Page 1

\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

1

Lanzan una guía para la atención integral de los gatos La American Association of Feline Practitioners y la American Animal Hospital Association presentaron un protocolo general de medicina felina. Está en Internet y se puede descargar gratuitamente. Abarca desde el primer examen hasta el manejo de las dietas, la vacunación y el ambiente del animal. Pág. 8

Ernesto Bruzzone, nuevo presidente de AVEACA ECVET

/ Página 4

Se viene el Congreso Latinoamericano de LAVECCS / Página 6

Claves para manejar el abdomen agudo / Página 10

"Las drogas no sirven para la cistitis idiopática felina"

Lo aseguró el Dr. Charles Buffington, en una charla exclusiva con El Cronista Veterinario. Afirmó que los medicamentos no tienen mejor efecto que un placebo, y que lo importante es manejar el ambiente donde vive el gato. Pág. 9


2

El Cronista Veterinario - Junio 2010

ejemplo la cadena Banfield, que dejó de comercializar los productos de Bayer para pulgas y harán lo mismo con el Rimadil y las vacunas. Para tener una

Complejo eritema multiforme en perros Por la Dra. Maité Verde, presidenta de AVEPA España, dermatóloga de la Universidad de Zaragoza.

S

ECVET

u charla fue eminentemente técnica, muy específica y referida a un solo caso, en el cual, según ella, fallaron. Un Golden macho de cinco años, con una evolución de dos semanas de otitis, lesiones erosivas en todo el cuerpo, vómitos, anorexia, fiebre, sensibilidad cutánea exagerada con dolor, que empeoraba con corticoides. Las lesiones cutáneas eran pápulo-bullosas, signo de Nikolski positivo. El patrón clínico era de dermatitis eritematosa ulcerativa. Presentó los diagnósticos diferenciales, entre ellos lupus, linfoma cutáneo, pénfigo vulgar, reacción medicamentosa, quemadura, entre un total de 14 diferenciales. La presentación de las posibles causas fue lo más destacado. ¿Qué estudios le hicieron? Raspaje cutáneo, improntas, cultivo y antiobiograma, sangre completa y biopsia. Lo que se notó, principalmente en la biopsia, fue una enorme cantidad de keratinocitos en apoptosis, un patrón que se da en el eritema multiforme. Mostró las distintas formas del eritema multiforme, que varían más que nada por el patrón clínico, y explicó que una de las causas de esta necrosis epitelial son las drogas, como en este caso intoxicación por sulfas. Lamentablemente el perrito murió, a pesar del tratamiento sintomático aplicado. Como dato diferente a los tratamientos que se usan habitualmente, Maite contó que emplearon una inmunoglobulina humana que se llama Flebogamma, que se da de a 0,5 gr./ kilo en solución al 5%, una sola vez. En 12 horas se ven mejoras, y las lesiones cutáneas desaparecen en siete días. Se ve en humanos, pero hay que tener cuidado con la anafilaxia, ya que también aumenta la mortalidad con la edad, en un 33%.

idea, Banfield compra 65 millones de dolares de pipetas de Bayer por año. Los litigios por cuestiones sucedidas dentro de las clínicas en EE.UU. están

ECVET

E

ntre el 22 y el 24 de abril se realizó en Maracay, Venezuela, el V Congreso Nacional de SOVEMEVEPA y al VII de FIAVAC. La asistencia colmó las expectativas de la organización, ya que asistieron más de 480 colegas de la región. Entre las múltiples conferencias se destacaron dos, las que brindaron los doctores Joaquin Aragones, de AVEPA España, sobre marketing, y la dictada por la también española Maité Verde, sobre complejo eritema multiforme en perros (ver recuadro). Pero en los pasillos del Congreso, El Cronista Veterinario pudo enterarse de varias noticias. Las más importantes fueron: En marzo pasado, Bayer de EE.UU. liberó la venta de pipetas al mercado masivo. Desde entonces, las pipetas Advantix y Advantage se venden en cualquier pet del país. La noticia le cayó mal a las veterinarias, que salieron con los “tapones de punta”. Por

ECVET

Más de 480 personas participaron del Congreso SOVEMEVEPA y FIAVAC en Venezuela a la orden del día. Uno de los casos más llamativos fue el de un perro que mordió a una enfermera. Los dueños de la clínica hicieron los papeles, le dieron la vacuna a la empleada, denunciaron el caso y llamaron telefónicamente el propietario del animal, que no atendía el celular. Dicho propietario concurrió al otro día, pero para sorpresa de todos demandó a la clínica por ofender el “buen nombre” del perro, ya que lo habían denunciado por agresivo. La demanda fue por 10.000 dólares, aunque se llegó a un arreglo por 1.000. Increíble. Hablando de litigiosidad, en las clinicas Banfield, que son más de 600 en EE.UU., todos los veterinarios están cubiertos por seguros de hasta 3.000.000 de dólares. En general, la litigiosidad es tan importante que afecta el buen servicio, ya que todas las recomendaciones médicas se explican en potencial, y se obliga a los dueños de los animales a firmar varios formularios para deslindar responsabilidades.


