no tratados. Se usa también para la confirmación de la erradicación del HP. En este caso, debe hacerse la prueba luego de haber transcurrido cuatro semanas desde la finalización del tratamiento antibiótico.

Endoscopía digestiva alta: Es invasiva y puede detectar el HP de dos formas. Se toman dos muestras del estómago y se ponen en una solución llamada agar, que contiene urea y un indicador de pH, si el paciente tiene Helicobacter Pylori, la ureasa de la bacteria desdobla la urea, produciendo amonio, que cambia el pH y el color de la solución. Es un método sencillo y rápido. Sensibilidad: 93 por ciento y especificidad: 94 por ciento. Histología por medio de biopsia: Se envía al patólogo y éste reconoce la presencia de bacterias en el tejido y muestra además el tipo de lesión mucosa que ha provocado. Se utiliza la coloración de Giemsa, la cual incrementa la precisión diagnóstica con sensibilidad de 95 por ciento y especificidad de 98 por ciento. Cultivo: Tiene la ventaja de que tipifica al organismo e identifica su sensibilidad frente a los antibióticos. Su especificidad es de un 100 por ciento. La endoscopía permite además: Examinar directamente el estómago. Reconocer si el Helicobacter Pylori está asociado con: mucosa normal, gastritis, el 95 por ciento de las úlceras duodenales y el 70 por ciento de las úlceras gástricas. Cáncer gástrico.

• Tratamiento Para tratar la infección por esta bacteria está indicada una combinación de antibióticos, de inicio dos, los más comúnmente usados son amoxicilina y claritromicina, combinado con un inhibidor de bomba de protones como el omeprazol, por un período de 10 días. Esta es la terapia convencional, tiene una tasa de erradicación de 79 por ciento.Existe también entre otras opciones, la llamada cuádruple terapia, la cual incluye un inhibidor de bomba de protones, metronidazol, tetraciclina y bismuto coloidal, por un período de 14 días.

• Prevención Tomar la medicación exactamente como la indica su médico, evitar alimentos y sustancias que son irritantes al estómago, como: cigarrillo, cafeína, alcohol. Lavarse siempre las manos después de ir al baño y antes de comida. Haga varias comidas pequeñas durante el día seis es lo recomendable. Evite tomar aspirinas, son irritantes para el estómago. Aumente el consumo de fibra en su dieta. Trate de no consumir alimentos muy grasosos (mantequilla, queso crema, queso amarillo, embutidos, frituras y comida "chatarra"

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Nutrición

Alimenta y sana a tú bebé �Cómo debe ser una dieta infantil equilibrada? Durante la infancia se atraviesan diferentes etapas, por lo que se requieren diversos nutrientes para un crecimiento optimo (proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales, fibras y agua). Desde el vientre materno se debe asegurar una alimentación equilibrada para que se desarrolle adecuadamente y tenga un peso equilibrado al nacer. En los primeros seis meses de vida el niño debe ser alimentado sólo con lactancia materna, ya que el tracto digestivo no está preparado para recibir y digerir más que la leche materna. Si brindáramos otros productos estamos forzando al organismo del niño a asimilar alimentos para los que no está preparado y en consecuencia podría desarrollar alguna enfermedad más adelante. Después empieza el período de ablactación, que consiste en suministrarle al niño alimentos adecuados y de fácil digestión como purés, sopas, combinado con lactancia materna. En esta etapa cometemos el error de introducir alimentos en alto valor calórico o azucares refinados (galletas, bebidas industrializadas, café, chiverías, dulces, pasteles), por que observamos que al pequeño no le gustan las frutas, verduras, cereales, lácteos. a infancia es la etapa de mayor desa En esta etapa el niño está descubriendo un rrollo físico e intelectual, por lo que mundo de sabores y muchas madres dejan las dietas saludables para niños incluyen por sentado que si el niño escupe la comida buenos hábitos alimentarios y un estilo o no quiere comer, entonces debemos evide vida saludable, resultando claves los tar darle esa comida, ese es un error, hay hábitos familiares. que fomentarle el consumo de alimentos equilibrados para su buen desarrollo. Recordemos que los niños hacen lo que observan, son como esLuego del primer año de vida el niño está ponjas y es responsabilidad de preparado para consumir el menú que la los padres, madres, tutores, fafamilia consume. Durante esta etapa obmiliares y autoridades predicar servamos que el pequeño o es demasiado con el buen ejemplo. delgado o cuenta con sobre peso, esto se debe a que durante los primeros doce meUna alimentación infantil saludable ses no tuvo nutrientes adecuados. Recordebe incluir los nutrientes que el niño demos que el niño debe tener un buen peso necesita para su crecimiento. Implica y estatura para su crecimiento estable. tomar en cuenta la edad, talla, peso, actividad física que el niño realice Muchas madres consideran sinónimo para determinar los requerimientos de buena salud a la gordura, lo que calóricos, nutricionales que el infante impide que el niño tenga una buena necesita para su desarrollo, el buen funestatura porque el exceso de peso ejerce cionamiento metabólico y aprendizaje. presión sobre sus huesitos en formación.

