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REFLEXIONES SOBRE

LAS HUELLAS

ADICCIONES

DE LA DEPENDENCIA Justicia Mayor: ¡Cómo! ¿Osáis incluir vuestro nombre entre las filas de la juventud, vos sobre quien el tiempo ha inscrito la palabra “vejez” con todos los caracteres de la edad? ¿Acaso no tenéis la mirada acuosa, las manos resecas, las mejillas del color pergamino, la barba blanca, las piernas flojas, el vientre hinchado? ¿No tenéis vuestra voz cascada, vuestro mentón doble y vuestro ingenio simple? Cada uno de nuestros miembros, ¿no rezuma ancianidad? ¿Y aún pretendéis llamaros joven? Ay, Ay, Sir John.

Héctor López*, psicoanalista, docente y también escritor, autor del libro “Psicoanálisis un discurso en movimiento” editado en 1994 por editorial Biblos, posteriormente en Setiembre del 2003, la Editorial Lazos publica otro libro de su autoría “Las adicciones. Sus fundamentos clínicos”, y en 2005 “Lo fundamental de Heidegger en Lacan”. Especializado en las cuestiones del mayor síntoma contemporáneo, las adicciones, nos interesa conocer los aspectos de su nueva re-edición del libro, próximo a la venta. H[if[YjeZ[bWfh_c[hW[Z_Y_ŒdZ[ ikb_Xhe Adicciones…[ijWdk[lWh[# _cfh[i_Œd"µYedj_[d[W]h[]WZei5 En verdad es el mismo libro, en la medida que se trata sólo de una reimpresión. La editorial Lazos se decidió a encararla debido a que la primera se agotó rápidamente y el libro sigue siendo demandado, cuestión que no esperaba y que me sorprendió. Por otra parte me es requerido en los cursos y seminarios que dicto, pero estaba agotado hasta hoy. Por supuesto que luego de publicado este libro en 2003, he seguido publicando sobre el tema en Revistas u otros medios. Artículos que recuerdo ahora son “Intoxicación y criminalidad”, “Tóxicos sexolíticos”, “El goce de nada en un mundo feliz”, “El goce del cocodrilo y el sentimiento oceánico” y quizá otros que no recuerdo. Kij[ZYedi_Z[hWgk[[bfi_YeWd|b_# i_ij_[d[\kdZWc[djeiYb‡d_YeiZ[ YkhWh[if[YjeZ[bWiWZ_YY_ed[i$ µ9k|b[iikfei_Y_Œdh[if[YjeWb [cXWj[Z[Y_[hjeii[Yjeh[iWZl[h# ieiWbfi_YeWd|b_i_i"[d[if[Y_Wb[b h[\[h_ZeWbWkh][dY_WobW[ÓYW# Y_W"o[d[ij[YWie"WbWiWZ_YY_ed[i fkdjkWbc[dj[5

Creo que el psicoanálisis es el único método que puede dar cuenta de sus fundamentos. Esa es la razón del título de mi libro. Los demás métodos no es que no puedan dar cuenta de sus fundamentos, sino sencillamente no los tienen. Son prácticas conductistas que ponen en el centro del problema al objeto, como si éste fuera la causa de la adicción. La propiedad química de la sustancia es a veces tan determinante, tan poderosa, que engaña a quienes tienen que pensar el problema de la adicción. Se genera una especie de “animismo de la sustancia” atribuyéndole condiciones morales de maldad. Freud dijo en cambio que el mal habita en el hombre, y que es el hombre quien puede volver “mala” cualquier cosa que toque. Es esta la verdad que aparece renegada en las curas de supresión y por eso cuesta tanto incluir al sujeto como objetivo y razón de la cura. La idea general es que la droga es un “paraíso artificial” como dijo Baudelaire, y que una vez conocido el sujeto es presa de un deseo incoercible de volver a visitarlo. Puras patrañas. Nadie se vuelve adicto si en su estructura psíquica no hay ya una tendencia a la satisfacción “por

cortocircuito”, esto es la evitación de la castración y el rechazo a la función del significante falo. Antes que “paraíso”, yo diría con Henri Michaux: “¿Qué había pues en ello de sobrenatural? Dejábamos tan poco de ser hombres…” Hay corrientes, siempre adversas al psicoanálisis, que se precian de resultados rápidos y eficaces. Una de ellas es la que trató a Maradona y lo convirtió en un figurín de TV. ¡oh milagro de la ciencia, decían! ¿Pero cuanto duró eso? No obstante, los psicoanalistas no deberíamos tomar posición irreflexivamente contra todo tratamiento que no sea psicoanalítico. Cambiar la droga por la religión, la heroína por la metadona, etc. son a veces los máximos logros a alcanzar y lo único posible para ciertos sujetos. Por eso todo debe ser considerado y evaluado en la particularidad del caso, como se repite, y es verdad. De todos modos cualquier tratamiento debería tener como eje al sujeto, no al objeto, y también deberíamos apuntar a la sustitución, pero no a través de objetos reales o imaginarios como la metadona y la religión, sino a través de amplificar el espectro de 8DCI>CJ6:CE6<#'

Falstaff: Señor, nací hacia las tres de la tarde con una cabeza monda y un vientre bastante prominente. En cuanto a mi voz, la he perdido rezando y cantando himnos religiosos. Fuera de esto, no pienso justificar más mi juventud; lo cierto es que sólo soy viejo en juicio y entendimiento; y si alguno desea librarse de mí por mil marcos, que me los preste y ya me las arreglaré yo con él. (William SHAKESPEARE, Enrique IV, 2º parte, acto I, escena II)

