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MARCO TEÓRICO SÍNTESIS DEL PROYECTO El desarrollo teórico del concepto de calidad en planificación familiar, y más recientemente en salud reproductiva, ha estado fuertemente influenciada por la línea de pensamiento de Donavedian. Según este autor, la calidad de la atención médica es “el grado en que se utilizan los medios más deseables para alcanzar las mayores mejoras posibles en salud”. De acuerdo con el esquema de Donavedian, hay tres aproximaciones para evaluar el desempeño de cualquier programa o servicio de atención médica, los cuales dependen de si el interés analítico se centra en la estructura del programa, en el proceso de ejecución o en los resultados obtenidos. Siendo que la evaluación de los resultados, se orienta a la identificación de los impactos derivados de la aplicación del programa de atención médica. En el presente protocolo se valorará y se medirá los datos obtenidos del archivo de GyO del Hospital Metropolitano, con lo cual se podrá valorar la calidad del control prenatal de la población de mujeres embarazadas en NL tomando en cuenta la edad gestacional a la que la paciente toma la primera consulta en el Hospital Metropolitano, el nivel de hemoglobina con el que acuden a la consulta de obstetricia, se medirá el numero de pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal, así mismo se medirá la calidad de los programas de planificación familiar, tomando en cuenta la edad de la paciente embarazada, así mismo el número de parejas sexuales e inicio de vida sexual, también se incluirá el número de embarazos antes de los 23 años y se relacionaran la complicaciones durante el parto y post-parto con la edad de la madre. La salud materno-infantil continúa siendo uno de los grandes retos en el campo de la salud pública. En los países en desarrollo como el nuestro, los programas de control prenatal y planificación familiar rutinarios, frecuentemente han sido deficientes, así mismo la visitas clínicas son irregulares e insuficientes, con largos tiempos de espera, una mala respuesta en el cuidado de las mujeres, así mismo una atención médica falta de calidad y real interés por la población, volviéndose una atención decadente, impersonal, obsoleta, de la misma manera la atención ha caído en desinterés por parte de la población meta, la cual no tiene conocimiento suficiente y necesario de la importancia del control prenatal y planificación familiar, siendo causa de muchas de las complicaciones que se presentan durante el embarazo, parto y post-parto, así como factor de embarazos no deseados, embarazos en edades tempranas, embarazos múltiples, lo cual repercute en la salud emocional y economía de la familia, pudiendo llegar a tener como resultado la formación de familias disfuncionales y la subsiguiente decadencia de la sociedad.


Es necesario establecer modelos de programas de control prenatal y planificación familiar actuales, sin embargo un programa de control prenatal y planificación familiar actual no es suficiente sin la adecuada difusión del mismo y culturización del paciente, así como la educación del cuerpo de salud para que se comprometan, comprendan los principios y la necesidad de llevar acabo un buen programa de salud en control prenatal y planificación familiar, ya que si no esta inmersa en la cultura de la organización o no es administrada, no podrá convertirse en realidad puesto que debe ser inducida y causada, por lo cual sería necesario establecer un proyecto de Marketing Social, el cual es una disciplina de las ciencias-sociales y económico-administrativas que estudia e incide en los procesos de intercambio en beneficio de las partes involucradas y de la sociedad en general: este intercambio se presenta entre el agente de cambio, quien identifica el problema social, estudia la población objetivo y detecta sus necesidades para diseñar, planear, administrar, e implementar los programas sociales, en beneficio de la población afectada y la sociedad en general, empleando los cuatro tipos de marketing, siendo estos el marketing externo el cual se refiere al proceso de comunicar, informar, dar a conocer, persuadir o educar a la población objetivo, el marketing interno es todo esfuerzo que tiene que realizar una organización para que se comprendan los principios de marketing y para que se implemente como filosofía de la organización, marketing interactivo es la aplicación de los principios del marketing al personal que tiene contacto directo con la población objetivo, y el marketing de relaciones es todo aquel esfuerzo que realiza la organización para mantener activa la participación de donadores, del sector privado y del sector gubernamental con legislación, supervisión y aportación oportuna, y con todo ello lograra el bienestar de la sociedad. Se estudiara el efecto de un programa de Marketing Social en la mejora continua de la calidad de los programas de control prenatal y planificación familiar, midiendo los datos de los archivos de Obstetricia del 2006 graficándolos. Posteriormente se implementara el programa de marketing durante el 2007 y se medirán los resultados, así se realizara una comparación entre los datos obtenidos en el 2006 y en el 2008 y con ello se valorara la ingerencia del marketing social en la introducción de una idea social. Todos los individuos, sin importar su sexo, edad, raza, condición social o política, credo o preferencias sexuales, tienen el derecho a recibir información, a la libre decisión y a beneficiarse de los avances científicos y tecnológicos, así como de recibir servicios de calidad con eficiencia y oportunidad. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La salud materno-infantil continúa siendo uno de los grandes retos en el campo de la salud pública, debido a las repercusiones de la ausencia de esta en la sociedad y cultura. La salud reproductiva está fuera del alcance de muchos mexicanos y mexicanas a causa de factores como: poco conocimiento sobre sexualidad humana; información y servicios insuficientes o de mala calidad; prevalencia de comportamientos sexuales de alto riesgo y el limitado poder de decisión que tienen muchas mujeres respecto de su vida sexual y reproductiva.


