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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

MEDICINA HUMANA MATERIA: PSICOLOGIA MEDICA

NOMBRE DEL TRABAJO: REVISTA NOMBRE DEL PROFESOR: MARIA ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO

NOMBRE DEL ALUMNO: EDUARDO GUTIÉRREZ SALDAÑA GRADO Y GRUPO: CUARTO SEMESTRE GRUPO “G”

ZACATECAS; ENERO-JUNIO DEL AÑO 2014

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INDICE AUTOBIOGRAFIA……………………………………………………………………3 RELATORIA 12-02-14………………………….......………………………………..10 RELATORIA 13-02-14..………………………………………………………………13 HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA.………………………………………………14 MESA DE DEBATE: EUTANASIA…………………………………………………..17 RELATORIA 13-03-14....……………………………………………………………..18 RELATORIA 27-03-14..……………………………………………………………….21 VISITA AL ASILO.......…………………………………………………………………23 RELATORIA 03-04-14...………………………………………………………………24 RELATORIA SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS.....................……….29 RELATORIA 08-05-14..……………………………………………………………….32 RELATORIA PRESENTACION DE PERSONALIDADES..……………………….34 ENTREVISTA AL MORIBUNDO........................……………………………………35 RELATORIA 23-05-14…..……………………………………………………………..38 RELATORIA VISITA A LA CASA HOGAR………...…………………………………41 RELATORIA 29-05-1.…………………………………………………………………..43 RELATORIA MESA REDONDA........…………………………………………………45 CRITICA...........………………………………………………………………………….50

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AUTOBIOGRAFIA Eduardo Gutiérrez Saldaña Psicología médica.

Nací en zacatecas, zacatecas el día 4 de enero de 1994, y mi recuerdo más temprano solo alcanza a la fecha en que contaba cuatro años y unos meses, mientras planeaba las más elaboradas travesuras en la guardería a la que asistía, por las cuales siempre llamaban a mis padres y era reprendido constantemente. Conservo con cierta nitidez la memoria de algunos hechos y lugares de allí, sin embargo recuerdo aquella época como de mucha felicidad, diversión y lejos de preocupación alguna. Mi padre se llama José Luis Gutiérrez, nació en cañitas de Felipe pescador, zacatecas el 22 de febrero de 1958 y estudio en la Escuela Normal Manuel Ávila Camacho y mi madre Ma. Del Carmen Saldaña igualmente nacida en Cañitas de Felipe Pescador nació el 20 de junio de 1964, estudio la Lic. En Letras de la UAZ. Soy el hijo más chico de mis padres, teniendo 4 hermanas antes de mí siempre fui consentido –más de lo necesario realmente- y nunca tuve responsabilidad en los quehaceres del hogar puesto que mis hermanas y mis padres se encargaban de todo yo solo me dedicaba a jugar, lo que actualmente representa repercusiones como una desorganización total en mi entorno.

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Una anécdota sucedida en aquellos años ha quedado firmemente grabada en mi mente, supongo que por la amarga desazón con que afecto después a mi conciencia; es curiosa como prueba de que por lo visto yo me interesaba ya a tan temprana edad por la adrenalina y lo que representa. Mis primeros amigos fueron vecinos de mayor edad a la mía, los cuales me incitaban a hacer grandes estupideces que hasta la fecha no logro comprender del todo, en aquella ocasión comenzamos a subir a la azotea de algunas casas y a saltar por todos lados como si tuviéramos una gran pista de obstáculos a nuestro alrededor, no fue necesario más que un salto de un par de metros para fracturarme el antebrazo izquierdo. Fue impresionante el número de pensamientos que pasaron por mi mente durante esta cortísima pero repentina y completamente inesperada caída, y apenas parece compatible con lo que creo han aprobado los fisiólogos en el sentido de que cada pensamiento requiere un espacio de tiempo bastante apreciable.

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Creo que de ahí en adelante las historias en las que me he fracturado o sufrido algún tipo de percance son más de las que quisiera admitir. Y aun que mis padres siempre pensaron que se debía a la mala influencia de mis amigos yo siempre quise pensar en que había sido mi culpa y que no sucedería otra vez. Al entrar en la escuela primaria Lázaro Cárdenas conocí a nuevos amigos, con los cuales desarrollaría algunas actitudes, de las cuales mantengo hoy en día. Recuerdo también que hasta esa fecha mis padres decidieron darme obligaciones como las tareas del hogar, por lo que fue muy difícil para mí adaptarme a realizarlas, cosa que hasta la fecha no ha mejorado. Recuerdo que mi padre que es profesor, siempre revisaba mis tareas al llegar a casa e incluso me ponía a realizar otras tantas más para mejorar mis conocimientos, sobre todo cuando yo no tenía nada que hacer el me llamaba y me obligaba a resolver esas horribles operaciones de matemáticas que tanto llegue a odiar y a temer al mismo tiempo. Algún día cuando no supe resolver un problema que él me había planteado me dijo algo que me mortifico profundamente “utiliza la cabeza, esos videojuegos solamente te hacen más tonto, -volteo a ver a mi madre y le afirmo a pesar de que ella había escuchado todo– ya viste tu hijo no sabe hacer nada porque siempre se la pasa en la computadora mi madre no dijo nada y solo asintió” pero mi padre que es el hombre más paciente que he conocido jamás debía estar enfadado y fue algo injusto cuando utilizo esas palabras. Mi madre por otra parte, a pesar de que en ese entonces aun no era Lic. en letras siempre nos enseñó y lo sigue haciendo, lo lógico que es la vida si observas todo con mente abierta y quieres realmente hacer las cosas, o por lo menos creo yo que esa es su filosofía. Creo que las nuevas tareas a las que yo no estaba acostumbrado y las responsabilidades que me fueron asignadas me obligaron a esforzarme más en la escuela, a obtener buenas calificaciones y a ser el hijo que mis padres esperaban que fuera, aunque no me diera cuenta de ello, esto fue en realidad lo que forjo mi actitud y la persona que creo ser hoy día. Por la época en que iba a esta escuela, mi afición por la historia natural y más especialmente por las colecciones, estaba muy desarrollada. Trataba de descifrar los nombres de las plantas, y reunía todo tipo de cosas, conchas, lacres, sellos, monedas y minerales. La pasión por coleccionar que lleva a un hombre a ser un virtuoso o un avaro, era muy fuerte en mí, y claramente innata, puesto que ninguna de mis hermanas tuvo jamás esta afición. Esto solo duro un par de años y realmente no recuerdo cual fue la causa que me hizo olvidar esta costumbre. 5


Recuerdo muy bien que un día al salir de clases con mis compañeros tomamos nuestras bicicletas y decidimos pasear por la avenida de la colonia a toda velocidad. Aún recuerdo que en una pendiente muy pronunciada (como pocas que hay la ciudad) perdí el control de mi bicicleta y por segunda ocasión me fracture, pero esta vez del antebrazo derecho. Es curioso lo rápido que un niño suele olvidar las cosas, porque a menos de un año de ese accidente yo tratando de saltar de banqueta a banqueta con mi patín del diablo una distancia de 1 metro aproximadamente – ¿A qué niño de 8 años de edad se le ocurre hacer eso?- me caí fracturándome por segunda vez el antebrazo izquierdo. Un par de años después casi al término de mi escuela primaria, no recuerdo como ni por qué, me encontraba sosteniendo la parte trasera de una motocicleta, con mis patines en el asfalto siendo impulsado por la motocicleta a 60km/h - no fue la mejor idea de todas las que he tenido- recuerdo que estaba acostado en la sala, ahora con las rodillas envueltas en vendas, mi madre llego de trabajar y al verme lo único que dijo fue “y ahora como te caíste”. Y por último, recuerdo cuando gaste todo mi dinero en una patineta skate en la secundaria, solo dure un par de meses practicando antes de que mi papa me dijera con la misma paciencia de siempre “ya deja esa patineta o te vas a volver a caer”, no recuerdo cómo fue que me lo dijo, que hasta la fecha no he vuelto a usar la patineta. A pesar de todo lo anterior mis padres nunca me dijeron nada, permitían que cometiera los mismos errores una y otra vez, tal vez mis buenas calificaciones compensaran mi comportamiento hiperactivo, pero al final por mi cuenta aprendí la lección y decidí enfocar mi energía a otros deportes menos peligrosos. Fue ahí que comencé a entrenar en un equipo de natación, el único deporte real que he practicado y en el cual pase momentos muy divertidos hasta poco antes de entrar a la facultad de medicina. Nunca tuve un interés por el arte y además de natación durante la secundaria todo se resume en una época de rebeldía, bajas calificaciones y una mentalidad completamente diferente influida por la sociedad.

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Durante la preparatoria conocí a muchos de mis mejores amigos actualmente, participe en algunos concursos y fui miembro de 2 organizaciones de alumnos, todo fue relativamente normal, o por lo menos al estar ocupado toda la mañana por la escuela y en la tarde en el equipo de natación la preparatoria paso muy rápido para mí, y aun que nunca fui destacado siempre obtuve buenas notas.

Durante el periodo de la preparatoria es cuando más viajes realice, he visitado la mayoría de los estados debido a que mis padres adoran visitar nuevos lugares.

