Endometriรณzis Kisokos
Kiadó: „Együtt Könnyebb” Női Egészségért Alapítvány, Budapest, 2019 Grafika: Horváth Barnabás Lektorálta: Dr. Bokor Attila, Ph.D., egyetemi adjunktus, szülész-nőgyógyász, laparoscopos csoportvezető, SE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, MedEnd Meddőségi és Endometriózis Intézet
www.noiegeszsegert.hu endometriozismagyarorszag /noiegeszsegert /endometriozismagyarorszag Együtt könnyebb Női Egészségért Alapítvány
Köszöntő Kedves Olvasó! Az endometriózissal való együttélés sokszor bizony egyáltalán nem könnyű a mindennapokban. A diagnosztizálást követően, a kezdeti „mindent tudni szeretnénk a betegségről” korszak után jön a felismerés, hogy miről is szól valójában az endometriózis kihívás, és elindulunk a gyógyuláshoz vezető úton. Ezen az úton rengeteg kérdés merül fel bennünk, vannak nehézségek, fájdalmak és hullámvölgyek, ugyanakkor új barátságok alakulnak ki, és sok öröm is ér bennünket. Magyarországon több mint 200.000 nő küzd endometriózissal, és a statisztikák szerint azok közül, akik fájdalmas menstruációval küzdenek, minden második nőnek endometriózisa van! Hogy miért hangsúlyozzuk ezeket a számokat itt is? Azért, hogy tudatosítsd magadban, hogy NEM VAGY EGYEDÜL! Nem kell, hogy magadba zárkózz, nincs szégyellnivalód és nincs olyan kérdés, amit ne tehetnél fel, ugyanis nincs rossz kérdés! 2009 óta önszerveződő civil klubként előadásokkal, klubnapokkal, cikkekkel igyekszünk tájékoztatni a hölgyeket az endometriózisról, segítséget nyújtunk annak érdekében, hogy mielőbb megfelelő, szakértő orvosokhoz kerüljenek, és törekszünk arra, hogy a felmerülő tévhiteket eloszlassuk. A munkánk során endometriózis centrumokkal, nőgyógyászokkal és kiegészítő, alternatív terápiával foglalkozó szakértőkkel dolgozunk együtt, és támogatjuk egymás munkáját annak érdekében, hogy mielőbb megszűnjenek a tüneteid, a fájdalmaid, és egy minőségi életet élhess. Az Endometriózis Kisokos azért született meg, hogy ezzel is segítsünk Téged az utadon. Az összeállításában olyan nőgyógyászok vettek részt, akik nap mint nap harcolnak korunk titokzatos betegsége, az endometriózis ellen.
Salamon Adrienn kuratórium elnöke
01
Tartalomjegyzék
Köszöntő
02
1
Mi az endometriózis?
3
Mi az a laparoszkópia?
5
Gyógyszeres kezelési lehetőségek
7
Életmód és kiegészítő terápiák
10
Orvos-beteg kommunikáció fontossága
12
Ciklusfigyelő naptár
13
Kérdéseim - válaszok
14
Orvosi vizsgálatok, kontrollok időpontja
23
MI AZ ENDOMETRIÓZIS? Az endometriózis a termékeny életkorban lévő nők körülbelül 10 %-át érintő, krónikus, jóindulatú betegség. Méhnyálkahártyához hasonló szövet megjelenését és szaporodását jelenti a méh üregén kívül, leggyakrabban a kismedencében, a petefészkekben, illetve a hashártya felszínén. Abban az esetben, ha az endometriózis nemcsak a szövetek felszínén helyezkedik el, hanem betör azok állományába is, mélyen infiltráló endometriózisról beszélünk, mely érintheti a hüvely és a végbél közötti területet, a vastag-, vég-, illetve ritkábban a vékonybelet; a húgyhólyagot és a húgyvezetéket.