Las “Adultas Jóvenes”, integra dos segmentos importantes de población: primero, las mujeres adolescentes en edades entre 15 y 19 años y, segundo, las mujeres jóvenes entre las edades de 20 hasta los 24 años. Estos segmentos de población son de vital importancia para la dinámica demográfica de un país, pues, constituye el contingente fundamental que protagonizará en gran medida el futuro comportamiento inmediato de la fecundidad, y a causa de los deficientes programas de control prenatal y planificación familiar se traduce en un aumento en el número de embarazos en mujeres adolescentes, así como en el número de gestas por mujer, y sus consecuentes repercusiones sociales y económicas, además de ser una población de alto riesgo en materia de salud sexual y reproductiva, incluyendo enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA. El comportamiento sexual y la exposición al embarazo en este grupo de mujeres son de vital importancia, pues, éste incidirá en el comportamiento inmediato de la fecundidad del país. Muchas de las mujeres de 15 a 24 años de edad han tenido al menos una relación sexual, siendo más frecuente la primera relación clasificada como pre-marital que la marital. De las mujeres de 15 a 24 años de edad con experiencia sexual pocas usan un método anticonceptivo en la primera relación sexual y un porcentaje significativo ha tenido un embarazo al menos. En los países en desarrollo como el nuestro, los programas de control prenatal y planificación familiar rutinarios, frecuentemente han sido deficientes, así mismo la visitas clínicas son irregulares e insuficientes, con largos tiempos de espera, una mala respuesta en el cuidado de las mujeres, así mismo una atención médica falta de calidad y real interés por la población, volviéndose una atención decadente, impersonal, obsoleta, de la misma manera la atención ha caído en desinterés por parte de la población meta, la cual no tiene conocimiento suficiente y necesario de la importancia del control prenatal y planificación familiar, siendo uno de los factores causantes de esto, la falta de difusión adecuada hacia la población más sensible y la falta de implementación de esta filosofía en los proveedores de salud. Las preocupantes estadísticas de morbimortalidad materna y perinatal en los países en desarrollo reflejan las consecuencias de no brindar un buen cuidado materno y perinatal. En los países en desarrollo se han recomendado programas de control prenatal siguiendo los lineamientos de los programas que se usan en los países desarrollados, incorporando solo adaptaciones menores de acuerdo con las condiciones locales. Programas los cuales no se han sometido a evaluación científica para determinar su efectividad, esta falta de evidencia sólida ha impedido la identificación de intervenciones efectivas, en los países en desarrollo estos programas son mal implementados o no son implementados. ¿Es un proyecto de marketing social encaminado a la difusión y conocimiento del control prenatal capaz de mejorar el estado perinatal de la madre? ¿Se puede disminuir el número de adolescentes embarazadas, aumentar la edad de inicio de la vida sexual activa, disminuir el número de parejas sexuales así como el número d gestas por mujer con un proyecto de marketing dirigido a la planificación familiar y a la salud reproductiva?


