Page 1

Revistă de informare în medicina estetică şi anti-aging

Numărul 5, mai-iunie 2009

Hiperhidroza. Ce trebuie să ştim despre transpiraţia în exces? Dr. Cristina Stănescu

Radiage - întinerire prin radiofrecvenţă Dr. Adina Alexandru Acneea vulgară şi cauzele sale Prof. dr. Alexandru Tătaru www.esthetiq-magazine.ro

Rejuvenarea sau mărirea buzelor ? Dr. Adrian Avram Ortodonţie învizibilă Dr. Claudia Corega


Cuprins Laser & IPL Epilare definitivă la domiciliu - NEWS (pag. 6)

Chirurgie Estetică Topul celor mai frumoase feţe celebre - NEWS (pag. 8) Radiage - întinerire prin radiofrecvenţă (pag.10) Asist. univ. dr. Adina Alexandru

Flebologie Tratamentul conservativ în patologia venoasă a membrului inferior (pag. 13) Dr. Claudia Gherman Veno spray (pag. 17) SC Eurotrading SRL

Anti-Aging Rejuvenarea sau mărirea buzelor? (pag. 19) Dr. Adrian Avram

Dermatologie-Dermatocosmetologie Acneea vulgară şi cauzele sale (pag. 21) Prof. dr. Alexandru Tătaru Hiperhidroza Ce trebuie să ştim despre transpiraţia în exces? (pag. 26) Dr. Cristina Stănescu Cum putem “descifra“ eticheta unui produs cosmetic - II (pag. 29) Conf. dr. Mirela Moldovan

Estetică Dentară Ortodonţie invizibilă (pag. 31) Dr. Claudia Corega

Beauty&Spa Restart Monik (pag. 33) Dr. Mihaela Mureşan

Forum EsthetiQ Forumul cititorilor EsthetiQ Magazine (pag. 36)

4

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Etica şi medicina în sistemul privat (II) (pag. 38) Conf. dr. Radu Vieru Patient story by A. A. (pag. 41) Informaţii utile (pag. 42)

Board Editorial COORDONATORI Redactor Şef: Şef Lucrări Dr. Adrian Avram Coordonator Chirurgie Estetică: Prof. dr. Alexandru V. Georgescu (Cluj-Napoca - România) Coordonator Dermatologie şi Dermatocosmetologie: Prof. dr. Alexandru Tătaru (Cluj-Napoca - România) Coordonator Flebologie: Prof dr. Aurel Andercou (Cluj-Napoca - România) Coordonator Medicină Anti-Aging: Prof. dr. John Ionescu (Spezialklinik Neukirchen – Germania) Coordonator Medicină Estetică Dentară: Şef Lucrări dr. Claudia Corega (Cluj-Napoca, România)

Membrii NAŢIONALI Prof. dr. Mihai Ionac (Timişoara, România) Prof. dr. Ştefan Luchian (Bucureşti, România) Prof. dr. Aurel Mironiuc (Cluj-Napoca, România) Prof. dr. Teodor Stamate (Iaşi, România) Dr. Constantin Stan (Bacău, România)

Membrii INTERNAŢIONALI Dr. Mervyn Patterson (London-England) Dr. M. Seddiq Faghih (Dubai-United Arab Emirates) Director de marketing: Cristina Pop Design: Advantage Print: Qual Media Corectură: asist. univ. drd. Nora Mărcean esthetiq.magazine@yahoo.com www. esthetiq-magazine.ro


Industria Criza economică... “beauty “ Dr. Adrian Avram Redactor Şef

ne zboară probabil la vacanţe, poate pe plaje exotice, pline de viaţă sau în locuri răcoroase şi liniştite. Indiferent unde mergeţi să nu vă uitaţi crema de protecţie solară mai ales dacă aveţi o piele “sensibilă” la soare şi de asemenea nu uitaţi că pentru aspectul plăcut şi atrăgător al pielii bronzate care este trecător, pielea “plăteşte un preţ” prea mare în termeni de îmbătrânire. Salutăm rubrica “Forum EsthetiQ” care debutează din acest număr şi în care colaboratorii medicali ai revistei răspund cititorilor noştri. Şi pentru că e vară... relaxaţi-vă... luaţi ceva răcoritor şi răsfoiţi revista. Cu siguranţă veţi găsi lucruri interesante...

Există un zvon că în toamnă va debuta la ClujNapoca unul din cele mai mari târguri internationale de “beauty” - ESTETICĂ în care medicina estetică se va întâlni faţă în faţă cu zona de beauty şi spa într-o perfectă complementaritate. Companiile mari şi-au anunţat deja participarea deja foarte devreme şi această manifestare se anunţă de pe acum ca un succes mai ales că vor exista o serie de cursuri instructive pentru medici şi nu numai, pe teme de medicină estetică, spa şi beauty. Acest lucru anunţă că Ardealul se pare că este din ce în ce mai atrăgător şi totodată interesat din acest punct de vedere. Salutăm această iniţiativă şi o aşteptăm cu mare interes. Dincolo de toate lucrurile cotidiene, gândurile Revistă de informare estetică şi anti-aging

5


Laser & IPL

news

Epilare definitivă IPL la domiciliu

Una din tendinţele actuale ale companiilor producătoare şi distribuitoare de echipamente medicale este de a manufactura dispozitive medicale pentru pacienţi. Această categorie de produse denumită pe piaţa internaţională “home devices” este în continuă creştere şi s-a dezvoltat la anumite procedee minim invazive. Companiile medicale consideră acest concept “direct la utilizator” unul cu potenţial economic foarte mare însă, unele voci medicale aduc argumente împotriva utilizării acestor dispozitive fără consultanţă medicală. Unul din produsele care au intrat pe pieţele internaţionale ca “home devices” sunt dispozitivele de lumină intens pulsată pentru pacienţi. Dacă acum pacienţii aveau la îndemână metodele cunoscute de reducerea temporară a părului (ceara, epilări cu diferite dispozitive etc.) astăzi, prin dezvoltarea acestui segment de către companii, s-au lansat pe piaţă sisteme de lumină intens pulsată portabile, pe care pacientul le poate achiziţiona şi le poate utiliza la domiciliu. Deşi companiile investesc foarte mult în cercetarea pe acest segment - de a miniaturiza şi a trece aceste dispozitive direct la pacienţi, având un potenţial economic foarte mare - unii medici care practică aceste tratamente în cabinete specializate sunt mai sceptici legat de acest lucru, aducând argumente de luat în seamă. Se ştie că în cadrul consultaţiei medicale se elimină factorii care ar interfera cu acest tratament sau cei care ar produce complicaţii, ceea ce pentru pacient este dificil de realizat chiar cu o informare foarte mare de către companii. 6

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Eficienţa tratamentului depinde nu numai de tipul de piele, de culoarea firului de păr, alţi factori (hormonali etc.) precum şi de către parametrii cu care se realizează aceste tratamente adaptaţi fiecărui tip de pacient şi care ţine de experienţa medicului (şi nu sunt parametrii standard pe care le recomandă companiile). O soluţie bună este ca aceste dispozitive să fie recomandate chiar de către medici în cabinetele lor după o consultaţie şi un training adecvat, acordat pacientului pentru utilizarea acestor dispozitive la domiciliu pentru a avea rezultate bune. Unii medici au implementat acest lucru în cabinetele lor şi spun că aceste dispozitive


Laser & IPL

sunt utile pentru pacienţii care nu doresc sau nu pot (din motive de distanţă) să facă aceste tratamente în cabinet periodic, ei preferând ca acestea să fie efectuate la domiciliu dar şi datorită faptului că în general costul acestui dispozitiv este comparabil cu cel al tuturor tratamentelor realizate în cabinetul medical. De asemenea, sunt utile pentru pacienţii care au de efectuat diverse tratamente (botox, filleri, laser etc.) sau tratamente de epilare cu IPL pe diferite zone (tratate la intervale diferite) şi trebuie să vină des în cabinet, acest lucru poate fi evitat dacă îşi achiziţionează un sistem IPL portabil. Unii pacienţi care sunt la sfârşitul tratamentului şi nu pot efectua ultimele şedinţe din diferite motive, atunci această variantă este o soluţie bună pentru ei. Companiile au programe de cercetare în prezent care urmăresc lansarea şi altor tratamente direct la pacienţi cu aceste sisteme de lumină intens pulsată portabile - cum ar fi fotorejuvenarea pielii, prevenirea acneei dar şi alte sisteme pentru remodelarea corporală, anticelulită, mezoterapie fără ace etc. Ca în orice noutate, există păreri pro şi contra însă, timpul va arăta avantajele şi dezavantajele utilizării acestor dispozitive (“home devices”) direct de către pacient cu o implicare mai redusă a personalului medical în efectuare tratamentelor dar, recomandate de medic.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

7


Chirurgie Estetică

news

Topul celor mai frumoase feţe celebre

New York, sept 23. Cu un efort pentru a ajuta spre o înţelegere mai bună a frumuseţii feţei, Academia Americană a Chirurgilor de Chirurgie Facială, Estetică, Plastică şi Reparatorie, au efectuat un sondaj în rândul membrilor săi, legat de trăsăturile celebrităţilor din ultimele patru decenii şi au analizat cum s-a modificat percepţia frumuseţii odată cu trecerea timpului. În plus, Academia a rugat pe membrii săi să identifice cele mai importante progrese în chirurgia estetică, facială precum şi să realizeze un top al celebrităţilor cu cele mai frumoase trăsături faciale în decursul acestui timp.

Experţii plasticieni au fost de acord că structura facială este factorul primordial când se analizează trăsăturile atractive ale unei persoane şi că o proporţiei bună a feţei reprezintă o trăsătură de frumuseţe. Ei împart faţa în trei părti egale cu două linii orizontale imaginare.