Endometriózis lehetséges elhelyezkedése Forrás: Wikipédia, Endometriosis loc en.svg
Ezek az endometriózis szigetek összhangban állnak a menstruációs ciklussal, mely magyarázat arra, hogy a panaszok rendszerint fokozódnak a menstruáció alatt. A leggyakoribb tünet a fájdalmas menstruáció, az állandó, tartós, krónikus kismedencei fájdalom, a vizelet-, illetve székletürítést kísérő fájdalom (súlyos esetben véres vizelet, illetve véres széklet) és a szexuális élet kapcsán fellépő fájdalom. Gyakran az egyedüli tünet a meddőség.
03
Ismert, hogy a fájdalom intenzitása és a betegség kiterjedése között nincs szoros összefüggés: igen kis eltérések is komoly fájdalmi tüneteket okozhatnak, ugyanakkor kiterjedt endometriózis is járhat akár teljes panaszmentességgel. Jellegzetes tünet még a meddőség, mely a betegek körülbelül 40%-ánál fordul elő. A betegség kialakulásának pontos oka nem ismert. Az általánosan elfogadott elmélet szerint a legtöbb nőnél előforduló retrográd menstruáció (a menstruációs folyadék fordított irányú, hasüreg felé történő távozása) okozza az endometriózis kialakulását. endometriózis petevezeték
petefészek
méh
méhnyálkahártya
Endometriózis a női szerveken Forrás: Blausen.com staff (2014). “Medical gallery of Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.
A panaszok változatos intenzitása és a képalkotó eljárások korlátozott értéke miatt a diagnózis felállítása nem könnyű. Ebből adódik, hogy a diagnózis például az Egyesült Államokban a tünetek jelentkezésétől átlagosan 11 évet, az Egyesült Királyságban 7 évet késik. Hazánkban a tünetek kezdete és a végleges diagnózis között átlagosan 4 év telik el. A legszélesebb körben alkalmazott hüvelyi ultrahang vizsgálat elsősorban a petefészek ciszták kimutatására alkalmas. Kiterjedtebb endometriózis gyanúja esetén gyakran MRI vizsgálatot is javaslunk. Ugyanakkor az említett képalkotó vizsgáló eljárások a különböző elhelyezkedésű endometriózis szigetek esetén eltérő, sokszor igen alacsony érzékenységűek, ezért jelenleg a diagnosztika leghatékonyabb módszere a (laparoszkópos) műtét.
04
MI AZ A LAPAROSZKÓPIA? Endometriózis gyanú esetén a leghatékonyabb diagnosztikai eszköz a műtét, mely során az összes látható elváltozás eltávolításra kerül a fájdalmi tünetek megszüntetése és a teherbeesési esély növelése céljából. A beavatkozás történhet nyitott hason keresztül (laparotomia), illetve hastükrözéssel (laparoszkópia). Mindkét módszer hatásos lehet az endometriózis kezelésében, ugyanakkor jelenleg elsődlegesen a laparoszkópos megközelítés javasolt annak számos előnyös tulajdonsága miatt. A laparoszkópia során a köldökön keresztül bevezetett vékony (1cm átmérőjű), kamerával összekapcsolt optikai rendszer által tekintjük át a kismedencét. A műtétek kezdeti lépése, hogy szén-dioxiddal töltjük fel a hasüreget a könnyebb áttekinthetőség és a műtétek elvégezhetősége, a mozgástér nyerése céljából. További 5, illetve 10 mm-es apró nyílásokat ejtünk (általában hármat-négyet), és az ezeken keresztül bevezetett finom műszerek segítségével végezzük el a műtétet.
05
A laparoszkópia előnyei: • A kamera használata lehetővé teszi, hogy nagyított, részletgazdag képet lássunk, így az igen apró, szabad szemmel nem biztosan észlelhető elváltozások is felismerhetők. • A kamera 360°-os mozgástere által a teljes hasüreg áttekinthető, így a has felső részén, a rekeszizmon és egyéb, ritkább előfordulási területeken is észlelhetőek és kezelhetőek az esetleges elváltozások. • A has megnyitásával járó műtétek átlagosan 10-12 cm-es metszéssel járnak. Laparoszkópia során általában 3-4 apró (5-10mm-es) nyíláson keresztül elvégezhetőek a műtétek. A metszés mérete döntően befolyásolja a műtét utáni fájdalom mértékét: laparoszkópiát követően jelentősen kisebb fokú fájdalommal lehet számolni, mint nyitott hasi műtét után, illetve a kórházi tartózkodás ideje jelentősen rövidebb, a gyógyulási ütem pedig sokkal gyorsabb. • A behatolások apró méretének köszönhetően sokkal szebb a kozmetikai eredmény, mint nyitott hasi műtétek esetén.
