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JUEVES 108 páginas, 7 secciones Año 21 Número 7,020

1 de Mayo del 2014 México D.F.

Ayer, 31 de abril, cerró el periodo legislativo sin avances en control del tabaco

Retrocede México diez años en Salud Pública Sin dictamen, la iniciativa más importante de los últimos años en este tema REFORMA/STAFF

El periodo legislativo terminó y el Senado no pudo dictaminar la Iniciativa de Control del Tabaco que permitiría a México avanzar sustancialmente en el primer problema de salud pública a nivel mundial. El convenio Marco, que ratificó México en 2004, implica que el país tome medidas decisivas a favor de la prevención en esta materia, entre ellas: establecer una ley de espacios 100% libres de humo de tabaco, la prohibición total de la publicidad y promoción de dichos productos y ampliar la información de riesgos a la salud en el etiquetado. Los espacios 100% libres de humo, son una parte medular de la iniciativa, ya que de acuerdo con la OMS, 600.000 personas que no fuman mueren cada año por enfermedades causadas por la exposición al humo de tabaco ajeno. Las investigaciones muestran claramente que respirar humo de tabaco ajeno causa cáncer así como muchas enfermedades graves del aparato respiratorio y cardiovascular en niños y adultos, las cuales a menudo conducen a la muerte. Es un hecho que no existe un nivel seguro de exposición al humo de tabaco. El Convenio de la OMS, en su Artículo 8, establece que

los países suscritos protejan a todas las personas contra la exposición al humo de tabaco. En el marco de este artículo, se reconoce que la ciencia ha demostrado inequívocamente que la exposición al humo de tabaco ajeno causa muerte, enfermedad y discapacidad, por lo que cada país se compromete a adoptar medidas legislativas que protejan contra la exposición al humo de tabaco en lugares de trabajo interiores, medios de transporte público, lugares públicos cerrados y según proceda otros lugares públicos. La prohibición completa de fumar en ambientes cerrados es la única intervención que efectivamente protege de los daños ocasionados por el humo de tabaco. Un ambiente totalmente libre de humo de tabaco es aquel espacio donde no se permite fumar en ningún momento, en ningún área de su interior, bajo ninguna circunstancia. En el Artículo 11 del convenio, se establece la obligación de adoptar medidas que incluyan la presentación de una serie de advertencias sanitarias y otros mensajes apropiados en los paquetes de productos de tabaco, que cubran idealmente el 50% o más de las superficies principales expuestas y que preferentemente incluyan imágenes o pictogramas. La publicidad, promoción y patrocinio de los productos de tabaco (PPPT) asocian el entretenimiento, la felicidad, la belleza y los eventos deportivos entre otros, con el uso del tabaco, lo cual lo hace muy deseable

Cerraron comisiones sin avanzar en temas sustanciales.

para el público objetivo. La PPPT generalizada “normaliza” el uso de tabaco, el cual es presentado como un producto más de consumo, dificultando el entendimiento de los riesgos de su uso. Para atender esta situación, en el Artículo 13 los países firmantes reconocen que una prohibición total de la publicidad, la promoción y el patrocinio reducirían el consumo de productos del tabaco. El dictamen de las comisiones responsables y los avances que el Senado pueda tener en esta materia, permitirían colocar nuevamente a México a la vanguardia en Salud Pública, además del impacto positivo directo que esta legislación tendrá en la población mexicana, sin dejar de mencionar la reducción de gasto público que implica la atención médica vinculada al tabaquismo y enfermedades asociadas.

MÉXICO, POR DEBAJO DE HONDURAS Y JAMAICA En 2004, fuimos primer país de AL en ratificar el Convenio Marco para el Control del Tabaco. Hoy, somos el lugar 17 de 22 entre los países de América Latina en materia de espacios 100% libres de humo de tabaco.

REFORMA STAFF

Es la primera causa de muerte entre las enfermedades no transmitibles en el mundo.

MUERTE, ENFERMEDAD Y COSTOS ATRIBUIBLES AL TABACO 26,513

Infarto Agudo al Miocardio

18,274

EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

16,201

Enfermedad Cerebro-Vascular

5,719

$17,566,522,762 EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

$11,792,715,512

Cáncer Pulmonar

$8,572,692,360

Cáncer Pulmonar

es puerta de entrada a otras drogas

Enfermedad Cerebro-Vascular

4,123,825,989 Infarto Agudo al Miocardio

Fuente: www.sinais.gob.mx

En México, la edad para empezar a fumar tabaco se ha reducido significativamente: mientras que en 1988, el 57% de los fumadores habían encendido su primer cigarro antes de los 18 años, la Encuesta Nacional de Adicciones de 1998 informa que este índice aumentó a 68%. Respecto a la edad más frecuente para que los jóvenes empiecen a fumar, el dato más reciente señala que es entre los 13 y 14 años. Las encuestas documentan también que la edad de inicio se ha disminuido pues en 1988, En total, 27.7% de la población urbana entre 12 y 65 años fuma, y 14.8% es ex fumadora y en particular 27% de los adolescentes varones de entre 12 y 17 años y 17% de las mujeres han fumado y 15% fuman diario o casi diario.

costo Continuarán altos costos en salud y egresos, por demora legislativa. REFORMA/STAFF

