Issuu on Google+

Unidad 2

Recogida de productos biol贸gico para analizar


Muestras de productos biológicos • Consideramos

muestras de productos biológicos a aquellas sustancias corporales que son susceptibles de ser analizadas para llegar a un diagnóstico acertado sobre el paciente y decidir sobre el tratamiento correcto.

Generalmente estas muestras son recogidas por el personal de enfermería, aunque algunas obtenciones específicas las realiza el propio médico.


Análisis de muestras En el análisis de muestras distinguimos tres etapas bien diferenciadas:

- Preanalítica: - El médico elabora la petición indicando de forma clara el tipo de muestra que desea analizar y el nombre del paciente. - Se prepara al enfermo y se le explica el procedimiento. - Se obtiene la muestra y se transporta al laboratorio donde será analizada.


- Analítica:

- Una vez la muestra ha llegado al laboratorio, ésta es estudiada por los técnicos y especialistas que elaboran un informe con el resultado del análisis

- Postanalítica:

- El resultado llega al médico, el cual formula un juicio diagnóstico y prescribe el tratamiento que considere más indicado


Las muestras de producto biológico para analizar pueden ser de distinto tipo según su procedencia. Las mas comunes son: Orina

Líquido cefalorraquídeo

Sangre

Contenido gástrico

Heces

Líquido seminal

Vómitos

Esputo

Muestras de exudados Nasal, faríngeo, conjuntival, ótico, uretral, vagina, heridas.


Preparación de material y equipo para la obtención de las muestras • El personal auxiliar de enfermería tendrá especial atención en: • Reunir todo el material necesario para la obtención de muestras y

comprobar que es el adecuado para las determinaciones adecuadas. • Asegurar que los materiales se conserven en condiciones de

esterilidad, antes y después, en aquellos casos que lo exijan. • Identificar los recipientes de las muestras y comprobar la petición

analítica. • Lavado

de manos y colocación de guantes en todos los procedimientos de recogida de muestras.


Normas generales de actuación respecto a muestras de productos biológicos para analizar Existen unas normas generales de seguridad para la recogida y manipulación de muestras de contenidos biológicos que deben seguirse siempre, independientemente del tipo de muestra a extraer Toda muestra debe ir acompañada de un impreso de solicitud del estudio. Deberá ser debidamente cumplimentada, generalmente por el médico. Siempre deben figurar los datos siguientes: - Tipo de análisis que se solicita. - Si es urgente o no. - Nombre, apellidos, edad y sexo del paciente. - Número de cama, de afiliación a la Seguridad Social y de historia clínica.


- Datos clínicos: fecha de comienzo de la enfermedad, posible diagnóstico

clínico … - Nombre del facultativo que solicita el análisis y el servicio al que

pertenece. - Fecha de la petición y fecha de la obtención de la muestra, así como el

procedimiento de extracción si se ha seguido una técnica especial. - Terapéutica seguida: antibióticos que se han administrado y tiempo desde

la última hora.

■ La preparación de los materiales y obtención de la muestra deben hacerse en condiciones de asepsia para asegurar la fiabilidad del resultado y evitar contaminación que falsee el diagnóstico


■ Al obtener una muestra estamos manipulando residuos biológicos; por lo tanto, debemos adoptar las medidas universales de precaución. ■ El paciente debe estar informado del tipo de muestra requerida y del procedimiento que vamos a utilizar para su obtención. ■ Una vez obtenida la muestra, la identificaremos correctamente para evitar confusiones y pérdidas. ■ Debemos tomar las medidas necesarias que aseguren la correcta conservación y transporte de la muestra hasta el servicio de laboratorio para su análisis.


Normas generales de conservación y transporte de las muestras • Una vez obtenida la muestra, es importante que se haga llegar al

laboratorio loa antes posible para no alterar sus características y dar resultados erróneos. • El transporte es otro medio más de manipulación, igualmente deben

cumplirse las medidas de protección universales para residuos biológicos. • Si la extracción se hace a distancias del laboratorio, las muestras se

trasladarán en cajas especiales, resistente a golpes. Si precisan mantenerse a temperaturas bajas, deben estar provistas de sistemas de refrigeración interior.