3

\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

Más novedades de la industria. Nos enteramos que el grupo Mars, dueño de Pedigree y Royal Canin, entre otras marcas, consigue un 13% de su facturación gracias a los alimentos para mascotas, y que de ese porcentaje, el6% corresponde exclusivamente a las ventas que le hace a la cadena Banfield. Esta cadena tiene la competencia de VCA, otra línea de clínicas veterinarias que se diferencia de la primera porque ofrece especialidades. La política de VCA es comprar las clínicas a sus dueños particulares y pagarles el precio equivalente a un año de facturación. Compran tres clínicas en una ciudad y luego arman un hospital de referencia. En el VCA de Oregon, por ejemplo, una radiografía cuesta 250 dólares y una tomografía sale 325. Por eso, hacer una tomografía conviene más que una Rx y tarda apenas unos segundos. La consulta en Oregon cuesta 100 dólares. Los colegas de España nos contaron que en Europa había cierto temor a que pudiera fallar la convocatoria para algunos eventos importantes del mercado y la profesión, como el Congreso de Veterinaria de Holanda y el Mundial de WSAVA que se hará en Suiza. ¿Los motivos? Los problemas con los vuelos que originan las cenizas del volcán de Islandia y la crisis económica en el continente. Lo que se percibió en el Congreso es que los colegas de España estaban muy separados de los sudamericanos. Los europeos estaban claramente orientados a su continente, con un conocimiento del calendario de cursos de Europa pero muy poco conocimiento de lo que es América, a pesar de que AVEPA de España pertenece a FIAVAC. En la organización del SOVEMEVEPA se mostraron muy contentos con el éxito de la exposición comercial, y hasta confirmaron que tuvieron que rechazar stands por falta de espacio. Algunas empresas pensaban que, tras las confiscaciones estatales y la devaluación en Venezuela, iban a tener un año pésimo, pero a ultimo momento “soltaron las riendas” y se animaron a invertir, aunque algunos llegaron tarde. Tecnología celular estuvo bien presente. Los veterinarios se dividieron en dos bandos: los de Apple y los de Blackberry. Cada vez se ven más colegas que conocen el manejo de estos “aparatitos”, pero sin dudas el más fanático es Gilberto Gauthier, el presidente de SOVEMEVEPA... Merial se fusionará con Intervet y Schering Plough para enero de 2011. Así, serán una única empresa mundial. Están dando muy buenos resultados

Cuatro claves para el éxito de su negocio Joaquín Aragones, gerente general de AVEPA de España, dio una muy interesante charla cuyo objetivo fue reflexionar sobre importancia del negocio y así poder sacar ideas para la práctica. Los puntos principales fueron: 1. Ser consciente de que no hay incompatibilidad entre ser veterinario y ser empresario, hay una sinergia. Joaquín aseguró que "nuestro trabajo es imposible sin gestión empresarial. El principal objetivo que debemos tener en mente es que nuestro negocio debe mantenerse en el tiempo, esa es la clave". Agregó que nadie estudia veterinaria para hacerse rico, pero sí por la satisfacción de tener recursos para trabajar, colaboradores, etc. Preguntó si estamos formados para ser empresarios, y respondió que no porque no nos lo enseñan en las universidades. Comentó que un trabajo que se hizo en múltiples instituciones del Mundo marcó una buena guía: la correcta gestión empresarial y las buenas prácticas clínicas son complementarias, no excluyentes. Una recomendación fue que antes de abrir una veterinaria se capaciten en gestión empresarial, "no debemos tener vergüenza de hablar de negocios", aseguró. 2. Debemos mejorar nuestra política de precios. Por un lado, nos da vergüenza cobrar, y por el otro no sabemos los costos de nuestro trabajo. Debemos saber que somos una empresa de servicios, y por lo tanto lo que el propietario percibe es el valor de lo que hacemos. Por eso, bajar el precio es el error más grave que podemos cometer. Sabemos que valor es igual a beneficio sobre precio, por lo tanto para mejorar el valor debemos aumentar los beneficios al dueño, por ejemplo comentarle los casos, tangibilizar la consulta. "Estoy seguro de que el precio que estamos cobrando es menor al que deberíamos. Hicimos un trabajo en AVEPA, y vimos que el 75% de los centros veterinarios cobran consultas por debajo del costo. Luego de conocer esta información hubo un replanteo total de los precios, ya que el trabajo demostró que el costo de 20 minutos de un veterinario, sin agregar alquiler, insumos, etc, era de 27 euros, y lo que se cobraban eran 25", contó. ¿Cómo se calcula el costo, el "precio minuto" del veterinario? Mediante una fórmula que incluye el salario anual del veterinario, más su formación, ventajas sociales, horas de trabajo al año, un factor de corrección de eficiencia del 60%, y un cargo al cliente que es multiplicado por 5…todo eso hace el costo. Luego Aragones mostró una foto de un colega que ofrece consultas gratis, es decir que su decisión es ser líder en bajo precio. Para él, esto es un grave error, porque baja su profesionalidad, y al mismo tiempo es muy difícil de luego elegir otra política, porque cualquier aumento de unos comprimidos antipulgas adulticidas y con efecto ambiental, que comercializa Elilly. Es interesante que reaparezcan los productos vía oral, cambiando la tendencia de las pipetas. ¿Cuánto gana un profesor adjunto de veterinaria en EE.UU? Entre 120 a 150 mil dólares por año. Ahora, con la crisis estadounidense, se está igualando el

