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ECV LATINOAMERICANO - "Orgullosos de ser Veterinarios"

Página 1 El Cronista Veterinario Latinoamericano es una publicación bimestral independiente dedicada a la divulgación de contenidos científicos y de interés para médicos veterinarios. Registro de la propiedad intelectual: 505292 Marca Registrada. Redacción, Publicidad y Administración: Gascón 655, piso 8º (C1181ACJ) Buenos Aires Argentina. Tel.: (54-11-9) 4430-5238 www.issuu.com/elcronista

Nº 25 - Año IV Octubre / Noviembre 2011 Primer periódico veterinario reconocido por la Asociación de Entidades Periodísticas de Argentina - ADEPA

Prohibida su venta al público

Couto: "Entre un 30% y un 60% de los perros mueren de cáncer" ECVET

Lo aseguró el oncólogo argentino que trabaja en Ohio, EE.UU. Explicó que como los perros viven más tiempo tienen más chances de que les aparezcan tumores. Por eso afirmó que se trata de una enfermedad crónica pero potencialmente curable. Claves para la terapéutica. Pág.4

¿Por qué hoy es más difícil encontrar veterinarios para nuestras clínicas? / Página 7

¿Qué hacer cuando el gato orina donde quiere? / Página 7

Los Cursos que se vienen / Página 5

Más de 7.000 veterinarios participaron del Congreso de León Es el tercero más importante del continente americano. Hubo oradores de toda la región. Y una feria comercial, fiestas y sorteos donde se regalaron autos y motos. Todos los detalles. Pág.2


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Dr. Rafael Colin, patólogo mexicano que disertó en la jornada Virbac de oncología junto al Dr. Martín Soberano.

de 7.000 veterinarios de todo México? Los colegas no pagan sino que son becados por las empresas, mediante planes anuales de compras y ofertas. Son tentados por las fiestas, los eventos sociales y en especial por los sorteos de autos. Este año se sortearon cuatro vehículos, y vimos colegas rodando motocicletas con un moño. También se pueden ver carritos de compras a modo de supermercados con el logo del congreso: los colegas ahorran todo el año para comprar equipos en el evento (siempre consiguen 20% a 30% de descuento). Otro estilo de congreso a los que estamos acostumbrados. Además, las empresas organizan

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ntre el 7 y el 10 de septiembre, y por 16° año consecutivo se realizó en León, México, una nueva edición de uno de los Congresos veterinarios más multitudinarios e impactantes del Mundo. Para no ser menos que otros años, la concurrencia volvió a ser sorprendente: más de 7.000 personas. Se trata del tercer evento más numeroso para veterinarios en el continente americano, después de los que se organizan en Orlando y Las Vegas. En sí, es “el” evento del año para el mercado mexicano, y tiene la peculiaridad de ser un congreso de “compra y venta”, porque además de las numerosísimas charlas, que incluyeron figuras mundiales como Mike Willard y Peter Ihrke, en la exposición comercial se suelen cerrar numerosos acuerdos comerciales. De hecho, varias empresas venden en cuatro días el 20% a 30% de su facturación anual. No en vano se puede observar a toda la fuerza de ventas de las empresas trabajando, sentadas en mesas haciendo ventas reforzadas con promociones sólo por los días del Congreso. Un ejemplo: Bayer de México hizo una rebaja del alimento Mira del 50% para las compras del 6 de septiembre. El lugar donde se organiza el Congreso, el Poliforum de León, parece un aeropuerto moderno. Tienen 9.000 m2 de salones con escaleras mecánicas, grandes ventanales, y en especial salones para las 12 charlas simultáneas durante los cuatro días de actividades. ¿Cómo hacen para convocar más

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Más de 7.000 veterinarios participaron del Congreso de León

Uno de los cuatro vehículos que han sido sorteados en León.


