fiCHA DE INSCRiÇÃO PARA OS
ACAMPAMENTOS
ESPECIAIS
NO SíTIO DO SOSStGO
JANEIRO - 1912 Nome
Pêso__
Nascimento__ Embaixada É crente ?
de 19__
de
..Batizado ?
Altura.__
._Ano escolar.', __
ldade __
Pôsto __
Igreja--------Oata do batismo
_
Coloque um X no quadrinho correspondente ao acampamento de que vai participar e outro no que corresponde à forma de. pagamenque vai preferir. .
o
1.0 acampamento
3 a 7 de janeiro
O
2.° acampamento
10 a 14 de janeiro
O
3.° acampamento
17 a 21 de janeiro
Estou fazendo minha inscrição na seguinte base:
O O
Estou no plano facilitado de prestações mensais.
O
CR$ 30,00 - pagarei até o dia 16 de dezembro.
CR$ 36,00 - pagarei depois do dia 16 de dezembro.
DECLARAÇÃO Declaro que o acima inscrito é membro da embaixada da nossa igreja e bom elemento quanto à disciplina.
Ass. do pastor ou mod8rador
Ass. do conselheiro
oeSERVAçÃO Os pagamentos
em cheque deverão ser feitos
cheque pagável no Estado da Guanabara.
em nome da Junta de Educação Religiosa e Publica·
.