Szerző: dr. Csibi Noémi, szülész-nőgyógyász, SE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
06
GYÓGYSZERES KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK Az endometriózis kezelésének első lépése a laparoszkópos beavatkozás. Célja az összes látható endometriózisos elváltozás eltávolítása. A további gyógyszeres kezelés nélkülözhetetlen a tüneti kezelésben, és az endometrotikus elváltozások újbóli kialakulásának megakadályozásában. A laparoszkópos beavatkozás előtt lehetséges a betegség okozta fájdalom csökkentése non-szteroid gyulladásgátlóval vagy oralis antikoncipienssel (fogamzásgátló tabletták). A műtétet követően rendelkezésre.
többféle
gyógyszeres
kezelési
lehetőség
áll
A gyógyszeres terápia megválasztása mindig a beteg gyermekvállalási szándékától függ. Célja minden esetben a betegség kiújulásának megelőzése, valamint a műtét során el nem távolított mikroszkópikus endometriózisos elváltozások növekedésének megakadályozása. 1. Amennyiben a betegnek aktív gyermekvállalási terve van, és a műtétet követően spontán teherbeesésre van lehetőség, a gyógyszeres terápia nem indokolt. 2. Aktív gyermekvállalási terv és a spontán teherbeesés elmaradása, illetve lehetőségének hiánya esetén in vitro fertilizációs (IVF), vagyis lombikbébi kezelés javasolható. 3. Abban az esetben, ha gyermekvállalási terv nem áll fenn, ovarium szupressziós kezelést javaslunk. Ez azt a célt szolgálja, hogy a petefészekműködés leállításával az endometriózis szövetek növekedése is leáll az esetek nagy részében. Mivel a meddőség kialakulása annál valószínűbb, minél tovább van jelen a betegség, ezért ajánljuk a mielőbbi gyermekvállalást.
07
1. Kezelés a diagnózis felállítását megelőzően A műtéti beavatkozás előtt az első lépés az endometriózis okozta legfőbb tünet, vagyis a fájdalom kezelése. Az endometriózis okozta fájdalom megjelenési formái a fájdalmas menstruáció, a fájdalmas szexuális élet, a fájdalmas vizeletürítés, a fájdalmas székletürítés és a ciklustól független alhasi fájdalom. Ezek kezelésére nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID, Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) alkalmazhatóak. A mindennapi gyakorlatban leggyakrabban ibuprofen, nimesulid vagy naproxen tartalmú tablettát ajánlunk betegeinknek. Az NSAID-ok mellett az orális fogamzásgátlók (OAC) ciklikus alkalmazása is jelentősen csökkenti az endometriózis okozta fájdalmat. A két gyógyszeres terápia párhuzamos alkalmazása is lehetséges a tünetek csökkentése érdekében. 2. Gyógyszeres kezelés műtét után meddőség esetén IVF kezelés (lombikbébi kezelés) javallatával Abban az esetben, ha meddőségi kivizsgálás keretein belül történik a laparoszkópos beavatkozás, és endometriózis okozta lezárt petevezetékeket diagnosztizálunk, a megtermékenyülés csak in vitro fertilisatio (IVF), vagyis lombikbébi kezelés segítségével történhet. Ilyen esetekben a választandó terápia a Gonadotropin Releasing Hormon agonista (GnRHa) kezelés. A kezelés ajánlott időtartama 3-6 hónap. A lehetséges mellékhatások az alacsony ösztrogénszint miatt alakulnak ki, amiért menopauzaszerű mellékhatásoknak is nevezzük őket. Leggyakrabban hőhullámokról és éjszakai izzadásról panaszkodnak (a betegek több mint 10%-a), de gyakori az álmatlanság, a csökkent libidó, a fejfájás, a hangulatingadozások és a hüvelyszárazság is (a betegek kevesebb mint 10%-a). Végül kevesebb mint a betegek 1%-nál fordul elő depresszió vagy jelentkeznek csont-, ízületi és izomfájdalmak.