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Dr. Mike Willard hablo de gastroenteritis infecciosas.

fiestas, y cada una convoca a los colegas. Se da casi una pelea de carteles, ya que varias se realizan durante la misma noche, como las de

Merial y Virbac. Una frente a la otra, una a modo de kermés (Virbac) y la otra más clásica, con mesas y show de humorismo. os Cronista? Vos ¿s

CUATTRO AVANZA EN LATINOAMERICA La empresa Cuattro, que distribuyen equipos de radiografía digital, continúa con su compromiso en América Latina. En el último año instaló 30 sistemas de radiografía digital en México, Chile, Brasil y Argentina. Además, participaron con stands en congresos como CVDL, ABRAVEQ, AMVEE y el Pete Show en Sao Paulo en octubre. También sumaron representantes locales en México, Chile y Brasil.


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n su última visita Sudamérica, Guillermo Couto, el reconocido oncólogo argentino que trabaja en la Universidad de Ohio, en EE.UU., dejó varios conceptos interesantes, pero hubo uno que llamó la atención: según él, “entre un 30% y un 60% de los perros mueren de cáncer, porque al vivir más tienen más tiempo para desarrollarlo”. Couto agregó que “en humanos, una de cada cuatro personas tendrá cáncer, y una de cada ocho mujeres sufrirá cáncer de mamas. A pesar de ello, baja la prevalencia un 1% cada año desde 1999, por disminución de la cantidad de fumadores. También bajó la mortalidad 1,6% por año, siendo en 1970 la sobrevida a cinco años del 50% y ahora del 62%. Sin embargo la cifra es sorprendente: 150.000 personas mueren de cáncer todos los años: “Es como si se cayera un avión 747 todos los días”, aseguró Couto. Ahora, y aunque la pregunta llame la atención, ¿por qué debo tratar un paciente con cáncer? Según Couto, porque es una enfermedad crónica más pero potencialmente curable. Podemos beneficiar al paciente y a la familia (“me encanta interactuar con las familias”, dijo Couto), obtenemos satisfacción personal y ayudamos también a los humanos, porque gracias a los trabajos de investigación comparados (“translational research”, en inglés), se acorta de cinco a diez años el tiempo de aplicación en seres humanos de los distintos protocolos y drogas testeados en perros. Uno de los mandamientos de Couto es escuchar al paciente. Esto deriva de los errores que cometemos al ver sólo los estudios, ya que, según diversos trabajos, del 20% al 40% de los diagnósticos se modifican después de ser reevaluados. En biopsias de cerviz, el 27% fue erróneo, y el 19% en biopsias de mama. Otro trabajo, de MS Kent y colaboradores publicado en la revista JAVMA (2004) lo reconfirmó: del 15% al 45% de los diagnósticos fueron equivocados al rever las biopsias. Se realizaron necropsias y luego vieron retrospectivamente cuál fue el diagnóstico por el cual fue tratado el animal. También las imágenes pueden confundirnos. Por eso debemos

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“El 30% a 60% de los perros mueren de cáncer”

Dr. Guillermo Couto.

solicitar tres incidencias en una radiografía de tórax para evitar equivocarnos por las partes atelectásicas del pulmón. “Nuestros ecografistas son de los mejores, escriben libros y tienen equipos de US$ 250.000, pero a veces se comen tumores abdominales del tamaño de una naranja”, aseguró Couto. Por eso agregó que “si el patólogo les dice una cosa y el perro otra, en el 95% de los casos la razón la tiene el perro”. En definitiva, Couto afirmó: “La oncología es 10% tecnología y 90% arte. Volvamos al arte de la medicina”. Para el diagnostico recomendó la citología. Utiliza la punción aguja fina (PAF) sin aspirar. Con una aguja mayor a 22G, Diff Quik y un microscopio podremos hacer excelentes preparados. En Ohio dejaron de hacer biopsias hace varios años, la mayoría de los diagnósticos son por citología. De hecho, hasta los osteosarcomas se diagnostican por PAF. Couto contó que en EE.UU. punzan todo, hasta las adrenales o hemangiosarcomas (“nunca realizamos pruebas de coagulación previas, no tendrán mayores problemas”, aseguró). En un día de trabajo realiza 15 a 20 PAF sin complicaciones. Para hacer el frotis utiliza sólo una gotita, la que sale por el bisel. El contenido total dentro de