• Durante el transporte debe evitarse la salida del contenido, por lo que

debemos asegurar un buen cierre, o un recipiente doble. • La mayoría de las bacterias resisten bien las temperaturas bajas, por

lo que los productos pueden mantenerse en la nevera durante horas. • Cuando las bacterias recogidas en la muestra son muy escasas,

sensibles a los cambios y la toma no se puede enviar inmediatamente al laboratorio, se usarán medios para transporte tales como el medio Stuart o Amies que preservarán las muestras tomadas. Consiste en transportar la muestra en sustancias que proporcionen el medio adecuado. • En caso de envío por correo, siempre se seguirán las normas

existentes para el transporte de productos biológicos peligrosos.


Obtención de muestras de productos biológicos para analizar MUESTRAS DE ORINA La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. • Después de la producción de orina por los riñones, esta recorre los

uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción.


• Las funciones de la orina que influyen en la homeostasis

son: - Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. - Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. - El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. - Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. - Control del equilibrio ácido-base.


Obtención de muestras de productos biológicos para analizar ANÁLISIS DE ORINA • Los análisis de orina y, en consecuencia, la obtención de muestras

de orina, son actuaciones frecuentes. • Es fácil de obtener, además aporta gran cantidad de información

clínica. • En una muestra de orina se puede solicitar: • Análisis rutinario: Se obtiene información general sobre la

composición de la orina (ph, densidad …), estudio bioquímico (proteínas, glucosa …) y análisis del sedimento (células, leucocitos, cristales …)


• Urocultivo: Para este tipo de análisis se precisa que la muestra de

orina sea estéril. Debe realizarse un lavado de genitales previo a la recogida de orina. El recipiente que contenga la muestra debe guardar los requisistos de asepsia y esterilidad.

Diuresis – orina de 12/24 horas: Con esta muestra debemos recoger toda la orina del paciente en 12/24 horas, anotar la cantidad y llevar una muestra al laboratorio para su análisis.


Recogida de orina para análisis rutinario

• Para este tipo de análisis se necesita una muestra única

de orina y no es necesario que sea estéril, aunque se debe guardas las medidas de higiene y asepsia. Material necesario • Solicitud de análisis. • Etiquetas con los datos del paciente o rotulador indeleble. • Bote estéril para recoger la muestra • Cuña o botella


Procedimiento • Explicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su

colaboración.

• Si el paciente puede realizar la recogida por sí mismo, explicarle la

técnica para que la lleve a cabo. Si no es así, el auxiliar se colocará los guantes y colocará la cuña o botella al paciente.

• La orina que se recoge es generalmente la primera de la mañana por

ser la mas concentrada, debe desecharse la primera parte de la micción para que se lave la uretra por arrastre. A continuación, se colocará el bote para que la orina caiga directamente en él, hasta llenarlo. • Recoger los materiales y acomodar al paciente • Quitarnos los guantes y lavarnos las manos


• Anotar las incidencias y el procedimiento realizado en la hoja de

enfermería. • Enviar la muestra al laboratorio tan pronto como sea posible. Si el

envío se va a demorar, debemos conservarla en el frigorífico.


Recogida de orina para urocultivo • El

objetivo de la obtención de esta muestra es el estudio microbiológico de la misma, por ello, es preciso que la orina sea recogida con absoluta asepsia para evitar su contaminación y dar resultados erróneos.

Material necesario • Bote estéril para recoger la muestra. • Etiquetas con los datos del paciente o rotulador indeleble. • Guantes desechables • Equipo para el aseo de los genitales del paciente: cuña, agua, jabón

y gasas estériles. • Equipo para obtener la muestra con el paciente sondado: pinzas,

jeringa, aguja, antiséptico y gasas.


