Page 1


Editori: Silviu Dragomir Vasile Dem. Zamfirescu Magdalena Mărculescu Director: Crina Drăghici Redactor: Delia Anghelescu Design: Alexe Popescu Director producţie: Cristian Claudiu Coban Dtp: Gabriela Chircea Corectură: Lorina Chiţan Elena Biţan Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României 101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială arterială / William Manger, Norman Kaplan, Edward J. Roccella, Ray W. Gifford jr.; trad.: Ianina Marinescu. - Bucureşti: Lifestyle, 2014 Bibliogr. ISBN 978-606-8566-11-5 I. Manger, William II. Kaplan, Norman M III. Roccella, Edward J. IV. Gifford, Ray W., jr. V. Marinescu, Ianina (trad.) 616.12

Titlul original: 101 Questions Answers about Hypertension Autori: William M. Manger MD, Ph.D, Norman M. Kaplan MD, cu Edward J. Roccella MD si Ray W. Gifford Jr., PhD, MPH Copyright © 2011 by William M. Manger MD, Ph.D Copyright © Lifestyle Publishing, 2014 pentru prezenta ediţie Lifestyle Publishing face parte din Grupul Editorial Trei O.P. 16, Ghișeul 1, C.P. 0490, București Tel.: +4 021 300 60 90; Fax: +4 0372 25 20 20 e-mail: comenzi@edituratrei.ro www.lifestylepublishing.ro

Isbn 978-606-8566-11-5


DEDICAŢIE Mentorilor noştri în domeniul hipertensiunii arteriale Dr. Edgar van Nuys Allan — Mayo Clinic Dr. Irvine Heinly Page — Cleveland Clinic Dr. Saul J. Farber — Centrul Medical al Universităţii New York

Putem vedea mai departe decât strămoşii noştri nu pentru că avem o vedere mai bună sau pentru că suntem mai înalţi, ci pentru că suntem purtaţi pe umeri de giganţi.

— BERNARD DE CHARTRES, FILOSOF AL SECOLULUI XII La marii oameni în înalt Nu poţi ajunge dintr‑un salt, Căci pe când alţii‑n noapte dorm La ei e trudă fără somn.

— HENRY WADSWORTH LONGFELLOW


Cuprins Cuvânt-înainte................................................................ 15 Mulţumiri...................................................................... 19 1. Ce este tensiunea arterială?...................................... 21 2. Ce sunt tensiunea sistolică, diastolică şi la puls?.................................................23 3. Cum se măsoară tensiunea arterială?.......................24 4. Care este tensiunea arterială normală?.....................29 5. Sunt precise tensiometrele din farmacii, malluri, aeroporturi şi alte locuri publice?............................ 31 6. Ce este hipertensiunea arterială primară (esenţială) şi cât de des este întâlnită?.......................................32 7. De ce nu este bună hipertensiunea arterială? Medicamentele ajută cu adevărat?........................... 35 8. Care este amploarea problemei hipertensiunii arteriale în Statele Unite?...............................................36 9. Care sunt cele mai comune idei preconcepute despre hipertensiunea arterială?.........................................38 10. Există un tip anume de personalitate predispusă la hipertensiune arterială?...............................................44 11. Hipertensiunea arterială primară (esenţială) este moştenită?................................................................44 12. Ce înseamnă o uşoară hipertensiune?.......................45 13. Care sunt mecanismele ce provoacă hipertensiune arterială?............................................ 47

7


14. Ce este hipertensiunea la vederea halatului alb sau hipertensiunea mascată? Ai vreuna dintre ele? Sunt periculoase?......................................................50 15. Care este scopul examinării dinaintea tratamentului?.......................................................... 53 16. Ce analize îţi va recomanda medicul înainte să iei medicamente pentru hipertensiune? Sunt necesare ecografia cardiacă şi testul de stres?...........54 17. E nevoie de analiza reninei pentru stabilirea tratamentului?...........................................58 18. E nevoie să mergi la medicul specialist pentru a trata hipertensiunea arterială?..........................................58 19. E important să‑ţi măsori tensiunea acasă? Trebuie să‑ţi monitorizezi tensiunea o zi întreagă?...............59 20. Care dintre cele două e mai importantă — tensiunea sistolică sau tensiunea diastolică?.............................62 21. Hipertensiunea arterială ţine mai mult de artere sau se poate manifesta şi la nivelul venelor?...................63 22. E normal ca tensiunea arterială să crească odată cu vârsta?.........................................................64 23. Poate stresul să provoace hipertensiune arterială? Cum se poate reduce stresul?....................................66 24. Alcoolul face să crească tensiunea arterială? Cât ai voie să bei dacă ai hipertensiune arterială?............... 71 25. Hipertensiunea arterială apare şi la copii? E nevoie de tratament pentru copiii şi adolescenţii cu hipertensiune arterială primară?.............................. 73 26. Populaţia albă şi cea afro‑americană sunt afectate diferit de hipertensiune?........................................... 75 27. Ce este hipertensiunea arterială malignă?................. 76 28. De ce i se spune hipertensiunii arteriale primare ucigaşul tăcut? Este o boală?..................................... 77

