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29 de marzo al 4 de abril de 2010. Año XI - Nº 467E

Periódico de la Comunidad del Medicamento

www.elglobal.net

9 Ana Pastor: “Hemos pedido medidas para potenciar los genéricos, no para eliminarlos”

Sanidad aprueba el ‘tijeretazo’ ■ José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad: “No habrá reversión, porque hablamos de medicamentos no protegidos por patente”

El Consejo de Ministros aprobó el viernes el real decreto ley de racionalización del gasto farmacéutico. Los responsables del Ministerio de Sanidad reconocen que se trata de “medidas duras”, aunque descartan las consecuencias negativas sobre las que el sector ha alertado, principalmente en el ámbito de los genéricos. Según Martínez Olmos, ningún principio activo desaparecerá del mercado. Los consejeros de Sanidad tampoco ven en peligro la viabilidad de esta industria.

La del 26 de marzo se recordará como la fecha del ‘tijeretazo’ de Trinidad Jiménez. Pese a todas las peticiones remitidas para su aplazamiento, el Consejo de Ministros aprobó el real decreto ley que de

modo inmediato pretende ahorrar los 1.500 millones de euros que sentarán las bases de la sostenibilidad del SNS. Sin embargo, para el sector esta viabilidad queda en entredicho.

Sanidad dice que el 98 por ciento de las farmacias verán reducidas sus aportaciones, pero las patronales ven el riesgo por el efecto de los genéricos. No sólo por las bajadas de precios, sino por un SPR que

mantendrá a España como la farmacia más barata de Europa. Para Aeseg, el mordisco alcanzará la mitad de su facturación. Sus responsables hablan de despidos y cierres, igual que Fenin. La

distribución perderá 80 millones, y cuatro innovadoras asumirán más del 40 por ciento del impacto total. Para el PP, “todo parches”; y aliado con el sector cree que no se ahorrarán ni 500 millones de euros.


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Acebillo pide a Jiménez sostenibilidad para la industria

T

ras el Consejo Interterritorial, que acordó una serie de propuestas para la sostenibilidad del sistema sanitario español, la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, se reunió con el presidente de Farmaindustria, Jesús Acebillo, para abordar las medidas adoptadas. Durante el encuentro, Acebillo reconoció el esfuerzo realizado por la ministra para lograr un consenso político con las comunidades de cara a la sostenibilidad del sistema, así como su apuesta por la innovación. Eso sí, Acebillo trasladó su preocupación por el “elevado impacto” que tendrán estas medidas sobre el sector y solicitó a Jiménez que velase por la sostenibilidad de esta industria.

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Las caras de la noticia

El primer paso de una ‘hoja de ruta’ de cara a lograr a medio plazo la sostenibilidad

El PP está de acuerdo con que se deben adoptar medidas pero no con como se ha hecho

Fenin califica de “economicistas y coyunturales” unas medidas “negativas para el sector”

FEFE critica que las “ineficaces” medidas de Sanidad se han hecho “a espaldas del sector”

Sanidad pone al borde del abismo a las pequeñas y medianas empresas de genéricos

José Martínez Olmos. Al Ministerio de Sanidad le han caído muchos palos por parte del sector, sobre todo en las espaldas de su secretario general, por poner negro sobre blanco los acuerdos del Interterritorial para controlar el gasto farmacéutico. Desde el ministerio apuntan que este texto abre una ‘hoja de ruta’ más para completar las sostenibilidad y la cohesión a medio plazo.

Ana Pastor. La coordinadora de Política Social del Partido Popular ha recordado que esta corporación “da la bienvenida” a aquellas medidas en favor de la sostenibilidad del SNS, pero se ha mostrado disconforme con el daño que el real decreto ley puede hacer a las farmacias y a los genéricos. Además, denuncia que las cifras de ahorro previstas por el Gobierno “no se ajustan a la realidad”.

Margarita Alfonsel. La secretaria general de Fenin mostró su malestar por la aprobación de unas medidas de las que aseguró “no ha habido ninguna información previa del ministerio”. Alfonsel avisó que de las 150 empresas que componen el sector de la tecnología sanitaria, un 60 por ciento son empresas “cuya entidad les hace particularmente frágiles ante medidas de este calibre”.

Fernando Redondo. Coyunturales, ineficaces y un riesgo para la sostenibilidad del sistema. Además, tomadas “a espaldas del sector”. Así valora FEFE las nuevas medidas para luchar contra el gasto. La preocupación sobre sus consecuencias (se alerta de la pérdida de 5.000 empleos en las boticas) animó a su presidente a pedir una reunión urgente con la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez.

Raúl Díaz Varela. Los cálculos realizados por la patronal de genéricos, Aeseg, hablan de que todas las compañías del sector de EFG verán como su facturación bajará, al menos, un 50 por ciento en tan sólo un año con estas nuevas medidas. Sin embargo, el futuro para las compañías pequeñas y medianas es aún peor, ya que la sombra de la desaparición se cierne sobre ellas.

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Opinión| 3

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Editorial

Sacrificios a los dioses No podemos estar de acuerdo con los parches que se pretenden imponer ya que no son otra cosa que un sacrificio de unas cuantas compañías. Un sacrificio a los dioses en el que el único que pierde es el cordero y, desgraciadamente, nadie gana

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l pasado Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó, sin ver un documento de propuestas concretas, una serie de medidas que pueden ser letales para cuatro compañías innovadoras y, principalmente, para todo el sector de genéricos. Junto con ellos, distribución y oficina de farmacia se llevarán la otra gran parte del apretón de cinturón del gasto en medicamentos. Nuestros políticos no se cansan de repetir que el Sistema Nacional de Salud español es uno de los más eficientes de todo el mundo. Ofrece una gran calidad y cantidad de servicios a unos costes muy reducidos, tanto que sólo se dedica a Sanidad un 6 por ciento del PIB, a gran distancia de los países de nuestro entorno. En este escenario, y con la necesidad de reducir 50.000 millones de gasto en los próximos tres años, 14.000 de ellos corresponderían a las comunidades autónomas, llegan los recortes al sector farmacéutico. Unos recortes que requieren llegar con celeridad a causa de que las comunidades autónomas no tienen liquidez para afrontar todos los compromisos de gasto. Está claro que la situación económica requiere priorizar sobre los gastos para poder asegurar la viabilidad del Estado del bienestar, o simplemente la del propio Estado, y la de la economía española. En este sentido, la prioridad que han establecido los políticos ha sido la de apretar el cinturón al pantalón del sector farmacéutico. El plan de contención de la factura farmacéutica es la primera medida, y única por el momento, que realmente tiene como objetivo la reducción del gasto. Mientras tanto, ninguna Administración se atreve a suprimir subvenciones absurdas, congelar el sueldo a los funcionarios, eliminar gas-

Se actúa rápidamente sobre el gasto en medicamentos mientras ninguna Administración se atreve a quitar subvenciones absurdas, congelar sueldos o poner copagos Las medidas se han tomado sin consultar con el sector ni prever las consecuencias, dando la sensación de improvisación y precipitación en los últimos días tos superfluos o a implantar el copago. Porque todo ello resta votos. Y, por ese motivo, se ha elegido a un chivo expiatorio para que pague los platos rotos de la crisis. Lamentablemente, se ha elegido a uno de los pocos sectores que estaban sorteando el paro y que tendría que ser parte fundamental en la recuperación económica y cambio de modelo de crecimiento. No entendemos el motivo. Creemos que habría que dejar sobre la mesa lo acordado hasta el momento y empezar de nuevo. Si el Consejo de Política Fiscal y Financiera puede dejar para dentro de dos meses la toma en consideración de las medidas a implantar para ahorrar 12.500 millones de euros, ¿por qué no

se puede hacer lo mismo, tomárselo con calma y sopesar los riesgos, con los 1.500 millones a ahorrar en el gasto en medicamentos? Lo primero que hay que hacer es un diagnóstico de la situación. Llevamos en crisis más de dos años, pero da la sensación de que ésta llegase ayer y ahora se tiene que correr para poner rápido medidas sobre la mesa. El gasto sanitario es el 6 por ciento del PIB y, aunque hay correcciones a realizar, no existe un despilfarro. Si no, sería imposible el nivel de eficiencia tan cacareado que existe. Por ello, aunque sea necesario eliminar ineficiencias y ajustarse el cinturón, tenemos serias dudas de que la sanidad tenga que ser una de las prioridades de actuación, y, mucho menos, la primera sobre la que actuar. Pero bajando al terreno farmacéutico, que es el que aquí nos ocupa, las dudas son todavía más importantes. El ámbito farmacéutico es uno de los más regulados que existen, lo que supone una serie de beneficios pero también perjuicios. Por eso, es obligado reconocer el importante esfuerzo que las administraciones públicas hacen pagando la práctica totalidad de la factura sanitaria y farmacéutica, pero no es menos importante poner de manifiesto lo que el sector farmacéutico aporta al bienestar de nuestros ciudadanos. Y también, lógicamente, es de destacar el precio por el que lo hace en

nuestro país, uno de los más bajos de la Unión Europea. De los aproximadamente 60.000 millones de euros que se destinan a sanidad anualmente, unos 17.000 corresponden a los medicamentos. De éstos, 12.500 corresponden a las ventas que se realizan en oficina de farmacia. Y es esta última cifra sobre la única que se ha actuado. Y además, de manera muy desacertada. No se ha planteado ninguna medida que, a la vez de tener efecto a corto plazo, conlleve un impacto estructural sobre el sistema. Además, todas las medidas que se pretenden poner en marcha perjudican gravemente a gran parte de la industria (especialmente cuatro compañías innovadoras y todo el sector del genérico), distribución y oficina de farmacia. Pero, tal vez, lo peor de todo es que se ha hecho todo a espaldas de un sector que ha mostrado prácticamente siempre su lealtad institucional. Se ha hecho sin consultar, sin consensuar y sin escuchar las múltiples propuestas que en las últimas semanas han surgido, algunas más acertadas que otras, por supuesto. Pero el Ministerio de Sanidad, con la complicidad del Consejo Interterritorial, optó por lo fácil, por el efecto inmediato, sin pensar en sus consecuencias. Todo ello lleva a pensar que ha existido una posible improvisación y precipitación en las decisiones acordadas en los últimos días.

Si el Consejo de Ministros aprueba el texto que se ha filtrado como borrador de real decreto ley se estará condenando al paro a muchos de los trabajadores con los que cuenta actualmente la industria farmacéutica, y se estará minando la continuidad de las inversiones de la industria en nuestro país. En algunos casos hasta la propia existencia de las compañías. España habrá demostrado no ser un país que genere confianza para asegurar un entorno legal y económico estable y predecible. Si se aprueba este texto, cuatro compañías absorberán ellas solas más del 40 por ciento de los 1.500 millones de euros a ahorrar: 600 millones. Y una de ellas tendrá que asumir sobre su espalda casi 300 millones de euros. Por muy gigantes económicos que sean a nivel mundial un varapalo de esta intensidad puede tener unos efectos devastadores e imprevisibles a día de hoy para las filiales españolas. Hay muchas maneras de lograr ahorrar 1.500 millones, sobre todo sin afectar tanto al sector ni condenar a la ruina a determinadas compañías. Lo que sí es necesario e importante es atajar el verdadero problema de la sanidad: la demanda injustificada y sin control que es responsable de la inmensa mayoría del crecimiento del gasto. Lo que ocurre es que trabajar en este ámbito cuesta votos y hace falta trabajar mucho para que la medida empiece a dar resultados, por lo que sus efectos son a medio y largo plazo. Por todo ello, desde EG llamamos a la reflexión y a que el Gobierno se replantee las medidas a tomar. También advertimos de que EG y todo el grupo editorial de Contenidos e Información de Salud estará siempre en contra de las medidas cortoplacistas, que no se pacten y que hundan y

EG estará en contra de medidas cortoplacistas que arruinen a unos cuantos o a todo un sector. Nuestra razón de ser no nos permite estar de brazos cruzados Si el SNS es tan eficiente como siempre se dice, no entendemos la necesidad de actuar de esta manera frente al gasto en medicamentos arruinen a unos cuantos o a todo un sector. Nuestra razón de ser no nos permite quedarnos de brazos cruzados y denunciaremos una y otra vez las injusticias que se produzcan, sobre todo si éstas perjudican gravemente el empleo, la competitividad y el desarrollo de la sociedad española que, de la mano del sector farmacéutico, se podría lograr. En definitiva, no podemos estar de acuerdo con los parches que se pretenden imponer ya que no son otra cosa que el sacrificio de unas cuantas compañías para solucionar la situación financiera de las autonomías durante unos cuantos meses de. Un sacrificio a los dioses en el que el único que pierde es el cordero y, desgraciadamente, nadie gana.


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Semana Sanitaria

Editorial

Nadar y guardar la ropa

RDL: ¿urgencia o treta?

El acuerdo del CISNS es sólo una prorroga para la luchar contra la quiebra de las autonomías

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abemus pacto. Después de varios meses de debate soterrado, cientos de conversaciones telefónicas, y reuniones secretas y no tan secretas entre consejeros autonómicos del mismo y de diferentes partidos, el Ministerio de Sanidad y Política Social ha movido ficha forzado por las circunstancias y la evolución de unas cifras económicas que amenazan con llevarse por delante hasta a los consejeros, como bien puede atestiguar la navarraMaríaKutzenelaffairedelassustituciones.Apesardequelaalargada sombra de Elena Salgado se proyectó durante algunos días sobre el Paseo del Prado, Trinidad Jiménez y José Martínez Olmos, sabedoresdelosinminentescambiosqueseavecinanenelGobierno,han sabido nadar y guardar la ropa. En breves palabras: han quedado bien y no han ardido en el intento, lo que constituye todo un mérito desde el punto de vista político. Tácticamente, su jugada ha sido perfecta, porque a ojos de la masa de votantes y del sector sanitario han pasado a convertirse en los artífices de un acuerdo para el ahorro que, por una vez en la historia de este Gobierno, no se ceba con el consumidor. Su mérito, antelaopiniónpúblicaylaopiniónpublicada,está en haber cobrado la apariencia de adalides de Sergio laluchacontraellucrodeloslaboratoriosy,almisAlonso mo tiempo, de proveedores de oxígeno para las deterioradas arcas de las autonomías. Su figura, con ello, aparece realzada.Ahora bien,¿quéhaydeciertoyquéhaydemarketingenelabultado paquete de medidas que lograron pactar? ¿Contribuirán todas ellas a zanjar el debate sobre la sostenibilidad? En honor de los altos cargos, hay que decir que el suyo ha sido un buen punto de partida para poner puertas al campo del gasto y un soplo de aire fresco para las deterioradas arcas públicas. De ahí que los consejeros respaldaran el plan en lo que fue una réplica de Toma el dinero y corre de Woody Allen. Pero las puertas no han cerrado del todo el campo y el debate sobre la insuficiencia financiera del sistema sigue presente. ElplanporlasostenibilidaddeJiLas medidas impulsadas ménezyOlmoses,comobienapuntaAnaPastor,unbuenparche.Una por el Ministerio de isla en el desierto de las medidas Sanidad no ahorrarán decontrolsanitario,peronadamás. los 1.500 millones de Ni ahorrará los 1.500 millones que euros prometidos ha prometido a bombo y platillo el ministerio, ni solventará en modo alguno la amenaza de bancarrota para un sector público que sólo este año volverá a sufrir un agujero de 10.000 millones. Y no lo hará porque ni es estructural, ni toca a todos los agentes implicados en el gasto. Lo hace sólo con los laboratorios y de pasada. La pericia y los contactos del director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, fueron determinantes para que la bajada lineal de precios no cuajara. En breves meses, pues, Sanidad tendrá que volver a la carga bajo la presión de las autonomías. Lo sabe la propia Jiménez, quien, pese a su aparente triunfo, se fue del Interterritorial con un agridulce sabor de boca. Y lo saben los consejeros, a los que el plan ha concedido una prórroga en su lucha contra la quiebra. Pero nada más. Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’

Preguntas sin respuesta ¿Intervino Miguel Sebastián para frenar la rebaja lineal del 7 por ciento de los fármacos que defendía Salgado y un alto cargo de Sanidad? ¿Qué modificación legal que pretende efectuar Sanidad al hilo del gasto es ilegal, y su antecedente más inmediato se encuentra en el TC? ¿Qué político, sorpresivamente, fue el gran valedor de la innovación, al rechazar la bajada de precios que se proyectaba sobre los laboratorios? ¿A qué responsable de un lobby deberían hacerle un monumento sus representados? ¿Qué paciente estelar estuvo ingresado en la Clínica Quirón de Madrid en la semana previa a la reunión del pleno del Interterritorial?