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Desde pequeño mi ideal fue convertirme en médico, así que cuando llego el momento no hubo mucho que pensar, simplemente me decidí y gracias a Dios si quede en la facultad, fue un momento de mucha felicidad para mí y mi familia, hasta la fecha me siguen apoyando y yo sin decepcionarlos me esfuerzo para cumplir ese sueño. Yo sabía que la universidad seria otro mundo totalmente diferente, pero al entrar me di cuenta que era un mundo muy divertido gracias a mis compañeros, todos son tan geniales que hacen de mi estancia en la escuela mucho más amena y agradable. Los amo <3

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RELATORIA 12-02-14 La relatoría comienza en la hora seleccionada por todo el grupo como la adecuada para presentar entre nuestros compañeros algunos trastornos psicológicos y las características de cada uno de estos, los cuales fueron: trastornos de ansiedad generalizada, ataques de pánico, trastornos psicosomáticos e hipocondría. Las ideas desarrolladas de cada tema fueron expuestas, además de las definiciones, las características propias de cada una de estas enfermedades, causas y tratamiento de las mismas. Al inicio comenzamos bromeando mientras decidíamos los equipos y nos poníamos de acuerdo antes de exponer cada una de las enfermedades, pero no paso mucho tiempo en el que los equipos logramos organizarnos y comenzamos a exponer mi equipo fue el primero con hipocondría, aunque mi participación fue casi nula debido a que mis compañeros son tan listos y dedicaron tanto tiempo a el estudio del tema al igual que todos pude comprender claramente la utilidad que proporciona el conocimiento de este y los demás temas expuestos. El resto de los equipos presento su tema correspondiente y discutimos un poco sobre las diferencias y características propias de cada tema para dejar bien claro lo aprendido ese día antes de pasar a la siguiente clase con el profesor más admirado por “las divinas” del grupo. ACTIVIDAD HUMANISTICA: LONCHES A FAMILIARES DE HOSPITALIZADOS Una vez concluidas las actividades curriculares decidimos una hora para llegar todos juntos como hermanos a entregar los lonches preparados con tanto amor de parte de cada uno de mis compañeros, al llegar al hospital todos nos sentimos un poco nerviosos sobre lo que le preguntaríamos a las personas y sobre lo que pasaría al momento de entregar los lonches, yo por mi parte me detuve un momento a pensar en las palabras adecuadas para hablar con los familiares de aquellas personas hospitalizadas. Cuando me di cuenta mis compañeros ya se encontraban hablando con alguna persona, y tuve que subir casi al final de las escaleras para encontrar a una persona que no estuviera conversando con uno de mis compañeros puesto que al hacerlo casi al mismo tiempo abarcamos a la mayoría de la gente que estaba sentada esperando.

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Al subir me encontré con una pareja de adultos mayores, Aurelio Martínez y su esposa Julieta Raudales, primero los salude, me presente como un estudiante y les ofrecí el lonche a cada uno, ellos parecían no muy seguros de aceptarlo pero al final lo tomaron, me dieron las gracias y así fue como me senté con ellos a conversar, creo yo que eso fue lo más difícil, después de aquello me relaje y comencé a hablar como si lo hiciera con un conocido. La señora Julieta comento que había estado internada un par de días por una operación que le realizaron para retirar un ganglio submandibular que se había complicado e inflamado mucho, sin embargo ese mismo día la acababan de dar de alta y ella se sentía mucho mejor. Por otro lado don Aurelio tenia cita ese mismo día para realizarse ciertas pruebas de laboratorio, al realizar una serie de preguntas ambos parecían satisfechos con el trato que recibieron por parte del personal que los había atendido, solo comentaron que era larga la espera que tenían que pasar para obtener su consulta pero además de eso todo estaba bien, recibieron la información necesaria por parte de los médicos y el trato que se les dio fue satisfactorio, sin embargo el costo que representa poder trasladarse desde “el tepetate”, Genaro Codina hacia la entidad es el mayor problema por el que se enfrentan, puesto que ambos se encuentran sin posibilidad de trabajar y solo cuentan con los recursos que sus hijos les proporcionan y lo que ellos reciben de los programas sociales de gobierno. Aunque no fueron exactamente familiares de algún paciente hospitalizado siento que ellos conocían perfectamente lo que implicaba estar hospitalizado y tener a una persona muy cercana en esta situación. Antes de despedirme don Aurelio hizo saber que estaba realmente agradecido por el lonche y me dijo que aprovechara al máximo la escuela, que todo lo que representaba un problema en mis estudios debía verlo como una motivación para seguir adelante y que yo y mis compañeros somos los futuros médicos que estaremos a cargo de la sociedad, expreso que todo es un ciclo y como tal nosotros avanzamos y tenemos mucho que aprender, esto fue algo que me hizo sentir bien y me motivo de alguna manera. Esta experiencia aunque yo ya la había vivido desde otra perspectiva fue mucho más de lo que esperaba nuevamente y me mostro otro lado de ver a esas personas que tanto necesitan del médico y que hacen lo posible por atenderse y cuidarse, espero que podamos repetirla y seguir aprendiendo de esto que tanto nos enseña y nos llena a mí y mis compañeros.

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RELATORIA 13-02-14 Hoy al llegar a clase un poquito tarde me di cuenta que como se había planeado ya se habían elegido las categorías y la forma en la que se elegiría a las mejores autobiografías, poco tiempo paso y me di cuenta que mis compañeros ya habían expresados sus puntos de vista por lo que no quise expresarme y simplemente compartí mi opinión con algunos de los compañeros que estaban cerca mío. Fueron varios los aspectos que se tomaron en cuenta para otorgar la ponderación subjetiva y al final mis compañeros llegaron a la conclusión de que la mejor autobiografía fue la de Ana Karen y la más graciosa fue la de Gerardo, para aquel momento mi punto de vista era inútil, pero aun así comparto la decisión final en algunos puntos de vista que como ya mencione es muy diferente en cada uno de mis compañeros tanto de la mía. Esta es la segunda vez que escribo una autobiografía, la primera vez la realice en primero de primaria, y en mi mente pasaba la idea de que como era posible que una persona de apenas 12 años de edad pudiera escribir una autobiografía, que se necesitaba de toda una vida para poder tener algo que plasmar en el papel, sin embargo ahora que con apenas 20 años cumplidos me doy cuenta de lo fácil que es, la retroalimentación que produce el hacerla y lo amplio que esta puede llegar a ser si se realiza un pequeño esfuerzo. Haber leído las autobiografías de mis compañeros me hizo darme cuenta de la importancia que esto tiene y lo mucho que nos hacía falta realizarla, aprendimos muchísimo sobre cada uno de nuestros compañeros y nos dimos cuenta de que la historia de cada uno de nosotros es tan especial, diferente y llena de experiencias que nos han forjado como lo que somos ahora puesto que tan solo tenemos alrededor de 20 años y que aún falta muchísimo por completar en la autobiografía, algunas cosas que mejoraremos y unas cuantas que incluso nos gustaría eliminar de las mismas. En fin una gran experiencia que espero tenga el resultado en mis compañeros como lo tuvo en mí y que como esta actividad sean más las que nos unan y fortalezcan como grupo.

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HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: el burro sin mecate EDAD: 53 años ESTADO CIVIL: soltero DESARROLLO ACADEMICO: licenciatura en derecho y carrera sacerdotal OCUPACION: sacerdote LUGAR DE ORIGEN: Colotlan, Jalisco RESIDENCIA; Zacatecas; Zac. MOTIVO DE CONSULTA: me duelen mucho mis piernas, batallo ya para levantarme y caminar grandes distancias, tengo miedo de caerme pues por la osteoporosis me dicen los médicos que tenga cuidado, que incluso un abrazo fuerte me podría romper las costillas. El LES (Lupus Eritematoso Sistémico) me ha imposibilitado mucho, pero trato de aparentar estar bien siempre, que no se me note pero el cuerpo habla por sí solo. Actualmente solo las piernas son el problema, la vista y mi oído se han disminuido con los años. PA LES (lupus eritematoso sistémico), inicio hace 30 años, comenzó con astenia, adinamia, malestar general, artralgias, llagas y eritema. Tx. Quimioterapias (bolos de Solumedrol y otros medicamentos que no recuerda) cada 15 días medicamentos cortisona e imuran y otros inmunosupresores. Uso diario desde hace 30 años DM II comenzó hace 15 años. OSTEOPOROSIS que inicio hace 8 años, actualmente con alendronato de calcio y otros derivados de calcio tomando 1 cada 8 días. A lo largo de su enfermedad asegura haber visitado muchos especialistas (cardiólogos, nefrólogos, patólogos, angiólogos principalmente, y mas) , en la ciudad de México fue donde se le diagnostico LES y donde recibió la mayor parte de los tratamientos que lleva hoy día. APP infancia: sordera cuando tenía 11 años sin motivo aparente que se curó sola. Amigdalitis y operación de las mismas. Hospitalizaciones: por la inmunosupresión asegura visitar el hospital de 1 a 3 veces al año desde hace 30 años, por infecciones de todo tipo, recurriendo las gastrointestinales y de vías urinarias. 14


-estado de coma en 1986 durante hospitalización por infección que duro 8 dias -contagio de tuberculosis hepática en 1989 -insuficiencia renal en 1990 y hasta la fecha a punto de ser dializado 3 veces, negación a diálisis. -ACV con hemiplejia y dislexia durante 6 meses en 1992 - 1 infarto en 1993 -2 estado de coma de 10 días con posterior crisis adinámica. -2 infarto en 1997 - pericarditis en 1998 (la cual refiere solo haberse tratado con medicamento) - 3 estado de coma (coma diabético) en el año 1999 -3 infarto y estado de coma seguido de un paro cardiorespiratorio durante la misma hospitalización en el 2001 (sin secuelas)

cirugías: colecistectomía hace 20 años, amigdalitis hace 43 años, cateterismo venoso central hace 5 años y operación de columna vertebral hace 7 años debido al colapso de vertebras por osteoporosis, resultado de las quimioterapias. Trastornos neurológicos: después de haber tenido un accidente cerebrovascular entro en una fuerte depresión e insomnio, fue tratado por un psiquiatra quien le receto antidepresivos y ansiolíticos, que suspendió después de un tiempo debido a que le causaban mucho sueño y estupor continua.

