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Trayectoria de 85 años El hospital actual Una mirada diferente Transición al nuevo hospital Expectativas, sueños y protagonistas

Suplemento especial diciembre 2009 - enero 2010 n°30

Impresión gratuita en adhesión al festejo

Posadas Misiones

diseño: www.entornostudio.com.ar

Comunidad Madariaga


Cambiar el sentido común sobre el Madariaga. Para el sentido común, el Hospital es un lugar de enfermedad. Un lugar donde se venía a morir o a padecer. Un lugar de sufrimiento. Una imagen común a todos los Hospitales. Espacios destinados a mantener alejada a la población enferma de los sanos. Espacio clasificatorio, jerárquico y de acción sobre los cuerpos que ha influido el imaginario popular, el sentido común. Los antecedentes de los Hospitales Públicos con los Hospitales de Caridad y de las colectividades, también hizo que se construyera culturalmente la idea de que son lugares de atención para los sectores “vulnerables”, “carenciados”, “de riesgo”. A esta concepción se suma el deterioro de la concepción de lo público, en donde la atención es vista como mínima y deficitaria. Finalmente, la concepción de “administración pública” prejuzga a todos los trabajadores de la salud como empleados que han perdido la motivación y el empeño en la realización del trabajo, que trabajan de manera desorganizada y anómica y que sólo les interesa un sueldo. El mal trato de unos pocos rotula a Todo y a Todos. Estas imágenes del Hospital dificultan también que los pacientes que poseen Obra Social elijan atenderse en este Hospital y colaboren con la documentación requerida para el recupero de gastos. Romper estos pre-juicios del sentido común es el objetivo de esta publicación, mostrando aspectos desconocidos del Hospital Madariaga. Lo haremos centrándonos en algunos aspectos que hacen a la cultura del Madariaga y a su comunidad. Con una trayectoria de 85 años han pasado generaciones de “servidores” de salud, y hoy como antes realiza sus propias capacitaciones en pos de mejorar su trabajo; investigaciones y proyectos de intervención y tiene sus ritos de integración tradicionales. El Madariaga también ha sido el semillero de nuevos profesionales por medio de sus residencias y pasantías de estudio. En estos tiempos en que se produce una transición al Nuevo Hospital, queremos centrarnos en la comunidad, y no tanto en los indicadores, en la práctica biomédica o en la gestión. Nos centramos en la cultura del Madariaga, en este patrimonio intangible de todos los misioneros. Hace 2 años iniciamos el desafío de comunicar bajo estos ejes al interior de la institución por medio de nuestro boletín “Comunidad Madariaga”. Salimos a los medios de comunicación de toda la provincia y hoy somos visitados en nuestro Blog por gran parte del país y del mundo. Seguramente hay muchas cosas que mejorar. Como parte de esta Comunidad, puedo dar cuenta que todos somos conscientes de que hay que mejorar. Muchas veces, el sentido común no constata los esfuerzos y la dedicación del personal, sus desvelos y compromiso con un trabajo que tiene la particularidad de tratar con seres humanos. El paciente es aquella persona al cual no le queda otra opción que acudir al Hospital cuando se ve comprometida su vida o disminuida su capacidad de autovalimiento. Y eso hace de la rápida y eficaz respuesta, el contacto, el trato y la defensa de la vida y la dignidad como la misión de toda institución sanitaria. A lo largo de este ciclo han colaborado muchas personas. A todos agradezco el tiempo dedicado, las sugerencias y empuje para llegar a nuestra edición 30.

número 30

edición especial

Eva Bidegain Antropóloga Social. Coordinadora del Proyecto PAIDEA/Comunidad Madariaga.

Créditos. Comunidad Madariaga. Suplemento Especial Boletín Interno del Personal del Hospital Central Nivel III “Dr. Ramón Madariaga”. Proyecto PAIDEA/Dpto. Docencia e Investigación. López Torres 1177 Posadas. Misiones (3300). Editora y coordinadora general: Eva Bidegain. Redacción: Eva Bidegain y Santiago Cañas. Corrección de Estilo: Liliana Maya. Colaboraron en este número: Silvio Bojanovich, Sergio Montenegro, Nancy Chávez, Ramón Uggeri. Dirección de Arte: Eva Bidegain Diseño: Javier Ocampo www.entornostudio.com.ar, Nelson H. Avalos Fotos: Siempre que se cite lo contrario las fotos fueron tomadas por Eva Bidegain (Archivo Documental Proyecto PAIDEA). Se permite la reproducción total o parcial del contenido de este suplemento, citando la fuente. Registro Nacional de Derecho de Autor Nº 814923/09 Colaboración: Impresión diario Noticias de la Calle. Agradecimiento al Dr. Alfonso Duarte.

Blog: www.comunidadmadariaga.blogspot.com Mail de contacto: comunidadmadariaga@gmail.com

www.hospitalmadariaga.com.ar

R


HISTORIA DEL HOSPITAL MADARIAGA.

Un Hospital con 85 años de trayectoria.

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Inicialmente se denominó Hospital Regional Común de Posadas. En junio 1953 adopta el nombre de “Hospital Central Gral. Domingo Perón.” En el año 1955 cambia por el nombre definitivo “Dr. Ramón Madariaga”. Considerado ciudadano ilustre de Posadas, el Dr. Ramón Madariaga fue prestigioso por brindar atención a los más necesitados. (Nacido en España en 1855 y fallecido en Posadas, en el año 1911). Un Mausoleo en el Cementerio la Piedad destaca su labor y su membresía en la Logia Roque Perez.

Crónica 1938 se inaugura el Pabellón de Infecciosos. 1935 Servicio de Radiología. 1955 se crea el Pabellón de Maternidad. 1983 se inauguran los nuevos Consultorios Externos. 1987 se separa el Pabellón de Niños al Crearse el Hospital Pediátrico Provincial. 1995 se crea el Servicio de Emergencias en su actual ubicación por Av. Cabred. 2001 Se crea la Casita de Ecografía. 2006 La Gerencia Administrativa se traslada a su actual ubicación, en el Arco de Acceso principal. 2008 Se traslada el archivo de Historias Clínicas al Pabellón Este (ex pabellón de Infecciosos). 2009 Se traslada el Servicio de Patrimonio al Pabellón Este. 2005 se inicia la construcción del Nuevo Hospital Madariaga comunidad madariaga

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1 Don Juan Manuel Alvez. Foto Flia. Vargas. 2 Pabellón central en construcción. Foto archivo municipal. 3 Plantando árboles. Foto Flia. Lopéz Torres. 4 Plantel del personal hacia fines década del 30. Foto Hermanas de Caridad.

Directores. 1924 a 2009 Dr. Fitz Simon (1924); Dr. Edmundo Barreyro (1924 a 1938); Dr. Armando Lopez Torres (1938 1951); Dr. Andrés Ratti ( 1951); Dr. Rodolfo H. de la Vega ( 1952); Dr. Miguel Ángel Bertrán; Dr. Ronconi (1978); Dr. Raúl Rivarola (1979); Dr. Héctor Emilio Galián Dr. Miguel Angel Dei Castelli; Dr. Ochoa; Dr. Almonacid; Dr. Héctor Walter Cardozo; Dr. Abelardo Bachi; Dr. Antonio Ricardo Pratto; Dra. Laura E.G. de Edelman Dr. Antonio Lopez Forastier; Dr. Hugo Mazzanti; Dr. Gaspar Arguello; Dr. Telmo Albretch;

Dr. Sergio Pablo Cravetz; Dra. Rosa Elba Zambiasio; Dr. Albornoz; Dr. David Halac; (2006 a 2007) Dra. Rosa Itatí Ramirez de Glinka. (2007 a 2009) Dr. Silvio Orlando Mauricio Bojanovich. (2009)

+ de 37 años de servicio

Carmen Jara, Gloria Díaz, Eddi Montenegro, Rogelio Verón, Carmen Escalada, Norma del Carmen Acosta, Antonio Pratto, Josefa Yañuk, Angélica Ríos, Lila Lima, Ramón Maidana, Olga Korol, Blanca Quintana, Lidia Villalba, Marta Rigo, Delia Jara, Susana Gonzalez, Ernesto Caffarena, Virgilio Gonzalez, Jorge Zinovich, Elsa Gomez, Estela Quiroga, Luis Margalot, Federico Lujan, Olga Silva , Elida Cardozo, Blanca Benitez, Hugo Sotile, Emilio Galián,Enrique Cardozo, Gladis Gonzalez, Carlos Molina. 3


Breve Historia.

Testimonios del viejo Madariaga.