Mientras que el Gobierno señala que la vía de urgencia es la más adecuada hay quien piensa que se trata de una treta para saltarse al sector y al Parlamento

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l real decreto ley (RDL) es una figura legislativa pensada para acelerar la entrada en vigor de una ley que quiere implantar medidas urgentes. El RDL también requiere de la convalidación del Congreso de los Diputados para su aprobación antes de un mes. Por otro lado, la tramitación como RDL permite al Gobierno omitir el trámite de abrir un periodo de audiencia y, además, evita el posible recurso por parte de las instituciones. Este hecho tiene como consecuencia que no sea posible impugnar directamente la norma (sólo cabe recurso ante el Tribunal Constitucional), sino sólo los actos de aplicación, en la esperanza de que, por la vía judicial, se eleve cuestión de inconstitucionalidad contra este RDL, para que sea posteriormente el TC el que resuelva, con el retardo que eso supone. De hecho, en la actualidad, el TC se encuentra pendiente de decidir sobre los descuentos que se aplican a boticas y laboratorios. El RDL de racionalización del gasto farmacéutico modifica la Ley de Garantías y varios reales decreto, por lo que es importante analizar la secuencia de entrada

en vigor y el momento de eficacia de la medida a implantar para determinar si la figura de RDL es correcta o no para las medidas que se quieren aprobar. La modificación de la Ley de Garantías, que entra en vigor al día siguiente de la publicación del RDL incluye entre sus cambios la modificación del Sistema de Precios de Referencia, la eliminación de la referencia a los precios medios europeos y la supresión de la imposibilidad de bajada de precio de los medicamentos más de una vez al año, además de la cuantificación de las cantidades máximas de descuentos a las farmacias. Por su parte, las modificaciones de reales decreto se refieren al RD de Precios de Referencia, la actualización de los tramos del 5/2000 y el establecimiento de diferentes márgenes fijos para la farmacia según el precio de los medicamentos. También se modifica el RD de Visado para permitir el cambio de lugar de dispensación desde las boticas a las farmacias hospitalarias. El asunto que cambia la Ley de Garantías, con mayor efecto económico es el SPR, del que no se espera que entre en vigor hasta marzo de 2011, aunque podría

adelantarse a octubre de 2010. El resto de asuntos económicos son modificaciones de reales decreto de las que, la más importante, la rebaja de precios de los genéricos, está prevista para el 1 de julio. Con ello, es difícil de entender la urgencia de la medida y más la utilización de un RDL. El Gobierno podría haber tramitado por procedimiento de urgencia tanto un real decreto que modificara todo lo establecido por estos reglamentos anteriormente y, del mismo modo, aplicar una bajada lineal de los medicamentos genéricos. Igualmente, el Gobierno podría haber promovido una ley por trámite de urgencia para los cambios de la Ley de Garantías. De este modo no se habría hurtado al sector y al Parlamento la oportunidad de aportar mejoras y propuestas a las medidas y no se hubiera producido retraso significativo en los tiempos de entrada en vigor de las medidas, al tiempo que se evitaría un largo peregrinaje judicial en base a la falta de justificación de la urgencia de las medidas a tomar. Por ese motivo, nos planteamos si la razón para usar un RDL es por razones de urgencia o una simple treta.

Claves Globales ¿Podría haber sido peor?

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El Global número 467E

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ay quien piensa que los 1.500 millones ste número es un número especial “E”. La de ahorro es un mal menor, dado que semana pasada entré en una farmacia y me podría haber sido peor por haber incluiencontré a la farmacéutica, mientras la adjundo en los recortes a todos. Que el 40 por ciento de ta me atendía, enfrascada en una conversación teledicho recorte recaiga en cuatro compañías no fónica en la que hablaba con alguien pidiendo aclaralibra a muchos. Los que afirman esto ción de lo que había oído acerca del recorte apenas se han visto afectados por las a la farmacia. “Bueno —le dije—, el lunes medidas ahora, pero nadie evitará que se podrá leer en EG o en elglobal.net, y enteafecten en el futuro. Mucha obsesión por rarse en qué ha quedado todo esto”. evitar la bajada lineal de precios y la Estamos en la Semana Santa, y si se ha bajada curvilínea que han ofrecido es, si podido ir de vacaciones, enhorabuena. cabe, peor. Lo que les ocurre a unos Para los que no lo hayan hecho o se conecpocos ahora sólo es superado por la ten a Internet, éste es un número de análiSantiago rebaja a los genéricos: con el escaso marsis y actualidad de lo que el pasado vierde Quiroga gen con el que manejaban sus cuentas nes aprobó el Consejo de Ministros. Una empresariales, ahora tienen menos. ¿Se pretende primera aproximación de lo que se ha aprobado y de con ello una concentración de empresas de genélas consecuencias que tendrá para el sector las mediricos? Pues si es así, algunas se irán o cerrarán. das que próximamente se pondrán en marcha. Un Fenin, la patronal que ha dejado de hablar de primer avance que tendrá su continuación en próxideuda para hacerlo ahora de empleo, se ha atrevimos números de EG, como siempre. Y como lo do a aventurar que un 20 por ciento de los hemos hecho en este número especial, porque no empleos del sector se podrían perder, unos 8.000. podíamos dejar al sector huérfano de información. Para Aeseg, por lo que le toca, serían 2.000, y para Ahora, una vez aprobado este real decreto ley por la empresarial de la farmacia, FEFE, otros 5.000. trámite urgente, sabemos que el Gobierno no tendrá Cada uno hará sus cálculos a su manera, pero no problemas para que se ponga en marcha, ahí están el parece que esto vaya a dinamizar la economía, PNV y CC. Los números saldrán otra vez gracias a la como no se esté pensando en lanzarla al abismo. fuerza de los escaños que otorgan al PSOE estos dos El papel de algunos primeros ejecutivos de la partidos para conseguir la mayoría en el Congreso. industria es complicado. ¿Cómo explicar a sus El PP y otros partidos se tienen que pronunciar, por casas matrices que la estabilidad está controlada, lo que la aparente unanimidad del Consejo Interteque esto es para sostener lo insostenible? ¡Uf! rritorial habría sido un espejismo.


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Política Sanitaria P El sector, muy indignado y sorprendido, critica la “improvisación” de las medidas del Gobierno ■ El debate en el CISNS se centró en dos propuestas, aunque no se puso ningún texto sobre la mesa: la actuación sobre el SPR o la bajada lineal ■ El sector envió a Sanidad propuestas de modificación, a las que la ministra respondió que la decisión correspondía al Gobierno y Parlamento nido reuniones con responsables de Sanidad, principalmente José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, y Alfonso Jiménez Palacios, director general de Farmacia, para trasladar su preocupación por las medidas que se rumorea, ya que no había nada oficial, que podían llevarse a efecto. Estas reuniones dieron como resultado que Sanidad aceptase el envío de propuestas por parte del sector, aunque en su gran mayoría éstas no fueron tomadas en cuenta por los responsables de Sanidad.Y es que, tal y como aseguró la propia ministra a Europa Press, la decisión era“política”y debían ser el Gobierno y los grupos parlamentarios, y no los agentes, quienes tenían que apoyar el real decreto-ley para que saliese adelante.

REDACCIÓN

Madrid

Pocas semanas tan estresantes ha vivido el sector sanitario como la que siguió al Consejo Interterritorial que, a bombo y platillo, se vendió a la opinión pública con el eslogan de que ‘un pacto entre las fuerzas políticas es posible’. En este caso, en sanidad. Pero aunque el sector ha participado en las tareas de elaboración del pacto y en la subcomisión creada para su estudio en el Congreso de los Diputados, no se sienten partícipes de él ya que, por no tener, no han tenido ni información. La expectación con la que se vivió la jornada del 18 de marzo dejó pronto paso a la indignación y sorpresa de casi todos los agentes. Parece acertada la idea de que a esa situación se llegó gracias al consentimiento ciego del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Para dejar clara la unanimidad con la que se celebró el pleno, todos los consejeros de Sanidad se subieron a la palestra para sacarse una foto con la ministra Trinidad Jiménez, pero la realidad es que se marcharon a sus respectivas autonomías sin haber visto un borrador que en aquel mismo momento ya circulaba por las redacciones de algunos medios de comunicación. Entre ellos EG.

Aunque las compañías innovadoras han evitado la bajada lineal, el descontento en muchas de ellas es importante La coordinadora de Participación Social del PP, Ana Pastor, no tardó en poner en cuarentena unos acuerdos que los consejeros de su partido parecían haber dado por válidos. Según Pastor, las medidas anunciadas eran simples parches. La más grave, la reducción del precio de los genéricos, que a su juicio provocaría el cierre de muchas empresas. Durante el fin de semana el PP había condicionado su apoyo a varias premisas. La primera, que ninguna medida conllevase recortes en el bienestar de los ciudadanos,ni en sanidad,ni en dependencia. La segunda, que la actuación se centre en medidas estructurales, que garanticen la sostenibilidad del sistema a 10 ó 20 años.Y la

La coordinadora de Participación Social del PP, Ana Pastor, se reunió varias veces a lo largo de la semana con la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, para tratar de consensuar cambios en el borrador del Real Decreto-Ley de Racionalización del gasto farmacéutico.

tercera, que el desarrollo legal de los principios básicos que se habían esbozado en el Interterritorial incluyeran una memoria económica del impacto real de cada medida. Para entonces, la letra pequeña de todo lo acordado en el pleno del ministerio y las autonomías, el Real Decreto-Ley de Racionalización del gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud, ya hacía estragos en los agentes del sector. Los primeros en quejarse fueron las oficinas de farmacias. Varias patronales alertaban ya de que, de ser ciertas tales medidas, acarrearían un fuerte impacto, con graves consecuencias económicas y sanitarias. Junto a las farmacias, las compañías de genéricos y las de productos sanitarios, afectadas ambas por fuertes bajadas de precios, que auguraban recortes en plantilla, fábricas e I+D. Incluso en el ámbito de la industria innovadora llegó a cundir el pánico. Allí, los árboles impidieron ver el bosque.La alegría inicial con la que se recibió la decisión del Interterritorial de no acometer una bajada lineal del precio de los medicamentos dio pronto paso a la realidad del borrador que se manejaba que, pese a no establecer medidas contra los medicamentos innovadores, sí que afectaba a un gran número de empresas asociadas a Farmaindustria.

Divide y vencerás Según ha podido saber este periódico,varias compañías trasladaron a la patronal de la industria innovadora su disgusto y enfado por no haber visto las consecuencias para el sector más allá de los efectos de una rebaja lineal de precios. Esta situación contrasta con la de otras compañías, que no sufrirán los efectos de las medidas a tomar, ya que no tienen ningún producto en Sistema de Precios de Referencia o próximo a entrar, por lo que lo único que temían era la bajada lineal. Con ello, el debate dentro de la industria farmacéutica innovadora, sin llegar a división, ha desactivado una reacción conjunta y firme de la patronal, que no ha acertado a decir más que la situación será complicada para el sector y que no corrige el déficit crónico del Sistema Nacional de Salud. En este sentido, desde el sector se señala que se ha tratado de una estrategia por parte del Ministerio de Sanidad que ha evitado el enfrentamiento directo con Farmaindustria, ya que son más las compañías que salen indemnes del encuentro, al tiempo que pueden esgrimir el mensaje de evitar dañar a la innovación. Así, se ha podido comprobar el desencuentro vivido en el seno de la patronal en las distintas reuniones que los distintos grupos que conforman

los asociados de Farmaindustria celebraron durante la pasada semana. Reuniones que han estado centradas en dos temas: el efecto económico, muy concentrado sobre un determinado número de compañías, y la alarma por la eliminación del reconocimiento de las innovaciones galénicas dentro del sistema de precios de referencia, que sí podría afectar a todas. No obstante, la mayoría de ellas son conscientes del limitado efecto global que las medidas pueden producir, especialmente a lo largo de 2010. Por ello, temen que una vez finalizada la Presidencia europea de nuestro país, sea probable la puesta en marcha de nuevas medidas, entre las que no se descarta la bajada lineal.Una posibilidad que acabaría, no obstante, según precisan, de machacar al sector. Improvisación En este ambiente de tensión, las críticas a la improvisación de los responsables del ministerio arreciaban alentadas por el hecho de que al propio CISNS entraran, al menos, dos propuestas de actuación diametralmente opuestas: la que salió y una rebaja lineal para todos los medicamentos por tramos en función de su tiempo en el mercado que fue desechada por el impacto en la innovación. Con todo,desde el sector se han mante-

‘Decretazo’ Las palabras de Jiménez dejaron claro al sector que sus quejas y propuestas enviadas a Paseo del Prado poco o nada iban a cambiar el texto,que recorta drásticamente el gasto en medicamentos, ya que la figura legal utilizada, un real decreto ley, disculpa al Gobierno de abrir un periodo de audiencia con los sectores afectados. Una realidad que altos cargos del ministerio se han encargado, a su vez, de dejar claro a todos los

El sector ha basado su análisis de la situación en un documento filtrado a los medios sin confirmación oficial agentes del sector con los que ha tenido oportunidad de dialogar en estos días. Es más, explícitamente, el Ministerio de Sanidad se negó a entregar de manera oficial el texto del real decreto-ley, ya que, como dijo en varias ocasiones a lo largo de la semana un alto cargo del Sanidad, “nunca saldrá del ministerio el texto” borrador de un real decreto legislativo.Con ello,el sector ha trabajando y ha hecho sus cuentas para imaginar los escenarios futuros gracias a un texto procedente de una filtración periodística. Un documento que no contó con la confirmación oficial, sí oficiosa, de que fuese el que estuvo sobre la mesa durante toda la semana pasada.


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El Gobierno dio inmediatez a las medidas mediante un RDL ■ Este real decreto ley evita tener que someter las medidas a trámite de audiencia ■ Los juristas alertan de un “largo peregrinaje judicial” si se recurre la norma

El margen fijo de la farmacia mejora ligeramente para los medicamentos más caros REDACCIÓN

Madrid

La ministra de Sanidad,Trinidad Jiménez, dijo al término del Consejo Interterritorial que el paquete de medidas incluidas en el Real Decreto-Ley de racionalización del gasto farmacéutico prevería un reconocimiento de la oficina de farmacia”, y que cualquier afectación que le supusiera sería,en todo caso,“de carácter positivo”. La ministra podría referirse a la creación de varios tramos en los márgenes de dispensación previstos en el Real Decreto 823/2008, que en la práctica mejoran la situación de las farmacias que tengan que dispensar los medicamentos más caros.

