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ALICANTE MÉDICO Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 187

Mediadores Sanitarios, una nueva oportunidad laboral

Muere el Dr. Sancho Ripoll. Ex-presidente del COMA

Pág. 45

La Carrera Profesional: Evolución hasta 2014

Pág. 6

Enfoque: Dr. Jose Antonio Mayor. La admisión en los hospitales

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Carrera Profesional del Médico en España: Evolución y 2014

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Esporti Revolution

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(Carpe Diem) La chocolate / L’art de sucar

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Un proyecto liderado por el Hospital de Elche podría reducir más de un 20% las infecciones quirúrgicas

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El doctor José Tuells premiado por la Real Academia de Medicina de Murcia

Edita

Ilustre Colegio Oficial de Médicos de la Provincia de Alicante Avda. de Denia, s/n. Tel. 965 26 10 11 – Fax 965 26 05 15 03013 Alicante

ALICANTE MÉDICO

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Entrevista: Dr. José Antonio Mayor. Médico de Admisión

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Homenaje póstumo al Dr. Ricardo Ferré, un hombre irremplazable

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Alicante incorpora un quirófano infantil integrado de última tecnología

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Dr. D. Ramón Sancho Ripoll. Ex-Presidente

Buzón de Iniciativas colegiales

Junta Directiva

José Pastor Rosado Susana Jiménez Moreno Miguel A. Muñoz Carratalá Isabel Prieto Erades Antonio Gómez Gras Mª Ángeles Cabrera Ferriols Juan Manuel Zazo Menargues Diego Torrús Tendero Miguel Fuster Lozano Juan Miguel Marín Porriño Miguel Angel García Alonso Fausto Gómez Guillen Germán Schwarz Chávarri Clara Faura Giner Pedro Vidal Conejero Ramón Alarcón Pérez-Mateo

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Gerente

José Manuel Coloma Rodríguez

Redacción

Alejandro Riera Catalá Depósito Legal A-739-1981 ISSN 1696-1307 Las opiniones, notas y comentarios publicados son en exclusiva responsabilidad de los firmantes o de las entidades que facilitaron los datos.

Alicante Médico dispone de un Buzón de iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fin de servir de instrumento para canalizar sus sugerencias sobre cualquier aspecto relacionado con el Colegio de Médicos de Alicante y la profesión médica. Esta nueva sección de la revista tiene una vocación de servicio al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en el elemento que permita una mejor interrelación entre el Colegio y sus colegiados de forma compartida. Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus escritos, a ser posible no mayores de veinte líneas mecanografiadas a doble espacio, a la dirección del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda. de Denia s/n 03013 Alicante) o bien a través de internet o el correo electrónico: http://www.coma.es e-mail: revista@coma.es

Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 187 • 1er Trimestre de 2015

Sumario


Saluda

Desarrollando proyectos Fent humils precs al vent tramuntanal que en son bufar los sia parcial (Ausiàs March)

C

om és habitual al nostre país, a la meitat de l’hivern la meteorologia és la protagonista. Els ametlers havien florit abans de la Candelera, però no s’ha acomplit el refrany Si per la Candelera flora l’hivern està fora i hem patit una onada de fred polar, han tornat les baixes temperatures i els vents glaçats. Malgrat que les temperatures al gener han estat benignes, Per la Candelera si no la fa davant la fa darrera, i les plantes han hagut de retornar al ritme climàtic habitual. Coincidint amb la setmana més freda, que enguany no ha estat la setmana dels barbuts, el dia de Sant Vicent Màrtir patró de València vam celebrar l’homenatge pòstum a un dels Presidents més carismàtics del nostre Col·legi, el Dr. Ricardo Ferré Alemán. Fue un acto entrañable al que asistió su viuda la Sra. Clara Garrigós junto a su familia, y en el que recibió el calor de toda la colegiación. En él estuvieron representadas todas las instituciones en las que el Dr. Ricardo Ferré había participado a lo largo de su prolongada trayectoria profesional y social: la Organización Médica Colegial, el Consejo Social de la Universidad de Alicante, la Reial Academia de Medicina de la Comunitat Valenciana, la Unión Profesional de Alicante y el Real Liceo Casino de Alicante. Todos sus representantes rindieron un sentido tributo memorial a su persona y por el Ilustre Colegio de Médicos de Alicante habló el Dr. Antonio Arroyo que compartió muchos años con el Dr. Ricardo Ferré en la Junta de Gobierno nuestro Colegio. Presidieron

el acto el Honorable Sr. D. José Císcar Bolufer, Vicepresidente del Consell y Conseller de Presidencia y Agricultura, Pesca, Alimentación y Agua, que trabajó junto al Dr. Ricardo Ferré en el Consejo Social de la Universidad de Alicante y el Conseller de Sanitat, el Honorable Sr. D. Manuel Llombart Fuentes. Con nuestro Conseller de Sanitat tuvimos ocasión de hablar de la Ley de Salud de la Comunitat Valenciana publicada recientemente en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana y de gran trascendencia para nuestra profesión. En ella se define el Sistema Valencià de Salut como el eje de la organización de los servicios sanitarios públicos, con la finalidad de coordinar to-

