Suicidios con paraquat
Forense (DMF) registró entre 1980 y 1987. De las 198 muertes en que se definió la causa, el 62% fueron suicidios (Wesseling et al. 1993).
mortales) y 12 casos (dos mortales) cuando las circunstancias no fueron identificadas (Heyll 1988).
En los EE.UU., los centros de toxicología registraron 18 muertes por paraquat y 2 muertes por diquat, entre 1983 y 1992; 15 de estas 20 muertes fueron calificadas como intencionales y 5 como accidentales, mientras que la mayoría de las exposiciones registradas (casos no mortales incluidos) fueron accidentales (Hall 1995b).
En Polonia, se encontró que las intoxicaciones con organofosforados y herbicidas bipiridilos (diquat y paraquat), fueron vinculadas más a menudo a los intentos de suicidio que a los accidentes (Kotwica et al. 1997).
En Trinidad y Tobago, de 48 casos de suicidio en el año 1996, 39 (81,3%) se debieron a intoxicación por paraquat. La incidencia de suicidio inducido por el paraquat fue de 8,0 por 100.000 (Hutchinson et al. 1999).
Europa En Inglaterra y Gales, entre 1945 y 1989, 570 de 1.012 muertes por intoxicación por plaguicidas se debieron al paraquat y el 73% o más de esas muertes fueron suicidios (Casey y Vale 1994). En 1990 y 1991 el paraquat causó 33 de un total de 44 víctimas mortales; más del 66% fueron suicidios (Thompson et al. 1995a). En Alemania, entre 1978 y 1983, 17 centros de control de envenenamientos (no todos los hospitales fueron incluidos) registraron 44 intentos de suicidio con paraquat (24
Cuadro 6: No existe cura La ingesta de una cantidad letal de paraquat lleva a una muerte muy dolorosa y prolongada; en algunos casos las personas sufren durante varias semanas (véase Ong y Glew 1989). Debido a que el paraquat se acumula principalmente en los pulmones (DinisOliveira et al. 2008), la descontaminación del estómago usando tierra de Fuller como adsorbente, no ha demostrado ser clínicamente efectiva (Pond 1995). El carbón activado para absorber productos químicos, parecía ser el mejor medio para la desintoxicación del estómago, pero ningún tratamiento ha demostrado producir un beneficio clínico significativo (Meredith y Vale 1995). La diálisis, la filtración de la sangre o fusión y agentes antioxidantes o antiinflamatorios, no han demostrado ser clínicamente efectivos para evitar un desenlace fatal de las intoxicaciones graves con paraquat (Vale 2005; Bateman 2008). 32
En Portugal, del 2000 al 2002, el paraquat fue identificado como el agente causal en 31 solicitudes de análisis de plaguicidas en un instituto forense (principalmente los casos de autopsias), en 528 de los 639 análisis solicitados no se detectaron plaguicidas (Texeira et al. 2004). Entre 1982 a 1992 la ingestión de paraquat era uno de los cinco métodos más comunes de suicidios en Irlanda; 167 personas (42 mujeres y 125 hombres) murieron después de ingerirlo (Daéid 1997).
8. 1 Prevención del suicidio El paraquat se introdujo a Samoa Occidental en 1974. Poco después, funcionarios de salud pública notaron una creciente epidemia de autointoxicación. La tasa de suicidios aumentó de 10/100.000 a 50/100.000 en 1982. Dado que las importaciones de paraquat cayeron temporalmente debido a problemas financieros, la tasa de suicidios disminuyó rápidamente, reflejando la merma en las importaciones (Konradsen et al. 2003). Un estudio reciente en China mostró que el acceso a los plaguicidas es un factor de riesgo significativo de suicidio, incluso después de controlar otros factores de riesgo en los ámbitos sociales y psiquiátricos (educación, situación de vivienda, estado civil, ingreso, trastorno mental) (Kong y Zhang 2010). Es ampliamente conocido que restringir el acceso a medios letales, reduce las tasas de suicidios (Daigle 2005). Esto ha sido demostrado en armas de fuego (Lubin et al 2010; Lennaars et al 2003), drogas, puentes, gas doméstico tóxico (ver Daigle 2005 para numerosas referencias) y plaguicidas (Gunnell et al 2007b, Dawson et al 2010). La Figura 9 muestra que la prohibición de la totalidad de plaguicidas Clase I de la OMS reduce las tasas de suicidio en Sri Lanka, independientemente de otros factores.