Procedimiento • Explicar al paciente lo que se le va a hacer pidiendo su colaboración. • Lavarnos las manos y colocarnos los guantes. • Si el paciente puede levantarse, se le explicará cómo debe asearse

los genitales y se le pedirá que recoja la parte media de la micción. Si no puede levantarse: • Proceder al lavado de los genitales en la cama: • En las mujeres se limpia la vulva con solución limpiadora, de

delante hacia atrás. • En los hombres se retira el prepucio y se lava el glande y el área

que rodea al meato (después colocar el prepucio en su lugar) • Si no se dispone de solución limpiadora (generalmente clorhexidina

2%), son adecuados el agua y jabón.


• Colocar la cuña o la botella y recoger la parte media de la micción

en el frasco estéril. • La orina debe recogerse directamente en el frasco estéril, para el

urocultivo no puede ser recogida de la cuña o botella. • Cerrar el bote e identificarlo correctamente. • Retirar la cuña o la botella y recoger los materiales. • Acomodar de nuevo al paciente en la cama.


• Si el paciente tiene puesta una sonda vesical, la recogida debe

hacerse directamente de la sonda: • Si es portador de un sistema cerrado, estos traen una zona específica

para punción. Para su obtención, limpiar dicha zona con una solución antiséptica y aspirar unos 5 cc con aguja estéril. • Para la obtención de esta muestra, debemos pinzar el sistema con

unas pinzas unos 10-15 minutos antes para que se acumule la orina en el interior de la sonda y no caiga a la bolsa colectora.


¿Qué determina un urocultivo? • Con la muestra de orina para urocultivo, además de poder realizar

las mismas pruebas que para el de orina rutinario, podemos ver que tipo de microorganismo está generando una infección. • Con ella se pretende identificar en la muestra el crecimiento de

algún germen que sea el causante de un proceso infeccioso. “Sembrando la muestra e identificando cual es mejor tratamiento antibiótico”.

Placas de Petri o cultivo

Antibiograma


Recogida de muestra de orina en un tiempo determinado • En ocasiones es necesario solicitar una muestra de orina recogiendo

toda la cantidad que se realiza durante un determinado tiempo, y de esta manera también conocer exactamente la cantidad de sustancias excretadas. Material necesario • Recipientes graduados de boca ancha y gran capacidad. (2L) • Preservantes para impedir el crecimiento de gérmenes (según

det.)

• Frigorífico para conservar la muestra. • Protocolo de información para el usuario y dietas (según det.) • Guantes desechables.


Procedimiento • Informar al paciente sobre el procedimiento y lograr su colaboración

para que guarde la orina y la deposite en el recipiente adecuado.

• Si el análisis es de 24 horas, recoger la orina desde las ocho de la

mañana de un día hasta las ocho de la mañana del día siguiente, desechando la primera de la mañana y recogemos la última de la 8 de la mañana.

• Se enviará al laboratorio sólo una muestra (que resulta de la mezcla

de toda la orina recogida) pero indicando cuál ha sido el volumen total.

• Si el paciente está sondado se deberá ir vaciando el contenido de la

bolsa en el recipiente adecuado e ir anotando los volúmenes cada vez para hacer computo total.

• Anotar cualquier incidencia en la hoja de enfermería.


Muestras de sangre COMPONENTES DE LA SANGRE Parte corpuscular Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes): Tienen como función transportar el oxigeno a los tejidos eliminando el Anhídrido Carbónico. Poseen en su superficie el antígeno que determina el grupo sanguíneo. Un mm cúbico de sangre contiene un número de glóbulos rojos que va de 4,2 a 65 millones.

Glóbulos Blancos (leucocitos): Tienen la función de defensa del organismo. Algunos sirven para destruir las sustancias extrañas del organismo; otros sirven a la creación de anticuerpos. Se dividen en Ganulocitos, Linfocitos y Monocitos.


• Plaquetas: Son los elementos mas pequeños de la

sangre, su función es importante para la coagulación. Parte líquida • Plasma: Representa el componente líquido de la sangre

gracias a la cual la células sanguíneas pueden circular. • Está formado principalmente por agua (90%) en la cual se

encuentran disueltas sustancias como proteínas, azúcar, grasas, sales minerales, hormonas, vitaminas, anticuerpos y factores de la coagulación.


• FUNCIONES DE LA SANGRE

Respiratoria

Produce el intercambio entre oxigeno y anhídrido carbónico.