L

Dr. Enrique Medina Sandino Pediatra Endocrinólogo Presidente de la Fundación Nicaragüense para la Diabetes

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Nutrición Todos los días frutas, verduras y hortalizas. Se recomiendan 5 raciones al día. Dos o tres deben ser frutas enteras y a mordiscos. Es mejor postre que un lácteo. No más de un vaso de zumo natural, recién hecho, al día.

Durante la etapa escolar es cuando debemos ser más firmes para implantar en el niño buenos hábitos alimenticios, ya que al socializar con sus compañeros aprenderá nuevos conceptos y hábitos.

Todos los alimentos son buenos pero no en las mismas cantidades, y es importante saber que el atractivo el plato son los colores y una buena organización. Entre los 3 a 6 años de vida es recomen dable fomentarle comer de todo, balanceando y variando. Es la etapa de gran actividad física donde requiere muchos nutrientes que le aporten energía ya que sus huesos están creciendo, necesitamos cuidar el aporte de proteínas de buena calidad (carnes, pollo, pescado, huevos, lácteos), habituarles a tomar un desayuno completo. Estudios que indican que si no se desayuna bien somos más propensos a subir de peso y a desarrollar enfermedades como diabetes.

También es importante evitar el abuso de dulces, refrescos enlatados, golosinas y dedicar el tiempo necesario para que el niño aprenda a disfrutar a comer. Los alimentos no deben ser percibidos por él como un premio o un castigo. No hay que olvidar que una dieta completa y sana debe complementarse con la actividad física. Corriendo, practicar bicicleta, patines, natación, fútbol, béisbol y cuanta actividad garantice su movimiento. Es importante hacerles entender que el sedentarismo, a la larga, les provocará problemas de salud y que cuanto más tarden en hacer deporte, más difícil les será acostumbrarse al ejercicio físico. Ante todo hay que dar libertad a los niños para que practiquen el deporte que más les guste. Es recomendable salir al campo a respirar aire puro y entrar en contacto con la naturaleza.

Consuelo Pardo Escallón, ND

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Novedades Médicas

Infertilidad

un problema frecuente ◄ ¿Qué es la infertilidad? Aunque el logro de un embarazo aparezca para muchos como un hecho simple, en realidad la fertilidad es la resultante de la interacción armónica de múltiples y complejos procesos biológicos. La existencia de alteraciones en algunos de estos procesos tanto en la mujer como en el hombre o en la relación entre ambos, puede resultar en una disminución parcial o total de capacidad reproductiva. La infertilidad, ya sea masculina o femenina, puede definirse como la imposibilidad de una pareja para lograr la concepción. Se llama infertilidad primaria cuando no han habido embarazos previos y secundaria si existen antecedentes de éstos. Cuando el problema no radica en conseguir la concepción sino en que los embarazos no llegan a su término se habla de aborto habitual o recurrente.

◄ ¿Cuál es la incidencia de la infertilidad?

Así como engendrar una nueva vida colma una de las más grandes satisfacciones a que toda persona pueda aspirar, del mismo modo, la falla de la capacidad reproductiva origina un pesado vacío que casi invariablemente llevará a quienes la sufren a la búsqueda de una ayuda para superarla.