El real decreto ley aprobado por el Consejo de Ministros el pasado 26 de marzo deberá ser convalidado por el Congreso de los Diputados para su aprobación antes de un mes, por lo que las nuevas medidas deberían estar vigentes antes del próximo mes de mayo.

REDACCIÓN

Madrid

La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ya lo adelantó a la finalización del Consejo Interterritorial del pasado 18 de marzo: “Uno de los aspectos más importantes de estas medidas será su carácter inmediato”. Días después lo corroboró a EG el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos: “Son medidas que necesitan urgencia”. En base a estas intenciones, el Gobierno ha optado por plasmarlas ‘negro sobre blanco’ las medida acordadas en el Consejo Interterritorial a través de un Real Decreto Ley (RDL), una figura legislativa que permite acelerar la entrada en vigor de una ley que pretende implantar medidas urgentes. Pese a que para su salida definitiva no basta exclusivamente con el visto bueno del Consejo de Ministros, lo que aconteció el pasado viernes 26 de marzo, la obligatoria convalidación por parte del Congreso de los Diputados tampoco se demorará más allá de 30 días, lo que permitirá que antes del próximo mes de mayo ya puedan entrar en funcionamiento las nuevas consideraciones plasmadas en el texto. RDL, “única opción” Además, la vía del RDL tiene otra justificación para el Gobierno en el hecho de que estas medidas modifican a su vez algunos preceptos de la Ley de Garantías y

Uso Racional del Medicamento, lo cual hace que “no haya otra fórmula legal que el RDL para hacerlo”, recordó Martínez Olmos. Sin embargo, el número 3 del Ministerio de Sanidad recalcó que ha sido la inmediatez de los resultados que se desea obtener con estas medidas el principal factor para la elección de esta figura legislativa. “Los nuevos precios de los genéricos podrán entrar así inmediatamente en vigor. Se trata de conseguir los ahorros lo más rápidamente posible por la delicada situación económica y por la coincidencia que todas las comunida-

Martínez Olmos: “Con un RDL, los nuevos precios entran inmediatamente en vigor y se puede conseguir pronto el ahorro previsto” Son modificaciones legales inimpugnables contra las que sólo cabe presentar recurso ante el Tribunal Constitucional des autónomas mostraron en el Consejo Interterritorial de mejorar pronto sus cuentas”, confirmó. ¿Una treta? Distinta opinión tiene tanto la oposición como parte del sector sobre el procedimiento elegido por el Gobierno. Unas opiniones que se encaminan a calificar esta vía como “la más adecuada para los intereses gubernamentales”,

más que para cumplir escrupulosamente con la legalidad, según se apunta desde Sanidad. Cabe recordar que su tramitación como RDL permite al Gobierno omitir el obligatorio trámite de audiencia pública del texto, fijado en siete días, que debe pasar otras figuras legislativas como un real decreto. “De este documento, lo único que requiere ley es lo relativo a los precios de referencia. Y su tramitación podría hacerse con la agilidad necesaria por otras vías”, indicó Ana Pastor, coordinadora de Participación Social del Partido Popular. Los juristas también alertan de que las posibles reclamaciones de los afectados por estas medidas se hacen mas complicadas si están amparadas en un RDL, avisando de un “largo peregrinaje judicial” de sus protestas. “El RDL contiene modificaciones legales inimpugnables y si se desea recurrirlo hay que elevar un recurso directamente al Tribunal Constitucional”, indicó el Rafael Ariño, del despacho Ariño y Asociados. Un recurso cuya solución se demoraría durante años en el tiempo, como buen ejemplo de ello es el RDL 5/2000, recurrido ante dicha instancia en el año 2000 y aún pendiente de resolver. Otro aspecto a tener en cuenta es que sólo podría ser recurrido por afectados “directos”, lo cual limita estas actuaciones a farmacéuticos y compañías, y se evita así que proliferen los recursos de cualquier asociación o patronal.

Hasta ahora, el margen de las oficinas de farmacia por dispensación medicamentos con PVL superior a 91,63 euros se fijaba en 38,37 euros por envase. En la actual redacción, el margen para los medicamentos cuyo precio industrial sea igual o inferior a 91,63 euros se fija en el 27,9 por ciento del PVP sin impuestos. Hasta un precio industrial de 200 euros, el margen se fija en 38,37 euros por envase. El real decreto-ley crea además dos tramos más.Así, el margen de la farmacia será de 43,37 euros por envase para fármacos cuyo precio industrial esté entre los 200 y los 500 euros; y de 48,37 euros por envase para aquellos cuyo precio industrial supere los 500 euros.

El descuento por pronto pago y volumen se ve limitado a máximos entre el 5 y el 10% REDACCIÓN

Madrid

A efectos de garantizar la independencia de las decisiones relacionadas con la prescripción,dispensación y administración de medicamentos “respecto de intereses comerciales”, el real decreto ley aprobado el pasado viernes “prohíbe el ofrecimiento directo o indirecto de cualquier tipo de incentivo,bonificaciones, descuentos, primas u obsequios”, tanto en medicamentos como productos sanitarios. La excepción a esta regla es la fórmula mediante la cual la

Administración quiere compensar el golpe proporcionado a la industria de genéricos y pensar que el consumo de estas especialidades se elevará en el conjunto del Sistema Nacional de Salud. Según la nueva redacción que se da al apartado 6 del artículo 3 de la Ley de Garantías, se exceptúan de la anterior prohibición los descuentos por pronto pago o volumen de compras que realicen las farmacias hasta un máximo de un 5 por ciento para los productos financiados, ampliable hasta un 10 por ciento en el caso de los medicamentos genéricos.

Vía libre para sacar fármacos con visado de la farmacia REDACCIÓN

Madrid

Se zanjó la polémica de los medicamentos de diagnóstico hospitalario (DH). Las diferencias generadas desde que algunas comunidades decidieron sacar de las farmacias algunos de estos medicamentos acaban con la entrada en vigor del Real Decreto de racionalización del gasto farmacéutico. Una nueva redacción del Real Decreto 618/2007, que regula los requisitos y procedimiento para establecer reservas singulares, mediante visado, a las condicio-

nes de prescripción y dispensación de medicamentos, otorga al Ministerio de Sanidad la capacidad de extender la salida de las farmacias de los DH. Así, el ministerio, que según la normativa de 2007 puede imponer visado en tres categorías de fármacos, podrá acordar ahora para ellos “el establecimiento de reservas singulares” en el ámbito del SNS, “consistente en limitar su dispensación, sin necesidad de visado, a los pacientes no hospitalizados, en los servicios de farmacia de los hospitales, de los centros de salud y de las estructuras de AP”.


Política Sanitaria| 7

EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

“No habrá reversión, se trata de fármacos sin patente” José Martínez Olmos Secretario general de Sanidad J.M.L

Madrid

Pregunta. ¿Son suficientes las medidas acordadas a corto y medio plazo? Respuesta. El real decreto ley no incluye todas las medidas. Tiene aquellas que están en el documento aprobado en el Consejo Interterritorial para permitir una suficiencia financiera a corto plazo, de carácter inmediato para conseguir un ahorro en un aspecto concreto. Hay otras medidas, que están puestas en el documento que se van a ir adoptando. P. Si se excluye el SPR, el impacto inmediato vendrá dado por la rebaja de los genéricos, estimada en más de 300 millones. Sin embargo, podríamos decir que estas medidas sólo ahorrarán 180 millones este año. R. Nosotros no tomamos decisiones para 2010, sino decisiones que ya son, en ese sentido, estructurales. Nunca hemos dicho que en 2010 ahorraremos 1.500 millones. Hemos dicho que, cuando se tomen estas medidas, queremos que en 12 meses se produzca un ahorro de 1.500 millones. Si me

“No desaparecerá ningún principio activo del mercado. Habrá proveedores. Con total seguridad” pregunta si esas medidas solucionan el problema, contesto que el documento dice que son medidas de carácter inmediato junto a otras que están en la hoja de ruta. P. ¿Se puede descartar a corto plazo hacer nuevas actuaciones sobre el medicamento? R.Hemos decidido qué vamos a hacer a corto plazo. El resto de medidas están anunciadas en el propio documento, y en él no van medidas de más recortes. P. ¿Descartan entonces una bajada lineal a seis meses vista? R. No consideramos ninguna medida de esa naturaleza. P. ¿Cómo valora el nuevo SPR y la posible desaparición de principios activos, como ya se comenta que ocurrirá con la amoxicilina? R. No lo comparto. No va a producirse ninguna desaparición de principios activos en el mercado. Va a haber proveedores de esos productos. Con total seguridad. P.¿Los cambios aprobados en el SPR van en contra de algunas de las reivindicaciones del sector de genéricos?

R. En España tenemos un sistema con genéricos como tal en el mercado y medicamentos sin patente, que no son genéricos técnicamente, pero que están en el mercado a precios de genéricos. El volumen de medicamentos a precio de genérico es muy alto. P. ¿Bajar más esos umbrales busca una rebaja de los precios? R. Eso ya está operando en el mercado. Es muy importante recordarlo.Ya existe. P. ¿Preocupa en el Ministerio de Sanidad el posible desabastecimiento por el hecho de que las compañías que marquen el precio menor no tengan capacidad suficiente de suministro? R. No creemos en absoluto que se vaya a producir desabastecimiento de ningún producto. P. Tema de descuentos. ¿No se entorpece una relación comercial entre particulares? R.Pero estamos hablando de un sistema regulado. Quien entra sabe que se rige por unas reglas de ese juego. No dudo que esos acuerdos particulares son legales y transparentes, pero, ahora bien, están dando lugar a descuentos muy altos, de hasta el 70 por ciento. En ese contexto, si estamos en una situación de dificultad para la sostenibilidad, no tiene sentido que en un sistema regulado, si es posible que los proveedores vendan a un precio menor, el precio oficial sea más alto. El propio sector no quiere un sistema liberal y reconoce que estos descuentos existen. Esos descuentos no deben quedar en el bolsillo de los agentes, sino redundar en el propio sistema.

P. El diferencial entre el descuento entre genéricos y los de marca, ¿es la única medida que puede incentivar cara al farmacéutico el uso de genéricos? R. Por supuesto. P. ¿Se va a modificar la obligatoriedad de dispensar genéricos? R.Ahí no se toca nada. P. ¿Cómo valora los cambios introducidos en el RD 5/2000? R. La modificación va a dar respuesta a reivindicaciones tradicionales de la profesión.Se va a modificar tanto el escalado como el margen fijo para medicamentos con precio superior a 90 euros. P. ¿Qué opina de las críticas de improvisación que se han vertido sobre el Ministerio de Sanidad? R. El origen de las medidas está en una situación económica de crisis internacional, con una concreción en el caso español de una disminución de ingresos fiscales que obliga a plantear una serie de reformas y están enmarcadas en una hoja de ruta. P. ¿Estas medidas tienen recorrido en el futuro o pueden revertirse si mejora la situación? R. No habrá reversión, porque hablamos de medicamentos no protegidos por patente. P. ¿Cree que se deberían haber aceptado de mayor grado propuestas estructurales, con plazos y espacios definidos? R. Las reflexiones a las que aludes, como puede ser el copago o subida de impuestos, no son razonables en este momento. ¿Cómo va a ser Sanidad quien plantee estos temas cuando en el Parlamento de están peleando por estas cuestiones? Sanidad no puede

Según el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, reflexiones como el copago u otras subidas de impuestos para financiar la sanidad “no son razonables en este momento”.

introducir estos debates, no es coherente. Hay que saber cuándo y cómo hay que plantearlos. En cuanto al copago, además, no soluciona estructuralmente la sostenibilidad del sistema. Ningún país que tiene copago tiene resuelto los problemas estructurales de financiación, y sobre todo los que están asociados a los efectos de la crisis económica que han bajado ingresos de manera importante en todas las administraciones. P. ¿Cree entonces que el copago no es válido ni cómo elemento moderador de la demanda? R. Eso en mi opinión parte de una premisa falsa. Cuando una persona va al médico, éste le puede dar o no el tratamiento por razones clínicas, no porque se lo pida el ciudadano. Lo que puede hacer el copago es incrementar ingresos. Para moderar la demanda tienes que poner un copago alto, y si haces eso corres el riesgo de que deje de acceder a un servicio.Por mucho copago que pongas tú no arreglas el problema estructural de financiación, puedes

El ministerio reconoce el ”enorme valor” de los fármacos bajo patente “Esto no es una medida aislada ni caprichosa.Es consensuada y busca, tras un análisis de la situación, mantener todos los medicamentos en el sistema sin tocar la calidad, porque se tocan medicamentos que no tienen patentes”. Con estas palabras puso en valor el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, la decisión adoptada en el pasado Consejo Interterritorial de “no tocar los medicamentos bajo patente”, algo que el propio secretario general de Sanidad consideró “de un enorme valor”.

En un contexto internacional marcado por el envejecimiento poblacional, la progresiva cronificación de las enfermedades y el impacto creciente de las nuevas tecnologías, el propio sector, según Martínez Olmos, “valora de manera extraordinariamente positiva que no se haya tocado la innovación”, aún tratándose, como en este caso, de unas “medidas duras” que les impactan. A juicio del número 3 del Ministerio de Sanidad y Política Social, esta actitud es también una manifestación de la

confianza de los agentes del sector farmacéutico en el Gobierno. “Nosotros vamos a mantener siempre un discurso de mantener la innovación, de no tocarla, y el acuerdo que ya el año pasado propuso Farmaindustria de cooperación y de esfuerzo en inversión, desarrollo e innovación es un ejemplo. Y nosotros debemos mantener ese espíritu. Un espíritu que en mi opinión expresa un grado de responsabilidad por parte del sector y confianza en el Gobierno”, aseguró el secretario general de Sanidad.

incorporar más financiación pero cuanto más alto es el copago más expulsas del sistema a quien más pueda necesitarlo. Independientemente de eso, yo todavía no tengo ninguna propuesta de copago encima de la mesa por parte de ningún partido político. P. ¿Qué destacaría de los acuerdos del Interterritorial? R. Lo más relevante es recordar que se trata de una hoja de ruta pactada que trata de reformas para hacer sostenible el sistema en el futuro con los mismos niveles de eficacia que hemos alcanzado en los últimos años. Combinamos

“El sector reconoce que los descuentos existen. No deben quedar en el bolsillo de los agentes, sino revertir al sistema” para ello medidas a corto y medio largo plazo que son a su vez medidas de eficiencia y control del gasto con medidas de cohesión P. La disminución de las listas de espera supone un gasto, ¿no va contra esa reducción de los gastos que pretenden estas medidas? R. La disminución de las listas de espera es un derecho de los ciudadanos. Ya hablaremos con un criterio de austeridad. Ya iremos haciendo las medidas para que sean factibles desde el punto de vista económico. El Ministerio de Sanidad y Política Social ha hecho un ejercicio de responsabilidad por aliviar las facturas farmacéuticas de las autonomías y por mantener la dinámica del consenso entre Estado y autonomías P. ¿Qué posición ha jugado el sector en el acuerdo? R. Durante el periodo de reflexión que hemos tenido durante el Pacto de Sanidad se han recibido propuestas que se han puesto o pondrán sobre la mesa. Es lógico que genere incertidumbres en las compañías.


