kg, a cada 12 horas durante 7 dias. Se não ocorrerem reações adversas, a dose é aumentada para 10 mg/kg, a cada 12 horas, durante 14 dias2,4. Após este período de tratamento é indicado realizar teste de estimulação com ACTH para verificar o nível de cortisol. Na maioria dos casos, o nível de cortisol atinge o valor normal quando o cetoconazol é utilizado na dose de 15 mg/kg a cada 12 horas. A desvantagem no uso desta medicação é o custo e o aparecimento de efeitos colaterais, como hiporexia, letargia, êmese e diarreia3. Melatonina A melatonina é um neuro-hormônio produzido pela glândula pineal. Esta controla o ciclo de crescimento do pelo e altera as concentrações de hormônios sexuais13. Um estudo realizado por Oliver14 revelou que ambas as enzimas 21 β-hidroxilase e aromatase são inibidas pela melatonina. A inibição da enzima 21 β-hidroxilase iria reduzir os níveis de cortisol e a inibição da enzima aromatase iria baixar os níveis de estradiol, sendo útil nos casos de doença adrenal leve em cães, e em particular nos casos em que os esteroides sexuais estão aumentados. Ela deve ser utilizada especialmente se a alopecia está presente, é uma medicação barata e tem poucos efeitos colaterais. A dosagem utilizada varia de 3 – 6 mg a cada 12 horas para cada cão. Se o animal pesar menos de 15 kg, a dose re104
comendada é a de 3 mg, se o peso for superior a 15 kg a dose recomendada é a de 6 mg15.
Cirúrgico A cirurgia pode ser uma forma de tratamento, sempre que se tenha conhecimento da origem da doença. Geralmente, recorre-se a hipofisectomia nos animais com HAC de origem hipofisária e a adrenalectomia nos animais com a origem adrenal dependente16. Adrenalectomia A adrenalectomia unilateral é o tratamento de escolha para os tumores de adrenal a não ser que, durante a avaliação pré-operatória, sejam detectadas lesões metastáticas ou invasão de órgãos ou vasos sanguíneos vizinhos, o cão seja considerado de alto risco por possuir uma doença concomitante ou esteja debilitado pelo seu estado hiperadrenal, ou se a probabilidade de tromboembolismo perioperatório for considerada alta4. A suplementação com glicocorticóides é necessária durante a cirurgia e no pós-operatório porque o córtex da adrenal contralateral está atrofiado e incapaz de responder adequadamente ao estresse3. As principais complicações secundárias a adrenalectomia são relacionadas a deiscências, pobre cicatrização de feridas e crises de hipoadrenocorticismo12. Hipofisectomia A hipofisectomia é uma operação
Cadernos Técnicos de Veterinária e Zootecnia, nº 71 - dezembro de 2013