08
GYÓGYSZERES KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK 3. Terápia a diagnózis felállítása után gyermekvállalási szándék hiányában Ha a betegnél műtétet követően nem áll fenn gyermekvállalási szándék, a műtétet követően különböző gyógyszeres kezelésekre van lehetőség. Abban az esetben, ha a beteg még nem szült, kombinált orális fogamzásgátló tabletta (OAC) folyamatos szedése javasolt. Az OAC megfelelő megválasztásánál figyelembe kell venni a szer hormon összetételét. Ajánlott gesztagén túlsúlyos vagy „progestine-only“ tablettát alkalmazni. Az OAC ciklus nélküli, folyamatos szedése a menstruáció megszűnéséhez és így a tünetek csökkenéséhez vezet. Ha a beteg anamnézisében már szerepel szülés, hormonkibocsátó (gesztagén) méhen belüli eszközt helyezhetünk fel, leggyakrabban a levonorgestrel tartalmú méhen belüli eszközt (LNG-IUD). Újabban kisebb méretű LNG-IUD nem szült nők esetében is javasolható. Napjainkban alkalmazott legújabb terápia a dienogeszt hormon alkalmazása. Napi 1 tabletta 2 mg dienogeszt alkalmazása jelentősen csökkenti az endometriózis fájdalommal járó tüneteit, csökkenti az endometriózisos elváltozások méretét, és összességében javítja az életminőséget. Lehetséges mellékhatásai a pecsételő vérzés és az elhízás, ami a betegek kevesebb mint 10%-ánál jelentkezik, de a gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén ezek a nem kívánt hatások elmúlnak. A betegek kevesebb mint 1%-ánál figyelhetünk meg hüvelyszárazságot. Vizsgálatok folynak a dienogeszt hosszú távú alkalmazását illetően. A fenti gyógyszeres kezelések a tervezett gyermekvállalásig vagy menopauzáig folytathatóak.
Dr. Brubel Réka, szülész-nőgyógyász, egyetemi tanársegéd, SE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
09
ÉLETMÓD ÉS KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIÁK Az alternatív és kiegészítő terápia hatékonysága klinikailag a mai napig nem bizonyított az endometriózis okozta fájdalom kezelésében. Az alternatív és kiegészítő terápia a következőket foglalja magában: a kismedencei beidegzésre ható neuromodulátorok, idegblokádok, TENS (transcutaneus electrical nerve stimulation) segítséget nyújthatnak. Hasonlóképpen az akupunktúra, pszichoterápia, táplálékkiegészítők (vitaminok, ásványi anyagok), homeopátia, diéta, gyógynövények és a sport. Külföldi és hazai tapasztalat alapján azonban elmondható, hogy a gyógyszeres kezelésen kívül kiemelkedő fontosságú a megfelelő diéta és a rendszeres testmozgás. Éppen ezért az endometriózissal küzdőknek ajánljuk a cukrok, vörös húsok és a finomított szénhidrátok teljes elhagyását. A vörös húsok rendelkeznek a legmagasabb arachidonsav tartalommal, ami a szervezet egyik leghatásosabb gyulladáskeltő vegyülete. Így ezek teljes elhagyása az endometriózis okozta fájdalom csökkenését eredményezi. Javasolt endometriózisban jártas dietetikus, illetve táplálkozási szakértő felkeresése, akivel kialakítható egy, az adott állapothoz alkalmazkodó és annak megfelelő étrend. Itt meg kell megjegyeznünk, hogy tudományos bizonyítékok nem állnak rendelkezésre a kiegészítő terápiák hatékonyságával kapcsolatosan. Ásványi anyagok és vitaminok tekintetében az endometriózis rizikója 24 %-kal csökkent azoknál a nőknél, akik magasabb D-vitamin szinttel rendelkeznek. A fokozottabb napi kalcium- és magnéziumbevitel* is csökkenti a betegség kialakulásának esélyét. Minden esetben érdemes ezt a tényt is figyelembe venni az étrend kialakításakor és a táplálékkiegészítők kiválasztásakor.