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EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

El nuevo SPR asume la teoría y práctica del sistema de precios menores ■ Finalmente el Gobierno mantiene el umbral mínimo en 3,12 y las innovaciones galénicas CARLOS ARGANDA

Madrid

El nuevo Sistema de Precios de Referencia (SPR) que prepara el Gobierno, de acuerdo con el Consejo Interterritorial,se basará en la financiación de únicamente el precio más bajo de las especialidades que conformen o conjunto. Ese será el precio de referencia, lo que en la práctica se traduce en convertir el SPR en lo que era hasta el momento el sistema regido para las prescripciones por principio activo (PPA) en función de los listados de precios menores. Con esta medida se forzará a la bajada más rápida de los precios de los conjuntos e igualará, defini-

Los PR serán fijados por el producto más barato sin tener en cuenta cuota de mercado ni comercialización efectiva tivamente, los precios de los medicamentos genéricos y los de los innovadores en un mismo conjunto, siempre que éstos determinen seguir en la financiación pública de medicamentos. A merced de los ‘kamikazes’ La fijación del precio menor como PR anula en la práctica la fijación de los precios en función de la media de las tres presentaciones más baratas en función de su coste

Claves del nuevo Sistema de Precios de Referencia

España tendrá los precios más baratos de Europa REDACCIÓN

Madrid

El precio de referencia lo marcará el coste por tratamiento y día más barato Generaliza la política de precio menor existente hasta el momento

La gradualidad de bajadas pasa de mínimos del 30% en tres años a mínimos del 50% en dos años Con este cambio se incrementa el impacto que sufren los precios de los medicamentos cuando tienen que acometer bajadas muy importantes de sus precios, lo que afecta a los resultados a medio plazo de las compañías

Los medicamentos con más de 10 años en el mercado que tengan un genérico comercializado en Europa deberán bajar su precio un 30% antes era un 20%) Se equipara el impacto de la existencia de un genérico en nuestro país con que exista en cualquier país europeo

EL GLOBAL

por tratamiento y día, y aleja del escenario de futuro una de las reclamaciones históricas del sector, consistente en volver al SPR de 1999 que establecía un mínimo de cuota de mercado para la fijación del PR. El nuevo reglamento tampoco incluye entre su articulado la necesidad de que un medicamento deba estar comercializado para que pueda ser tenido en cuenta de cara a establecer el nuevo precio máximo financiado, con lo que el impacto de los ‘kamikazes’ (aquellas compañías que solicitan un precio muy por debajo de su competencia sin intención de comercializar o sirviendo un número muy limitado de unidades) sobre el resto del mercado será con la nueva norma mucho mayor. No son las únicas novedades ya que la bajada gradual de los fármacos que tengan que asumir grandes descuentos a causa de la aplicación de los precios de referencia tendrá que asumir reducciones en tramos del 50 por ciento en vez del 30 existente, con lo que se incrementa el impacto en los primeros años de formación de los

Fuente: Elaboración propia.

conjuntos. Por otro lado, se sube de un 20 a un 30 por ciento la reducción aplicable a los medicamentos con más de diez años en el mercado que tengan un genérico comercializado en Europa. 3,12 euros e innovaciones A pesar de que durante gran parte de la semana se había estado especulando con la posibilidad de que el nuevo sistema de precios de referencia redujera a la mitad el umbral mínimo hasta situarlo en 1,56 euros (PVP-IVA), EG ha tenido acceso a un documento interno de Farmaindustria según el cual se asegura que el texto que aprobó el Consejo de Ministros finalmente no ha reducido ese umbral, por lo que continúa en 3,12 euros. Esta decisión a última hora del Gobierno ha reducido los riesgos de que múltiples principios activos no pudieran ser fabricados y, por tanto, retirados del mercado según las compañías de genéricos. No es la única novedad de última hora ya que en las horas previas a la aprobación por parte del

Consejo de Ministros también se confirmó, según la patronal de la industria innovadora, que se mantenían los reconocimientos a las innovaciones galénicas. Una calificación que estuvo fuera de la Ley de Garantías durante varios días de la semana pasada. Esta medida, que permitía a los beneficiarios mantenerse fuera

Las reducciones de precio serán más rápidas, en dos años, y de mayor cuantía, por mínimos de un 50 por ciento del SPR durante cincos años, fue una de las pocas batallas ganadas por la industria innovadora durante la puesta en marcha del nuevo SPR. El mantenimiento de las mismas en el nuevo Sistema de Precios de Referencia supone un alivio a determinadas compañías que tienen importantes productos en esta situación y que, de otro modo, habrían caído en el sistema de precios de referencia en unas pocas semanas.

España volverá a tener los precios más bajos de toda Europa tras la aprobación del plan de choque contra el gasto en medicamentos que prepara el Gobierno, debido a que se elimina la referencia al precio medio europeo en la fijación de precios que existía en la Ley de Garantías desde su aprobación. Ahora, según queda redactado el apartado 2 del artículo 90, “(...) se tendrán en cuenta también los precios de los medicamentos en los Estados miembros de la Unión Europea (...)”,lo que,sin duda, equivale a asumir la situación más ventajosa para el SNS en la fijación del precio. Desde hace algo más de un año, la Dirección General de Farmacia revisa los precios de los medicamentos y los ajusta al menor europeo, y toma como excusa el hecho de que la Ley de Garantías sólo establece el criterio del precio medio europeo para las fijaciones. A partir de ahora, el precio menor toda Europa será el que se establezca en nuestro país,tanto para las fijaciones como las revisiones de precio.

Los precios podrán reducirse varias veces al año REDACCIÓN

Madrid C.A.

Madrid

Aunque la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, y los documentos liberados por el ministerio tras la reunión de último Consejo Interterritorial ponían el acento en el impacto sobre los genéricos, el efecto de arrastre al fijar los precios de referencia afectará a todos los medicamentos en el Sistema de Precios de Referencia, con unos impactos que en algunos casos superan el 50 por ciento del precio actual, a pesar de que la media, según los datos ofrecidos por la ministra, se situará en torno al 25 por ciento. Una valoración que las compañías de genéricos corrigen, ya que estiman que el impacto final se acercará más al 30 por ciento.Algo lógico si se tiene en cuenta que casi

Los genéricos verán reducido su precio hasta un 50% respecto al PR actual ■Elefectodearrastrealfijarlospreciosdereferencia afectaráatodoslosfármacosenelSPR el 80 por ciento de las presentaciones tendrán que bajar su precio en el tramo del 30 por ciento establecido por el real decreto ley aprobado por el Gobierno. Bajadas por tramos Este texto establece la obligatoriedad de reducción de precio para todos los genéricos en función de unos tramos que resultan de la distancia porcentual de su precio hasta el precio de referencia actual. El objetivo es reducir el precio de todos los genéricos hasta situarlos, al menos, un 30 por cien-

to por debajo del precio de referencia actual. Para ello, incluye una tabla según la cual la reducción del precio para los genéricos que estén en precio de referencia o su precio diste menos de un euro de éste será del 30 por ciento. El resto de tramos reducen el porcentaje de bajada acumulada según sea mayor la distancia hasta el precio de referencia, hasta llegar a un punto en el que quedan exentos de bajar aquellos que a día de hoy tiene un precio un 40 por ciento más barato que el de referencia.

En esta última situación, según un análisis de EG, sólo estarían 224 presentaciones, lo que supone un 3,59 por ciento del total. Con la aplicación de la tabla de reducciones de precio, se podrían llegar a imponer bajadas del precio de referencia del 50 por ciento respecto al aprobado hace tres meses. Además, se establece también una reducción del 30 por ciento del precio para los genéricos autorizados que no estuviesen todavía incorporados a conjuntos o que los conjuntos no hayan sido creados todavía.

El nuevo Sistema de Precios de Referencia establecerá que “la revisión de los precios de referencia correspondientes a los conjuntos se realizará como mínimo una vez al año”. Un cambio de redacción que está apoyado por la supresión del apartado 6 del artículo 91 de la Ley de Garantías, que evitaba la revisión de precios de los medicamentos antes de que hubiera transcurrido un año desde su fijación o revisión anterior. Este nuevo escenario limita enormemente, por falta de previsión, la estabilidad del mercado farmacéutico de nuestro país, ya que ni siquiera será factible realizar previsiones a un año vista desde la fijación o revisión del precio de un medicamento.


Política Sanitaria| 9

EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

“Es un parche para un sistema que debe 12.000 millones” Ana Pastor Coordinadora de Participación Social del PP J.M.L

Madrid

La coordinadora de Participación Social del Partido Popular, Ana Pastor, aseguró a EG que su intención durante el proceso de elaboración del real decreto ley estuvo siempre encaminada a defender la oficina de farmacia y a potenciar los medicamentos genéricos, sin olvidarse de la defensa de los medicamentos innovadores bajo patente. Además, se mostró disconforme con las previsiones de ahorro que se han tenido en cuenta para la elaboración del texto, ya que no se corresponden con la realidad. Pregunta. ¿Cuál es su valoración de este real decreto ley? Respuesta. Le decimos al Gobierno que todas aquellas medidas que sean positivas para el conjunto del SNS y que sean razonables son bienvenidas. P. El Gobierno presentó un documento al Consejo Interterritorial, ¿no? R. Nuestra primera sensación es que las cuentas sanitarias tienen un déficit acumulado de más de 11.000 millones de euros. Por lo tanto, la sostenibilidad del SNS es su problema más acuciante.A esto se une a que la demanda crece cada vez más, hay seis millones

“Nosotros pedimos al Gobierno medidas para potenciar los medicamentos genéricos, ¡no para eliminarlos!” más de ciudadanos… La ministra llevó al CISNS un documento que no era el real decreto ley, era un documento con propuestas generales que adolecía de medidas concretas. El documento no ahorra 1.500 millones, lo miren como lo miren. No llega al ahorro ni de 500 millones.Además, se pretende hacer un paquete de medidas y se va a una parte que son los genéricos. A nuestro juicio, el ponerlos a 1,56 afecta a una política esencial, como ha sido la de genéricos, para la eficacia de la prestación sanitaria. A la vez nosotros defendemos las patentes y los fármacos que la tienen. P. ¿Cómo se actuará sobre el SPR? R. Parece que el Gobierno camina en la dirección de la ley que hizo el PP en 2003. Caminar en esa dirección supone que, en el caso de los genéricos, se haga el cálculo en base al porcentaje del

La coordinadora de Participación Social del Partido Popular, Ana Pastor, afirmó que entre sus propuestas se encontraba la defensa “con uñas y dientes” de la oficina de farmacia.

PR y a partir de ahí se baje al precio de los tres más baratos. Esto sería lo más eficaz desde el punto de vista técnico. Y en cuanto al resto de las medidas… Eso de los 1.500 millones de euros no lo vemos por ninguna parte. Todo esto es un parche para un sistema que debe más de 12.000 millones de euros y ante una propuesta del Gobierno que es un mero parche... P. Sobre este real decreto ley, ¿cree que no es adecuado llevarlo por este procedimiento? R. Acerca de este texto hemos hecho varias propuestas sobre las que queremos que se haga una ley, que se tramite así, porque de este documento lo único que requiere ley es lo de los precios de referencia. Y la tramitación se puede hacer con la agilización necesaria para ponerlo en marcha,porque el resto no necesita decreto ley. P. Y efecto, en el SPR hasta marzo, ¿no? R. Se está mandando un mensaje que es complicado para la gente. Se puede pensar que se han solucionado los problemas de la sanidad, y siguen todos ahí. Nosotros vamos a aprobar el SPR porque pertenece a nuestro modelo. Hemos pedido al Gobierno medidas para potenciar los genéricos, ¡no para eliminarlos! También queremos medidas para potenciar un uso racional y queremos que las comunidades participen en la fijación de precios de medicamentos. Pedimos revisión en profundidad del RD 5/2000, porque entendemos que muchas farmacias se ven perjudicadas.

P. ¿Qué más pidió el PP que se cambiase del borrador? R. Muchas cosas. Es que si se quiere hacer un pacto por la sostenibilidad se tienen que abordar muchos aspectos: desde todo el desarrollo de la LOGS y desarrollo profesional hasta todo lo que tiene que ver con el modelo de gestión por proceso.Yo le digo que

“La farmacia es un servicio público de nuestro país y tenemos que defenderla con uñas y dientes” mi petición fue en defensa de las farmacias, de que el modelo de genéricos actual es un desastre y que hay que ir al uso racional del medicamento, hacer una política integral, y que esto es sólo un parche para los problemas que tiene la sanidad. P. En la asamblea del colegio de Madrid se dijo que excepto con la reducción de genéricos, el RDL beneficiaba a la farmacia. R.Yo he defendido a la farmacia en todas las reuniones. La farmacia es un servicio público de nuestro país y tenemos que defenderla con uñas y dientes. Una de las cosas que he conseguido es que se eliminara el artículo de qué se va a prescribir en los centros de salud. P. ¿Dónde está el apartado que hablaba sobre los visados? R. Ese artículo desaparece. Ha desaparecido el artículo entero, eso es lo que me han dicho, pero como no he visto el decreto…

Las comunidades consideran que no se pone en peligro la viabilidad de los genéricos REDACCIÓN

Madrid

El Consejo Interterritorial del 18 de marzo marcará un antes y un después en la política farmacéutica nacional, eso es seguro. Queda por ver hasta qué punto. Los días siguientes a la celebración de un pleno que todos calificaron de “histórico”, los consejeros de Sanidad tenían varias cosas claras. Para empezar, que faltan medidas a largo plazo y que las acordadas no comprometen la viabilidad de las compañías de genéricos. En general, la valoración tras el de la Comunidad Valenciana, Extremadura, Andalucía, Castilla-La Mancha, Cantabria, Galicia, Andalucía y La Rioja fue positiva, y confirma, según sus responsables, la afirmación de que la sostenibilidad del SNS está en peligro.El diagnóstico de que es necesario acordar medidas económicas es, por tanto, compartido, pero... ¿bastan los puntos acordados? Para la consejera extremeña María Jesús Mejuto, a corto plazo “lo fundamental ya está”, un punto en el que algunos de sus homólogos, sobre todo del PP, no comparten. El consejero valenciano Manuel Cervera echó en falta el acompañamiento de medidas financieras estatales. “Hay que comunicar al CPFF que hay que empezar a insuflar recursos económicos a la Sanidad”, dijo. Aún así, ni siquiera Extremadura descartó tomar medidas adicionales a corto plazo si la situación lo requiere. Fernando Lamata y Luis MaríaTruan,consejeros de Castilla-La Mancha y Cantabria, aconsejaron esperar a conocer el impacto real de las medidas cortoplacistas acordadas. Asimismo, recuerdan que todas las regiones ya trabajan en su plan de austeridad para cumplir los criterios de déficit en 2013. Más preocupante parece el largo plazo, un horizonte que para Cervera requiere un “diagnóstico real” de la situación como paso previo “indispensable” a la elaboración de un cronograma de actuaciones concretas que se mantengan en el futuro. En esta ‘hoja de ruta’ también será necesario abordar, según Mejuto, cambios de concepción en algunos aspectos del SNS,“que está pasando de tener que atender prioritariamente los problemas de salud agudos a los problemas de salud crónicos”. El apartado de las medidas anunciadas para ahorrar 1.500 millones al sistema tiene el res-

paldo de las comunidades, aunque no pase de ser testimonial, como señaló el consejero de Sanidad de La Rioja José Ignacio Nieto, puesto que las competencias en farmacia son exclusivas del ministerio. “Si Sanidad ha decidido adoptar estas medidas, a las comunidades solamente nos queda esperar que redunden en un auténtico beneficio para el sistema”, añadió. Sin perjuicio para los EFG Tampoco hay fisuras sobre los efectos de algunas de estas medidas, sobre todo en relación a la industria de genéricos. Ninguno de los consejeros consultados considera que el cambio en el sistema de precios o la bajada de precios de un 25 por ciento anunciada comprometen la viabilidad de las compañías. Las comunidades creen factible reducir ese capítulo mediante un acuerdo que Lamata tilda de “equilibrado” y que sigue garantizando la I+D privada.Además, la consejera andaluza María Jesús Montero recordó que “todos los sectores implicados tienen que comprometerse en esta eficiencia del gasto”. Extremadura cree además que, con estas medidas, a las empresas de genéricos se les ha dado unas herramientas “para que inviertan en competitividad en precios y menos en promoción”.Al tiempo,consideran que a las innovadoras les incentiva a aportar al vademécum medicamentos con alto valor terapéutico,“que no sean simples modificaciones de moléculas”. Los consejeros tampoco ven riesgo de deslizamiento en la prescripción a principios activos más caros. “Este efecto tiene un carácter multifactorial y en él influyen más factores que el precio”, dijo Cervera. Al igual que él, otros consejeros creen también que estas medidas tienen un carácter económico, pero son las que aplican las comunidades, dicen, y las propuestas de bonificación a las farmacias las que fomentarán la prescripción de genéricos. En esta línea, Montero mencionó que “en Andalucía ya casi ocho de cada diez recetas que se emiten se hacen por principio activo”. Más precaución hay a la hora de referirse a una bajada lineal de precios. Sin ser descartada, y si se tiene en cuenta que sería “una labor en exclusiva del ministerio”, como afirmaron desde Andalucía, varios responsables de Sanidad aconsejan prudencia hasta ver los resultados efectivos de las medidas acordadas.