En este trabajo trataremos de enfatizar la autonomía y la dependencia como factores antinómicos que caracterizan la relación de los adultos mayores con las sociedades occidentales. Si nos introducimos en el tema de la dependencia es necesario destacar que podemos ubicar distintos tipos. Hay diferentes modos de dependencia en los mayores y muchos están relacionados con cuestiones físicas o enfermedades orgánicas, o bien con circunstancias económico-sociales. Un abanico de cuestiones hacen que el adulto mayor sea un “dependiente”. ?$

Quizás lo interesante sería preguntarnos ¿dependencia a qué? Y esto va más allá del por qué. Es decir que podemos analizar diferentes niveles de dependencia; personal, situacional o interpersonal, de acuerdo a la teoría y metodología con las cuales nos acerquemos a la cuestión. Algunas aproximaciones enfatizan aspectos de esta dependencia más que otros. Sobre este punto podemos hacer tres consideraciones preliminares. En primera instancia, una persona puede ser considerada físicamente dependiente sin que exhiba dependencia psicológica. Ofreceremos de esto una viñeta. En el taller que coordinaba hace ya años, destinado a distintos centros públicos de jubilados, Julia, una mujer de 75 años, concurría a las reuniones acompañada por un familiar que la traía en su silla de ruedas, por un problema de movilidad. Sin embargo, interactuaba en forma activa durante las discusiones del grupo de trabajo. A partir de estas reuniones se generó la idea de una publicación, que fue llamada Crear en la tercera edad. El segundo número de esta revista reflejó el tema que se había estado tratando e investigando en las reuniones en las que participaba Julia, e inclusive en esa entrega se incluyó un artículo suyo, “Artemisa”. 8DCI>CJ6:CE6<#-


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está determinado por la letra, material sutil de eficacia psíquica, y no por la sustancia, materia en bruto de eficacia neurofisiológica, y más sorprendente aún ver las transformaciones que produce en sujetos adictos una interpretación psicoanalítica en su momento justo.

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REFLEXIONES SOBRE

ADICCIONES

las satisfacciones del sujeto, donde cada uno pueda metaforizar en un objeto simbólico la falta que aparece taponada con la droga. :[iZ[ikfh|Yj_YWYb‡d_YWµ9k|b[i Yedi_Z[hWkij[Zbeicej_leic|i \h[Yk[dj[iZ[bWiYWkiWiZ[bW WZ_YY_ŒdWbWiZhe]Wi5 A nivel de los “motivos” como Usted pregunta, pueden ser infinitos. Cada uno tiene sus propios motivos, y uno se asombra de no poder unificarlos debido a que cada vez, se encuentra con otros nuevos. Son particulares. Otra cosa es hablar de la causa, y esto no puede ser respondido por la investigación estadística de los motivos individuales, familiares, sociales, que llevan a la droga, sino apelando a la estructura del sujeto que no tiene una realidad clínica como los motivos, sino inconsciente. En 2003 yo propuse la noción de “abstinencia estructural” y esa idea prendió. Se refiere a una condición esencial del ser humano: habitar en un mundo que, como dice Freud en “El malestar en la cultura”, no tiene nada, ni en el microcosmos ni el macrocosmos, preparado para la felicidad del hombre. El hombre vive desde que es arrojado al mundo al decir de Heidegger, en una situación de carencia con respecto al objeto de satisfacción. A eso llamo abstinencia estructural. Todo lo que puede hacer es encontrar recursos contra ese agujero del objeto, que se puede volver insoportable, según

los recursos simbólicos que tenga cada sujeto para producir sustituciones (metáforas) satisfactorias. Con estos objetos Freud construye una serie que va desde la intoxicación, la religión, la ciencia, la neurosis, el arte, hasta la sublimación. Digamos entonces para responder a la pregunta que los “motivos” no interesan al psicoanalista por ser accidentales, y porque cambiándolos, nada cambia, si los tomamos en su aspecto fenoménico, pero la causa es estructural: el dolor con que se experimenta la falta de objeto. Y ya sabemos que a grandes males, grandes remedios. La droga es el remedio para aquellos que no saben de otro remedio que exigiría un recorrido por los sinuosos caminos de la realidad, o sea del deseo. Aquí ya no hablamos de motivos, que es un concepto psicológico, sino de causa, y llegamos hasta el descubrimiento de una relación particular con el dolor del trauma de la castración, pero no más allá, la causa última permanece en la sombra. Por eso, lo último en que he estado pensando, es que la adicción tiene una presentación perversa en la medida que es la fijación a un objeto real de satisfacción como rechazo, tapón inmediato, del objeto que falta en la estructura. Pero más allá de esa presentación la adicción encubre una estructura melancólica pues implica la imposibilidad de desprender de sí al objeto perdido (y por ende la imposibilidad de tramitar un proceso de

Un hombre adicto a la cocaína llegó diciendo “me suplemento con blanca”, y a poco andar el análisis descubre que siendo muy niño su madre fue abandonada por el padre, obligando a la madre a estar fuera de casa todo el día para trabajar. El paciente y sus hermanitos quedaban solos, a la buena de Dios, hasta que una vecina se apiadó de ellos y les daba cuidados, un poco de amor, y hasta algo de comer.

duelo),pero recuperado en la unidad narcisística con la droga (y sus efectos), unidad que a veces culmina en la muerte, como lo ilustra el mito de Narciso..

Casi por casualidad el paciente luego menciona que esta vecina se llamaba Blanca. Era el “suplemento” materno que encontraba en la cocaína una forma de perdurar: “me suplemento con Blanca”.

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Pensar la adicción por fuera del campo del lenguaje, es concebir al cuerpo como un organismo, que responde sólo a leyes de la materia, y al hombre como un animal, aunque pudorosamente se le agregue racional”. Cuestión ya desmentida por la histeria en el psicoanálisis, por la “eficacia simbólica” en la antropología levistraussiana, y hasta por Jakobson en lo que se refiere a las leyes del deterioro afásico, que como lo enunció Jakobson y retomó Lacan, no responden a procesos orgánicos sino a la organización binaria de los mecanismos del lenguaje, como polos metafórico y metonímico de la producción simbólica..

