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SOCIEDAD DE NEUROFISIOLOGIA CLINICA DE LAS COMUNIDADES DE VALENCIA Y MURCIA

SOLICITUD DE INGRESO GRUPOS DE TRABAJO

Nombre y apellidos:

     

Lugar de trabajo: C orreo electrónico:

           

Teléfono de contacto:       Socio :

Agregado / Numerario

Deseo pertenecer al Grupo de Trabajo de:

* EEG – SUEÑO / EMG / PE-MONITORIZACIÓN QUIRÚRGICA de la Sociedad de Neurofisiología Clínica de las Comunidades de Valencia y Murcia:

Fecha de la solicitud:

Firma:

     

En los campos presionar F1 para ayuda. Picar sobre los recuadros amarillos, y escribir lo que corresponda. En los cuadros enmarcados en gris, picar sobre ellos para efectuar la selección.

Solicitud de ingreso grupos de trabajo  

Solicitud de ingreso en los grupos de trabajo de la SNFC-VM