10 | Publicidad

EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010


EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010 |

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F Farmacia La modificación del RD 5/2000 incluye en éste las deducciones por las recetas de las mutualidades ■ El Gobierno indica que tras la aprobación del real decreto ley el 98% de las farmacias verán reducidas sus aportaciones al sistema de salud ■ Desde el sector se considera que si se incluyen dentro del RD 5/2000 las recetas de mutualidades se debería incrementar la escala mínima

El Global opina

Un sí pero no, pero no pero sí

L

Las oficinas de farmacia españolas están a la espera de saber cómo quedará finalmente el nuevo escalado de deducciones del Real Decreto 5/2000 para pronunciarse acerca de las medidas que el Gobierno ha adoptado en este sentido.

REDACCIÓN

Madrid

El sector de oficinas de farmacia español no ha acabado todavía de digerir las medidas para racionalizar el gasto farmacéutico anunciadas por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud la pasada semana. Si en un principio respiró tranquila, al no anunciarse un recorte de márgenes a las boticas ni,aparentemente,una ampliación de la deducciones a través de la modificación del Real Decreto 5/2000, conforme pasaron los días ese alivio se transformó en preocupación tras aprobarse el texto definitivo del nuevo Real Decreto Ley de racionalización del gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud. En este sentido, el texto aprobado por el Consejo de Ministros no despejo las dudas de los farmacéuticos. Sí, las nuevas escalas que se

pondrán en vigor tras la publicación del real decreto ley en el Boletín Oficial del Estado (BOE) inciden en gravar más a las farmacias con mayor facturación y en elevar el listón a partir del que las boticas deberían empezar a deducir. Con ello, según el Gobierno, “está previsto que bajen su aportación hasta el 98 por ciento de las farmacias que, por tanto, se verán favorecidas”. Sin embargo, el real decreto ley introduce un cambio en el Real Decreto 5/2000: la aportación por volumen de ventas será conjunta, tanto para los medicamentos con cargo a los fondos del Sistema Nacional de Salud como por aquellos que provengan de las mutualidades de funcionarios. ¿Qué quiere decir esto? Que las deducciones por estos medicamentos procedentes de las mutualidades se esconden ahora dentro de ese Real Decreto 5/2000.

La escala mínima Esta circunstancia varía notablemente el panorama que se había dibujado en el borrador establecido en el Consejo Interterritorial celebrado el pasado 18 de marzo. ¿Por qué? Porque si bien en ese texto elevaba la venta mínima mensual total de las farmacias a PVP más IVA a 37.500 euros para quedar fuera de esas deducciones (el umbral anterior estaba en 32.336,12 euros), con la entrada de las recetas de las mutualidades dentro de esa facturación el incremento dejaría fuera a muchas menos boticas. En este sentido, fuentes del sector de oficina de farmacia afirmaron que para mantener fuera de esas deducciones al porcentaje de farmacias que establecía el borrador, que se encontraba en torno al 46 por ciento, se debería subir ese umbral mínimo al menos 975 euros más, que sería la media deri-

a aprobación por parte del Consejo de Ministros del nuevo Real Decreto Ley de Racionalización del gasto farmacéuticoconcargoalSNShadejado a la oficina de farmacia española en una, digamos, tierra de nadie. Sí, nosehantocadosusmárgenes,algoquetemíaun sector que desde hace años se queja de su pérdida de rentabilidad. Sí, lasmodificacionesdelRealDecreto 5/2000nohansidolasquetemían, es decir, que el mordisco de este ‘impuesto revolucionario’ llegase hasta el hueso de sus economías y sehanquitadodeencima,indirectamente el de Mutualidades (da paratantolasubidadelaescalamínima). Sí, la prohibición de bonificaciones y primas a las farmacias, salvodescuentosporprontopago y medicamentos genéricos, hasta un 10 por ciento como máximo,

vada de las recetas de las mutualidades. Es decir, que la escala mínima para quedar excluidos de las deducciones debería de quedar establecida en 38.475 euros mensuales. “Tenemos que esperar a la publicación de las escalas en el BOE para saber el verdadero impacto de esta modificación”, aseguraron estas fuentes. Pese a ello, lo que sí es seguro es que serán las farmacias de mayor facturación las más afectadas, ya que en cada una de las escalas se incrementa considerablemente el porcentaje a aplicar, hasta un máximo del 20 por ciento.

quedaronatemperadasyseofrece ahora también la posibilidad de descontar un 5 por ciento también a los medicamentos innovadores. Sí, se suben los márgenes fijos de losmedicamentosdemayorprecio.Sí,lasalidade determinados medicamentos de la farmacia y dispensación sin visado enfarmaciahospitalaria, centros de salud y estructurasdeatenciónprimaria... se cayó. Por ese lado, se pueden esbozar una sonrisa. Al otro lado de la balanza están los contras. Sí, la economía de las farmacias se verá tocada por la reducción del precio de los genéricos y de los de marca que se coloquen en el SPR. Sí, la derogación del Real Decreto 5/2000 no entra en los planes del Gobierno. Sí, se sigue actuando sobre la oferta. Un sí pero no. ¿O un no pero sí?

Incremento del margen Por otro lado, el texto aprobado por el Consejo de Ministros palia, en cierta forma,los menores ingresos que tendrán las farmacias con la reducción del precio de los medicamentos genéricos al establecer el incremento del margen fijo de los medicamentos de mayor precio. Así, si antes estaba establecido en 38,37 euros para todos aquellos a partir de 91,63 euros, ahora los que estén entre 200 y 500 euros verán incrementado su margen en cinco euros y los que superen los 500 euros en diez euros.


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Los presidentes de los colegios de farmacéuticos califican las medidas de poco originales... ■ Muchos dirigentes de estas instituciones farmacéuticas se muestran decepcionados con las medidas adoptadas por el Ministerio de Sanidad ■ Consideran inadecuado el ‘castigo’ recibido en el real decreto ley por las compañías farmacéuticas que fabrican medicamentos genéricos Javier Tudela, presidente del COF de Málaga. “Las medidas aprobadas no tienen ningún tipo de creatividad.Se ha ido a lo fácil,a pagar menos a las farmacias. Un ejemplo: reducir un 50 por ciento del umbral mínimo significa disminuir un 50 por ciento el beneficio de esa dispensación. Son medidas que, en vez de involucrar al farmacéutico, le castigan, porque no hay ningún acuerdo que nos permita colaborar en la contención del gasto ni que se potencie nuestro papel sanitario. Creo que había margen de maniobra suficiente para involucrar a este profesional. No sólo hablamos de una reducción de los medicamentos,los incluidos en el Sistema de Precios de Referencia y de genéricos, sino también de los productos sanitarios. Incluso de los absorbentes, que ya tenían sus propios descuentos en Andalucía. Por otro lado, calcular el precio de referencia sólo con el precio menor tiene un grave inconveniente en el momento en el que no esté comercializado en cantidades suficientes en todo el territorio nacional, ya que supone un agravio entre pacientes. Pese a este perjuicio que supone para los farmacéuticos, todo apunta a que tendremos que aguantar una vez más,ya que son medidas en las que supone hay consenso prácticamente total entre el ministerio y las comunidades autónomas, lo que reduce la posibilidad de ganar apoyos”.

MaríaTeresa Guardiola, presidenta del COF deValencia. “Nuevamente se recurre a unas medidas de carácter coyuntural que pueden acabar con muchos puestos de trabajo en el sector industrial,en la distribución y en las oficinas de farmacia. Este colegio siempre mostrará su rechazo a la adopción de medidas que mantengan en vigor el RD 5/2000 y que sólo se basen en actuar sobre los precios y los márgenes, además de apuntar que el ahorro esperado no llega a la mitad de lo que calcula Sanidad. Esta actuación exclusiva sobre la oferta no llegará a esas estimaciones de ahorro,ya que el crecimiento del mercado se debe a los fármacos más caros.Desde el COF deValencia siempre se ha apostado por una política de prescripción y dispensación de genéricos y la adopción de una lista de fármacos esenciales como medida estructural de contención del gasto. Las nuevas rebajas harán que el mercado de genéricos retroceda y llevará a la desaparición de muchos laboratorios que apostaron por su comercialización. Incluso, desaparecerán medicamentos imprescindibles en la terapéutica, por falta de rentabilidad. En lo que se refiere a las oficinas de farmacia, no sólo se verán afectadas por la bajada de los genéricos,sino también por la bajada del 20 por ciento en los productos sanitarios.Las ligeras correcciones en la escala de descuentos y en los precios máximos que promueve la nueva norma no compensan la acelerada pérdida de margen que sufren las farmacias que se estima en un 0,6 por ciento anual.Tampoco hay que descartar una reducción del empleo”.

Juan Carlos Gimeno, presidente del COF de Zaragoza. “Las nuevas medidas son precipitadas, economicistas y excesivamente intervencionistas.Afectan de forma negativa al medicamento genérico y, de forma indirecta,a las oficinas de farmacia.Se deberían haber explorado otras fórmulas más originales, innovadoras y eficaces para controlar el gasto sanitario y no ir contra la oficina de farmacia.Consideramos que reducir el gasto farmacéutico no es la única medida para controlar el gasto sanitario. De hecho, el gasto farmacéutico suponía en 2003 el 23 por ciento del gasto sanitario total. En 2007, disminuyó al 21 por ciento. Esto debe hacer ver a la Administración que el gasto no sólo aumenta por la factura farmacéutica y, por ello, deben plantearse otras medidas de ahorro. Deben ponerse en marcha iniciativas que involucren y no castiguen al farmacéutico,como las campañas para fomentar el uso racional y responsable del medicamento, la dispensación activa, el seguimiento farmacoterapéutico...Todas estas acciones sí que suponen un ahorro real y efectivo al sistema.Por otra parte,la oficina de farmacia lleva sufriendo desde hace diez años bajadas de precios continuas y anuales.La evolución del precio del medicamento es inferior al IPC y, por tanto, el margen de las boticas sobre el precio también es cada vez menor. En este contexto, una nueva rebaja del precio limita la viabilidad económica y el servicio de calidad que ofrecen nuestras farmacias.Aunque estoy en total desacuerdo con la aplicación del RD 5/2000,creo que la reforma del escalado de deducciones plasmado en el decreto amortigua, aunque muy poco, las pérdidas de la disminución del precio de los genéricos”.

José Villazón, presidente del COF de Asturias. “Una vez más se centra el foco en exclusiva sobre el gasto farmacéutico y, en especial, sobre los precios de los medicamentos y las farmacias. Parece no ser suficiente que llevemos desde 2000 aportando el 20 por ciento de nuestras ganancias.Los farmacéuticos respetamos que se busque la eficiencia del gasto sanitario,pero las medidas deben abarcar todos los factores originarios del mismo,no sólo el gasto farmacéutico. De hecho, el gasto no farmacéutico es mucho mayor que el originado por las facturas por pago de medicamentos. Por ello, nuestra crítica se basa en que se centran sólo en el derivado de fármacos. Personalmente, sigo sin entender cómo hay autonomías en las que aún no está implantada la prescripción por principio activo o las políticas de prescripción de calidad o estrategias sobre la demanda y el paciente. Pero, sobre todo, lo que no me parece acertado es castigar a un sector que tanto ha hecho por la contención del gasto como son las compañías de medicamentos genéricos.Estos fármacos ya tenían de por sí unos precios reducidos, por lo que esta nueva rebaja, ni mucho menos pequeña, será una nueva cruz para estos medicamentos”.

Virginia Cortina, presidentadelCOF deVizcaya. “Las medidas adoptadas con el objetivo de fomentar la contención del gasto farmacéutico son un paso más en la vorágine de cambios de precios a los que se ve sometida la farmacia desde 2000. Era previsible que, debido a la magnitud de la crisis, se tomasen medidas. Hay que pensar que hace apenas un mes se hablaba de un posible recorte en los márgenes de las farmacias y, por lo visto,no se va producir.No quiero decir con ello que las boticas no se vayan a ver afectadas por los cambios.¡Por supuesto que sí! Pero estábamos preparándonos para un escenario aún peor y,frente a lo que se rumoreaba semanas atrás,las medidas parecen menos drásticas.Por lo que se ve, no es suficiente para la Administración que en 2009 las farmacias aportásemos 760 millones de euros para la sostenibilidad del sistema.Estas nuevas medidas,que deben analizarse junto a otras como el RD 5/2000 y el Sistema de Precios de Referencia siguen incidiendo sobre lo mismo, hasta el punto de trabajar con uno de los índices de precios más bajos de Europa. Sobre la sostenibilidad de los precios habría que preguntar a los laboratorios, pero hay veces que me pregunto cómo algunos medicamentos pueden ser tan baratos”.