En principio, el Estado y el orden jurídico consideran a la adicción como un delito penado por la ley.

El rechazo del inconsciente y de la dependencia del cuerpo con respecto al significante, no deja otra salida que la ilusión imposible de la adecuación epistemo-somática, es decir el forzamiento para hacer entrar al cuerpo humano en las leyes de la biología, desconociendo la función del goce en el cuerpo. De esto se ocupó Lacan en “Psicoanálisis y medicina”. Es impresionante escuchar como el complejo adictivo muchas veces

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Las contradicciones y disparates de la jurisprudencia son monumentales. Algunos de ellos están recogidos en un capitulo de mi libro llamado “El adicto ante la ley”, como una sentencia de la Corte Suprema que dice textualmente que la adicción es contagiosa: “El efecto “contagioso” de la drogadicción y la tendencia a “contagiar” de los drogadictos son un hecho público y notorio, o sea un elemento de la verdad jurídica objetiva que los jueces no pueden ignorar”.

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Es obvio que para los supuestos destinatarios, esos mensajes que se limitan a anunciar el desenlace de la historia suenan falsos, intempestivos, contradictorios con lo que ellos conocen del presente. Y agrega Sissa que en lugar del horror acabado, aislado de lo anterior, deberían mostrar el proceso dialéctico entre el ascenso y el derrumbe del goce, su metamorfosis.

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DIRECTOR

Creo que el fracaso por el que Usted pregunta consiste en plantear la droga sólo en su aspecto de daño, sin tener en cuenta que lo que el adicto encuentra en ella es todo lo contrario, o al menos es su ilusión. La propaganda oficial no le habla al adicto, aunque lo parezca, más bien parece destinada a tranquilizar a la población y a intimidar a quien aún no probó la droga. En un magnífico libro sobre el tema,”Filosofía de la droga”, la investigadora Giulia Sissa dice que el discurso oficial se prohibe pudorosamente hablar del placer de la droga, pero que eso es justamente lo que experimenta el adicto, al menos antes de volverse enfermo por ella, Dice: “Evocar solamente la ruina del cuerpo y de la vida significa dejar bajo un manto de oscuridad precisamente lo que tienta: la distensión, la euforia, el éxtasis”.

En fin, es una de las formas de responder a su pregunta, pero sobre el tema habría mucho más para decir. Estaríamos ya en el campo de las políticas de prevención, que es un tema muy importante, pero que está fuera de mis investigaciones hasta ahora. Creo que el libro en tres tomos de Antonio Escohotado,”Historia de las drogas” es un recorrido muy exhaustivo por estos problemas. µ9k|b[ii[h‡Wdbei[`[iZ[kdW

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Z_h[YY_ŒdZ[bWYkhW[dbWZhe]WZ_Y# Y_Œd"i_Z[fi_YeWd|b_i_i^WXbWcei5 Como concepto general, la diferencia entre los tratamientos médicos o proyectos tipo UOMO y el psicoanálisis, es que los primeros son en general coercitivos (obligados por la familia o la justicia sin participación activa del paciente) y represivos (se basan en la prohibición de la droga), mientras que el psicoanálisis se aplica únicamente con consentimiento del paciente y su objeto no es la droga sino el lugar que la droga ocupa en la palabra del sujeto. Hay que evaluar muy bien aquellos casos en que el paciente llega a la consulta obligado, para ver si será posible generar algo de la transferencia positiva, pues el tratamiento no podrá instalarse sin esta condición. La participación del paciente es bienvenida pero secundaria en una comunidad terapéutica por ejemplo. Mientras que el psicoanálisis que no apunta a quitar la droga, sino que espera que ello suceda “por añadidura”, enfoca las cosas como en cualquier otro caso no adicto, a un cambio de posición subjetiva. Los psicoanalistas no somos de ninguna manera especialistas en esto o aquello, tampoco especialistas en adicciones, somos simplemente psicoanalistas y trabajamos con la producción inconsciente, donde la palabra droga, o la posición subjetiva “soy adicto”, es un significante entre otros. Poner una especial escucha en eso, identifica al paciente como adicto y nos conduce al “furor curando”, y como corolario a la impotencia. Trabajamos con la imposibilidad, no con la impotencia. Por eso yo he querido que las adicciones sean en mi práctica una de las líneas de investigación que sigo, teórica y clínicamente, pero también las relaciones filosofía-psicoanálisis como lo testimonia mi libro “Lo fundamental de Heidegger en Lacan, o la lógica estructural de movimiento psicoanalítica, expuesta en otro libro “Psicoanálisis, un discurso en movimiento”, o el final de análisis como momento de concluir el tiempo para comprender, tema de investigación sobre el que estoy preparando un nuevo libro. Por lo cual, y para no pecar de ingenuo, diremos que no todo caso de adicción es propicio al psicoanálisis. Los psicoanalistas no debemos despreciar o rechazar métodos alternativos, sólo diremos que no es nuestro campo y que están fuera de nuestra ética y por lo tanto de nuestra práctica. No todos los toxicómanos pueden decidir su deseo por el psicoanálisis, es el caso de “retirarse en silencio” como dijo Freud. En cuanto a indicaciones generales, creo que lo primero es no desresponsabilizar al sujeto, buscando culpables en la droga, en la familia o en el medio, pues aunque todos esos factores operan como condiciones, la causa, como dijo Freud “está en la vida sexual del sujeto”.Se trata más bien de los recursos defensivos del sujeto contra la sexualidad, y un intento vano de sostener la relación sexual por su desplazamiento al acto tóxico. Aquí se abre el interesante capítulo de los “sexóliticos”, término acuñado por Ch. Melman en un artículo publicado en el libro de J.

