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\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

Advierten que a los cachorros no hay que darles AINES, antiácidos ni antibióticos vía oral

Lo afirmó el Dr. Sergi Serrano, especialista catalán. Es porque en los pacientes pediátricos los sistemas están menos desarrollados y puede haber trastornos en la flora intestinal. Por eso recomendó otros parámetros: las claves para atender urgencias en estos casos. Pág. 9

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Cómo manejar la hipertensión sistémica en gatos / Página 10

Mesa redonda sobre usos de la cabergolina / Página 4

“Ser especialista no garantiza más dinero ni más trabajo”

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El congreso latinoamericano de LAVECCS convocó a 430 colegas

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El Cronista Veterinario - Julio 2010

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l Dr. Jordi Giné se graduó en la Universidad de Barcelona en 1994, y desde entonces no paró de viajar. Entre otros destinos visitó Buenos Aires, para la última Jornada de Capacitación que organizaron FIAVAC y AVEACA, para hablar de nfrourología. De 39 años, este colega se radicó en Andorra. El Cronista Veterinario lo entrevistó, y esto fue lo que nos contó: ECV: ¿Por qué se mudó a Andorra? JG: Es que no hay espacio en España, y queda poco en Francia. Así que tuve que buscar otro lugar, y en Andorra (a 250 km. de Barcelona) no había veterinarios. ECV: ¿Cómo fueron sus orígenes? JG: Los primeros cinco años realicé prácticas en diversas veterinarias de Barcelona, hasta trabajar con Francisco Florit, quien me introdujo al conocimiento personal de los grandes de la veterinaria mundial, como Ettinger, Bonagura, etc. Luego estuve seis meses en Mallorca con el Dr. Aguilo (hoy con 83 años), que es un referente infaltable para quien quiere hacer medicina interna en España. Luego estuve en Inglaterra durante seis meses, hasta que en 2000 me quedé en Andorra. Eso sí, hace 13 años que paso un mes entero en Miami, como veterinario

invitado en el Animal Medical Center de Cooper City. Allí, junto al Dr. Deckelbaum y Burk, trabajo en nefrourología y en mi nuevo amor, la oncología (en especial gracias a Burkradioterapeuta- y a Guillermo Couto). ECV: ¿Qué tenías en mente cuando comenzaste? JG: Siempre quise manejarme en el sector privado, tener mi propio hospital. Por eso recorrí muchos lugares para aprender a trabajar y captar lo mejor de cada uno. ECV: ¿Cómo es Andorra para un veterinario? JG: Un país de 470 kilómetros cuadrados, sin impuestos y sin veterinarios, era una oportunidad. En un país de 40 millones de habitantes como España, tener 11 facultades de veterinaria es una locura. En Francia son 70 millones y tienen tres, allí la relación esta mejor. En nuestra profesión hay un mal enfoque: perdimos muchos campos laborales y todo el mundo hace pequeños. Cedimos la inspección de alimentos a bioquímicos, cuando siempre fue campo de los veterinarios. De hecho, el lema de la veterinaria en España es “la salud del ganado es la salud de la gente” (Igeo pecoris salus populi).Es un problema

político mas grande, si tienes gente en la universidad no figura en las encuestas de desempleo. Son estudiantes. Hoy no tenemos albañiles, plomeros o pintores, ya que la mayoría eligió ser universitario. ECV: ¿Y a los veterinarios jóvenes qué le recomiendas? JG: Uno debería pensar qué quiere de antemano. Si quiere trabajar en un consultorio, ser su “propio gerente”, o trabajar en un equipo. Si quiero lo primero, debo conocer tanto el tema científico como el de gestión y marketing. Debo conocer cómo tratar a mi cliente, saber vender, manejar mi presencia, mis modos, ser un verdadero profesional ante la gente. La veterinaria es una profesión envidiada, ¿cuántas veces escuchamos a gente que dice “en mi próxima vida sería veterinario”. Pero nosotros la debemos enaltecer desde cada lugar. ECV: ¿Y para el veterinario que quiere solamente trabajar con los pacientes, en un consultorio? JG: Lo que le diría es que tenga claro que la especialización no le dará más trabajo o más dinero, a veces es lo contrario. La especialización quedaría para los que quieren trabajar en equipos multidisciplinarios en donde ya hay gente que se ocupa de la gestión y otros

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“La especialización no implica vivir mejor”

Dr. Jordi Giné

temas. Un ejemplo: un colega de una clínica mediana se compro un equipo de RX digital por US$ 25.000, algo de moda en esta época, y no hacen cirugías traumatológicas en dicho establecimiento. Entonces, ¿cómo capitalizar semejante equipo? nista? Vos ¿sos Cro


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a cabergolina es una droga efectiva, con escasos efectos colaterales y tiempo de acción prolongado, que permite la administración cada 24 horas durante pocos días. Está indicada para tratar pseudopreñez, evitar las consecuencias del destete precoz y de ser necesario, facilitar (en combinación con prostaglandinas) el aborto. La única empresa que la comercializa en el país para el canal veterinario es el laboratorio Holliday, que ahora presenta una importante novedad: Relay C. A partir de este mes Relay C comenzará a venderse en comprimidos. Con motivo de este lanzamiento, Holliday y El Cronista Veterinario organizaron una mesa redonda para consensuar con veterinarios especialistas sobre los usos e indicaciones de la cabergolina. Participaron en este encuentro como veterinarios independientes, las Dras. María Elena Loza, docente de Teriogenología en animales pequeños de la UBA y Pamela Bonggi, clínica, dedicada al manejo de criaderos; el Dr. Carlos Sorribas, profesor de Clínica de la Facultad de Casilda y en representación del laboratorio, los Dres. Jorge Grubissich y Juan Duacastella. En esta primera entrega, queremos poner en su conocimiento lo que se conversó sobre los usos del Relay C en su indicación más común, el manejo de la pseudopreñez. A modo de introducción, el Dr.