ANTECEDENTES ANDROLOGICOS. NO INTERROGADO AHF: abuelos: abuela materna murió por cáncer en riñones resto de abuelos: SDPA padres: madre con DM, insuficiencia venosa en miembros inferiores, HAS, tiene 76 años de edad y fue maestra. Padre, ocupación comerciante y murió a los 80 años de edad sin alguna enfermedad. Hermanos: 2 hermanos con DM 1 hermana con artritis HISTORIA ESCOLAR Y ACADEMICA buen alumno desde pequeño, buenas calificaciones, comenzó de monaguillo desde muy pequeño y siempre jugo fut bol y le gustaba correr, no reprobó ningún 15


año y asegura no haber tenido ningún problema durante su vida académica. RELACIONES INTERPERSONALES siempre fui una sociable, he conseguido muchos amigos a lo largo de mi vida, me gustaba el deporte cuando joven y siempre conté con el apoyo de mis padres y mis hermanos para hacer lo que a mí me encanta que es ser sacerdote. Fue un cambio muy radical él LES pero siempre mi familia a estado conmigo, ellos e han apoyado y nunca hemos tenido problemas debido a la enfermedad, a veces noto a mi madre y mis hermanos un poco tristes pero ya se han acostumbrado a mi enfermedad, y yo trato siempre de darles ánimos y demostrarles que estoy bien. Un gran golpe a mi vida fue el fallecimiento de mi padre, yo lo quería muchísimo pero el señor lo quiso a su lado más que al mío. “a Dios no se le puede entender con la mente, ni ayudado de ninguna ciencia, la única manera de entenderle es de rodillas” IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: evolución de DM y LES avanzada, aun así el paciente se muestra optimista ante todo. Tx. Inmunosupresores y tratamiento para la osteoporosis. Px. La inmunosupresión ocasionara infecciones frecuentes que pueden volverse mortales y aseverarse fácilmente si no se tratan oportunamente, por lo que deberá seguirse un tratamiento contra el LES y contra los efectos secundarios del anterior.

MESA DE DEBATE: EUTANASIA 16


Hoy por la tarde se realizó una mesa de debate acerca de la eutanasia como motivo de las jornadas medicas de la unidad académica de medicina, en la cual la maestra era una de las ponentes y quien nos invitó a ser parte del público pues es un tema que hoy en día genera mucha controversia a nivel mundial y hasta la fecha se siguen debatiendo. El debate se realizó entre un sacerdote y la maestra Ma. Engracia junto con un moderador. Fue muy interesante la postura que tomaron ambos, pues al inicio la postura del sacerdote que era totalmente libre de contenido religioso y se basaba más bien en la parte bioética del tema nos llamó la atención a todos por las reflexiones que este logro poner a cada uno de los presentes, y por otro lado la doctora nos hizo darnos cuenta de lo que en realidad implica la eutanasia y los beneficios que esta puede traer a la sociedad, los ejemplos que Holanda y Bélgica le dan al mundo con su ley que permite la eutanasia y como es que es lleva a cabo el proceso médico-legal para que esto no sea corrompido y transformado en otra cosa. Todo el desarrollo del debate me pareció sumamente interesante, he visto algunas películas e incluso platicado con algunos amigos muy cercanos sobre el tema pero el día de hoy aprendí muchísimo y me fascino la cantidad de reflexiones con las que termine el día de hoy.

RELATORIA 13-03-14 17


CLASE: MEDICOS EN MEXICO Influencia de los médicos en México: Griegos (Romanos) Latín Españoles Árabes (por los españoles) Ingleses -Globalización mundial Filosofía= madre de todas las ciencias Ramas de la filosofía: metafísica, ontología, hermenéutica, epistemología, ética, moral deontología, estética. Metafísica: ser (esencia y existencia) Ontología: Ontos; ser, conciencia Deontología: teoría de los deberes y derechos Estética: belleza en armonía, o como armonía. Hermenéutica: teoría de la interpretación. Epistemología: teoría del conocimiento, que es diferente a “Doxa”, opinión o prejuicio Ética: el bien y lo bueno; Etos; ind. Y común = bien común.- polis Moral: mores, costumbres hábitos, casa. Valores universales (derechos humanos): vida-muerte salud amistad felicidad belleza justicia democracia educación religión política paz-guerra Valores particulares (virtudes): respeto compasión tolerancia 18


honestidad empatía altruismo solidaridad pulcritud honorabilidad paciencia veracidad bonhomía (bondad) heteronomía (interés por el otro) discrecionalidad curiosidad templanza prudencia sencillez humildad SPA: SOCRATES-PLATON-ARISTOTELES SOCRATES (VIRTUD Y VERDAD): “concepto” “busca la verdad, está dentro de ti” “solo sé que no se nada” “la virtud es algo que se puede enseñar” PLATON (IDEAS Y TODO POR EL BIEN; IDEALISMO: Todo lo que sabemos lo aprendemos por lo que recordamos “nada existe, son ideas imperfectas de la idea perfecta” “todo tiende al bien total” -teoría de la reminiscencia-teoría de la transmutación de las almas“el alma habita la cárcel del cuerpo” ARISTOTELES (realismo): lo que sabemos es obtenido por empirismo. “Yo amo mucho a mi maestro pero más amo la verdad” las cosas existen: MATERIA (son) Y SUSTANCIA (existen). ALMA: soplo, móvil, vida, pneumo, halito, esencia, animus. 19


La clase de hoy nos hizo reflexionar muchísimo acerca de los acontecimientos importantes que han marcado a los médicos a través de la historia y lo que hasta nuestros días nos ha modificado, tanto como estudiantes como los futuros profesionales de la salud. Retomando desde el inicio de la filosofía y los principios por los cuales se rige el estudio a los pacientes, el concepto de alma y esto como un conjunto al que se tiene que tomar en cuenta la enfermedad es posible si se reflexiona un poco darnos cuenta de que el hombre es un todo y que nosotros como médicos no debemos ver al paciente solo como una cosa más sino entender desde su punto de vista, sus creencias y su concepto propio del mundo exterior como es que él se desenvolverá y para esto como lo aremos nosotros con él. de esta manera la doctora nos invita a reflexionar, a tomar un gusto por el conocimiento, a ser doctos y a darnos cuenta de que si de verdad queremos ser médicos tenemos que ver más allá de lo que se tiene la costumbre de “medico” sino que nos adentremos en cada uno de nuestros pacientes hasta solucionar ese problema, el psique puede tener una gran influencia sobre las personas y sobre sus enfermedades, si como médicos no abarcamos todo el aspecto del paciente no podremos nunca dar una buena consulta y sanar de verdad una enfermedad.

RELATORIA 27-03-14 20


El día de hoy la clase fue abordada desde algunos puntos diferentes, primero comenzamos hablando de un ejemplo de un estudiante que como nosotros hizo comentarios imprudentes en las redes sociales, el ejemplo que esto nos deja es que tenemos que mostrar nosotros como médicos esa educación y respeto que necesariamente nuestra carrera nos demanda, no solo se trata de los conocimientos que sabemos sino también de las actitudes que tenemos y la forma de relacionarnos con la sociedad que a quien nosotros nos enfrentamos diariamente. Por otro lado hablamos sobre la HC que uno de nuestros compañeros termino, y fue muy interesante darnos cuenta que muchas de las enfermedades que nosotros trataremos en un futuro viene no solo de una etiología microbiológica, sino de un cambio o un fenómeno en el psique individual de nuestro paciente, donde la doctora nos da un dato el cual es 70% de los pacientes van a consulta a ser escuchados, pues presentan enfermedades con etiologías psicosomáticas que nosotros con el simple hecho de mostrar interés y ser mas humanistas podemos ayudar más de lo que creemos. Nos recordó que algunas veces la sola presencia del médico puede ayudar a que un paciente se sienta mucho mejor, pues confiere seguridad o comodidad. Otro punto muy importante fue sobre la CORRUPCION (podrido). Donde mediante una reflexión pudimos darnos cuenta de que es mas cultural la problemática por la que atravesamos que económicamente, que desde nosotros mismos esta el cambio y no necesitamos de un gobernante específicamente para cambiar como sociedad, sino de un cambio en toda la población. con el ejemplo de “la republica” nos dimos cuenta de esto gracias a unos ejemplos y sobre lo que Platón sugiere como modelo de sociedad. Un REY tiene que ser viejo-sabio, filosofo, rico y soltero. De esta manera se aseguraba que podría gobernar de la mejor manera, sin codiciar nada y siempre buscando lo mejor para lo demás. Rey --senador ___ orf. _____ artesanos _______ obreros __________ guerreros _____________ esclavos ________________ Según Platón así deberían ser las clases sociales. Creo yo que después de la reflexión con la que terminamos el día concluyo que si se puede llegar a una sociedad así pero siempre y cuando se comience con una educación desde el 21


seno familiar, donde los valores sean cosa del diario y no solo aplicar los valores con quien los aplica con nosotros, sino dar testimonio, poner el ejemplo y día con día elegir ser personas buenas, para llegar a la “Ciudad Bella”. Somos seres sociales y como tales debemos actuar en sociedad es por eso que la mejor forma de regir a la misma debe ser la oligarquía, por que pocos son los gobernantes, en este caso los sabios, otros ejemplos son: Democracia: demos =pueblo; kratos= poder; pero al final son otros ignorantes los que nos gobiernan Anarquía: que en realidad no es anarquía porque seguimos siendo parte de la sociedad, y no una anarquía donde nos alejemos de todo y de todos. Autarquía: es similar al término pasado, pero siempre necesitaremos de un gobierno, porque necesitamos representantes como la sociedad que somos.