El tabaquismo es la principal causa prevenible de muerte y enfermedades en el mundo. Cada año, más de cinco millones de muertes son atribuibles al consumo de cigarros y, de seguir las tendencias actuales, este número podría aumentar a 10 millones en el año 2025. Tan solo en América, el tabaquismo es causante de un millón de muertes anuales, y el consumo crece en la población de menos recursos, principalmente en jóvenes y mujeres. En México, el tabaquismo es responsable de una importante cantidad de muertes, enfermedades y altos costos sanitarios. El mayor peso lo tienen el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las enfermedades cardiovasculares. Su impacto en la

mortalidad es considerable ya que causa la pérdida de 1,081,206 años de vida y explica 11% de todas las muertes que se producen en el país cada año. Esto representa 66,324 muertes anuales que podrían ser evitadas. De acuerdo con los datos del Monitor Ciudadano sobre el Control del Tabaco en México, el tabaquismo genera un costo directo anual de 43, 352 millones de pesos, lo que equivale al 10.83% del monto que anualmente se gasta en salud. Estos costos directos no contemplan las erogaciones por pérdida de productividad, costos por invalidez y muerte prematura, cifras

que se calculan incrementarían el monto total a cerca de 75 mil millones de pesos. Diversos estudios revelan que tabaco y pobreza están íntimamente relacionados. Según cifras de la OMS, el 84% de los fumadores vive en países pobres, donde la carga de enfermedades y muertes relacionadas con el tabaquismo está creciendo rápidamente. El Banco Mundial señaló que los pobres son las personas más expuestas a las enfermedades producidas por el consumo de tabaco ya que tienen menos posibilidades de acceso a la atención médica. En México, el 20% de los hogares más pobres gastan 181

pesos al mes en tabaco, esto es el 4.3% de su gasto total. El dinero gastado en tabaco son recursos que las familias podrían destinar a otros bienes como alimentación o educación. El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT – OMS) fue impulsado en respuesta a la expansión de la epidemia de tabaquismo a nivel global. En la actualidad, 176 países son miembros del convenio, siendo México el primer país de la region en haberlo ratificado en 2004. Se estima que 5.5 millones de muertes a nivel mundial podrían evitarse con la imple-

mentación del CMCT – OMS. A pesar de que América Latina ha dado pasos importantes en la implementación del convenio, México se encuentra obligado a implementar acciones tales como los espacios 100% libres de humo de tabaco en todo el país, la prohibición total de publicidad, promoción y patrocinio y la ampliación de advertencias sanitarias, temas en los que se encuentra rezagado frente a otras naciones de la región. Fuente: Monitor Ciudadano sobre el Control del Tabaco en México, Fundación Interamericana del Corazón México.

Se sabe que la exposición temprana a drogas es un predictor significativo para el desarrollo de problemas; mientras más temprano empieza una persona a fumar, mayor será su riesgo de convertirse en un fumador regular, desarrollar dependencia y sufrir consecuencias a largo plazo derivadas de este hábito. Diferentes estudios han señalado que el tabaco constituye una droga de entrada, con lo cual el riesgo de usar otras drogas se incrementa. Estudios realizados en México documentan una importante asociación entre la conducta de consumo de tabaco y alcohol, y el consumo de drogas entre estudiantes de enseñanza media y media superior, en quienes el riesgo de probar drogas se incrementaba con la severidad del patrón de consumo, es decir, a mayor frecuencia de consumo de tabaco y cantidad de alcohol por ocasión, mayor la probabilidad de probar otras drogas. Entre los factores que explican esta asociación están los ambientales, relacionados con las oportunidades de consumir drogas; estas son mayores para los varones que para las mujeres. También se han descrito factores sociales que se relacionan con la exposición a modelos de roles durante la infancia temprana, así los hijos de padres fumadores o que beben alcohol en exceso, tienen más riesgo de fumar y usar otras drogas. Los datos provienen de la Encuesta Nacional de Adicciones de 1998 realizada en población urbana del país, en dos grupos de adolescentes entre 12 y 17 años de edad y adultos entre 18 y 65 años de edad, que habitaban hogares normales. Fuente: artículo Del tabaco al uso de otras drogas: ¿el uso temprano de tabaco aumenta la probabilidad de usar otras drogas? Revista Salud Pública de México.

Retrasar la edad de inicio en el consumo de tabaco, no solamente reducirá el número de fumadores y los costos para la salud, sino que también evitará la experimentación y el uso de otras drogas.


2 Salud de en riesgo por lentitud legislativa Adoptado por unanimidad por la 56ª Asamblea Mundial de la Salud en 2003, el Convenio Marco de la OMS es el primer paso en la lucha mundial contra la epidemia de tabaquismo, pero a pesar de que México fue el primer país en ratificar este convenio, al día de hoy no ha firmado el Protocolo para la eliminación del comercio ilícito de productos de tabaco en la Región de las Américas y se han detenido los avances en materia del control de tabaco, que otros países latinoamericanos ya han puesto en marcha con éxito. Esto, a pesar de la alta incidencia de tabaquismo en México. Un factor que no puede dejar de mencionarse cuando se analiza la situación del tabaquismo, es la actividad de la industria tabacalera. En las Américas esta industria sigue direccionando la comercialización y promoción de sus productos a las poblaciones de ingresos bajos, mujeres y jóvenes, y a su vez está implementando estrategias cada vez más agresivas en contra de las políticas de control de tabaco. A pesar de los avances que se registran en varios países de la Región, la epidemia de tabaquismo continuará creciendo en las Américas, a menos que se acelere significativamente el ritmo de adopción e implementación de leyes nacionales acordes con los mandatos del CMCT de la OMS (12) y sus Directrices, contrarrestando eficazmente los empeños de la industria por minar estos avances. Fuente: OPS.Informe sobre Control de Tabaco para las Américas. Washington, DC: OPS; 2013.

los Espacios Libres de Resultados a 14 meses de ponerse en marcha la ley. DANIELA DOMÍNGUEZ FLORES

Reduce 10.6% muertes y 19.8% hospitalizaciones. La medida protege a los no fumadores y también ayuda a quienes desean abandonar su consumo.