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... y solicitan que se lleven a cabo reformas estructurales y se deje de castigar a la farmacia ■ Lamentan que no se apueste por medidas “que sí supondrían un ahorro real al sistema” como el uso responsable, la dispensación activa o la PPA ■ Creen que la reforma del escalado de deducciones del RD 5/2000 no debe apaciguar su histórica reivindicación: la supresión de este decreto Francisco Fernández, presidente del COF de Orense. “Se necesitan medidas estructurales y profundas,no parches.Llevo 28 años en esta profesión y estoy harto de ver cómo se parchean los problemas y no se afrontan como se merece.Las nuevas medidas son pan para hoy y hambre para mañana.Incluso tengo mis dudas de que vayan a tener resultados, mucho menos si lo que se pretende el acabar con el déficit de la factura farmacéutica.Llevamos ya demasiados años en los que,siempre que hay que frenar el gasto, las administraciones se abalanzan sobre lo mismo: precios de los medicamentos y márgenes de las oficinas de farmacia.Es más de lo mismo. Ir a lo fácil. Son ya muchos años los que los farmacéuticos estamos pagando el problema sin ser responsables de su origen, ya que ni prescribimos ni creamos las normas que luego se muestran ineficaces.Tampoco hay que valorar como un guiño o reconocimiento a las farmacias las reformas en el escalado de deducciones del RD 5/2000.Este decreto hay que quitarlo,no reformarlo o cambiarlo.En vez de crearse puestos de trabajo, se van a tener que reducir.Al final todo esto lo acaba pagando el paciente, ya que resulta difícil mantener los altos estándares de calidad que tienen actualmente las oficinas de farmacia”.

Manuel Pérez, presidente del COF de Sevilla. “Es lo de siempre. Cuando falla la economía y se hace necesario el ahorro a nivel nacional,primero se mira a la Sanidad y,en concreto,siempre al gasto farmacéutico,que hay que recordar sólo es una pequeña parte del total del gasto sanitario. ¿Por qué no se analiza y se actúa sobre el gasto en hospitales? ¿Por qué no se hace un análisis del aumento de pacientes que han tenido que afrontar los centros sanitarios? Lo que se debe hacer es presupuestar bien, atendiendo a los crecimientos de población y a su envejecimiento. La ministra de Sanidad dijo que estas nuevas medidas no repercutían en el bolsillo de los ciudadanos,pero sí pueden repercutir en su salud.O, al menos, en el servicio de calidad que reciben a día de hoy en las oficinas de farmacia. Desde las administraciones se hartan de manifestar su apoyo por los genéricos y luego se les asestan unos golpes terribles con bajadas así.Esto demuestra que se hace con la boca pequeña.Algo parecido ocurre con la prescripción por principio activo. Si en aquellas regiones donde está desarrollada ha sido efectiva para las arcas gubernamentales,¿por qué no se apuesta fuertemente por ella y se implanta en todo el territorio nacional? Una vez más,se intenta frenar el gasto con recortes vía Boletín Oficial del Estado”.

Jesús Aguilar, presidente del COF de Burgos y del Consejo Autonómico de COF de Castilla y León. “Entiendo que el Estado tiene que buscar medidas contra los problemas relacionados con el déficit de la sanidad y, concretamente, del gasto sanitario. Sin embargo,creo que vuelve a perderse una vez más la oportunidad de tomar medidas estructurales, que incidan en la raíz del problema, frente a las coyunturales que se han abordado por Sanidad y comunidades autónomas en el Consejo Interterritorial. Las administraciones cometen un grave error si creen que éstas son las únicas medidas que necesita la sanidad nacional. Son normas que afectan a los medicamentos de atención primaria, pero no se actúa en cambio sobre el consumo de medicamentos en centros hospitalarios, que copan buena parte del gasto farmacéutico. Aunque hay que dejar pasar el tiempo para ver la incidencia real de estas medidas en nuestras farmacias, todo indica que suponen un nuevo contratiempo en nuestra estabilidad. Hay que analizar detenidamente cómo se han plasmado o redactado definitivamente en el nuevo decreto porque en base a ello puede variar sus consecuencias. Las oficinas de farmacia necesitan estabilidad y las administraciones no se la dan. En Castilla y León ya realizamos un estudio pormenorizado de la situación en la que se encuentran nuestras boticas,cuyos resultados avisaron del momento crítico por el que están pasando estos establecimientos. Una crítica situación que no hay que descartar que incluso siga empeorando tras estas nuevas actuaciones acordadas en el Consejo Interterritorial. De todas formas, insisto en que será el paso del tiempo el que nos permitirá un análisis más realista”.

Jordi de Dalmases, presidente del COF de Barcelona y del Consejo Catalán de COF. “El ahorro de 1.500 millones acordado por el Consejo Interterritorial no cabe duda que es una medida de una contundencia excepcional que afecta a toda la cadena del medicamento.No es una medida contra la farmacia,aunque será una de las grandes perjudicadas,al encontrarse ya en una situación límite por otras medidas tomadas anteriormente. La situación que se creará con las nuevas medidas hará difícil que las boticas puedan seguir invirtiendo en proyectos novedosos,como la receta electrónica,sin obtener ingresos adicionales.Particularmente,creo que se ha realizado una focalización injusta de las medidas en el segmento de medicamentos que más ahorro ha generado al sistema.Aquellas regiones que han gestionado con responsabilidad la calidad de la prescripción han obtenido con los genéricos unos ahorros importantes, sin disminuir la calidad de la atención sanitaria al ciudadano. En cambio, hay que ser justos y valorar como positiva la actualización de las deducciones del RD 5/2000 y de los márgenes de los fármacos caros.Aunque no nos guste la totalidad de las medidas, hay que reconocerle al Consejo Interterritorial este gesto”.

Cecilio Venegas, presidente del COF de Badajoz. “Todo el sector sanitario, incluida la farmacia, debe estar de acuerdo en la rebaja del gasto público.Ahora bien, no todo debe valer para ello.El gasto se compone de multitud de factores,no sólo la factura farmacéutica.Hay otros aspectos de la Sanidad con mucho margen de mejora, pero lo más sencillo es incidir sobre dicho gasto farmacéutico.Se vuelve a estirar el chicle de los genéricos, cuando personalmente creo que poco más se puede estirar. Si a esto se une un nuevo cálculo de los precios de referencia, sólo unos meses antes de que entre en vigor la nueva orden,se llega a la conclusión de que no son políticas serias,y mucho menos estructurales.Son medidas que se contraponen a las anteriores, se atropellan unas a otras. Son muchos años poniendo parches que no han solucionado el‘pinchazo’.Además, hay que tener en cuenta que todas estas medidas tomadas desde el Ministerio de Sanidad nos obligan a analizar, modificar o rehacer nuestros acuerdos o conciertos autonómicos entre consejerías y colegios oficiales de farmacéuticos. Por ejemplo, en Extremadura estamos inmersos en pleno proceso de revisión del concierto autonómico con el Servicio Extremeño de Salud, que expira en 2010, y, de momento, hemos paralizado las conversaciones hasta que se tenga un conocimiento pormenorizado de la afectación de las nuevas medidas estatales incluidas en este decreto en nuestra autonomía.Tendremos que analizar tanto lo que ya tenemos firmado como aquello que haya que firmar en adelante. En Madrid también deben pensar en las autonomías”.


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Las patronales de farmacia creen que el decreto ley salido del CISNS pone en riesgo el sistema ■ Insisten en que las políticas para lograr la sostenibilidad del sistema sanitario siempre apuntan hacia la oferta y no hacia la demanda ■ Las patronales señalan que la reducción de un 25% el precio de los medicamentos genéricos “asesta un golpe mortal” a estos fármacos Igualmente, las patronales se quejaron de la modificación del Real Decreto 5/2000 establecida por este decreto ley. Desde FEFE se tildó de “muy injusta, sobre todo para aquellas con escalas más altas, pues obliga a la farmacia a aportar más aún de lo que ya viene aportando”. Con FEFE coincidió Fenofar, quien afirmó que se debería haber establecido “una estabilización de las deducciones al SNS en un 4,5 por ciento”. Pese a ello, señalaron que aún deberían estudiar con más detenimiento lo que supondrá la escala de aportaciones conjuntas en la que se incluyen a las mutualidades.

REDACCIÓN

Madrid

El real decreto ley de racionalización del gasto farmacéutico aprobado por el Consejo de Ministros no ha sido bien acogido por los farmacéuticos españoles. Así lo pusieron de manifiesto las patronales de oficinas de farmacia, que consideraron que las medidas salidas del Consejo Interterritorial, plasmadas en este nuevo texto legal, ponen en riesgo el sistema. En este sentido,la patronal estatal,FEFE,expresó su malestar por lo que calificó de “medidas coyunturales, a corto plazo, que ponen en grave riesgo el modelo de oficina de farmacia”. Para FEFE, que pidió una reunión urgente con la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, “no aportan ninguna solución para la sostenibilidad del sistema sanitario y serán ineficaces para la contención del gasto”. La patronal acusó a Sanidad de “actuar a espaldas del sector” y lamentó que se volviese a actuar “solamente sobre precios y márgenes en vez de adoptar medidas estructurales”. Asimismo, señalaron que estas medidas supondrán la pérdida de más de 5.000 trabajos en las farmacias. Con este análisis coincidió Fenofar. “En contra de lo que se ha dicho sobre su neutralidad para el sector, las oficinas de farmacia también van a resultar afectadas por el decreto”, afirmaron. Así,

Las patronales de oficinas de farmacia españolas expresaron su malestar por las medidas adoptadas por el Ministerio de sanidad para recortar el gasto farmacéutico. Según las patronales estas medidas serán perjudiciales para las oficinas de farmacia y ponen en riesgo el sistema sanitario.

resaltaron que, además de los problemas puntuales de desabastecimiento y pérdidas de stock,algo en lo que también incidió FEFE, las farmacias se verán afectadas por “la rebaja en los precios, que supondrá una caída de las ventas”. Para Fenofar, que no creen que las medidas puedan provocar un ahorro de 1.500 millones de euros, “las farmacias soportan un descenso continuado en el margen, que las acerca gradualmente al 5 por ciento después de impuestos”, una situación que califican de “insostenible y a la que nada beneficia la reducción de precio de los

medicamentos más baratos”. Por ello, desde Fenofar se señaló que la rebaja se debería haber hecho “sobre los medicamentos que realmente elevan el coste global de la factura pública farmacéutica, y no sobre los de menor precio”. Por su parte, la patronal catalana, Fefac, también se mostró crítica con estas medidas que, según ellos, “provocaran un fuerte impacto sobre la rentabilidad de las oficinas de farmacia, con graves consecuencias económicas y sanitarias”. Y es que, según Fefac, “la oficina de farmacia no puede seguir soportando más cargas

financieras”. Por ello, inició una campaña entre farmacéuticos y empleados de farmacia para solicitar a la consejera Marina Geli apoyo ante estas medidas. Esta medida también fue adoptada por Adefarma, que solicitó el apoyo de las boticas madrileñas para reclamar ante el consejero, Javier Fernández Lasquetty, la marcha atrás de un texto legal “que tendrá un efecto negativo sobre la rentabilidad de las oficinas de farmacia de Madrid, que pondrá en peligro la viabilidad de muchas, que no pueden soportar más recortes de márgenes”.

La puntilla a los genéricos Por otro lado, insistieron en los perjuicios de rebajar el precio de los genéricos. FEFE estimó que “asesta un golpe mortal” a estos fármacos y ponen en una difícil situación a estas empresas. Un pronóstico al que se unió Fenofar, que manifestó que esta rebaja “supone la puntilla para estos fármacos y para los laboratorios y oficinas de farmacia, que han apostado por los genéricos confiando en las políticas y anuncios reiterados del ministerio”. Asimismo, en relación a la salida de medicamentos fuera de las oficinas de farmacia,FEFE incidió en lo negativo que resultará para boticas y pacientes la“habilitación de nuevos espacios de dispensación”.

La distribución perderá unos 80 millones de euros de su margen de beneficio ■ El presidente de la patronal Fedifar echa en falta “medidas estructurales reales” REDACCIÓN

Madrid

Los recortes en el sector del medicamento acordados del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, recogidos en el real decreto ley de racionalización del gasto farmacéutico, tiene también en la distribución a otro de los agentes damnificados por estas medidas.Unos daños que,según el presidente de la patronal de la distribución de medicamentos en España, Antonio Mingorance, se podría cifrar en torno a los 80 millones de euros en su margen de beneficio. Este margen dio un beneficio a la distribución en 2009 de unos 630 millones de euros.

Sin embargo, y más allá de la parte meramente contable, y a pesar de entender que debido a la actual coyuntura económica “todos debemos apretarnos el cinturón”, se mostró crítico con la línea de actuación seguida para hacer frente al problema.“Los farmacéuticos y las distribuidoras colaboramos desde siempre con las administraciones y ahora, con la crisis, no tendremos más remedio que aguantar, pero será otra vez sobre una bajada de los precios de los medicamentos, por lo que nuestros márgenes de beneficios se medirán sobre una base del precio más baja”, lamentó. A este respecto, el presidente de Fedifar consideró que se deberían

haber establecido “medidas estructurales reales y no tan puntuales”. Entre las medidas estructurales que Mingorance echó en falta se encuentra lo que para él debería ser“una mejor gestión por parte de los poderes públicos de los bienes comunes”, así como estudiar seriamente los fármacos “que se deberían de subvencionar con dinero público y cuáles no”. Asimismo, estimó que a estas medidas de control del gasto farmacéutico le deberán seguir otras a implementar en otros sectores. “Si no, avanzaremos poco”, dijo. El peligro de los ‘stocks’ Uno de los grandes riesgos que corre la distribución,al igual que la

El presidente de la patronal de la distribución de medicamentos en España, Fedifar, Antonio Mingorance, estimó que a las medidas coyunturales le deben seguir otras estructurales.

farmacia, es el peligro que suponen los stocks cuando se produce una rebaja de precio. Más si cabe cuando se establece un periodo corto (15 días) para afrontarla. A este respecto, el presidente de la patronal de la distribución de medicamentos en España solicitó

que se diese un mes de convivencia de precios a la distribución y otro a la farmacia ya que, de no ser así, “las pérdidas que tendríamos serían enormes”. Unas pérdidas que,según señaló,afectarían en un 10 por ciento al precio del stock que tienen las distribuidoras.


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I Industria Pfizer, Sanofi-Aventis, Almirall y Lilly asumirán más del 40% de los 1.500 millones de recorte ■ Atorvastatina, clopidrogrel y olanzapina sufrirán un recorte conjunto de más de 600 millones CARLOS ARGANDA

Madrid

Las medidas de choque para controlar a corto plazo el gasto en medicamentos en el ámbito de la industria innovadora tiene cuatro damnificados principales: Pfizer, Sanofi-Aventis, Almirall y Lilly. Todos ellos tienen en común la comercialización de medicamentos de grandes ventas, cuya entrada en el Sistema de Precios de Referencia está próxima y se verán afectados por una doble reducción de sus precios del 30 por ciento. La pérdida de ventas que

Las inversiones, empleo e I+D de las compañías afectadas se pueden ver comprometidas al llevarse a cabo la medida sufrirán en conjunto supera los 600 millones de euros, el 40 por ciento del total de los 1.500 millones que quiere ahorrar el SNS. La primera bajada, que ya estaba prevista por las compañías a consecuencia del precio que han fijado los primeros genéricos autorizados, es la que por ley reduce su precio en ese porcentaje con respecto al precio del original. La segunda, a propósito de la reducción de un 30 por ciento adicional

REDACCIÓN

Madrid

La patronal de la industria farmacéutica innovadora de nuestro país,Farmaindustria,valoró positivamente el real decreto ley aprobado en el Consejo de Ministros el pasado viernes, aunque avisa de las consecuencias que puede acarrear la introducción de estas medidas. En este sentido, desde la patronal aseguraron que se trata de un texto “coherente” y mostraron su confianza en que todos estos esfuerzos sirvan para contribuir a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). Sin embargo, hicieron también referencia al alto impacto económico que tendrá este paquete de actuaciones y que había sido trasladado

Impacto de las rebajas de precios sobre los principios activos más afectados Precio Menor Nuevo PR PVP IVA (Actual)

% rebaja

Ventas de atorvastatina (2009): 690 millones de euros. Pasan a 340 millones Atorvastatina Genérico 10mg 28 comp. Cardyl/Zarator 10 10mg 28 comp. Prevencor 10mg 28 comp. Atorvastatina Genérico 20mg 28 comp. Cardyl/Zarator 20mg 28 comp. Prevencor 20mg 28 comp. Atorvastatina Genérico 40mg 28 comp. Prevencor 40mg 28 comp. Cardyl/Zarator 40mg 28 comp. Cardyl/Zarator 80mg 28 comp. Prevencor 80mg 28 comp.