Anii 1960 Pacea, iubirea, bucuria şi privirea pătrunzătoare au marcat anii `60. Legendara actriţă Elizabeth Taylor (38%) şi Paul Newman (42%) au definit frumuseţea în acest secol. Tenul de porţelan, ochii bine proporţionaţi ai Elizabethei, precum şi buzele şi ochii lui Newman le definesc frumuseţea. Distinsa doamnă, Audrey Hepburn o urmează pe Taylor cu 26% din voturi în timp ce chipeşul brunet Cary Grant închide cercul categoriei bărbaţilor cu 38 de procente. Audrey Hepburn

8

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Anii 1970 Anii `70 se caracterizează prin: utilizarea polyester-ului în vestimentaţie, muzica şi stilul disco, fesele bombate şi sprâncenele mai mari. Astfel, pentru această perioadă, chirurgii au votat ca fiind reprezentativi Farrah Fawcett şi Robert Redford, amândoi primind 70 % din voturile acestora. Lui Farrah i s-a dat titlul de cea mai frumoasă faţă feminină pentru faptul că are un nas şi o bărbie


Chirurgie Estetică Cher

delicată dar şi o structură (osoasă) bine dezvoltată a obrajilor. Acest deceniu este dominat de femeile care au trăsăturile bine definite ca ale lui Meryl Streep şi Cher. În cazul lui Robert Redford nasul şi linia mandibulară bine reprezentată au fost atuurile principale în alegerea acestuia ca având cea mai frumoasă faţă masculină. Anii 1980 Strălucirea ochilor, părul mare şi machiajul de modă veche reprezintă frumuseţea ideală a acelui timp. Modelul Christie Brinkley (49%) şi actorul Mel Gibson (33%) a personificat cele mai frumoase trăsături din acest secol, în timp ce Michelle Pfeiffer şi Harrison Ford sunt pe locul doi cu 38 procente respectiv 30 de procente. Harrison Ford

Anii 1990 Este o decadă minimalistă în care conceptul de frumuseţe s-a schimbat. Fiind “decada supermodelelor”, pictograma modei, Cindy Crawford cu 40 de procente şi legendarul burlac George Clooney (29 procente) sunt simbolul atractivităţii în anii `90.

Cindy Crawford

atractiv şi buzele representative. Cloney posedă un puternic schelet al feţei şi un nas masculin. Pe locul doi se află Nicole Kidman cu 14 procente din voturi alături de Tom Cruise care a obţinut 22 de procente din voturile chirurgilor plasticieni. Prezentul Catherine Zeta-Jones (31%) şi Hugh Jackman (26%) rezumă idealul curent al frumuseţii. Charlize Theron (23%) vine pe locul doi şi Lucy Liu primeşte un singur procent din voturi. La categoria bărbaţilor, Colin Farrell (21%) este plasat în spatele lui Jackman în timp ce Justin Timberlake este pe ultimul loc cu 3 procente. Frumuseţea feţei în prezent, reprezintă multe caracteristici ale idealului. “Zeta-Jones are o structură frumoasă a feţei cu un nas şi o bărbie mică, toate acestea corespunzând unei feţe feminine atractive” - a spus Dr. Pearlman - preşedintele Academiei a Chirurgilor. Cu aceste celebrităţi selectate, toţi având trăsături ce reprezintă frumosul din trecut şi din prezent, Academia Americană a Chirurgilor de Chirurgie Facială, Estetică, Plastică şi Reparatorie a pus în relief faptul că pacienţii ar trebui în perspectivă să aibă aşteptări realiste în urma operaţiilor de chirurgie plastică şi să dorească operaţiile cosmetice pentru a-şi îmbunătăţii propriile trăsături în loc să încerce să arate ca altcineva. Hugh Jackman

Supermodelul Cindy Crawford a fost aleasă de membrii academiei pentru pielea ei perfectă, nasul Revistă de informare estetică şi anti-aging

9


Chirurgie Estetică

Radiage

Întinerire prin radiofrecvenţă Asist. univ. dr. Adina Alexandru Medic specialist dermatovenerologie Bucureşti Pielea laxă, lipsită de fermitate, reprezintă un disconfort estetic foarte întâlnit pe măsura înaintării în vârstă ce părea dificil de corectat în afara unor procedee chirurgicale de tip lifting. Iată că dezvoltarea tehnologiei şi cererea societăţii moderne pentru procedee minim invazive, lipsite de riscuri şi care nu necesită timp de recuperare a dus la elaborarea unor dispozitive performante ce vizează tratarea laxităţii tegumentare. Această tendinţă a dus la creşterea popularităţii tehnologiei nonablative (laser sau radiofrecvenţă) în rândul unei categorii importante de pacienţi care preferă o îmbunătăţire subtilă a texturii cutanate şi a ridurilor, în locul unor intervenţii radicale ce necesită o perioadă de recuperare sau precauţii speciale după tratament. Sistemele de radiofrecvenţă utilizează un principiu diferit de cel al laserelor (ce folosesc energia luminoasă pentru a ţinţi cromofori specifici, conform principiului fototermolizei selective). Dispozitivul de radiofrecvenţă produce un tip de curent electric ce generează căldura la nivelul dermului şi ţesutului subcutanat datorită

10

Nr. 5 / mai-iunie 2009

rezistenţei întâmpinate la trecerea prin aceste structuri. Unitatea Surgitron elaborată de Ellman Int. foloseşte energia de radiofrecvenţa (4 MHz)pentru a transfera o mare cantitate de caldură la nivelul dermului, protejând în acelaşi timp epidermul. Profunzimea şi gradul acestei injurii termice depinde de mai mulţi parametri, ce ţin de impedanţa şi conductivitatea ţesutului tratat. Studiile indică faptul că efectul de combatere a laxităţii tegumentare se datorează contracţiei imediate a colagenului, urmată de stimularea sintezei de noi fibre de colagen, în cadrul unui răspuns de reparare a tegumentului agresat prin injurie termică, în felul acesta structura cutanată fiind întărită. Radiage, procedura de întinerire prin radiofrecvenţă utilizând unitatea Ellman, este o metodă inovatoare, lipsită de riscuri, simplu de efectuat şi cu rezultate remarcabile în ceea ce priveşte tratarea laxităţii tegumentare. O şedintă de tratament complet al feţei şi gâtului durează circa 40 minute, fiind necesare minim 4 şedinţe, efectuate la interval de 2-4 săptămâni,


Chirurgie Estetică

Revistă de informare estetică şi anti-aging

11


Chirurgie Estetică pentru obţinerea unui rezultat semnificativ. În timpul tratamentului, pacientul resimte o senzaţie de căldură la nivelul suprafeţei tratate; după intervenţie poate persista eritem sau edem discret ce se remite în 24-48 ore. Procedura este nedureroasă, nu necesită anestezie, nu implică sângerare, înţepături, incizii sau distrugeri ale ţesutului şi nu este grevată de complicaţii. Pacienţii îşi pot relua activităţile zilnice obişnuite imediat după încheierea şedinţei, nefiind necesare precauţii speciale în ceea ce priveşte expunerea la soare sau tratamente specifice pentru refacerea integrităţii cutanate. Majoritatea pacienţilor observă efectul imediat după încheierea tratamentului. Acesta se consolidează şi se amplifică pe parcursul următoarelor 3-4 săptămâni postintervenţie, interval în care la nivelul pielii se formează noi fibre de colagen ce întăresc structura cutanată. Efectul este de ameliorare subtilă a ridurilor şi îmbunătăţire a texturii cutanate în mod uniform, pe toată suprafaţa tratată. Se poate realiza astfel un tratament complet al feţei şi gâtului sau a altor zone ce prezintă laxitate tegumentară excesivă. Interesant şi important de subliniat este faptul că această metodă reuşeşte să corecteze şi zone greu accesibile prin alte metode nechirurgicale, cum ar fi ridurile de sub pleopa inferioară şi laxitatea tegumentară ce la acest nivel poate contribui la apariţia cearcănelor (acuza importanţa de la vârste tinere). De asemenea, obrazul inferior (aşa numitul aspect de obraz căzut), dublul menton, zona gâtului sunt alte ţinte terapeutice ale acestei metode ce realizează o întinerire a pielii şi în astfel de zone “neglijate” de tratamentele nechirurgicale, importante însă pentru a realiza un aspect întinerit uniform. Se obţine practic un efect de minilifting nechirurgical, foarte apreciat de pacienţii care nu îşi doresc să treacă printr-o intervenţie chirurgicală clasică, cu tot ceea ce presupune ea. Evident, rezultatul obţinut nu este similar cu cel al unui lifting chirurgical. Este foarte important să avem în vedere că trebuie să existe o selecţie corectă a pacienţilor şi o expectativă rezonabilă atât a acestora, 12

Nr. 5 / mai-iunie 2009

cât şi a medicului ce efectuează această procedură pentru a avea rezultate satisfăcătoare. Radiage se adresează pacienţilor ce prezintă laxitate tegumentară şi îşi doresc o îmbunătăţire subtilă, o întinerire şi netezire discretă şi uniformă a pielii şi nu îşi doresc să petreacă o parte a vacanţei ce urmează să vină recuperându-se după o intervenţie estetică.


Flebologie

Tratamentul conservativ în patologia venoasă a membrului inferior Dr. Claudia Gherman Şef de Lucrări UMF ”Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca Medic Primar chirurg Medic Specialist Chirurgie Plastică şi Reparatorie Medic Specialist Chirurgie Vasculară Boala varicoasă reprezintă o entitate nozologică evolutivă. Varicele sunt un capitol de patologie în permanentă actualitate, datorită morbidităţii ridicate pe care o înregistrează şi complicaţiilor care sunt urmate de grade diferite de invaliditate. Diagrama elementelor importante în diagnosticul şi tratamentul afecţiunilor venoase este o întrepătrundere în proporţii variabile între 4 elemente: etiologie, anatomie, fiziopatologie şi clinică. Patologia varicoasă este cauzată de un fenomen de inversare a circulaţiei de întoarcere, respectiv de refluxul venos. Acest reflux este consecinţa: alterării peretelui vascular (varicele primare), insuficienţei valvulare (variabilitate în poziţie şi distribuţie) sau unei tromboze venoase profunde în antecedente.