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la aguja permite realizar hasta ocho frotis. Al realizarlo por deslizamiento entre los portas, obtendremos dos muestras al instante. Para teñir utiliza el Diff Quick, pero por mas tiempo, 25 a 30 segundos sin lavar entre pase de colorantes (son tres frascos y debemos pasar el frotis por cada uno). Cuanto más viscosa es la solución más se tiñen. En caso de mastocitomas, a veces no se tiñen bien. Por eso debemos buscar los eosinofilos periféricos a las células mast, o sino colorear el mismo frotis con Giemsa. Los sarcomas dan pocas células, por eso, si no obtuvieron células al punzar una masa, sospechen y vuelvan a punzar. En las PAF intraabdominales pueden atravesar el hígado por error. Sólo busquen cristales de bilirrubina, y si están presentes repitan la toma de muestra.

Finalmente algunos conceptos acerca de terapéutica: -Los inhibidores de blancos moleculares están siendo investigados y aparentemente son muy efectivos en mastocitoma y osteosarcomas. Pfizer comercializa Palladia, un inhibidor de c-kit que está sobre-expresado en el 30% de los casos. -Couto está utilizando una hierba china, la artemisinina, en perros con osteosarcoma luego del tratamiento standard con drogas. -El gato con osteosarcoma, luego de la amputación, morirá de cualquier otra causa, ya que con la cirugía se cura. -La respuesta al tratamiento varía según la parte del mundo en donde trabajemos. En Florida, la terapia para linfoma es frustrante en comparación con Ohio o California. El uso

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Jueves 6 de octubre de 2011

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indiscriminado de corticoides para tratar la DAPP (dermatitis alérgica por pulgas) en Florida seria una de las causas. -Los gatos no tienen masas en el bazo. Los tumores allí son difusos, con esplenomegalia. -Castren antes del primer celo. “En seis meses de este año sólo vi dos tumores de mamas”, afirmó. -Lema en EE.UU.: “Ningún animal

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Director Propietario: Edgardo Soberano Marca Registrada.

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debe morir sin el beneficio de los corticoides” (risas). Recordó el caso de un gato con anemia y esplenomegalia que no pudo diagnosticarse su causa etiológica, pero mejoró con la combinación de doxicilina y prednisolona. Couto dijo: si está presente algún empresario les daré una píldora mágica para gatos, el combo Doxi-Predni. nista? Vos ¿sos Cro


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Dra. Giovanna Adorni Mazzotti.

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l Cronista Veterinario asisitó al Congreso de MEDVET, la organización de veterinarios brasileños, en Curitiba. Participaron 2.500 colegas, en un evento que se desarrolló durante cuatro días, con 11 salas simultáneas. Una de las principales atracciones fue la sala de Felinos, cuyo programa fue armado por la Asociación Brasileira de Medicina Felina. La principal oradora fue la Dra. Giovanna Adorni Mazzotti, miembro fundador de la Asociación y profesora de las Facultades Integradas Union del Planalto Central, en Brasilia. Su tema fue la "eliminación indeseable", y según la especialista, el primer paso es una buena anamnesis, en la que tendremos que preguntar: —¿Hace cuánto que el gato comenzó a orinar en cualquier lugar? —¿En qué circunstancias?, ¿cuándo?, ¿dónde?, ¿cómo? —¿Hay conflictos sociales en la casa? —¿Dónde está eliminando el gato? —¿Dónde está su caja sanitaria?, ¿qué tipo de litera tiene? —¿Qué piedras utiliza? —¿Cada cuánto cambian las piedras? Luego, determinar los diagnósticos diferenciales. Hay que descartar causas clínicas y de marcación territorial. Los DD de causas clínicas son: Problemas renales (por urianalisis, urea, creatinina). Diabetes (urianalisis, fructosamina). Hipertiroidismo (T4 total). FLUTD (Urianalisis, cultivo, Rx, Ecografia). Poliartritis (RX). En tanto, los DD de marcación territorial se detectan por anamnesis. Respecto del tratamiento, la Dra. Adorni Mazzotti aseguró que "el manejo comportamental es clave", y que podemos utilizar cuatro estrategias: 1-Extinción (es bloquear directamente el lugar donde orina o defeca, por ejemplo con un plástico). 2- Condicionamiento de aversión

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¿Qué hacer cuando el gato orina donde quiere?