VISITA AL ASILO

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El día de hoy fue único, compartí con mis compañeros de grupo y compañeros de otro grupo una experiencia única, visitamos el asilo y organizamos una pequeña fiesta que término siendo muy divertido y motivador a la vez. Pasar un poco de tiempo en este lugar nos hace darnos cuenta de cosas muy importantes como el que pasa con todas aquellas personas que no pueden trabajar debido a su edad avanzada, sus limitaciones y todo lo que pasa por sus mentes. Aun que somos jóvenes si seguimos vivos inminentemente llegaremos a ese momento, y me pregunto, ¿cómo me gustaría que me trataran entonces? ¿Cómo me gustaría que me vieran los demás en aquel momento? ¿Abre terminado todos mis sueños y metas? ¿Seré feliz con lo que hice en mi juventud? ¿Quién vendrá a visitarme? ¿Qué hice yo mientras pude para que alguien quiera hablar ahora conmigo? Son tantas cosas las que se vienen a mi mente en este momento y todas esas preguntas pueden ser contestadas con mi forma de actuar, de vivir y de pensar. Por otro lado nos dimos cuenta o más bien reafirmamos lo que muchos solo suponíamos, que esas personas no reciben visitas muy a menudo, que no tienen suficientes formas de recreación y no tienen la atención que deberían. Yo platique con 2 señores, don Sebastián y doña Almendra eran amigos, pero ambos concordaban en que habían terminado en el acilo porque “no había otra opción” porque fue lo mejor para sus familias o porque ellos decidieron simplemente no ser una molestia para sus familiares y decidieron quedarse ahí. Don Sebastián es de sonora y me decía que trabajo toda su vida conduciendo un tráiler, hasta que enfermo de Parkinson y por su propia cuenta decidió quedarse aquí en zacatecas, esto ha provocado angustia en el, pues no recibe muchas visitas de sus familiares y además de eso poco a poco pierde la sensibilidad de sus piernas y teme no poder caminar mas. Doña Almendra no me conto mucho de su vida pero al parecer ella aprendió a disfrutar de lo que hay en el asilo, y que aun que no tienen muchos juegos de mesa u otra cosa en que divertirse más que ver televisión y platicar todo el día, no le desagrada la idea de estar en el asilo. Muy grato y reflexivo fue el día de hoy, espero volver pronto y saber que ha pasado con don Sebastián y doña almendra.

RELATORIA 03-04-14 23


El día de hoy comenzamos la clase hablando sobre Freud, su biografía destacando lo más importante y relativo hacia nuestro interés común en la materia de psicología médica, algunos datos tuvieron mucha importancia para el desarrollo del psicoanálisis y la gran revolución que causo Freud en su teoría. Algunos de los datos más importantes fueron: * Nace en 1856 el 5 de mayo en Freinberg, Moravia (Checoslovaquia). * En 1884 estudia la cocaína. * En 1885 estudia con Charcol la histeria * 1900 redacta interpretación de los sueños (primer tópico). * 1905 ensayos para una teoría sexual. * 1923 Diagnóstico de cáncer de mandíbula. El Yo y Ello. * 1930 Recibe premio Goethe. * 1933 obras de Freud son quemadas por nazis en Berlín. * 1936 se exilia a Londres. * En 1939 Muere en Londres. Creo yo que Freud si fue un revolucionario totalmente pues esos temas no eran tocados por la indiferencia o la ignorancia que existía sobre ellos, fue muy criticado su trabajo pero hasta ahora no ha habido otro que le iguale o que pueda comprobar que lo expuesto por Freud es un error. Nosotros no podemos criticarlo debido a 2 cosas creo yo, primero como nos lo dijo la doctora que es que no conocemos su bibliografía completa, solo sabemos poco de él o por lo menos en mi caso particular así es, y por otro lado que no se puede o más bien no se debe justar al pasado con los ojos del presente, es debido a eso que no comprendemos tanto la razón por la que Freud fue criticado tan fuertemente en su momento, pero ahora sabemos que en aquel entonces hablar sobre sexualidad era un tabú, ahora imaginarnos de las teorías de Freud hablando sobre sexualidad en la infancia y lo que esto representa fue algo totalmente fuera de lugar, sin embargo, muy necesario. Después de analizar los acontecimientos más importantes hasta llegar a la muerte por eutanasia del mismo Freud pasamos a reflexionar sobre algunos de los 24


pacientes que ha tratado la doctora y la aplicación que el conocimiento de Freud nos sirve ahora para entender lo que sucede en cada caso en particular. Creo que la teoría de Freud o hasta donde yo conozco encajo perfectamente en el caso clínico que nos presento la doctora así como encajan los síntomas y signos en una enfermedad ya descrita, fue entonces cuando me di cuenta de que Freud tal vez estaba loco pero sabía de lo que hablaba definitivamente. Para finalizar retomamos la lectura de Edipo rey. Fue interesante al leer la historia, fue como si el destino ya estuviera escrito y no pudiéramos hacer nada para modificarlo, pero en fin una gran reflexión como historia pero entrando en lo importante el traslado que Freud le da a su teoría como el complejo de Edipo. Que es desde mi punto de vista muy asertiva y ciertamente encaja muy bien con los casos clínicos explicados. Otro punto que se toco muy importante fue el de el consiente, preconsciente e inconsciente, de donde vienen nuestros deseos mas reprimidos y de donde podemos explicar el origen de nuestros sueños que no es más que deseos o miedos. INCONSCIENTE PRECONSCIENTE SUBCONSCIENTE Sueños Recuerdo Vigilia Síntomas Memoria Atención Olvidos Infancia Conocimiento Chistes Deseo Lapsus Al final terminamos con una síntesis de lo que veremos la siguiente clase que es el yo, súper yo y ello. ELLO

YO

SUPERYO

R.N. – 5 años

5 años

Instintos

Realidad

Placer

Exterior

Ley

Impulsos

Cuerpo

Institución

Deseos

Percepción

Escuela

Defensa

5-8 años Prohibición

Sacerdote

Maestro Principio de placer 25


MECANISMOS DE DEFENZA PSICOLÓGICOS Racionalización. La racionalización es algo que todo ser humano tiene. La racionalización se define como “creación de excusas falsas pero plausibles para justificar un comportamiento inaceptable”. Un ejemplo de esto podría ser cuando un estudiante roba algo de dinero a un amigo rico diciéndose a sí mismo “bueno, él es rico. Puede permitirse el lujo de perder algo de dinero”. Identificación. La identificación se define como “el fortalecimiento de la autoestima mediante la formación de una alianza imaginaria o real con alguna persona o grupo.” Este es un método bastante común de tratar de olvidarse de los problemas, ocurre con bastante frecuencia, sobre todo en personas inseguras. Una persona que se une a un equipo deportivo, la camarilla social o subculturas, son ejemplos de esto. Desplazamiento. El desplazamiento se define como “desvío de sentimientos emocionales (generalmente ira) de su fuente original a un objetivo sustituto”. Esto ocurre con frecuencia en las familias, donde vemos a menudo el padre enfadarse con la madre. La madre lleva su ira sobre su hijo, el hijo a su vez le grita a su hermana pequeña, la hermana pequeña le da una patada al perro y el perro muerde al gato. Otro ejemplo, más sano, sería cuando un boxeador descarga su frustración sobre un saco de arena. Proyección. La proyección se define como “una atribución a otra persona de los propios pensamientos, sentimientos o motivaciones.” Esta característica es muy común y probablemente todos hemos sido testigos de algún caso de proyección. Un hombre enojado puede acusar a otros de ser hostiles. Otro ejemplo podría ser el de un estafador que tiene la impresión de que todo el mundo le está tratando de estafar. Regresión.

La regresión se define como “un retorno a los patrones de comportamiento inmaduro.” Uno de los ejemplos más obvios podría ser el de un adolescente al que 26


no se le permite irse un fin de semana a casa de un amigo y a éste le da un berrinche y grita delante de sus padres. El adolescente regresa a un comportamiento infantil. Represión. La represión es el mecanismo de defensa psicológico más extraño de todos ellos. La represión se define como “mantener pensamientos angustiosos y sentimientos enterrados en el inconsciente.”

El ello: es la parte oculta de la personalidad e intelecto; viene siendo la primera manifestación de la mente humana, es decir, el estado mental del recién nacido; más información adquirida. En esta división no son válidas las leyes lógicas del pensamiento consciente, el ello sólo busca la satisfacción de los impulsos orgánicos, no se halla aquí prácticamente noción del tiempo y no hay noción de lo que está bien o mal. Es una "máquina de crear impulsos para su ego”. Aquí se encuentran todos los datos almacenados desde que hemos nacido, y hasta incluso algunos recuerdos del vientre de la madre, y del momento del parto, momento bastante determinante en el desarrollo posterior del niño o futuro adulto, según algunos psicólogos opinan. En esta división de la mente al no haber noción del bien y el mal, no se encuentran conflictos, lo único que hay aquí son impulsos (que algunos pueden ser conflictivos), y gran cantidad de información. Aquí es donde se comienzan a formar nuestros pensamientos, que son en su momento inicial tan sólo impulsos a satisfacer una necesidad del organismo. El yo: es lo que está en contacto con la realidad, viene siendo algo así como la parte consciente del ello, o una parte más exterior, o la que se ha modificado por estar en contacto con la realidad presentada. Tal es así que el yo le envía continuamente información al ello "como tratando de hacerle entender la realidad". El yo domina la descarga de los impulsos que envía el ello generalmente. Súper yo: es la parte ética y moral que ha sido desarrollada en el hombre. Esta parte ética y moral se fue formando por enseñanzas de nuestros padres o cuidadores, y por las creencias religiosas que nos inculcan valores; el nombre un poco lo dice: es algo más que el yo, es un yo moral o religioso.