8

101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială


29. E posibil ca afecţiunile tiroidiene să provoace hipertensiune arterială? Care sunt semnele şi simptomele?............................................................. 79 30. Se poate ca hipertensiunea arterială să ducă la orbire?...................................................... 81 31. Se poate ca hipertensiunea arterială să ducă la dializă? Ce este dializa?.........................................82 32. Se poate ca hipertensiunea arterială să ducă la Alzheimer sau la senilitate?......................................83 33. Hipertensiunea arterială se moşteneşte? Există vreo explicaţie pentru asta?..............................................84 34. Care e povestea cu sarea? Cât de multă poţi consuma? Dar înlocuitori pentru sare?......................................86 35. Starea de nervozitate e provocată de adrenalină? Se poate ca asta să facă să‑ţi crească tensiunea?.............92 36. Ce poate să provoace o creştere bruscă a tensiunii arteriale? Este nevoie de tratament pentru tensiunea arterială fluctuantă la persoanele normale şi hipertensive?............................................................95 37. Ce este hipertensiunea sistolică izolată? Trebuie tratată?.........................................................98 38. Care sunt cauzele hipertensiunii arteriale secundare şi cum pot fi identificate?..........................................99 39. Cum se poate să‑ţi dai seama dacă hipertensiunea arterială este cauzată de afecţiuni renale?............... 109 40. Dacă te menţii în formă şi ai un stil de viaţă sănătos, poate fi prevenită sau ţinută sub control hipertensiunea arterială?......................................... 111 41. Care sunt medicamentele pe reţetă, la liber sau ilegale care pot duce la creşterea tensiunii arteriale? Dar medicamentele pentru răceală?................................113

9


42. Care sunt factorii de risc major ai hipertensiunii arteriale?..........................................116 43. Care sunt factorii de risc major ai afecţiunilor cardiovasculare şi renale şi cum poate fi redus riscul acestor complicaţii?........................................116 44. Ce se poate face în privinţa factorilor de risc dacă ai hipertensiune arterială şi cum este influenţat tratamentul?............................................................117 45. Ce este afectarea organului-ţintă şi cum anume apariţia sa poate influenţa tratamentul?.................. 122 46. Care sunt avantajele exerciţiilor fizice? Duc ele la scăderea tensiunii arteriale?................................... 123 47. Este important să scapi de kilogramele în plus dacă ai hipertensiune arterială? De ce şi care sunt riscurile de a fi supraponderal?................................................. 127 48. Care este cea mai bună cale de a scăpa de kilogramele în plus? Sunt indicate pastilele de slăbit?................ 134 49. Care e cea mai bună dietă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale şi al complicaţiilor acesteia? Ce sunt dietele mediteraneeană şi de combatere a hipertensiunii arteriale (DASH)?............................ 140 50. Sunt bune usturoiul şi uleiul de peşte dacă ai hipertensiune arterială sau un nivel ridicat de colesterol?............................................................... 146 51. Trebuie să renunţi la fumat dacă ai hipertensiune arterială?.......................................... 149 52. Care e cea mai bună modalitate de a renunţa la fumat?................................................................. 153 53. Sunt ateroscleroza şi arterioscleroza unul şi acelaşi lucru? Care sunt efectele lor? Pot provoca hipertensiune arterială?.......................................... 157