6,74 27,01 27,01 13,49 45,74 45,74 26,99 53,97 53,97 53,97 53,97

4,72 4,72 4,72 9,44 9,44 9,44 18,89 18,89 18,89 37,79 37,79

30,00 82,53* 82,53* 30,00 79,36* 79,36* 30,00 64,99* 64,99* 29,99 29,99

Ventas de clopidogrel (2009): 315 millones de euros. Pasan a 154 millones Clopidogrel 75 Mg 28 c genérico Plavix 75mg 28 comp. Iscover 75mg 28 comp.

39,00 57,68 57,68

27,3 27,3 27,3

30,00 52,67* 52,67*

Ventas de olanzapina (2009): 156 millones de euros. Pasan a 98 millones Olanzapina Genérico 2,5 mg, 28 c. Zyprexa 2,5 Mg 28 comp. Olanzapina Genérico 5 mg, 28 comp. Zyprexa 5 Mg 28 comp. Olanzapina Genérico 10 mg, 28 comp. Zyprexa 10 mg 28 comp. Olanzapina Genérico 7,5 mg, 56 comp. Zyprexa 7,5 Mg 56 comp. Olanzapina Genérico 10 mg, 56 comp. Zyprexa 10 mg 56 comp.

21,72 50,74 43,44 68,80 86,87 136,28 130,31 183,35 173,74 227,74

15,20 15,20 30,40 30,40 60,81 60,81 91,21 91,21 121,62 121,62

30,00 70,04* 30,00 55,81* 30,00 55,38 30,00 50,25* 30,00 46,60

*Se pueden acoger a la reducción gradual por tramos del 50 por ciento. EL GLOBAL

que se va a llevar a cabo en función del artículo 1 del real decreto ley de racionalización del gasto farmacéutico que aprobó el pasado viernes el Ejecutivo a instancias del Consejo Interterritorial del SNS (CISNS). Los principios activos más afectados serán atorvastatina DCI, clopidogrel DCI y olanzapina DCI. Atorvastatina, comercializada por Pfizer como Cardyl y Zarator, y por Almirall como Prevencor, es el medicamento de mayor venta en España y será también el prin-

Fuente: Elaboración propia.

cipio activo más afectado a causa de esta doble reducción de precios. El caso de Sanofi-Aventis es similar, aunque el impacto de la reducción de precio de su fármaco estrella, Plavix, le afectará casi de manera exclusiva al gigante francés, ya que tiene la mayor parte de las ventas de clopidogrel DCI, aunque BMS también lo comercializa como Iscover. El último caso, aunque su efecto directo tendrá que esperar a la pérdida de patente de olanzapina en España,

es el de Zyprexa, de Lilly. Este fármaco de Lilly tiene, no obstante, algunas presentaciones a las que se le ha reconocido su condición de innovación galénica que, en principio, quedaría fuera del impacto. Pero las cosas no quedan ahí para estas compañías, ya que tendrán que repartir gran parte del pastel de las facturaciones de estos tres principios activos con las compañías de genéricos que lancen sus productos, por lo que las pérdidas serán mucho mayores y, sobre todo, inesperadas. Del mismo modo, las compañías de genéricos que tienen previsto comercializar estos productos han visto recortadas drásticamente sus previsiones de venta antes incluso de ingresar un euro por su venta. El ciclo de un medicamento es conocido y asumido por todos los agentes de la cadena del medicamento.Tras un periodo de exclusividad, la patente deja de tener vigencia y se produce una erosión de las ventas de la compañía innovadora, tanto en término de unidades como por el precio. Pero la situación actual supone un impacto demasiado importante para las compañías fabricantes de medicamentos, que pueden verse obligadas incluso a sacar de la financiación los productos afectados para evitar el impacto que los nuevos precios en España tendrían sobre el resto de países europeos, además de sufrir el impacto de las exportaciones paralelas. Influencia sobre inversiones No cabe duda de que un recorte de estas características, y de un día

Farmaindustria considera “coherente” el ‘decretazo’, pero avisa de sus efectos ■ Mantener el nivel de inversión en investigación resulta difícil con estas medidas a la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, el pasado lunes 22 de marzo. El presidente y el director general de Farmaindustria, Jesús Acebillo y Humberto Arnés, respectivamente, se reunieron con Jiménez para analizar las repercusiones que traerá el ‘decretazo’ al conjunto de la industria innovadora de nuestro país. Durante el encuentro, la patronal mostró su apoyo al Gobierno, porque se puede contribuir a la sostenibilidad del SNS. Sin embargo, también destacaron que la industria

farmacéutica será la más perjudicada de todo el paquete de acciones previstas en el real decreto legislativo. Concretamente, las previsiones de Farmaindustria sobre el impacto en la industria innovadora giran en torno a los 1.100 millones de euros, un 10 por ciento de su facturación, concentrados además en un grupo de compañías. Además, desde la patronal farmacéutica se trasladó a Jiménez su malestar porque el mayor peso de contención del gasto recaiga sobre la industria farmacéutica en un

momento en el que “el precio medio de las recetas está controlado”. Repercusión directa Además del efecto que el‘decretazo’ tendrá en la facturación de las farmacéuticas innovadoras, Acebillo y Arnés aseguraron a la titular de la cartera de Sanidad que sería muy complicado mantener los niveles de inversión dedicados a investigación e internacionalización.Los motivos que se argumentaron desde Farmaindustria se sustentaron en la brecha que se

para otro, trastoca las inversiones que las compañías afectadas tuvieran pensado asumir en el corto y medio plazo. Una posibilidad que cobra más importancia al comprobar las compañías a las que más afecta esta medida, que se encuentran entre las que más han invertido en producción e I+D en nuestro país en los últimos años. No en vano, Almirall es la compañía española que más invierte en I+D. Lilly, por su parte, ha realizado importantes inversiones, tanto a nivel industrial como de investigación. Pfizer es la compañía que más invierte en I+D en España.Y Sanofi-Aventis tiene en nuestro país dos plantas industriales además de un centro de I+D básica y otro de distribución. No obstante, el efecto real que la medida podrá tener, tanto sobre estas variables como sobre el

Las rebajas superan con creces las previsiones de las compañías de afectación por la entrada en PR de sus productos empleo en nuestro país, todavía es una incógnita, ya que habría otros muchos elementos a valorar. Aunque EG se ha puesto en contacto con representantes de las compañías identificadas por este periódico como las más afectadas, todas ellas han declinado hacer declaraciones al respecto, ya que preferían esperar a analizar en profundidad las implicaciones que la nueva regulación tendrá sobre sus productos.

abrirá con respecto a otros países. Por otro lado, señalaron el empleo como otro aspecto que se verá afectado por el real decreto ley y como consecuencia del descenso en el nivel de facturación y beneficio de las innovadoras. Esto acarreará, en opinión de la patronal, más gastos para la Administración al tener que asumir más prestaciones por desempleo. Puntos positivos Pese a las dudas que en el seno de la industria innovadora ha suscitado la aprobación de estas medidas, los representantes de la patronal de las farmacéuticas innovadoras sí quisieron agradecer a Jiménez la sensibilidad que ha tenido la Administración al preservar las innovaciones protegidas todavía por patente.


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EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

El mercado de las marcas se resentirá en un 9,6% mientras que los genéricos bajarán un 23,8% ■ El mercado farmacéutico bajará en una cifra estimada del 10,5% por la aplicación de las medidas aprobadas por el Consejo de Ministros ■ Los medicamentos del grupo terapéutico de aparato cardiovascular perderán un 19,2% de su mercado por el efecto sobre atorvastatina DAVID MARTÍN

Madrid

El efecto que la aprobación del Real Decreto Ley sobre racionalización del gasto farmacéutico con cargo al Sistema Nacional de Salud sobre el mercado farmacéutico será del 10,5 por ciento con un efecto muy diferente entre marcas y genéricos. Según un análisis realizado en función de datos de IMS Health,las marcas asumirán un 9,6 por ciento de reducción de su mercado frente a un 23,8 por ciento que se estima el impacto sobre los genéricos. Aunque no ha sido posible realizar un cálculo exhaustivo sobre todas las medidas que se aprobaron el pasado viernes por el Consejo de Ministros, sí que se puede hacer una primera estimación del volumen que se verá afectado por la modificación del sistema de precios de referencia, así como por la rebaja de precios de los medicamentos genéricos en una media del 25 por ciento,que será aplicada tras la entrada en vigor del nuevo texto legal. De este modo, el impacto directo que tendrá la entrada en vigor

Las compañías innovadoras dejarán de ingresar 800 millones de euros, mientras que las de genéricos perderán 134 Seis grupos terapéuticos perderán más del 10% de sus ventas por la aplicación de las medidas del Gobierno del Sistema de Precios de Referencia aprobado en diciembre pasado se ha cifrado en 161 millones de euros a PVL (aproximadamente 255 millones de euros a PVP).Una cantidad que se verá incrementada con la reducción del precio de los genéricos en un promedio del 25 por ciento, rebaja que según los datos obtenidos supondría un descenso en las ventas del mercado de los medicamentos genéricos de 114 millones a PVL (unos 180 millones de euros a PVP. Tras estas dos medidas que se prevé ejerzan su efecto a partir de mayo que viene, en el caso del SPR, y julio para la reducción de los precios de los genéricos, según se ha establecido en el RDL, llegará la aplicación del nuevo Sistema de Precios de Referencia, que sí que aportará un poco más de reducción al mercado farmacéuti-

co español, cuyo impacto será mayor si se llegara a implantar el nuevo sistema antes del mes de marzo, como pudiera estar en la mente de los dirigentes de Sanidad. En este sentido, según los cálculos realizados, el impacto podría alcanzar durante su primer año de aplicación una cantidad de 828 millones de euros a PVL. Es decir, casi 1.300 millones a PVP. Con estos datos sobre la mesa el mercado farmacéutico español quedaría, por la aplicación de estas medidas, reducido en un 10,5 por ciento, y se contraería hasta los 9.353 millones de euros a PVL (14.590 millones de euros) si se incluye el mercado financiado con fondos públicos y el privado. Impacto por sectores Igualmente, las medidas aprobadas afectarán, porcentualmente, mucho más a los genéricos, que perderán un 23,8 por ciento de su mercado, aunque en términos monetarios supere por poco los 134 millones de euros a PVL. Una cifra que se contrapone con los más de 800 millones de euros que saldrán de las compañías de innovadores a causa de la entrada de medicamentos nuevos de importantes volúmenes de facturación en el sistema de precios de referencia, así como por el efecto de arrastre determinado por los precios de referencia. El impacto porcentual sobre las compañías innovadoras supone el 9,6 por ciento, aunque hay mucha diferencia en el impacto que sufren algunas compañías frente a otras. Es de destacar que la mayoría de las innovadoras no tendrán ningún efecto directo, o éste será mínimo, por la aplicación de este RDL. Mientras que otras podrían llegar a verse afectadas en cifras superiores al 20 o incluso 30 por ciento. Por grupos terapéuticos los que más sufren son aquéllos a los que pertenecen las moléculas blockbusters que entran en el SPR. Es decir, aparato cardiovascular, sistema nervioso central, sangre y órganos hematopoyéticos y aparato locomotor, especialmente. En concreto, el mercado cardiovascular perderá, según los cálculos realizados, 379 millones a PVL, lo que supone un 19,2 por ciento del mercado actual. Sangre y órganos hematopoyéticos perderán un 22,4 por ciento de su mercado de 2009,y aparato locomotor perderá hasta el 13,9 por ciento de sus ventas a causa de las medidas impulsadas por el Ejecutivo.

Aplicación del RDL de racionalización del gasto farmacéutico Impacto por grupos terapéuticos (millones de euros PVL) Mercado Impacto Estimacion Nueva estimación % Impacto Farmacéutico Precios Impacto nuevas Mercado vs 2009 de referencia medidas de Farmacéutico Mdo Mayo 2010 (*) precios Farmacéutico Aparato cardiovascular 2.259.865.883 -53.229.745 Sistema nervioso 2.244.494.059 -34.737.398 ● Sangre y órganos hematop 478.240.671 -16.227 ● Aparato locomotor 666.826.605 -10.820.020 ● Aparato digest y metabol 1.275.978.280 -19.562.718 ● Antineopl y agent inmun 634.674.808 -29.961.601 ● Antiinfecciosos via gene 415.521.683 -13.147.307 ● Aparato respiratorio 980.609.656 -2.109.081 ● Prod. genito urinarios 706.135.559 1.857.539 ● Dermatológicos 272.564.902 1.296.496 ● Hormonas 214.562.305 -1.127.677 ● Órganos de los sentidos 251.038.636 94.389 ● Soluciones hospitalarias 3.160.530 -8 ● Varios 42.458.988 28.809 ● Agentes de diagnóstico 1.191.764 41.263 ● Antiparasitarios 8.452.373 -3 ✬ TOTAL MERCADO 10.455.776.702 -161.393.289 ● ●

-379.595.075 -190.238.308 -107.266.271 -81.763.593 -73.009.170 -32.745.641 -30.819.056 -17.383.310 -13.160.455 -10.242.298 -4.952.706 -357.612 -154 -401 -63 -405 -941.534.519

1.827.041.063 2.019.518.353 370.958.173 574.242.992 1.183.406.392 571.967.566 371.555.320 961.117.265 694.832.643 263.619.100 208.481.921 250.775.412 3.160.368 42.487.397 1.232.964 8.451.965 9.352.848.895

-19,2% -10,0% -22,4% -13,9% -7,3% -9,9% -10,6% -2,0% -1,6% -3,3% -2,8% -0,1% 0,0% 0,1% 3,5% 0,0% -10,5%

(*) Calculado como la diferencia entre el mercado acumulado de los últimos 12 meses valorado a precio Mayo 2010 y el dato publicado en Febrero 2010. Puntualmente existen variaciones de precios a lo largo de 2009

Reducción del mercado farmacéutico (millones de euros PVL)

Impacto sobre productos marca (millones de euros PVL)

Impacto sobre productos genéricos (millones de euros PVL)

EL GLOBAL

Fuente: IMS


Industria| 17

EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

Aeseg denuncia que el sector de EFG sufrirá en un año “un mordisco” del 50% en su facturación ■ El presidente de la patronal se lamenta de los inconvenientes que el real decreto ley traerá a la industria de genéricos de nuestro país ■ Muchas empresas podrían desaparecer y, con ellas, alrededor de 2.000 puestos de trabajo, por lo que dice que es una medida “insostenible” C.A./A.D.C