Previa a la Construcción del Hospital Regional funcionaba un Hospital de Caridad donde actualmente es el Hogar de Niñas Santa Teresita (Rivadavia casi Mitre). La Piedra Fundamental es colocada el 22 de agosto de 1916 pero se inaugura el Pabellón Central el 21 de enero de 1924. Su construcción fue encargada por la Comisión Consejera de Asilos y Hospitales Regionales. En el Acta de Fundación que aún se conserva en el Hospital, se registra que por entonces era el Presidente de la Nación, el Dr. Marcelo T. de Alvear, el Gobernador del Territorio Nacional Dr. Héctor Barreyro, el Presidente de la Comisión Asesora de Asilos y Hospitales, Dr. Domingo Cabred. El Primer Director Interino del Hospital fue el Dr. Alberto Fitz Simon. Al mes es reemplazado por el Director Titular, el Dr. Edmundo Barreyro. “Estaba compuesto de cuatro pabellones, uno para los enfermos internados y quirúrgicos, otro de cocina, un tercero para lavadero y Servicio de Desinfección y por último uno para Autopsias. Se estimaba el pronto inicio de la construcción de un quinto pabellón destinado a enfermos infecciosos”. La capacidad del establecimiento inaugurado era de 111 camas. Quince pacientes ya se encontraban internados el día de la inauguración. Provenían del Hospital de Caridad. Integraban el plantel profesional el Dr. Armando Lopez Torres, el Farmacéutico Luis Quaranta y un plantel de 25 personas: (un Ecónomo, cinco Hermanas de Caridad, un Farmacéutico, cinco Enfermeros, tres enfermeras y seis agentes de Maestranza). El primer Médico Clínico designado fue el Dr. Juan Parola. El Hospital fue creciendo en sus actividades y con ello motivó el cierre del Hospital de Caridad, dirigido por las Damas de Beneficencia. Sólo dos Médicos (el Clínico y El Director) atendían la totalidad de los servicios que eran guardia Médica, Clínica y Cirugía. En el año 1925, se nombra Médico Interno al Dr. Armando López Torres. Los profesionales se turnaban en guardias de 24 por 24 horas. Para el año 1927 el Hospital ya contará con el Lavadero Mecánico y la parquización del terreno. Además se estructuraron Secciones de Depósito, Despensas, Frigorífico, Gallinero, Huerta y Talleres. En 1927 se inaugura la Sala de Maternidad, cuyo primer jefe fue el Dr. Juan Parola, sucediéndolo el Dr. Guillermo Guibert. El Pabellón de Consultorios Externos fue inaugurado el 22 de abril de 1939 y el Pabellón de Niños el 15 de agosto de 1944. El requerimiento de prestaciones en Consultorio Externo e Internación aumenta y se suman al plantel profesional de manera no rentada los médicos Rodolfo Torres, Fernando Oleada y Miguel G. Soto, el Dr. Guillermo Guibert y el Dr. Armando Cambas, Odontólogo. También un Ayudante de Farmacia Sr. Gonzalez y la primera Partera. El Dr. Roberto Mirone se hace cargo de Enfermedades Infecciosas, trabajando en una Sala del Servicio de Clínica Médica. Ello renueva la necesidad del Pabellón de la especialidad inaugurándose (incluido su equipamiento) en 1938 . En 1930, el Dr. Edmundo Barreyro solicita licencia por razones de salud y viaja a Europa. A su regreso, vuelca los conocimientos adquiridos a la tarea hospitalaria, operando por primera vez en el país con bisturí eléctrico, electrocoagulación y anestesia rectal. En el año 1933 es nombrado como Médico de Sala e Interno el Dr. Rodolfo de la Vega. En 1935 se crea el Servicio de Radiología y Fisioterapia mediante la donación de un equipo de Rayos X, realizada por la Municipalidad de Posadas, siendo Intendente el Dr.Armando López Torres.

Ramón César “Pocho” Galarza. Trabajó en el Madariaga desde el año 1969 hasta 1978, como Jefe de la Sección Estadística. (Entrevista año noviembre 2007). “El acceso al Hospital Madariaga no era como en la actualidad. En la entrada había dos salones: el de la izquierda que estaba odontología y a la derecha la sección estadística. Allí había un libro de entrada y salida de los pacientes, y un breve informe, una epicrisis del paciente. También funcionaba en el Hospital una carpintería y una Herrería. La infraestructura de apoyo era completo. Todo lo realizaba el personal: de enfermería, de maestranza, mecánicos, entre otros. No había contratación a terceros: las mucamas limpiaban las salas, los vigilantes eran los porteros o los camilleros.

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Don Juan Manuel Alvez. Recordado como “ una persona muy especial que vino con Lopez Torres”. Oriundo de Brasil, era el encargado de tocar la campanilla ante cualquier acontecimiento: llamar a los camilleros, a los médicos, avisar de cerrar las ventanas ante la inminencia de una tormenta, según un código que todos conocían. También cantaba y tocaba la pandereta. En cualquier acontecimiento que había en el hospital, cumpleaños o el día de la enfermera Alvez animaba la fiesta. Nilda Luz Báez. “Mamacha” Ingresó al Hospital en el año 1978. Jefa de Compras. (Entrevista 11.12.07) Antes estábamos en el pabellón administrativo (donde actualmente está Dirección) y funcionaba junto a Patrimonio, como Jefa estaba la Sra. Jones. Como compañeros estaban el Sr. Rivero, Marita Rivero, Blanca Gruber, Cáceres, Norma Ibarra, Blanca, Ivonne. Don Silva era el encargado de depósito, don Blarilo, el Sr. Anzoategui. De todos los Directores tengo buenos recuerdos: el Dr. Bertrán, el Dr. Dei Castelli, el Dr. Ochoa, el Dr. Halac. En la parte contable el CPN Mazal, Cabral y Miriam Balmaceda. Como Jefe de Personal estaba el Sr. Pucheta y la Sra. Litti. María Eloísa Rivero. Marita Hace 40 años trabaja en el Hospital Madariaga en el sector de Patrimonio y Depósito. (Entrevista 6.12.07) Ramonita fue la primera jefa de patrimonio del Hospital. Mi papá fue uno de los primeros enfermeros del Hospital, mi madre fue una de las primeras que trabajó en la Farmacia del Hospital con la Sra. Belloni. Dr. Carlos Bordón. Jefe de Servicio de Traumatologia. Está en el Madariaga desde el año 1985. (Entrevista del 21.12.07) “El servicio fue fundado a fines de la década del 50 por el Dr. Solano Lopez, junto con el Dr. Casals. A lo largo de los años fue cambiando y actualmente tiene una residencia en ortopedia y traumatología que ya cumple 12 años. El servicio se encontraba en el primer piso del Pabellón central y luego pasó a ocupar la planta baja del edificio, al lado de donde funcionaba Emergencias.” Juana Castro de Pauluk. (Enfermera, 38 años de servicio, Entrevista año 2008). Roté por todos los servicios del Hospital. El cambio que noto es que cambió la rutina de trabajo y que antes había más comunicación. Éramos una familia antes. Antes,20 años atrás, las enfermeras de maternidad teníamos que saber atender partos, porque había dos parteras por cuarto y a veces habían tres partos en el mismo momento. Antes no había tantos residentes como hay ahora, porque ellos ingresan en el 82 o 83 y suplantan a la enfermera en esta función.”

21 de Enero del 2009. Jornada Aniversario 85 años del Madariaga. Fueron invitados personal ya jubilado, ex directivos y representantes de asociaciones culturales, investigadores y de voluntarios. Las Autoridades del Hospital Madariaga recibieron a los invitados en el parque de Maternidad, donde se realizó el acto central. Estuvo presente la Sra. Vicegobernadora Dra. Sandra Gimenez acompañada por una comitiva compuesta por Ministros Secretarios de Salud Pública, Dr. José Daniel Guccione, de Derechos Humanos, Dr. Edmundo Soria Vieta; los Subsecretarios de Salud , Dr. Carlos Alberto Báez y de Recursos Humanos y Planificación, Dr. Rodolfo Fernández Sosa. Las banderas de ceremonias fueron portadas por integrantes de la Comunidad Madariaga con larga trayectoria en el Hospital y representando a las tres áreas (asistencial, mantenimiento y administrativa). Bandera Argentina, el Dr. Emilio Galián, la Kinesióloga Elsa Gómez y la Enfermera Dora Ferreyra. Bandera Misionera, la Enfermera Dora Montero y la Sra. Marita Rivero. La Vicegobernadora Sandra Giménez, destacó “el enorme esfuerzo, dedicación y trabajo que puso todo el personal del Hospital Dr. Ramón Madariaga en los 85 años de existencia” Además agregó que “Acá no es donde prevenimos, acá es donde actuamos para vivir o morir”. Se descubrió una placa conmemorativa obsequiada por el gobierno de la provincia de Misiones que fue colocada bajo la piedra fundacional del Hospital. Seguidamente los invitados accedieron a la muestra Aniversario en el Aula Magna. Allí estaban exhibido parte del Archivo Fotográfico Documental del Proyecto PAIDEA, con fotos cedidas por las Familias Lopez Torres, Lopez Forastier, Vargas, las Hermanas de Caridad entre otros. Además, se exhibió el corto documental de la historia del Hospital y el proceso de transición realizado para esta ocasión. Dejaron asentada su presencia: Sra. María Hanzel de Domínguez, Sra. Ivonne Brodie, Sra. Alicia de la Vega (hija del Dr. de la Vega, uno de los primeros médicos del Hospital), Sra. Belloni, Dra. Rosa Zambiasio, Dr. Dei Castelli, Dr. Mazantti, Dr. Diego Eduardo Isasa, CPN Roberto Mazal, Dra. Beraza, Dr. Vicente Rinaldi, Dr. Herberto Armada y Sra. Dea Labat de Armada, Dra. Nora Balanda, CPN Aquiles Cabral, Fca. Alicia Espínola, Dr. Bruno Zinovich (en representación del Dpto. de Docencia del Hospital Madariaga), Arq. Rosa Murciego, Arq. Susana Galarza, Dr. Magno Ibáñez, Dr. José Gaspar Argüello, CPN Miriam Balmaceda, CPN Luis Rodríguez, Rosaura Semzuk, Director de Bioquímica Bco. Rodríguez, Dr. Richard Malan, Dr. Atilio García Plitcha, Sr. Miguel Angel Méndez, Dr. Barreyro, Sra. Lucía Cardozo, Sra. Laura Edelman, Arq. Nella Duarte, Dr. Badaracco (asesor del Gobernador Dr. Closs), Dra. María Cribb (Directora de Zona Capital de Salud); Asociación Civil “Dar a Luz” (Iris, Graciela, Mirta, Gloria y Susana); Asociación Civil “Voluntades” del Pabellón de Adultos (María, José, Gloria, Alicia, Teresita Sesmero, Nicolás y Susana Blanch); Dra. Piragine Niveyro, Sra. Alba María Ibarrola (Directora del Archivo de Casa de Gobierno de la Provincia), entre otros.