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Mesa redonda sobre cabergolina: cómo usarla para manejar la pseudopreñez L

Dres. Bonggi, Sorribas, Duacastella, Grubissich y Loza.

Los participantes

Grubissich explicó por qué Holliday apostó por la nueva presentación en comprimidos: Grubissich: Lanzamos el Relay original como solución oral hace más de cinco años. Fue “clonado” de un producto europeo, el Galastop, que se elaboraba en forma líquida a una concentración de 50 microgramos por ml. en una solución oleosa de triglicéridos especiales como vehículo. Tratamos de reproducir el mismo producto acá porque encontramos dos aspectos importantes: 1) una herramienta terapéutica para un proceso muy frecuente como la pseudopreñez y 2) sobre todo un principio activo no hormonal, sin los efectos colaterales conocidos de los

María Elena Loza, Docente de Teriogenología en animales pequeños de la UBA. Carlos Sorribas, Profesor de Clínica de la Facultad de Casilda Pamela Bonggi, Veterinaria clínica Jorge Grubissich, Director Técnico de Holliday Juan Duacastella, Asesor Técnico Científico del Área Comercial de Holliday. hormonales. En algunos casos puede provocar emesis, de escasa importancia, que de ninguna manera hace que el tratamiento fracase. En ese momento consideramos que si en Europa se usaba ese tipo de

presentación, también se podía adaptar a nuestro mercado. El lanzamiento tuvo excelente recepción. Con el tiempo se nos presentó un inconveniente en cuanto a la eficacia en animales de mayor peso, pues el veterinario, debía prolongar el período de administración para lograr buenos resultados. En base a los comentarios de los profesionales y a un profundo análisis de nuestra parte, llegamos a la conclusión que el problema era farmacotécnico, el responsable era el vehículo del producto. Por eso decidimos cambiar la presentación farmacológica a comprimidos, con una concentración de 100 microgramos cada uno, la dosis recomendada es un cuarto de comprimido cada cinco kilos. El Dr. Carlos Sorribas realizó las pruebas a campo y de esta manera podemos garantizar la eficacia en los animales de gran tamaño. El Cronista Veterinario: En pocas palabras, ¿qué es la Cabergolina? María Elena Loza: Es un antiprolactínico. Al reducir el nivel de prolactina, hace que se destruya el cuerpo lúteo, necesario para mantener la preñez sobre todo en la segunda mitad de la gestación de la perra. Produce reabsorción fetal si se comienza a suministrar a los 28 días de gestación, inmediatamente luego de confirmar preñez por ecografía. ECV: Se sabe que la indicación más común de la cabergolina es para manejar la pseudogestación. ¿Qué se puede decir de esta patología? Carlos Sorribas: Se trata de un proceso fisiológico. Si se manifiesta de forma “leve”, sin complicaciones, lo mejor es no tratarla. Pero si es muy severa, complicada


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Ficha técnica del Relay C • Es un antiprolactínico no hormonal, que no altera el equilibrio de las hormonas sexuales e inocuo para el aparato genital. • Sirve para el tratamiento de la pseudopreñez y la supresión de la secreción láctea en los casos de retiro de la camada postparto, destete precoz, lactación postovariectomía, obstrucción mamaria, mastitis, inducción de abortos (en combinación con prostaglandina) • La dosis es de un comprimido cada 20 kilos de peso por día durante 4-6 días. con un exceso de producción láctea o se aprecia afección importante de la glándula mamaria, es el momento de explicarle al dueño los riesgos para la perra y la necesidad de comenzar un tratamiento. ECV: ¿Cuáles son esos riesgos? Sorribas: El riesgo inmediato es la mastitis, con todas sus consecuencias, puede provocar la muerte en pocas horas, debido a la formación de émbolos bacterianos a nivel cardíaco y con el tiempo quistes o tumores mamarios. ECV: ¿Qué tipo de perras son las que la sufren más comunmente? Sorribas: Las consultas más habituales son de perras de razas grandes, debido a que los síntomas son más manifiestos. La pseudopreñez dura en promedio 30 días, aunque el cuerpo lúteo puede involucionar entre 45 o 60 días, en el caso de la hembra no gestante resulta más activo que en la hembra preñada. El dueño consultará porque la perra se torna agresiva o lleva cualquier objeto a la cucha (supuestos cachorros). También suelen hacer pozos en los jardines. Otro motivo de consulta es la mastitis, las perras se lamen las mamas fomentando la producción de leche y generando mayor inflamación. Cuando se recibe al paciente en esas condiciones, se debe comenzar el tratamiento inmediatamente. Loza: Más allá de lo físico, creo que lo que más notan los dueños es el cambio de comportamiento. Algunas perras se ponen agresivas y eso el propietario le nota y le preocupa mucho. Pero se soluciona simplemente con cabergolina. ECV: ¿Qué tan frecuente es el diagnóstico de pseudopreñez en la clínica cotidiana? Pamela Bonggi: Se la diagnostica bastante seguido. Nosotros trabajamos mucho con perros grandes, el 80% de nuestros pacientes pesan más de 35 ó 40 kilos y con la cabergolina tuvimos muy buenos resultados. Hubo excepciones en las cuales en realidad tuvimos que prolongar el tratamiento, pero finalmente funcionó. Al primer síntoma de pseudopreñez le explicamos a los propietarios lo que sucede y como proceder, en general lo entienden y cumplen con los tratamientos. ECV: Más allá de la cabergolina, ¿qué es lo que se usa habitualmente para tratar la pseudopreñez? Sorribas: Muchos usan progestágenos como el acetato de megestrol, con todo el riesgo que esto implica, por ejemplo aumento de la incidencia de tumores progesterona dependientes. Creo que actualmente ya no hay más opciones que la cabergolina, porque lo que tenemos que evitar por todos los medios es alterar la fisiología hormonal de la hembra. Si le damos una hormona esteroide sexual se modificará todo el eje hipotalámohipofisiario-gonadal. ECV: ¿Antes de la Cabergolina qué se indicaba?