Madrid

“Es absolutamente inasumible”. Así se resume la resignación del presidente de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg), Raúl Díaz-Varela ante la aprobación el pasado viernes por parte del Consejo de Ministros del real decreto ley que rebaja el precio de los medicamentos genéricos. La patronal analiza las repercusiones que las medidas adoptadas en el Consejo Interterritorial del 18 de marzo tendrán sobre las compañías fabricantes de genéricos. La más lesiva, sin duda, “la bajada lineal de precio de un 30 por ciento”. Pero, además, el presidente de Aeseg se lamentó por el hecho de que “el gasto hospitalario y los productos innovadores no se tocan”, y sí la industria de genéricos. En este sentido, el primer revés para las compañías que fabrican EFG llegará en el plano de la facturación. Con la nueva adaptación del Sistema de Precios de Referencia (SPR), según Díaz-Varela, “en un año, nos pegan un mordisco del 50 por ciento de la facturación”.Y es que, de los 1.100 millones de euros que alcanzó el conjunto de las ventas de las compañías de genéricos en nuestro país en 2009, se puede descender hasta los 500 millones. A este respecto, el presidente de Aeseg analizó el ‘decretazo’ aprobado por el Gobierno, y afirmó que con su puesta en marcha “se pretenden ahorrar 1.500 millones de euros, pero sólo se mencionan medidas para alcanzar los 1.200 millones”. Y de esa última cifra, según los cálculos de la patronal, las compañías de genéricos deberán soportar una reducción en sus

El presidente de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg), Raúl Díaz-Varela, aseguró que con el real decreto ley aprobado muchas compañías de EFG desaparecerán.

ventas de “aproximadamente 600 millones”, lo que contribuirá a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) pero harán “insostenibles a las compañías”. Desaparecerán compañías Con estas reducciones en los precios y, por ende, en la facturación de las compañías, existe el riesgo

de que algunas desaparezcan. Principalmente, “las pequeñas y medianas empresas” fabricantes de genéricos, de las que DíazVarela duda si podrán hacer frente a estos recortes en los ingresos, que llegarán porque en el texto aprobado “no hay ni una sola medida que favorezca al mercado de genéricos ni que pueda incre-

mentarlo”. De ahí, que los pacientes puedan buscar otro tipo de opciones y se produzca “un deslizamiento hacia otro tipo de productos,más caros”.Si esto sucediese, podría darse el caso de un efecto contraproducente,de modo que el gasto farmacéutico aumentaría y, con él, el gasto sanitario. De este modo, desde Aeseg, a través de su presidente, recordaron que para apoyar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, habría que tomar medidas “sobre el gasto sanitario, y no sólo sobre el farmacéutico”. Por ello, afirmaron que “no se está yendo a la raíz del problema”, ya que las compañías de genéricos no son las únicas sobre las que se tienen que tomar medidas. Sobre este asunto, Raúl DíazVarela mencionó, además, que “es más fácil actuar sobre los más débiles y no sobre los más poderosos”. Como solución, desde Aeseg propusieron actuar sobre el número de recetas emitidas, debido a que, a pesar de las bajadas de precio que se producen año a año, el gasto sanitario crece. Igualmente, el presidente de la patronal lamentó que en el nuevo real decreto ley se contemple la posibilidad de una revisión del precio de referencia “como mínimo una vez al año”, en contraste con la situación previa, que estipula que ese aspecto no podrá revisarse más de una vez cada doce meses”. Empleos en peligro Por otro lado, la pérdida de puestos de empleo en las compañías dedicadas a la producción de genéricos aparece como otro de los aspectos que pueden derivar de la aprobación de este real decreto legislativo. Según los cálculos de la patronal de la industria

genérica, de los 6.500 puestos de trabajo que actualmente proporciona este sector en nuestro país, más de dos millares estarían en peligro. Un riesgo que, en caso de que esos empleos desaparezcan, puede derivar en otros costes para el Estado, como la posterior manutención de estos desempleados. Sin embargo, no terminan ahí los problemas para la industria de genéricos. Como ya sucede, incluso sin las medidas que se toman con la aprobación de este real decreto ley, desde Aeseg se afirma que aumentaría el número de presentaciones que dejarán de ser rentables para la compañía que las fabrican. Sobre todo, tal y como manifestó el presidente de Aeseg, “en todos los productos que no han desarrollado volumen de ventas”. Pero además, algunas presentaciones de genéricos que llevan ya tiempo en el mercado y que han sufrido reducciones de precio de manera periódica, podrían también dejar de ser rentables. DíazVarela explicó este hecho al destacar que “puede haber productos que ya tenían márgenes muy ajustados y que ya no tendrán sentido en el vademécum”. Y como ejemplo, puso sobre la mesa los casos de algunas amoxicilinas. En la misma línea, Díaz-Varela mencionó el caso de omeprazol DCI. Se trata de una molécula con un alto nivel de penetración en el mercado farmacéutico de nuestro país, pero que “ya ha sufrido reducciones del 90 por ciento de su precio” con respecto a su lanzamiento. Ahora, se recortaría otro 30 por ciento a su valor actual, lo que haría replantearse a muchas compañías producir o adquirir esta molécula.

Carta abierta de Aeseg a la ministra de Sanidad

A

nte las recientes medidas anunciadas tras la reunión del último Consejo Interterritorial del SNS y las comunidades autónomas celebrado en Madrid el 18 de marzo, desde la patronal del sector de medicamentos genéricos en España, Aeseg, queremos transmitirle nuestro profundo malestar antelaspropuestasrealizadasymanifestarque: Los medicamentos genéricos en España, con una de las cuotas de mercado más bajas de la UE (un 9,5 por ciento de acuerdo a las últimas cifras del SNS frente al 30-35 por ciento de media en el resto de Estados miembro), son uno de los mecanismos más importantes en la contención del gasto farmacéutico en la actual coyuntura económica.

Señora ministra El sector de los genéricos genera en España 6.500 puestos de trabajo directo y 26.000 de empleo indirecto e inducido y suministra cada vez más unidades al Sistema Nacional de Salud (SNS) con un 63 por ciento de producción nacional. A pesar de su baja penetración en el mercado, durante los últimos diez años los medicamentos genéricos en España han supuesto ya un ahorro de 10.500 millones de euros para el Sistema Nacional de Salud (SNS) y los ciudadanos españoles. Desde 2004, los precios de los medicamen-

tos genéricos están bajando entre un 10 por ciento y un 15 por ciento anual, lo que implica tener que vender muchas más unidades para compensar esta bajada. Sobre los 1.500 millones de euros anunciados de recorte, el impacto de los genéricos es superior a los 600 millones de euros (un 40 por ciento), lo que manifiesta la inequidad de la medida cuando este sector representa menos de un 10 por ciento del mercado total farmacéutico. Por todo lo anteriormente expuesto, desde Aeseg, que agrupa al 96 por ciento de

las empresas fabricantes de medicamentos genéricos, queremos manifestar públicamente que la sostenibilidad que plantea el Ministerio de Sanidad no es en absoluto sostenible y que, en el caso de no impulsar medidas que incentiven la prescripción del medicamento genérico para alcanzar una cuota mínima de mercado del 50 por ciento, el sector tenderá a desaparecer en un muy corto plazo de tiempo con las consiguientes consecuencias y repercusión directa en los ciudadanos y pacientes españoles, Gobierno, contribuyentes, fabricantes y proveedores del sector. Le saluda muy atentamente,

Raúl Díaz-Varela, presidente Aeseg


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EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010


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EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

Fenin alerta de que el sector podría perder hasta un 20% de su empleo ■ La federación cree que se podría producir la retirada de productos no rentables y el cierre de empresas ■ La patronal espera que se les compense con la reducción de su IVA hasta el superreducido del 4% REDACCIÓN

Madrid

La patronal de tecnología sanitaria, Fenin, ha remitido una carta al Ministerio de Sanidad para protestar por las medidas tomadas durante la última reunión del Consejo Interterritorial, celebrada el pasado 18 de marzo, en la que se fraguó la aprobación del real decreto ley aprobado el pasado viernes por el Consejo de Ministros. Entre ellas, la que más afecta a las cuentas de la tecnología sanitaria es la reducción de los precios de productos de prestación farmacéutica en un 6 por ciento, un recorte que subiría hasta el 20 por ciento para productos absorbentes. Fenin denuncia el conjunto de medidas tomadas por los consejeros autonómicos como de “economicistas y coyunturales”, y denuncia que “tendrán consecuencias muy negativas para el sector”. Entre ellas, la federación destaca que las nuevas medidas hacen peligrar hasta un 20 por ciento de los empleos de un sector “muy castigado” durante estos años. En este sentido, la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel, recuerda, en declaraciones a este periódico,que el sector de la tecnología sanitaria se compone de unas 150 empresas, de las que entre un 60 por ciento son de pequeño y mediano tama-

Margarita Alfonsel siente “sorpresa” por las medidas que el Gobierno “impone” y por no ser escuchados después de participar en la negociación por el Pacto de Estado.

ño. “Son empresas cuya entidad las hace particularmente frágiles ante medidas de este calibre”, indicó. Asimismo, estimó que la aprobación de este texto“afecta a las inversiones en I+D”, un punto que tiene una importancia vital para un sector innovador como el de la tecnología sanitaria, que además tiene una actividad exportadora del 75 por ciento. Y es que, para Fenin el real decreto ley aprobado puede aca-

rrear el cierre a medio plazo de unas empresas que, además, pueden verse abocadas a retirar de su oferta productos porque dejen de ser rentables debido a las bajadas de precio. Un sector castigado Por otro lado, Fenin ha mostrado su malestar por las formas en las que estas medidas se han aprobado.“No ha habido ningún tipo de información previa del ministe-

rio”, señalaron, al tiempo que afirmaron que no se había tenido en cuenta “que estamos inmersos en el Pacto de Estado”. Y es que, según la federación, éste es un capítulo más en la larga rémora que el sector ha aguantado en los últimos años. Una rémora que se vería incrementada por la falta de respuesta a la petición realizada por Fenin de reducir al 4 por ciento el IVA de los productos sanitarios, una medida que serviría como compensación ante “unas medidas tan negativas”. De igual modo, Fenin considera que el texto aprobado “tendrán consecuencias muy negativas”, y recordó al ministerio que funciona con precios inamovibles desde 1988. A esta situación se sumaría que el sector está pendiente de diversos aspectos legislativos que deben ser desarrollados según lo previsto en la Ley de Garantías del Medicamento, un punto que no ha sido aún resuelto por las autoridades. A este respecto, Fenin cree que “no ha habido voluntad política para arreglarlo”,y que ha supuesto que existan más de 50 productos, con 160 referencias, pendientes de aprobación. Por ello, Fenin saca “dos conclusiones claras de esto”: que los pacientes han perdido su derecho a acceder a productos innovadores y que esto “infiere directamente en la calidad de vida de crónicos y pacientes mayores.”

Aeseg solicita que las reducciones de precio no superen, “en ningún caso”, el 25% del coste actual ■ La patronal de genéricos propuso una serie de medidas alternativas a las estipuladas en el real decreto ley REDACCIÓN

Madrid

La Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg) lanzó su último envite con la intención de suavizar los efectos de las medidas recogidas en el real decreto ley,que podrían suponer la desaparición de varias compañías dedicadas a la fabricación de este tipo de fármacos.Así, se remitió al Ministerio de Sanidad y Política Social una serie de acciones alternativas a las alojadas en texto aprobado, cuyo punto principal era que las reducciones lineales de precio,a las que se les sumarían los descuentos permitidos, no superasen “en nin-

gún caso” el 25 por ciento del coste que actualmente tienen estos medicamentos. Por otro lado, desde la patronal de la industria genérica destacaron la necesidad de eliminar el concepto del cálculo de precios basado en el coste/tratamiento día calculados en función de la Dosis Diaria Definida (DDD), un aspecto que se ha convertido en reclamación tradicional de la patronal de los genéricos. Precio de referencia Asimismo, Aeseg exigía que los productos que marquen el precio de referencia se encontrasen comercializados en ese momento o, al menos, representasen una

mínima cuota de participación que pudiese garantizar un abastecimiento mínimo y un funcionamiento normal de toda la cadena de distribución. Las alegaciones de Aeseg, por otra parte, buscaron que el umbral mínimo de precios de referencia se mantuviera en 3,12 euros, como estaba estipulado antes de aprobarse el real decreto legislativo. Igualmente, se solicitó al Ministerio de Sanidad la introducción de medidas que incentiven la prescripción del medicamento genérico para que, de este modo, se pueda contribuir a que estos fármacos alcancen una cuota mínima de mercado del 50 por ciento.

Además de buscar la sostenibilidad de gran parte de las compañías de genéricos, que quedarían al borde de la desaparición, se lograría, según Aeseg, mantener los niveles de empleo de estas empresas y, con todo ello, favorecer el acceso del ciudadano a unos medicamentos con un coste menor a los del producto original. En este sentido,desdeAeseg se advirtió de que, con las nuevas medidas adoptadas, es probable que haya un deslizamiento del consumo hacia medicamentos más caros. Según la patronal de genéricos,esto supondría un efecto totalmente contrario a la intención del ministerio de reducir el gasto sanitario.

La última

¿Día 1 de la nueva era farmacéutica?

T

rasunasemanadeinfartopor fin hubo fumata blanca en el Consejo de Ministros y, precipitadamente, hemos tenido constancia de lo que cambiará en el sector farmacéutico de nuestro país a corto plazo. Como premisa de inicio me gustaría remarcar lo que exponemos en eleditorialprincipal que acompañamos a este númeroespecial José María de EG: a pesar López Alemany de la necesidad de que todo el país se apriete el cinturón y el sector farmacéutico no puede ser una excepción,nocreoqueéstedebaser la prioridad número uno del Gobierno en el plan de recortes ofrecido a Bruselas. Por ello, considero quehahabidoprecipitacióny,como consecuencia, poco o ningún diálogo con el sector. Pero entrando en la valoración de lo que será una nueva era en el mundo farmacéutico creo que, globalmente, poco se ha avanzado en la sostenibilidad. Y menos en el alivio de las cuentas de las comunidades autónomas para los próximos meses. Unas cuentas que, según nuestros cálculos, no podrán respirar más de 12 días durante 2010 por la aplicación de las medidas esperadas para este año. Es decir, se va a hacer pasar un sufrimiento gratuito a multitud de compañías de genéricos, a un número no despreciable de compañías innovadoras así como a la farmacia por dar una limosna a los consejeros de Economía de las autonomías. Para 2011 la situación cambiará, aunque tampoco será visto como suficiente por las comunidades autónomas que verán imposible afrontar la factura farmacéutica en un entorno económico para el que no se prevén demasiadas mejoras, con un arrastre histórico de déficit presupuestario y con la demanda, aún, disparada. Con este escenario, no puedo ser optimista ni pensar que el sector farmacéutico estará libre de nuevas medidas en los próximos meses. Unas medidas que sí que serán desastrosas con un sector debilitado por el RDL actual. Por ese motivo, no creo que lo aprobado hoy sea una catástrofe en líneas generales pero sí que un segundo golpe, a todas luces imparable, a la industria o la farmacia podrían hacernos entrar en una era de oscuridad en el ámbito del sector farmacéutico.


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EL GLOBAL, 29 de marzo al 4 de abril de 2010

El Global 467E  

Número especial de El Global sobre los recortes del Gobierno

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