Dr. Vernon Halleslevens C. MD FAGOG Ginecólogo-Obstetra Sub-especialidad Uroginecología Fertilización In vitro

En los últimos años la ciencia médica ha realizado grandes avances en el conocimiento de los mecanismos que intervienen en la fertilidad y, con el aporte de la tecnología, han aparecido nuevas metodologías que permiten posibilidades concretas de tratamiento que hasta hace poco tiempo eran realmente inimaginables. La familia, los amigos, el entorno no siempre están bien informados acerca de la infertilidad (a veces están mal informados) y pueden decir cosas incorrectas o que confunden. Una adecuada información es esencial para orientar a quienes se enfrentan a esta situación en la búsqueda de una solución a su problema.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que alrededor del 10% a 15% de las parejas tienen algún tipo de problema de infertilidad. A escala mundial, esto significa que entre 60 y 80 millones de personas la padecen. Asimismo, estudios recientes refieren un progresivo incremento en la proporción de matrimonios con trastornos de la fertilidad. Aunque no es posible atribuir esto a un factor causal específico, aparentemente se debería al número cada vez mayor de parejas que tienden a postergar el matrimonio y la llegada de los hijos a edades cada vez más avanzadas. La mayor incidencia de enfermedades de transmisión sexual en la población joven, con sus secuelas a nivel del aparato reproductivo, principalmente de la mujer, es otro factor importante. La polución ambiental y el estrés de la vida contemporánea estarían también contribuyendo a este aumento.

◄ ¿Es la infertilidad un problema exclusivamente femenino? No. La incidencia de infertilidad es casi idéntica en los varones y en las mujeres. La infertilidad es un problema exclusivamente femenino en el 30% a 40% y exclusivamente masculino


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Contamos con equipos especializados en ultrasonido, histeroscopia, laparoscópia y el único laboratorio integrado para fertilización In Vitro e ICSI

Especialidades Ginecología Especializada Ultrasonido 3D, 4D Ultrasonidos Genéticos y Estructurales. Embarazos de Bajo y Alto Riesgo. Video Colposcopía. Manejo del Virus del Papiloma Humano. Inducción de Ovulación Reconexión de Trompas Inseminación Artificial y Fertilización in Vitro Histeroscopía y Laparoscópia

Dr. Vernon Halleslevens socio-fundador del Centro de Fertilidad de Nicaragua, La filosofía de esta clínica, en la vanguardia de la Medicina Reproductiva, se basa en ofrecer calidad asistencial y excelente trato humano aportando soluciones concretas y personalizadas. www.drhalleslevens.com

Centro de Fertilidad de Nicaragua: Entrada principal Hospital Metropolitano Vivian Pellas, Costado Sur. Tel. 2293-6519 Cel. Medical 8988-5435, 8884-0950 News Magazine 43


Novedades Médicas Fumar influye negativamente en la concentración y movilidad de los espermatozoides y reduce las tasas de embarazo. Un elevado consumo de alcohol, se relaciona con alteraciones del semen, pérdida de menstruación, dificultad para conseguir embarazos y aumento de abortos.

causas de infertilidad masculina pueden intervenir desde factores hormonales, genéticos, inmunológicos o inflamatorios hasta alteraciones a nivel de los procesos moleculares que regulan la función y capacidad de fertilización del espermatozoide.

◄ ¿Qué opciones terapéuticas tienen las parejas infértiles?

en el 20% a 30% de los casos. Entre el 15% y el 30% de los casos se diagnostican problemas en ambas partes de la pareja. Tras un estudio médico completo, la causa de la infertilidad permanece oculta sólo en una minoría de las parejas infértiles (5% a 10%).

◄ ¿Cuáles son las causas más frecuentes de infertilidad? Las causas más frecuentes de infertilidad femenina son los trastornos de la ovulación y las anomalías anatómicas, en particular las lesiones inflamatorias u obstrucciones a nivel de las trompas de Falopio. Afecciones a nivel del canal del cuello uterino y sus secreciones (flujo) pueden ser también causa de infertilidad al impedir el pasaje adecuado de los espermatozoides hacia el interior del útero. Otras causas menos comunes son, por ejemplo, la endometriosis severa y ciertos problemas hormonales e inmunológicos. Con respecto al hombre, las alteraciones de la fertilidad pueden deberse a una amplia variedad de trastornos, no sólo debidos a una disminución en la cantidad de los espermatozoides, sino también a alteraciones en la calidad y funcionalidad de los mismos. Además es necesario que exista una anatomía reproductiva íntegra y una función sexual normal. En las