Loza: Paños de agua y vinagre, sacar a la perra a pasear y cambiarle el hábitat. Sorribas: Los paños de agua y vinagre son totalmente inocuos, otra alternativa era desarmarle la cucha. Pero hay que aclarar que desde el punto de vista clínico, esto servía siempre y cuando no se produjera una infección en la glándula mamaria. Desde la conducta había que proceder de otra forma, trabajar sobre el comportamiento. Antes lo recomendábamos, ahora, tenemos a la cabergolina. ECV: ¿Qué porcentaje de casos de Pseudopreñez se complican? Sorribas: Teoricamente, si la paciente es llevada a consulta con un profesional frecuentemente, no tendría por qué haber complicaciones. En definitiva, si se diagnostica una mastitis aguda antes de que se convierta en crónica, el clínico la podrá solucionar con cabergolina, diuréticos y antibióticos. Si se complica, es porque no fue bien manejada o porque el dueño llevó a la perra demasiado tarde. ECV: ¿Cuántos casos efectivamente llegan complicados? Bonggi: En mi experiencia, muy pocos. ECV: ¿Se complican porque la perra se lame las mamas? Sorribas: El conducto galactóforo es el que pone en contacto con el exterior a la cisterna y al parénquima mamario. El lamido, obviamente, introducirá bacterias. No olvidemos que la mastitis gangrenosa, está producida generalmente por bacterias anaeróbicas y la boca es un buen reservorio de ellas. Con insuficiencia de defensas, conducto galactóforo abierto y leche, hay un caldo de cultivo ideal. De cualquier manera, este tipo de mastitis no son comunes. ECV: ¿Qué tratamiento antibiótico recomiendan? Loza: Se puede tomar una muestra de laboratorio para cultivo e inicialmente administrar quinolonas más ampicilina, hasta que lleguen los resultados del laboratorio ECV: ¿Cuánto dura el tratamiento de la Pseudopreñez con el Relay C? Sorribas: Mínimo cinco días. Grubissich: Quiero aclarar que, por la cinética de la droga, una vez terminado el tratamiento hay 48 horas más de eficacia. ECV: ¿Hay que administrarla en ayunas, con el alimento, en algún horario especial? Sorribas: No requiere condiciones especiales. Lo que puedo decir desde mi experiencia, es que si a la dosis terapéutica produce vómitos en exceso, es conveniente reducirla a la mitad y duplicar el tiempo de tratamiento. sta? ni Vos ¿sos Cro

PROXIMA ENTREGA Otros usos de la cabergolina: inducción de abortos, destete y tratamiento para la enfermedad de Cushing.

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Claves para manejar problemas hepáticos U

no de los principales oradores de las últimas Jornadas de Intermédica fue el Dr. David Twedt, quien disertó sobre varios temas de enfermedades hepáticas. La Dra. Susana Caputi, colaboradora de El Cronista Veterinario, presenció las

charlas. Este es el resumen que nos envió. Respecto de la terapia hepática, Twedt señaló que hay controversia sobre el uso de corticoides en hepatitis crónica. Por un lado inhiben la fibrosis, aumentan el flujo

Lipidosis hepática felina Caso clínico: se presenta a consulta un gato decaído, hace dos semanas que no come y sufrió un stress. Tiene algunos vómitos, y está gordo pero esta perdiendo peso. Análisis de sangre: -Bilirrubina total 3.3 mg/dl - FAS y GPT aumentadas Ecografia abdominal: hígado con hiperecogenicidad difusa. Diagnóstico: lipidosis hepática. La etiología mas frecuente es idiopática o por diabetes. Puede ser secundaria a neoplasias (linfoma) y pancreatitis. Twedt aconseja siempre buscar otra causa de lipidosis. El pronóstico es mejor en lipidosis idiopática que en lipidosis secundaria . Tratamiento: evitar el stress, mantener el balance hidro-electrolítico y adecuado aporte nutricional. Se recomienda el uso de sonda esofágica colocada mediante incisión cervical del lado izquierdo y bajo anestesia general. En este momento no se restringen las calorías. Se usan dietas de recuperación con un aporte de 60 kcal/ kg/día, con buen nivel de grasas y proteínas. Como adyuvantes se recomiendan carnitina (250 mg/día), vitamina B, metionina y otros antioxidantes, estimulantes del apetito, cobalamina B 12.