Daniel Jorge Soto “Trozos de Historia del Hospital “Dr. Ramón Madariaga” (1975) s/f; s/ed. En www.centroideasmisiones.blogspot.com Archivo Casa de Gobierno de la Provincia de Misiones. Archivo Documental Proyecto PAIDEA. Corto Documental “El Hospital Madariaga.” (2008) Proyecto PAIDEA – Mardi Grass Productora independiente.

Blanca Quintana de Verdun (Enfermera. 38 años de servicio. Noviembre 2009). “Antes no existía el ascensor. El lavadero y el comedor era el personal del hospital quien lo manejaba. El personal de enfermería tenía que ir a buscar los tachos con la comida caliente, subirlos por las escaleras hasta las salas de internación” Elsa Gómez. Trabaja en el Hospital hace 40 años. Jefa del Servicio de Kinesiología. (Entrevista abril 2007). “El trabajo en el Hospital Público me gusta mucho. He dejado la actividad privada para dedicarme a full al hospital. Tengo edad de jubilarme y no lo pienso hacer todavía. Atendemos a pacientes que en su mayoría son trabajadores manuales y su trabajo les ha dejado secuelas en lo físico, por lo que nuestro trabajo es ayudarlos a recuperar su movilidad”

comunidad madariaga


EL HOSPITAL ACTUAL.

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Alergia: L. a V. (9 a 10.30). Dr. Zouvi. Cardiología: L. a V. ( 6 a 16 hs.). Dres.: Sarjanovich, Okulowicz, Derna y Caffarena. Cirugía General (cabeza y cuello, cirugía menor, cirugía plástica y reparadora, hernias, vías biliares, coloproctología, vascular periférico, cardiovascular): L. a V. (7 a 12 hs.). Dres.: Carrozo, Sapena, Ramirez, Galián, Blariza, Urristy, López Forastier, Portillo, Mur y Sanz.Además Residentes de 2º año. Clínica Médica: L. a V. (6 a 9 - 11 a 13 y 17 a 19 hs.). Dres: Mattivi, Vignolo, Gómez, Schuster. Dermatología: L. a V. (6.30 a 12 y 16 a 19 hs.). Dres: Hobecker, Gonzalez Campos, Ozuna, Engelen, Rigo, Botteron Diabetes (diagnóstico, tratamiento personalizado, cuidado de pies, trabajo grupal y seguimiento): L. a V. (6 a 9 y 16 a 19 hs.) Dres: Mendez, Ionescu. Discapacidad (diagnóstico, estimación de porcentajes y certificaciones): L. a V. ( 7 a 9 hs.). Dr. Segovia Rios. Fonoaudiología: L. a V. (10 a 12 hs.). Fonoaudiólogos: Casari, Zajaczowski, Pajon. Gastroenterología: Lun., Mie., Jue. y Vie. (7.30 a 9.30 hs). Dres: Iwami y Venturini. Infectología (Lesmaniasis, seguimiento y trat. De Chagas, Hepatitis, etc.) : L. a V. ( 7 a 9 y 13 a 17 hs.) Dres:Rovira y Flores (certificados, ITS). Ginecología: L. a V. (7 a 13 hs.). Dres.: Saidman, Margalot, Carmona, Duarte Franconi, Zinovich,Alvarez, Goetze. Residentes 2º año. Inmunizaciones: L. a V. (6 a 18 hs.). Laboratorio Central (análisis clínicos, bacteriológicos, pesquisa neonatal, diagnóstico prenatal, serología, micología, parasitología): L. a V. (6 a 12 hs). Jefa: Bqca. Blanca Ceballos. Pat. Mamaria: L. a V. (8 a 11 hs.) Dres:Alvarez, Saidman, Ruiz Diaz, Carmona. Medicina General: L. a V. ( 7 a 12 hs.). Dres: Imlauer, Shemann y Balanda. Medicina General y Familiar: L. a V. ( 6 a 9 hs.). Residentes de 2º año. Neurología: L. a V. ( 8 a 10 hs. y 14 a 16 hs. ). Dres. Escalada, Fraire, Quintana. Odontología: L. a V. (6.30 a 10 y 13 a 17 hs.). Odont.: Behler, Casco, Daviña, Gabús, Gottschalk, Roy. Oftalmología (campo visual, fondo de ojo, cirugías): L. a V. (8 a 12 hs.) Dres: Gunski, Piccilli, Fritd, Traversaro. Otorrinolaringología: L. a V. (6 a 12 hs.) Dres:Alvarenga, Simes, Yankelevichd Psicología: L. a V. (7 a 10 y 14 a 17 hs.) Lic.: Botta, Perez, Báez, Mieres, Sottile, Ponce, Delgado, Bogado, Balmaceda, Mayo. Psicopedagogía: Jue. 15 a 17 hs. Lic. Balmaceda

de

Psiquiatría: L. a V. (7 a 10 y 15 a 18 hs.). Dres.: Filsinger, Spada, Pratto, Fraire. PAP: Martes a Viernes (7 a 9 hs). Dres.: Saidman, Carmona, Zinovich;Alvarez, Duarte Franconi. Radiología: L. a V. (7 a 10 hs.) Dra. Gloria Pauluk. Traumatología y Ortopedia: Lun., Mie. y Vie. (6 a 12). Dres.: Cambas, Mas, Bordón, Milano, Laprovitta, Gutierrez. Urología: L. a V. (7 a 11 hs.). Dres.: Palacios y Novau.

06 a 18

Horario de Atención

Los servicios que ofrece el Hospital.

hs.

Especialidades cuyos turnos se sacan por Admisión Central (Acceso central “arco” por López Torres): En Pabellón Este: Kinesiología y Rehabilitación: L. a V. (7 a 15 hs.); Oncología: L. a V. (8 a 12 hs.) En Pabellón Central: Hematología (1º Piso) : Lun., Mie. Y Juev. (11 a 13 hs); Traumatología: Control de yeso: Martes y Jueves (9 a 12 hs.); Mamografía: L. a V. 8 a 10. En U. Perinatológica: Neonatología L. a V. ( 6 a 12 hs.); Obstetricia (urgencias y otros controles ): L. a V. (6 a 12 y 13 a 15 hs.)

+ comunidad madariaga

Nutrición (al lado del Comedor): L. Mie. Y Jue. 8 a 11 hs. 16 a 18hs. Ecografía. (por Av. Cabred) L. a V. (6 a 12. En U. Perinatológica: L. a V. (16 a 19 hs).

Es necesario concurrir con: Documento Nacional de Identidad o Identificación. Si posee Obra Social presentar el carnet de afiliado junto al último recibo de sueldo. La Atención con Especialista se efectúa a partir de la DERIVACION del médico de cabecera.

0800–555-0000 y 44-78-48 Turnos Programados.

