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el tratamiento sistemico en pacientes con ganglios negativos en los que no esta demostrado beneficia 102. En pacientes con melanoma de 0.76 a 1 mm de profundidad, el riesgo de metastasis ganglionares es menor al 6%. A esta poblaci6n Ie ofrece el procedimiento como una opci6n. Habitualmente, a pesar del poco riesgo de presentar metastasis, los pacientes optan por realizarlo.

Morton no realiza el procedimiento: • Si las adenopatias son palpables. • Cuando el melanoma ha side resecado con margen oncol6gico (mas de 2 em). • Si existe cirugia previa en el territorio de drenaje linfatico.

3.1. (.Cual es la tecnica de la linfocentellograffa preoperatoria (LCP)? 3.2. (.Cuales son las variedades de drenaje entre el melanoma y el GC? 3.3. (.Que patrones de drenaje Iinfatico cutaneo pueden verse con la LCP? 3.4 (.Cuales son las ventajas de la linfocente1I0graffa preoperatoria?

Diferentes estudios apoyaron el uso de la linfocentellograffa para definir el territorio de drenaje del melanoma. Cuando existe una resecci6n radical previa la • En 1977, Morton describi6 el uso de la linfocontraindicaci6n es relativa y esta basada en la centellograffa cutanea para identificar los terrisospecha de que la alteraci6n del drenaje linf<~tico torios linfaticos con riesgo de metastasis en disminuye la efectividad del metodo. Sin embargo, melanomas ubicados en sitios de drenaje Karakousis en estas situaciones obtiene un porcenlintatico ambiguo como la linea media de dorso taje de detecci6n del 100% realizando la inyecci6n y regi6n periumbilical89• intradermica del colorante y radiofarmaco en el • Norman compar6 el drenaje linfatico identificaextremo de la cicatriz que esta en relaci6n con el do por linfocentellograffa con el esperable por territorio ganglionar de drenaje57• En un reciente la experiencia cllnica y conocimientos anat6miestudio multicentrico que incluy6 76 pacientes con cos. Encontr6 una discordancia en el 63% de resecci6n amplia del melanoma, Evans obtuvo talos pacientes con melanoma de cabeza y cuello y en un 32% de los ubicados en el troncolOO. sas de identificaci6n y positividad del GC similaNo hall6 luego de tres arios, recurrencias en res a aquellos que no tenian iesecci6n previa34. Pacientes que han tenido recientemente un proterritorios que habian side negativos para la cedimiento quirurgico en el territorio ganglionar 0 linfocentellograffa. Concluy6 que si el tratamienentre este y el primario son excluidos del ML por la to estaba basado en la experiencia cllnica, poprobable alteraci6n que pudieran haber tenido las dia tener un error mayor al 50%. vias de drenaje linfatico. La eficacia del ML proba• Uren describi6 un numero importante de drenablemente no se afecte si el procedimiento quirurgijes an6malos en melanomas de dorso, periumco fue realizado antes de la aparici6n del melanoma .. bilicales y de cuero cabellud0118•


Relato