JUSTIFICACIÓN La pobre calidad y seguridad que ofrecen los programas de control prenatal y planificación familiar, hace clara la necesidad de medirlos y valorarlos, una vez medidos es necesario la implementación de un proyecto, en este caso de marketing social, capaz de realizar la función de difusión del conocimiento y la importancia de llevar acabo los programas de manera adecuada, con calidad y calidez, proyecto no solo encaminado a la población objetivo, sino a lograr una culturización del cuerpo de salud encargado de llevar dichos programas a la población, para que se comprometan con la idea social y finalidad de los programas. OBJETIVOS E HIPÓTESIS OBJETIVO GENERAL. Valorar la calidad de los programas de control prenatal y planificación familiar en el 2006, medir los resultados, instalar un programa de marketing social durante el 2007 dirigido a la difusión, implementación y mejora continua de la calidad de los programas de control prenatal y planificación familiar y medir los resultados. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Se determinara la calidad de los programas de control prenatal mediante los siguientes indicadores: · Edad gestacional en la que las pacientes acuden por primera vez a la consulta de control prenatal en el Hospital Metropolitano. · El nivel de hemoglobina con el que acuden a la consulta de obstetricia del Hospital Metropolitano. ·

El nivel de hemoglobina con el que acuden al momento de la atención del parto.

·

El número de consultas prenatales antes de la atención del parto.

2. Se valorara la calidad de los programas de planificación familiar y su alcance a la población con respecto a los siguientes indicadores: ·

Inicio de vida sexual activa.

·

Número de parejas sexuales.

·

Edad cronológica al momento del embarazo.

·

Número de embarazos antes de los 20 años.

·

Método de planificación familiar empleado al momento de iniciar su vida sexual activa.


3. Diseñar e implementar un programa de Marketing Social encaminado la mejora continua y de calidad de los programas de control prenatal y planificación familiar y con ello: · Promover en la población adolescente, actitudes y prácticas responsables respecto a su salud sexual y reproductiva. ·

Disminuir la edad de inicio de la vida sexual activa.

·

Reducir el número de parejas sexuales.

·

Aumentar la edad cronológica al momento del primer embarazo.

·

Disminuir el número de embarazos en mujeres < de 20 años.

·

Reducir el número de embarazos no deseados.

·

Asegurar el acceso a información, orientación y servicios de calidad en planificación familiar.

· Culturizar al cuerpo de salud en contacto directo y el que apoya con la población meta a realizar consultas de control prenatal y planificación familiar adecuadas y de calidad. ·

Promover la asistencia de la población meta a los programas de control prenatal.

· Fortalecer e inserta la filosofía de lo programas de control prenatal y planificación familiar al personal de salud encargados de llevar acabo los programas. · Mejorar el estado perinatal de la madre con una mejor difusión del programa de control prenatal. · Promover al cuerpo de salud en contacto y al que apoya con las mujeres embarazadas, ha enviar a este grupo a edades gestacionales (35) más tempranas a su primer consulta en el Hospital Metropolitano. HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN El Marketing social como herramienta de calidad para la mejora continua, es capaz de mejorar los resultados obtenidos de los programas de control prenatal y planificación familiar. Lo anterior se traduciría en una disminución de los índices de embarazos no deseados, así como en el número de mujeres adolescentes embarazadas y mejor apego a las consultas, de manera general una mejor salud reproductiva. HIPÓTESIS NULA El Marketing Social no es suficiente para cambiar la idea social y cultural de la población y cuerpo de salud, con el fin de mejorar los programas de control prenatal y planificación familiar, sin obtener por ello un sistema de salud de calidad en cuanto a la salud reproductiva nacional.