10

101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială


54. Este necesar ca hipertensiunea arterială să fie tratată diferit la femei faţă de bărbaţi sau la populaţia albă faţă de cea afro‑americană?..................................... 158 55. Odată ce ai început să iei medicamente pentru hipertensiune arterială, trebuie să le iei pe viaţă?............ 160 56. Cofeina este dăunătoare? E nevoie să renunţi la ea dacă ai hipertensiune arterială?...............................161 57. E bine să iei estrogen înainte şi după menopauză dacă ai hipertensiune arterială?...................................... 165 58. Ce este preeclampsia (toxemie gravidică)? Hipertensiunea arterială duce la creşterea riscului de preeclampsie? Cum se tratează?.............................. 169 59. Dacă ai hipertensiune arterială, ar trebui să te fereşti să rămâi însărcinată?.............................................. 172 60. Este nevoie să‑ţi limitezi activităţile dacă suferi de hipertensiune arterială?.......................................... 172 61. Hipertensiunea ce însoţeşte uneori apneea de somn este gravă? Cum se tratează?....................................173 62. Dacă ai diabet zaharat, cresc riscurile de a suferi de complicaţii cauzate de hipertensiunea arterială?.... 175 63. Medicamentele antihipertensive influenţează activitatea fizică sau mentală? Pun ele alte probleme de sănătate?............................................................ 176 64. Ce înseamnă urgenţă hipertensivă?......................... 178 65. Când e indicat să iei medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială?........................................ 180 66. Ce medicamente sunt disponibile pentru tratamentul hipertensiunii arteriale? Cum acţionează, care sunt efectele secundare? Sunt medicamentele obişnuite la fel de bune ca şi cele cu nume de marcă?................. 182 67. Care sunt cele mai noi medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale şi cum

11


acţionează? Trebuie să renunţi la cele anterioare în favoarea acestora?................................................... 195 68. Medicamentele anti‑hipertensive mai noi sunt mai bune decât cele deja existente?................................ 195 69. Ce medicamente îţi va prescrie medicul pentru hipertensiune arterială? Când sunt indicate sau contraindicate anumite medicamente?................... 196 70. Poţi să iei aspirină dacă ai hipertensiune arterială?..........................................207 71. Ce sunt medicina alternativă şi medicina naturistă? Sunt bune dacă ai hipertensiune arterială?..............211 72. Tehnicile de relaxare şi de biofeedback sunt eficiente în controlul hipertensiunii arteriale?...................... 216 73. Suplimentele alimentare, remediile naturiste şi suplimentele proteice sunt bune? Pot influenţa tensiunea arterială? Pot fi periculoase?............................................................ 218 74. Ce este efectul placebo?...........................................222 75. Vitaminele sunt bune pentru tratamentul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială şi de hipercolesterolemie? Pot fi dăunătoare?.................225 76. Hipertensiunea arterială sau medicamentele antihipertensive îţi vor afecta viaţa sexuală? Se pot folosi Viagra sau suplimentele alimentare speciale pentru îmbunătăţirea funcţiei sexuale?...................228 77. Există pericolul ca tensiunea arterială să scadă prea mult din cauza medicaţiei?.....................................232 78. Există vreun pericol în schimbarea medicaţiei antihipertensive?....................................................232 79. De ce uneori hipertensiunea arterială este rezistentă la tratament?........................................................... 233

12

101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială


80. E posibil să ai dureri de picioare la mers din cauza hipertensiunii arteriale?.........................................234 81. Ce este atacul de cord?.............................................236 82. Ce este insuficienţa cardiacă congestivă? Cum poate fi prevenită? Cum poate fi tratată?.............................. 237 83. Ce este hipertrofia ventriculară stângă?..................240 84. Ce este accidentul ischemic tranzitoriu şi cum poate fi tratat?.................................................240 85. Ce este accidentul vascular?.................................... 241 86. Ce este anevrismul vascular? Poate fi cauzat de hipertensiune? Cum poate fi detectat şi tratat?.......243 87. Hipertensiunea arterială, nivelul ridicat de colesterol, obezitatea şi diabetul zaharat apar de multe ori împreună? Cum poate fi tratat acest sindrom metabolic?...............................................................245 88. Ce mâncăruri şi băuturi ar trebui să eviţi dacă ai hipertensiune arterială?.......................................... 247 89. De ce ai un nivel ridicat de colesterol? Trebuie să încerci să‑l faci să scadă? Care este nivelul optim?..250 90. Care e treaba cu colesterolul bun şi rău şi cu trigliceridele? Colesterolul poate duce la hipertensiune arterială?..........................................252 91. Ce medicamente sunt disponibile pentru tratamentul nivelului ridicat de colesterol şi trigliceride? Cum acţionează şi care sunt efectele secundare?.....255 92. Pot fi prevenite afecţiunile coronariene şi atacul de cord?........................................................ 261 93. Dacă eşti foarte bătrân, ai nevoie de tratament pentru hipertensiune arterială şi pentru hipercolesterolemie?...............................................262 94. Ce este homocisteina? Are efecte nocive? Ce e de făcut dacă o ai în exces?..............................263

