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Maternidad Natural Universidad Mayor Escuela de Obstetricia y Puericultura

Tipos de partos Parto vertical, parto en agua y parto en casa.

Tania M. Bruzzone Esteffany C. Catalán Constanza B. Cortes Valentina V. Zúñiga

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Índice      

Resumen, introducción Parto Vertical Parto en agua Parto en casa Conclusión Bibliografía

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Key Word

   

Parto: acción de parir, ser que ha nacido. Apego: Afición o inclinación hacia alguien o algo Nacimiento: dicho de un animal vivíparo: salir del vientre Matronas/es: mujer u hombre especialmente autorizada para asistir parturientas

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Resumen: Los partos son claramente el momento clave de un nuevo ciclo en la vida tanto del recién nacido como de la madre por lo cual los seres humanos han poco a poco ido averiguando e innovando más en cómo hacer que este momento sea los más natural e placentero posible. Existen distintas formas de hacer que esto se cumpla, distintas posiciones, distintos ambientes para cumplir el objetivo de dar a luz de una forma más eficaz, llevadera y que solo quede un buen recuerdo. En conclusión cada madre y padre tiene el derecho de decidir cómo va a darle la bienvenida al mundo a este nuevo ser y que mejor que hacerlo de una manera en la que para ninguna de las partes involucradas sea algo tortuoso. La vida y la naturaleza nos entregan instrumentos los cuales debemos utilizar y son presentados en la siguiente investigación.

Introducción: El parto es un proceso tanto emocional como físico-corporal, se busca una visión integradora del ser humano. Un parto natural se dice que se produce “gracias a la maravilla de la fisiología”. Por esto este trabajo de recopilar algunos partos diferentes para así fomentar un parto natural e innovador, saliendo del cotidiano y típico parto en clínicas u hospitales, con la mejor tecnología y el mejor grupo obstétrico. EL fin es ocupar los métodos obstétricos y la tecnología solo en caso de necesidad, respetando a las familias, los tiempos y dando prioridad a la salud tanto de la madre como del recién nacido. El traslado del bebé del útero a la vida exterior debe ser suave y placentero, para lograr esto la madre debe sentirse cómoda y alegre.

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Parto Vertical

Imagen, diario la tercera hospital de Limache.

El parto vertical no es una práctica nueva, es la posición natural ya utilizada desde los albores de la humanidad, hecho que se ha demostrado en los grabados y esculturas encontrados en las diferentes culturas. Esta práctica todavía se conserva en nuestras comunidades indígenas, donde la mujer aun acude a la partera y opta por el parto domiciliario. Actualmente esta técnica no es muy practicada ¿por qué? Se ha obligado a la mujer a tomar la posición horizontal como norma, anestesia epidural para evitar el dolor, durmiendo las extremidades en donde la gestante no sentirá nada. Cada día se van creando nuevas técnicas ginecologicas para el bienestar de la madre y del recién nacido, bienestar de la paciente entre comillas, porque bien conocido está que la mujer y su hijo están mejor cuando adoptan la posición fisiológica para el parto. El parto vertical es una técnica que consiste básicamente en que la madre comience el trabajo de parto adoptando una posición vertical, sentada en una silla especialmente diseñada, favoreciendo la salida del feto gracias a la fuerza de gravedad, donde se trabaja más la musculatura del abdomen, transversos profundos y oblicuos , los cuales complementa mejor las contracciones uterinas.

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Beneficios del parto vertical Las ventajas del parto vertical han sido reconocidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que recomiendan esta modalidad de alumbramiento al subrayar su aporte a una mejor calidad de vida de las gestantes. Esta posición, tiene ventajas por sobre la posición de litotomía, como  tasas más bajas de cesárea, episiotomía1, analgesia, oxitocina2 y duración del período expulsivo. (SOTO, et al, 2006)  La posición vertical ayuda a producir una mayor distención intrapélvica  La cabeza del bebé realiza una presión sostenida y por gravedad hace que ésta se dirija hacia la abertura vulvar como única salida  Reduce la posibilidad de desgarros, ya que el feto sigue la trayectoria normal y curva del canal de parto.

La tasa de desgarros graves se redujo del 1,56 al 0,84% (figura 1).

Figura 1. Incidencia de desgarros de III y IV grados en cada periodo de tiempo (p=0,04)    

Permite una mayor oxigenación, acorta el periodo de dilatación y reduce el dolor Contribuye a una rápida recuperación de la madre Permite a la pareja colaborar más comprometidamente El trabajo de parto de realiza en menos tiempo.