precio será caro para el cliente. Al mismo tiempo, el nivel de diferenciación con la competencia es baja, porque cualquiera puede dejar de cobrar y empezar así a competir. Antes de subir los precios, recomendó fijarse en dónde estamos perdiendo de cobrar. Por ejemplo a quién le hacemos descuentos, si disminuimos los impagos o no. Recomendó evitar subas generales, hacerlo por servicios. "Los precios de los servicios veterinarios son inelásticos, al subirlos el 10% la demanda baja un 4%, es decir que compensamos la pérdida con el aumento de precio. En España al subir el 20% los precios mejoramos la rentabilidad un 48% y sólo perdimos el 8% de los clientes, que en el fondo eran los menos interesantes", aseguró. 3. Medir la rentabilidad de la clínica. La forma más sencilla es todo lo que ganamos menos lo que gastamos. Y la fórmula del ingreso es igual al número de fichas activas por el número de visitas por el ingreso medio por visita. Por supuesto que si queremos mejorar rápidamente la rentabilidad lo mas fácil es bajar el gasto, pero no siempre se puede. Por eso contamos con dos herramientas para mejorar rentabilidad: o subimos número de clientes (en especial en los países en vías de desarrollo) o aumentamos el número de visitas, que es por lo que tanto hincapié se hace en la medicina preventiva. Podemos manejarlo mejor y sin hacer grandes inversiones. En cuanto a lo que se gasta en la veterinaria, el punto más importante son los salarios, y por eso Aragonés aconsejó que no deben superar el 45% del total de gastos. Si lo superan, o hay muchos veterinarios o son poco productivos. Para terminar este tema, recordó hacer hincapié en la relación con el cliente, darle importancia al trabajo con los niños, y al marketing. "Es obligatorio enviarle una carta de bienvenida a cada cliente nuevo, agradeciéndole, ofreciéndole todos los servicios de la clínica, en una carta membretada y con nuestro logo. No deberían pasar 24 horas desdela primera consulta hasta que llegue la carta. Otro consejo muy simple es saludar a cada persona y cada mascota por su nombre, para generar confianza", explicó. También resaltó la importancia de contar con buena cartelería en el interior de la clínica, para que se note que se ofrecen muchos servicios. Y en la recepción debemos poner el listado de la gente que trabaja con nosotros, poner fotos de mascotas, folletos, pósters, balanza de pesajes.

ingreso entre quienes trabajan en el ámbito privado y quienes lo hacen en universidades. Sin embargo, ya se nota una leve recuperación, que empiezan a ver más los clínicos generalistas que los especialistas Se presentó el Southern European Veterinary Conference, que se hará del 30 setiembre al 3 de octubre en

Barcelona. La única representante de Argentina será Betina Rama, porque también estará Guillermo Couto pero representará a la Universidad de Ohio. Betina hablará sobre mejoras en el equipo de la clínica, y sobre cómo aprovechar las distintas personalidades de la clínica. Más información en nista? www.sevc.info. Vos ¿sos Cro


4

El Cronista Veterinario - Junio 2010

E

l Dr. Ernesto Bruzzone es el nuevo presidente de AVEACA. En las elecciones del 30 de abril se impuso por 64 votos a 42 a la lista que encabezaba Juan José Krauss. Fue una jornada que bien se puede calificar de histórica, ya que por primera vez se enfrentaron dos candidatos, hasta entonces todos los presidentes habían sido elegidos por lista única. A poco de asumir, el flamante titular de la institución de veterinarios de pequeños animales recibió a El Cronista Veterinario para una entrevista. Esto nos contó: ECV: ¿Por qué decidió presentarse como candidato a presidente? EB: Hace dos años me sumé a AVEACA con la intención de colaborar y que así la institución creciera, con resultados y eficiencia. La idea es elevar el nivel científico de la asociación, generar recursos

ECVET

“AVEACA tendrá representantes en el Interior”

El Dr. Ernesto Bruzzone es el nuevo presidente de AVEACA.

para traer disertantes extranjeros y otras acciones. Mi candidatura fue

La nueva Comisión Directiva Presidente : Vicepresidente: Secretaria : Prosecretario: Tesorero: Protesorero: 1º Vocal Titular: 2º Vocal Titular: 3º Vocal Titular: 4º Vocal Titular: 1º Vocal Suplente: 2º Vocal Suplente:

Ernesto Bruzzone Carlos Turdo Laura Ontiveros Matamoro Gastón Dieguez María Victoria Parrilo Lidia Pessatti Javier Mas Alicia Del Amo Adrián Dell’Oso Antonio Arcodia Uber Forgione Marcelo Landino

Comisión Revisora de Cuentas Miembro Titular: Diego Blanco Miembro Titular: Marcelo Muller Miembro Suplente: Alejandro Alvarez

en ese sentido. ECV: ¿Qué opinión le merece que por primera vez hayan competido dos listas? EB: El hecho de que haya alternativas, propuestas y estilos

distintos, hace crecer a la institución. Es una muestra de que AVEACA despierta interés entre los colegas. De todas formas, ya convoqué a quienes participaron de la otra lista para que se sumen y podamos trabajar todos juntos. ECV: ¿Por qué piensa que AVEACA no pudo hasta ahora sumar más asociados? EB: Es un tema de comunicación. Falta comunicar mejor los objetivos de la institución, para qué sirve. Trasmitir los beneficios de pertenecer y de que todos los veterinarios de pequeños animales nos unamos. Evidentemente el mensaje no fue bien trasmitido. ECV: ¿Y por qué un veterinario debería sumarse?, ¿cuál es el mensaje principal a transmitir? EB: En pocas palabras, diría que AVEACA es un ámbito de excelencia en la formación profesional. Nuestro Congreso Nacional crece año a año, la calidad de los disertante mejora. La formación continuada es lo que beneficiará a los veterinarios. ECV: Una de sus principales

VIENE PETER IHRKE El vicepresidente de WSAVA y reconocidísimo especialista en dermatología Peter Ihrke, visitará nuestro país, en el marco de una gira que está realizando por Sudamérica. Estará entre el 21 de junio y el 5 de julio, y será recibido por AVEACA. En su visita realizará varias charlas y actividades. Las confirmadas son: 23/6. Charla sobre dermatología en la Facultad de la UBA, para alumnos, graduados y miembros de AVEACA. 24/6. Charla en la Facultad de La Plata. 25/6. Charla en la Universidad del Salvador. 26/6. Conferencia para dermatólogos en la Sociedad de Medicina Veterinaria. Los interesados deben contactarse con AVEACA, al 4383-8760.