Refluxul venos generează hiperpresiune venoasă ortostatică, cu stază şi hipoxie la periferie. Natura factorilor patogenici, la care se adaugă capacitatea naturală de compensare a microcirculaţiei, caracterizează aspectele clinice şi morfopatologice ale bolii varicoase. Incidenţa anuală a bolilor venoase diferă în România în funcţie de tipul instituţiei care face raportarea, medic de familie, ambulatoriul de specialitate medicală ori chirurgicală, serviciile de specialitate chirurgie vasculară, dermatologie ori unităţile profilate pe disciplina de flebologie. Atitudinea terapeutică în afecţiunile venoase ale membrului inferior include atât profilaxia cât şi tratamentul propriu-zis conservativ sau chirurgical. Tratamentul profilactic în boala varicoasă cuprinde evitarea obezităţii, sedentarismului, ortostatismului, constipaţiei. Este de asemenea, importantă evitarea sporturilor cu efort static şi creşterea presiunii abdominale. Protejarea prin ciorap sau faşă elastică are beneficiul de a menţine venele superficiale colabate reducând astfel efectul hipertensiunii venoase. Tratamentul chirurgical se recomandă pe considerente cosmetice, dar mai ales varicelor simptomatice cât şi celor cu complicaţii. Medicamentele care se administrează sistemic în tratamentul afecţiunilor venoase se împart în trei categorii: cele care se adresează unui presupus defect nutriţional (care ar determina insuficienţa venoasă cronică), agenţi care îmbunătăţesc filtrarea capilară şi Revistă de informare estetică şi anti-aging

13


Flebologie medicamente care să reducă activarea leucocitelor. Zincul s-a observat că poate avea niveluri scăzute la bolnavii cu insuficienţă venoasă cronică şi ulcer trofic. Deoarece zincul este important în producerea colagenului, s-a presupus că normalizarea valorilor ar ajuta la vindecarea ulcerelor. Medicamente flebotrofice reduc permeabilitatea capilară şi ameliorează simptomele şi edemele de la membrele inferioare la bolnavii cu această patologie. Mai cunoscute sunt hidroxirutozidele, clasă de droguri flavonoide derivate din plante şi vitamina P (Rutozid, Venoruton, Troxerutin, Varixinal). Hidroxirutozidele produc o ameliorare simptomatică la pacienţii la care nu există încă ulcer venos şi, posibil, determină o scădere marginală a dimensiunii edemului. Detralexul, flavonoid micronizat exprimat în diosmină, datorită micronizării mărindu-şi viteza de absorbţie şi biodisponibilitatea, are o eficacitate terapeutică crescută cu 40% faţă de hidroxirutozidele precedente. Dobesilatul de calciu determină reducerea edemului prin stimularea circulaţiei limfatice şi stimularea proteolizei dependente de macrofage.

http://www.cosba-bontempi.ro

cosba_bontempi@yahoo. com

14

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Beneficiul clinic nu este major dar este maxim la femei cu manifestări moderate de insuficienţă venoasă cronică. O teorie recentă privind patogenia insuficienţei venoase cronice şi a ulcerului trofic consideră că leucocitele sunt “prinse în capcană” în microcirculaţia cutanată, ducând la congestie şi tromboză microvasculară. În plus, aceste leucocite migrează în interstiţiu şi eliberează enzime lizozomale necrozate şi radicali liberi de oxigen care ar duce la distrucţie tisulară. Aescina stabilizează membrana lizozomală şi scade sinteza unor enzime implicate în degradarea glicozaminoglicanilor. Medicamentul, se pare, creşte rezistenţa şi diminuează permeabilitatea capilară. Oligomerii procianidolici (Endothelon) protejează proteinele fibrilare de degradarea enzimatică. Cresc rezistenţa peretelui vascular şi scad permeabilitatea capilară. Din gama heparinoizilor pentru uz topic recomandate în varice, varicoflebite, sindrom postrombotic, hematoame după cura chirurgicală, se pot aminti: Hepathrombin 30.000 sau 50.000, Lioton gel, Viatromb forte.


Flebologie Mulţi agenţi farmacologici sunt utilizaţi local în tratamentul ulcerelor venoase, incluzând pansamente ocluzive, antibiotice topice, pudre sicative, agenţi enzimatici, medicamente care îndepărtează radicalii liberi şi factorii de creştere. Contenţia elasto-compresivă este tratamentul conservator optim pentru boala varicoasă simplă (varice hidrostatice primare). În cazul ulcerului venos din boala varicoasă simplă, contenţia elastică este de asemenea, benefică. Forme de prezentare a mijloacelor de contenţie sunt: ciorapii elastici, bandajul compresiv şi faşele zincate. La momentul actual există o mare varietate de ciorapi elastici care realizează diferite grade de compresie asupra membrului inferior. Ciorapii elastici medicinali pot fi împărţiţi după presiunea pe care o exercită asupra membrului inferior la nivelul gleznei în mai multe clase: • Clasa I – contenţie uşoară - între 15-18 mmHg; • Clasa a II-a – contenţie medie - între 19-22 mmHg; • Clasa a III-a – contenţie ridicată - între 23-28 mmHg.

exercite o presiune semnificativă. În cazul sindromului posttrombotic sunt necesari ciorapi elastici care să exercite o presiune mare în ortostatism pentru a preveni creşterea marcată a volumului membrului prin presiunea venoasă importantă. Dezavantajul constă în compresiunea circulaţiei colaterale superficiale. Sunt produşi într-o varietate de dimensiuni (în funcţie de înălţime şi greutate), lungimi şi culori. (Fig.1) Se îmbracă facil, nu necesită schimbarea mărimii încălţămintei. Sunt confortabili la purtare, fiind confecţionaţi din elastan, poliamidă, unii dintre ei bumbac şi lyocell. Confortul pe care ciorpul elastic îl oferă bolnavului este un indicator fidel al eficienţei tratamentului. Bandajul elasto-compresiv este un dispozitiv elastic uşor de aplicat, gata confecţionat şi comercializat în diferite dimensiuni şi compoziţii. Pentru realizarea compresiunii elastice cu faşă se începe cu bandă elastică de lăţime medie cu care se bandajează piciorul (ţinut în echer) până deasupra gleznei. În continuare, pentru a bandaja gamba se foloseşte o altă faţă elastică, mai lată. (Fig.2)

Ciorapii elastici sunt astfel concepuţi încât gradul compresiei scade progresiv dinspre gleznă spre rădăcina membrului la pacientul în ortostatism. Totodată, în clinostatism sau asupra membrului ridicat, ciorapii elastici sunt astfel fabricaţi încât să nu

Fig. 2 Bandajul elasto-compresiv Fig. 1 Ciorap elasto-compresiv Revistă de informare estetică şi anti-aging

15


Flebologie Compresiunea realizată este regresivă. Ea este maximă la nivelul piciorului şi gleznei şi din ce în ce mai slabă sub genunchi. Contenţia elastică are avantajul de a scădea presiunea venoasă şi de a impiedica creşterea în volum a membrului inferior afectat; în plus poate fi uşor îndepărtată spre deosebire de contenţia fixă. Faşa zincată este recomandată ca bandaj compresiv de durată, reducând rapid edemele persistente, în flebitele venelor profunde şi superficiale, a stărilor post-trombotice şi a ulcerului de gambă uscat. Faşa zincată are elasticitate longirudinală şi transversală, aplicându-se facil chiar şi în zonele greu accesibile. Se usucă rapid şi este suportată bine de piele. (Fig.3) În aplicarea acestor metode elasto-compresive este importantă excluderea unei afectări arteriale semnificative, întrucât scăderea presiunii venoase poate fi dăunătoare dacă bolii venoase i se asociază ischemia la nivelul membrului respectiv.

Fig. 3 Bandajul cu faşă zincată

16

Nr. 5 / mai-iunie 2009


Flebologie

VENO SPRAY Pagina sponsorizată de SC Eurotrading SRL Ce este VenoSpray? … este soluţia împotriva senzaţiilor neplăcute la nivelul picioarelor VenoSpray este un gel eferveşcent pe baza de panthenol, bioflavonoide şi mentol, fiind un aliat puternic în lupta cu senzaţiile dureroase din picioare, greutate la nivelul picioarelor, cu oboseală şi amorţelile. (www. venospray.ro)

şi bioflavonoide, mentol, care contribuie la atenuarea acestor neplăceri, acţiunea sa imediată oferind o senzaţie rapida si intensă de prospeţime. … pentru a trata simptomele unor afecţiuni la nivelul membrelor inferioare VenoSpray este recomandat pacienţilor cu senzatie de “ picioare grele “, umflături, telangiectazii, oboseală,

Spuma efervescentă cu efect răcoritor şi relaxant are eficacitate maximă încă din primele minute de după aplicare, acţionând rapid în straturile profunde ale pielii. VenoSpray se poate aplica direct pe ciorap, fără ca acest fapt să îi încetinească sau să îi diminueze efectul, sporind astfel confortul în utilizare. De ce să folosim VenoSpray? … pentru a ne păstra confortul, pentru a fi performanţi în activităţile zilnice şi pentru a ne bucura nestânjeniţi de momentele petrecute alături de cei dragi. Majoritatea dintre noi ne confruntăm cu una sau chiar toate situaţiile următoare: activitate sedentară, ortostatism, mediu de lucru cu temperaturi ridicate (birouri, mijloace de transport), expunere prelungită la soare, tulburări circulatorii la nivelul membrelor inferioare. Toate aceste situaţii pot determina senzaţii neplăcute de “picioare grele “ sau oboseală, deseori acompaniate de mâncărimi sau amorţeală. VenoSpray este soluţia cu care ne putem păstra buna dispoziţie fără a ne lăsa afectaţi de aceste senzaţii neplăcute. VenoSpray conţine substanţe hidratante: panthenol Revistă de informare estetică şi anti-aging

17


Flebologie amorţeli, mâncărimi. Toate aceste semne şi simptome nu indică neapărat o anumită patologie, putând fi întâlnite şi în cazul persoanelor tinere. Gelul efervescent poate fi ulitizat şi preventiv de persoane care înteleg importanţa menţinerii stării de sănătate a propriului organism. ... pentru ca viitoarele mămici să se bucure de o sarcină uşoară şi să poată savura nestânjenite plăcerea comunicării cu bebeluşul din burtică. Femeile însărcinate acuză foarte des simptomele unei insuficienţe venoase secundare iar în perioada sarcinii nu se poate administra tratament pe cale sistemică. VenoSpray este, şi în acest caz, soluţia optima pentru înlăturarea senzaţiei de greutate, senzaţiei de prurit, senzaţiei de umflare, senzaţiei de oboseală, amorţirii membrelor inferioare, senzaţiei de glezne umflate, senzaţiei de căldură la nivelul membreleor inferioare. VenoSpray poate fi utilizat fără probleme pe perioada sarcinii iar studiile arată că folosind preparatul

18

Nr. 5 / mai-iunie 2009

conform indicaţiilor companiei producătoare, nu există riscul unor efecte colaterale. Gelul efervescent devine astfel un bun aliat al viitoarelor mămici cu tendinţă de dilataţii venoase în picioare care se pot transforma în varice. Cum folosim VenoSpray? …utilizare uşoară pentru comfort sporit Agitaţi bine şi pulverizaţi direct pe piele sau pe ciorap la nivelul gambei, masând bine până absorbţia este completă. După câteva minute repetaţi acţiunea la nivelul gleznei. A nu se folosi pe mucoase, răni deschise. VenoSpray poate fi aplicat şi peste ciorap, fără să păteze sau să deterioreze ţesătura în vreun fel. VenoSpray începe să acţioneze în primele 3-4 minute de la aplicare, are rezultate bune după 15 min, confirmate ulterior şi îmbunătăţite după încă 30 min. Gelul poate fi utilizat ori de câte ori este nevoie.