Chassaing “Escritos psicoanalíticos clásicos sobre la toxicomanía”, no traducido al español. Segundo, despertar el sufrimiento que lo ha llevado a consumir, atravesando los fantasmas del goce, o según expresión de C. Callegaris, el espejismo de goce y también los sufrimientos imaginarios o reales como efecto de la privación de la droga o la abstinencia. Tercero, apostar a la función del significante. No suponer que porque la droga sea una sustancia y su efecto sea químico sobre el cerebro, no es al mismo tiempo un “valor” como dijo Freud del objeto fetiche, es decir un símbolo interpretable. Cuarto, sostener por sobre todas las cosas la relación transferencial, si es que mínimamente hemos logrado establecerla. Con mucha frecuencia ese hilo delgado de la transferencia es malogrado pues el analista no sostiene su apuesta, y en momentos de apuro, apela a resortes exteriores al análisis. Si la transferencia se ha establecido, muy pocas veces es necesario recurrir a otros recursos. Lo que es fácil sí es arruinar la transferencia, sobre todo cuando el analista comienza a obsesionarse en la cura por “abstinencia”,(estar esperando ansiosamente que el paciente deje de consumir) dándole cada vez más lugar al objeto y menos al sujeto. Yo creo que lo que cura es la transferencia, sin dejar de lado el recurso al significante, y también, por qué no, a la curación espontánea debido a ciertos cambios introducidos en la vida o las relaciones del paciente, o porque iniciar un análisis ha jugado el papel de punto de abrochamiento de un proceso espontáneo ya en marcha y que requería de un acto del sujeto, como el de entrar en análisis. Son esos “milagros” que encontramos a veces muy rápidamente, y que no necesariamente son falaces. Lo que pasa es que a los analistas nos cuesta aceptar que el paciente se cura por lo que él hace, no por lo que nosotros hacemos. Nosotros “soportamos” en el sentido de ser soporte, su inconsciente trabaja. Creo que es importante también construir un relato, o quizá reconstruir la vida del paciente. Entre el “cortocircuito” de la droga que es pura inmediatez sin recorrido, la “reconstrucción de la historia” como propone Lacan en el Seminario 1, funciona ya como una “realidad”, es decir como una espera, como una demora, como un recorrido metonímico del deseo en la palabra. Nunca la droga se abandona de verdad por un esfuerzo de la voluntad, destinado al fracaso las más de las veces. Es necesario producir un cambio en la economía psíquica, es decir en la orientación de la libido, de tal modo que la intoxicación no sea ya necesaria como única satisfacción libidinal. La curación deviene cuando la droga se deja, como si fuera una muleta que ya no es necesaria, cuando deja de producir atracción irresistible, y que incluso comienza a molestar, a distraer de lo que ahora interesa al sujeto realizar.

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TESTIMONIOS

DE UN ANALISIS ¿Qué cosa es la que produce tanta insistencia en el desprestigio del Psicoanálisis? Pregunta dejada para aquel que decida tomarla, y –posiblemente- pueda generar el deseo de pensarla, sin esperar respuestas absolutas, pues son imposibles En este breve escrito intento trasmitir, apenas un atisbo, de lo que significó haber transitado, durante estos últimos doce años, un análisis lacaniano. Aún, habiendo transitado otros análisis, con diferentes analistas, con el beneficio de efectos terapéuticos, descubrí que algo del orden de la repetición “gozosa” seguía operando. Esto me relanza a mi último pasaje analítico. Sostenida en un fuerte vinculo transferencial, dentro del marco de una operatoria diferente a mis anteriores análisis, transité las diferentes condiciones de un analizante: recorridos pulsionales, el inconsciente, identificaciones, la angustia, la imagen, el cuerpo, la falta, la castración, el Otro, la sexualidad, los escollos del goce..,el fantasma, etc. La operatoria analítica desde la óptica lacaniana transcurrió duramente sobre los estragos del goce, repetición mediante. El resultado fue un evidente alivio sintomático. No es tema de discusión la eficacia de otras prácticas en cuanto al tratamiento para la erradicación de síntomas neuróticos y/o psicóticos, pero el Psicoanálisis plantea otra cuestión: “el reordenamiento simbólico de un sujeto”, que al no poder expresarse con palabra plena, lo hace a través de sus síntomas. El furor curandis generalmente apunta a la supresión del síntoma como padecimiento, por lo cual se corre con el riesgo de perder la oportunidad de la pregunta por la causa y la posibilidad de que el sujeto que demanda no se reconozca en su modo particular de padecimiento. Permitir, como analista, que el sujeto que demanda análisis se implique como tal a través de la palabra, es subjetivar y la ocasión de acceder a su responsabilidad en la desdicha que lo aqueja. Este supuesto saberhacer psicoterapéutico “rápido y eficaz” en la supresión de los síntomas, comporta la supresión del campo del Sujeto. Argumentemos esta afirmación: el Nombre del Padre, que cumple con la función de anudar los tres registros lacanianos Simbólico-Imaginario-Real. Nominación que posibilita la extracción de su rasgo unario, eso que lo diferencia como sujeto único, singular. Al no producirse tal captura se condena al Sujeto a perder el rumbo de su deseo –siempre evanescente y cambiante-, manteniendo la alienación a lo masivo y adoptando insignias ofertadas en el mercado de turno. La transición de un espacio y tiempo analíticos permiten al sujeto hacerse responsable de su deseo, este, hace ruido, cosquillea y empuja, ubicándolo en un plano de libertad,que le permita modificar sus condiciones de existencia, en la ex - sistencia. Ubicado en ese otro lugar y de ese otro modo en relación a sus padecimientos, en ese “saber hacer allí”, aún con lo incurable, produce un giro cuali y cuantitativo en relación al goce, lo advierte de sus estragos. El sujeto asume la brecha que se instala en el Ser, entre sus diversos ropajes y la carencia ,que por estructura, conforma el núcleo vacío de su Ser, se trata de bordear el “agujero” de la falta-en-Ser, de esa “falta”, que por “falta”, lo lanza a crear e inventar nuevos modos de habitar el mundo. Reconocernos como sujetos de la castración, carencia que nos habita, vulnerables, nos posibilita hacer uso del recurso de la sublimación, de ese “plus de goce”, contribuyendo al soporte de la propia existencia. ¿Cómo se instrumentó todo este pasaje?. Transité la estrategia analítica entre silencios, señalamientos, interpretaciones, etc. y oportunos cortes de sesion -tan cuestionados y tan desconocidos-. Esto último merece un párrafo aparte pues enfoca el “tiempo lógico” del sujeto en análisis (instante de ver, tiempo de comprender y momento de concluir) y produce un ataque directo sobre los efectos del goce, por cual la formalización del tiempo en análisis (los famosos 50 minutos) pierde todo su sentido. Si determinamos que la clínica psicoanalítica es una “clínica de lo real”, lo que está puesto en juego es el goce del sujeto, es decir su especificidad radica en el tratamiento del goce. Esto es lo que he transitado en mi último análisis. Luego de este recorrido de un considerable tiempo ¿se produjo una rectificación en mi posición subjetiva?, es decir –y abreviando- ¿hay menos goce y más deseo en acto?