* Harris HR, Chavarro JE, Malspeis S, Willett WC, Missmer SA. Dairy-food, calcium, magnesium, and vitamin D intake and endometriosis: a prospective cohort study
10
Heti minimum 3 alkalommal ajánlatos valamilyen aerob típusú edzésformát választani, például a kocogást, az úszást vagy a kerékpározást, és alkalmanként minimum 30 perc időtartamban végezni. A mozgásformát minden esetben az egyéni állapothoz javasolt kiválasztani. Egyéb mozgásformák: jóga, ARWEN torna, AVIVA torna. A sport, mozgás élettani hatásán kívül nem elhanyagolható a kedélyállapot javító hatása sem. Az endometriózisban szenvedő nők nagy többsége ugyanis az állandó fájdalom, illetve a fájdalmas házasélet miatt sokszor párkapcsolati nehézségekről, valamint rossz közérzetről panaszkodnak. Ajánlatos az endometriózis szakrendelésen pszichológus bevonásával is kiegészíteni a betegellátást. Az endometriózissal együtt járó lelki terhek megbeszélése csökkenti a szorongást és a betegségtudatot.
11
ORVOS-BETEG KOMMUNIKÁCIÓ FONTOSSÁGA A krónikus betegségekben szenvedők esetében különösen fontos az orvosbeteg bizalmi kapcsolata, igaz ez az endometriózisra is. Fontos, hogy mindig, minden esetben elmondjuk a tüneteinket, az aggályainkat, a kérdéseinket, hiszen a gyógyulásunk egy közös munka eredménye lesz, nem csak az orvoson múlik, sőt, nagy mértékben rajtunk áll és elősegíti, ha ez a kapcsolat bizalmas és őszinte. Fontos, hogy bármilyen gyógyszeres vagy kiegészítő terápiát szeretnél kipróbálni, esetleg egy radikálisabb életmódváltásba kezdesz, azt az orvosoddal egyeztetve tedd, és szakértők bevonásával (pl. ha nem vagy dietetikus, ne kezdj el magadtól diétázni az internet alapján, hanem keress fel egy szakértőt). Kérdéseket feltenni sosem egyszerű, ebben segítségedre lehet ez a kiadvány is.
12
CIKLUSFIGYELŐ NAPTÁR Ezt a naptárt lemásolhatod magadnak, és beírhatod a ciklus során jelentkező tüneteidet,
20
19
18 17 16 15
14
13
21
12
22
11
23
10
24
9
25
8 7
26 6
27 28
5 29
30
31 32
1
2
3
4
vagy próbáld ki a Lucy applikációt. Lucy a te személyes nőgyógyászati asszisztensed lehet, aki segít vigyázni és megőrizni a női egészséged. https://hellolucy.app/
13
KÉRDÉSEIM - VÁLASZOK Mielőtt orvoshoz megyünk, minden esetben érdemes átgondolni, hogy milyen kérdéseket szeretnénk feltenni. A következőkben összeszedtünk pár kérdést, amelyekhez akár a választ is beírhatod. 1. Műtéttel kapcsolatos kérdéseim A. Műtét előtti időszakra vonatkozóan Milyen vizsgálatok elvégzése szükséges a műtét előtt? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Mennyivel korábban van szükség ezek elvégzésére és meddig használhatóak fel a leletek? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Hogyan készüljek fel a műtétre? Mit végezzek el előtte otthon? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Válaszok: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….... ..………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………... ...…………………………………………………………………………………………………………………………………
14
B. Műtéttel kapcsolatban A műtét előtt hány nappal kell befeküdni a kórházba? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Mit vigyek magammal a kórházba? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... TIPP! Hogy megkönnyítsük a helyzeted, írunk néhány javaslatot is: fásli, pohár, kistányér, evőeszköz, szalvéta, szívószál, víz/tea/cukormentes üdítőital, tisztálkodási szerek, nedves törlőkendő, hálóing (nem pizsama!), hashajtó (a műtétet végző orvos által felírt), egészségügyi bugyi betéttel.