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RELATORIA SOBRE LA MUERTE Y LOS MORIBUNDOS

La psiquiatra Elizabeth Kubler Ross fue una pionera en la investigación sobre la muerte y el proceso que se lleva a cabo de manera general en todas las personas que se enfrentan a la misma, como en los enfermos de fase terminal, relatando su experiencia con pacientes en dicha fase y las investigaciones en las que concluye las 5 etapas por las cuales atraviesa el moribundo, las cuales son aceptadas hoy día y son citadas en cientos de libros relativos a la tanatología y bioética, marcó 28


pues un cambio en el panorama de la tanatología y la forma en la que se abarca hoy día el tema de cuidados paliativos. Fue tanta la influencia de esta psiquiatra en todo el mundo que se han modificado incluso los más elaborados esquemas de atención a la salud y todas las áreas que esta abarca, de la misma manera se ha incluido como materia de estudios en universidades de todo el mundo y el protocolo del cuidado y trato de los pacientes por todo el personal de salud en hospitales y centros de salud y atención mental. Todas las obras de la doctora Ross son muy recomendadas a todas las personas que tienen contacto directo con pacientes en las condiciones previamente mencionadas. En el libro además de ilustrar sobre la realidad de los pacientes en fase terminal, también nos muestra la forma de pensar de algunos de los pacientes en pequeños fragmentos de entrevistas realizados por la doctora, e incluso ideas totalmente subjetivas de su opinión personal acerca del trato observado por ella hacia el personal de salud y los familiares de los pacientes con los cuales trabajo, las condiciones en las cuales cada paciente expresa sus sentimientos, la forma en la cual describen personalmente la muerte y como durante el desarrollo de su enfermedad dichas definiciones son modificadas a través de las 5 etapas por las que atraviesa, como vive cada etapa en relación con su familia y con el personal de salud. La doctora nos relata de las enseñanzas aprendidas durante la convivencia con dichos pacientes y la forma en como cambio su percepción sobre el estado salud enfermedad del paciente. Durante las investigaciones realizadas también encontró grandes impedimentos para realizar su trabajo, dándose cuenta de el gran tabú que existe en la sociedad sobre el tema de la muerte y como por medio de un mecanismo de defensa, las personas desde su infancia aprenden a negar la muerte y alejarse del mismo tema inconscientemente, debido a que desde la infancia nos es negado el participar en los funerales y convivir frente a las situaciones de este tipo, simple y sencillamente reprimiendo nuestros sentimientos y alejándonos de estas situaciones, cosa que traerá el problema antes mencionado como consecuencia. Así pues los obstáculos que se le presentaron durante sus investigaciones le ayudaron también a comprender el proceso de negación o el pensamiento inconsciente de la inmortalidad física que todos poseemos, lo cual nos ayuda a comprender mucho mejor a los pacientes y el duelo que atraviesan con todos los sentimientos, en una sola descarga que es tan difícil de comprender que aun los médicos más especializados temen tratar o evaden la interacción con los mismos. La doctora Ross, hace énfasis en la manera en la que se debe educar a los profesionales de la salud, concentrándose más en la parte práctica del trato con los pacientes y los cuidados paliativos que en obtener buenas calificaciones en la teoría, puesto que sus años de experiencia le han demostrado como el trato 29


directo con los pacientes es totalmente diferente en cada uno de ellos, tratándose a cada uno de estos como persona y no solo como una maquina con signos y síntomas. El duelo por el que atraviesan los pacientes suele ser difícil debido a que la ciencia y los avances tecnológicos idealizan a las personas un concepto de muerte muy diferente al que suelen presentar los pacientes con enfermedades crónicas degenerativas o terminales como el cáncer. La doctora nos habla de cómo el ser humano al presenciar la muerte de alguien más o un accidente inesperado, se expresa de forma inconsciente “fue alguien más y no yo” porque el hecho de tan solo pensar en nuestra propia muerte nos aterra siendo indescriptible pensar en que pudiese llegar en cualquier momento. Nosotros como profesionales tratantes de pacientes en fase terminal debemos tener la valentía de afrontar ese proceso y ayudar al paciente a enfrentarlo con todo y sus sucesos inesperados. El proceso de duelo es descrito en 5 etapas: Negación: es el primer momento, en el cual el paciente no acepta el estado de salud en el que se encuentra, puede incluso pensar que es un error o una broma, y no puede creer el hecho de que morirá inminentemente debido a su enfermedad, la negación es considerada un mecanismo de defensa el cual terminara al terminar esta etapa. Ira: es la segunda fase en la cual el paciente expresa su frustración al no concebir su propia enfermedad, la cual dará paso a su muerte, tomando una actitud negativa ante el personal de salud, el entorno que lo rodea, mostrando cólera, envidia y resentimiento hacia ellos. Esto sirve al paciente como forma para desahogarse y liberarse de la carga emocional por el conflicto que su enfermedad le produce. Pacto: en esta etapa el paciente puede tomar una actitud positiva hacia su tratamiento, aceptar las indicaciones de su médico e incluso acercarse a una religión en busca de alargar su vida y así resolver sus conflictos personales y así se posponga lo inevitable. Depresión: es cuando el paciente no puede seguir negando su estado, en esta etapa el paciente comienza a morir y piensa que ya nada de lo que haga va a alargar su muerte, que cualquier esfuerzo por preservar su vida es inútil. El estado anterior de ira y rabia será sustituido por un gran sentimiento de pérdida, en el cual el paciente se alejara de todas las personas

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Aceptación: en esta etapa el paciente es consciente de su estado de salud y sabe que morirá, por lo que decide esperar la muerte de la manera más tranquila posible, no es una etapa feliz pero se ha aceptado la idea de muerte con paz y dignidad. El proceso de duelo por el que atraviesa un paciente es muy difícil, debemos comprender lo mejor posible, apoyando en todo momento al paciente con empatía y respeto a su caso particular y brindando todo el apoyo posible a sus familiares para que este proceso sea llevado de la mejor manera y se pueda llegar a la aceptación de la manera más adecuada posible. El trato deberá ser siempre lo más humano posible, siempre teniendo en cuenta los sentimientos del paciente, el estado por el que atraviesa y el punto en el que terminara. Tomando como referencia primeramente los cuidados paliativos y llevarlo así a su paz y tranquilidad.

RELATORIA 08-05-14

El día de hoy la clase fue acerca de las fases del desarrollo psicosexual relacionada sobre el placer y las etapas que tienen que presentarse durante la infancia y la relación que tiene con nuestra conducta en la edad adulta según Freud. La presentación de cada una de las etapas fue precedida por la explicación que estas conductas de placer necesitan ser educadas para no ser como salvajes y 31


saber comportarnos de acuerdo al lugar y momento apropiados, para no actuar de maneras que demuestren nuestro complejo sin resolver en la edad adulta, así siendo prudentes es como mejor se puede educar y actuar. Las etapas son: oral, sexual, fálica, de latencia y genital. La etapa oral que es desde el nacimiento hasta los 2 años en que el sitio de placer esta ubicado en las mucosas bucales, las cuales son estimuladas al ser amamantados o alimentados. La etapa anal que es de los 2 a 3 años y se lleva a cabo al mismo tiempo que el control de esfínteres ubica el sitio de placer en las mucosas anales al defecar e incluso al aguantarnos las ganas de defecar son estimuladas. Las personas que no superan o que se mantienen en esta etapa suelen ser más agresivos, diarreicos pedorros. También dentro de esta etapa tratamos el tema de que no solo los homosexuales tienen placer anal, lo que no es indiferente a nuestro conocimiento pero el enfoque fue más acerca de las personas homofóbicas. La etapa fálica de los 3 a 5 años donde se da el control uretral y el placer es ubicado en este sitio, en el que todos los niños y niñas descubren que hay un solo sexo, el masculino y en base a esto las niñas toman el complejo de castración y los niños la angustia de castración. En esta etapa los niños experimentan placer al estimular sus órganos sexuales y comienzan a descubrir y experimentar acerca de su sexualidad. En esta etapa los hombres experimentan una serie de poder por tener pene, pueden creerse mucho como si dominaran el mundo, las personas con esta etapa no superada pueden ser más agresivos, como líderes o voz de mando. En la fase de latencia que va de los 6 a 12 años donde se supone que el sexo o la curiosidad sexual descansa por que la mente se distrae en otras actividades recreativas como deporte, grupos sociales o la escuela. También en esta etapa se atraviesa por un periodo de experimentación homosexual que es una preparación para las futuras relaciones heterosexuales. Cabe resaltar que estas experiencias se consideran normales dentro de la teoría de Freud y no es malo el hecho de que ocurran durante esta etapa. Etapa genital de los 12 años en adelante, donde el amor más el trabajo da igual a felicidad, donde se alcanza una madurez completa y se puede ser más independiente. Un ejemplo de que desde que podemos reproducirnos se puede hacer esto es que los animales comienzan su edad reproductiva en cuando alcanzan la edad de hacerlo. Otro de los temas tratados en la clase fue el complejo de Edipo, específicamente hablando de cuando este se resuelve o no lo hace, básicamente recordamos que 32


somos como animales debido al placer pero podemos llegar a ser culturales. Y recordamos que el hijo trata de parecerse a su padre del mismo sexo para conquistar al padre del sexo opuesto, entonces al ser rechazado que es lo que normalmente ocurre o debería de ocurrir el hijo se sale de ese triángulo y busca sus propias parejas, sus objetos de amor, donde él se ira alejando de la relación de sus padres hasta que encuentre el amor y cree su propia familia. Fueron muchas las reflexiones de la clase de hoy, yo note que muchos de mis compañeros se sentían identificados en algunas cosas al igual que yo y todos después de la clase se la pasaron hablando de “en qué etapa te identificas más” jajaja fue bastante gracioso, me parecen muy acertadas las explicaciones de Freud pero creo que todos pensamos diferente en algunos aspectos, esto sigue siendo un “tabu” aun en pleno siglo XXI tal vez por eso no lo vemos todos de la misma manera.

