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RESOLUCION NÚMERO 003047 DE 2008

14 AGO 2008

HOJA No

47

Continuación de Resolución “Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007” ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1

Anexo 4

Solicitud de autorización de servicios de salud

Autorización de servicios de salud

Valor permitido

4

N

Desde 1

4

N

Desde 1

10

N

Desde 1

x

10

N

Desde 1

x

10

A

AAAA-MM-DD

x

x

5

A

x

x

x

250

A

x

x

x

x

2

A

Número identificación prestador

x

x

x

x

10

A

x

x

x

x

1

N

11

Dígito de verificación del prestador Código prestador

HH:MM (formato 24 horas) Nombre completo del prestador de servicios de salud tal como figura en el formulario de habilitación CC = Cédula de Ciudadanía NI = Número de Identificación Tributaria Numero de la CC o el NIT del prestador 0-9

x

x

x

x

12

A

12

Dirección prestador

x

x

x

x

80

A

13

Teléfono indicativo prestador Teléfono numero prestador Departamento prestador

x

x

x

x

5

N

x

x

x

x

7

N

x

x

x

x

2

A

16

Municipio prestador

x

x

x

x

3

A

17

Nombre entidad responsable de pago pagador

x

x

x

x

150

A

Número informe

x

Tipo

Anexo 3

Longitud

Anexo 2 Informe de la atención inicial de urgencias

Nombre variable

Anexo 1 Informe de posibles inconsistencias en la base de datos

Numero

ANEXO TÉCNICO No. 7 ESTÁNDARES DE DATOS PARA LOS ANEXOS TÉCNICOS 1, 2, 3 Y 4

2

Número atención

3

Número solicitud

4 5

Número autorización Fecha

x

x

x

6

Hora

x

x

7

Nombre prestador

x

8

Tipo identificación prestador

9

10

14 15

x x

Código de habilitación asignado por la dirección territorial de salud Dirección del prestador de servicios de salud conforme figura en la declaración de habilitación

Tabla Departamentos Tabla DIVIPOLA DANE Tabla Municipios - Tabla DIVIPOLA DANE Nombre completo de la entidad responsable del

Resolución 3047 de 2008  
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