Son varias las opciones que actualmente pueden ofrecerse a las parejas, siempre dependiendo del tipo de infertilidad que haya diagnosticado el profesional. En la mayoría de las mujeres con trastornos ovulatorios u hormonales, el tratamiento con medicamentos específicos obtiene buenos resultados. También la cirugía puede constituir una forma de reparar las lesiones de los órganos genitales, como las causadas por endometriosis o enfermedades infecciosas. Dentro de las opciones terapéuticas en el caso de la infertilidad masculina la farmacoterapia y la cirugía han demostrado su utilidad en determinados casos. Sin embargo, en otros muchos, no es posible llegar a conocer la causa de los problemas de infertilidad del varón, por lo que requieren técnicas más especializadas.

◄ ¿Qué es la Reproducción Asistida? Las técnicas de reproducción asistida (TRA) comprenden varios métodos, diseñados para superar los obstáculos que se oponen a la fecundación natural. Las más utilizadas son la inseminación intrauterina, la fecundación in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Cada una de estas técnicas implica distinto grado de complejidad, y la elección dependerá de la causa particular que provoca la infertilidad. Además de la causa propiamente dicha, pueden influir en la elección del tratamiento otros factores, como la edad de la mujer o la presencia de problemas en ambos miembros de la pareja.

◄ ¿Hasta qué punto son efectivos los tratamientos de la infertilidad? Al tomar en consideración las tasas de éxito de cualquier tipo de tratamiento de la infertilidad, hay que tener presente que las probabilidades promedio de que una pareja de fertilidad normal logre un embarazo son de alrededor del 25% en cada ciclo menstrual. Por lo tanto, estos tratamientos pueden alcanzar, en término medio, tasas de éxitos de hasta un 25% a 30% por ciclo, por lo que a veces es necesario repetirlos antes de lograr la concepción.

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Odontología

Carillas de porcelana y diseño de sonrisas

La demanda por la alta estética en el sector anterior de los dientes ha venido creciendo en los últimos años, a tal punto que el 99% de las personas piensan que una sonrisa bonita se logra alcanzar, similar a lo que sucede con la cirugía plástica y los tratamientos estéticos corporales. Dr. Ramón Noel Hernández V. Especialista en Rehabilitación Oral Clinica Brockmann: 2277-0332

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● Actualmente existen en el mercado una gran gama de materiales y sistemas de porcelanas que permiten lograr resultados realmente impactantes en cuanto a estética, color y forma se refiere. El odontólogo hoy en día es capaz de modificar y diseñar los aspectos mas importantes de la sonrisa del paciente y concretar ese diseño en la realización de los laminados cerámicos.

Una de las técnicas que se han venido desarrollando y que tiene un gran impacto tanto en el paciente como en la facilidad de realización y planeamiento para el odontólogo es el digital smile design. Esta forma de planeamiento digital de la sonrisa del paciente ha sido desarrollada recientemente por un doctor brasileño llamado Cristian Couchman, y se enfoca en la toma de fotografías faciales y dentales de cada paciente para el correcto planeamiento dental. Este planeamiento es llevado a cabo mediante mediciones precisas en un poderoso software que permite al odontólogo visualizar la forma y dimensiones de las carillas sin ni siquiera haber tocado al paciente.


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Odontología Haz gárgaras con Vinagre de manzana en la mañana, y luego cepíllate como de costumbre. El vinagre ayuda a quitar las manchas, blanquea los dientes y elimina las bacterias de la lengua y las encías.

Una vez que el diseño es concretado en el programa digital, estas mediciones son llevadas a un modelo de yeso y se realiza un encerado del sector anterior; este encerado nos permitirá realizar un mock up dental que representa una predicción clínica del resultado final esperado. De esta forma el paciente puede evaluar e intervenir en la selección de la forma y dimensiones de las carillas antes de la realización de las mismas. Una de las grandes ventajas de esta técnica es que es mínimamente invasiva, a diferencia de la técnica convencional en la cual debe haber un desgaste dental definido para lograr un adecuado espesor de la restauración, esto se traduce en la resistencia estructural a las cargas masticatorias.

