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PROPUESTA DE SALUD   

Situación General    Existe un 40% de población excluida en salud, según estudios del 2007. Asimismo, sólo  el 30% tiene acceso a la seguridad social (IPS) y a seguros privados. Por tanto, una gran  parte  de  la  población  no  tiene  garantías  de  acceder  a  una  atención  de  salud    si  está  enferma.    En  Paraguay,  la  población  está  afectada  por  una  doble  carga  de  enfermedad:  las  crónicas‐degenerativas o no transmisibles y las enfermedades transmisibles. Es así que  tenemos a las enfermedades cardíacas, cánceres, violencias, accidentes, enfermedades  laborales  y  mentales  que  caracteriza  a  los  países  desarrollados  y  urbanizados  con  patrones  de  consumo,  contaminación  ambiental  y  estilos  de  vida  desfavorables.  Al  mismo  tiempo,  persisten  y  vuelven  a  aparecer  las  enfermedades  transmisibles  y  las  parásito  nutricionales,  la  mayoría  de  las  cuales  son  prevenibles  y  curables  con  medicamentos  de  bajo  costo  (por  ejemplo  las  tradicionales  que  vuelven  a  aparecer  como  la  malaria,  tuberculosis,  dengue,  fiebre  amarilla;  las  persistentes  como  chagas,  parasitosis intestinal y de piel, leishmaniosis; las emergentes como el vih sida; y otras  por cambio en sus características como la influenza aviar).    Esta  situación de salud se explica porque en nuestro país, alrededor de dos millones  de  personas  viven  bajo  la  línea  de  la  pobreza  y  más  de  un  millón  de  ellas  viven  en  situación  de  pobreza  extrema,  es  decir,  pasan  hambre.  A  esto  se  suma  el  acceso  inequitativo a servicios básicos como agua potable, alcantarillado sanitario, recolección  de  basura,  atención  a  la  salud  y  educación,  entre  otros.  La  mayor  cantidad  de  enfermos son personas pobres, dificultando aun más la economía de sus hogares. Es  decir, no tienen acceso a una calidad de vida que promueva la salud y la vida. A estas  causas de la salud‐enfermedad se las denomina “determinantes sociales”.     El  Sistema  de  Salud  en  Paraguay,  a  pesar  de  contar  con  un  marco  legal  que  brinda  condiciones  para  concertar  y  coordinar  a  los  sectores  público  y  privado,  no  logró  escapar a la segmentación de tal manera que persistió la coexistencia de subsistemas  con  distintas  modalidades  de  financiamiento,  afiliación  y  provisión.  Al  no  existir  coordinación  entre  los  servicios  de  salud  existentes  se  produjo  también  la  fragmentación. Ambas situaciones generan inequidades en salud, pues la cobertura y  calidad  de  las  intervenciones  es  mayor  para  los  grupos  de  población  con  mayores  ingresos y mejor posición social.     Algunos  indicadores  de  inequidad  en  salud  que  evidencian  las  diferencias  injustas,  innecesarias y prevenibles son las tasas de mortalidad infantil, de menores de 5 años y  la  materna  cuando  se  las  desagrega  por  región  geográfica,  etnia  o  género,  de  tal  manera que sus valores son mayores al promedio nacional en las zonas geográficas con  mayores índices de pobreza (Boquerón, Concepción, Amambay, San Pedro, Canindeyú  y Alto Paraná) y en la población indígena, como ejemplos.   

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Brechas pendiente:    Para  desarrollar  el  Sistema  Nacional  Público  de  Salud  hacia  el  Sistema  Único  se  requiere avanzar en la superación de importantes brechas como por ejemplo:    • Incremento de la recaudación fiscal, del 12.3 %  a por lo menos el 20% del PIB  • Elevación de la inversión en salud pública al menos al 5% del PIB, actualmente  es  del 2,9 %  • Disminución  del  gasto  de  bolsillo  de  las  familias  del  52%  (2011)  a  un  valor  no  mayor al 20% del total de los gastos en atención de salud  • Expansión de la APS de 704 a 1.500 Unidades de Salud de la Familia, para cubrir a  la población total del país. Para  el efecto los gastos en atención primaria de salud  deben ser al menos el 25% del total de los gastos en salud, actualmente es del 7%  • Ampliación de la tasa de 1 cama por cada 1.000 habitantes a 4 camas disponibles  por mil habitantes, en el sector público        