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Autoridades del Hospital Madariaga La actual conducción del Hospital Central de Nivel III “Dr. Ramón Madariaga” quedó conformada de la siguiente manera: Dirección Ejecutiva Interina/Gerente Asistencial: Dr. Silvio Bojanovich. Gerente Administrativo Contable: CPN Nancy Rosa Chávez Gerente de Mantenimiento: Ing. Juan Carlos López. “Jerarquizar el respeto a la vida y a la dignidad humana, como Misión del Nuevo Madariaga”

“ El hospital constituye nuestro segundo hogar, organización, se instalo en mi mente la idea de trabajar en el hoy con vista a un futuro mejor… desde y es bueno que construyamos diariamente, no sólo ahí, todas mis acciones fueron con miras a generar paredes en el Nuevo Hospital sino una nueva Comunidad experiencias que se puedan volcar o que sirvan para Madariaga que se distinga por la honestidad, el el nuevo hospital. Lo hice conformando la Comisión compromiso, la lealtad, el respeto y el profundo amor al Nuevo Madariaga y llamando al personal a integrarlo. prójimo” Además de charlas y exposiciones de propuestas para ser discutidas por el equipo de salud actual. Nancy Rosa Chavez

Contadora Pública Nacional.Desde el 23/10/2003 GERENTE ADMINISTRATIVA CONTABLE Antecedentes: del 2002 al 2003 Gerente de Administración y Finanzas del PROMIN.

Silvio Orlando Bojanovich. ¿Qué Logros Destaca De Su Gestión Al Frente De la Gerencia Del Hospital? La Informatización del hospital. La creación del área de coordinación de pacientes y la reingeniería del sistema de arancelamiento y de admisiones, con implementaciones tales como los Turnos Programados ¿Qué Logros Destaca De Su Gestión Al Frente De (0800). También la informatización de consultorios en la la Gerencia Del Hospital? guardia de emergencia. Además la formación de un Identificar , entrevistar y agrupar al recurso humano equipo administrativo de excelencia (rápida respuesta en grupos de trabajo multidisciplinarios en los ante bruscos cambios en normativas, volumen de distintos sectores del Hospital, tratando de trabajo). Por medio de las Admisiones, Estadísticas y homogeneizarlo e integrarlo con el nuevo personal. Arancelamiento se realizaron acciones de coordinación Vincular a los jóvenes con los antiguos. Esto originó con áreas asistenciales con miras a mejorar la calidad de una masa crítica pensante que determinó lineas de la información del paciente, que nutre a muchos usuarios trabajo con buena capacidad de respuesta para de la información. afrontar los problemas críticos que se presentan en el Hospital. ¿Cuáles son sus expectativas con el nuevo hospital? Considero que están dadas las condiciones en ¿Qué Acciones Considera Relevantes Del Periodo equipamiento, organización y el personal capacitado que De Transición Al Nuevo Hospital? será incorporado para convertirse en el Hospital El cierre adecuado de los procesos asistenciales: referencia de la Región. Desde el lugar que me toque paso de los distintos servicios al Nuevo Hospital estar, contribuiré a lograr esta meta. acorde a las Normas Sanitarias. También el cierre de procesos administrativos para adecuarse al Nuevo ¿Qué Acciones Considera Relevantes Del Periodo De Hospital Escuela de Agudos y el Hospital Materno Transición Al Nuevo Hospital?Actividades planificadas Neonatal. Planificación del Hospital Odontológico y y realizadas desde la Comisión Nuevo Hospital a lo largo puesta a punto del Banco de Sangre con obras de 2 años, de la cual soy integrante. complementarias como ser: reestructuración del Laboratorio Central y de Agudos. Coordinación del Cómo calificaría el Año 2009. Servicio de Ambulancias a la Red de Traslado y el Año difícil por la incertidumbre que se vive respecto al pase de ésta al Parque de la Salud. Nuevo Hospital, y por los problemas financieros que impiden una administración planificada. Cómo calificaría el Año 2009. Año crítico debido a la inestabilidad de los ¿Cuáles Fueron Los Desafíos Que Tuvo Que recursos humanos y económicos, con periódos de Enfrentar En Su Gestión? verdadera emergencia debido a la pandemia de la Cambios bruscos en la dirección, donde cada director Gripe A. dejo huellas plasmadas en la administración, por diferentes visiones o formas de trabajo. El fallecimiento ¿Cómo Vivió La Emergencia Sanitaria Ante La de un personal clave como lo era la Lic. Elsa Kamp Gripe H1N1? Strum a cargo del departamento de Presupuesto, Control En la historia sanitaria local no se registró una y Gestión. Las dificultades en la gestación del área pandemia de esta magnitud desde el año 1889 informática. La Coordinación con áreas asistenciales y de coincidente con la llegada del Dr. Madariaga a la mantenimiento. Los problemas financieros con Región (la epidemia de peste bubónica). Vale decir presupuestos escasos. El cumplimiento de metas en lo que como médico actuante a su vez gerente del referente al recupero de gastos de pacientes con Hospital viví en todas las instancias el proceso de la cobertura. pandemia de la Gripe A. Desde la trinchera atendiendo enfermos, en la dirección realizando el ¿Cómo Vivió La Emergencia Sanitaria Ante La Gripe pedido de insumos básicos y desde el lecho de H1N1? enfermo, donde he aprendido verdaderamente a Pude observar que el personal de mi gerencia trabajo valorar el acto médico y del equipo de salud, arduamente cubriendo a sus compañeros con licencia y respetando y dignificando a los profesionales con mucha vocación de servicio Tuvimos que dar intervinientes y acompañando a los fallecidos.Por respuestas rápidas acorde a las necesidades que eso, nada más que gratitud hacia los mismos, respeto expresaba el área asistencial, a fin de dotar de los medios y responso a los familiares de las víctimas y dar necesarios para afrontar la epidemia. Se trabajo mucho gracias a Dios que estamos vivos. con informes diarios desde estadísticas, compras, patrimonio y tesorería. ¿Cómo y cuándo se involucró con el proyecto del nuevo hospital? ¿Cómo y cuándo se involucró con el proyecto del Cuando fui convocado para la reestructuración del nuevo hospital? ¿Desde dónde?. Servicio de Emergencias como Jefe del Sector. Desde que tome conocimiento de la necesidad de

Médico. Desde septiembre del 2007 hasta el 2009 GERENTE ASISTENCIAL Antecedentes: Jefe del Servicio de Emergencias (01.01.06 a septiembre 2007)

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3 1 Autoridades. (de izq. a der). Ricardo Horodeski, Nancy Chavez, Silvio Bojanovich y Rosa Ramirez en septiembre 2008. 2 Entrega de Banderines con Misión y Visión del nuevo hospital. diciembre 2008. 3 Enfermera Blanca Verdún, 38 años de servicio. Día de la Enfermería. 2009

En el periodo enero-octubre del 2009 se atendieron 95.875 personas, de las cuales 74.928, no presentaron obra social. De los 39 servicios, los que registran mayores consultas son Ginecología y Obstetricia, junto con la Guardia. Le siguen en cantidades: Cardiología, Ginecología, Oftalmología, Clínica Medica y Neonatología. Fuente: Resumen Mensual De Consultorios Externos. Div. Estadísticas.

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Departamento de Docencia e Investigación.

Perinatología brindó una Jornada de Lactancia Materna para las pacientes del sector y actualmente está capacitando al personal de salud en la promoción de esta práctica natural.

Con la Misión de fomentar una mayor y mejor formación científica y técnica del personal profesional y no profesional, Docencia e Investigación coordina las residencias y las capacitaciones del Madariaga. Con acciones concretas de supervisión, asesoramiento, y metodología, también coordina los Comités Hospitalarios.Mantiene relaciones interinstitucionales con la Universidad Nacional de Misiones, la Universidad Nacional del Nordeste, la Universidad Adventista del Plata y el Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación Barceló y la Subsecretaria de Recursos Humanos del Ministerio de Salud. Desde el año 2008 organiza las Jornadas Multidisciplinarias de Investigación. Dentro de su cronograma se destaca también las Jornadas Interresidentes. A partir del 2009 conformó un Área de Comunicación y rescate patrimonial.

Entre las desarrolladas por el área administrativa contable, se destaca el Curso de Informática Básica donde la Tec. En Inf. Mónica Lanaro capacitó sobre el manejo de Windows y Plantillas Word y Excel a enfermeras, administrativas, médicos y personal de mantenimiento. El área de estadísticas capacitó en Codificación según Código Internacional de Enfermedades, 10º Edición. El Curso de Orientación en Circuitos Administrativos, tuvo como destinatarios a residentes y personal administrativo con el objetivo de socializar los circuitos administrativos en el pedido de compras, uso de Historias Clínicas y confección de Recetarios. La última propuesta del año fue de Arancelamiento con el Curso de Prestaciones Médico Asistenciales sobre la importancia de los registros y la facturación de las prestaciones según nomenclador Nacional de Obras Sociales. Coordinado por la Lic. Mabel Mattos y Fabiana Castanetto.