\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

Está abierta la inscripción al Congreso Nacional Entre el 8 y el 10 de setiembre se realizará una nueva edición del Congreso Nacional de AVEACA, en el Palais Rouge de Buenos Aires. Tal como el año pasado, el primer día será de Precongresos, y habrá conferencias sobre gestión de la clínica veterinaria y y sobre cardiología. Ya durante el Congreso, habrá tres salas simultáneas, una charla inaugural y un simposio. Para participar, se deben comunicar con AVEACA.

Taller de Marketing El 15 y el 22 de junio, AVEACA y Bayer organizarán un curso sobre marketing personal y el rol del veterinario como marca. Lo dictará el licencidao Mariano Pupkin. La sede será el auditorio de la empresa. Hay que inscribirse llamando a AVEACA.

propuestas fue que AVEACA lograra más presencia en el Interior del país. Ahora que ya es el presidente, ¿cómo piensa lograrlo? EB: Ya comenzamos a trabajar. Queremos tener corresponsales en cada provincia, colegas que actúen como nexo con los veterinarios de cada zona para difundir las actividades de AVEACA y para escuchar y transmitirnos sus necesidades. En este sentido, ya tuvimos conversaciones con los

doctores Eduardo Ruarte (San Luis), Gustavo Vignatti (Santa Cruz), y Martín Campero (Jujuy), entre otros. También queremos organizar actividades de capacitación en el Interior. Cronista? Vos ¿sos

5


6

El Cronista Veterinario - Junio 2010

Esperan más de 500 inscriptos para el Congreso Latinoamericano de LAVECCS E

ntre el 3 y el 5 de junio se realizará en el Palais Rouge de Buenos Aires el 3° Congreso Latinoamericano de LAVECCS, la organización continental que nuclea a los

veterinarios especialistas en emergencias. El evento está organizado por el colega mexicano César Morales, habitual encargado del Congreso de León, quien le

contó a El Cronista Veterinario que “ya tenemos 300 inscripciones y esperamos más de 500. La importancia del Congreso es la calidad del programa y sus disertantes.

ESPACIO DE PUBLICIDAD

Royal Canin será main sponsor del evento

R

oyal Canin, luego de haber sido uno de los dos principales sponsors de las XIX Jornadas Veterinarias de Pequeños Animales de Intermédica 2010 y continuando con su habitual apoyo a la comunidad veterinaria, será el main sponsor del 3er. Congreso LAVECCS. Según informó Raphaël Salazar, Director de Marketing de Royal Canin Argentina, el apoyo a las asociaciones veterinarias va de la mano de otras actividades que vienen realizando para

la comunidad veterinaria. Por ejemplo, en mayo invitaron a cinco colegas a Francia a un encuentro especial para compartir sus conocimientos y experiencias en gestión de clínicas desde el punto de vista de negocios. Hubo conferencias de Philippe Baralon, Karen Felsted, Antje Blättner y Pere Mercader. Además, en junio invitarán a 20 clientes al Scientific Meeting que la firma realizará en San Pablo, Brasil. Será la primera vez que los veterinarios

de Latinoamérica, clientes de Royal Canin, tengan un encuentro de estas características en un país de Sudamérica. Pero no serán estas las únicas novedades de la firma. “Para el segundo semestre del año tenemos planificado organizar para nuestros clientes visitas a nuestra planta de producción que está finalizando su proceso de ampliación, y también tenemos novedades en cuanto a nuevos productos”, adelantó Salazar.

Desde el Congreso Mundial de WSAVA no se había visto en Argentina un programa con este nivel de temas en diferentes áreas”. La lista de oradores están conformada por Sergi Serrano (España), Pablo Otero (Argentina), Clarke Atkins, Jennifer Devey (EE.UU.), Jesús Paredes, Enrique Yarto (México), Daniel Sáez y Luis Tello (Chile).


\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

7

E

l pasado sábado 15 de mayo se realizaron las 1° Jornadas Nacionales de Neurovet Argentina en el auditorio de la Sociedad de Medicina Veterinaria. Los disertantes: Fernando Pellegrino, Andrés Patricelli, Daniel Farfallini, Maria Elena Martinez y Rubén Peña. Neurovet Argentina fue formado por los miembros argentinos de la Asociación Latinoamericana de Neurología Veterinaria (Neurolatinvet), con el objetivo de promover y difundir conocimientos sobre la especialidad. “Queremos agradecerles a todos los que nos acompañaron en nuestras primeras jornadas de neurología veterinaria y a aquellos que no pudieron estar. Esperamos que este sea el punto de partida para comenzar el trabajo. Nuestra pagina web http:// neurovetargentina.com.ar está en funcionamiento y continuamos trabajando diariamente en ella, los invitamos a visitarla”. Estas jornadas, junto con las charlas mensuales programadas (ver recuadro), son el primer paso para afrontar este desafío, comentaron los organizadores.

ECVET

1° Jornadas Nacionales de Neurovet Argentina

Charlas mensuales de Neurovet Argentina Próxima: 9 de Junio 2010, a las 2030hs, EN EL AUDITORIO DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA VETERINARIA CHILE 1856. CAPITAL FEDERAL. Enfermedades intracranealas (Dr. Fernando Pellegrino) Julio 2010 - Enfermedades medulares (Dr. Andres Patricelli) Agosto 2010 - Consideraciones generales del diagnóstico de las patologías de la columna y cerebro por RMN y TAC (Dr. Daniel Farfallini) Septiembre 2010 - ¿Enfermedad ortopédica o traumatológica? (Dra. Maria Elena Martinez) Octubre 2010 - Patologías quirúrgicas del cerebro (Dr. Ruben Peña) Noviembre 2010 - Seminario. Presentación y discusión de casos clínicos.