REFORMA/STAFF

En el Instituto Nacional de Salud Pública se llevó a cabo un estudio para evaluar las repercusiones de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores en términos de muertes y hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio (IAM) en la población de 30 a 74 años, la cual es una de las más susceptibles de ser afectada por el humo de tabaco ambiental. Comparamos las tendencias de estas variables con aquellas observadas en los estados sin regulaciones de ambientes 100% libres de humo de tabaco. Los resultados indican que en los primeros catorce meses de implementación de la Ley se redujeron un 10.6% las muertes por IAM en el DF y un 19.8% las hospitalizaciones por la misma causa en los hospitales de la Secretaría de Salud. Resultados como estos son comunes en los territorios con ambientes libres de humo de tabaco. Por ejemplo, un estudio encontró que en Uruguay las hospitalizaciones por IAM se redujeron 22% a dos años de implementar legislaciones de este tipo y en Argentina se reporta una reducción de 13% en las admisiones hospitalarias por síndromes coronarios agudos.

De acuerdo con la OMS, no existe un nivel seguro de exposición al humo de tabaco ambiental. Se han prevenido miles de muertes en el DF, desde 2008.

Espacios donde se respira aire libre de humo de tabaco.

La exposición al humo de tabaco ambiental provoca ademá cardiopatías, cáncer de pulmón y enfermedades de las vías respiratorias. Además se estima que ocasiona 600 mil muertes prematuras al año en el mundo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), no existe un nivel seguro de exposición al humo de tabaco ambiental. Los ambientes completamente libres de humo de tabaco son el único medio probado de proteger adecuadamente a las personas frente a los efectos nocivos de ese factor de riesgo. Los ambientes libres de humo de tabaco no sólo protegen a los no fumadores, también ayudan a los fumadores que

desean abandonar su consumo. Por lo anterior, el artículo 8 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, ratificado por México en 2004, y sus directrices, obligan a las Partes a aprobar medidas para proveer protección contra la exposición al humo de tabaco en todos los espacios públicos cerrados, los espacios de trabajo cerrados y en el transporte público. El 3 de abril de 2008 entraron en vigor las modificaciones a la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores del Distrito Federal con las que se prohibió fumar en espacios cerrados. Esto incluye lugares de trabajo, oficinas públicas, hospitales, restaurantes, bares, centros nocturnos, instalaciones

deportivas y transporte público. La responsabilidad de la vigilancia de la Ley recae en los propietarios, administradores y empleados de los establecimientos. Se contemplan multas para las personas que fumen en lugares prohibidos y los propietarios de los establecimientos. Esta medida recibió apoyo entre la población, pues según un estudio llevado a cabo antes de implementarse, el 85% de los no fumadores y el 69% de los fumadores en el Distrito Federal apoyaban medidas que prohibieran fumar en bares y restaurantes.

Fuente: Efecto de la Ley de Protección a la Salud de los No Fumadores del Distrito Federal sobre la mortalidad y las hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio. INSP 2012. http://media.

Lejos de generar pérdidas, la implementación de espacios “libres de humo” en bares y restaurantes puede significar ganancias, además de importantes beneficios para la salud pública, aseguró Camilo Ospina Guzmán, empresario del sector y presidente de la Asociación de Bares de Colombia. Indicó el empresario que al aplicar este tipo de regulaciones, se reduce el ausentismo laboral en un 30% en los negocios, además de aumentar el consumo de alimentos y bebidas. “El ausentismo laboral disminuyó en 30% con la Ley de Espacios Libres de Humo”, ya que las personas que trabajaban en los bares se enfermaban por el efecto del cigarro, dijo en entrevista. En Bogotá, los bares y restaurantes no registraron pérdidas luego de que se implementara la legislación en la materia, entre 2008 y 2010, en el mediano y largo plazo resulta positivo en sus ingresos. De acuerdo con un estudio de impacto económico que se realizó en Bogotá, sólo 2% de los empresarios manifestaron alguna pérdida, pero que no se pudo atribuir completamente a causas asociadas a la ley. Añadió que no hay pérdidas económicas básicamente por tres razones: “uno, el tiempo de permanencia de las personas en los establecimientos se alarga; dos, algunos casos, incluso mejoraron los consumos de comida”. “Y tercero, sí se van a perder algunos clientes, pero son reemplazados por un inmenso mercado que antes no salía a los bares por la incomodidad de inhalar humo de tabaco”, dijo.

EN PORCENTAJES Estudio demuestra que el impacto es, de hecho, positivo:

24.8%

Aumento en ingresos de restaurantes

1.5%

Pequeña disminución en bares y discotecas

28.2%

Aumento en salarios

16.2%

Aumento en empleos

NUEVOS BENEFICIOS

Para algunos gobiernos nacionales y municipales, la aplicación de una ley que prohiba fumar en espacios públicos, conlleva el riesgo de un impacto económico. Impacto que puede convertirse en un impedimento para llevarla a cabo. Sin embargo, la información disponible de otros países y ciudades donde se han llevado a cabo leyes similares, nos dice que no hay cifras negativas significativas. Por esta razón y para proveer de datos a las instancias locales, se llevó a cabo una encuesta que permite medir el impacto económico de la aplicación de la Ley de Protección a los No Fumadores y los espacios 100% libres de humo en el Distrito Federal. Las conclusiones del estudio son consistentes con los resultados en otras partes del mundo: los datos no muestran un efecto negativo en la

industria de la hospitalidad tras la implementación de espacios 100% libres de humo de tabaco. De hecho, el análisis muestra que hubo un aumento de 24.8 % en los ingresos de restaurantes. Mientras tanto, en discotecas, bares y tabernas se presentó una disminución de 1.5% en los ingresos. Ninguna de estas diferencias es estadísticamente significativa en un análisis multivariado. En la perspectiva laboral, los salarios y el nivel de empleo se vieron favorecidos en ambos casos ya que en restaurantes implicó que los salarios totales aumentaran un 28.2% y el empleo 16.2 %. En el caso de bares y otros lugares, el cambio fue también positivo y los salarios y el nivel de empleo aumentaron 0.1% y 3% respectivamente. La muestra de análisis en la Ciudad de México incluyó a restaurantes con servicio de

meseros y establecimientos de entretenimiento nocturno, bares y tabernas. Dentro de estas categorías, el diseño estadístico de la muestra consideró representatividad estadística basada en factores clave, incluido el tamaño del negocio. Llama la atención que entre los estudios llevados a cabo o pagados por el sector empresarial en algunos países, muestran baja en ingresos y total de ventas, particularmente ligadas a alcohol, cuando se implementó la restricción de fumar en dichos establecimientos. De hecho, haciendo una revisión de 97 estudios que miden el impacto económico en la industria de la hospitalidad y publicados en 2003, se encontró que 94% de ellos, respaldados por la industria del tabaco, reportaban impactos negativos causados por los espacios 100% libres de humo, a diferencia de aquellos estudios

que no estuvieron financiados por la industria, donde ninguno reportó impacto negativo. Respecto a la muestra estadística del estudio realizado en la Ciudad de México, en la primera categoría de restaurantes con meseros 49.1% de los negocios fueron microempresas o pequeños negocios, 29% de tamaño medio y 21.3% grandes empresas. En el caso de establecimientos de entretenimiento nocturno, bares y tabernas 87.8% eran o microempresas o pequeños negocios. (En el sector servicios, un negocio con menos de 11 empleados es considerado microempresa, los pequeños negocios tienen de 11 a 50 empleados, 51 a 100 empleados son empresa mediana y +100 se consideran grandes empresas.) Fuente: Impacto económico de la Ley de Espacios Libres de Humo en la Ciudad de México. Por Carlos Manuel Guerrero López, Jorge Alberto Jiménez Ruiz,Luz Myriam Reynales Shigematsu y Hugh R Waters.

Dueños de bares opinan acerca de los beneficios de los Espacios Libres de Humo No han notado disminución en los ingresos a sus establecimientos. Tras adecuar el bar con espacios libres de humo no han notado ninguna disminución en la venta de alcohol en el establecimiento. La gente se queda en el lugar por más tiempo a comparación de cuando no había espacios libres de humo. Ahora incluso algunos añadieron un menú que ofrece alimentos que antes no tenía y eso hizo que aumentaran sus ingresos.


3 Crece aprobación de las medidas contra tabaco: Parametría.

Aprueban ciudadanos los REFORMA/STAFF

De acuerdo con el Dr. Francisco Abundis, Director de Parametría, el reconocimiento público de la existencia de espacios libres de humo de tabaco aumentó 28% en cuatro años. En el 2008 -antes de ser aprobada la LGCT-, el 32% reconocía la prohibición. Después de aprobada la Ley en 2009, el reconocimiento aumentó 18 puntos porcentuales. Actualmente, 60% de la población sabe de la presencia de estos espacios. Además, señaló que siete de cada diez encuestados cree que es conveniente o muy conveniente aumentar los impuestos al tabaco para evitar que menores de edad fumen o sigan fumando. Destacó que el 37% de los encuestados opina que en los últimos dos años los aumentos de precio e impuestos al tabaco han protegido la salud de las personas. Por otra parte, mencionó que de cada diez personas que fuman, seis reconocen que las advertencias en las cajetillas evitaron que fumara al menos una vez en el último mes. Asimismo, el Dr. Abundis indicó que existe un bajo nivel de conocimiento sobre la regulación de la publicidad del tabaco. Cinco de cada diez desconoce que la LGCT prohíbe cualquier tipo de patrocinio y permite la publicidad y promoción del tabaco dirigida solo a mayores de edad. La Encuesta Nacional de Tabaquismo 2012, es un instrumento que busca medir la percepción sobre la situación del tabaquismo en México, conocer el nivel de cumplimiento de la normatividad vigente y explorar la opinión de la ciudadanía sobre el rumbo que debería tomar la política pública del control del tabaco. La encuesta aborda siete temas principales: a) precios e impuestos; b) ambientes libres de humo; c) empaquetado y etiquetado de los productos del tabaco; d) campañas de prevención; e) publicidad, promoción y patrocinio del tabaco; d) tratamiento y cesación; y e) comercio ilícito. Los resultados de esta encuesta señalan el alto grado de aceptación y apoyo para las medidas de control y prevención de consumo de tabaco, que se han implementado en los últimos años.Entre ellas destacan los