Mi pregunta continua latente, y más....... ¿Aquellos que se empeñan en el desprestigio del Psicoanálisis, sabrán de todo esto?

*Doctor en Psicología y Psicoanalista

* Licenciada en Psicología, Psicoanalista, concurrente a la Escuela de Orientación Lacaniana (EOL),


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6\ZcYVYZ6Xi^k^YVYZhÆEH>Ç Es nuestro objetivo resolver las dudas en la formación, en preguntas prácticas, lecturas, elección y participación en instituciones, promoviendo discusión de teoría y la investigación en psicoanálisis.

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Acompañamiento Psicoterapéutico Abre su 78º CURSO ANUAL

Informes: 4952-3834 / (15) 4418-4833 1º Nivel: Semestral: Teoría y Técnica: Psicopatologia Y función del acompañamiento 2º Nivel: Semestral: Práctica Clínica: Concurrencia supervisada de acompañamiento con Niños, adultos y 3º edad.

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MODULO DE INSERCION LABORAL Se entrega certificado que acredita experiencia laboral. Pasantías Clínicas: con pacientes del ámbito hospitalario y de juzgados civiles de familias. Frecuencia: 1 reunión semanal de 2 hs. Horario: vespertino o nocturno

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¿Qué debo leer para comenzar? ¿Cómo continúo formándome? ¿Qué orientación es la más conveiente? ¿Qué institución me conviene? ¿Qué necesito para comenzar? Convocamos a los interesados en la formación de la práctica del psicoanálisis que deseen orientarse, buscar herramientas prácticas de trabajo y cuestionar la posibilidad de iniciarse en esta clínica.

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¿Cómo fijo mis honorarios? ¿Podré vivir de esta profesión? ¿Estoy preparado para trabajar con pacientes? ¿Qué hago con mi actual trabajo?

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Espacio analítico es un microemprendimiento psicoanalítico nuevo, otra propuesta de un grupo de profesionales que juntos llevan adelante un proyecto. De esta forma amplían las opciones de atención y docencia. Es por estos motivos que abrimos un espacio en nuestro periódico para difundir las novedades de las diferentes instituciones. µ;dgkƒYedj[njeikh][%;IF79?E7DB?J?9E%oYk|b[i[bÇfheo[YjeÈ5

JG) Espacio Analitico es un emprendimiento reciente que surge a partir de un interés común que lo causa: transmitir los fundamentos del psicoanálisis y dirigir la cura desde su propuesta, que tiene por principio la escucha de cada caso, único y singular. Se trata de un proyecto sostenido por profesionales de la salud mental comprometidos en la propuesta del psicoanálisis frente a las preguntas inherentes al género humano, desde siempre repetidas y no por eso menos actuales. µGkƒWYj_l_ZWZ[ih[Wb_pWdoWgk_[d[i[ij|dZ_h_]_ZWi5

GN) Desde el espacio de formación, ofrecemos diversas actividades como talleres, reuniones clínicas, y grupos de investigación. Nos dirigimos a quienes se encuentren de algún modo atravesados por la cuestión analítica, ya sea desde el lugar de estudiantes, profesionales del ámbito psi, o simplemente desde el interés por el psicoanálisis. Nuestra propuesta es que nos acompañen en los recorridos por el psicoanálisis, trabajando siempre sobre sus fundamentos teóricos y sus implicancias clínicas. Basándonos en los tres pilares de los que nos habla Freud como sostén de la práctica analítica (investigación teórica, análisis didáctico y supervisión de la clínica), sumamos a nuestra propuesta el espacio de supervisión, destinado fundamentalmente a todos aquellos analistas que estén iniciando su recorrido, como así también a otros profesionales del ámbito. Por último, también contamos con un espacio asistencial. µGkƒj_feZ[Wj[dY_Œde\h[Y[doWgk_ƒd[i5

VV) Desde el espacio asistencial ampliamos nuestra oferta a la comunidad en general. La atención se realiza en consultorios particulares en diferentes puntos de la Capital Federal, donde recibimos consultas de adultos, niños y adolescentes. Nuestra práctica se dirige a atender las problemáticas de cada sujeto, abordándolas en su singularidad, tal como lo dicta la ética psicoanalítica. µ9k|b[ibWZ_d|c_YWYej_Z_WdW5

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JG) Tanto las consultas, comentarios, o inscripciones a nuestras actividades, se realizan vía Internet. En nuestra página www.espacioanalitico.org pueden encontrar un formulario de contacto que deben completar quienes soliciten atención o supervisión, al que respondemos dentro de los cinco días de enviado. Para anotarse a nuestras actividades existe un formulario de inscripción que los interesados deben completar, y dentro de los dos días de enviado son contactados por nosotros. En la página encontrarán artículos propios y textos clásicos del psicoanálisis comentados, además de mayor información sobre quiénes somos y cuál es nuestra metodología de trabajo.