El desgaste dental necesario para llevar a cabo el diseño de sonrisa actualmente es mínimo o, en algunos casos, inexistente,

ya que contamos con materiales para la realización de las carillas que pueden ser tan delgados como 0.3 mm de espesor y soportar las cargas masticatorias de una forma adecuada, lo que nos permite simplemente adherir las carillas sin que los contornos de las mismas sean voluminosos o visibles. Otra ventaja de la técnica es que los efectos adversos al desgaste dental son eliminados, dentro de los cuales el más sobresaliente es la hipersensibilidad. La hipersensibilidad ha sido el talón de Aquiles de las técnicas adhesivas a lo largo del tiempo y es sumamente difícil de tratar y controlar, por tanto, al eliminar el desgaste dental eliminamos la causa de la sensibilidad y podemos lograr resultados altamente satisfactorios sin reacciones adversas desagradables. A medida que la adhesión mejora día a día las restauraciones pueden ser más longevas sin sufrir cambios visibles en la interface diente-restauración, lo que es de suma importancia en tratamientos cosméticos. Ciertamente este tipo de procedimientos está revolucionando hoy en día la forma en que la estética dental era percibida, tanto por parte de los pacientes como por los odontólogos, simplificando la forma de elaboración y planeamiento y eliminando factores de riesgo para los pacientes. Me atrevo a decir que el diseño de sonrisa digital y la realización de este planeamiento a través de los laminados cerámicos y una técnica de desgaste mínimamente invasiva, son actualmente la punta de flecha en tratamientos de alta estética y cosmética dental, y la solución a la demanda de una linda sonrisa sin sacrificar el confort de los pacientes.

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Ortopedia y Trauma

MUJER, MENOPAUSIA Y HUESO Estas tres palabras tienen una relación mutua que influyen sobre la salud y en la calidad de vida de las mujeres adultas o mayores. Datos científicos y estudios dan fe de lo expresado anteriormente, demostrándose esa relación entre menopausia y calidad de hueso, y de otros elementos del sistema músculo esquelético. El hueso en la menopausia se puede enfermar si no le damos atención. Sufre el hueso cambios en su estructura, especialmente en su resistencia y elasticidad, notándose más a nivel de la columna vertebras, expresándose en la mujer en su aspecto de disminución de estatura, aparecerle una joroba en la región dorsal y camina viendo al suelo. Nos estamos refiriendo a la Osteoporosis.

EN LAMUJER, la instauración de la menopausiaes el reflejo del cese de la producción de estrógenos por parte del ovario, hormona que juega un papel importante frenando el proceso de destrucción ósea. (Mantiene el equilibrio de la remodelación ósea)

»cambios Hay otros también •

LAS ARTICULACIONES se vuelven más rígidas y menos flexibles, las pacientescaminan más despacio y sin hacerle mucha flexión a las rodillas.

• Dr. Luis Edgardo Gutiérrez Quant. Cirujano Ortopedista Traumatólogo.

dentro de la rodilla se produce menos y es de mala calidad. EL LÍQUIDO SINOVIAL

• EL CARTILAGO ARTICULAR se erosiona y se fricciona mucho, dando origen al ruido articular, dejando al descubierto y sin protección el hueso.

• LAS FIBRAS MUSCULARES se encogen. El tejido muscular es reemplazado más lentamente y puede ser reemplazado por tejido fibroso duro.

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• LOS HUESOS sevuelven más frágiles y se rompen con mucha facilidad, dando lugar a fracturas, complicación más frecuente de la osteoporosis, que en un porcentaje muy alto dejan secuelas permanentes a pesar de su operación, el no poder valerse por sí sola, uso de soportes externos para deambular y muchas veces desenlace fatal. • LA POSTURA CAMBIA

los movimientos son más lentos, la masa corporal Magra disminuye.


Ortopedia y Trauma El potasio es un mineral que ayuda a la retención de calcio en el cuerpo. Entonces, si hay más potasio en el cuerpo, perdemos menos calcio en la orina. Algunas fuentes buenas de potasio son los damascos, plátanos, palta (aguacate), y naranjas.

Hemos de prevenir estos cambios y si se producen que sean lentos y prolongados en el tiempo. Para mantener una buena calidad de masa ósea.

▪ El ejercicio es una de las mejores maneras de retardar o evitar los problemas musculares, articulares y óseos. ▪ Una dieta bien balanceada con cantidades apropiadas de calcio es importante. ▪ Evite el consumo de alcohol en exceso ▪ No fume ▪ Evitarmedi-

camentos que diminuyan la masa ósea (corticoide, bloqueadora del ácido del estómago.)