EFREN MURILLO

La revisión que hace la Comisión Federal de Mejora Regulatoria, señala las prioridades para modificar la legislación al Control del Tabaco. Entre ellas, se menciona el hecho que la estrategia más efectiva para reducir los niveles de tabaquismo son los impuestos: se recomienda que se eleven los impuestos hasta alcanzar al menos el 75% del precio de venta al público, ya que esta medida es particularmente eficaz para que evitar que los jóvenes comiencen a fumar. También destaca la recomendación de implementar una prohibición total al consumo de tabaco en espacios públicos y cerrados como lo han hecho ya legislaciones a nivel local y estatal, dada la documentación de éxito de tales casos. Cabe recordar que no se ha determinado un nivel seguro de exposición al humo de tabaco ajeno, que contribuye a una serie de enfermedades graves y a menudo mortales. Por ello, el establecimiento de espacios

Las medidas son populares entre la población en general.

cambios en el marco legal para establecer espacios libres de humo de tabaco, la incorporación de pictogramas y el aumento en los impuestos a productos de tabaco.Esta encuesta cobra especial relevancia en la coyuntura actual. Existe una oportunidad para continuar fortaleciendo las medidas legislativas, ejecutivas y administrativas para prevenir y reducir el consumo de tabaco. Los resultados, mostraron que gran parte de la población

acepta y apoya las medidas de control que se han implementado en los últimos años, incluyendo los cambios en el marco legal para establecer espacios 100% libres de humo de tabaco, la incorporación de pictogramas y el aumento en los impuestos a productos de tabaco. Por último, la sociedad no percibe avances sobre la disponibilidad de tratamientos para dejar de fumar y apoyo para la cesación en México. El 67% cree que ha mejorado poco o sigue igual. El documento que reúne esta

información se intitula Situación del Tabaquismo en México 2012: Análisis de las políticas públicas para el control del tabaco. Ahí se resumen los principales resultados de la encuesta, así como un análisis de la situación actual del control del consumo de tabaco en México y recomendaciones puntuales para lograr los avances necesarios en esta materia. Fuente: Parametría Monitor Ciudadano Sobre el Control del Tabaco en México. Fundación Interamericána del Corazón, Fundación Aliento.

libres de humo es el único medio probado que protege a las personas del humo de segunda mano. Habitaciones separadas para fumadores y sistemas de ventilación no impiden la exposición al humo de tabaco. Las restricciones referentes a espacios libres de humo limitan a los fumadores al reducir las oportunidades de consumir cigarrillos o al forzarlos a desarrollar tal actividad en espacios abiertos, lo cual implica pérdida de tiempo e incomodidades. En contraparte, los espacios libres de humo no imponen costo alguno para los no fumadores. Adicionalmente, una exhaustiva prohibición de la publicidad podría reducir el consumo de tabaco en aproximadamente 6.9%. Un conjunto limitado de prohibiciones tendría poco o nulo efecto sobre el consumo de tabaco. Fuente:Tabaquismo en méxico: análisis y recomendaciones de mejora regulatoria.-COFEMER, serie documentos de investigación en regulación no. 2012-01, abril 2012.

En nuestro país la estrategia MPOWER promovida por la OMS no se ha cumplido en su totalidad. Son cinco puntos: -ambientes libres de humo -tratamiento -advertencias sanitarias -promoción y publicidad -impuestos

Los Senadores de la República, entre ellos, los Coordinadores Parlamentarios y los Presidentes de todas las Comisiones, lamentamos la sensible pérdida de más de

66,708 personas fallecidas a causa del tabaquismo en 2013

Reiteramos nuestro compromiso para que no pase otro periodo legislativo sin que tomemos cartas en el asunto. Respetuosamente, Senado de la República LXII Legislatura 1o. de mayo, 2014


4 Siete de cada 10 adolescentes comenzaron a fumar entre los 11 y los 13 años.

esperanza de vida en REFORMA/STAFF

Si una mujer deja de fumar antes de los 40 años, su esperanza de vida aumenta en por lo menos nueve años más que las que siguen fumando, indicó un estudio realizado en el año 2012 por la revista británica The Lancet. Dicha investigación, que analizó a 1.2 millones de mujeres británicas seleccionadas entre 1996 y 2001 y seguidas hasta 2011, estudió a este grupo de mujeres de entre 50 a 65 años, las cuales fueron interrogadas sobre su estilo de vida y su estado de salud con un intervalo de tres años. Cabe destacar que de la muestra seleccionada, el 20 por ciento de las participantes fumaban; un 28 por ciento eran ex fumadoras y finalmente el 52 por ciento jamás había fumado. El estudio demostró, que al dejar el hábito de fumar antes de los 40 años de edad, las mujeres pueden ganar más de 9 años de existencia, e inclusive 10 si se deja de fumar antes de los 35 años. Richard Peto, de la Universidad de Oxford y coautor del estudio recalcó: “Sean hombres o mujeres, los fumadores que dejan de fumar a una edad media ganarán en promedio 10 años de vida”, lo que significa una razón de peso para dejar el hábito de fumar. Sin embargo no todo es tan optimista, ya que el estudio demuestra que la esperanza de vida de las ex fumadoras continúa siendo inferior a la de las que nunca fumaron, pues los resultados mostraron que las fumadoras tenían en promedio 11 años de vida menos que las que jamás fumaron. El estudio añade que “Las exfumadoras tienen un