Hogyan zajlik a betegfelvétel folyamata? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... TIPP! Betegfelvételkor kell jelezni a speciális étrenddel kapcsolatos igényeket. - Milyen előkészületekre számíthatok a műtét előtt?
…………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Hányan és kik lesznek a műtőben? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Előreláthatólag meddig tart a műtét? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………
15
KÉRDÉSEIM - VÁLASZOK Milyen mellékhatásai lehetnek az altatásnak? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Válaszok: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… C. A kórházban tartózkodás ideje alatt Mire számíthatok a műtét után? Milyen állapotban leszek, és hogyan fogom érezni magam? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Hány napig kell a kórházban tartózkodnom? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………......
16
Válaszok: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… D. Műtét után Mikor esedékes a varratszedés? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………............. A kórház elhagyását követően melyek azok a tünetek, amelyek észlelése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni? És melyek azok a tünetek, amelyek a természetes gyógyulás részei? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... Mikor történik a műtét utáni kezelési lehetőségek átbeszélése a kezelőorvossal? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………....... Milyen gyakran szükséges kontrollvizsgálat? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………........ Műtét után mennyi idővel lehet újra munkába állni? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………......……..
17
KÉRDÉSEIM - VÁLASZOK A műtét után mikor kezdhetek sportolni, aktívan mozogni? Milyen mozgást végezhetek? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... A műtét után hány héttel kezdhető el a nemi élet/gyermekvállalás? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Műtét után mennyi idővel kezdhető el inszemináció/lombik kezelés? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Műtét után milyen feladatokat végezhetek és mikortól? (pl. emelés, cipelés, bevásárlás)? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Válaszok: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….... ..………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...........
18
2. Gyermekvállalással kapcsolatos kérdéseim: Endometriózis mellett teherbe tudok esni természetes úton? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... A gyermekvállalás segítheti az endometriózisból való gyógyulásomat? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... Milyen lehetőségek vannak a teherbeesés segítésére orvosi úton? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... Mi a számomra javasolt eljárás pontos folyamata? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... Mesterséges megtermékenyítési eljárások esetén milyen hormonkezelés történik? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... Milyen hatása, mellékhatása lehet a hormonkezelésnek? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………
19
KÉRDÉSEIM - VÁLASZOK Válaszok: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... 3. Gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kérdéseim Szükséges számomra a gyógyszeres kezelés? Milyen készítményt szükséges szednem és az hogyan hat a szervezetemre? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Meddig szedhetem a gyógyszert? Mi az adagolása? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Mik lehetnek a gyógyszer mellékhatásai? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Válaszok: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….... ..………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………... ..............................................................................................................................
20
4. Életmóddal kapcsolatos kérdéseim Milyen étkezést kell folytatnom? Mire szükséges figyelnem? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Milyen mozgásforma javasolt számomra? Milyen gyakran kell mozognom? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Szükséges még bármire figyelnem az életmódommal kapcsolatban? …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Egyéb kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Válaszok: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………….
21
KÉRDÉSEIM - VÁLASZOK 5. TOVÁBBI KÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK Kérdéseim: …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... Válaszok …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………...... …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………......