1

Episiotomía: Es una cirugía menor que ensancha la abertura de la vagina durante el parto. Es un corte en el perineo (la piel y los músculos entre la abertura vaginal y el ano). 2 Oxitocina: Hormona segregada por la hipófisis que tiene la propiedad de provocar contracciones uterinas y estimular la subida de la leche; también se prepara farmacológicamente para ser administrada por inyección intramuscular o intravenosa con el fin de inducir el parto, aumentar la fuerza de las contracciones en el parto, controlar la hemorragia posparto y estimular la subida de la leche

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Parto en Agua Son muchas las parejas y familias que están optando por partos más naturales, innovadores, con más apego y menos stress tanto para el recién nacido como para la madre. Uno de ellos es el parto en el agua. En años anteriores este tipo de parto era un privilegio solo para algunos pero ya no es así. Los ginecólogos y matronas (es) cada vez estudian y se perfeccionan más en este tipo de partos ya que se está volviendo una petición de muchas futuras madres. Aquí mostramos una investigación realizada sobre las desventajas y ventajas de los partos en el agua. Si bien los riesgos y desventajas son pocos y no frecuentes vale la pena enterarse de ellos antes de optar por un parto de este tipo. Una de las desventajas más significativas es el riesgo infeccioso, en todo tipo de parto la madre debe pujar con bastante intensidad y es normal que evacue sus intestinos en este proceso en los partos “secos “ no hay riesgo de infección pero en el agua la contaminación es inevitable por lo cual aumenta el riesgo de infección otra de las desventajas que podría tener este tipo de partos es que existiría poco monitorio fetal ya que la mayoría de los instrumentos para esto no son impermeables por lo que puede haber poco monitoreo, por eso es importante antes de realizar este tipo de partos conocer si los instrumentos con los que se trabajaran son o no impermeables . Los beneficios y ventajas de este tipo de partos son múltiples, así como que existe menos riesgo de desgarres en el periné y menos episiotomías (cortes de periné) ya que la piel y los tejidos se estiran con más facilidad en el agua. El agua tibia ayudará a la relajación y a obtener una sensación de menos dolor. Ya que el agua aliviana el cuerpo al momento de parir la madre tendrá una mayor facilidad de movimiento, la posición utilizada es la de “cuclillas” que se conoce como una posición más favorable para la madre y para el bebé ya que la fuerza de gravedad los ayuda a ambos, sin riesgos de que el bebé se caiga o golpee. Además de todo esto este tipo de partos provoca menos trauma para el bebé ya que el agua tibia es un ambiente similar al que el bebé ha estado acostumbrado los últimos nueve meses por lo cual la transición se hace mucho más amena. 7|Página


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Parto en casa Cada vez se hace más común que se produzca un nacimiento en casa ya sea por elección propia o de manera circunstancial. Se requiere de un equipo especializado o algún personal que vaya guiando a la madre, pareja, familia u cualquier otra persona que se encargue del alumbramiento y del cuidado que requiere el recién nacido. En Europa y Estados Unidos son altas las cifras de las madres que prefieren dar a luz en casa, así como en Holanda más del 40% de los partos pertenece a este tipo. Chile tampoco se queda atrás, existe una agrupación de matronas “Agrupación Materna Grupo-Chile” el cual se especializa en realizar alumbramientos en el hogar con alrededor de 15 matronas, una de ellas es Marta Ocampo quien ya lleva 30 casos de este tipo el cual el 70% son mujeres primerizas. Aseguran las especialistas que este tipo de asistencia no es riesgosa ya que para realizarla se debe constar que tanto la madre como el bebé estén sanos y no presenten ninguna complicación, además atienden solo a mujeres menores de 35 años. Desde los primeros meses de gestación se monitorea y preparan para el parto, además se creó un taller de preparación que se realiza en el 5° mes de embarazo para así crear un vínculo con la matrona y preparar tanto físico como emocionalmente a la madre y familia con el objetivo de que se produzca una cercanía y fortalecer las relaciones. Para este tipo de partos hay que tomar todas las precauciones posibles. Ante todo hay que asegurar de que están las condiciones para llevar a cabo el alumbramiento, ya sea salud y los insumos necesarios para esto. También se pide tener un “plan B” ya que cerca del 7 a 10% de los casos no se logra llevar a cabo, esto incluye un vehículo a disposición en caso de tener que trasladar a la madre o al recién nacido, además de tener claro a que clínica u hospital dirigirse en caso de emergencia. En caso de presentar flujos anormales o verificar alguna complicación ya sea por latidos u otra señal, el parto no se realiza de acuerdo a lo planeado y se deriva a un centro asistencial.