veinticuatro por ciento más riesgo de fallecer antes de los 70 años, mientras que solo el nueve por ciento en las no fumadoras fallece antes de dicha edad.” La investigación afirma que dejar de fumar a cierta edad no significa que las mujeres pueden sin peligro fumar hasta los 40 años y luego dejar de fumar. Esto debido a que las mujeres conservan en las décadas siguientes una tasa de mortalidad superior a 20 por ciento que las que jamás fumaron, añade el trabajo. Para las mujeres que dejan de fumar entre los 45 y 55 años, el riesgo de fallecimiento prematuro aumenta 56 por ciento con respecto a las no fumadoras, pero siguen ganando unos 6 a 7 años de vida con respecto a las que continuarán fumando. Las muertes prematuras de las fumadoras se deben principalmente al cáncer de pulmón y a las afecciones respiratorias crónicas, así como a las enfermedades cardiovasculares. El estudio añade que el riesgo aumenta en función de la cantidad de cigarrillos fumados por día y también en función de la edad en que las mujeres comenzaron a fumar. Las que comenzaron antes de los 15 son las de mayor riesgo, en particular para desarrollar enfisema pulmonar y cáncer de pulmón. Cabe añadir que, si bien este estudio se centra en las mujeres, un caso muy similar se presenta en hombres, por lo cual se debe trabajar para lanzar campañas de concienciación de los riesgos de los fumadores, a fin de reducir el número de fumadores y sus consecuencias a la salud.

MUERTES POR CANCER DE PULMÓN EN MUJERES 60

1950

1950

1950

1950

1950

1950

1940

1930

0

encuesta sobre tabaco Preocupante: Los adolescentes no fumadores (4 de cada 10) están expuestos al humo de cigarrillo en lugares públicos, lo que los convierte en fumadores pasivos REFORMA/STAFF

La Encuesta de Tabaquismo en Jóvenes (ETJ México 2011) reportó datos alarmantes con respecto a la salud de este sector de la sociedad; los hallazgos que derivaron de dicha investigación obligan a las autoridades sanitarias a voltear la mirada hacia este problema, con la finalidad de hacer una exhaustiva revisión de las políticas encaminadas hacia la vigilancia del consumo de tabaco de la juventud mexicana. De igual forma los resultados de la encuesta deben derivar en la implementación urgente una serie de mecanismos cuyo fin debe ser la prevención, para con ello evitar un crecimiento exponencial de adolescentes consumidores de tabaco en nuestro país. Existen diversos aspectos que deben ser tomados en cuenta para lograr lo anterior; uno de ellos es la regulación de la venta, ya que, según la encuesta, los adolescentes tienen libre acceso a los productos de tabaco, de manera que 7 de cada 10 encuestados compraron cigarrillos sin ninguna restricción, a pesar de ser menores de edad. La venta de cigarros sueltos es otro factor importante en materia de regulación. En este caso la Ciudad de México ocupa el primer lugar en ventas en los alrededores de las escuelas, lo que propicia la adicción al tabaco en jóvenes. Por otra parte, la población no fumadora está expuesta constantemente al humo de tabaco ajeno en espacios públicos, lo cual los convierte en fumadores pasivos. Los resultados de la encuesta muestran que igualmente en casa el 33.3% de los encuestados están expuestos al humo de tabaco ajeno (HTA). Otro punto importante al que se le debe poner atención es a la publicidad, ya que el 87.7% de los encuestados refirieron ver en cine y televisión a los actores fumando; si a esto le sumamos la publicidad en eventos deportivos y sociales, observaremos que la juventud está constantemente expuesta a mensajes que sugieren el consumo de tabaco.

CONSUMO DE TABACO EN JÓVENES

DANIELA DOMÍNGUEZ

Según la Encuesta para el Personal de las Escuelas en México, se demostró que el 59 por ciento de los encuestados han probado el cigarro al menos una vez en su vida; de éstos 57.6 por ciento son profesores de escuelas y el 60.9 por ciento pertenecen al área administrativa. Un dato relevante de la encuesta radica en que al 78.9 por ciento del personal de las escuelas le molesta el humo de tabaco. Los resultados de la encuesta muestran que 82.3 por ciento de los encuestados estuvo de acuerdo con la prohibición absoluta de la publicidad del tabaco (82.8 por ciento de profesores y 81.5 por ciento de administrativos). En general, el personal de las escuelas estuvo bastante informado sobre los daños a la salud causados por el tabaco; 93.4 por ciento reconoció que el consumo de tabaco es físicamente adictivo (94.3 por ciento de profesores y 92.1 por ciento de administrativos). Al momento de la aplicación de la encuesta, 92.2 por ciento de los encuestados manifestó preocupación por el consumo de tabaco entre los jóvenes. Los datos arrojados en la encuesta, realizada durante el

ciclo escolar 2004 y 2011, ésta última llevada al cabo en 316 escuelas de 13 ciudades capitales de la República mexicana, muestran que cerca de un tercio del personal en las escuelas es fumador actual. Un dato relevante es que la mayoría de los encuestados considera que es menos probable que el personal fumador aconseje a los estudiantes no fumar.

Cabe destacar que, la mayor parte de los encuestados está a favor de apoyar políticas de control del tabaco en las escuelas; sin embargo, la escasez en materiales de enseñanza y la falta de capacitación para abordar este tema, muestran la falta de integración de los programas de salud en las escuelas. En este sentido, la mayoría estuvo de acuerdo con que las

escuelas tengan una política especialmente orientada a prohibir a los estudiantes el consumo de tabaco. Asimismo, la mayor parte del personal (94.6 por ciento en 2004 y 89.5 por ciento en 2011) apoyó que se prohíba el consumo entre los trabajadores de las escuelas. En México, poco más de 5 millones y medio de jóvenes entre los 13 y los 15 años asisten

a la escuela, lo que representa un espacio de oportunidad para influir en las política de control del tabaco, ya que es en este periodo del desarrollo donde se adquieren los estilos de vida que continuarán en la edad adulta. Uno de los objetivos de la realización de estos estudios es el fortalecer de manera integral las políticas de salud y educación en la prevención del inicio y

disminución de consumo de tabaco en los jóvenes mexicanos y promover desde el aula estilos de vida saludables. De esta forma se puede reducir la incidencia de muertes prematuras por enfisema pulmonar, cáncer de pulmón y enfermedades derivadas del consumo de tabaco.