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Comités Hospitalarios. De Docencia e Investigación (Pte.Prof. Dr. José María Blariza) De Bioética (Pte. Dr. Bruno Zinovich) De Investigación (Pte. Mag. Bioq. Susana Castillo Rascón). De Infectología (Pte. Dra. Rosa Ramirez de Glinka) De Trauma (Pte. Dr. José Luis Portillo). Mortalidad Materno Infantil De Tumores (Pte. Dr. Augusto Malla). Historias Clínicas (Pte. Dr. Inocente Samudio) Genética y Malformaciones (Pte. Maria Cristina Mayer) De Artes. Residencias Médicas: Cirugía General, Clínica Médica, Medicina General, Traumatología, Anestesia, Obstetricia, Ginecología, Neonatología y Ecografía. Residencias No Médicas: Bioquímica, Enfermería en Neonatología, Farmacia. Concurrencias: Neonatología, Anatomía Patológica, Dermatología, Bioquímica. Rotaciones (Pre Grado): Estudiantes de las Carreras de Farmacia, Bioquímica y Enfermería (F.C.E.Q. y N. y Escuela de Enfermería de la Univ. Nacional de Misiones)

Investigaciones del Hospital Madariaga.

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Capacitaciones realizadas en el 2009. Los distintos servicios del Hospital han organizado capacitaciones que tuvieron como objetivos mejorar el trabajo, nivelar los conocimientos e incorporar nuevas herramientas, como la informática y protocolos de trabajo. El sector asistencial propuso el Curso de Protocolización de Procedimientos Operativos Estándares de Atención, del Servicio de Emergencias, destinado a personal médico y paramédico y personal de la Red de Traslados. Organizado por el Dr. Fernando Betancur y la Dra. Laura Calvano con la finalidad de confeccionar un Protocolo de Atención, con vistas al Nuevo Hospital. El Curso Taller Nivelación del Recurso Humano de Centrales y Servicios de Esterilización de la Provincia de Misiones, organizado por el Servicio de Esterilización junto al INFOGEP tuvo como objetivo nivelar los conocimientos del personal esterilización de distintas instituciones públicas de salud. Fue coordinado por las Farm. Marta Centeno y Amalia Barboza. El sector de genética organizó junto a la Red Nacional de Genética el 1º Taller de Genética destinado a personal médico de 1º y 2º nivel de atención con los criterios para detectar malformaciones genéticas y las estrategias para asesorar a las familias y pacientes. Por su parte, el Comité de Infectología realizó el Curso Taller de Lavado de Manos y Bioseguridad, bajo la coordinación de la Enf. Zuracouski. Cerrando el año, la Jornada de Farmacovigilancia organizada por el Dpto. de Farmacia del Ministerio de Salud y el Curso Taller “Violencia Familiar” Responde el Sector Salud, coordinado por las Lic. en Trabajo Social Gloria Báez y la Lic. en Psicología Estela Quiroga. La unidad de comunidad madariaga

4 1 Bioq Susana Castillo Rascon. Investigadora. 2 Jefes de residentes 2008. 3 Capacitación en informática basica. 4 Jornadas multidisciplinarias de investigación 2009. Organizadores y parte del comite evaluador externo: ( de izq. a der.) Cristina Malarczuk, Blanca Ceballos, Raúl Claramount, Susana Castillo, Jorge Zinovich, Alína Baez de Bistoletti, Susana Pastori y José María Blariza.

El Prof. Dr. José María Blariza es Jefe del Dpto. de Docencia e Investigación desde hace 10 años A fines de noviembre lanzaron su sitio web www.wix.com/Paidea/docenciahospmadariaga

Las Jornadas Multidisciplinarias de Investigación del Hospital Madariaga es el evento que reúne los trabajos de investigación, proyectos de intervención en servicio y estudios de casos clínicos que se realizan en el ámbito del Hospital. Realizadas por primera vez el 29 y 30 de abril del 2008 y llevándose a cabo la segunda edición el 23 y 24 de abril del 2009 son organizadas por el Dpto. de Docencia e Investigación y el Proyecto PAIDEA. Una de las características particulares que tienen estas Jornadas es de hacer extensiva en la presentación de trabajos al área admiministrativo-contable y el de promover la apertura hacia trabajos de corte socioantropológico y de administración. De este modo, siendo predominantes los trabajos biomédicos, se pretende insertar el trabajo interdisciplinario con las ciencias sociales en los estudios de salud. El comité organizador compuesto por las bioquímicas Susana Castillo Rascón, Cristina Malaczuk, Blanca Ceballos y la antropóloga social Eva Bidegain tienen como meta promover la investigación y el trabajo interdisciplinario como política institucional. Por ello, las Jornadas difunden la actividad del Hospital jerarquizando el capital intelectual y el rol del Hospital como centro de innovación. En el 2008 se presentaron 62 resúmenes y este año 48 resúmenes. Desde la problemática de la bioseguridad dentro de la Institución, hasta el uso de ciertos productos para la asepsia pasando por el hábito del lavado de manos en los distintos servicios y los métodos de esterilización, errores de prescripción y farmacovigilancia son algunas de las investigaciones que desarrollan Farmacia, Esterilización y el Comité de Infectología. El Banco de Sangre ha realizado investigaciones sobre el impacto de la evaluación pretransfusional en Obstetricia; la detección de anticuerpos irregulares en donantes y paciente, la distribución de grupos sanguíneos en una comunidad aborigen de Misiones, entre otros. Este año ha ganado un premio por el Proyecto de Voluntariado Universitario que promueve la donación voluntaria de sangre. El Laboratorio Central y el Laboratorio de Agudos desarrollan varias investigaciones en conjunto con la Universidad, como por ejemplo la situación de las leucemias en el Hospital Madariaga, el Síndrome Metabólico y factores de riesgo asociados con el estilo de vida en empleados públicos y en adolescentes. También la implementación de un control de calidad externo en diagnóstico serológico de VIH. Maternidad lleva adelante proyectos de investigación como incidencia y factores de riesgo para la Hipertensión Arterial en el Embarazo; frecuencia de anemia en el Embarazo. Además, desarrollan proyectos de intervención como Talleres de Sexualidad, Educación para la Salud Sexual y Talleres de Lactancia Materna. Genética estudia el Síndrome de Patau, como causa de malformaciones genéticas y es parte de un estudio Latinoamericano de detección de malformaciones. Neonatología ha realizado un estudio sobre la estimulación temprana. Por su parte el área administrativacontable ha realizado estudios como la Satisfacción del Cliente Interno del Hospital Madariaga (2008); evaluación de la implementación de los turnos programados telefónicos, el informe estadístico de internaciones en el periodo 2007-2008 y la valoración de la implementación del Proyecto PAIDEA y del estado de la comunicación en el proceso de transición. 7


Anuario de hechos sobresalientes del 2009.

EL AÑO QUE EL MADARIAGA ENFRENTÓ LA PANDEMIA DE LA GRIPE PORCINA.