DISEÑO DEL ESTUDIO CLASIFICACIÓN DEL ESTUDIO Replicativo, ya que se pretende refrendar el hallazgo teórico y práctico en la implementación de programas de Marketing Social en los sistemas de salud para lograr un mejor estado de la salud reproductiva nacional. TIPO DE INVESTIGACIÓN -Experimental. CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO -Observacional. -Retrospectivo. -Descriptivo. -Intervención. -Prospectivo. METODOLOGÍA LUGAR DONDE SE REALIZARÁ EL ESTUDIO. Hospital Metropolitano, SSA. Monterrey N.L. UNIVERSO, MUESTRA Y TAMAÑO DE LA MUESTRA. -Pacientes mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Metropolitano en el año 2006. Pacientes mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Metropolitano en el año 2008. MÉTODO DE SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES. -Todas las pacientes mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Metropolitano en el 20062008. MÉTODO. Se valorará y se medirá los datos obtenidos del archivo de GyO del Hospital Metropolitano de las mujeres embarazadas, con lo cual se podrá valorar la calidad del control prenatal de la población de mujeres embarazadas en NL tomando en cuenta la edad gestacional a la que la paciente toma la primera consulta en el Hospital Metropolitano, el nivel de hemoglobina con el que acuden a la consulta de obstetricia, se medirá el numero de pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal, así mismo se medirá la calidad de los programas de planificación familiar, tomando en


cuenta la edad del embarazo, así mismo el número de parejas sexuales e inicio de vida sexual activa, también se incluirá el número de embarazos antes de los 23 años y se relacionaran la complicaciones durante el parto y post-parto con la edad de la madre. Se medirán los resultados y graficaran. Posteriormente se implementara un proyecto de Marketing Social durante el 2007 y se medirán los resultados de la pacientes embarazadas atendidas en el Hospital Metropolitano en el 2008, se medirán los resultados y se graficaran y e realizara una comparación estadística entre el 2006 y el 2008. CRITERIOS DE SELECCIÓN. -Mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Metropolitano. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: -Todas las mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Metropolitano. CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN. -Mujeres no embarazadas. -Mujeres embarazadas que no se atiendan en el Hospital Metropolitano. CRITERIOS PARA SUSPENDER O EXCLUIR A UN PACIENTE DEL PROTOCOLO. VARIABLES DEL ESTUDIO Los resultados principales a evaluar (“main outcome”) serán la calidad del control prenatal de la población de mujeres embarazadas en NL tomando en cuenta la edad gestacional a la que la paciente toma la primera consulta en el Hospital Metropolitano, el nivel de hemoglobina con el que acuden a la consulta de obstetricia, se medirá el numero de pacientes que acudieron a la consulta de control prenatal, así mismo se medirá la calidad de los programas de planificación familiar, tomando en cuenta la edad del embarazo, así mismo el número de parejas sexuales e inicio de vida sexual activa, también se incluirá el número de embarazos antes de los 23 años y se relacionaran la complicaciones durante el parto y post-parto con la edad de la madre. VARIABLES DEPENDIENTES. ·

Mujeres embarazadas.

· Edad gestacional en la que las pacientes acuden por primera vez a la consulta de control prenatal en el Hospital Metropolitano. · El nivel de hemoglobina con el que acuden a la consulta de obstetricia del Hospital Metropolitano. ·

El nivel de hemoglobina con el que acuden al momento de la atención del parto.


·

El número de consultas prenatales antes de la atención del parto.

·

Inicio de vida sexual activa.

·

Número de parejas sexuales.

·

Edad cronológica al momento del embarazo.

·

Número de embarazos antes de los 20 años.

·

Método de planificación familiar empleado al momento de iniciar su vida sexual activa.

VARIABLES INDEPENDIENTES. ·

Edad

·

Preferencia sexual

·

Religión

ORGANIZACIÓN. MATERIAL FÍSICO. 1

Expediente clínico.

2

Microsoft Office

3

Papel

4

Lapiz

5

Goma

6

Computadora

7

Base de datos

8

Graficas.

MATERIAL HUMANO. 1

Médicos investigadores y colaboradores.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO.


ASPECTOS ÉTICOS CLASIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. Según el reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, artículo No. 17 en su anexo 2, se clasifica este protocolo como “Investigación con riesgo mínimo. PROTECCIÓN FRENTE AL RIESGO FÍSICO Y/O EMOCIONAL Para salvaguardar la privacidad de los sujetos que participan en la investigación, se seguirán los estándares de secreto que incluyen el anonimato.

Marco teórico0  

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