RELATORIA PRESENTACION DE PERSONALIDADES

“¡Buenas!” fue la frase con la que inicie hoy mi presentación en el papel de hada durante la clase, la cual represente con personalidad fálica. Al llegar al campus y emigrar al E3 en busca de un salón desocupado y un mundo mejor comenzaron todos a vestirse, maquillarse y hacer el preparativo de disfraces para cada compañero, fue divertido desde el momento de la preparación de los disfraces ya todos estábamos riéndonos sin parar, al comenzar las presentaciones pude darme cuenta que yo no era el único que estaba nervioso con el papel, y aun que al igual 33


que la mayoría mi debutaje artístico solo duro un par de minutos fue inevitable ponerme nervioso y equivocarme con un dialogo, cosa que pocos notaron debido a mi habilidad para improvisar. Esta actividad nos ayuda mejor a identificar las actitudes de cada una de las fases del desarrollo psicosexual de mi estimado Freud. Creo que aun que no somos precisamente actores de broadway todos pudimos darnos cuenta o en la mayoría de los casos de las actitudes que cada personaje tomaba y así entender mejor las modificaciones que hicimos a los respectivos cuentos que representamos, pudimos también darnos cuenta de los dones que tienen algunos de nuestros compañeros para actuar y poder expresar todos esos sentimientos en una simple representación, de la misma manera darnos cuenta de él porque escogimos medicina y no actuación jajaja, me pareció muy divertida la clase de hoy, por un momento me olvide del examen de mañana y hasta me sentí tranquilo a pesar de que traía falda y unas alas de mariposa. (Espero esas fotos no lleguen a mis contactos de Facebook).

ENTREVISTA AL MORIBUNDO

Paciente: femenino Edad: 54 años Dx. Ca de mama LA SEÑORA

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La señora vive a unas calles de la mía, es conocida de mi mamá y ella me comento que tenía cáncer, es por eso que decidí preguntarle si me permitiría platicar con ella acerca de su enfermedad. La señora acepto la entrevista y el día acordado fui a su casa a realizarla. Primero comenzare diciendo que su esposo fue quien me paso y él ya sabía por lo que yo estaba ahí, casi se podría decir que me estaban esperando, rápidamente me paso y me dijo que esperara en el comedor y le hablaría a su esposa, al llegar ella me pregunto qué era lo que tenía que hacer y yo le dije que solo quería platicar con ella, saber cómo se siente y conocer los problemas por los que ha atravesado debido a su enfermedad, entonces ella me ofreció un vaso de agua que no pude negar y tomo haciendo para platicarme en resumen por lo que ha atravesado durante los últimos 3 años, tiempo en el que fue detectada su enfermedad. Primero note que ella no sabía de donde comenzar y le pregunte sobre hace cuánto tiempo padece, y ella como si no recordara la fecha pensó, y después dijo 3 años, le pregunte como lo había tomado su familia –última pregunta que realice puesto que después de eso ella fue la que me platico todo, a excepción de pequeñas interrupciones mías para aclarar dudas- ella me dijo que tiene un hijo de 27 y una hija de 30, que al inicio ella se sintió mal por ellos a pesar de saber que eran adultos y que no dependen de ella económicamente, me menciono que solo está preocupada debido a que solo la mujer está casada pero ninguno de sus hijos le ha dado nietos. También dijo que su esposo la acompaño en todo momento a las citas con el médico y que siempre la ha apoyado y la ha cuidado desde que se enteraron de la enfermedad, ella piensa que su esposo la sobreprotege, como si ella fuera una inútil pero no es así, ella refiere tener energía y fuerzas para hacer casi todo lo que hacía antes, incluso suele ir a caminar por las mañanas al parque y realizar el quehacer del hogar como siempre lo ha hecho. Comento que fueron casi cuatro semanas desde que le dieron el diagnostico probable al diagnóstico confirmado y que durante ese tiempo ella no quiso decirle nada a sus hijos para no asustarlos, su esposo se enteró debido a que siempre la acompaño a sus consultas y así cuando tuvieron el diagnostico seguro y le contaron a sus hijos ellos lo tomaron muy mal, todos se preocuparon y lloraron al sentir la impotencia de no poder hacer nada al respecto por la enfermedad. La señora menciona que sus hijos han estado muy al pendiente de ella desde entonces y siempre le llaman a la casa para saber cómo se encuentra de salud y también la visitan 2 o 3 veces a la semana, dice que siente más unida a su familia desde entonces y que ella espera en Dios seguir viva para ver hacer a su nieto, hijo de su hijo quien no está casado y ella se preocupa mucho por eso, me comenta que tienen que casarse lo antes posible porque el matrimonio es un sacramento muy sagrado y no se debe jugar con eso. La paciente siempre termina las oraciones diciendo “si Dios me da licencia o primeramente Dios”, demostrando lo mucho que se ha acercado a la 35


iglesia durante este tiempo, aunque ella refiere siempre haber practicado el catolicismo siente que ahora más que nunca se deposita completamente en Dios y espera que se haga su voluntad. La paciente admite que hubo un periodo en el primer año de su enfermedad que ella se sentía muy mal, triste y enferma, que estuvo en cama casi dos meses y solo se levantaba a comer, al baño y cuando tenía visitas, que fue muy preocupante para la familia, tuvieron que llevarla con varios médicos pero que le recetaban lo mismo, medicamentos para el dolor pues no sabían que tenía, debido a que solo estaba cansada y tenía muy pocas fuerzas. –mientras mencionaba esto ella miraba constantemente a su esposo quien estuvo ahí todo el tiempo, pero solo durante esta parte de su historia lo miro a él, todo el tiempo se dirigía a mi únicamente- también me comenta que después de ese tiempo en el que estuvo muy enferma no ha vuelto a recaer y ahora solo espera tranquila a que los médicos le puedan dar más tiempo de vida para ver a sus hijos casarse y a sus nietos crecer. Acerca del medicamento que recibe dice que en ocasiones le produce sueño, mareo y en ocasiones vomito pero que ya se está acostumbrando. –Solo intervine para decirle que debía seguir su tratamiento tal como se lo receto el doctor, pues aunque los efectos secundarios son desagradables todo es por su bien estar y por su saludLa entrevista termino y ella me agradeció haberla escuchado y haberla visitado, y yo solo mencione que al contrario, que las gracias se las daba yo a ella por haberme permitido escuchar su historia y que yo le prometía que sería guardada celosamente y no se revelaría su identidad. La paciente volvió a agradecerme y me dijo que no me preocupara que ella entendía que era para mi escuela y que yo podía hacer con la historia lo que quisiera. Solo me despedí y le dije a la señora que si ella deseaba yo podría volver a platicar con ella u que aunque yo soy un estudiante todavía si ella tenía alguna duda sobre su enfermedad yo podría investigar para resolverla –algo que debo hacer de la manera más prudentemente posible para no llenarla de más dudas o generarle miedo respecto a su enfermedad, sino contestarle de forma general acerca de su enfermedad y siempre optimista en cuanto a su pronóstico- la señora acepto que yo regresara e incluso me pregunto si me gustaba el pay de queso -por lo que si llego a escribir una continuación de esta historia comenzare relatando que tan bueno estaba el pay- me despidió y mando saludos a mi mamá.

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RELATORIA 23-05-14

La clase de hoy comenzó de manera especial, primeramente hablando acerca de la mesa de tanatología, que será organizada por los 4 grupos que cursamos psicología médica, lo cual se escucha muy interesante además de que es un evento de lujo según nos explicó la doctora y contaremos con grandes personalidades, por lo que debemos lucirnos a la hora de la organización y logística del evento. 37