Anti-Aging

Rejuvenarea sau mărirea buzelor? Dr. Adrian Avram - Medic specialist Chirurgie Plastică şi Reparatorie U.M.F. Cluj-Napoca Q Clinic - Cluj-Napoca Buzele la fel ca şi alte părţi ale feţei şi ale corpului suferă procesul de îmbătrânire. Odată cu înaintarea în vârstă, buzele scad în volum, devin subţiri, roşul buzelor nu mai este aşa vizibil, pielea îşi pierde elasticitatea, sinteza de colagen este mai redusă şi apar ridurile peribucale.

(>40 ani) doresc rejuvenarea buzelor prin substituirea volumului pierdut prin îmbătrânire. Acest lucru se realizează de cele mai multe ori simultan cu rejuvenarea altor zone, de obicei vecine (şanţurile nazo-labiale, liniile marionetă etc.) pentru a obtine un rezultat foarte bun.

Ca urmare, buzele apar subţiate şi deshidratate. Dealtfel, buzele sunt expuse în permanenţă la soare şi este o zona anatomică care trebuie protejată de soare (cu creme cu factor de protecţie solară-spf) şi hidratată mai atent, deoarece altfel procesul de îmbătrânire poate fi accelerat şi ca urmare, buzele pot apărea îmbătrânite prematur.

O altă situaţie este cea a persoanelor de vârsta 2030 ani care doresc o mărire a buzelor fie că nu au volum şi formă suficientă sau sunt asimetrice, fie doresc buze mai mari, voluptoase. În toate cazurile se recomandă ca buzele să fie proporţionate cu faţa, iar în cazul rejuvenării să fie “proporţionate” şi cu celelalte zone ale feţei ca grad de îmbătrânire.

Apariţia ridurilor peribucale face parte din procesul de îmbătrânire al buzelor şi este mai accentuată mai ales la persoanele care fumează, de aceea ridurile peribucale sunt denumite de unii, pe bună dreptate, “ridurile fumătorilor”.

Există două metode de a rejuvena sau a mări buzele atât permanente, semipermanente dar şi temporare: chirurgicale (implante) sau minim invazive (filleri). În acest articol vom aminti cea mai cerută procedură de mărire a buzelor - cea cu acid hialuronic. Deşi temporară este preferată datorită calităţilor excepţionale pe care le are acidul hialuronic: produce modificări naturale, nu produce reacţii alergice şi are o durată de persistenţă a efectului mulţumitoare, fiind undeva între 4-6 luni depinde de produsul utilizat. Ridurile peribucale mai pot fi reduse dacă se utilizează toxina botulinică în cantităţi foarte mici.

Buzele sunt foarte importante în interacţiunea socială. Cu ele se pot exprima o serie de stări emotive: tristeţe, veselie, părere de rău dar au şi un rol primordial în expresia senzualităţii şi sexualităţii unei persoane. Există mai multe situaţii întâlnite în practică: cea mai frecventă, în care persoane de vârstă medie

Însă acestea, se atenuează şi numai la o mărire în volum a buzelor sau a injectării de acid hialuronic peribucal. Indicaţia de rejuvenare/ măririi de buze este dată în cadrul consultaţiei de medicină estetică în care se urmăreşte şi excluderea persoanelor care au contraindicaţie pentru un astfel de tratament: Revistă de informare estetică şi anti-aging

19


Anti-Aging dacă au consumat anticoagulante, antiinflamatorii nesteroidiene, sarcină sau au boli hematologice sau hepatice etc. Uneori acest tratament se face la cererea pacientului. Injectarea de acid hialuronic în buze se realizează în anestezie regională (bloc infraobital şi mentonier) anestezie asemănătoare cu tehnica medicilor stomatologi. Aceasta asigura un confort în timpul procedurii deoarece buzele sunt foarte sensibile la stimuli dureroşi. Înainte de procedură se efectuează fotografii şi se discută rezultatul aşteptat şi cel posibil, după care pacientul îşi dă acordul scris (consimţământ informat) pentru tratament. Durata tratamentului este relativ mică - 15-20 min. Postratament, buzele vor fi mai umflate comparativ cu rezultatul final, astfel că în 24-48 h edemul se retrage când se poate aprecia rezultatul final. Imediat postijectare este prematur de făcut acest lucru,

Înainte de tratament După tratament

20

Nr. 5 / mai-iunie 2009

buzele fiind de volum mai mare (datorită edemului postijectare) şi existenţei unei asimetrii posibile dată de anestezie. În perioada postinjectare se recomandă utilzarea de ice-packs aplicate local pentru răcirea zonei injectate. Pentru un rezultat foarte bun trebuie luat în considerare o serie de factori: dacă zonele vecine sunt îmbătrânite sau nu, examinarea arcadei dentare este foarte importantă, uneori o anumită conformaţie dentară afectează rezultatul final. De asemenea, trebuie evaluată activitatea musculară de la acest nivel, astfel examinarea trebuie efectuată atât dinamic cât şi static. Unii medici consideră buza superioară mai importantă şi care dă frumuseţea unor buze, însă alţii consideră buza inferioară mult mai importantă şi de volum mai mare, raportul ideal dintre buza superioară/ buza inferioară fiind 1:1,6. cele mai bune produse de injectare a buzelor sunt: Teosyal Kiss, Juvederm 3, Restylane şi Varioderm. Complicaţiile care pot apărea postratament sunt: asimetrii ale buzelor, edem, echimoze (aici apar mai frecvent ca în alte regiuni) dar şi apariţia de mici proeminenţe pe suprafaţa buzelor mai consistente la palpare. Dacă se injectează prea superficial aceste proeminenţe au o culoare albăstruie şi sunt vizibile pe suprafaţa buzelor. Din fericire, toate aceste complicaţii sunt temporare şi trec după o perioadă variabilă de timp - edemul la 24-48 h, echimozele 7-12 zile etc. La 7-12 zile pacientul este rechemat la control pentru a evalua rezultatul şi a corecta eventualele asimetrii.


Dermatologie-Dermatocosmetologie

Acneea vulgară şi cauzele sale Prof. dr. Alexandru Tătaru Medic primar dermatovenerolog UMF Cluj-Napoca Q Clinic - Cluj-Napoca În articolul din numărul precedent am trecut în revistă un număr de idei preconcepute şi în mod esenţial greşite care circula în rândul populaţiei în legătură cu acneea vulgară a tinerilor. Am arătat cu acestă ocazie că acneea tinerilor nu este o infecţie cronică a tegumentului, nu este nici o infecţie cronică prezentă eventual în sângele pacienţilor, nici nu este determinată de boli hormonale, nu este rezultatul abstinenţei sexuale, iar tratamentele cu autovaccin sau vaccin anti-stafilococic, foarte la modă în prezent, sunt de fapt inutile. Am numit aceste idei preconcepute „mituri”, întâlnite excesiv de frecvent printre tinerii cu acnee şi care conduc la tratamente inadecvate, inutile, uneori periculoase, cum este cazul administrării prelungite de diverse antibiotice cu spectru larg de acţiune, pentru a-şi vindeca dizgraţioasa acnee.

În cadrul prezentului articol voi discuta factorii principali care conduc la apariţia acneei la tineri, deoarece odată explicaţi şi cunoscuţi se poate înţelege mult mai bine cum acţionează atât tratamentele specifice dermatologice, cât şi procedurile dermatocosmetice ajutătoare cum ar fi microdermabraziunea. Acneea vulgară afectează în mod egal ambele sexe şi este prezentă la aproximativ 75% dintre tinerii între 12 ani şi 18 ani. În apariţia sa este implicat în mod cert un factor genetic predispozant şi în acelaşi timp un factor de mediu, respectiv o bacterie saprofită, Propionibacterium acnes, care colonizează obligator glandele sebacee anexă firelor de păr de pe faţă şi este o bacterie saprofită, prezentă la toate persoanele, deci nu o bacterie patogenă de genul cunoscutului stafilococ aureu. În celulele glandelor sebacee există receptori specifici pentru hormonii de tip masculin, în principal pentru testosteron la bărbaţi, respectiv androstendion şi alte variante de hormoni de tip androgen prezenţi la femei. Dacă la bărbaţi sursa principală de testosteron sunt testicolele, la femei sursa principală de hormoni androgeni sunt glandele corticosuprarenale. Revistă de informare estetică şi anti-aging

21


Dermatologie-Dermatocosmetologie Odată cu intrarea la pubertate, pentru ambele sexe, nivelul hormonilor androgeni creşte o perioadă de câţiva ani (perioadă în care apare şi acneea), după care se stabilizează la un nivel constant pentru ani de zile, urmând ca aproximativ după vârsta de 30 de ani să înceapă un declin natural, determinat de îmbătrânirea cronologică inevitabilă şi care durează restul vieţii.

(DHEA) care, fapt important, este singurul factor hormonal care stimulează în mod direct producerea de sebum de către sebocite. Astfel, la persoane cu nivele hormonale normale pentru vârsta şi sexul lor, excesul de enzimă 5–alfa–reductază creşte cu mult cantitatea de sebum produsă şi acesta este un prim factor în patogeneza acneei.

Testosteronul şi analogii săi stimulează producţia de sebum a glandelor sebacee, dar nu în mod direct (de aceea acneea nu este o manifestare a unui eventual exces de hormoni androgeni), ci pe o cale indirectă pe care o descriem în continuare.