22
LUCY LUCY
Menstruációs és termékenységi naptár, ami figyel az egészségedre is. Innen tudod letölteni: https://hellolucy.app 7 féle betegség kockázatára figyel Lucyban egy szakorvosi ellenőrzés mellett fejlesztett algoritmus figyeli, hogy a felvitt tüneteid alapján érdemes-e felkeresned a nőgyógyászod. Az algoritmus arra is figyel, hogy probléma esetén milyen betegségek előfordulására érdemes kiemelten figyelni. A betegségek közül a következők tüneteit ismeri fel az alkalmazás: endometriózis, PCOS, mióma, petefészek ciszta, kismedencei gyulladás, cukorbetegség, inzulinrezisztencia. Pontosabb orvosi diagnózis és kezelés Lucy összegyűjti a legfontosabb információkat a bejegyzéseidből, és készít egy összegzést, amit ha megmutatsz az orvosodnak, akkor sokkal pontosabb képet kaphat az egészségügyi állapotodról, és így jobb kezelést adhat neked, amennyiben szükséges. Lucy, ezekben tud segíteni még Neked: - Segít a családtervezésben, hogy tudd mikor vagy termékeny - Figyelmeztet a várható menstruáció előtt - Figyelmeztet, ha PMS tüneteid lehetnek másnap - Szól, hogy időben vedd be a fogamzásgátlódat vagy bármilyen gyógyszered - Ha babát vársz, segít követni a várandósságodat (hányadik héten vagy éppen, mikor várható a kisbabád születése)
14
23
ORVOSI VIZSGÁLATOK, KONTROLLOK IDŐPONTJA Ide feljegyezheted az orvosi vizsgálatok, kontrollok időpontjait. Időpont Helyszín Kezelőorvos
24
ADÓ 1% FELAJÁNLÁSA
18628175-1-43
25
TÁMOGATÁS
Támogasd az endometriózissal kapcsolatos ismeretterjesztést, néhány gombnyomással! A 13 600-as adományvonalon gyorsan és egyszerűen lehet támogatni a Női Egészségért Alapítvány munkáját. Minden 13 600-as számra indított hívás (95-ös mellék) vagy sms (sms szövege: 95) 500 forint adományt jelent.
1 3 6 0 0 / 9 5 Hívj vagy üzenj, hogy még több lánynak, nőnek, családnak segíthessünk! Döntsük le a tabukat együtt!
26
ADÓKEDVEZMÉNY
Személyi jövedelemadó kedvezmény! 2019. január 1-től kibővült a személyi jövedelemadó kedvezményhez igénybe vehető súlyos betegségek listája.
5 évre visszamenőleg érvényesíthető az adókedvezmény endometriózis, mellrák, méhnyakrák, petefészekrák esetén.
További részletes információt a www.noiegeszsegert.hu oldalon találsz
27
A Róbert Magánkórházban megtalálható Endometriózis Centrum tevékenysége:
• Komplex reprodukciós sebészeti ellátás, teljes körű, magas színvonalú meddőségi kezelési háttérrel. • Emelt szintű endoszkópos sebészeti részleg, a kor legmodernebb laparoszkópos eszközeivel és lézersebészeti lehetőséggel. • Több ezres endometriózis műtéti tapasztalat. • Többszakmás ellátási irányelveink az endometriózis sebészetében a betegség összes kiterjedésének ellátását lehetővé teszi munkacsoportunk által. • Az intézetünkben is elérhető Endometriosis Fertility Index (EFI Score) alkalmazásával lehetőségünk van az endometriózis műtéten átesett pácienseink számára a termékenységi esélyeik feltérképezésére. • Munkacsoportunk tagjai, a pácienseink műtéti és meddőségi kezelését teljes egészében, egyedileg és személyre szabottan követik végig, így emelve a gyógyulás sikerét és komfortját. • Rövid ellátási várakozási idő.
Dr.Fülöp István Meddőségi részlegvezető főorvos
28 24
Dr.Tekse István Meddőségi specialista, szülész- nőgyógyász szakorvos
Dr.Nyéky Boldizsár Meddőségi specialista, szülész- nőgyógyász szakorvos
www.robertkorhaz.hu tel.: 06 1 444 5151
MedEnd Meddőségi és Endometriózis Intézet
Teljeskörű termékenységi ellátás Speciális endometriózis gondozás 20 év tapasztalat Több, mint 10.000 műtét
Partnerek A javasolt szakértők és endometriózis centrumok listáját megtalálhatod a www.noiegeszsegert.hu weboldalon. Együttműködő partnerek, támogatók:
Kiadó: „Együtt Könnyebb” Női Egészségért Alapítvány, Budapest, 2019 Grafika: Horváth Barnabás Lektorálta: Dr. Bokor Attila, Ph.D., egyetemi adjunktus, szülész-nőgyógyász, laparoscopos csoportvezető, SE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, MedEnd meddőségi és endometriózis intézet
www.noiegeszsegert.hu endometriozismagyarorszag /noiegeszsegert /endometriozismagyarorszag Együtt könnyebb Női Egészségért Alapítvány