* Julia Greco (JG) Lic. en Psicología. * Gabriela Nelli (GN) Lic. en Psicología. * Viviana Valdes (VV). Lic. en Psicología.


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A lo largo de sus páginas se despliegan y se entraman, como en un calidoscopio con múltiples formas y colores, diferentes abordajes cognitivos con niños, adolescentes, adultos, padres y parejas, medicación y tareas. Se enfocan con distintas lentes la depresión, ansiedad, obsesiones, desórdenes de personalidad, adicciones, trastornos alimentarios, abuso, disfunciones sexuales y psicooncología. Se tratan los alcances de la narrativa en psicoterapia y la importancia de la negociación entre terapeuta y paciente, la supervisión para terapeutas que se inician y para los avanzados.

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Publicado en Alemania en 1948 y luego olvidado, este libro (reeditado en 1993) constituye la primera tentativa de descripción de los crímenes cometidos por los nazis en el campo médico, particularmente el de la psiquiatría. Se propone sacar a la luz las raíces históricas de esos crímenes y las formas concretas en que fueron organizados. Indagar las motivaciones teóricas que condujeron al asesinato de 70.000 enfermos mentales en la Alemania nazi y comprender de qué modo los principios ideológicos del Tercer Reich tomaron forma en el campo de la psiquiatría: tales son los objetivos de esta obra que esclarece singularmente algunos debates éticos del presente. Alice Platen-Hallermund fue miembro de la comisión médica que actuó en el juicio del tribunal de Nuremberg contra veintitrés médicos acusados de crímenes contra la humanidad.

Es una obra dirigida a profesionales y alumnos vinculados al mundo psicológico y psiquiátrico, pero su fácil lectura puede abrir puertas a otros lectores. Nos propusimos mostrarnos tal como somos, con nuestro estilo, creencias, valores y emociones, con nuestros éxitos y fracasos. Dicho y hecho los Autores no son sólo los autores que hablan por sus estilos, por sus metáforas y por la generosidad con que cuentan lo que hacen y cómo lo llevan a cabo. Son, sobre todo, los pacientes que les han ido a consultar llevándoles sus penas y sus deseos. Vivamente, como decía el título de aquel postrero film de Truffaut, esas historias lo acompañarán durante la lectura y seguramente lo dejarán pensando en más de un caso que lo toque de cerca. Héctor Fernández Alvarez

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Un abordaje de Leonardo con una óptica diferente. Sobre la base de la esencia biográfica del genial maestro del Renacimiento, el autor indaga especulativamente, desde la perspectiva de la medicina, las características del funcionamiento del cerebro de un creador sin igual y al mismo tiempo invita a pensar cómo funciona nuestro propio cerebro, nuestra mente, nuestra razón y nuestras emociones. Una oportunidad para conocernos más a partir de un singular estudio de este genio universal.

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Este libro transita el amplio trecho entre lo que se dice que debemos hacer en Terapia Cognitiva, y lo que hacemos. Cada tratamiento contempla un diseño entallado para cada persona y su particular problemática, con creatividad y sentido común.

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Este texto, compilado por Janine Puget y René Kaës, cuya primera edición en francés es de Julio de 1988, fue redactado simultáneamente a la sucesión de hechos de violencia acaecidos en el período de la represión ejercida por las dictaduras militares en el Río de la Plata. Fue luego editado en Italia, y ahora es el momento de una nueva edición, porque quedó en la memoria de muchos, porque lo piden, pero también porque la memoria requiere pruebas escritas. Se ha dicho que el libro está agotado, pero los recuerdos no lo están. Para muchos, es un clásico; es un texto que habla de una época, que intenta dar forma a lo que fue el terror ejercido por el Estado. Habla de algo del orden de lo inasible, capaz de ser pensado y vuelto a pensar desde diferentes ángulos, dependiendo del momento que se vive. Desde esta óptica, el tema es inagotable. Violencia de estado y psicoanálisis cuestiona la teoría, la práctica y la ética del psicoanálisis en un régimen de terrorismo de Estado, y lo hace interrogando descarnadamente desde los fundamentos mismos de la disciplina: ¿cuáles son las condiciones sociales, culturales y políticas, y cuáles las consecuencias de la irrupción de la violencia de Estado en la historia del Sujeto? ¿En qué difiere el traumatismo así creado de aquel que enfrenta la práctica cotidiana del psicoanálisis? Así interroga la génesis del autoritarismo y analiza sus efectos en la aparición de patologías graves, en la elaboración de ciertos duelos, en la transmisión del horror y de la vergüenza, en el trabajo de la memoria, en las situaciones extremas sufridas…

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Este libro recorre, interroga e intenta trabajar las diversas formas y encrucijadas del amor y sus fantasmas: las infidelidades en la pareja. Infidelidades que producen la ruptura de lo imaginario del amor. Podemos pensar dicha ruptura como la que podría habilitar o no, nuevos descubrimientos, nuevas maneras de vincularse. Es uno de los desafíos de este libro. Intentamos así abordar cuestiones nodales de una clínica rica, compleja y heterogénea que reconoce la fuerza con que se tiñen y entrelazan en la particularidad de cada relación, las marcas de la cultura. Coincidimos con Alejandra Tortorelli cuando señala en el prólogo que “Este texto panea vidas múltiples. Difícil no encontrarse en alguna de ellas, en algunos de sus momentos, aunque no es un libro de casos. Es un texto de singularidades que recorre no el amor sino sus situaciones, no la infidelidad según la transgresión de la norma sino las infidelidades según las vidas vividas.” Nuestro anhelos como autoras, apunta a que los futuros lectores, haciendo trabajar al texto, lo sigan produciendo como tal.