Un al doilea factor, de asemenea cu corelaţie genetică, constă în formarea unui exces de depozit cornos la nivelul unora din orificiile foliculare de pe faţă, aşa-numita keratoză infundibulară. Aceasta apare, se menţine câteva luni, este apoi eliminată spontan şi se reface, de regulă la alte orificii foliculare, specific în perioada pubertară şi de adolescenţă.

La persoanele care dezvoltă o acnee, celulele glandelor sebacee (sebocitele pe scurt) posedă, din motive genetic determinate, un nivel mai înalt al unei enzime specifice numită 5-alfa-reductază. Această enzimă prelucrează testosteronul (sau analogii săi) preluaţi din circulaţia sanguină şi îi transformă într-o variantă hormonală numită dihidro-epiandrosteron

În condiţiile în care glandele sebacee produc un exces de sebum, iar la nivelul unora din foliculii pilari eliminarea naturală a acestui sebum la exterior este împiedicată de prezenţa keratozelor infundibulare menţionate, sebumul se acumulează în glandele sebacee şi formează în prima etapă mici proeminenţe alb – gălbui numite comedoane albe sau închise. După câtva timp, zona cornoasă şi sebumul stagnant de la nivelul orificiilor foliculare se oxidează şi capătă o culoare neagră ceea ce generează comedoanele negre sau deschise, bine cunoscute sub numele popular de „puncte negre”. Al treilea factor patogenetic constă în înmulţirea excesivă a coloniilor de propionibacterium acnes în interiorul glandelor sebacee dilatate şi cu conţinut crescut de sebum. Activitatea bacteriei produce degradarea trigliceridelor natural prezente în sebum la aşa–numiţii acizi graşi liberi. Peretele glandei sebacee este forţat de acumularea de sebum şi se fisurează, permiţând acestor acizi graşi liberi să vină în contact direct cu capilarele dermice. Deoarece respectivii acizi sunt substanţe cu puternic efect inflamator şi induc acumularea unor leucocite sanguine numite polimorfonucleare neutrofile, pe locul afectat se dezvoltă o proeminenţă roşie (o papulă) în vârful căreia apare o colecţie mică de puroi, format de către neutrofilele pomenite mai sus, respectiv o pustulă, iar

22

Nr. 5 / mai-iunie 2009


Dermatologie-Dermatocosmetologie cele două modificări la un loc crează aspectul tipic de „ coşuri” (papulo – pustule). Aceste leziuni papulo – pustuloase (coşurile) se pot eventual suprainfecta cu stafilococi patogeni, mai ales prin autotraumatizare, dar acest fenomen este relativ rar şi prezent doar temporar, nu este o caracteristică constantă pentru acnee. În cursul timpului, la unele persoane, leziunile papulo–pustuloase formate se pot grupa, devin mai profunde şi realizează forma clinică cea mai gravă de acnee, aşa-numita acnee nodulo–chistică, cu noduli roşii şi dureroşi mari de 1–2 cm asociaţi cu chiste sebacee mari, cu un conţinut gras şi urât mirositor, mirosul neplăcut fiind dat de prezenţa în exces a acestor acizi graşi liberi produşi de saprofitul propionibacterium.

nodulo–chistice extensive. În articolul viitor vom discuta pe baza acestor date despre diferitele forme clinice pe care le poate îmbrăca acneea şi despre tratamentele dermatologice ale acesteia, care presupun reducerea populaţiei de propionibacterium acnes (cu antibiotice specifice), reducerea secreţiei sebacee cu produse pe bază de retinoizi şi acid azelaic şi înlăturarea microcomedoanelor albe şi negre prin creme care produc un moderat peeling cutanat sau/şi procedee de microdermabraziune, urmând în final reducerea cicatricilor inestetice reziduale prin proceduri cu lumină intens pulsată (IPL).

Formele de acnee nodulo–chistică se extind de regulă şi pe gât şi torace, iar după vindecarea spontană sau sub tratament produc cicatrici, uneori atrofice, depresionate, alteori hipertrofice, proeminente din planul tegumentului. În concluzie, pentru a rezuma patogeneza descrisă a acneei vulgare, se produce prea mult sebum pornind de la un exces de enzimă 5–alfa–reductază în sebocite, sebumul este retenţionat de către keratozele infundibulare prezente la nivelul unor fire de păr, retenţia de sebum conduce la creşterea numărului de colonii de propionibacterium cu formare de acizi graşi liberi din sebum, aceştia produc inflamaţia cutanată care se vede ca papulo–pustule sau, uneori, ca leziuni

Revistă de informare estetică şi anti-aging

23


Dermatologie-Dermatocosmetologie

24

Nr. 5 / mai-iunie 2009


Dermatologie-Dermatocosmetologie

În perioada iunie-august 2009 beneficiaţi de o

reducere de 20% la tratamentele LASER şi LUMINĂ INTENS PULSATĂ

Revistă de informare estetică şi anti-aging

25


Dermatologie-Dermatocosmetologie

Hiperhidroza. Ce trebuie să ştim despre transpiraţia în exces? Dr. Cristina Stănescu Medic primar dermatovenerolog Dermacenter Bacău Transpiraţia în exces, peste limita necesară menţinerii echilibrului termic se numeşte hiperhidroză. Aceasta poate fi generalizată sau localizată (palmo plantară, axilară). Hiperhidroza generalizată poate fi secundară unei afecţiuni a sistemului nervos central, hipoglicemiei, afecţiunilor tiroidiene, diabetului zaharat, sindromului carcinoid, gutei. Hiperhidroza localizată palmo-plantară poate fi constituţională sau secundară unor afecţiuni locale sau tulburări de circulaţie periferică. Hiperhidroza axilară este cel mai frecvent constituţională şi, la fel ca şi cea palmo – plantară, este intens influenţată de stările emotive. Hiperhidroza interferează frecvent cu activităţile de zi cu zi, creând dificultăţi şi situaţii jenante în activităţile profesionale şi în interacţiunea socială. Ne propunem să vă informăm despre cum poate fi tratată hiperhidroza constituţională. Este foarte importantă prezentarea la medic pentru diagnosticarea şi abordarea terapeutică corectă a acestei afecţiuni. Hiperhidroza palmo – plantară şi axilară debutează

26

Nr. 5 / mai-iunie 2009

frecvent în jurul vârstei de 19 ani, dar există şi cazuri la care se instalează de la 13 ani. Considerăm că hiperhidroza apare în situaţiile în care persoanele se plâng de o transpiraţie abundentă care interferează cu activităţile zilnice. În aceste cazuri vorbim de un impact important asupra calităţii vieţii. Hiperhidroza este datorată glandelor sudoripare ecrine. Există studii histologice care nu au demonstrat existenţa unui număr crescut de glande la persoanele cu hiperhidroză. S-a constatat că hiperhidroza poate fi secundară unei disfuncţii a sistemului nervos simpatic. Diagnosticul corect al hiperhidrozei idiopatice este bazat pe examenul clinic şi anamneza amănunţită a pacietului. Tratamentul hiperhidrozei poate fi local, chirurgical, nechirurgical sau pe cale generală. Tratamentul local este un tratament cu durată scurtă de acţiune, cu eficacitate limitată şi se adresează cazurilor moderate de hiperhidroză. Aplicaţiile locale de produse care conţin clorura de aluminiu pot avea efecte benefice temporare.Se mai pot face băi sau aplicaţii cu soluţii de glutaraldehidă sau


Dermatologie-Dermatocosmetologie Iontoforeza constă în introducerea în piele a unor substanţe ionizante sub acţiunea curentului electric. Este o metodă indicată mai ales în hiperhidroza palmo-plantară. Avantajele acestei proceduri consistă în faptul că nu se folosesc medicamente sistemice şi sunt foarte bine tolerate. Dezavantajele sunt în special costurile relativ mari, dar mai ales faptul că este o procedură care consumă timp, o şedinţă durează 30 – 40 min şi trebuie repetată de 3-4 ori pe săptămână, timp de aproximativ 3 luni, cu ameliorări de 70 – 80 %. Pentru menţinerea rezultatelor se recomandă repetarea procedurii periodic. Tratamentul chirurgical constă în eliminarea glandelor ecrine din regiunea axilară prin chiuretarea sau liposucţia ţesutului glandular. formaldehidă. De asemenea, băile locale cu bicarbonat de sodiu produc ameliorări. Aceste proceduri trebuie repetate la intervale de 1 – 2 săptămâni şi nu se folosesc în cazul în care la nivelul zonei de aplicat există iritaţii, răni sau infecţii. La anumite persoane chiar aceste substanţe pot produce iritaţii sau prurit. Tratamentele pe cale generală sunt substanţe anticolinergice care la dozele necesare reducerii hiperhidrozei produc efecte secundare cum ar fi: uscăciunea gurii, tulburări de vedere, constipaţie, retenţie urinară şi nu sunt bine tolerate.

Această procedură comportă riscurile oricărei intervenţii chirurgicale (infecţie, cicatrici etc.) şi există posibilitatea recadărilor. În ultimii ani s-a practicat şi simpatectomia toracică endoscopica care constă în distrugerea ganglionilor simpatici implicaţi în hiperhidroză, cu rezultate bune în hiperhidroza palmo-plantară. Această procedură este utilizată în prezent la pacienţii care nu au răspuns la alte proceduri, inclusiv toxina botulinică. Tratamentul cu toxina botulinică reprezintă o modalitate eficientă de corectare a hiperhidrozei. Procedura constă în injectarea intradermică a toxinei

Revistă de informare estetică şi anti-aging

27


Dermatologie-Dermatocosmetologie

botulinice care produce blocarea eliberării unor mediatori (acetil colina) şi duce la reducerea localizată, prelungită, dar reversibilă a hiperhidrozei. Se foloseşte toxina botulinică de tip A. Injectarea cu toxina botulinică pentru hiperhidroză este o procedură uşor dureroasă, dar pentru confortul pacientului se poate folosi anestezic topic. Efectul se instalează în 3 – 7 zile de la injectare şi

28

Nr. 5 / mai-iunie 2009

durează 6-8 luni.Este o procedură sigură, eficientă şi indicată pentru cei care nu au răspuns la terapia locală. Injectarea este eficientă şi în cazul hiperhidrozei palmare. Avantajele acestei proceduri constau în meţinerea hiperhidrozei pentru o perioadă destul de lungă (6-8 luni), iar la revenire transpiraţia este de obicei mai redusă decât anterior injectării.