5 Resultados a 14 meses de ponerse en marcha la ley.

Reduce 10.6% muertes y 19.8% hospitalizaciones. REFORMA/STAFF

Las empresas tabacaleras deben atraer a una nueva generación de consumidores de tabaco para garantizar su supervivencia. La industria constantemente pierde clientes porque una gran cantidad de personas deja de fumar o muere a causa de enfermedades relacionadas con el tabaco. Es por eso que desarrollan campañas masivas de marketing para

incitar a los jóvenes a fumar y a convertirse en fumadores a largo plazo. La industria del tabaco trabaja permanentemente en el desarrollo de esas campañas con el objetivo específico de atraer nuevos fumadores jóvenes. La documentación interna de la industria muestra que las empresas vieron un mercado clave en los niños de 13 años, estudiaron sus hábitos de consumo de tabaco y desarrollaron productos y campañas de marketing dirigidas

Advertencias en cajetillas de cigarros.

Comprueban efectividad de advertencias gráficas en empaques de tabaco. DANIELA DOMÍNGUEZ

De acuerdo con la organización Tobacco free kids, o “Niños libres de tabaco”, las advertencias en etiquetado y empaque han dado buenos resultados y es deseable que ocupen la mayor área posible. Es un hecho que las empresas tabacaleras dependen del diseño del empaque para lograr el reconocimiento de la marca y promover las ventas, especialmente porque la publicidad del tabaco se vuelve cada vez más limitada en muchos mercados. El empaque establece la imagen de la marca, que a menudo es completamente opuesta a la realidad de los peligros asociados con el consumo de tabaco. Para el fumador, especialmente el fumador adolescente, el paquete del producto representa una insignia que habla de cómo quiere que los demás lo vean. Los estudios que refiere esta organización señalan que las etiquetas con advertencias gráficas tienen mayor impacto que las que sólo contienen texto, y las pueden reconocer las personas con bajo nivel de alfabetización y los niños, dos grupos de población vulnerable. Un caso emblemático es el de Singapur. Después de que en este país se introdujeran las etiquetas de advertencia ilustrativas en 2004, una encuesta realizada por el Consejo de Promoción de la Salud descubrió que el 28% de los fumadores informó que había reducido el número de cigarrillos fumados debido a las advertencias; el 14% de los fumadores dijo que evitaba fumar en frente de niños;

el 12% informó que evitaba fumar en frente de mujeres embarazadas; y el 8% dijo que fumaba menos en la casa. De acuerdo con estas experiencias internacionales, es posible señalar que las etiquetas con advertencias grandes e ilustrativas pueden motivar a los fumadores para que dejen de fumar y pueden desalentar a los no fumadores respecto del inicio del consumo. Entre los componentes que permiten dar mayor efectividad a las advertencias en empaque y etiquetado destacan: La ubicación. Las advertencias van colocadas en las áreas principales (frente y dorso; los paneles más grandes del paquete). El tamaño. Ocupan como mínimo (por lo menos) el 50% de las superficies principales expuestas del paquete. Esto es: los mensajes grandes tienen más probabilidad de que se vean a distancia y se los tenga en cuenta. La eficacia del etiquetado aumenta significativamente con el tamaño. Y la evidencia indica que las etiquetas grandes provocan respuestas emocionales y aumentan la motivación para dejar de fumar e impedir que los exfumadores vuelvan a fumar. Las ilustraciones. Es más probable que a una persona le llame más la atención una imagen y que la recuerde al tomar la decisión de no fumar o de dejar de fumar. Las imágenes son especialmente importantes en regiones de baja alfabetización o donde las investigaciones muestran que los fumadores ignoran las etiquetas de advertencia que contienen texto solamente. Las advertencias ilustrativas tienen más probabilidad de llegar a los niños y adolescentes, especialmente a los hijos de los fumadores, quienes son particularmente vulnerables.

directamente hacia ellos. Por ejemplo, la llamada publicidad en el Punto de Venta (PDV) facilita identificar en dónde conseguir los productos del tabaco. Citando a un documento de British American Tobacco: “La altura de los ojos es una estrategia de venta segura, pues es más probable que el consumidor compre los artículos que se encuentran a la altura de los ojos que aquellos ubicados en los estantes más altos o más bajos”. La publicidad en los puntos de venta aumenta la posibilidad de que los jóvenes comiencen a fumar; es un hecho que en la exhibición comercial hay una exposición abierta a todos los compradores, sin importar su edad ni su situación con respecto al cigarrillo. Sobre la publicidad en eventos deportivos, podemos citar a un ejecutivo de la industria: Wayne Robertson de RJ Reynolds “Utilizamos los deportes como un medio para publicitar nuestros productos… Podemos introducirnos en un área donde promovemos un evento, medimos las ventas durante y después del evento, y observamos un aumento”.. Por supuesto, el impacto será mayor si los medios dan seguimiento al evento, multiplicando la exposición de las marcas masivamente, sin ningún tipo de restricciones. Es bien sabido que el patrocinio de los deportes crea falsas percepciones sobre la relación entre la excelencia atlética y el hábito de fumar, especialmente entre los jóvenes. Otra forma de promoción, vinculada a la actividad deportiva es el merchandising o uso de las marcas en los uniformes o

productos que no se relacionan con el tabaco, incluidos los juguetes. De esta manera, con las marcas de tabaco adheridas, promocionan el producto y aumentan el reconocimiento de la marca, permitiendo que las empresas tabacaleras evadan las prohibiciones tradicionales y accediendo al potencial consumidor infantil y adolescente. La afectación por causa del tabaco, lamentablemente, no se limita al consumo directo. Para los jóvenes que no fuman, la exposición al humo de segunda mano es alta. El 42.5% de los estudiantes (entre 13 y