13


95. Există vreo legătură între nivelul ridicat de colesterol şi hipertensiunea arterială?.....................................264 96. Ce sunt antioxidanţii? Trebuie să‑i iei?...................265 97. De ce e important potasiul în controlul hipertensiunii arteriale?.........................................266 98. Calciul şi magneziul sunt importante în controlul hipertensiunii arteriale? Trebuie adăugate în alimentaţie?............................................................272 99. Care sunt cauzele hipotensiunii arteriale? Este dăunătoare? Care sunt simptomele de hipotensiune arterială în cazul unor doze prea mari de medicamente?......................................................... 275 100. Cum se poate preveni hipertensiunea arterială la copii?......................................................................... 279 101. De unde poţi obţine informaţii suplimentare şi de încredere despre hipertensiunea arterială şi despre unele dintre complicaţiile sale?......................282 Glosar..........................................................................284 Despre autori................................................................ 301

14

101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială


Cuvânt-înainte Există o nevoie esenţială de accentuare a conştientizării şi cunoştinţelor publicului cu privire la hipertensiunea arterială. Tot mai prezentă, hipertensiunea arterială afectează în prezent mai bine de 72 de milioane de adulţi din Statele Unite. Tensiunea arterială creşte constant odată cu vârsta. Mai mult de 60% dintre bărbaţii şi femeile având peste 65 de ani au tensiune arterială ridicată şi, odată cu înaintarea în vârstă, riscul de a face hipertensiune arterială depăşeşte 90%. Indiferent de vârstă, cu cât tensiunea arterială este mai ridicată, cu atât este mai mare riscul de afecţiuni cardiovasculare, printre care atac de cord, insuficienţă cardiacă, angină, accident vascular şi insuficienţă renală. Hipertensiunea arterială este o cauză principală de deces şi incapacitare, clasându‑se înaintea nivelului ridicat de colesterol şi a fumatului ca factor de risc major pentru afecţiunile cardiovasculare. Chiar şi o creştere mică a tensiunii arteriale poate afecta sistemul cardiovascular, în timp ce mici reduceri ale tensiu­nii arteriale, în special la cei consideraţi prehipertensivi, pot duce la rezultate pozitive semnificative. Schimbările de stil de viaţă care să diminueze tensiunea arterială, cum sunt scăderea în greutate, intensificarea activităţii fizice şi schimbările alimentare în favoarea reducerii cantităţii de sare sau de clorură de sodiu, alături de un consum ridicat de alimente bogate în potasiu, cereale, fructe, legume şi lactate degresate trebuie promovate la nivelul întregii populaţii. Obezitatea nu

15


este numai una dintre cauzele hipertensiunii, ci este implicată şi în ceea ce priveşte nivelul anormal de grăsimi din sânge şi diabetul. Din păcate, prevalenţa obezităţii a crescut semnificativ în ultimii 25 de ani, contribuind mult la predominanţa hipertensiunii arteriale observate în această perioadă. Evoluţia tratamentelor medicamentoase din ultimii 50 de ani a avut un impact major asupra capacităţii noastre de a ţine sub control hipertensiunea arterială. În prezent există mijloacele necesare de normalizare a tensiunii arteriale pentru cei mai mulţi indivizi hipertensivi. În plus, multe studii clinice au confirmat avantajul major al scăderii tensiunii arteriale, respectiv reducerea incidenţei unor complicaţii cardiovasculare grave. În ciuda acestor bine cunoscute avantaje, controlul hipertensiunii rămâne deficitar, chiar şi în ţări dezvoltate precum a noastră. Pentru aceasta pot fi responsabili mai mulţi factori. Cei mai importanţi dintre ei sunt atenţia insuficientă a medicilor faţă de controlul unei tensiuni ridicate, pacienţii care nu reuşesc să urmeze pe termen lung un tratament, precum şi problemele legate de accesul la tratament şi de costurile acestuia. Hipertensiunea arterială este o boală cronică, necesitând de regulă un tratament pe termen lung. Pe parcurs, este probabil ca un pacient hipertensiv tipic să primească diverse medicamente ce pot varia în funcţie de modul de acţiune şi pot avea diverse avantaje sau efecte secundare. De asemenea, pacienţilor li se poate solicita să facă schimbări majore în stilul de viaţă, după cum pot să aleagă terapii alternative pentru controlul hipertensiunii arteriale. Prin urmare, este foarte mare nevoie de surse de informaţie cu autoritate, după care pacienţii să se ghideze. Deşi există mai multe publicaţii de calitate despre hipertensiunea arterială şi despre bolile cardiovasculare pentru