Dermatologie-Dermatocosmetologie

Cum putem „descifra” eticheta unui produs cosmetic? (II) Conf. dr. Mirela Moldovan U.M.F. Cluj-Napoca Catedra de Dermatofarmacie şi Cosmetologie În numerele anterioare am discutat despre compoziţia produselor cosmetice (ce poate şi ce nu poate indica denumirea INCI) şi care este conţinutul nominal cosmetic. În numărul de faţă vom trece în revistă valabilitatea, precauţiile speciale pentru utilizarea acestora, vom vorbi despre numărul de lot sau codul de referinţă al produsului şi despre etichetare suplimentară. 1. Valabilitatea produselor cosmetice. Este o informaţie importantă, care oferă utilizatorului date asupra perioadei de tip în care poate folosi produsul la calităţile sale maxime. În funcţie de stabilitatea produsului finit, sunt utilizate două moduri de a indica valabilitatea: - Pentru produsele a căror valabilitate este mai mică de 30 luni se indică un termen de valabilitate, prin menţiunea: „A se utiliza înainte de ...” (se precizează luna şi anul). Această menţiune se referă la produsul intact şi nu la cel în curs de utilizare. - Pentru produsele a căror valabilitate minimă depăşeşte 30 luni se indică perioada de utilizare după deschiderea flaconului. Pe produsul cosmetic această informaţie este marcată prin prezenţa unui simbol care reprezintă un flacon deschis (figura 1) în care se marchează cu o cifră urmată de litera M (month = lună) perioada în care produsul poate fi folosit după deschiderea flaconului. Astfel, inscripţia 36 M reprezintă faptul că produsul cosmetic respectiv este valabil 36 luni după deschiderea ambalajului primar. Pe un produs cosmetic este menţionată doar una dintre variante.

Figura 1. Etichetarea produselor cosmetice: menţiuni privind valabilitatea (produs valabil 36 luni după deschiderea flaconului).

După această dată, produsul poate pierde din calităţile sale sau din siguranţă (eficienţa conservanţilor scade). Pentru a putea beneficia de această avertizare este necesar ca fiecare utilizator să marcheze pe ambalaj data deschiderii, în caz contrar nu pot beneficia de această informaţie. 2. Precauţii speciale pentru utilizare. Unele substanţe care sunt incluse în diferite categorii de produse cosmetice pot manifesta variate proprietăţi nedorite: pot avea un grad de toxicitate, pot fi caustice sau pot avea potenţial alergizant major. Pentru acestea este nevoie de o etichetare suplimentară, care să atragă atenţia consumatorului cu privire la prezenţa lor în compoziţia produsului cosmetic, prin menţiunea: „conţine...” urmat de denumirea substanţei. Menţionarea acestora are ca scop evitarea unor accidente, dar informaţia se adresează în principal profesioniştilor din domeniul sănătăţii deoarece, de obicei, consumatorul obişnuit nu cunoaşte denumirile chimice ale acestor substanţe. Revistă de informare estetică şi anti-aging

29


Dermatologie-Dermatocosmetologie 3. Numărul lotului sau codul de referinţă al produsului. Numărul lotului de fabricaţie este înscris pe ambalajul extern al produsului cosmetic pentru a-l putea urmări şi a-l putea retrage de pe piaţă la nevoie. 4. Etichetare suplimentară.

spatele etichetei (semnificaţia săgeţii este de a întoarce eticheta), care trebuie dezlipită pentru a cunoaşte compoziţia produsului. Este o modalitate legală de etichetare, dar nepractică, deoarece consumatorului nu i se permite să dezlipească eticheta înainte de achiziţionarea produsului, fiind astfel privat de informaţiile care sunt menţionate pe etichetă pe verso.

În unele cazuri, pe eticheta produselor cosmetice apar simboluri suplimentare, a căror semnificaţie este util să fie cunoscută. Cartea deschisă (figura 2) este simbolul care se aplică pe un produs cosmetic care are un ambalaj prea mic pentru a putea cuprinde toate informaţiile necesare cu privire la informaţiile utile sau precauţiile de utilizare. Acesta dirijează consumatorul spre o notiţă ataşată ambalajului, o etichetă sau un site de Internet unde acestea sunt disponibile în detaliu.

Figura 2. Etichetarea produselor cosmetice: cartea deschisă.

Săgeata (figura 3) – în mod similar, când ambalajul este prea mic, lista ingredientelor poate fi marcată pe

30

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Figura 3. Etichetarea produselor cosmetice: săgeata.

În concluzie, cele mai importante informaţii care sunt prezente pe eticheta produselor cosmetice sunt cele care indică în primul rând compoziţia acestora, ţinând cont de prezentarea ingredientelor în ordine descrescătoare pentru concentraţii mai mari de 1% şi în ordine aleatoare pentru concentraţii mai mici de 1%. Valabilitatea produselor cosmetice poate fi exprimată în două moduri, termenul de utilizare al produsului intact sau perioada de utilizare a produsului după ce acesta a fost deschis. Aceste date, alături de menţionarea conţinutului, precauţiile la utilizare etc., permit o mai bună evaluare a produselor cosmetice din partea consumatorilor, pentru a-şi putea alege din oferta foarte variată acele produse care li se potrivesc cel mai bine şi pe care să le utilizeze în condiţii de maximă siguranţă.


Medicină Estetică Dentară

Ortodonție invizibilă Şef de lucrări dr. Claudia Corega Medic primar Ortodonţie şi Ortopedie dento-facială U.M.F. Cluj-Napoca Centrul Stomatologic Ortodent Cluj-Napoca

Tehnica linguală ocupă un loc aparte în cadrul tratamentului cu aparate ortodontice. Obiectivele finale ale acestui tip de tratament sunt reprezentate de corectarea dinţilor poziţionati incorect pentru a îmbunătăţii atât estetica dentară cât și aspectul facial care ocupă un loc primordial în conceperea planului de tratament. Avantajul major al acestei tehnici îl constituie “invizibilitatea bracketurilor” pe parcursul terapiei ortodontice. Care este vestea cea mai bună? Pacienții care optează pentru acest tip de aparat dentar, pot zâmbi mereu pe parcursul tratamentului și mai ales pot să-și continue activitățile zilnice fără repercursiuni asupra activității profesionale. Tratamentul ortodontic cu bracketuri linguale poate începe la vârsta de 13-14 ani când toți dinții permanenți sunt erupți și este practicat cu succes maxim la adolescenți și adulți.

Aspectul aparatului lingual Vârsta pacientului este mai puţin importantă, este esențială existenţa unor dinţi integri, fără carii sau corect tratați. Etapele tratamentului diferă de cele clasice, fiindcă impun achiziția digitală a arcadelor dentare, care se realizează pe baza amprentei din cabinet şi apoi realizarea set-upului virtual, care reprezintă poziția finală dorită de medic în cadrul tratamentului fiind Revistă de informare estetică şi anti-aging

31


Medicină Estetică Dentară individuală pentru fiecare pacient. Urmează confecţionarea prin tehnologie CAD-CAM a bracketurilor şi colarea acestora pe dinți care se realizează cu gutiere de transfer.

Aspectul arcadelor la începutul tratamentului ortodontic cu tehnică linguală Dimensiunile bracketurilor sunt reduse iar disconfortul fonetic este minim după perioada de acomodare de o sptămână. Bracketurile linguale sunt actualmente cea mai utilizată modalitate de tratament datorită avantajelor estetice .

Aspectul arcadelor după tratamentului ortodontic cu tehnică linguală

32

Nr. 5 / mai-iunie 2009


Beauty&Spa

Restart Monik Dr. Mihaela Mureşan Manager Salon Monik Salvarea multora dintre noi este… Restart! Important este momentul şi scopul! Locul de muncă ales de dumneavoastră cu siguranţă vă marchează coloana vertebrală, iar cei care se recunosc în postura de “om de birou” , angajaţi sau angajatori, vor pune mâna la ceafă şi vor masa încet, încet o zonă sensibilă, dureroasă şi importantă pentru verticalitate, şi la propriu şi la figurat. Acest gest de ameliorare a durerii cervicale este subiectul numărul unu din ciclul “ SĂ AI O COLOANĂ VERTEBRALĂ!” . Figurat, mereu optăm spre a fi corecţi şi mândrii de noi, ”să avem coloană vertebrală”, dar mulţi nu ştiu că totul face parte din interpretarea la propriu a acestei vorbe. Rostul culturii este să ne dea o coloană vertebrală ca naţiune. Rolul saloanelor de specialitate

cu specialişti, este să asigure acest lucru la propriu. Oxigenarea creierului, deci funcţionalitatea “harddisk -ului nostru” depinde de procesele inflamatorii din zona cervicală, de contractura musculară ce interesează zona cervicală şi poziţia majoritară din timpul zilei de lucru solicitantă pentru sectorul cervical de care vom vorbi în acest articol. Următoarele zone de interes vor fi: zona toracică, lombară şi sacrală, la fel de importante pentru … verticalitatea noastră! Durerea apărută în zona cervicală se referă la durerea care apare în orice zonă cuprinsă între baza capului şi linia umerilor. Ea se poate extinde la nivelul regiunii superioare a spatelui şi a braţelor şi poate avea ca rezultat limitarea mobilităţii capului şi gâtului.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

33


Beauty&Spa oboselii şi recuperării forţelor unui organism solicitat atât fizic, cât şi psihic. Masajul constă în prelucrarea metodică a părţilor moi ale corpului, prin acţiuni manuale sau mecanice în scop fiziologic, profilactic şi terapeutic. • Scopul fiziologic - vizează îmbunătăţirea propietăţilor fizice ale ţesuturilor şi stimularea funcţiilor importante ale organismului (circulaţia) • Scopul profilactic (de prevenire) – se referă la menţinerea stării de sănătate, creşterea rezistenţei organismului la oboseală (fizică şi psihică) • Scopul terapeutic – masajul este folosit în tratamentul complex al diverselor boli.