Energética

Lleva las sustancias nutritivas a todas las células.

Depurativa

Recoge todos los desechos y los conduce a los órganos destinados a destruirlos.

Termorreguladora

Distribuye el calor.

Reguladora

Por intermedio del plasma.

Defensiva

Transporta los glóbulos blancos y los anticuerpos.

Coagulante

Gracias a la acción de las plaquetas.


MUESTRAS DE SANGRE • Consiste en la extracción de una pequeña cantidad de sangre. • Dependiendo del tipo de análisis solicitado, las muestras de sangre

pueden obtenerse a partir de sangre capilar, venosa o arterial. Fundamento • Determinar los elementos normales de la sangre por análisis de la

muestra y sus variaciones patológicas. • Cuantificar los gases sanguíneos para investigar la eficacia de la

ventilación. • Investigar y cuantificar en la sangre la presencia de sustancias

extrañas o patológicas.


Extracción de sangre • Punción capilar: Se solicita cuando se requiere poca cantidad de

sangre. Normalmente se realiza una pequeña punción en el pulpejo del dedo o en el lóbulo de la oreja, previamente desinfectado, generalmente con una lancetea. • Punción venosa: Es la requerida en la mayoría de los análisis. Con

la sangre venosa se pueden realizar diversos estudios analíticos, ya sea desde el punto de vista hematológico, bioquímico, microbiológico e inmunológico. • Generalmente para la extracción venosa, el paciente debe estar en

ayunas de 10 a 12 horas. • Las venas mas utilizadas para una punción son la vena cubital o la cefálica, y la basílica en el brazo. • Punción arterial: Se realiza para la medición de gases a través del

contenido en sangre.


Obtención de muestra de sangre capilar • Los lugares de punción son, preferiblemente, el pulpejo de los dedos,

la planta del pie y el lóbulo de la oreja. • La muestra de sangre obtenida es siempre una pequeña cantidad.

Material necesario • Lanceta estéril. • Guantes desechables. • Gasas. • Povidona yodada o alcohol. • Recipiente indicado para la recogida de la muestra de sangre o

capilares de cristal heparinizados.


Procedimiento •Explicar al paciente el procedimiento a realizar. •Lavarnos las manos y ponernos guantes. •Elegir la zona de punción y dar un pequeño masaje sobre ella para

calentarla y aumentar su vascularización. •Limpiar la zona con povidona yodada o alcohol y dejar secar. •Con la lanceta, de forma perpendicular a la zona elegida, efectuar la

punción con un movimiento seco intentando profundizar unos 2-3 milímetros. •Desechar la primera gota y recoger el resto en el recipiente o capilar

de cristal. •Tapar el capilar con plastilina y enviarlo al laboratorio . •Presionar la zona de punción para hacer hemostasia.


Obtención de muestra de sangre venosa • La extracción de esta muestra suele hacerse en las venas de la

flexura del codo, aunque puede realizarse también en las venas de la mano, antebrazo, pie, etc. • Si la analítica es programada, es decir, que no es de urgencias el

paciente deberá realizar el ayuno de 10-12 horas.

Material necesario • Compresor o smarch • Gasa o algodón • Povidona yodada o alcohol • Esparadrapo hipoalergénico • Guantes desechables • Jeringas y agujas desechables o sistema de extracción con vacío.


Procedimiento •Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboración. •Lavarnos las manos y colocarnos los guantes. •Descubrir el brazo sobre el que va a realizar la punción y apoyarlo

sobre una superficie dura. •Poner el compresor unos centímetros por encima de la flexura del

codo y pedir al paciente que abra y cierre la mano energéticamente 3 o 4 veces. Si la zona elegida es otra de las indicadas anteriormente colocaremos el compresor unos centímetros por encima de esa zona. •Palpar la vena (a diferencia de las arterias, las venas no tienen pulso)

y aplicar la povidona o alcohol. •Perforar la piel con un ángulo de 45º y el bisel de la aguja hacia

arriba, aspirar con el émbolo de la jeringa y obtener la muestra.