(poner sonidos altos u olores desagradables). 3-Desensibilización (mover la caja a un lugar silencioso, cambiar las piedras varias veces, etc). 4-Condicionamiento (premios, agradar al gato, etc). También podemos eliminar las causas, por ejemplo cambiando la caja de arena o modificando el stress social

del felino. La especialista mostró una buena combinación de desodorantes, uno que elimina olores agregado a otro con olor repelente. Ahora bien, ¿por qué hay tantos problemas con las "piedritas" o litera? Se dan por diversos motivos, pero los principales son: —Lugares inadecuados: deben estar lejos de los alimentos y del agua, en un

lugar tranquilo sin tránsito. —Tamaño o tipo inadecuado: no sirven las literas estándar, las que se venden normalmente en petshop ya que son muy altas (más de 17 cm.), por lo que al gato le resulta difícil subirse, sobre todo si son gordos o sufren de artrosis. Lo ideal son las bandejas que se utilizan en los negocios de alimentos o carnicerías para mostrar la mercadería, las de plástico blanco, grandes y fuertes (77x360x440 mm.). —Número insuficiente de literas cuando tenemos varios gatos en la casa. ¿Cómo saber cuál es la cantidad adecuada de literas? Para Giovanna, "debemos tener en claro esta regla: un gato, una caja; dos gatos, tres cajas… que siempre sobre, no que falte". Para ampliar su presentación, mostró trabajos del Journal of Feline Medicine and Surgery: 1-"Effect of an odor eliminator on feline litter box behevior", de 2007, realizados por Nicole Cottam y N. Dodman. Las conclusiones: la utilización de un spray para neutralizar olores aumentó la atracción de los gatos y evitó problemas de eliminación. 2-"Thinking outside the box: feline elimination", por Jacqui Neilson (2004).."Cada gato puede tolerar diferentes niveles de limpieza de su litera. Sin embargo, en aquellos que sospechamos de aversión a las piedritas, su caja debe estar muy bien acondicionada y constantemente limpia". ¿Podemos utilizar fármacos? Sí, siempre que sea junto a las modificaciones en el manejo del gato. La droga que utiliza Giovanna es la buspirona 0,5 a 1 mg/kg PO, una o dos veces al día y en especial para gatos tímidos. Otras drogas son la amitriptilina 0,5- 2 mg/kg PO, una o dos veces al día (tarda 5 a 7 días en hacer efecto) o fluoxetina 0,5- 1 mg/kg PO/día con un pico de efecto a las 6-8 nista? semanas. Vos ¿sos Cro