Visión del Equipo Pro ‐ ENEP    En  el  2025,  el  estado  paraguayo  promueve  y  protege  la  vida  y  la  salud  de  todas  las  personas,  quienes  disfrutan  de  una  vida  digna  mediante  un  ambiente  sano,  no  contaminado,  seguro  y  con  acceso  equitativo  a  bienes  y  servicios  esenciales    a  la  calidad  de  vida  (vivienda,  agua  y  saneamiento,  seguridad  alimentaria,  educación,  trabajo,    recreación,  etc.),  que  favorece  una  sobrevida  más  prolongada  y  autónoma,   con  disminución  importante  del  riesgo  de  enfermar    y/o  morir  por  enfermedades  prevenibles y con atenuación de los daños producidos por las enfermedades crónicas.     Todo lo anterior se ha logrado mediante la implementación de un Sistema Universal de  Protecciones Sociales,  que permite la vigencia plena de todos los derechos humanos  como  una  red  de  respuestas  transectoriales    que  a  través  de  una  gestión  social  integrada en territorio, logra mejorar la calidad de vida de la ciudadanía.    En  este  contexto  y  en    la  dimensión  salud,  se  hallan  en  plena  vigencia  las  Políticas  Públicas  para  la  Calidad  de  Vida  y  Salud  con  Equidad  que  orienta  la  construcción  del  Sistema  Nacional  Público  de  Salud  organizado  en  redes,  cuyo  eje  estructurante  es  la  atención primaria, y  se dan avances en el desarrollo progresivo hacia el Sistema Único  de Salud, integrado entre los sectores público y privado desde el interés y el derecho  público, a fin de proporcionar acceso a la atención de la salud con calidad para toda la  ciudadanía,  en  forma  gratuita  (universalidad),  desde  los  básicos    hasta  los  de  alta  complejidad  (integralidad),  de  manera  equitativa  (a  cada  uno/a  según  su  necesidad),  donde  la  ciudadanía  participa  en  la  decisión  del  rumbo  de  las  Políticas  Públicas  de  Salud (participación protagónica) en todo el territorio nacional.            4


Desafíos estratégicos y acciones concretas    En el contexto de un sistema de protecciones sociales de carácter universal como una  red de respuestas transectoriales para la garantía de los derechos, basada en políticas  sociales,  herramientas  e  instrumentos  que  logran  el  mejoramiento  de  la  calidad  de  vida  de  toda  la  ciudadanía,  se  desarrollan  los  dos  desafíos  estratégicos  en  salud  propuestos en este documento: la consolidación del Sistema Nacional Público de Salud  y  avances  hacia  el  desarrollo  del  Sistema  Único  de  Salud,  así  como  la  Participación  Social Protagónica.     Desafío Estratégico  Acciones  Desarrollo armónico de la Redes Integradas de Servicios de  Salud (RISS) dependientes del Ministerio de Salud Pública y  1. Consolidar el  Bienestar Social tales como las redes de atención primaria  Sistema Nacional  (APS), de atención especializada ambulatoria, hospitalaria,  Público de Salud  hacia el desarrollo  complementarias, conectadas por el sistema de regulación  médica, comunicación y transporte y orientadas  progresivo del  programáticamente por la estrategia promocional de  Sistema Único de  equidad en calidad de vida, en el marco de las Políticas  Salud con los  Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.  principios de  universalidad,  integralidad,  equidad,  participación social  y bajo la rectoría  del Ministerio de  Salud Pública y  Bienestar Social 

Integración/complementación de servicios de salud del  MSPBS, IPS, Universidad Nacional y Sanidades Militar y  Policial en la lógica de redes públicas de atención de salud.  Complementación/articulación  público‐privada desde el  interés público.  Formación de recursos humanos en salud cualificados,  motivados y capacitados en el enfoque de derechos  humanos, determinantes sociales, estrategia promocional de    equidad en calidad de vida y salud, interculturalidad y el  abordaje multidisciplinario de la atención integral.  2. Promover y  Conformación y consolidación del Sistema  afianzar la  Nacional de Participación Social territorializado,  Participación Social  representativo y vinculante hacia políticas públicas  Protagónica como  universales y equitativas, de respuesta a las necesidades  construcción de  sociales en calidad de vida.  ciudadanía que    influya en el  Vigencia de un marco legal que garantice la  desarrollo de una  participación representativa y vinculante de la sociedad civil.  democracia con  justicia social,  actúe como  contralor del  Estado y garantice  la gobernanza     

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CONTACTO COMISIÓN PRO ENEP EQUIPO ESTRATÉGICO SECTOR SOCIAL Clyde Soto Adolf Sauer

0971 - 325 023 0982 - 361 234

SECTOR EMPRESARIAL Ana Luci Porro 0981 - 404 276 Sebastián Peña Escobar 0981 - 955 117 Jacinto Santa María 0971 - 299 250 SECTOR PERSONAS MERITORIAS Dominique Demelenne 0981 - 475 905 Alcibíades González Delvalle 0981 - 254 188 COORDINACIÓN GENERAL Víctor González Acosta 0981 - 400 492 Carmen Cosp 0981 - 873 000 COORDINACIÓN OPERATIVA Hugo Royg 0981 - 428 700 6


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