• Retirar la aguja y hacer compresión sobre la zona, que se cubrirá con

algodón y esparadrapo. • Repartir la sangre de la jeringa entre los tubos que deben estar

correctamente identificados con los datos del paciente y enviarlos al laboratorio. • Recoger el material y acomodar al paciente. • Quitarnos los guantes y lavarnos las manos. • Anotar el procedimiento y cualquier incidencia en la hoja de

enfermería. Sistema de obtención al vacío. • En este sistema la aguja doble se monta directamente en el dispositivo, una vez realizada la punción se inserta el tubo en el sistema dónde entra en contacto con el oro extremo de la aguja y como los tubos tienen realizado el vacío con la cantidad exacta de sangre que se precisa, estos se llenan solos.


Obtención de muestra de sangre arterial • La punción arterial se realiza para medir la presión de los gases en

sangre y el estudio acido-base. • La extracción se realiza generalmente en la arteria radial y la

humeral, pudiéndose extraer de otras como la femoral, la técnica es bastante dolorosa. • La jeringa debe ser previamente heparinizada.

• Una vez desinfectado el lugar de punción se palpa la arteria con los

dedos índice y medio, de la mano que queda libre.


• Dónde se perciba la pulsación se inserta la aguja entre el espacio

que queda entre los dos dedos, en un ángulo de 60-90º. • La mano debe quedar perfectamente apoyada y con la extremidad

bien estirada para evitar movimientos de la misma. • Se suelen extraer 2-4 ml y la muestra debe ser enviada de inmediato

al laboratorio.


• Extracción de sangre para cultivo: •A

la realización de esta técnica se le denomina hemocultivo. • Se trata de un examen microbiológico de la sangre, la técnica de

extracción es la misma que la de la punción venosa, pero los envases son diferentes, la muestra se reparte en dos tubos diferentes (Aerobios y Anaerobios)

• Se realiza generalmente en el momento que el paciente está en

un pico febril, el momento mas indicado es el mismo momento en que se produce la tiritona por fiebre.


• Se basa en proporcionar a la muestra de sangre el medio

necesario y la temperatura adecuada, para que los microorganismo que puedan estar presentes en ella puedan crecer y ser determinados por la microbiologĂ­a.

• De esta manera podemos identificar a los microorganismos

causantes de una enfermedad, y realizar el antibiograma pertinente para saber la manera mas eficiente para combatirlos.


Muestra de heces • El estudio microbiológico de las heces se llama coprocultivo. • La muestra tiene que ser de heces recién emitidas, y la cantidad

mínima necesaria para que sea adecuada tiene que ser de 1 0 2 gramos si son de heces formadas o pastosas y de 5 o 10 ml en caso de ser líquidas. • Se seleccionará la parte de las heces donde exista algún producto

patológico como puede ser moco, sangre o pus. • Son inadecuadas las muestras contaminadas con orina. • Se enviarán a laboratorio lo antes posible (30´) o se conservarán en

nevera


Los diferentes estudios que pueden llevarse a cabo son: • Estudio bacteriológico: Debe recogerse en recipiente estéril y

enviarse rápidamente al laboratorio, ya que muchos patógenos pueden morir rápidamente. • Estudio parasitológico: Debe recogerse la muestra de heces en

recipiente estéril y hermético, y enviar al laboratorio al menos 3 muestras tomadas en dias distintos. • Examen de oxiuros (parche de Jacobs): La muestra debe tomarse

a primera hora de la mañana antes de la defecación y lavado. Se realiza con tira adhesiva, que debe pegarse unos momentos en las paredes del ano, con el fin de enganchar los huevos de la lombriz. Esta técnica se basa en que la hembra coloca los huevos alrededor del ano durante la noche.


Muestra de esputos • Llamamos esputo a la expulsión con la tos del contenido bronquial. • Su análisis aporta gran cantidad de datos clínicos. • Se pueden realizar dos tipos de análisis de esputo: • Análisis

macroscópico: Cuando analizamos la cantidad, olor, aspecto y consistencia. • Análisis microscópico: Cuando estudiamos la presencia de células, gérmenes, etc. • Es conveniente recoger esta muestra a

primera hora de la mañana. • No es lo mismo esputo que saliva


Obtención muestra de esputo Material necesario • Guantes desechables. • Toalla o gasas. • Frasco estéril de recogida. • Equipo de aspiración si el paciente está inconsciente o lleva

traqueostomia. • Etiquetas de identificación.