16

101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială


educarea publicului şi a pacienţilor, niciuna dintre ele nu a utilizat atât de eficient abordarea de tip întrebare / răspuns aşa cum au reuşit dr. Manger, Kaplan şi Roccella în această carte, fiecare dintre ei un lider în domeniul hipertensiunii arteriale. Ei răspund la cele mai frecvente întrebări despre hipertensiune într‑o manieră lămuritoare şi cuprinzătoare, atingând multe aspecte importante ale problemei, printre care prevenirea hipertensiunii arteriale şi nevoia de a ne concentra pe răspândirea tot mai mare a obezităţii în rândul tinerilor. Cartea reprezintă un adaos valoros în acest domeniu şi o recomand atât pacienţilor, cât şi celor interesaţi să cunoască mai multe despre această boală. De asemenea, ea este şi un instrument educaţional valoros pentru medicii care se confruntă adesea cu pacienţi hipertensivi. —Dr. Aram V. Chobanian Decan şi rector emerit, Facultatea de Medicină a Universităţii Boston Preşedinte emerit, Universitatea Boston, Boston, Massachusetts

17


Mulţumiri Simt că este de datoria mea să le mulţumesc celor implicaţi în realizarea acestei bine-venite cărţi. Regretatul Ray W. Gifford Jr. este coautor al primei ediţii a celor 101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arte‑ rială, publicată în 2001. Ray, fostul şef al secţiei de nefrologie şi hipertensiune arterială de la Cleveland Clinic, este considerat de către colegii săi drept unul dintre cei mai talentaţi specialişti în hipertensiune din lume. Dr. Norman M. Kaplan a acceptat bucuros să ajute la aducerea la zi a celei de‑a doua ediţii a celor 101 între‑ bări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială. Nimeni nu este mai în măsură să‑i urmeze doctorului Gifford în acest demers. Dr. Kaplan are o experienţă vastă în domeniul hipertensiunii arteriale. Manualul său, Clinical Hypertension, pe care îl actualizează permanent, continuă să fie un ghid de prim rang pentru medicii implicaţi în diagnosticarea şi tratamentul pacienţilor cu hipertensiune arterială. Dr. Edward Roccella are o experienţă impresionantă în domeniul hipertensiunii arteriale, asociindu‑şi talentul cu cel al dr. Claude Lenfant (fostul director al Institutului Naţional pentru Inimă, Plămâni şi Sânge) pentru a conduce eficient, timp de ani de zile, Programul Naţional de Educare privind Hipertensiunea Arterială din cadrul Institutului Naţional de Sănătate. Cunoştinţele sale au îmbunătăţit semnificativ conţinutul acestei cărţi.

19


Această a doua ediţie a 101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială a fost scrisă pentru publicul larg, dar este utilă şi personalului paramedical şi medicilor care au pacienţi hipertensivi. Dorim să ne exprimăm adânca recunoştinţă pentru excelentele comentarii şi pentru sugestiile constructive ce ne‑au fost făcute de mulţi dintre cei mai distinşi specialişti în hipertensiune arterială din ţară: Dr. Phyllis August Dr. George L. Bakris Dr. Jan Basile Dr. Henry R. Black Dr. Robert M. Carey Dr. Aram V. Chobanian Dr. Edward D. Frohlich Dr. Haralambos P. Gavras Dr. Irene Gavras Dr. Francis J. Haddy Dr. Jules N. Manger Dr. Samuel J. Mann Dr. Marvin M. Moser Dr. Stanley W. Peart, Sir Dr. Alberto Zanchetti De asemenea, mulţumirile noastre speciale se îndreaptă către Alla Krayko pentru deosebitele sale servicii de secretariat şi către Ruth Johnston şi Richard Ruge pentru ajutorul lor excepţional la corectură.

20

101 întrebări şi răspunsuri despre hipertensiunea arterială


1. Ce este tensiunea arterială? Tensiunea arterială este forţa exercitată de sânge asupra pereţilor arteriali. Tensiunea depinde de cantitatea de sânge pompată de inimă plus rezistenţa pe care sângele o întâlneşte, aceasta având drept cauză principală gradul de constricţie al arteriolelor, cele mai mici artere. Arteriolele au în pereţii lor musculatură netedă care se contractă sau se relaxează, afectând astfel calibrul (lumenul sau dimensiunea) vaselor. Constricţia acestor vase şi creşterea rezistenţei opuse fluxului sangvin vor determina creşterea tensiunii arteriale — efectul este asemănător cu cel al reducerii debuşeului unui furtun pentru a împiedica fluxul de apă, ceea ce duce la creşterea presiunii apei în furtun. Aceasta mai poate fi intensificată şi prin creşterea cantităţii de apă provenită de la robinet; efectul este analog creşterii fluxului sangvin care apare când forţa cu care bate inima sau/şi pulsul sunt mărite.

21

Hipertensiunea arteriala  

The first pages from the book. Copyright © Editura LIFESTYLE PUBLISHING 2016. www.lifestylepublishing.ro

Advertisement