de bilis y el apetito, pero también pueden provocar una hepatopatía per se con aumento de FAS, retención de liquido y sodio, más aún si el animal está ascítico. Pueden precipitar la muerte. Sobre el uso de la prednisona, el doctor recomendó una dosis de 1 a 2 mg/kg /día para luego descender a 10.5 mg/kg. En perros de más de 25 kg, usar 20 a 50 mg/m2/día y no superar los 60 mg totales. Para evaluar la respuesta a los corticoides hay que interrumpir de seis meses a un año y tomar una biopsia nuevamente. Estos consejos no son válidos para los gatos, ya que no tienen hepatopatía por corticoides. Por el lado de la ciclosporina, se recomienda en el caso de hepatitis crónica con fibrosis, luego de usarse por meses la prednisona, y cuando las enzimas FAS, GPT y GOT aumentaron mucho. Se puede administrar durante un año ó mas a razón de 5 mg/kg/día vía oral y luego pasar a día por medio. Como efecto colateral puede aparecer hiperplasia gingival, que remite con azitromicina. La ciclosporina actúa al disminuir la función de los linfocitos. Se

presenta en microemulsión. Una alternativa es la azatioprina en dosis de 2 mg/kg/día, pero puede producir hepatopatía idiosincrásica. Luego el Dr. Twedt enumeró recomendaciones sobre otras drogas: —D- Penicilamina: es quelante del cobre. Retira el Cu del hígado y se elimina por orina. Es un proceso lento. Dosis: 10-15 mg/kg/cada 12hs vía oral. También se usan dietas de prescripción con bajo contenido de Cu. Otra alternativa es administrar zinc, que bloquea la absorción de cobre. Se usa en forma de acetato ó gluconato de zinc en dosis de 10 mg 7kg/día. —Acido ursodesoxicólico: es un ácido biliar hidrofílico que tiene efecto hepatoprotector, colerético antioxidante, inmunomodulador y antiinflamatorio. Se usa en perros con hepatitis crónica y en gatos con colangitis. Dosis 10-15mg/kg/día —Antibióticos: cuando la enfermedad hepática está avanzada, aumentan las posibilidades de infección. Al cultivar las muestras de hígado y vesícula biliar, suelen dar positivas. Se recomienda el uso de amoxicilina más ácido clavulánico, cefalosporinas y metronidazol.

Valor de los tests en patologías hepáticas felinas Para evaluar colestasis se usa la fosfatasa alcalina (FAS), que a diferencia del perro tiene vida media más corta, menor concentración hepática y no se induce por corticoides. Es específico para lipidosis, más aún que la enzima gama glutamil trasnspeptidasa (GGT) La bilirrubina tiene el umbral renal nueve veces más alto que en el perro, por lo tanto si aparecen orina indica patología. Se evalúa la bilirrubina total: si es mayor a tres mg/dl se considera ictericia y es predictivo de enfermedad hepatobiliar primaria. Se considera que si la bilirrubina total es de 4 mg/dl ó más la causa es prehepática, y lo más probable es que se haya producido por hemólisis. En un estudio estadístico realizado en Colorado, EE.UU., se encontró que las patologías hepatobiliares primarias se distribuyeron de la siguiente manera: -Lipidosis: 26% -Colangitis 17% -Neoplasias 23% -Causas extrheáticas 22% Las causas extrahepáticas pueden ser sepsis y fiebre. Por ejemplo, si un gato tiene bilirrubina total 4.4 mg/dl , leucocitos totales 23.000 y enzimas hepáticas normales, la causa de la ictericia es por una infección severa, porque las citokinas inhiben el mecanismo de captación de bilirrubina. Un gato enfermo que no come tiene hiperbilirrubinemia por anorexia. Si la bilirrubina total es mayor a 3, puedo pensar en hepatopatía.


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Por el lado de los hepatoprotectores, Twedt señaló: —Vitamina E: es antioxidante. Los mamíferos no la producen, ingresa con dieta en los vegetales. Recomienda suplantar, ya que en colestasis y cirrosis la vitamina E está deplecionada. La dosis de vitamina E ó á tocoferol es 7 mg/kg. —Metionina: s-adenosilmetionina ó SAME. Es un aminoácido esencial que ayuda a la producción de glutatión y a la regeneración celular. El glutatión es un antioxidante que

se depleciona en la patología hepática por daño oxidativo. Se indica en perros y gatos. —N-acetilcysteina: se usa para aumentar el glutatión via IV 140 mg/ kg y luego disminuir a 70 mg/kg dos ó tres veces por día —Silimarina: es un medicamento herbal, el extracto activo de la leche de cardo. Es un antioxidante mayor que aumenta la concentración de glutatión y reduce la formación de colágeno. nista? Vos ¿sos Cro

