Page 1

1

ВМД: обзор заболевания


2

Что такое ВМД?  Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является дегенеративным заболеванием сетчатки, которое может вызывать потерю центрального зрения и привести к слепоте  ВМД ведущая причина постоянного ухудшения зрения у пожилых людей (тяжелая потеря зрения у людей в возрасте >50 лет) на западе Vision Problems in the US: Prevalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye Disease in America. 4th ed. Prevent Blindness America; 2008; Vingerling et al. Epidemiol Rev 1995; 17: 347-360; Ferris et al. Arch Ophthalmol 1984; 102: 1640-1642


Заболеваемость и распространенность ВМД Beaver Dam Eye Study 1988–2005 Заболеваемость: ранняя ВМД 14.3%, поздняя ВМД 3.1% Распространенность: 15.6% ранняя возрастная макулопатия, 1.6% поздняя ВМД 1.2% неоваскулярная ВМД

Framingham Eye Study 1973–1975 Распространенность: 8.8% общая

Klein et al. Ophthalmology 2007; 114: 253-262 Klein et al. Ophthalmology 1992; 99: 933-943 Kahn et al. Am J Epidemiol 1977; 106: 17-32

3

Rotterdam Eye Study 1990–1993 Распространенность: 1.7% в общем, 1.1% неоваскулярная ВМД

Blue Mountains Eye Study 1992–2004 Заболеваемость: 10.8% ранняя ВМД 2.8% поздняя ВМД Распространенность: 1.9% в общем Vingerling et al. Ophthalmology 1995; 102: 205-210 Wang et al. Ophthalmology 2007; 114: 92-98 Mitchell et al. Ophthalmology 1995; 102: 1450-1460


4

Факторы риска для ВМД  Возраст  Генетические факторы  Курение  Гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания  Раса  Высокий холестерин  Низкое потребление антиоксидантов / лютеина See notes for supporting references


5

ВМД: бремя болезни  Более вероятно, будут иметь трудности с повседневной деятельностью, такой как приготовление пищи, проведение операций с деньгами, и использование телефона

Нормальное зрение

 Повышенный риск повторных падений  Пациенты испытывают больше депрессии и эмоционального истощения чем пациенты без ВМД  Потенциально так же изнурительна, как и другие хронические заболевания, такие как артрит, ХОЗЛ и СПИД

Зрение с ВМД

 Опросник связанного со здоровьем качества жизни может быть использован для оценки способности проводить повседневные активности Williams et al. Arch Ophthalmol 1998; 116: 514-520; Ivers et al. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 58-64 Brody et al. Ophthalmology 2001; 108: 1893-1900; Images: National Eye Institute, National Institutes of Health


ВМД оказывает существенное влияние на повседневную жизнь Пациенты ощущающие сложности (%) 100

6

ВМД National sample

75 50 25 0

Шоппинг

Домашняя Телефон Приготовление Операции пищи с деньгами работа Инструментальные задачи повседневной жизни

 ВМД и связанная потеря зрения, имеет разрушительные последствия на способность проведения основных активностей повседневной жизни  В результате нетрудоспособности или зависимости от других людей для выполнения таких важных мероприятий, снижает качество жизни

Williams et al. Arch Ophthalmol 1998; 116: 514-520


Пациенты сообщают, что ВМД потенциально так же изнурительна как и другие хронические инвалидизирующие заболевания

Умеренный инсульт (нужна помощь)

7

0.69

Умеренная ВМД: 20 / 50 до 20 / 100

0.60

Язвенный колит, требующий хирургического вмешательства

0.58

Постоянный почечный диализ

0.56

Тяжелая ВМД: 20 / 200 или хуже

0.47

Тяжелый инсульт (недвижимый)

0.34 0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Уровень пользы (сообщается пациентом)

Рейтинг качества жизни пациента с ВМД гораздо хуже, чем при многих терминальных заболеваниях, что демонстрирует разрушительное, хотя часто недооцененное воздействие болезни Brown et al. Can J Ophthalmol 2005; 40: 277-287


8

ВМД: стоимость слепоты  Существует растущая осведомленность о стоимости слепоты, на примере многочисленных работ недавно опубликованных в этой области  Общая стоимость, скорее всего недооценивается, так как несколько всеобъемлющих исследований с учетом всех аспектов, которые вносят вклад в стоимость слепоты, возможно, не учитывают 

социальных расходов и расходов пациентов из собственного кармана

косвенные расходы ВМД (например, на замену тазобедренного сустава в связи с падениями)

 По последним оценкам, в общей стоимости слепота (2007) за 5летний период на одного пациента было 

€159,023 (без терапии ВМД)

€201,263 (включая стандарты лечения ВМД)

See the health economics module for further details and references


9

Два типа ВМД Не неоваскулярная ВМД 

Также известна как атрофическая, неэксудативная или сухая ВМД

Более распространенная: 90% случаев

Неоваскулярная ВМД 

Также известна как эксудативная или влажная ВМД

Менее распространенная: 10% случаев

Насчитывает до 90% потери зрения вызванной ВМД

Трех-летняя заболеваемость неоваскулярной ВМД 9.411.4 на 1000 американцев ≤ 65 лет Ferris et al. Arch Ophthalmol 1984; 102: 1640-1642 Fine et al. N Engl J Med 2000; 342: 483-492 Javitt et al. Ophthalmology 2003; 110: 1534-1539

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)  

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является дегенеративным заболеванием сетчатки, которое может вызывать потерю центрального зрения и п...

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you