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Los breves ensayos que componen este libro tienen algo en común: se trata de cinco reflexiones sobre otras tantas nociones que derivan de un complejo proceso de subjetivación y remiten, más ampliamente, al horizonte de la subjetividad, esa conciencia histórica que una época tiene de sí, conciencia que no es nunca plenamente histórica ni enteramente conciente. Ellos se inscriben, por esa razón, en la perspectiva de lo que desde el título se preanuncia como una clínica de la cultura, la que, al modo de la comunicación de una construcción, intenta rozar el real que se halla en juego en cada una de las cuestiones abordadas, aspirando, en retorno, a intervenir sobre el plano propiamente analítico. Así, la concepción que un analista tenga de la infancia afecta su ubicación en relación al niño que tiene frente a él, incidiendo sobre su posicionamiento en la cura. Algo semejante merece decirse de la memoria, la muerte, la época o los sueños, asuntos tratados en los restantes trabajos y que constituyen una referencia permanente en lo cotidiano de nuestra práctica, lo que confiere al término clínica un alcance efectivo.

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LAS HUELLAS

DE LA DEPENDENCIA

Es interesante destacar que el tema que había convocado a Julia era justamente el de la pintora renacentista italiana Artemisa Gentilleschi (1593-1653), quien había representado en una de sus obras más famosas a Judith decapitando a Holofernes. En esta pintura, para citar a Julia, “la débil mujer logra salvar a su pueblo matando al enemigo”1. Julia, físicamente postrada, se entusiasma por la vida de una mujer que, como ella, deja desplegar su valentía en una situación de dependencia. Es importante destacar que la labor del grupo no obtura la posibilidad de un trabajo analítico. La supuesta satisfacción narcisística que otorga el grupo no es, sin embargo, sin consecuencias subjetivas. El deseo de analizarse tiene que ver con la posibilidad del uno por uno. En este sentido podemos ubicar cierta decisión de algunos participantes para quienes la tarea del grupo resulta independiente de una consulta. Mujeres que encuentran una ocasión para acceder a cierta demanda analítica. Esto es justamente el dispositivo analítico, donde aparece el universo de lo imposible de decir, el lugar de lo que de lo real reviste a lo simbólico2. Si bien es cierto que mi formación y mi práctica son psicoanalíticas, esto no impidió que pudiese operar dentro del interior de grupos autodefinidos como “Para mayores”. La posición analizante del “mayor” no se dificultaba ya que el inconsciente no sabe de edades.

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A la multidimensionalidad, que hemos retomado en la anterior viñeta, se le suma la multifuncionalidad de la dependencia. Si bien es cierto que en las sociedades occidentales la dependencia resulta considerada indeseable, existen variaciones no sólo inter-

culturales sino que además en el interior mismo de Occidente. En Occidente, las sociedades contemporáneas han visto aparecer dos fenómenos aparentemente disímiles y sin embargo equiparables. Se trata de la adolescencia, intercalada entre la infancia y la adultez, y, por otro lado, las décadas que siguen al fin de la actividad profesional. En la Unión Europea ha crecido el número de estudios dedicados a la gerontología. Consideremos aquí un ejemplo de esta tendencia reducido a “vulgata”3 gerontológica. Un caso es el de la revista Notre Temps, fundada en 1968 y que tiene un tiraje superior al millón de ejemplares. Vinculando estas cuestiones con nuestro eje central que es el tema de la dependencia, podemos señalar que este tipo de medios utiliza estrategias de mercado que son tan euforizantes que ofrecen a los mayores una imagen dependiente de la eterna juventud, retomando un tópico de la mitología clásica, la fuente de Juvencia, o incluso el pacto fáustico.

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El fenómeno social de la dependencia reconoce una serie de causas y factores que influyen sobre él (económicos, culturales, etc). Los factores biológicos y físicos ocupan una primera posición en lo que respecta a la dependencia: las progresivas disminuciones de las capacidades sensoriales, las enfermedades crónicas, la medicación y sus efectos adversos.

Sigmund Freud enfatizó que “en cada relación hay un elemento de dependencia, incluso con un perro”4. En este sentido, Freud amplía la noción de dependencia y la ubica precisamente en la base de las relaciones sociales en general. Introduciéndonos en el tema de la oposición dependencia-autonomía, tal como lo anticipamos, podemos reencontrar esta afirmación de Freud, en la lectura que Jacques Lacan hace de él, cuando sostiene que el único que es libre es el loco5. De esta manera Lacan señala la interdependencia que sostiene al lazo social y que subtiende su teoría del estadio del espejo donde subraya la prematuración del sujeto humano.

Rosa, de apenas 40 años, empleada doméstica, sufre de alopecia, y es enferma crónica del mal de Chagas, lo que la obliga a tratamientos y constantes cuidados. Incluso la costosa medicación y sus efectos adversos la afectan doblemente; en primer lugar por su dependencia a ciertas instituciones para procurarse las drogas, y en segundo lugar por los efectos colaterales que le produce la medicación. No obstante, continúa su tratamiento analítico. Es decir que su deseo por acercarse a una verdad que sólo podía alcanzar a través del camino que recorre en su análisis no decayó, sino que, por el contrario, hay allí un auténtico trabajo de construcción analítica. En cada cita, la posibilidad que se genere una perla.

