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Trauma de abdomen Aspectos epidemiológicos Implementación de TNO

Hospital Delicia Concepción Masvernat Servicio de Cirugía General Dopazo, Alvaro Tamaño, Dario Gularte, Horacio Gomez, Luciana Fleytas, Gabriel


Material y métodos Diseño: estudio observacional retrospectivo. Lugar: Hospital Delicia Concepción Masvernat. Durante 24 meses se evalúan 149 pacientes consecutivos mayores de 13 años con trauma abdominal, seleccionando pacientes con trauma cerrado. En ausencia de inestabilidad hemodinámica o signos de compromiso de vísceras hueca ,se brinda tratamiento no operatorio y cirugía a aquellos que no reuniesen estas características .


Principales mediciones de resultados      

Números de trauma abdominal . Números de trauma cerrado . Numero laparotomías no terapéuticas. Fracaso del tratamiento no operatorio . Órganos mas frecuentemente afectados Implementación de protocolo de ingreso y seguimiento.


Marzo 2010

Marzo 2012


149

103 69%

46 31%


Trauma Cerrado de Abdomen


8.7%

26,3% 65%


FAST


HALLAZGOS EN EL FAST


LL 3

LL 4

LL2 LL 3

LL 2

LL 1

LL 1


TAC


TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN


TNO 61%

28%

2010-2011

2011-2012


2% 4%

2%

4% 1

7%

39%

22%

35%


TECNICAS QUIRURGICAS

R. y A. 7% Lav y Dren 15%

Rafia 26%

Nefrec 4%

Esplenectomia 48%


Trauma Abdomen Cerrado

Atención Inicial Estado Hemodinamico

Normal

Anormal

Revisión 2ria semiologia Lab Rx FAST TAC Helicoidal

Causas

Tórax Pelvis Fx Fémur Cráneo

ABDOMEN Semiologia + FAST +

Criterios de inclusión _

Laparotomía

+ TNO


TNO

S E G U

CSV Diuresis horaria Lab Eco fast Inestable

Estable

I M c/ peritonismo

I E

LAPAROTOMIA

TNO reevaluación

N

7mo día TAC

T O Tto correspondiente

S/ peritonismo

Hallazgos +

Hallazgos Egreso Hosp. _ TAC 30 días


Conclusiones 

El TNO es un procedimiento seguro y efectivo, siempre que el equipo de seguimiento sea el mismo y se desempeñe en forma coordinada. En nuestra experiencia fue fundamental la inserción de la residencia para implementar el tratamiento conservador

Del periodo 2011-2012 ,la taza de implementación de TNO aumento en el 33% , comparada con el periodo 2010-2011.

La tasa de éxito del tratamiento no operatorio fue del 83% (19 de 23 pacientes) comparable con la de otros centros.


MUCHAS GRACIAS


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