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OPINION

¿Por qué hoy es más difícil encontrar veterinarios para nuestras clínicas? C

onversando con algunos colegas en Chile y también de Argentina, nos dimos cuenta de la coincidencia de esta temática, ya que a veces se publican avisos de búsqueda de colegas para trabajar en nuestra empresa y llega muy poca gente, no se produce una respuesta tal y como la esperamos, o peor aún…¡ no hay respuesta alguna! Por ello pensamos que sería interesante "darle una vuelta de tuerca", a este tema y buscar alguna explicación de porqué podría estar pasando. Una situación como ésta, entiéndase un "problema", puede ser abordada desde dos frentes, los cuales trataré de resumir en los siguientes párrafos: A-Una Visión analítica ¿Qué explicaciones podemos dar al problema planteado? A continuación encontrarás algunas de las reflexiones que he oído de mis colegas y otras que podrían asemejarse a alguna que ha pasado por su cabeza: 1 "Lo que ocurre es que las nuevas generaciones de colegas jóvenes, quieren todo fácil, casi que los vayan a buscar a su domicilio". 2 "Es que las nuevas generaciones quieren ganar un sueldo alto y no trabajar en turnos, ya sea de noche, días festivos o fines de semana". 3 "Es que no redacté bien el aviso o lo publiqué en un lugar poco visitado". 4 "Lo que pasa es que soy muy exigente y no me gustó la gente que llamó y que dijo que vendría a la entrevista". 5 "Ocurre que los colegas son muy cerrados, me llaman telefónicamente pidiendo más antecedentes y no vienen a la entrevista". 6 "Los colegas quieren trabajar en otros campos de la veterinaria" 7 "Los colegas desean crear su propia clínica y ser su propio jefe" 8 "Los colegas salen desmotivados de la universidad y buscan otros horizontes fuera de la veterinaria". Todos los casos anteriores sin excepción alguna, son reduccionistas, es decir desarman este problema "en partes" y explican sólo una parte. Esto lleva implícito asumir que si se mejora ese aspecto particular, las cosas andarían mejor… y la realidad es muchísimo más compleja que eso. Todas las alternativas de percepciones previas (1 a 8) son deterministas, donde se aplica el principio de "causa-efecto", pues asumen que la "causa" por la cual no llegan colegas a los llamados, es alguna de las mencionadas… también sería una explicación incompleta e insuficiente. Todas estas explicaciones analíticas, comprenden una visión mecanicista del universo, es decir, como que todos los problemas fueran una "máquina" y por ello, cambiando la parte afectada y rearmando todo tendría solución. Hay algo triste en todo esto, el análisis, suele ser "insuficiente" para encontrar una explicación a todo lo que pasa, y menos aún para dar una esperada solución a este problema de desatención o desinterés de los colegas a los llamados laborales que realizamos… veamos el siguiente abordaje sistémico. B-Desde una visión Sistémica Seguramente han oído lo que mi padre me decía cada vez que no encontraba solución a un

problema, " En ocasiones los árboles no nos dejan ver el bosque"…Ahora aterricemos esto a nuestra pregunta… antes de ver una "parte", la cual equivale al problema del Por el Dr. Iván López porqué los colegas no responden a los llamados de Vázquez, Veterinario, trabajo, debemos saber cuál es el "todo mayor", del cual Universidad de Concepción, el problema es parte. Chile. Consultor en organización y gestión de la Paso 1: Bauticemos el todo mayor…"Sistema clínica veterinaria. nacional de empleo de médicos veterinarios en Chile o Argentina (o Sudamérica o Latinoamérica)". Paso 2: Para explicar el "comportamiento" o propiedades del todo mayor, debemos saber cuáles son los "actores" que lo componen: universidades, otras carreras, n° de clínicas veterinarias, alumnos que estudian medicina veterinaria, sistema de financiamiento de la educación, gobierno, medios de comunicación, etc. Sin duda algo muy complejo. Paso 3: El hecho que los colegas no estén interesados en responder o interesarse en los llamados laborales no afecta directa y exclusivamente a la clínica veterinaria involucrada, sino que a "todo" el sistema nacional de empleo de médicos veterinarios en Chile o Argentina, puesto que no da tiraje a las universidades, impacta al desarrollo total del mercado veterinario de pequeños animales, su estabilidad y crecimiento, al desempeño empresarial individual o en asociaciones. Debo mencionar que los problemas de alta complejidad (como el descrito) no tienen solución, sólo se GESTIONAN. En concreto… ¿qué hacemos frente al problema planteado?. Colegas, esto es una situación a la cual, ¡hay que dar atajo! La respuesta… nosotros mismos, los médicos veterinarios, los dueños de clínicas. En vista que no podemos esperar a que se coordinen las interacciones de los actores de todo el sistema, nosotros debemos iniciar los cambios. Usted como uno de los "actores" relevantes de este "sistema nacional de empleo de médicos veterinario en su país", considere lo siguiente: -¿Cómo realiza la selección de sus empleados? ¿Cómo maneja la retención de sus empleados?, ¿Su motivación? ¿Cómo logra su compromiso?, ¿Cómo lidera a sus equipos? ¿Cuánto participan en la toma de decisiones? ¿Cómo reconoce?, ¿Cómo es el clima organizacional?, ¿Cómo están sus instalaciones?,¿ Cuál será su crecimiento?, ¿Cómo logra la estabilidad laboral?, ¿Cuáles serán las labores a ser realizadas por el colega?, ¿Cuán actual está su estrategia empresarial? Finalmente pregúntese: ¿cuán atractiva es mi empresa para lograr entusiasmar y capturar la atención de quienes deseen trabajar en clínica veterinaria de pequeños animales?… si un alto porcentaje de los dueños de clínicas veterinarias se hicieran la misma pregunta y demostraran que están gestionando adecuadamente su empresa y capital humano, muy probablemente quienes no contestarían las solicitudes de trabajo serían ustedes mismos, pues muchos colegas estarían haciendo fila para estar en su organización. Reflexione: ¿cúan seductora es mi empresa para capturar talento de las nuevas generaciones?... así luego escribimos artículos de "cómo elegir a los mejores candidatos".