Durerea cervicală este o afecţiune des întâlnită, în special în rândul adulţilor, iar dacă poziţia vicioasă persistă, poate duce la complicaţii grave. Un procent de 50 % din persoanele în vârstă de peste 50 de ani suferă de dureri cervicale la un moment dat. Majoritatea cazurilor de durere cervicală sunt produse de activităţi care implică mişcări repetate şi prelungite ale muşchilor gâtului, ligamentelor, tendoanelor, oaselor şi articulaţiilor. Metoda utilizată de specialiştii noştri pentru ameliorarea afecţiunilor ce ţin de elementele musculare şi osoase implicate în acest proces, este masajul. Şi este un masaj terapeutic! MASAJUL – este una dintre metodele cele mai vechi de tratament aplicate corpului omenesc. Documentele în care a apărut pentru prima oară cuvântul masaj nu sunt cunoscute dar, se presupune că tehnicile masajului au fost folosite de popoarele vechi care ajunseseră la forme înalte de cultură şi civilizaţie (chinezi, indieni, egipteni). În timp, masajul s-a dovedit un excelent mijloc de prevenire a numeroase afecţiuni, de întreţinere şi amplificare a condiţiei fizice (alături de exerciţiile de mişcare) şi de relaxare, combatere a 34

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Folosirea masajului devine indicată şi pentru afecţiunile zonei cervicale. Frecvent întâlnită la clienţii nostri, spondiloză cervicală, este oarecum “răsfăţată” de tehnica masajului, dar înainte de a opta pentru asta încercaţi să recunoaşteţi următoarele: dureri şi amorţeli în mâini; uneori scăderea forţei musculare a membrelor: în mâini şi apoi în picioare. În regiunea cervicală există, în corpii vertebrali laterali un canal prin care trec arterele vertebrale care duc sânge la creier; dacă acestea sunt comprimate, se reduce cantitatea de sânge care irigă creierul. Astfel, poate apărea o lipsă de sânge la nivelul trunchiului cerebral şi a cerebelului. Aceasta se manifestă prin dureri de cap în regiunea occipitală, ameţeli, tulburări de mers. Sugestiile noastre pentru cei care se regăsesc ca suferind de spondiloză cervicală, fac parte din categoria indicaţiilor “ utile” nu preţioase: - să evite poziţiile îndelungate cu capul flexat. În cazul în care profesia le impune o asemenea poziţie, este bine să execute periodic mişcări de redresare fără a întrerupe activitatea profesională. - să se odihnească fără a sprijini capul pe perne înalte, folosind doar o pernă introdusă sub ceafă. - să execute zilnic mişcări de gimnastică, de extensie, flexie şi rotaţie a capului până la dispariţia durerilor musculare şi nevralgice.


Beauty&Spa

- restabilirea functionalităţii musculaturii cervicale prin gimnastică şi masaj - apariţia spondilozei poate fi prevenită dacă se combat zilnic, cu perseverenţă, poziţiile vicioase ale coloanei, începând din adolescenţă. De asemenea, în cazul persoanelor tinere, aceleaşi simptome ca la spondiloza cervicală pot fi date de suprasolicitare, poziţia incorectă în faţa ecranului calculatorului, la locul de muncă; aceasta poate da durerile pe care unii le etichetează drept simptome ale spondilozei. Atitudinea corectă atât din partea angajatului cât şi din partea angajatorului este să prevină instalarea unor afecţiuni ce scad randamentul la “ locul de muncă”, deoarece, sincer vorbind, nu vrem nici noi, angajaţii, să fim mai bolnavi şi mai obosiţi şi nici noi, angajatorii, mai preocupaţi de problemele de sănătate ale angajaţilor atâta timp cât ele pot fi prevenite. Proiectul “RESTART MONIK” reprezintă un ajutor pentru angajator şi angajaţi; se adresează persoanelor

juridice care doresc deplasarea la sediul firmei, a tehnicienilor maseuri ai Salonului Monik pentru masajul coloanei vertebrale, ce prezintă următoarele avantaje: PENTRU COMPANIE Scăderea ratei de îmbolnăvire a angajaţilor. Îmbunătăţirea percepţiei angajatului asupra locului de muncă Motivarea angajaţilor Reducerea stresului Nu necesită investiţii şi costuri cu angajaţi suplimentari. PENTRU ANGAJAŢI Stoparea durerilor cervicale Reducerea stresului mental, fizic şi emoţional Stare de sănătate îmbunătăţită Creativitate crescută şi randament optim. Masajul se realizează pe un scaun de masaj portabil special! Nu necesită condiţii speciale pentru desfăşurarea masajului şi tot ceea ce trebuie să faceti, dumnevoastră, stimate angajator, este să ne contactaţi … pentru detalii! Revistă de informare estetică şi anti-aging

35


Forum EsthetiQ

Forumul cititorilor EsthetiQ Magazine Rubrică realizată cu sprijinul medicilor colaboratori ai revistei care au avut amabilitatea de a răspunde la întrebările cititorilor şi le mulţumim pentru acest lucru. Aşteptăm viitoarele dumneavoastră întrebări la adresa C.P. 462, O.P. 1 CLUJ-NAPOCA, JUD. CLUJ sau prin e-mail: esteticaforum@yahoo.com. Avem rugămintea de a lăsa datele dvs. de contact pentru a intra în tombola numărului 6 al revistei. Care este cel mai bun tratament al ridurilor: injectări cu toxina botulinică sau cu acid hialuronic? (Adriana - Baia Mare) Tratamentul cu cele două substanţe se poate realiza combinat pe aceaşi zonă sau pe zone diferite însă, ca adresabilitate este diferit. Depinde foarte mult de zona anatomică a feţei unde sunt localizate ridurile. Dacă sunt riduri de expresie (frontal, intersprâncenos, periocular, peribucal) indicaţia de tratament este toxina botulinică. Dacă aceste riduri sunt foarte profunde, ele nu se corectează numai cu acest tratament ci doar se atenuează şi uneori rezultatul nu este satisfăcător. În acest caz, fiind riduri profunde în care o componentă esenţială a pielii – colagenul este redus- acesta este substituit cu acidul hialuronic şi se realizează o

Tombolă!!! Premiul I - o microdermabraziune medicală Premiul II - o şedinţă de mezoterapie fără ace Premiul III - un masaj de relaxare general

Există tratamente medicale nechirurgicale de regenerarea a părului înafara celor mediatizate (şampoane, soluţii etc.) care nu au prea multe rezultate? (Anca - Cluj-Napoca) Răspunsul este afirmativ. O metodă destul de populară este mezoterapia cu ace şi care constă în injectarea de anumite substanţe în zona păroasă pentru o stimulare a creşterii acestuia realizată în anestezie topică (o cremă anestezică aplicată cu minim 30 de minute înainte). Există protocoale diferite de injectare cu diferite substanţe la intervale diferite (1-2 săptămâni) cu rezultat vizibil în câteva săptămâni. Prin această metodă, substanţa activă ajunge exact unde trebuie - la rădăcina firului de păr. Însă, nu uitaţi, înainte de acest tratament trebuie un consult clinic care să stabilească cauza căderii părului. De asemenea, între tratamente este util să se utilizeze de asemenea soluţii şi şampoane cu efect regenerant. Prin metodele laser şi lumină intens pulsată se poate realiza o epilare definitivă 100%? (Cristina - Cluj-Napoca)

“umplere” a acestor riduri. Acidul hialuronic are indicaţie pe ridurile şi zonele care au pierdut volum (riduri dinamice pe zonele menţionate în combinaţie cu toxina botulinică, şanţurile nazolabiale, liniile “marionetă”, linia mandibulară, buze sau pomeţi). Prin injectarea sa în diferite locuri se poate realiza de la o simplă ajustare a volumului buzelor până la un “lifting volumetric” al feţei. 36

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Răspunsul la această întrebare este NU. Aceste tehnologii nu realizează un procent complet de 100% reducere definitivă a părului. Procentul de reducere a părului depinde în mare măsură de tipul de piele (rezultate mai bune pe piele deschisă la culoare), de pigmentul din firul de păr (firele negre răspund cel mai bine), de zona epilată (ex. zona inghinală răspunde foarte bine), de experienţa celui care realizează tratamentul precum şi de tipul de aparat cu care se realizează. Dacă toate aceste condiţii sunt îndeplinite,


Forum EsthetiQ o reducere de 80-90% este un rezultat considerat foarte bun în 4-5 şedinţe. Nu se epilează cu aceste tehnologii firele albe şi rezultate modeste se obţin pe părul blond. După o consultaţie în care se poate evalua toate aceste lucruri, se pot face predicţii aproximative despre un rezultat viitor. Există tratament pentru cicatriciile postacnee? Eu personal am încercat aproape tot ce am găsit în cabinetele medicale dermatologice microdermabraziune, peeling superficial, creme şi fără rezultate foarte vizibile şi nu sunt mulţumită. (Daniela Oradea) Toate aceste tratamente sunt utile şi este adevărat că aduc o îmbunătăţire dar, nu spectaculoasă din punct de vedere cosmetic. Trebuie evaluate clinic şi tratamentul acestor cicatrici trebuie efectuat prin

mai multe modalităţi în funcţie de gravitate şi localizare. Nu aţi apelat încă la tehnologiile laser (laser resurfacing) care sunt foarte utile în astfel de situaţii, acestea stimulează colagenul din zonele respective şi ameliorează vizibil aceste cicatrici însă, după câteva luni (4-6 luni) care este timpul necesar sintezei de colagen. Se mai pot utiliza metode chirurgicale (excizia şi subincizia) în care se eliberează ţesuturile cicatriceale de planurile profunde sau transforma o cicatrice subdenivelată veche în una liniară proaspătă mult mai receptivă la tratamentele laser. De asemenea, se pot injecta filleri (ex. acidul hialuronic) în dermul de sub cicatrici ducând la o îmbunătăţire vizibilă (cu durată temporară) sau peelinguri sau dermoabraziuni dar mai profunde. Laserul este totuşi prima alegere ca metodă de tratament care generează rezultate foarte bune.