8

El Cronista Veterinario - Junio 2010

Lanzan una guía completa de medicina felina D

os de las organizaciones de veterinaria más importantes de EE.UU. elaboraron y presentaron una guía para veterinarios que atiendan gatos, que incluye desde el primer examen hasta qué planes de vacunación recetar, cuándo castrar, cómo manejar la comunicación con el cliente y todos los factores que se deben tener en cuenta para la medicina felina. La guía, en inglés, está disponible en Internet y se puede bajar o consultar gratuitamente, en cualquiera de las dos páginas que figuran en el recuadro. Fue elaborada en conjunto por la American Association of Feline Practitioners y la American Animal Hospital Association. Las recomendaciones en la guía están organizadas según la edad del gato. Para ello, en la primera página se muestra una tabla comparativa entre las distintas etapas de la vida

del gato (kitten, junior, prime, mature, senior y geriatric) y qué edades comprende cada una. Además, está la comparación con las etapas de los humanos. Una vez aclarada esta división, los profesionales que elaboraron la guía comenzaron con cómo encarar el primer examen general, desde cuál es la frecuencia ideal de visitas a la clínica hasta qué tipo de información debe obtener el profesional. El segundo ítem es el manejo de la nutrición y el peso del gato. Luego, cómo trabajar con el comportamiento del animal y cómo organizar el ambiente donde vive. Para terminar, hay consejos sobre el manejo de las desparasitaciones, la vacunación y el cuidado dental. Pero más allá de las recomendaciones técnicas, resulta interesante la introducción a la guía, que cuenta por qué ambas asociaciones se dedicaron a este

trabajo. A continuación, la traducción: “Los gatos se convirtieron en la mascota más popular en Estados Unidos, pero las estadísticas sobre su cuidado veterinario continúan siendo problemáticas. Aunque la mayoría de los dueños consideran a sus gatos como parte de la familia, los gatos son sustancialmente desatendidos, en comparación con lo perros. En 2006, los propietarios de perros los llevaron a la veterinaria más del doble de veces que los dueños de gatos, promediando las 2,3 consultas anuales, contra 1,1 de los gatos; y muchos más perros (58%) que gatos (28%) fueron vistos por un veterinario una o más veces en el año. Los dueños de gatos suelen creer que sus los gatos “no necesitan atención médica”. Dos de las razones de este concepto erróneo son que los signos de las

enfermedades en los gatos son usualmente difíciles de detectar, y además que los gatos parecen ser autosuficientes. Uno de los roles del veterinario es establecer un compañerismo con el propietario del gato para facilitar el camino hacia un plan de largo plazo de cuidado de salud del animal. Los objetivos de esta guía son: —Recomendaciones para el óptimo cuidado sanitario de los gatos a lo largo de las diferentes etapas de su vida. —Sugerencias prácticas y herramientas para facilitar y mejorar las visitas al veterinario. —Una base desde la cual acceder a información complementaria. nista? Vos ¿sos Cro

DONDE CONSULTARLA www.aahanet.org/PublicDocuments/ FelineLifeStageGuidelines.pdf www.catvets.com


9

\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

E

l lunes 27 de abril, en el hall del hotel Hilton de Puerto Madero, El Cronista Veterinario entrevistó al Dr. Charles Buffington, de la Universidad de Ohio y uno de los invitados a las Jornadas de Intermédica. El tema de la charla fue la cistitis idiopática felina. Y del encuentro surgió un concepto contundente: “Las drogas no sirven para tratar la patología”. Como para romper el hielo, le contamos a Buffington que algunos colegas que habían escuchado su charla en las Jornadas la habían considerado un tanto vaga y más referida a conducta del gato que a la CI. Buffington se sorprendió, y luego respondió que “estudio la CI desde hace 20 años, tengo publicados mas de 40 papers. Pero como en general no son leídos, trato de dar una charla clínica, aunque también comenté algunos estudios. Pero probablemente la gente del auditorio esperaba que recomendara drogas, todos los veterinarios esperan eso. Si uno no habla de drogas es como no hablar de medicina. Pero lo importante de esta patología es hablar con los dueños primero, porque deben saber que el gato debe sentirse seguro. La patología se asocia al stress causado por amenazas prolongadas. ECV: ¿Por qué dice que el gato debe sentirse seguro? CB: Si uno le grita o le tira algo al gato, a diferencia del hombre o del perro, el gato piensa que uno lo quiere matar. El segundo punto es que el gato debe subir, explorar, saltar, y si sube donde no debe hay que darle alternativas, y bloquearle aquellos lugares donde no queremos que suba. Tercero, hay que saber los gatos prefieren interactuar en breves períodos, no les gusta que los abracemos mucho tiempo. Por eso normalmente vemos que los gatos más demandantes son los más predispuestos a esta patología. ECV: ¿Qué rol juegan las drogas en el tratamiento de la CI? CB: No las usamos en la clínica. En algunos casos podemos emplear la buprenorfina para el dolor agudo, pero no usamos los proteogliacanos, y la clormipramina y la amitriptilina son raramente utilizada. En mi experiencia, si no solucionamos el problema ambiental primero, las drogas no funcionan. Además, “luchar” con el gato para que tome el médicamente empeora la enfermedad. Un trabajo que comparó el uso de drogas con placebo mostró que los resultados fueron similares. Lo único que mejora la CI es la optimización del ambiente del gato. ECV: ¿Cómo podemos conseguirlo? CB: Hay que pensar a los gatos como si vivieran dentro de un zoológico. Si uno trabajara como veterinario en un zoo, pensaría en darle a cada animal una ambientación que lo favorezca, que simule las condiciones de vida exóticas. Por ejemplo, los gatos prefieren las camas calientes, por eso la temperatura ideal de la litera es 30 grados, a diferencia del humano

ECVET

“Las drogas no sirven para tratar la cistitis idiopática”