15 años) está expuesto a humo de segunda mano en el hogar. Más de la mitad (55.1%) de los estudiantes está expuesto al SHS en lugares públicos y el 78.3% de los estudiantes de todas las regiones piensa que debería estar prohibido fumar en todos los lugares públicos. La prohibición integral de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco es una de las maneras más efectivas de reducir el consumo de tabaco entre los jóvenes. En un estudio de seguimiento en 102 países se descubrió que las prohibiciones integrales redujeron el consumo de tabaco en un 8%

aproximadamente, mientras que las prohibiciones parciales no tuvieron prácticamente ningún efecto. El Artículo 13 del Convenio Marco para el Control del Tabaco (FCTC) exige que las partes implementen la prohibición integral de la publicidad, la promoción y el patrocinio de esta sustancia. Así pues, los países deben implementar estas prohibiciones integrales como parte de sus estrategias de control de consumo. Fuente: Campaign for Tobbaco Free Kids, La publicidad del tabaco y los Jóvenes: datos Clave.

HACEN PUBLICIDAD DESPUÉS DE MORIR: PERO YA NO ES A FAVOR DEL TABACO Ironía:Mueren actores por causa del producto que promocionaban. REFORMA/STAFF

Al día de hoy, ya son cinco actores que protagonizaron la famosa campaña de cigarrillos y que sufrieron en carne propia el devastador efecto del producto que promocionaron. David Millar, murió de efisema pulmonar en 1987, David McLean, padeció cáncer de pulmón y murió en 1995, Wayne McLaren falleció en 1992 y Dick Hammer en 1999, ambos también por enfermedades vinculadas al consumo de tabaco. Hoy, con su muerte siguen

haciendo publicidad para el tabaco, pero el mensaje es otro: evitar este producto a toda costa. Al día de hoy, ya son cinco actores que protagonizaron la famosa campaña de cigarrillos y que sufrieron en carne propia el devastador efecto del producto que promocionaron. David Millar, murió de efisema pulmonar en 1987, David McLean, padeció cáncer de pulmón y murió en 1995, Wayne McLaren falleció en 1992 y Dick Hammer en 1999, ambos también por enfermedades vinculadas al consumo de tabaco.

David Millar

Wayne Mclaren

Dick Hammer

Fuente: Campaign for Tobbaco Free Kids, Etiquetas de advert-

encia: aspectos clave.

Erick Lawson

David Mclean


CUI BONO

2014

La teoría económica

indica que en el consumo de bienes adictivos como el tabaco existen fallas de mercado que llevan a ineficiencias en la asignación de los recursos, las cuales se deben a que el individuo no tiene información completa sobre los efectos de largo plazo en su salud, lo que lo lleva a tomar decisiones poco racionales de consumo; esto justifica la intervención gubernamental. Típicamente existen dos tipos de problemas: el primero, información asimétrica, ya sea sobre los riesgos para la salud que implica su consumo y/o sobre el potencial adictivo de su consumo; y el segundo, la presencia de externalidades negativas hacia los no fumadores. En ese sentido se justifica la intervención del Estado en el mercado de tabaco a fin de tratar de corregir y disminuir las ineficiencias sociales que generan dichas fallas de mercado.

Tabaquismo en México: análisis y recomendaciones de mejora regulatoria. COFEMER, serie documentos de investigación en regulación No. 2012-01, abril 2012

Es por nuestra salud


Fumar tabaco produce

cáncer de pulmón, laringe, riñón,

vejiga, estómago, colon,

cavidad oral y esófago,

así como leucemia, bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc), cardiopatía isquémica,

infarto, aborto y parto prematuro,

defectos de nacimiento e infertilidad,

entre otras enfermedades.

Es por nuestra salud


16,408

personas son diagnosticadas

de un cรกncer provocado por el tabaquismo anualmente

Es por nuestra salud


La edad más frecuente

para que los jóvenes

empiecen a fumar

es entre los

13 y 14 años

Y más del 60% de la población adulta fumadora inicia el hábito antes de alcanzar

la mayoría de edad.

Es por nuestra salud


Señores Senadores: A diferencia de otras reformas, en el Control del Tabaco no existe NINGÚN ARGUMENTO EN CONTRA.

75 mil mdp Pero 66 mil muertes

es una carga financiera inaceptable, desde cualquier perspectiva

al año, que pueden prevenirse, está fuera de discusión.

Para que el País recupere el liderazgo en Salud Pública, la Iniciativa de Control del Tabaco busca: Espacios 100% libres de humo en todo el país Prohibición total de la publicidad de tabaco Pictogramas y advertencias mayores a 50% en empaques

En esta Reforma, no hay manera de perder, nadie corre riesgos: - Ganamos una batalla contra muertes que pueden prevenirse - Gana el país, reduciendo cargas financieras - Gana el Senado, en credibilidad, congruencia y reconocimiento - Y ganan todos los mexicanos, en salud y calidad de vida

Es por nuestra salud

CÓDICE


Periódico Reforma del 1o de mayo