Nuevas autoridades de AAMeFe L

a Asociación Argentina de Medicina Felina renovó sus autoridades para el período 20102012. El presidente es, nuevamente, el Dr. Rubén Gatti, y la vicepresidenta será Adriana Sánchez. La Comisión Directiva la completan María Chaher como secretaria, Pablo Klein como prosecretario, Ana García

en el rol de tesorera y Cristian Makuc como protesorero. En tanto, Mariana Desimone, Silvia Vai, Mariana Cazzola y Eduardo Legaspi serán los vocales titulares, mientras que Mónica Carabajal y María Fernanda García serán las vocales suplentes. Completan, como revisores de cuentas, Gabriela Albarellos y Rubén Honnorat

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Yarto, clínico de la facultad de la UNAM. Además de las conferencias estuvo la clásica presentación de posters. Entre los eventos sociales, un cocktail realizado el viernes 4 entre las 19 y las 23. Allí se presentó una murga con dos muñecos gigantes También Royal Canin, en una sala aparte, organizó el Vet Bussiness Forum, para un grupo seleccionado de 50 clientes, ciclo que se repitió en la misma semana en Córdoba. En total se reunieron 70 personas, para escuchar charlas sobre management, liderazgo y marketing. Los disertantes fueron el colega y administrador de empresas Pere Mercader, y el Dr. Cesar Morales. Entre la concurrencia a ambos eventos hubo colegas de varios países, pero fue de destacar la cantidad de paraguayos, que casi igualaron al numero de argentinos. También hubo gente de Ecuador, Chile, Colombia (en especial de Bucaramanga, ocho personas), Brasil y Perú. La próxima edición del Congreso Latinoamericano de LAVECCS será el año que viene en Santiago de Chile.

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ntre el 3 y el 5 de junio se realizó en el Palais Rouge de Buenos Aires el Congreso Latinoamericano de LAVECCS, la asociación de especialistas en emergentología. Participaron 430 asistentes, 7 conferencistas, diez invitados y 52 miembros de la industria. El main sponsor fue Royal Canin, y también hubo presencia de Holliday, Pfizer y el Centro de Cuidados Intensivos CECIVE, entre otros. En esta oportunidad, la organización estuvo a cargo del mexicano César Morales, colega que siempre organiza el Congreso de León, México, que anualmente reúne a más de 4.000 veterinarios. Entre los oradores estuvieron Pablo Otero (Argentina), Sergi Serrano (España), Jesús Paredes, Enrique Yarto (México), Luis Sáez (Chile) y dos presencias estelares: por un lado, Clarke Atkins, uno de los más reconocidos cardiólogos del Mundo; y por el otro Jennifer Devey, una colega que tiene en su agenda más de dos años de charlas pautadas, y que sin embargo pudo venir a Buenos Aires de casualidad. En el programa fue muy interesante la inclusión de charlas sobre animales exóticos, no como un tema aislado sino casi como un simposio. Estuvo a cargo del Dr.

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El Congreso LAVECCS convocó a 430 personas


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n el marco del Congreso LAVECCS, el Dr. Sergi Serrano, un catalán egresado en 1993 de la Universidad Autónoma de Barcelona, ofreció una conferencia sobre Urgencia y Cuidados Intensivos Pediátricos. Al terminar, El Cronista Veterinario entrevistó a dos de los oyentes, los doctores Alejandro Trigilla y Ariel Cañón, que trabajan en la Veterinaria Escalada, de la zona sur del GBA, para que nos contaran “a boca de urna” qué les había parecido la charla y cuáles eran los conceptos más importantes. Ambos resaltaron que habían quedado sorprendidos por la claridad y la cantidad de novedades. Lo primero que les llamó la atención fue que el disertante, que ya había hablado de status epiléptico en otra presentación, nombró una nueva droga que sería la panacea de los anticonvulsivantes, pero que aún no llegó a la Argentina: se llama Levetiracetam. Tras esto, entramos de lleno al reporte de urgencias pediátricas. Los colegas destacaron que, según Serrano, “la clave es no dar nunca a los cachorros ni AINES ni antiácidos. El desarrollo de los sistemas en el cachorro tarda aproximadamente 12 semanas, por ejemplo la función renal esta inmadura hasta esa fecha. Todo esto lleva a un cambio en la mayoría de los parámetros que conocemos de un adulto, por eso las extrapolaciones a cachorros no son correctas”. Lo que uno hace habitualmente con una gastroenteritis en un cachorro es dar el tratamiento standard, entre otras cosas la ranitidina, y luego vemos que los animales tienen infecciones secundarias, porque alteramos la flora normal, hemos provocado una selección natural hacia la flora patológica. Por eso no hay que dar antiácidos, ya que matan a la flora “buena”. Tampoco hay que darles antibióticos vía oral, todos deben ser inyectables, y de elección la cefalexina y los betalactámicos. Con relación a la madurez de los

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Advierten que a los cachorros no hay que darles AINES, antiácidos ni antibióticos vía oral E

El Dr. Sergi Serrano, flanqueado por Alejandro Trigilla y Ariel Cañón.