Dr. Charles Buffington. que prefiere los 20 grados con ropa. ECV: ¿Pero cómo decirle al cliente, que busca respuesta rápida, que en realidad debemos hacer un cambio complejo? CB: Bueno, yo me siento cómodo porque soy nutricionista y no estoy acostumbrado a que las respuestas sean las drogas o la cirugía. Lo que quiere el cliente es que su animal mejore. Hay que explicarle al dueño que uno sabe cómo mejorarle la condición al animal. Si uno identifica el problema central, el gato mejora en un par de días y continúa así por mucho tiempo. El tema es que no se trata de una cura, es como la urolitiasis, una enfermedad de orígen genético que es desencadenada por otras cosas. Uno debe evitar los disparadores de la enfermedad. Se puede recuperar pero no eliminar la susceptibilidad. Calmar al dueño no hace que mejore el gato. ECV: ¿Por qué se asoció esta enfermedad de vías urinarias bajas con los alimentos? CB: En general el aumento de consumo se asoció a cambios de tendencia en la tenencia de los gatos. A más tenencia, más consumo de alimentos, y entonces más problemas erróneamente asociados. Pasó en los años 60 en EE.UU, en el Reino Unido más tarde. Recuerdo que vine a la Argentina en 1994 para hablar de este tema porque ya había “ruido” al respecto. La asociación entre la CI y el alimento es peligrosa, como toda asociación causa-efecto que se mencione sin las pruebas suficientes. Es como decir que en EE.UU. hay asociación entre el consumo de helado y los asesinatos, porque en verano se dan ambas...Otro punto es que el 75% de los

gatos tiene signos clínicos de enfermedad de tracto urinario inferior, y no importa lo que hagamos, el paciente mejorará solo. ECV: ¿Qué relación identifica entre cistitis intersticial y urolitiasis? CB: No sé. De por sí, estudiarlos por separado es difícil, juntas ni hablar...Uno de los factores es la vida indoor, quizás por el mal vaciado de la vejiga. Me ha pasado que, estudiando la CI, evaluamos a los seis meses al animal y tenía un urolito, pero luego, seis meses después, no lo tenía más. Es algo que realmente aún por qué se produce, sí sabemos que al gato hay que estudiarlo por años. ECV: ¿Cómo se diagnostica la CI? CB: Por ahora, por descarte. Pero en algunos años haremos un test, lo estamos trabajando. La verdad que el nombre de CI no me gusta para nada, prefiero “síndrome de sensibilidad del gato”, porque el problema no está en la vejiga sino en la conducta del felino. ECV: ¿Cómo? CB: Los gatos que se enferman tienen determinadas características. Son huérfanos, o fueron abandonados, alimentados a mamadera. En general tienen otros problemas médicos, como bolas de pelo, obesidad, enfermedad respiratoria. Son nerviosos o temerosos. Y uno de los puntos importantes es que son los típicos gatos que se comportan como perros, muestran un problema de vinculación. Si tiene sólo signos de tracto urinario inferior y ninguna de estas características anteriores, diría que tiene otra cosa, pero no CI. Los signos clínicos en vejiga son los últimos que

aparecen. El SNC actúa sobre la vejiga, pero también puede afectar otros órganos. ECV: ¿Cuál sería la fisiopatología? CB: Estamos estudiándolo, pero tenemos la hipótesis de que algún estímulo fuerte activa la respuesta al stress de la madre, y tanto adrenalina como corticoides atraviesan la placenta y llegan a la cría, sensibilizando a su SNC en distintos lugares. Esto se observó en otras especies, aún no en gatos. Notamos que ante factores de liberación de corticotropina o ACTH, la concentración de cortisol no se elevó como en un gato normal. Cuando se pesaron las adrenales eran más chicas, y la histopatología mostró un distinto tamaño entre las áreas reticulada y fasciculada. El riesgo mayor se dan antes del nacimiento, y es muy complicado porque no todos los individuos de la camada se ven afectados. ECV: ¿Qué recomendación le daría a los colegas? CB: Que los turnos sean largos. No se puede tratar este tema en 15 minutos. Si tuviera una clínica, haría consultas grupales, y que los dueños de los gatos hablen entre sí. Y además, ante de repetir lo mismo ante cada dueño, mejor decírselo a todos a la vez. También hay información en http://indoorpet.osu.edu/gatos/ ECV: ¿Qué dieta recomienda para estos casos? CB: Hay que evitar cambiarla, excepto que sea necesario. Siempre que cambiemos el ambiente del gato en algo, debemos darle a elegir entre el alimento nuevo y el viejo, siempre debe tener la opción. No tenemos que cambiar de golpe ni mezclar, algo muy común en perros. No hay pruebas que digan que la dieta húmeda es mejor. Y si vamos a cambiar la litera, poner dos para que el gato elija. ECV: Pero si el gato eligiera un alimento de baja calidad pero con muchos saborizantes, ¿qué hacemos? CB: Esto no sucede donde yo trabajo, pero me parece un comentario interesante. En ese caso, daría dos o tres dietas recomendadas por mí para que la gente optara. En Ohio no tenemos grandes diferencias entre calidad y palatabilidad. También la idea es que el veterinario venda más servicios que alimentos, y otro punto es que esa tarea no la hace el veterinario sino los auxiliares. Si tienen gente que ayude en el trabajo, ellos deberían hacer la recomendaciones de dietas, lo mismo que las charlas de asesoramiento para cachorros. ECV: ¿No es mucho marketing? CB: Sí, lo de los cachorros es 100% marketing. Y estoy de acuerdo, porque el veterinario que no quiera hacer marketing, ¿para qué trabaja? Le estamos dando al cliente mucho más que un medicamento, le damos información, servicio y tranquilidad. Podemos perder un paciente pero nunca un cliente, y eso me lo enseñaron en la facultad hace 30 años... Cronista? Vos ¿sos