Después de explicado el evento comenzamos a revisar las historias clínicas y decidimos saltarnos las entrevistas al moribundo debido a que no había suficiente tiempo y no todos habíamos leído nuestras entrevistas por lo que tardaríamos mucho en explicar cada uno la propia y seria mucho tiempo perdido. Después de comenzar a analizar cada uno de las historias de mi respectiva mitad de grupo concluimos que la HC de mi compañera Jacqueline barrios era la mejor, debido a que su paciente presenta varios eventos importantes que lo llevaron hacia un trastorno psicológico bastante complejo y difícil de tratar por un médico o psicólogo, sino que se lleva el extremo de necesitar un psicoanalista para ayudarlo con su problema. En la HC se refiere al paciente de 24 años cuyos principales conflictos emocionales han sido primeramente la muerte de sus compañeros y su novia en un accidente automovilístico, después de eso el accidente de su padre donde quedo con secuelas graves debido a un accidente cerebrovascular donde el tubo que hacerse cargo de cuidarlo mientras preparaba su tesis de licenciatura y al mismo tiempo estudiaba para el examen CENEVAL para la carrera de medicina general, todo esto acompañado de su adicción a las drogas y el libertinaje que su madre le ha permitido tener en su vida han hecho que tome malas decisiones y se haya vuelto vicioso de consumir drogas para poder superar sus problemas, lo cual le ha ocasionado otros más serios como el ponerse nervioso en público o ser farmacodependiente para poder realizar sus actividades cotidianas. Eso aunado a que por sus conocimientos en medicina ahora decide automedicarse y no seguir el tratamiento al pie de la letra como su psiquiatra le indica ha sido factor clave para que su farmacodependencia y problemas emocionales empeoren. Este paciente demuestra tener un complejo de Edipo no resuelto, con personalidad histriónica y la actitud de su madre castradora junto con la imposibilidad de su padre para hacerlo ver la realidad debido al accidente han empeorado cada vez más su situación. La Dra. Nos menciona que este paciente necesita de un psicoanalista que lo haga entender cuál es su problema y que el comprenda que su situación puede solucionarse solo si él decide hacerlo. Por otro lado mi compañero Jesús Ángel, también conocido internacionalmente como “el jefe” expuso su historia clínica, donde nos expone a historia de una mujer que fue abandonada por su padre y rechazada por su madre, la cual crea un odio hacia su madre el cual nunca ha podido superar, después esta paciente al recibir comentarios de su marido acerca de su peso comienza a realizar ejercicios como forma de complacer a su esposo y sentirse mejor, también cree mi compañero que ella presenta bulimia y anorexia como secuela y busca una forma de ser reconocida. De igual manera la Dra. Nos dice que esta paciente no puede ser ayudada por mi compañero y que necesita de un psiquiatra que controle su problema y le haga entrar en razón, por lo que mi compañero debe alejarse y no hacer nada al respecto, puesto que podría complicar las cosas si interviniera. 38


Tarea: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD •

RAROS O EXCÉNTRICOS:

Paranoide: desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva Esquizoide: dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica.

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Esquizotípico: anormalidades de la percepción, del pensamiento, del lenguaje y de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia. Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de cognición (por ej. sospecha), expresión (por ej. lenguaje extraño) y relación con otros (por ej. aislamiento) anormales. •

DRAMÁTICOS, EMOTIVOS O INESTABLES:

Antisocial: conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los derechos de los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad adulta. Límite: inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal. Histriónico: conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la hipocresía y la manipulación. Narcisista: sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal. Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorización de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia. •

ANSIOSOS O TEMEROSOS:

Evitativo: hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la vergüenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima. 39


Dependiente: pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias, subordinación e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo. Obsesivo-compulsivo: perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva devoción al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones cálidas y tiernas. Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separación y necesidad de control.

RELATORIA VISITA A LA CASA HOGAR

El día de hoy después de clases organizamos rápidamente las actividades planeadas días previos y pusimos manos a la obra, se dieron las 4 de la tarde y nos reuníamos afuera de la casa cuna “placido domingo” no faltaba nada y todo estaba listo, o así parecía. Yo en lo particular no tenía ni idea de cómo serían los niños, la doctora en una ocasión menciono que los niños podrían ser muy crueles y yo pensé que tal vez serían muy violentos, por otro lado trataba de organizar la historia del principito y recordaba las actividades que realizaríamos, cuando llegamos a la puerta esta se encontraba cerrada y había un señor que nos pidió el 40


documento para poder entrar, después de un par de minutos de revisarlo abrió la puerta y entramos a registrarnos uno por uno, lo que tardo un poco pero no importo, porque ya estábamos dentro. Cuando bajamos a un pequeño salón al fondo y encontramos a todos los niños sentados realizando una actividad con los encargados de ellos fue cuando comencé a ponerme un poco nervioso, pero después al entrar y recibir un abrazo de un par de pequeños me sentí más tranquilo y recordé que son solo niños. Iniciamos con la actividad del cuento y el dibujo, yo pude darme cuenta que mis compañeros tuvieron problemas para contar el cuento a los niños, pero de los 2 niños a los que yo pude llamar su atención si pusieron atención a mi historia, lo hacía con la mayor cantidad de muecas y lo más dramático que pude para no perder su atención, cuando iba a la mitad comenzaron a inquietarse pero pude terminar lo más rápido que pude algo muy breve, así como un resumen de 5 minutos del principito, ellos ya habían visto como los otros niños estaban dibujando así que en cuanto saque de la carpeta las hojas y de mi bolsillo las crayolas me las arrebataron de la mano y comenzaron a dibujar, un niño era muy travieso y solo doblo las hojas y golpeaba las crayolas contra las hojas, pero el mayor que menciono tener 5 años y llamarse Víctor Hugo era muy inteligente, y tranquilo, de echo yo creo que el más tranquilo de todos los niños en el lugar. El dibujo un paisaje con una familia, en donde se podía ver el pasto, un árbol grande, un sol y pajaritos, bastante increíble para un niño de 5 años, yo miraba los dibujos de mis compañeros y decía ¡increíble! Este niño tiene talento, yo a su edad no dibujaba ni cerca de lo que él lo hacía. Eso fue de lo que más me impresiono durante la visita. Para mala suerte mía una vez terminado su dibujo él mismo con otra hoja de maquina hizo una especie de “sobre” para cartas y guardo el dibujo doblado en ella, cuando le pedí que si me lo podía regalar se negó y dije “demonios, debí haberle dicho desde antes de que lo comenzara que sería para mí”, después de insistir y darme cuenta que Víctor no quería deshacerse de su dibujo solo pude permitir que fuera a guardarlo a su cuarto y le pedí que ahora hiciera uno para mí. El cual realizo en un par de minutos debido a que mis compañeros ya querían pasar a la siguiente actividad y tuvo que realizarlo apurado, igual me gusto pero admito que no tanto como el primero, pues este solo era un niño debajo de un arcoíris, jajaja fue entretenido ver como el niño dibujaba y se preocupaba cuando hacía algo mal, me miraba como si yo lo fuera a reprender por haber puesto un palito de más a los pies del niño que dibujo, yo solo le decía: “no te preocupes no pasa nada, está muy bonito” y así el niño continuaba dibujando. De ahí en adelante tome niños diferentes para cada actividad, pero siempre le preguntaba a Víctor como se llamaban los niños pequeños que aún no podían hablar pues en su mayoría jugué con niños muy pequeños o con capacidades diferentes que no hablaban o no se entendía lo que decían, Víctor me ayudó mucho y me gustó mucho lo bien que se comportaba para tener 5 años. Después de eso comenzamos a jugar cebollitas, pato pato 41


ganso, el lobo, y todo fue muy divertido, siempre trate de jugar con niños diferentes y me di cuenta que algunos de ellos se apartaban del grupo, o se sentaban en las escaleras y solo observaban, yo me iba con ellos y los animaba a que se unieran al juego, también pude darme cuenta que un niño con capacidades diferentes estaba un poco molesto por que lo excluían de los juegos, especialmente en pato pato ganso, por lo que decidí ser su compañero y decirle a mis compañeros que lo eligieran a él para que pudiera participar pues los otros niños no lo elegían, pienso yo debido a su problema, así pues cuando fue su turno de correr nos levantamos muy rápido y tomado de su mano tratamos de ganar, lo que fue inútil en 3 ocasiones debido a que el niño no corría muy rápido y se caía o yo me tropezaba en un par de ocasiones jajaja fue muy gracioso aun asi, tratamos de incluir a todos los niños y ninguno se quedó sin participar en el juego. Así hasta las 6 de la tarde que era la hora de la cena terminamos los juegos y solo servimos los postres, en los que por cierto nos quedamos con ganas por que llevábamos pocos vasos y mucho postre jajaja. Otra de las muchas cosas que me dejo impresionado fue que cuando les sirvieron a los niños su intento de mollete que en realidad era un pan de hamburguesa con aguacate y un trozo de lechuga encima, todos los niños sin excepción hicieron una oración, la típica oración que se hace para dar gracias por los alimentos, y cuando terminaron a pesar de que muchos niños no sabían persinarse lo intentaban jajajaja recordé tantas cosas con esa escena y me sentí tan bien de haberlos acompañado pfff ese momento fue el que me acabo, casi que lloro en ese momento. Los extrañare…

RELATORIA 29-05-14

Es increíble que esta es la última relatoría de clase, tan rápido se ha pasado este semestre y aun que aún falta mucho por hacer y exámenes que pasar ya se siente el síndrome del final de semestre. Comenzamos la clase con una breve explicación de lo que será la mesa redonda con unas cuantas dudas de algunos compañeros y enseguida continuamos con la explicación de 3 de mis compañeros que fueron escogidos como las mejores entrevistas al moribundo, los tres seleccionados fueron Xiomara López, aron Didier, y Ana Karen Bañuelos, ellos tres comenzando por Ana Karen relataron para todo el grupo sus entrevistas para después de escucharlas poder elegir una que 42


