Manual clínico de MONITORIZACIÓN ANESTÉSICA EN PEQUEÑOS ANIMALES
conocimiento y especialización en electro-neurofisiología muy elevados, que no lo hace muy viable en la clínica de pequeños animales. Desde hace unos años se han desarrollado monitores que muestran nuevos parámetros y facilitan el análisis del EEG para el anestesiólogo, como son los potenciales evocados, la entropía o el índice bispectral (BIS). Y ha sido este último el que se ha colocado como el gold standard en medicina humana para la monitorización de la consciencia por el número de estudios que se han publicado y por la facilidad de su uso para el anestesiólogo clínico (Rampil, 1998). El BIS es un número adimensional que varía de 0 a 100 (fig. 3). En la especie humana unos valores mayores de 90 indican un paciente despierto, entre 70 y 90 indican sedación ligera-profunda, por debajo de 70 es el
momento en el que desaparece la memoria explícita y por debajo de 60 desaparece la memoria implícita. Entre 60 y 40 es el rango indicado para mantener la inconsciencia. Por debajo de 40 se estaría sobredosificando, a no ser que se quisiera llegar a niveles de coma barbitúrico, que estarían por debajo de 20, y tasas de supresión (burst suppression) por encima de 50 %. Cero es la supresión del EEG (no muerte cerebral, sino EEG plano).
Se debe tener en cuenta que el BIS no monitoriza la dosis de anestésico, sino el estado metabólico cerebral, sea cual sea la causa que lo esté modificando (fármacos, hipoglucemia, edema cerebral, perfusión cerebral, etc.).
FIGURA 3. Monitorización del índice bispectral (BIS) durante la anestesia. En el recuadro superior izquierdo se muestra el número BIS. A su derecha en la pantalla se observan el índice de calidad de señal (ICS), la actividad muscular o electromiograma (EMG) y un registro continuo del electroencefalograma (EEG). En el recuadro superior derecho se muestra el porcentaje de tasa de supresión o burst suppression (TS) y en la parte inferior una tendencia del valor de BIS durante toda la anestesia.
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