10

El Cronista Veterinario - Junio 2010

Claves para manejar el abdomen agudo Uno de los oradores más destacados de la última edición de las Jornadas de Intermédica fue el Dr. José María Carrillo Poveda, quien en una de sus conferencias habló sobre diversas cuestiones relacionadas a et erinario al evento fue la Dra. Susana Caputi, patologías abdominales. La enviada especial de El Cronis Cronistta V Vet eterinario quien nos envió el siguiente resumen sobre la conferencia: •Para Carrillo Poveda, el abdomen agudo es igual a dolor abdominal brusco. El examen abdominal incluye palpación superficial y profunda, y tacto rectal, junto con la valoración inicial de la emergencia. Si el paciente presenta shock, estabilizarlo y reevaluar. • Evaluamos distensión, traumatismos y heridas. Recomienda afeitar el abdomen para ver cambios de color de la piel, como petequias y hematomas, que indican hemorragia abdominal. La presencia de hematomas en la ingle indica hemorragia retroperitoneal. • La punción abdominal es fundamental para el diagnóstico del hemoabdomen. Pruebas complementarias son la radiografía, ecografía, análisis de sangre, tomografía, resonancia. Pero sobre todo, la laparotomía, considerada definitivamente la técnica de diagnóstico más importante. • Tratamiento general, que se corregirá al ir descubriendo la causa: • Fluidoterapia: -cristaloides -coloides: naturales/sintéticos • Antibióticos: en el primer momento se usa ampicilina más enrofloxacina, y se cambian según el cultivo de muestras. • Analgésicos: tramadol • Antieméticos: -metoclopramida, -ondansetrón -clorpromacina: buen efecto antiemético, y además es sedante • Prevención de CID • Tratamiento quirúrgico. Las causas más frecuentes de abdomen agudo son: -Dilatación gástrica y torsión -Heridas penetrantes -Torsión mesentérica Hemorragias internas: • No es tan importante la cantidad perdida de sangre, sino dónde ocurre y a qué velocidad. Si el sangrado se da en el pericardio, lleva a un paro cardíaco. Ante una emergencia, se recomienda pensar en una hemorragia interna y luego ver. • La muerte frente a una hemorragia ocurre por colapso vascular y

disfunción irreversible por shock. • Si el volumen vascular secuestrado es del 25% aparece hipotensión, bradicardia, respiración lenta y no hay respuesta a estímulos. • Si la pérdida ocurre en una hora, los signos son más leves. El tiempo de llenado capilar es poco sensible, hay ligera taquicardia y taquipnea. El pulso y la presión arterial pueden estar bien. Por lo tanto, si la pérdida es lenta el paciente se compensa, pero si es rápida hay hipotensión y muerte. • Diagnóstico: signos clínicos y punción de la zona sospechosa. • Tratamiento: ¿operamos o no? Si se trata de un hemoabdomen en expansión, el shock aparece rápidamente, y sin cirugía mueren del 70% al 100% de los pacientes. El tratamiento no quirúrgico sería: • fluidos • oxígeno • antibióticos • analgésicos • inmovilización • contrapresión Recomienda el uso de aceromacina para bajar la presión arterial y así nivelar la hemorragia. Con “contrapresión” se refiere a colocar un vendaje en el abdomen, facilitar la perfusión peritoneal para lograr el aumento de la presión intra-abdominal y controlar el sangrado. Se busca transformar una pérdida de sangre rápida en una lenta. El sangrado se evalúa por hematocrito: si inicialmente es 15% y en una hora va subiendo, significa que el sangrado esta controlado. • Otro problema es el hemoabdomen por sangrado a alta presión. Por ejemplo, ante un ruptura del bazo. El tratamiento anterior no funcionaría. Y si en ese momento hacemos laparotomía no encontraríamos el origen de la hemorragia, porque se inundaría de sangre y el paciente moriría. Para estos casos, Carrillo Poveda recurre a la toracotomía para colocar un clamp en la aórta torácica, y luego laparotomía para localizar el origen del sangrado. ¿Se puede usar la sangre abdominal para transfusión? Si no tengo otra sangres se usa la del mismo paciente.


\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario� \

11


12

El Cronista Veterinario - Junio 2010

LABYES REGALA TRATAMIENTOS DE GERIOOX El laboratorio Labyes lanzó una fuerte promoción para aumentar la cantidad de consultas que reciben los veterinarios y ayudar a que los propietarios de mascotas tomen conciencia sobre los problemas que trae la senilidad de los animales. Para ello, cuando un veterinario prescriba el uso del producto Gerioox, Labyes le regalará al consumidor final un tratamiento equivalente a 20 días de dosis. Además, a través de sus representantes entregarán en las clínicas un poster con información para los dueños de las mascotas, folletos y información técnica para el profesional. Además lanzarán una campaña de publicidad en medio masivos. La iniciativa de marketing operará así: los dueños ingresarán a www.labyes.com.ar y llenarán un formulario con sus datos, los de la mascota y los de la veterinaria a la que habitualmente asisten. Luego imprimirán un cupón, que, acompañado con el DNI, deberán llevar a la veterinaria. En la clínica, el profesional hará la consulta correspondiente, y según su criterio profesional recetará o no el Gerioox. Si lo hace, se guardará el cupón y le entregará una dosis gratuita del producto, que luego será repuesto por Labyes vía el distribuidor. "Somos conscientes de que esta es sólo una acción de las tantas que debemos realizar para colaborar con el crecimiento de

nuestro mercado. Nuestro deseo es que este plan se traduzca en un aporte al gran esfuerzo cotidiano que ustedes realizan", aseguraron en Labyes. CHARLAS VIA WEB DE MAYORS El laboratorio Mayors organizará más charlas vía Internet, en el marco de su programa Encuentros Profesionales Mayors. Las fechas y oradores confirmados son: 3/6 Carlos Sorribas, Reproducción. 19/6 Daniel Moro, Emergencias. 3/7 Juan José Krauss, Odontología. Los interesados en participar deben ingresar a www.mayorslab.com.ar, entrar a la sección Conferencias e inscribirse. Luego les llegará un mail explicativo. Las charlas se pueden ver en tiempo real o en diferido, con un video.