Revistă de informare estetică şi anti-aging

37


Etica şi medicina în sistemul privat (II) Consimţământul după o informare prealabilă în sistemul medical Conf dr. Radu Vieru Medic primar medicina legală, UMF Cluj-Napoca Autonomia personală înseamnă capacitatea individului de a-şi controla propria viaţă, de a acţiona liber în conformitate cu propriile interese, concepţii morale etc. Fiecare are dreptul să decidă ce va face cu viaţa sa. Fiecare este proprietarul corpului său, a organelor şi ţesuturilor şi are libertatea de a dispune de ele aşa cum vrea. Cea mai importantă aplicaţie a acestui principiu este – consimţământul după informare prealabilă sau pe scurt, consimţământul informat. Consimţământul informat reprezintă dreptul pacientului de a primi de la medic toate informaţiile privind – diagnosticul, tratamentul (incluzând şi alternative la tratament), prognosticul, în termeni pe care pacientul este de aşteptat să îi înţeleagă şi de a accepta acest tratament în cunoştinţă de cauză. Definiţia juridică a consimţământului: acord de voinţa expres sau tacit, dat de un om cu discernământ, care să nu fie viciat prin înşelăciune, reprezentând concordanţa între voinţa lui internă şi cea declarată a pacientului, în condiţie suspensivă. Există două componente ale consimţământului informat – prima este dezvăluirea informaţiilor medicale pacientului de către medic sau de către personalul medical şi partea a doua este consimţământul propriu-zis dat de pacient care poate fi explicit (în scris sau prin alte mijloace) sau implicit. Informarea pe care o primesc pacienţii trebuie să fie simplă şi inteligibilă, cu o tentă de optimism. Medicul nu trebuie să informeze pacientul asupra tuturor situaţiilor posibile teoretice ci să facă o informare suficientă legată de situaţia concretă a pacientului. 38

Nr. 5 / mai-iunie 2009

Se pot comunica informaţii despre: diagnostic, natura tratamentului, riscurile/ beneficiile în cazul acceptării/ refuzului unui tratament, costurile (mai ales în sistem privat), tratamente alternative posibile, consecinţele acestora (efecte, aşteptări) precum şi răspuns la întrebările pacientului. De asemenea, la cererea pacienţilor, personalul medical poate da informaţii despre persoanele ce realizează manoperele medicale precum şi de riscurile care le implica, beneficiile precum şi justificarea acestora. Consimţământul pacientului trebuie dat voluntar şi de către un pacient competent. Competenţa pacientului reprezintă abilitatea de a înţelege informaţia referitoare la luarea unei decizii de tratament şi de a aprecia consecinţele previzibile ale acestei decizii. Înţelegerea informaţiei de către pacient – parte importantă a consimţământului informat poate fi afectată de: situaţia în care se furnizează informaţie puţină, situaţia în care se furnizează prea multă informaţie, inteligenţa, educaţia şi anxietatea pacientului, boli acute ce afectează SN sau boli psihice uneori. Un pacient este considerat ca fiind competent dacă: are capacitatea de a înţelege opţiunile şi consecinţele alegerii acestora, capacitatea de a alege o opţiune şi de a aduce argumente în acest sens, capacitatea de e evalua riscurile/beneficiile în lumina valorilor proprii precum şi capacitatea de a persevera. Acordarea consimţământului se poate realiza: implicit (prezumat sau tacit): însăşi prezentarea la medic sau internarea în spital pentru actele medicale curente şi procedurile uzuale poate fi considerat un consimţământ implicit. Consimţământul explicit (special) intervine atunci când pacientul are nevoie de proceduri medicale


Revistă de informare estetică şi anti-aging

39


care au o doză crescută de risc (mai invazive) şi acordul pentru această categorie de tratamente se dă explicit în mod -verbal – în prezenţa altui medic sau a membrilor personalului medical sau a altor persoane, în scris – cel mai frecvent (formulare de consimţământ după o informare prealabilă), prin înregistrare video sau programe de computer, situaţii care sunt mai rare în practică. Ca recomandare, este bine de ştiut că în cazurile în care se realizează acte medicale de rutină (perfuzii, injecţii etc.) în general care nu prezintă riscuri

considerabile se acceptă consimţământul implicit (tacit) spre deosebire de tratamentele sau manoperele medicale care implică un anumit risc sau disconfort crescut, consimţământul explicit este preferabil. Necesitatea luării consimţământului reprezintă un drept al pacientului dar şi un act de securitate pentru medic. Vom continua în numărul viitor alte aspecte ale consimţământului după o informare prealabilă utilă atât pentru medici cât şi pentru pacienţi.

Sfaturi utile: Pentru pacienţi: Trebuie să primiţi informaţii (verbal, scris etc.) legat de orice act medical care vi se face cu atât mai mult cu cât el este mai invaziv şi presupune riscuri şi complicaţii. Este un drept de al dumneavoastra. Puneti întrebări dacă nu sunteţi lămurit de anumite aspecte ale diagnosticului şi tratamentului. Trebuie să alegeti un tratament şi să vă daţi acordul în cunoştiinţă de cauză. Pentru medici: Pentru manoperele non-invazive e suficient un consimţământ implicit, pentru cele invazive, după informare luaţi un consimţământ explicit (scris) pacientului. Nu daţi informaţie prea puţină pacientului (nu va înţelege) dar nici prea multă (creează anxietate şi sunt situţii teoretice). E preferabil să aveţi formulare de consimţământ informat pe fiecare manoperă şi nu formulare generale. În acest fel puteţi să daţi informaţiile şi să luaţi consimţământul pe o procedură specifică.

40

Nr. 5 / mai-iunie 2009


Patient Story by A. A. Am 35 ani. În anii care au trecut, viaţa şi greutăţile prin care aproape toţi trecem nu şi-au lăsat o amprentă puternică pe chipul meu deoarece sunt o fire luptătoare şi optimistă şi în plus, sportul practicat regulat m-a ajutat. Însă ultimii doi ani au fost incredibil de încărcaţi, iar doi din membrii cei mai dragi din familia mea au fost extrem de afectaţi din punct de vedere al sănătăţii. Din cauza aceasta, ritmul meu echilibrat de viaţă s-a dat peste cap şi în numai 24 luni am constatat cum ridurile mele se înmulţeau de la lună la lună, cearcănele se adânceau, forma feţei mele era din ce în ce mai coborâtă, de la pleoape până la obraji, buzele mele parcă se topiseră, iar de sport nu mai aveam timp deloc. Căutam un doctor specializat în chirurgie estetică, conştientă fiind că la 35 ani nicio cremă sau mască din lume, oricât de promiţător ar fi fost prezentate rezultatele, nu ar mai fi reuşit să repare schimbările dramatice evidente de pe chipul meu. Am ales o clinică din Cluj-Napoca, am sunat pt stabilirea unei consultaţii şi m-au primit imediat. Domnul doctor m-a făcut să mă simt confortabil din primele minute, m-a ascultat cu multă atenţie şi răbdare, am făcut poze, faţă, profil etc., le-a listat şi analizându-le, i-am expus părerea mea referitor la zonele feţei unde aş fi dorit o îmbunătăţire şi l-am rugat să îşi exprime părerea profesională în cazul în care “mi-a scăpat” ceva. Notând totul, pas cu pas, sub fotografia mea, mi-a propus o combinaţie de injectări cu botox şi acid hialuronic. În timpul primei şedinţe mi s-a făcut o anestezie locală pentru a nu simţi nimic, după care s-a început cu injectarea botoxului, apoi la umplerea la nivelul pomeţilor cu acid hialuronic şi pe urmă la “ştergerea” ridurilor şanţurilor nazo-labiale, tot cu acid hialuronic, cu efect vizibil pe loc (în oglinda care mi-a fost înmânată pentru a putea vedea ce se întâmplă). Ce mi-a plăcut

foarte mult la echipa medicală a fost că fiecare pas executat a fost verbalizat şi explicat de dinainte şi pe tot parcusul şedinţei, iar medicii m-au întrebat constant despre senzaţiile la fiecare injectare pentru ”a lua pulsul” situaţiei şi pentru a preveni apariţia unor mici temeri fireşti. A doua zi aveam o întâlnire cu un client şi îmi era uşor teamă ca nu cumva să fie prea evidente micile echimoze şi să nu le pot masca sau să nu apară mici edeme la nivelul obrajilor. Am fost informată de medici că acidul hialuronic nu dă nicio reacţie alergică. Am respectat întocmai instrucţiunile înmânate de ei, iar a doua zi cu un corector fin de cearcăne am acoperit cele câteva mici echimoze apărute în urma injectării cu botox şi acid hialuronic. Şi nimeni nu a remarcat nimic negativ. Iar echimozele au trecut complet în 7-10 zile. Abia aşteptam să treacă cele 14 zile de repaus pentru a putea continua cu rejuvenarea buzelor, deoarece am şi o asimetrie pe partea stângă pe care vroiam să o corectez. Fiind obişnuită deja cu atmosfera primitoare şi caldă din cadrul clinicii, am aşteptat ca anestezicul să îşi facă efectul, mi s-au testat buzele pentru sensibilitate, doctorul doar atingându-le cu acul, verificând ce şi cât simt. Pe tot parcursul şedinţei mi s-a arătat în oglindă efectul injectării, pas cu pas. Buzele mele arătau superb din clipa în care am ieşit pe poarta clinicii. A trecut 1 lună de când am terminat aceste 2 şedinţe, am făcut o evaluare nouă a rezultatelor împreună cu medicul, comparând pozele de dinaite şcu cele de după tratament, şi am constatat că faţa mea este mai plină, având un aspect tineresc, sprâncenele mi-au ridicat uşor pleoapele, ochii sunt mai luminoşi, cearcănele diminuate, obrajii au un aspect de prospeţime, ridurile au dispărut în proporţie de 85-90%, iar buzele sunt mai frumoase decât atunci când aveam 18 ani. După atâţia ani de muncă am simţit că această mică investiţie în mine a meritat 100%. Revistă de informare estetică şi anti-aging

41


InformaĹŁii utile

Congres EMAA 2009 - 1 - 2 - 3 - October, 2009 - Paris, FRANCE 5th European Masters in Aesthetic & Antiaging Medicine Aesthetic Dermatology and Surgery & Antiaging Medicine

Congres

ICAAM & MEDISPA - Middle East - 19 - 20 - 21 - November, 2009 Dubai, UAE International Congress in Aesthetic, Anti-Aging Medicine & Medical Spa - MIDDLE EAST Anti-Aging Medicine, Cosmetic Dermatology, Aesthetic Surgery & Medical Spa

42

Nr. 5 / mai-iunie 2009


Esthetiq Magazine nr. 5 Mai-Iun 2009  

Revista de informare in medicina estetca si anti-aging

Esthetiq Magazine nr. 5 Mai-Iun 2009  

Revista de informare in medicina estetca si anti-aging

Advertisement