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Ante la aparición de casos de Gripe H1N1 en la Provincia, el Madariaga conformó el Comité de Crisis Hospitalario, conducido por las Autoridades del Madariaga y referentes del Comité de Infectología. Entre las primeras medidas adoptadas se destacaron el pase a disponibilidad de todo el personal profesional para la atención de emergencia y según necesidad (Disposición H.M. Nº 3189/09) y las reuniones de carácter obligatorio del personal. Así cada mañana en el Aula Magna se relevaba la cantidad de stock en barbijos, alcohol en gel, camisolines, guantes y también el personal en cada servicio que presentaba síntomas de contagio. Ante la gran demanda de los elementos de protección 1 Organizando emergencias. Dr Betancur, Subsecretario Dr. Baez y Directora Dra. Ramirez al comienzo de la pandemia 2 Enfermera del camión sanitario. personal, como los barbijos, el propio Hospital confeccionó barbijos de tela, reservando los barbijos de Enero. Reunión del Ministro de Salud Dr. Guccione con las Los “nuevos” integrantes de alta densidad para el personal en contacto directo 7Autoridades del Hospital para delinear acciones sobre la habilitación del emprendedores. con enfermos. Este Comité tomó decisiones en Nuevo Hospital: sistema informático; incorporación, formación y capacitación del recurso humano para el Nuevo Hospital. materia de atención de los pacientes y elevó propuestas de intervención al Comité de Crisis 12.01.09 Primera reunión del año 2009 de la Comisión Nuevo Madariaga. En “La concientización al cambio es importante. Es un el mismo se definió la presentación de un informe con los requerimientos de proceso que lleva tiempo en este tipo de organizaciones Provincial. profesional y administrativo para el Nuevo Hospital según los donde las personas ya tienen una cultura adquirida y un Siguiendo la decisión del gobierno provincial de personal requerimientos del proyecto de nuevo organigrama, la planificación del implementar la Feria administrativa y la suspensión traslado por etapas de servicios, análisis de fortalezas y debilidades para el hábito de trabajo distinto al del sistema informático”. traslado de este año y los compromisos que deberán concretarse con el de las clases en establecimientos educativos, el personal para el funcionamiento de Nuevo Hospital. Héctor Ruiz Díaz. Dpto. de Docencia e Investigación suspende todas 21.01.09 FestejoAniversario 85 años del Hospital Madariaga. Dpto. Presupuesto y Control de Gestión. Gerencia las actividades académicas y las capacitaciones del 2.3.09 Implementación del Recetario Único de Internación. personal. Por Resolución n° 471/09 del Ministerio 16.3.09 Presentación de la propuesta de Organigrama de la Gerencia Administrativa Contable. (Ingresa en el 2007 como Asistencial para el Nuevo Hospital a personal del Madariaga. pasante). de Trabajo de la Nación se otorgó licencia a los 23 y 24 de Abril. II Jornadas Multidisciplinarias de Investigación del Hospital Madariaga. grupos de riesgo del nosocomio (mayores de 50 “Cuando empezamos el control no teníamos algún tipo 14 de Mayo. Charla Informativa sobre Gripe Porcina . años, mujeres embarazadas, personal con 19.06.09 Donación de Insumos e instrumental por parte del Círculo de Damas de información concisa” (…) “Tuvimos que empezar a antecedentes cardiológicos). Esto llevó a la trabajar los Sistemas de Información”. Su tarea consiste de la Provincia de Misiones al Hospital. Agosto 2009. Paro de Residentes del Hospital Madariaga. en lograr una óptima utilización de los recursos por parte reducción crítica del personal en algunos sectores. 8 de Septiembre. El personal de la Gerencia Administrativa Contable de los distintos servicios que conforman al hospital. “Éstos Como medidas internas se trabajó la comenzaba a utilizar los carnets de Identificación. comunicación por medio de folletos internos con 2.09.09 El Subsecretario de Salud Dr. Báez pone en funciones al nuevo recursos deben ser distribuidos de la mejor forma Gerente de Mantenimiento del Hospital el Ing. Juan Carlos López, en posible y derivados a sus respectivos destinatarios”, a Recomendaciones para el circuito de atención y reemplazo del Sr. Ricardo Horodeski. través de un sistema de información donde se registran normas de bioseguridad. 22.9.09. El Dpto. de Odontología del Ministerio de Salud hace entrega de un todas estas transacciones. Ha realizado un relevamiento de sillón odontológico al Hospital Madariaga. Fue una época donde se vieron alteradas las 22.09.09 El Ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Manzur visita el Nuevo los circuitos internos contables “Estamos tratando que actividades normales de la Comunidad Madariaga. los circuitos se controlen mutuamente, que cada sector Hospital Madariaga. La presencia de los barbijos comenzó a ser habitual 1.10.09. GRIENSU S.A. presenta el Sistema Informático para el Nuevo genere un control “automático” hacia el otro”. En el Hospital Madariaga. junto con la presencia del Alcohol Gel en todas las 2008 integra el equipo que implementa el Sistema El Vicedecano del Instituto Universitario Barceló Dr. Victor Hugo oficinas y servicios del Hospital. También se redujo 6.10.09 Martinez y comité coordinador de las Rotaciones Finales Obligatorias visitan Informático de Ingreso/Egreso del personal, que generó considerablemente el consumo de mate y hasta el el Dpto. de Docencia e Investigación a fin de aunar criterios ante la evaluación una base de datos actualizada del personal. También se ha de las residencias y concurrencias de esta institución por la CONEAU. implementado una Planilla de carga de datos en el saludo con besos. La suspensión de las actividades 9.10.09 Primera reunión de Coordinación de la Implementación de la puesta en Comedor del Hospital. “Estandarizamos la planilla de de capacitación junto con la medida de evitar la marcha de la habilitación del nuevo Hospital, con el objetivo “conocer lo que aglomeración llegó al punto que en ciertos horarios cada sector ha estado desarrollando para el nuevo hospital y aunar criterios en carga de datos. Todo el control era manual. Lo transformamos en un registro informático que lo que le nueva etapa”. el hospital pareciera desierto. Se restringió la visita esta 14.10.09. El Dr. Grisin presenta la Red Provincial de Rehabilitación y podía llegar a llevar una semana ahora lo hacen en un a los familiares directos del paciente internado, lo Discapacidad y el servicio de Fisiatria y rehabilitación que funcionará en el día. Para nutrición les sirve para reducir el tiempo de que redujo la presencia de familiares por los parques Nuevo Hospital. hora/hombre y nosotros desde nuestro lugar de control Octubre 2009. El servicio de hemodiálisis recibe 5 nuevos equipos. del Madariaga. Octubre 2009. Cambios de consultorios de los servicios de dermatología, podemos saber qué cantidades de determinado Fueron suspendidos los turnos programados de diabetes y ginecología que debieron ser trasladados a otros sectores de producto se están consumiendo en cada servicio”. Esta los Consultorios Externos y se pasó a la atención de Consultorios Externos. El motivo: la adquisición de nuevo equipamiento por información permite armar indicadores para conocer si la parte del Banco de Sangre Central de la Provincia de Misiones. urgencia o de emergencia. El epicentro de la 1.11.09 El Sector de Genética, Neonatologia y Estadísticas comienzan a partir cantidad de raciones entregadas a determinado servicio de este mes el registro de Malformaciones Genéticas detectados en el Hospital. coincide con la cantidad de pacientes internados. atención fue el Servicio de Emergencias. En una 11.11.09 La Dra. Rosa Ramirez presenta su renuncia a la Dirección Ejecutiva Actualmente está desarrollando otro sistema informático primera instancia el Ministerio de Salud dispuso un del Hospital Madariagal. La sucede en su cargo como Director Interino el Dr. contable adecuado a las necesidades del Hospital. camión sanitario que fue atendido en guardias Silvio Orlando Bojanovich. ininterrumpidas por el personal médico del Hospital Gastón Cabaña, ingresó en el 2007. Área Informática. Madariaga. La Directora Ejecutiva, el Gerente Colaboró en la extensión de la red informática dentro del a. Dra Rosa Ramirez. Renuncia en noviembre 2009. b. Ing. Juan Carlos Asistencial, el Jefe del Dpto. de Docencia e Lopez. Asume como Gerente de mantenimiento reemplazando al Sr. Ricardo Hospital que conecta a 30 servicios. Además implementó Horodeski. Septiembre 2009. Investigación “se subieron al camión”, tanto como un software que permite detectar las máquinas que están en los residentes y los concurrentes que decidieron red y su funcionamiento. Trabajará en el desarrollo de quedarse y colaborar a pesar de que no estaban redes en el Nuevo Hospital, integrando el Equipo del Área de Informática. obligados a hacerlo. Emergencias llegó a atender hasta 300 pacientes diarios. A mediados de julio se Federico Donati, ingresó en el 2008. TISE. Área acondicionó el playón de maniobras de emergencias Estadísticas. Diseñó la publicación “Estudio descriptivo a modo de consultorio de campaña pero ya de consultas y egresos del año 2007, según edad, sexo y comenzaba a registrarse una notable disminución de patología” en el año 2008 y a partir de octubre del 2009 es casos. responsable web de estadísticas

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(www.estadisticashrm.com.ar). comunidad madariaga


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1 Crónica del Periodo de Transición al Nuevo Hospital Madariaga. La historia Nuevo Hospital se inicia en el año 2005, cuando las autoridades del Ministerio de Salud deciden construir

un nuevo edificio para el Hospital Madariaga. El Dr. Hugo Mazzanti nos comenta que fue una decisión tomada con el Ministro de Salud Dr. Guccione donde la construcción de un nuevo edificio abarcaría también a los servicios que se encuentran en los pabellones históricos. También destaca el apoyo al proyecto del entonces gobernador Ing. Carlos Rovira. El diseño del nuevo edificio fue realizado inicialmente por las arquitectas María Rosa Murciego y Susana Galarza, partiendo de la idea de que debía reflejar los nuevos paradigmas dominantes de gestión hospitalaria como la gestión por procesos, una de las herramientas de gestión de calidad que se estaba comenzando a imponer en las organizaciones sanitarias desde la década de los noventa. Mazzanti remarca que fue un proyecto que se realizó con Rentas de la provincia y con profesionales locales. Toma como modelo de gestión al Hospital “El Milagro” de la provincia de Salta. A partir del año 2006, se introduce un cambio significativo en el Hospital Madariaga: el Sistema Informático de Gestión de Pacientes. Su implementación requirió una “reingeniería administrativa” tales como descentralizar las oficinas de Arancelamiento y Estadísticas, unificándose su trabajo en los puntos de registro: Admisiones y Salas de Internación. Se definieron los puntos de ingreso de pacientes al Hospital (las Admisiones) que serían Emergencias, Consultorios Externos y Admisión Central (en el Arco de Acceso). Este sistema permitía implementar turnos programados y realizar el empadronamiento de los pacientes para lograr una Historia Clínica electrónica. Es en este año que la informatización comienza a implementarse en los procesos de trabajo del área administrativo, lo que significó extender la red a los servicios asistenciales.