sistemas, esto hace que muchos parámetros estén alterados. El hígado madura a las ocho semanas, y el riñón a las 12. Entre otros ejemplos, Serrano citó que: —El hematocrito, las primeras cuatro semanas, cae. Por ejemplo, a la semana puede tener valores de 29% y no significa que este anémico. —En el gato, que lo normal es 35%, puede estar en 27%, y a la sexta semana normalizarse. —Luego, la ALT, la GGT y las bilirrubinas siempre son más altas que en los adultos. —La creatinina, la urea y el colesterol son siempre más bajos que en el adulto. Si queremos evaluar correctamente la función renal en un cachorro, debemos utilizar solamente el análisis de orina y del sedimento. —Los factores de la coagulación no están activos, normalmente tardan siete días. Pero Sergi nos contó un pequeño truco: luego de una aplicación de vitamina K, se activan en una hora. Por último, en cuanto a los estudios en una emergencia pediátrica, hay que considerar que los hallazgos radiológicos son diferentes. Podemos encontrar lóbulos colapsados y hasta la presencia del timo sin que esto sea

patológico en un cachorro. ¿Cuales serian señales de alarma en un cachorro? Lo que hace que el cachorro cambie de actitud, que

modifique su status mental, lo provocan “tres Hipo: hipotermia, hipoglucemia, hipoxia”. Ante estas tres Hipos, debemos pensar que es una emergencia El Dr. Serrano destacó lo difícil que es determinar el shock en un cachorro, y por eso recomendó conocer los parámetros. También señaló que debemos siempre calentar e hidratar al animal antes de alimentarlo. Es una práctica común comenzar rápidamente con la ingestión de alimentos, pensando que las calorías ingresadas modificaran la situación, pero antes debemos darle calor y líquidos. Por último, la susceptibilidad al shock en cachorros tiene que ver con las amplias variaciones en su presión arterial, la dificultad para compensar los cambios. Eso hace que entren en shock de manera rápida. nista? Vos ¿sos Cro


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na de las visitas ilustres del Congreso LAVECCS fue la del Dr. Clarke Atkins, uno de los más prestigiosos cardiólogos del planeta. Su charla fue sobre hipertensión sistémica en gatos, que para él es la primera causa de emergencias en cardiología. “Es la tercera enfermedad en prevalencia dentro de las cardiopatías en los gatos, luego de la cardiopatía hipertrófica, que afecta a 225 de 357 pacientes, según un estudio”, aseguró Atkins. El especialista explicó que comienza a tratar a un gato por hipertensión cuando presenta más de 200 mm de mercurio de presión arterial. El Dr. nunca trata los pacientes si tienen menos de 160 mm. Entre las causas de la hipertensión sistémica en gatos, la primera es la enfermedad renal crónica. “En este punto no sabemos si es el huevo o la gallina, si la HT genera problemas renales o viceversa”, comentó. Luego vienen la causas endocrinológicas, la HT idiopática (hay un 10% a 20%) y la obesidad. En la presentación, Atkins mostró una foto muy graciosa de un dueño sosteniendo a un gato gigante, que según reportaba un diario sensacionalista comía 90 latas de atún por semana. ¿Con qué signos clínicos se asocia la hipertensión en gatos? Casi el 90% son ciegos o tienen retinopatías. Es el signo mas frecuente, junto con los problemas neurológicos, renales y cardíacos. “Cuando vemos gatos con pupilas dilatadas y hacemos el fondo de ojos, veremos daños, zonas de hiperlucidez y necrosis. Si vemos los daños que genera la hipertensión, en 99 casos descriptos se hallaron 82% de anormalidades cardíacas y 63% en la retina. Para resumir, podríamos decir que la

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Cómo manejar la hipertensión sistémica en gatos U

Dres. Clarke Atkins y Adriana López Quintana, de LAVECCS de Uruguay.

hipertensión afecta ojo, cerebro, corazón, riñón, y sólo en humanos genera un trastorno vascular que aún desconocemos en gatos”, explicó. Un trabajo en perros (2003, Jacob et al, JAVMA) comparó un grupo de animales con presiones arteriales de 161 a 207 mmhg., otro de 144 a 160 mmhg, y un tercero de 107 a 143 mmhg. Confirmaron que la función renal cae de manera dramática en los pacientes con presión arterial elevada, y como conclusión el trabajo destacó que la enfermedad renal empeora con la hipertensión. Atkins aseguró que hay varias formas de medir la presión arterial, pero que depende del dinero para invertir. Sin dudarlo, el especialista mostró los precios de los equipos y las imágenes. Con 900 dólares, por ejemplo, se puede

usar un doppler en la cola del gato (coxígea media es la arteria), pero aclaró que sólo mediremos la presión sistólica. Otros equipos son el Cardell (US$ 1.976), el Pet Map (US$ 1.395) y por ultimo los equipos de oscilometría de alta definición (US$ 990). ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento? 1- Bajar la presión. En este punto no utiliza la furosemida, no sólo porque aseguró que no sirve sino que además estimula al sistema reninaangiotensina, y por lo tanto daña al riñón y lleva a la hipotensión. Sólo emplea la lasix cuando ve un edema pulmonar asociado. 2- Corregir las causas. Por ejemplo, el hipertiroidimo, si lo hubiera. 3- Liberar órganos blancos afectados, protegerlos.