Es posible examinar en qué condiciones ciertos aspectos de la dependencia en los mayores son

Quizás podemos preguntarnos en qué difiere Rosa, una mujer joven, de un adulto mayor. En realidad, soste-

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juzgados funcionales e incluso deseables. En este punto podemos mencionar el caso de un paciente, José, de 78 años, que luego de su jubilación desplaza gran parte de la libido que utilizaba en su trabajo como abogado, en su nieto. Así la nueva dependencia que le crea el haber concluido con su actividad laboral, y las nuevas relaciones sociales a las que debe dedicar más tiempo tras su retiro, son consideradas deseables en el interior de la sociedad. Es su nieto el destinatario de gran parte de esa libido sustraída de su actividad profesional.

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Es importante destacar que el concepto de dependencia cambia en las diferentes sociedades. En las occidentales, algunos grupos sociales reciben el estigma de dependientes con mayor frecuencia que otros grupos. Por ejemplo, los “viejos”, las mujeres, los desempleados, los “discapacitados”. En cambio, en otros sistemas societarios, con otros valores y objetivos, los mayores están ubicados en un lugar privilegiado, por su sabiduría, su experiencia e incluso por su poder económico. Esto que ocurría en las sociedades bíblicas, donde el patriarca retenía toda su influencia en la vejez, hoy podemos encontrarlo en sociedades extremo-orientales, por ejemplo en China. El “viejo”, aquí, ocupa el lugar del saber, no se lo considera dependiente, más allá de la edad y los cambios biológicos que ésta acarree. Muy por el contrario el anciano es el sabio a quien los jóvenes recurren para consultar.

donde señala que el hombre debe enfrentarse con el sufrimiento que lo amenaza desde tres lugares. En primera instancia se refiere al cuerpo, que “condenado a la aniquilación”, no puede prescindir de las alarmas del dolor y la angustia. A esto se suma el mundo exterior, capaz de encarnizarse con fuerzas destructoras (como lo son, en nuestro ejemplo, las de la ciudad contemporánea). Por último, en tercer lugar, se suma el sufrimiento que emana de las relaciones con otros seres humanos7.

Apoyándonos sobre esta base, sostenemos que las amenazas a la felicidad humana son atemporales, no son en función de una edad cronológica sino que nos acompañan desde el nacimiento mismo. Con lo cual articulando la concepción freudiana con la cuestión de la dependencia en los adultos mayores, podríamos deducir que la “dependencia de la cual hemos señalado ya sus condicionamientos históricos y sociales, no resultan exclusivas de los años que coronan la vida”.

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Según la antropóloga española Montserrat García Oliva, la imagen cultural de la vejez se arma a través de distintos canales: “Los estereotipos y los mitos existentes a nivel popular, los medios de comunicación de masas, las campañas electorales, las actitudes de los ancianos que asumen esta imagen y la de los que no lo hacen, con un efecto de espejo invertido”.6

[1] En Crear en la tercera edad I, 2 (Diciembre 1996), p. 18. [2] Lacan, Jacques, “La psychiatrie anglaise et la guerre” (1947), reimpreso en Lacan, Jacques, y otros, La querelle des diagnostics, Paris: Navarin, 1986. Durante su viaje a Inglaterra después de la Segunda Guerra Mundial, Lacan estudió directamente de Wilfred Bion acerca del “grupo sin jefe”. Lacan pudo sostener que existía un “poder de grupo sin jefe” (Lacan, Jacques, y otros, op. cit., p. 33 ) en el cual se imponía un eje horizontal superior a una teoría del “poder del jefe sobre el grupo” que privilegiara el eje vertical. En este punto Lacan toma un camino distinto al

A partir de esto, podemos señalar que a la misma dependencia la ubicamos en este contexto. Es decir, atravesando ya la problemática del mayor en su relación con su cuerpo, existen otras formas de dependencia que atañen a cuestiones del espacio social. En las grandes ciudades existen barreras arquitectónicas que actúan negativamente no sólo para los mayores sino también para todos aquellos que tienen formas especiales de movilidad: “hay escalones por todas partes, hay aceras estrechas que te obligan a bajar al centro de las calles, hay pasos de peatones que no son respetados”.

que tomara Freud en su trabajo Psicología de las masas y análisis del yo (1921), al proponer una revisión de la teoría freudiana de la identificación –donde el modelo eran el ejército y la iglesia- y distanciarse de las antiguas tesis de la sugestión. [3] Cf. Vincent, Gerard, “¿Una historia del secretro?”, en Ariès, Philippe y Duby, Georges, Historia de la vida privada IX, Madrid: Taurus, 1992, pp. 329-337. [4] Esto relata una ex analizante de Freud, J. Wortis, en Fragments of an analyisis with Sigmund Freud, Nueva York: Simon & Shuster, 1954, p. 23. [5] Lacan, Jacques, “Acerca de la causalidad psíquica”, en Escritos I, Buenos Aires: Siglo XXI, 1988, pp. 166-167. [6] García Oliva, Montserrat, “Antropología y tercera edad: servicios, espacios e imágenes”, en Crear en la tercera edad IV, Nº 7 (Julio de 1999), p. 48. [7] Freud, Sigmund, El malestar en la cultura, en Obras Completas XXI, Buenos Aires: Amorrortu,

Estas cuestiones de antropología y geografía culturales podemos vincularlas con lo que sostiene Sigmund Freud en El malestar en la cultura (1930). Es en este texto

1986, pp.65-140.

*Psicoanalista. etendlar@fibertel.com.ar

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