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Al momento del parto la mujer puede estar de pie, caminar o hacer ejercicios, estar en una tina con agua tibia, en su dormitorio, en cuclillas, etc. Del modo de que se sienta cómoda junto a las personas que la acompañaran en éste proceso. El tener a un hijo en el hogar, en un medio de amor, paz y armonía trae consigo muchos beneficios emocionales y de apego, se forma un ambiente muy íntimo el cual en las clínicas se pierde. Aseguran las matronas pertenecientes a la agrupación.

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Conclusión y discusión Como matronas nuestra obligación es mantener el bienestar tanto de la madre como del recién nacido, proporcionando seguridad y confianza, tras nuestra investigación nos hemos percatado de los avances de la tecnología que sí, de cierto modo ayudan a la comodidad y a evitar dolores de la gestante, también priva la normalidad fisiológica de este proceso natural llamado “parto”. Investigaciones declaran que parir de manera vertical ayuda a la expulsión del feto de manera más sencilla, ya que ayuda la gravedad, esta técnica es utilizada antiguamente, pero se ha perdido, es por eso que actualmente se está intentando incrementar. Otra practica es los partos en casa, dar la bienvenida a un nuevo ser, el lugar que la madre decida, donde sienta confianza y estabilidad, pero es un proceso ilegal en nuestro país, constitucionalmente se declara que el bebe tiene derechos fundamentales, tales como nacer en un lugar establecido, pero que de cierto modo igual se práctica con ayuda de matronas claramente. Por último el nacimiento en agua facilita la recibida del nuevo ser, es una manera más cómoda para la madre y para el bebé, es un proceso menos traumático para él. Las matronas debemos estar consientes de estas técnicas, saber cómo se practican, saber todos los beneficios que le podemos otorgar a la madre, ayudar a que esta nueva experiencia, “la de ser mamá” sea gratificante y no traumatizante.

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Resultados 

Parto vertical:

-disminución significativa en la tasa de desgarros graves (1,56–0,84%) (OMS) -Disminución de tiempo en el trabajo de parto, promedio de 9 min (Facultad de medicina, Universidad de Chile)  Parto en Agua: -Existe una reducción importante en la tasa de anestesia, ya sea epidural, espinal, paracervical entre las mamás con inmersión en agua 478/1 254 versus 529/1 245.

Parto en Casa

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Agradecimientos Queremos agradecer al Doctor David Riquelme (ginecólogo) quien durante la investigación nos clarifico diversas dudas respecto el tema, también queremos agradecer a Teani Cortes Lizama (profesora de literatura) quien nos ayudo a construir el paper en cuanto a redacción y estructura.

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Bibliografía 1.- L. Aceituno, M.H. Segura, E. Ruiz, M.T. Sánchez-Barroso, V. Acosta, L. Delgado, A.I. Barqueros Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital La Inmaculada, Almería, España 2.- Chile Crece contigo http://www.crececontigo.gob.cl/2009/novedades/moderna-mesa-departo-vertical-llega-a-hospital-luis-tisne/ 3.- Facultad de medicina Universidad de Chile, Doctor José Lattus. http://www.med.uchile.cl/2009/noviembre/3901-hospital-luis-tisne-inaugura-moderna-mesade-parto-vertical.html 4.- Pérez María Elizabeth, Diario la tercera, María, programa “Chile crece contigo” http://diario.latercera.com/2012/02/25/01/contenido/pais/31-101707-9-mas-de-la-mitad-delos-partos-en-limache-usa-tecnica-vertical.shtml 5.- .Richter HE, Brumfield CG, Cliver SP, Burgio KL, Neely CL, Varner R.E. Risk factors associated with anal sphincter tear: A comparison of primiparous patients, vaginal birth after cesarean deliveries, and patients with previous vaginal delivery. Am J Obstet Gynecol. 2002;187:1194-8. 6.- Shuller G. Patricia, Diario La Nacion, “Partos en la casa: Matronas defienden practica, y descartan riesgos” http://www.lanacion.cl/partos-en-la-casa-matronas-defienden-practica-ydescartan-riesgos/noticias/2013-05-10/173232.html 7.- Rodruiguez Francisco, diario La Tercera, “Aumentan en Chile los partos en casa” http://www.latercera.com/contenido/1013_202898_9.shtm 8.- Matronas de Ubeda http://matronasubeda.objectis.net/areacientifica/revisiones/cochrane/inmersion-en-agua-para-el-trabajo-de-parto-y-parto

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