4. Bajar el sodio. Las dietas renales comerciales ayudan. Destacó que con bajar el sodio y nada más apenas se logra reducir la presión arterial en un 4%. 5- Controlar la frecuencia cardíaca. 6- Evitar la hipotensión (en gatos es raro que suceda). 7- Si el animal es obeso, que pierda peso. ¿Qué drogas recomendó? La de elección para bajar la presión arterial es la amlodipina, la dosis es 0,625 a 1,25 mg por día. Es un bloqueante de calcio, y su nombre comercial es Norvasc, de Pfizer. Viene en comprimidos de 2,5 mg. Es muy efectiva en gatos. Si recibe una emergencia, lo primero que hace es darle amlodipina 1,25 mg. vía oral, asociado o no a un ACE inhibidor como el Enalapril (0,5 mg./kg./día). También se lo puede sedar con narcóticos o azepromacina, y rechequear la presión arterial en un par de horas: si sigue alta, le vuelve a dar amlodipina. Otro concepto interesante de la charla fue el de “un gato, una píldora”: ¿qué pasa si sólo tengo un comprimido para ese gato? Depende del órgano blanco que esté afectado y la acción de las drogas sobre estos sistemas. Si están afectados los ojos y el sistema nervioso central, recomienda la amlodipina, con o sin enalapril. En cambio si el compromiso pesa sobre el corazón, los riñones o si no hay un órgano específico con problemas, directamente aplica el enalapril, y le puede agregar atenolol para bajar la frecuencia cardiaca. Finalmente, Atkins dijo que la mejor droga es la amlodipina, pero que debemos conocer los órganos blancos que son afectados por la hipertensión para modular y complementar el uso de esta droga. Cronista? Vos ¿sos


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EDITORIAL

Nuevos compromisos, nuevas apuestas D

esde El Cronista Veterinario seguimos apostando por nuevas maneras de difundir la información y ayudar, de esa manera, a un mejor desarrollo del mercado veterinario. En este sentido, tenemos tres novedades para contarles. La primera tiene que ver con la posibilidad de leer nuestras publicaciones vía Internet. Desde el mes pasado, se pueden consultar gratuitamente en la página www.issuu.com/elcronista, en un formato simple y ágil, que reproduce las páginas tal cual salieron publicadas, sin necesidad de contar con ningún software especial. La segunda novedad es un aporte a ampliar el mercado, a través de ayudar en la concientización de los dueños de mascotas para una mejor tenencia responsable. También desde el mes pasado, el Grupo Los Cronistas comenzó a producir y publicar la sección Mascotas de la revista Country Herald, una publicación que reparte 40.000 ejemplares mensuales en 222 countries y barrios cerrados del Gran Buenos Aires. En esos artículos informaremos a los dueños de mascotas por qué deben llevar a sus perros y gatos a

vacunarlos todos los años, cómo protegerlos de las pulgas, cuáles son las mejores dietas recomendadas por los veterinarios, etc. Al informar a los dueños, se favorecerá que acudan a las veterinarias, y así los colegas podrán tener más trabajo y ofrecer más servicios profesionales. Y la tercera es acaso la más importante. El Cronista Veterinario elaboró junto con Royal Canin de Latinoamérica el libro “100 Experiencias por una consulta: Obesidad”, un libro de entrevistas a los doctores Víctor Castillo, José Lalía y Nicolás Torino, en el cual se abordan, desde un punto de vista eminentemente práctico, cómo manejar la obesidad en perros y gatos. El libro se está repartiendo gratuitamente en las distintas conferencias que Royal Canin está organizando en el marco de su Gira Latinoamericana, por diferentes países de la región. Y para que los colegas argentinos no se quedaran afuera, llegamos a un acuerdo con la empresa Tritón, que también está repartiendo ejemplares entre quienes adquieren algunas de sus promociones. Esperamos que estos aportes les gusten y les sirvan. Con esto, nuestros objetivos estarán cumplidos.

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El Cronista Veterinario - Julio 2010

Nuevos paradigmas en el campo de la Inmunología Veterinaria C

uando tuve la oportunidad de acceder a esta columna me preguntaba cuál era el objetivo de distraer la atención del lector. Reconsideraba este concepto de la atención y me planteaba todo el enorme cúmulo de estímulos que hoy día genera el mundo exterior, nuestro entorno social. A usted y a mí, miles de estímulos nos bombardean y nuestros sentidos consciente e inconscientemente reaccionan a ellos. De la misma manera el sistema inmune tiene la capacidad de reaccionar frente a una infinita cantidad de estímulos. Muchos autores consideran al sistema inmune “el sexto sentido” … por eso me permito hacer una reflexión. Si en el momento de cruzar la calle nos distraemos porque suena el celular, miramos una publicidad de una señorita escasa de ropas y a 20 metros se pelean dos señores… tal vez el conductor que venía transitando por la avenida nos atropelle. Esta imagen es similar a la que percibo cuando vacunamos a un cachorro. Paso a desarrollar tan atrevida

comparación. Asumimos idealmente que la edad apropiada para vacunar un cachorro es alrededor de los 40 a 45 días. ¿Qué sucede en ese momento en este cachorro? Muchas cosas. Por un lado ha sido destetado de su madre y separado de sus hermanos de lechigada (factor de estrés importante), además de dejar de lactar, hace pocos días empezó a cambiar su dieta (los destetes parciales generalmente empiezan a los 30 días de vida – otro factor de estrés). Tal vez en el criadero comía un tipo de alimento balanceado y en su nueva casa hay otro tipo de alimento (otro factor de estrés). En la casa hay una nueva autoridad de la cual no conoce los códigos de convivencia (un nuevo lobo alfa) y otros pares que pueden ser muy tiernos o muy agresivos, imagine la ternura de un niño de 3 años abrazando a su nuevo compañero de travesuras, sujetándolo del cuello y dejándolo caer repetidas veces de una altura equivalente a muchas veces la propia… (Otro factor de estrés). Quizás sus primeras noches duerma solo,