será presentada durante la mesa redonda de tanatología, durante las historias pudimos encontrar un montón de sentimientos sobre cada uno de los personajes que fueron entrevistados, todo lo que pasa por sus mentes y lo pequeños que hacen ver nuestros problemas a comparación de todo por lo que están atravesando en este momento, también me sentí identificado con algunos de los pensamientos que pasan por la mente de estas personas, ese tipo de pensamientos que solo con un buen momento de meditación podrías concluir, pero que ellos, estando tan cerca de la muerte y con tantas ideas pasando por sus mentes pueden deducir fácilmente, es tan grande y complejo el proceso que se desarrolla en cada una de estas personas que no me sorprende que Kubler Ross escribiera tantos libros acerca del proceso por el que atraviesan las personas antes de morir. Pude darme cuenta de las expresiones con las que mis compañeros expresaban sus entrevistas y toda la descarga de emociones que presentaron durante la realización de las mismas, y es que fueron realmente impresionantes las 3 entrevistas, fue difícil elegir a la ganadora pues todas tenían algo que sobresalía del resto, pudimos identificar a los respectivos pacientes en una o varias de las etapas descritas en el libro de “la muerte y los moribundos”, nos dimos cuenta que encajaban tal cual se describen en el libro, si no en una sola etapa o en varias pero presentaban las características descritas en el mismo. La mayor parte de la clase se pasó en el desarrollo de las entrevistas pero al concluir quedo suficiente tiempo para poder realizar tres representaciones de casos clínicos donde se daba la noticia de muerte a un paciente por parte del personal de salud de un hospital, durante estas representaciones fui elegido para la primera, donde me toco ser un niño de 8 años el cual en un accidente había perdido a su padre y su madre politraumatizada acababa de fallecer y estaba a punto de recibir la noticia por parte de 2 de mis compañeros quienes protagonizaban a el tío del niño y el medico que atendía el caso, previamente mis compañeros prepararon y discutieron en voz alta cuales eran los pros y contras de decirle al niño acerca de la situación debido a que estaba de por medio dañarlo aún más psicológicamente o no hacerlo todo dependía de lo que se dijera en ese momento, gracias a los conocimientos obtenidos en psicoanálisis y pediatría creo que mis compañeros pudieron dilucidar que lo mejor era no esconderle nada al niño y decirle la verdad, por muy duro que fuera tendría que superarla y enfrentarse a ello. Desde mi punto de vista no actué muy bien, pues sentía que no lo haría bien y no pude abrirme completamente al personaje. Durante las representaciones la que más impresiono al grupo fue la última en la que la interpretación de sarita fue excelente e hizo que más de uno se estremeciera, pues se notaba que ella si había entrado en el personaje y de verdad sintió como si estuviera pasando en ese momento. Al final de esta 43


actividad pudimos darnos cuenta de lo importante que es para nosotros como futuros médicos saber enfrentarnos a esta situación, lo delicado que es el tratar con pacientes y que siempre debemos hacerlo con la mayor cantidad de seguridad y siendo lo más precavidos posibles en cada procedimiento que realicemos puesto que la responsabilidad de todos nuestros pacientes recae directamente sobre nosotros, aun cuando lo sucedido sea una iatrogenia, la responsabilidad no es más que nuestra y los problemas medico legales actuales cada vez son más frecuentes y con mayores sanciones hacia el personal de salud. Terminamos con unos aplausos que más que dirigidos hacia nuestros compañeros por esa representación fueron también hacia la doctora quien nos enseñó tantas cosas en este semestre que fue difícil pensar por un momento que al igual que con otros profesores esa era la última vez que la tendríamos frente a nosotros dándonos catedra, bueno creo que podremos contar con ella y que esa costumbre que ella sembró en nosotros de búsqueda del saber y de cultivar nuestra mente para cualquier cosa siempre nos quedara gravada y nos será muy útil en el futuro. Por último y tal como lo menciono la doctora al final de la clase espero poder abrir un día mi revista virtual, leer con atención cada una de mis relatorías y pensar “si, efectivamente estaba muy chavo todavía”. El curso fue magnificente para mí, aprendí mucho y personalmente la semillita del saber y del deseo de aprender si ha comenzado a brotar, espero seguir con esta actitud durante el resto de mi carrera y para siempre, esforzarme cada vez más y no dejar de lado las oportunidades que se presenten durante el transcurso de la misma.

RELATORIA MESA REDONDA

El día de hoy después de un examen de historia y filosofía de la medicina nos dedicamos de lleno a preparar nuestra mesa de banquete y todo lo que habíamos preparado para que todo saliera lo mejor posible en la mesa redonda de cuidados paliativos, durante el proceso tuvimos un par de fallas técnicas, pero nada que no pudiéramos solucionar antes de que el evento iniciara, al estar presentes los miembros de la mesa redonda y todo listo comenzamos con unas frases de Kubler Ross mismas que se presentaron a lo largo de la mesa redonda, después de la presentación de las distinguidas personalidades que nos acompañaban en la mesa redonda, incluyendo al doctor Arguelles, uno de los fundadores de la 44


escuela de medicina, el medico e historiador Raigoza y un psicólogo- bioeticista miembro de la sociedad de bioética, en la cual es director el ya mencionado doctor Arguelles, todos ellos junto con la doctora Ma. Engracia dieron su punto de vista de los cuidados paliativos, importancia, datos históricos y la participación médica durante los mismos. Primeramente el medico Raigoza nos habló de la historia de San Juan de Dios, su biografía, y los hechos más relevantes en los que los cuidados paliativos que el realizaba fueron tan impresionantes que incluso llego a formar una organización sin ánimo de lucro que ahora es conocida internacionalmente, y que al mismo tiempo nos mostraba muchos de esos valores que todo medico debería tener y que desgraciadamente se han perdido en nuestra sociedad, los cuales recuperar y con los cuales debemos de servir cada día de nuestra vida. Totalmente un ejemplo de vida la de San Juan de Dios, ¿Qué tanta no fue su humildad, caridad y empatía que hoy en día su organización sigue en pie? De la misma manera espero yo poder atender a mis pacientes algún día. A continuación escuchamos al doctor Arguelles, quien nos mostró cómo fue que iniciaron los cuidados paliativos, de donde viene el significado etimológicamente, y como se ha transformado ese significado hasta nuestros días, incluyendo en su cual es la delicada diferencia entre un paciente que necesita de cuidados paliativos y un paciente que aún necesita de medicamento, así como la ética que debe tener un médico ante el paciente que no quiere recibir tratamiento, o en qué momento es pertinente optar por otras opciones terapéuticas para el paciente. Después finalizo con una breve explicación del significado de tanatología y como ha cambiado este significado, cuando el paciente decide sobre su vida, su muerte y hasta donde puede un médico intervenir o dejar de hacerlo. Enseguida el psicólogo- bioeticista nos ilustro al explicarnos que nosotros y lo que pensamos define nuestras reacciones ante tal situación que se nos presenta, como es que la medicina paliativa debe abarcarse para obtener los resultados más óptimos desde todo aspecto, como religioso, psicológico, familiar, individual, social, así como el trabajo que todo personal de la salud debe conocer y en su momento aplicarlo cuando al ser necesario. Al final la doctora Engracia nos dio unas palabras para enlazar lo que los ponentes nos explicaron y recordarnos con lo visto en clases lo importante que es la medicina paliativa y lo humanistas que debemos ser durante toda nuestra profesión, también hablo sobre nosotros como alumnos a los padres de familia y personalidades de la mesa redonda sobre los trabajos realizados en el semestre, al momento que ella lo decía mi mente recordaba pequeñas escenas de cada una

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de las actividades, fue inevitable sonreír para mí mismo y darme cuenta de lo valioso que fue este semestre y lo mucho que aprendimos. Después comenzamos con la exposición de las mejores entrevistas al moribundo de cada grupo, todos tenían historias muy buenas, con cuidados paliativos diferentes y todos excelentes, historias que conmovieron a más de uno e incluso hubo algunos que soltaron el llanto durante la exposición. Esto nos demuestra un poco de lo que podemos llegar a ser si desarrollamos nuestro lado humanista y practicamos más esos valores que tanta falta nos hacen como médicos. Para finalizar tuvimos interpretaciones muy buenas de talentos medicinos, como los llama la docente y fue genial ver a todos disfrutando del arte y al mismo tiempo conviviendo con compañeros, podría decirse que para muchos era como un “hasta luego” por las vacaciones y bueno, no queda más que aprovechar lo aprendido, practicarlo para no olvidarlo y al contrario perfeccionarlo y seguir adelante, con lo que siga siempre listos.

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CRITICA Este semestre aprendí muchísimas cosas en el semestre de psicología médica, creo que la ideología de la maestra acerca de los exámenes tiene sus pros y sus contras, pero cada docente tiene libertad de catedra, y a mí en lo particular me agrada. siento que las explicaciones de la clase son muy claras y se aprende mucho, después al realizar la relatoría repasamos esa información y es así como se nos memoriza y aprendemos, además se cumple con la misión de la maestra de volvernos o conocer ese lado humanista que todos debemos desarrollar, en particular me agrado mucho porque también la maestra nos exige, pone las reglas de su clase y se encarga de que sean respetadas, así que en su clase todos mantenemos la debida compostura, sumado a la forma en que la maestra explica, esa forma tan característica nos llama a todos la atención y es eso el secreto de que el aprendizaje sea más eficiente. Mucho tiempo es dedicado a las relatorías, a la organización del grupo para las actividades realizadas y en realidad se le dedica suficiente a la materia, creo que todo está muy bien hecho, solo falta un poco más de explicación por parte de la maestra sobre las actividades, muchas veces nos vimos solos en la organización de actividades, no sabíamos ni por donde comenzar, y tuvimos que recurrir a compañeros de semestres adelante para que nos explicaran como se realizaban las mismas. La maestra tubo razón en la mesa redonda, el dinero gastado en la materia fue alto, la verdad no muy alto, ni tampoco fue imposible de pagar, simplemente que a comparación de otras materias, sin contar el gasto de los libros, es la materia en la que más gastamos. Claro, vale la pena y no creo que alguien diga lo contrario, de que vale totalmente la pena esa inversión, sin embargo la maestra debe ser accesible en cuanto a si alguien no puede comprar un juguete, un libro o algo parecido. Quisiera felicitar aquí, ya que no lo hice en ninguna de mis relatorías, a la docente, su trabajo me parece muy eficiente, ella sabe lo que hace, pienso yo es debido a su conocimiento y más que nada por su experiencia como estudiante… Felicidades doctora Ma. Engracia y muchas gracias. Necesitamos más docentes como usted.

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Revista