transición (2006 a 2009) otros sectores realizan acciones que tenían como objetivo preparar al personal para el traslado al Nuevo Hospital, sin embargo, la Comisión Nuevo Madariaga tendrá un protagonismo por los documentos que elaborará y las vinculaciones que establecerá con los asesores del Ministerio de Salud en el Proyecto Nuevo Hospital. En una primera etapa fue integrada por: la CPN Nancy Chávez (Gerente Administrativa Contable); la Dra. Viviana Ramirez Silvero (Coordinadora de Gestión de Pacientes); la Sra. Ana María Gassmann (Jefa de Estadísticas), el Sr. Ignacio Pintos y el Sr. Héctor Ruiz Díaz (pasantes de la Lic. En Administración de Empresas), el Téc. En Informática Daniel Ramirez (jefe de Informática); la tesorera Alicia Martinez y la Sra. Natalia Lezcano (Secretaria de la Gerencia Contable). En una segunda etapa (octubre 2007) se incorpora un Grupo Consultor conformado por los Sres. José Villanueva, Sergio Matos Almeida, Cristina Sosa y Karina Shock, pasantes de la Lic. En Administración de Empresas de la UNaM. En una tercera etapa, hacia junio del 2008 se incorpora la Lic. En Antropología Social Eva Bidegain (Proyecto PAIDEA), y se produce la “apertura” de la Comisión participando más activamente las Gerencias Asistencial y de Mantenimiento, Jefes de Servicio y personal del área asistencial. Finalmente, en una cuarta etapa (a partir de marzo del 2009) participan sectores vinculados con la Coordinación del Nuevo Hospital. En todas estas etapas, si bien el proyecto de Planificación hacia el Nuevo Hospital era una tarea de la Comisión Nuevo Madariaga, participaron a título de asesores y nexo con el Ministerio de Salud, el CPN Roberto Mazal y el Dr. Hugo Mazzanti. En algunas reuniones de la Comisión también participaron el Ministro de Salud y Subsecretarios. A partir de enero del 2009 comienzan a participar los que se perfilarían como referentes en la Coordinación de la puesta en marcha de la Habilitación del Nuevo Hospital: los asesores/consultores externos Dres. Reynaldo Badaracco, Orlando Querencio y el

3 Ingeniero Jorge Cabral, quiénes aportarán su experiencia a partir de la puesta en marcha del Instituto Cardiológico de Corrientes. En julio del 2009 es presentado el Plan Estratégico donde se plantean una serie de acciones a desarrollar I) Fortalecer la orientación de la organización al paciente. II) Generar un Sistema de Gestión de Calidad. III) Diseñar un plan de organización interna. IV) Establecer un sistema de información integral para toda la organización. V) Mejorar la gestión de los Recursos Humanos. VI) Delinear una política clara sobre Recursos Humanos VII) Aumentar la motivación y el compromiso del personal con la institución y el sistema sanitario. VIII) Capacitación y desarrollo constante de los Recursos Humanos. IX) Desarrollar un adecuado Plan de Comunicación. A partir de Agosto del 2009 son pioneros en habitar el Nuevo Hospital la Dra. Viviana Ramirez Silvero quién junto a las Sras. Virginia Coronil y Noelia Kruck conformarán más adelante el grupo coordinador del Proceso de Habilitación del Nuevo Hospital. En este mes comienza el amoblamiento de los sectores administrativos y asistenciales, y el comienzo de la instalación de equipamiento de equipos de alta complejidad por parte de las empresas proveedoras. Desde octubre se suma el Dr. Sergio Montenegro (Especialista en Informática 1 Fachada del acceso central del nuevo hospital. 2 Visita a la obra del nuevo hospital de los candidatos Maurice Closs y Sandra Gimenez Octubre 2007. 3 Visita de la ministra de salud Lic. Ocaña. Septiembre 2008. 4 Comisión Nuevo Madariaga junio 2008. 5 Visita del ministro de salud de la Nación Dr. Juan Manzur Sep.2009. Closs, Guccione, Manzur y Mazantti.

COMISION NUEVO MADARIAGA Con la misión de gestionar la transición hacia el NH, tuvo como objetivos organizar el Nuevo Hospital desde el desde el punto de vista administrativo y generar espacios para dar a conocer al personal del hospital los avances y contar con sus opiniones para ir concretando las definiciones. Para ello definió el Modelo de Hospital, las etapas de traspaso al nuevo edificio, los circuitos y la propuesta del Organigrama. En el mismo periodo de comunidad madariaga

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Médica) y el Ingeniero Rafael Blodeck (responsable del área de mantenimiento del Nuevo Hospital) con el acompañamiento del Ing. Cabral (asesor de Corrientes). Desde noviembre el grupo de Informática liderado por el Analista en Sistemas Pablo Guccione está habitando las nuevas oficinas del Nuevo Hospital. Durante el mes de octubre y noviembre se han realizado reuniones de coordinación con los Directores de Hospitales de la Zona Capital de Salud (Departamento Capital, Provincia de Misiones) y la Red de Traslados sobre el circuito de derivación de pacientes. También ya comenzó la capacitación (a cargo del área de informática) al personal de admisiones de los sectores de Emergencias y Diagnóstico por Imágenes. Finalmente, es la Dra. Pauluk quién coordina la organización del sector de Diagnóstico por Imágenes, mientras que el Dr. Fernando Betancur, el sector de Emergencias, dos de los servicios que se habilitarán en la primera etapa. Se ha sumado al grupo de trabajo el Farm. Von Heyde coordinando el área asistencial.

acción: Comunicación Institucional, Capacitaciones y la investigación- Acción, desde la perspectiva de la antropología social. Concibió la necesidad de que las capacitaciones fuesen una herramienta de estrechar lazos de grupos de trabajo, vincular sectores Sistema de información del hospital y operar sobre el sentido común para generar pertenencia, compromiso, y motivación. La comunicación institucional fue Generación del Sistema Informático de Gestión Hospitalaria pensada teniendo como sujeto al personal, por lo que uno de los ejes 2006-2007 de acción fue la “construcción de la comunidad” rescatando el Descentralización de las oficinas de Estadísticas del Hospital. patrimonio cultural intangible. Los resultados de la investigación 2007 y 2008 fueron presentados a la Gerencia Administrativa Contable y algunas de sus conclusiones presentadas en congresos científicos. Unificación del archivo de Historias Clínicas. 2007

turnos en Consultorios Externos. (2007) Reorganización de las Admisiones. (abril 2007)

Implementación del Sistema de Gestión Contable (informatización de circuitos de compras, patrimonio, tesorería y farmacia). Agosto 2008. Implementación del Sistema de Control de Stock en Farmacia. Agosto 2008. Implementación del sistema informatizado de control de ingreso y egreso de personal. Julio 2008. . Elaboración del “Estudio Descriptivo de consultas y egresos del año 2007 del Hospital Central Nivel III Dr. Ramón Madariaga según Edad, Sexo y Patología”. Dimensión Cultural.

El Parque de la Salud.

Visitas guiadas a distintos centros de salud del país, para observar modelos de organización por procesos y cuidados progresivos. Implementación del Proyecto PAIDEA (2007 a marzo 2009). Charlas sobre Gestión por Procesos, Planeamiento en los servicios y Planificación estratégica (2008) Visitas guiadas a la obra del Nuevo Hospital. Junio/julio 2008. Desarrollo de Seminario-Taller de Gestión por Procesos para las Autoridades del Hospital. Realizado por el Grupo Consultor y Proyecto PAIDEA.

El Nuevo Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” dará el puntapié inicial del proyecto del Parque de la Salud que será administrado por la Fundación Parque de la Salud. Dicho plan tiene previsto proseguir la construcción del nuevo Hospital de Perinatología y la remodelación del Hospital de Pediatría. Se construirá un Hospital de Odontología, y se ampliará el Banco Central de Sangre de la Provincia de Misiones, en el lugar donde Proyecto PAIDEA. actualmente se halla edificada la Farmacia. El desafío de construir la Comunidad También se construirá un Albergue para Madariaga hacia el Nuevo Hospital. familiares.

Tomando el concepto de Soporte PAIDEA para la co-gestión de

Síntesis de los cambios introducidos. Dimensión Organizacional.