Agenda de capacitación - Simposio de Fisiatría El 6 y 7 de noviembre se realizará el 1° Simposio Iberoamericano de Fisiatría Veterinaria, de pequeños animales y equinos, actividad que se completará con talleres el día 8. Entre los oradores estarán Graciela Sterin, Beatriz Chacra, Alberto García Liñeiro, Susana Monteverde e invitados de Brasil y España. Habrá charlas sobre fisioterapia, rehabilitación, acupuntura, manejo de lesiones de nervios periféricos y otros temas del área. El evento tendrá como sede la Sociedad de Medicina Veterinaria, en Chile 1856, Capital Federal. Para informes e inscripción, escribir a contacto@aifisvet.com.

- 2° Congreso de Dermatología El 21 y 22 de noviembre se realizará en el Palais Rouge de Buenos Aires el 2° Congreso de la Sociedad Argentina de Dermatología Veterinaria. El primer evento, realizado el año pasado en Rosario, convocó a más de 400 colegas. Para este año se espera una asistencia de más de 500 veterinarios. Los oradores invitados serán el español Lluís Ferrer y el brasileño Carlos Larsson. Para más información, contactarse con el Dr. Alejandro Blanco, uno de los organizadores, en el mail drblanco@fibertel.com.ar

- Congreso FIAVAC Entre el 24 y el 26 de noviembre, el Hotel Conrad de Punta del Este será la sede del VIII Congreso Iberoamericano de FIAVAC, que se realizará en conjunto con el VIII Congreso Nacional de SUVEPA y las XXI Jornadas Veterinarias del Maldonado. El Cronista Veterinario Latinoamericano será Media Sponsor del Congreso. El evento será organizado por la Sociedad de Medicina Veterinaria del Uruguay (SMVU), la Sociedad Uruguaya de Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales (SUVEPA), la Federación Iberoamericana de Asociaciones Veterinarias de Animales de Compañía, (FIAVAC) y el Centro Veterinario de Maldonado. Entre los disertantes se destaca la figura del oncólogo Guillermo Couto, de la Universidad de Ohio, EE.UU., quien hablará de manejo del paciente oncológico, coagulación intravascular diseminada, uso del hemograma para diagnosticar anemia, y también discutirá casos clínicos. Otros conferencistas serán: Clarke Atkins: Cardiología (EE.UU.) Luis Tello: Emergencias (Chile - USA) Gustavo Garrido: Odontología (México) Rodrigo C. Rabelo: Emergencias y C. Intensivos (Brasil) Affonso de Castro Beck: Cirugía - Cirugía Mínima Invasión (Brasil) Lluis Ferrer: Dermatología (España) Joaquín Aragones: Adm. Hospitalaria (España) José Dragonetti: Exóticos (Uruguay) Daniel Rossi: Comportamiento (Uruguay) Juan Porto: Nefrourología (Uruguay)


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OCTUBRE / NOVIEMBRE 2011

El Cronista Veterinario Latinoamericano Nº 25  

Periódico veterinario bimestral

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