Procedimiento • A) Si el paciente está consciente. • Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboración.


• Lavarnos las manos y ponernos guantes. • Indicar

al paciente que se enjuague la boca para evitar contaminación con gérmenes de la flora habitual.

• Pedirle al paciente que inspire profundamente 3-4 veces y que, en

la última, tosa con fuerza para expulsar el contenido bronquial. • Acercar el frasco estéril a la boca del paciente y recoger

directamente la muestra en él. • Cerrar el frasco, etiquetarlo y enviarlo al laboratorio. • Quitarnos los guantes y lavarnos las manos.


• B) Si el paciente está inconsciente o es portador de traqueostomía. • Introducir la sonda de aspiración con el recolector por las fosas

nasales o traqueostomía. • Realizar la aspiración y las secreciones quedarán en el frasco del

contenedor del recolector. • Desconectar la sonda, cerrar el frasco y enviarlo al laboratorio

correctamente identificado.


Muestra de vómitos y contenido gástrico • No suele ser una muestra solicitada normalmente. • Se puede solicitar para valorar pequeñas hemorragias, infecciones,

etc. Material necesario Guantes, batea, gasas, frasco para la muestra, identificación

Procedimiento • Recoger el vómito cuando este sale de forma espontánea, si el enfermo

está consciente y colabora, acercar una batea y recoger el vómito en ella. • Si la recogida es de contenido gástrico se realizará a través de una sonda

nasogástrica.


Muestra de líquido cefalorraquídeo • La extracción de LCR se conoce como punción lumbar, espinal o

raquídea. • Es el líquido que llena los ventrículos cerebrales y los espacios

subaracnoideos del cerebro y de la médula espinal. • Su color es transparente (cristal de roca), una tonalidad rosada indicaría

presencia de sangre y una turbidez indicaría infección. • Se puede realizar tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. • El lugar de punción adecuado es entre las vértebras lumbares (L-3,L-

4,L-5). Lo más frecuente es entre L-3 y L-4. • El paciente debe colocarse en decúbito lateral, con las piernas y la

cabeza muy flexionadas (posición fetal) o sentado con espalda arqueada hacia delante.


• Se trata de una técnica que debe realizarse en rigurosas condiciones

de asepsia y esterilidad. Material necesario • Guantes estériles, gasas estériles, solución antiséptica, recipiente estéril

para la recogida de la muestra, trocar para punción.


Procedimiento • Explicar al paciente. • Lavado quirúrgico de manos y colocación de guantes. • Colocar al paciente en posición indicada. • Desinfectar la zona. • El médico realizará la punción y al retira la guía del trocar de

punción el líquido cefalorraquídeo saldrá y se recogerá en el contenedor apropiado.

• Cubrir con apósito estéril. • Dejar al paciente en reposo 2 o 3 horas, suele provocar cefalea.


Muestra de líquido seminal Se solicita generalmente para: • Estudio de infertilidad • Tras vasectomía • Por posible prostatitis • Para infertilidad y vasectomía la muestra se obtiene tras 2-3 días de

abstinencia sexual.

• Material y procedimento • Se precisa frasco estéril. • Lavar los genitales


Muestras de exudados • Llamamos exudado al líquido, células u otras sustancias que se

exudan o expulsan lentamente a través de las membranas celulares por pequeños orificios en piel y mucosas. Material necesario • Guantes estériles. • Gasas. • Antiséptico. • Suero salino estéril. • Etiquetas identificativas. • Hispo estéril con tubo de transporte.