Cambios en la Estructura Funcional Inicio del proceso de separación de la Unidad Perinatológica. Definición de Misión, Visión, Valores, Filosofía de Trabajo y Objetivos Generales y Elaboración del Nuevo Organigrama. Elaboración del Manual de Misiones y Funciones de puestos de trabajo (hasta los niveles de Jefes de Departamentos). Elaboración de los circuitos administrativos Inicio del Diseño de procesos (protocolos médicos) en Ginecología, Cirugía, Farmacia, Obstetricia, Laboratorio de Agudos y Emergencias. Análisis y elección de indicadores para la confección de un futuro tablero de comando de la gestión hospitalaria. Presentación del Diagnóstico de Consultorios Externos.

instituciones sanitarias de Gastao Wagner Sousa Campos se desarrolló desde el 2007 hasta marzo del 2009. Para este investigador, las funciones de gestión se ejercen entre sujetos (…) por lo que toda gestión es producto de una interacción entre personas, donde produce efectos sobre los modos de ser y de proceder de los trabajadores y de usuarios de las organizaciones.” Junto a Nancy Chávez propusimos generar con PAIDEA las condiciones para que sea posible la construcción y fortalecimiento de una VISION y metas comunes como COMUNIDAD INSTITUCIONAL MADARIAGA. Lo realizó en 3 dimensiones de

Algunas de las acciones desarrolladas por el Proyecto PAIDEA. Boletín impreso del Hospital Madariaga “Comunidad Madariaga” Diseño y mantenimiento del único sitio web del Hospital Madariaga hasta noviembre 2009: Blog Comunidad Madariaga: www.comunidadmadariaga.blogspot.com Parte del Equipo que diseñó la web oficial del Hospital Madariaga: Diseño y mantenimiento de la web del Dpto. De Docencia e Investigación: www.wix.com/Paidea/docenciahospmadariaga Emisión de Newsletter al personal y a medios de prensa de toda la Provincia. Organización de la Jornada Aniversario 85 años del Hospital Madariaga. Archivo fotográfico y audiovisual desde agosto 2007 hasta el presente. Organización y logística de las 1º y 2º Jornadas Multidisciplinarias de Investigación del Hospital Madariaga. Colaboración en Organización y/o Difusión de: Stand Hospital Madariaga en la Expo Navidad 2008, Capacitaciones, Jornadas Interresidentes 2008 y otros eventos del Hospital. Impulso a la creación de la Comisión para el desarrollo de Capacitaciones para el Recurso Humano del Hospital y Elaboración conjunta del Protocolo de Presentación de Proyectos de Capacitación para el Personal del Hospital, profesional y no-profesional de las tres áreas del Hospital. Organización y coordinación del Seminario Taller de Gestión por Procesos y el Seminario-Taller de la Cumbre Estratégica del Hospital (junto al Grupo Consultor). Propuesta de apertura de la Comisión Nuevo Madariaga (junio 2008 a marzo 2009). Vinculación con Docencia e Investigación. Propuesta de Área de Comunicación Social para el Nuevo Hospital Madariaga. Publicaciones diversas. Diseño, recolección y análisis de la Encuesta al Cliente Interno (junto al Grupo Consultor) 15 Cortos Audiovisuales de difusión de las actividades del Hospital (www.comunidadmadariaga.blogspot.com).

1 Fachada del interior del nuevo hospital. 2 Primera reunión de coordinación de la habilitación del nuevo Hospital. Octubre 2009.

Gestión de los usuarios- Pacientes Creación del área Gestión de Pacientes (2006) y extensión horaria de la atención de 6 a 18 hs. Creación de la línea 0800, línea gratuita para gestión de

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NUEVO HOSPITAL MADARIAGA. Misión Somos un hospital de Agudos de alta complejidad generando esfuerzos en materia de atención de la salud, primordialmente en su recuperación, para satisfacer la demanda, priorizando a la población vulnerable y apuntando a la excelencia en la formación de profesionales; siempre con el fuerte compromiso de contribuir al bienestar de la comunidad y de quienes conformamos esta organización.

“En la implementación de Sistemas de Información en Salud, de cada 10 proyectos, sólo el 20% son exitosos, así que espero que el nuestro esté dentro de ese porcentaje”. Dr. Sergio Daniel Montenegro.Medico. Especialista en Informática Médica (Hospital Italiano); Encargado del Área de Informática Médica. Servicio de Informática del Nuevo Hospital Madariaga. El Dr. Montenegro desarrolla la parte médica del nuevo sistema de información. El objetivo es generar una Historia Clínica única que pueda ser implementada en otras instituciones de la provincia. Para tal fin, se está generando el Empadronamiento a través del cual se incorpora a una nueva persona al padrón institucional. Es un proceso transversal al resto de los procesos del hospital, es decir, afecta a todos los sectores y a todas las personas, ya que no se va a poder atender a un paciente si no está empadronado, porque no va a existir en el sistema. Tampoco un medico, enfermero, técnico o administrativo va a poder trabajar si no está empadronado, porque no va a existir en el sistema como usuario. La coordinación de este proceso depende de Informática y específicamente de Informática Médica. Se tiene como modelo al Sistema de Información del Hospital Italiano de Buenos Aires, porque es uno de los casos de éxito con más de 12 años de experiencia.

Visión Ser el centro de referencia de la región en materia de Salud, donde la comunidad encuentre Contención y mejore su Calidad de Vida, brindando un servicio integral, humanitario y equitativo, en coordinación con los demás centros del Subsistema de Salud; sobre la base de la calidad, excelencia y compromiso de nuestros recursos humanos.

Valores Respeto Calidad Defensa de la vida Bioética Vocación de Servicio Trabajo en Equipo

actual, con mas de 3 años de implementación y muchos datos cargados. La Data ¿Cómo se está trabajando la comunicación con los pacientes Colaboran con el hospital con donativos y para la 1º etapa de habilitación? Por ahora nada, pero está proyectado crear folletería para tener en los puestos de admisión trabajo voluntario: El Círculo de Damas de la de mayor flujo de pacientes, crear carteles informativos y Provincia de Misiones, Asociación Civil Dar a utilizar los medios locales para informar.

Rituales del Madariaga El Hospital puede ser considerado una pequeña sociedad. Los rituales y eventos adquieren una importancia porque generan un vínculo de pertenencia con el servicio y una identificación con el Hospital. Si bien desde un punto de vista de administración estos rituales no tienen una función específica al desarrollo de un trabajo contribuyen al estado de las relaciones interpersonales y al imaginario del grupo. Dentro de los festejos que se realizan por grupos de trabajo se encuentran los festejos de Cumpleaños, el chocolate del 1º de mayo y los brindis de fin de año. En Semana Santa el hospital asiste a las misas que se realizan en la capilla del Hospital. En agosto se realiza el Festival del Día del Niño donde el personal acude con sus hijos. Comercios, proveedores de servicio, municipio y funcionarios colaboran con el chocolate y las facturas, los premios y los espectáculos. En noviembre el Día de la Enfermera es un ritual que agrupa a médicos y enfermeros de toda la institución. Además del acto protocolar donde se otorgan menciones especiales, en cada servicio se comparte el almuerzo o la cena entre los que están de guardia. La presencia de altares en todos los rincones del Hospital, sectores de internación, consultorios externos y oficinas de administración da cuenta de la devoción vinculado a la tarea cotidiana.

Luz, Asociación Civil Voluntades, el Rotary y la Asociación Cooperadora de Ayuda de la Comunidad al Hospital Madariaga.

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¿Cuál es la diferencia básica entre este sistema informático con el del Viejo Madariaga? La diferencia es que el nuevo sistema tiene una concepción “clínica” y el viejo está más orientado a los procesos administrativos. Esto significa que se centra en el paciente y prioriza la información médica. Se pretende que sirva a los objetivos asistenciales, administrativos, epidemiológicos, de investigación y gestión. Montenegro considera que existe un buen escenario para la informatización en el Nuevo Hospital: “Es una institución nueva, con lo cual es más fácil establecer e implementar nuevos procesos; Hay apoyo político de la alta Gerencia que considera algo estratégico obtener información para la “toma de decisiones”. Y también “un equipo propio de desarrollo: que permite obtener un producto adaptado a las necesidades locales y con la experiencia para que el sistema se vaya perfeccionando. El “desafío” es integrarlo al sistema 1 Comitiva del personal en visita guiada al nuevo hospital. Julio 2008 2 Vista de habitaciones del nuevo hospital. 3 Fachada del nuevo hospital y obreros que la construyeron. Dic. 2009 4 Expo navidad 2008. Parte de los guías del stand del madariaga. 5 Fiesta de Fin de Año Gerencia Contable. Dic. 2009. 6. Dr. Gutierrez, Dr. Betancur, Biq. Malarczuk y Dra. Calvano. Curso de Protocolos de Emergencia. comunidad madariaga

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Fe de erratas Pag. 4. Columna 1, 3º párrafo: Donde dice “ Fernando Oleada”, debio decir “Fernando Oleaga”. Pag. 9. Columna 2, 3º párrafo: Donde dice “los asesores/consultores…” debió decir: “los asesores consultores Dres. Reynaldo Badaracco, Orlando Querencio...” Pag. 10. Columna 1, donde dice “Ingeniero Rafael Blodeck” debio decir “Ingeniero Blodek”. Pag. 10 Columna 1, Párrafo 2. Donde dice “ Se ha sumado al grupo de trabajo el Farm. Von Heyde” debio decir “Farm. Von Der Heyde”.

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Comunidad Madariaga nº 30