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III Jornadas do GAT Lipodistrofia SaĂşde Mental e Qualidade de Vida

SĂ­lvia Ouakinin Lisboa, 20 de Dezembro 2010


A Síndrome de Lipodistrofia 

Conjunto de alterações metabólicas e morfológicas que implicam novos desafios no tratamento da infecção VIH (Reynolds et al, 2006).

As consequências em termos metabólicos, cardiovasculares e sobre a Qualidade de Vida do doente, devem ser consideradas ao mesmo nível. Só os doentes podem relatar as suas percepções e os médicos devem obter essa informação para prescrever e avaliar intervenções específicas (Guaraldi et al, 2008).


Principais Áreas de Impacto da Lipodistrofia 

Imagem Corporal

Saúde Mental

Qualidade de vida

Comportamento Sexual

Adesão à Terapêutica


Consequências da Lipodistrofia 

Dimensão Individual

Dimensão Social

Dimensão da Resposta Power et al Sex Transm Infect 2003


A Dimensão Individual

Consciência da Lipodistrofia - Comentários de outros - Avaliação do próprio


A Dimensão Individual 

Efeitos físicos - Peso ; Peso - Modificação do corpo

Efeitos psicológicos - Perturbação emocional (vergonha/desafio) - Redução da auto-estima - Dificuldades nas relações íntimas - Perda de líbido - Depressão; Ansiedade - Medo das complicações associadas

Indicador de doença - A seropositividade para o VIH


A Dimensão Social 

O significado social - Redução de contactos sociais - Desinvestimento relacional - Isolamento

A reacção dos outros 

Os “outros-significativos” - Suporte, aceitação

Os outros - Crítica; avaliação negativa - Estigma da doença


A Resposta Individual 

Aceitação face à gravidade da doença

Reavaliação da adesão à TAR /decisão de parar tratamento

Procura de medidas práticas - Alimentação - Exercício físico - Cirurgia

Relação com o médico assistente - Sentimentos de banalização - Medo da avaliação - Necessidade de mais apoio


Síndrome de Lipodistrofia em Pacientes com Infecção VIH/SIDA -Aspectos Psicossociais e Qualidade de Vida. Isabel Nabais. S D Infecciosas HSM/FML, 2004

A perturbação da imagem corporal está associada a:        

sentimentos depressivos sentimentos de frustração, desconforto, vergonha e inibição menor auto-confiança evitamento da intimidade e da sexualidade receio que se pense que está doente medo que se saiba que tem VIH sentimentos de solidão e isolamento interferência na actividade social em geral


Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 Lipodistrofia… Avaliação das perturbações provocadas pelas alterações corporais nas 4 semanas anteriores à avaliação 80 70 60

Nunca

50

Poucas Xs

40

Algumas Xs

30

Quase Sp

20 10 0

Sempre


Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 Lipodistrofia…

DIMENSÕES PSICOPATOLÓGICAS

(G1 / G2)

6 5 4

G1-Muito Insatisfeito

3 2 1 0

* **

**

*

*

** *

** ** **

G2-Insatisfeito


Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 Lipodistrofia… 

A perturbação da imagem corporal relaciona-se com a perturbação das dimensões afectiva e relacional e com a diminuição da qualidade de vida.

Os indivíduos ‘muito insatisfeitos’ com o seu corpo são os que apresentam médias mais elevadas na totalidade das dimensões psicopatológicas e médias mais baixas na totalidade das dimensões da qualidade de vida.

Quanto maior é o grau de insatisfação com o corpo mais vulneráveis parecem ser os indivíduos ao impacto da Lipodistrofia na qualidade de vida, centrando-se mais nas preocupações e receios acerca da doença e da morte.


Contexto e Consequências da Lipodistrofia SINTOMAS DA INFECÇÃO

PERSPECTIVA INDIVIDUAL

CIRCUNSTÂNCIAS DE VIDA

CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO

LIPODISTROFIA

QUALIDADE DE VIDA

TRATAMENTO - ATRASO - PARAGEM - MÁ ADESÃO

DISFUNÇÃO BIOLÓGICA

DISFUNÇÃO PSICOLÓGICA E SOCIAL

Apresentação_Silvia_Ouakinin  

III Jornadas do GAT Sílvia Ouakinin Lisboa, 20 de Dezembro 2010  Conjunto de alterações metabólicas e morfológicas que implicam novos desaf...