temeroso, rodeado de nuevos olores, acompañado tan solo de una radio… (Otro factor de estrés). Sumemos a esta escenario la posibilidad que haya una carga parasitaria intestinal y de larvas migrantes por tejidos, de gusanos redondos, alguna tenia y porque no alguna giardia y/o coccidio. Uno puede seguir imaginando y sumando más factores de estrés y sin duda no podríamos llegar a cubrir la totalidad de los eventos estresantes por las que está atravesando nuestro cachorro en cuestión. En ese momento llega a la clínica veterinaria y le reclaman al colega que lo vacune. Cuántos factores desconocemos de todo lo planteado anteriormente... además cada individuo es un universo distinto al otro (una “identidad biológica”…) y allí muñidos más de arte que de certezas el colega aborda un plan de vacunas. Me permito sugerir una reflexión sobre “ese” momento, el de la vacunación. La importancia de esa primera consulta pediátrica, la correcta anamnesis, el consejo certero del profesional. Un

Por el Dr. Pablo Maure ECVET

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verdadero plan inmunoprofiláctico tendrá por finalidad prevenir enfermedades, la vacuna será una más de las herramientas y el momento de vacunación será un momento estratégico en el delicado equilibrio entre una cachorro sano o enfermo. Cada vez sabemos más sobre los conceptos de una nueva disciplina, la psiconeuroinmunoendocrinología, palabra tan extensa como el objeto de estudio de la misma. El veterinario en su clínica no puede estar ajeno a ello. En próximas columnas iremos sumando ideas sobre este tipo de aproximaciones en el campo de la medicina veterinaria. Los invito a sumar información explorando los conceptos de “Bienestar Animal” (animal welfare) y PNIE del estrés. Pensemos que inmunizar no es sólo aplicar una vacuna nista? subcutánea. Vos ¿sos Cro


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\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

a empresa Royal Canin organizó su Scientific Meeting anual en Campinas, Brasil. Por primera vez, el congreso científico más importante de la empresa se realiza en Sudamérica, y El Cronista Veterinario fue el único medio que viajó para cubrirlo en exclusiva. El evento se desarrolló el 23 y 24 de junio, casi al cierre de esta edición. La filial argentina de Royal Canin invitó a varios colegas argentinos: Ana Victoria García, Hernán Profirio, Marisa Falbo, Joaquín López, Silvia Feijoo, Leonardo Ortemberg, Fabián Laxalde, José Castellini, Gabriel Curi, Silvia Ninni, Rubén Luquez, Guillermo Germán, Julio Monsalvo, Carlos Ciocca, Alejandro Vázquez, Héctor Galutti, Raúl Rusten, Rodolfo Enrico y Jorge David. El tema principal del Scientific Meeting fue Pancreatitis Canina. Los principales oradores fueron la británica Penny Watson, el español Josep Pastor y el francés Juan Hernández. También participaron Kenny Simpson y Dense

ECVET

El Scientific Meeting de Royal Canin, por primera vez en Sudamérica L

Los Dres. Leonardo Ortemberg y Silvia Feijo, gastroenterólogos de la UBA junto a uno de los 5 disertantes, Josep Pastor.

Elliott, ambos de EE.UU. Los temas fueron diagnóstico, tratamiento y problemas más frecuentes de la patología. La comitiva arribó a Brasil el 22, así que a las 15.30 vieron todos juntos el partido Argentina-Grecia en el hotel.

Además, tras el cierre del evento, otra de las actividades principales era una cena de gala. Además de las charlas, el viaje incluía una visita a la planta de producción de Royal Canin Brasil. nista? Vos ¿sos Cro


El Cronista Veterinario - Julio 2010

ATLAS RADIOLOGICO Nº 5

Profesional derivante, Dr. Carlos Ciocca. INFORME RADIOLÓGICO No. 6590: Canino, Rhodesian, M, Edad 2 ½ meses, Nombre Quinty. Estudio solicitado: Columna coxígea LL/VD.

El paciente es derivado por presentar una deformación en el tercio medio de la cola. El criador, al venderlo, le informa al propietario que la misma era producto de un traumatismo provocado por la madre al momento del nacimiento…

LL un desplazamiento ventral. En ambas posiciones, LL/ VD se observa un acortamiento de la vértebra en comparación Dr. Angel Augusto Lois con las adyacentes. No se observan signos radiológicos sugestivos de posible traumatismo. ECVET

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COLOFÓN: Como pueden observar, el Diagnóstico Radiológico dista bastante del "emitido por el criador" a los efectos de deslindar responsabilidades…

Columna coxígea LL Diagnóstico / Hallazgos Radiológicos: La imagen radiológica se corresponde en alto grado con la de hemivértebra coxígea, presentando en

Columna cervical LL - Foco


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\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

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DR. BRUZZONE Digestivas alta y baja. Rescate C.E. Dilataciones. Estenosis genitourinarias respiratorias. Lavado broncoalveolar

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El Cronista Veterinario es una publicación mensual independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios. Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.

Martes 6 de julio de 2010

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EL CRONISTA VETERINARIO Nº 84