\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

Pfizer presentó una cefalosporina que se aplica una sola vez

U

no de los lanzamientos más importantes del mercado de este año es el producto Convenia, de Pfizer. Se trata de una cefalosporina que se aplica en una sola inyección, lo que equivale a dos semanas de tratamientos con antibióticos orales. A la presentación la hizo el Dr. Gilberto García Benavente, gerente técnico de Pfizer Salud Animal México, con una conferencia en las últimas Jornadas de Intermédica. García comenzó pidiéndoles a los colegas del auditorio que levantaran la mano si podían asegurar que sus clientes cumplían al 100% los tratamientos que le

25% y 40% menor cuando no se lo cumple totalmente. Tras esto, Gilberto García Benavente comentó las características de Convenia. Explicó que se trata de una cefalosporina recomendada para infecciones en la piel, tejidos blandos y el tracto urinario en perros y gatos. La dosis es de 0,1 ml/kg. administrada por vía subcutánea. No es un producto de depósito, sino que por su mecanismo de acción único mantiene concentraciones activas para los patógenos más comunes por un mínimo de 14 días. Cuando está indicado clínicamente, se la puede repetir a los 14 días.

recetaban...y nadie lo hizo. “Sabemos que para que un tratamiento sea exitoso se debe dar el tratamiento completo a la dosis indicada y en el momento apropiado. Parece fácil, pero no siempre los dueños lo hacen”, comentó García. Luego mencionó que este fenómeno también es muy común en humanos, y que de hecho en EE.UU. y Europa se inventaron “tarjetas de cumplimiento” para que la gente las vaya llenando a medida que cumple con el tratamiento, entre otros métodos. Respecto de la veterinaria, el colega mencionó seis estudios que mostraban, en términos generales, que la diferencia del éxito del tratamiento es entre

La droga debe ser reconstituida con 10 ml. de agua estéril. Antes y después de la reconstitución, el frasco debe ser refrigerado y protegido de la luz. Convenia puede ser usado hasta 28 días después de la reconstitución. Como pasa con otras cefalosporinas, con el tiempo el líquido tomará un color ámbar. Pero es importante aclarar que este cambio de color no impacta en la eficacia y seguridad del producto. Convenia brinda confianza y seguridad al asegurar el cumplimiento del tratamiento, elimina por completo la necesidad de administrar dosis orales diarias y es la mejor opción de éxito en el tratamiento manifestó el Dr. García Benavente.

13


El Cronista Veterinario - Junio 2010

ATLAS RADIOLOGICO Nº 5

El caso presentado en cierta manera podría ser considerado "común" en cuanto al diagnóstico final. Sin embargo cobra valor en cuanto a la indicación precisa y completa del estudio que realiza el clínico y a la importancia por parte del radiólogo de una correcta adecuación de los valores, técnica y posicionamiento del paciente. No es mi intención hacer aquí un insolente "autoelogio" sino alertar al clínico sobre detalles que podrían perderse en estudios realizados sin el respaldo de un adecuado entrenamiento y especialización.

movimientos del cuello y considerando la posibilidad de existencia de un cuadro de inestabilidad vertebral. Por razones de espacio y porque tampoco aportan demasiado, no se adjuntan las 2 posiciones restantes(*).

ECVET

14

Dr. Angel Augusto Lois

Profesional derivante, Dr. Fernando Ibañez INFORME RADIOLÓGICO No. 6586: Canino, Boxer, H, 6 años, Nombre Úrsula Estudio solicitado: Columna cervical LL; LL en flexión; VD. La paciente es derivada por presentar dolor durante algunos Diagnóstico / Hallazgos Radiológicos: Calcificación discal C4-C5. No se observa estrechamiento de espacios intervertebrales. No se observan evidencias radiológicas de inestabilidad vertebral. (*) En LL en flexión también se observa la calcificación, aunque con menor nitidez debido a que por efecto de la posición el espacio intervertebral aparece más estrecho y el disco es tomado oblicuamente y aparece "pegado" a la cara articular de C4. Quienes deseen recibir la correspondiente imagen, pueden solicitarla a través del Correo Veterinario. Como se puede observar, la sutileza del ánulo discal mejorada en las presentes fotos mediante Photoshop, seguramente haría dificultosa si no imposible su visualización de no existir la adecuada conjunción de factores radiográficos.


15

\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

SERVICIO ENDOSCOPIA

DR. BRUZZONE Digestivas alta y baja. Rescate C.E. Dilataciones. Estenosis genitourinarias respiratorias. Lavado broncoalveolar

4621-3621/ 1918 155 823 0872

El Cronista Veterinario es una publicación mensual independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios. Registro de la propiedad intelectual: 602983 Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.

Domingo 6 de junio de 2010

Tirada mensual 10.000 ejemplares

Grupo Los Cronistas Redacción, Publicidad y Administración: Gascón 655, piso 8º (C1181ACJ) Capital. Tel.: 011-4864-6126 www.issuu.com/elcronista e-mail: info@ecvet.org

- Solicítelo a su distribuidor amigo en todo el país. - Reciba el diario por correo. Valor del envío: $50.- x 12 números. - LEA TODOS LOS DIARIOS EN: www.issuu.com/elcronista

HECHO EN ARGENTINA


16

El Cronista Veterinario - Junio 2010

EL CRONISTA VETERINARIO Nº 83  

Periódico mensual - JUNIO 2010

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you