El principal motivo de prevención de la osteoporosis , es evitar las Fracturas, especialmente las que se producen en la cadera por movimientos insignificantes o leves caidas: 1. Las fracturas de cadera implican una carga personal, familiar, social y para los sistemas de salud muy importante. Debemos destacar que, despues de ser operada una fractura de cadera:

Factores de riesgo para caídas Las caidas es el detonante para las fracturas en un hueso osteoporótico, por eso hemos de evitar aquellos factores de riesgo para las caidas: 1. Factores ambientales suelos resbaladizos, alfombras, camas altas, escaleras sin barandas, escalones altos y estrechos, iluminación deficiente, muebles u objetos mal ubicados: juguetes, ropa y calzado inapropiado, mascotas.

4. 25% quedan con severas secuelas que obligan a vivir en casas de salud.

2. Enfermedades del adulto mayor que determinan alteraciones de la marcha por patología de rodilla, cadera, pie; alteraciones neuromusculares: amiotrofias, Parkinson, polineuritis, secuelas motoras de accidentes cerebrovasculares; alteraciones del equilibrio; alteraciones visuales; demencia.

5. 25% deben usar elementos mecánicos de auxilio para sus actividades de la vida diaria.

3. Fármacos hipotensores, diuréticos, hipoglucemiantes, hipnóticos, ansiolíticos, antidepresivos, neurolépticos.

2. 25% mantienen vida normal. 3. 25% de los fracturados de cadera mueren en los 5 años que siguen al evento.

4. Alcoholismo

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pero lo mas importante prevenir la mala calidad osea en la edad adulta o mayor por eso es importante:

1.

2.

3.

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Aprende de qué están hechos tus huesos Poca gente sabe que nuestro organismo está continuamente destruyendo y construyendo hueso. “El esqueleto humano es como una cuenta de ahorros”, “Acumulas reservas durante los 30 primeros años de vida, y luego empiezas a sacar de esa cuenta. Cuantas mayores reservas hayas hecho en los primeros años de vida, más tienes después.... para poder sacar de esa cuenta”. Entérate de tus factores de riesgo Además de ser mujer y haber dejado atrás la edad fértil, hay otros factores personales que inciden en las probabilidades de desarrollar osteoporosis. Las mujeres reducen los niveles de estrógenos. Vigila los niveles de calcio y vitamina D Todos los adultos, tanto hombres como mujeres, necesitamos un mínimo de 1.000 mg (1 gramo) de calcio al día. Las necesidades aumentan a 1.500 mg/2.000 mg al día tras la posmenopausia para las mujeres (a partir de los 65 años para los hombres).

4.

Sigue una dieta inteligente Todos los expertos convienen en que lo mejor es consumir la dosis de calcio de la dieta. No te prives de los lácteos... pero tómalos sin su nata. Más verde significa más calcio. Come pescado, productos de soja y no te olvides de la cebolla.

5.

Muévete más Nos dicen continuamente que el ejercicio fortalece los huesos. Y es verdad y esta demostrado plenamente.

6.

Vigila tu densidad ósea y tu altura Las pruebas que miden la densidad ósea bien por ultrasonidos o por absorciometría dual por rayos X (DEXA son la única forma fiable de predecir el riesgo de fractura de una paciente y de llegar a un diagnóstico. También, no dudes en pedir a tu médico que mida tu altura todos los años. Una pérdida de 1,5 cm a 2 cm al año es señal de fracturas vertebrales silentes y/o de osteoporosis.

7.

Cambia tu estilo de vida fumar. Tres de cada diez fracturas de cadera en las mujeres está relacionada con el tabaquismo. Cuidado con el alcohol. Aunque 1 ó 2 copas de vino al día son cardiosaludables. Evita los estados depresivos. Está de mostrado que la depresión hace que el organismo produzca cortisol, hormona del estrés que “roba” minerales a los huesos.

8.

Infórmate acerca de los tratamientos El tratamiento de la osteoporosis ha avanzado muchísimo en los últimos años. Tratamientos hormonales. Alendronatos. Bifosfonatos. Bifosfonato mensual. Tratamientos trimenstrales o anuales.



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