Exudado nasal • Se introduce el hisopo estéril a través de las fosas nasales

rotándolo suavemente hasta llegar a la nasofaringe. Exudado faríngeo • Se baja la lengua con un depresor y se pasa el hisopo por las

amígdalas, la faringe o cualquier zona que presente signos de inflamación. Debe evitarse el contacto con la lengua Exudado conjuntival • El hisopo estéril se humedece un poco en suero fisiológico (no

agua) y se frota suavemente la conjuntiva interior desde el ángulo externo del ojo al interno. Se utiliza un hisopo distinto para cada ojo.


Exudado ótico • Si existe supuración ótica visible, ésta se toma utilizando un hisopo

estéril para cada oído. Exudado uretral • En el hombre debe realizarse por la mañana antes de la primera

micción. Se exprime la uretra para ver si hay secreción espontánea; si no es así, se introduce el hisopo por el conducto uretral y se hacen movimientos suaves de rotación en su interior. Exudado vaginal • La paciente debe estar en posición ginecológica. Con ayuda de un

espéculo vaginal se toma la muestra frotando el hisopo en la zona donde sea más abundante.


• Exudado de heridas • En algunos casos será necesario limpiar la herida previamente a la recogida de muestras, en otras ocasiones en mejor realizar la recogida antes de la limpieza. • El hisopo se introduce en la herida o úlcera, frotando diferentes puntos de la misma. • Si existen diferentes heridas debe utilizarse un hisopo para cada una de ellas. Generalidades 1. Si existen diferentes recogidas, debe usarse un hisopo para cada una de ella e identificar claramente a cual pertenece cada uno. 2. Es preferible siempre recoger de las zonas con mayos supuración. 3. Siempre tomar la muestra antes del inicio de cualquier tratamiento antibiótico. 4. El hisopo no debe tocar ninguna superficie, ni las manos, solo debe tocar la zona que nos interesa.


Normas de seguridad en la recogida y en la manipulación • Las causas más frecuentes de infección por manejo de muestras

microbiológicas son: brucelosis, fiebre Q, hepatitis, fiebre tifoidea, TBC, VIH, etc … • Los tipos de accidentes que preceden a la infección son: vertidos y

salpicaduras, inoculaciones con jeringas, heridas con cristales rotos, aspiraciones a través de pipetas, etc…


Transporte y recepción de muestra infecciosas • El transporte y manipulación de muestras debe ser meticuloso y

cumpliendo las medidas de seguridad establecidas. • Existen diferentes tipos de riesgo de contaminación dependiendo de

la muestra que se manipule, debemos saber cuales son y adoptar las medidas de protección necesarias • Los contenedores deben de ser de plástico con cierre de rosca y a

ser posible desechables. • En algunos lugares los contenedores se colocan en el interior de

bolsas de plástico con cierre para evitar que, si están manchados por fuera, puedan contaminar. • Deben identificarse con claridad, a ser posible con adhesivos.


Clasificación de microorganismos según su biopeligrosidad • Internacionalmente los microorganismos se clasifican en

cuatro grupos según su biopeligrosidad.

Grupo

Riesgo individual

Riesgo comunidad

I

Bajo

Bajo

II

Moderado

Limitado

III

Alto

Bajo o limitado

IV

Alto

Alto


Precauciones específicas con VHB y Sida • Las muestras especialmente de sangre deben ser recogidas por

personal experimentado. • Deberán usarse preferentemente sistemas de vacío. • Las agujas deben ser desechadas en contenedores identificados. • Jamás “encapuchar” de nuevo la aguja, y a la hora de desecharla

utilizar el sistema del contenedor para separarla de la jeringa o sistema. • Utilizar siempre guantes desechables. • Tratar todas las muestras como “contaminadas”


Vacunación VHB • Los grupos de riesgo habitualmente aceptados y cuya vacunación

debería ser actualizada son: • Personal sanitario. • Pacientes hospitalarios crónicos. • Personas que no perteneciendo.

al primer grupo están en frecuente. contacto con los pacientes. • Personas con determinadas patologías crónicas como

VIH, VHC, inmunodeprimidos. • Personas con uso de drogas por vía parenteral. • Personas con riesgo sexual.

• La vacuna consta de 3 dosis, previa analítica de sangre para ver

HbsAg, a los (0,1 y 6) meses.



Modul 4. Unitat 2