4 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

das las entidades administrativas con responsabilidades en el campo de la Salud, y en su artículo 7.3 señala que la atención sanitaria o sociosanitaria podrá llevarse a cabo directamente o indirectamente, con medios públicos o privados y fórmulas de gestión integrada o compartida. También reconoce en su artículo 44 el derecho a la libre elección de médico y centro a los usuarios y pacientes del Sistema Valenciano de Salud, tanto en la atención primaria como en la especializada. Este derecho que va a ser regulado en un próximo decreto que permitirá, entre otros, a nuestros compañeros jubilados elegir para su asistencia el Departamento de salud en el que desarrollaron su profesión, con in-


Saluda

dependencia de su lugar de residencia actual. Esta Ley también ha reconocido a los profesionales sanitarios del Sistema Valenciano de Salud, en el ejercicio de las funciones propias de su categoría, la consideración de autoridad pública y las ventajas de la protección reconocida a tal condición por la legislación vigente. Aunque la Organización Médica Colegial considera agresión todo acto que conlleva la intimidación del médico, ya sea de manera física o verbal, solo podrá calificarse como delito de atentado el acometimiento o agresión física al profesional sanitario en el ejercicio de sus funciones en la sanidad pública o la intimidación grave. Si además, ha habido lesión física o psíquica como resultado de la agresión o intimidación, habrá también delito o falta de lesiones. Este reconocimiento

debe servir para conseguir frenar el número de agresiones contra los profesionales sanitarios.

en nuestro Colegio, siendo el primer paso la creación de un Instituto de Mediación.

Los conflictos entre médicos y entre pacientes y profesionales son uno de los problemas que, como ya reconocí en la primera editorial que publiqué en la Revista colegial Alicante Médico tras las elecciones de 2014 (Alicante Médico, 2014; 183: 6-7), deben ser abordados por la nueva Junta. Allí expresé mi intención de reforzar el papel mediador del Colegio en los conflictos, por ser un sistema ágil y económico frente a la resolución judicial de litigios. Para dar el impulso definitivo a este proceso se va a crear una Comisión de Mediación, en la que podrán participar los colegiados interesados, y cuya misión será la elaboración de una hoja de ruta para el desarrollo de la Mediación

En cuanto a la nueva Ley de Colegios Profesionales, cuya publicación en el Boletín Oficial del Estado parecía inminente, no hay noticias, pero nuestro Colegio esta preparado para afrontar la modernización de su estructura y funcionamiento para adaptarse a las nuevas necesidades de los profesionales y de la sociedad. Mientras, seguiremos desarrollando nuevos proyectos, que son ideas con las que nos seducimos desde lejos.

DR. JOSÉ PASTOR ROSADO PRESIDENTE DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE ALICANTE

5 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


Vida Colegial

Carrera Profesional del Médico en España: Evolución y 2014

H

ace más de diez años que se comenzó a hablar de Carrera Profesional, había muchas esperanzas ante la puesta en marcha de un sistema que reconociera al médico los esfuerzos y méritos a lo largo de su desempeño profesional, pero sin que aún haya terminado el proceso en algunos Servicios de Salud, nos encontramos con dieciocho modelos de Carrera Profesional muy diferentes, distintos y distantes. Son diferentes los requisitos, tanto en antigüedad como en los baremos para acceder y progresar, son diferentes los niveles y su denominación aunque al final en todos los modelos son cuatro niveles retribuidos, son diferentes los calendarios de implantación, los procedimientos extraordinarios para su puesta en marcha, los importes por nivel, los sistemas de actualización, los profesionales afectados… En definitiva, donde debiera existir una Carrera Profesional incentivadora para el médico, existen dieciocho, al igual que en lugar de existir un Servicio Nacional de Salud existen dieciocho diferentes, porque se ha transferido el Servicio de Salud y no su gestión. Esto puede ser un grave problema y quizás el germen que provoque el deterioro de uno de los mejores Servicios de Salud a nivel mundial. Será más difícil mejorar, ahorrar y avanzar con dieciocho modelos diferentes de: carrera profesional, sistema retributivo, cartera de servicios, calendario vacunal, sistema informático, tarjeta sanitaria, derechos de usuarios y profesionales…. El Ministerio de Sanidad y el Consejo Interterritorial tienen mucho trabajo por hacer, y deberá asumir plenamente sus funciones de coordinación, algo que ha tenido bastante abandonado y hay un inmenso margen de mejora en la eficiencia con un SNS coordinado. Ahora nos ocuparemos de la Carrera Profesional del Médico en España y su evolución con la crisis hasta el año 2014. En los dos cuadros resumen incluidos al final como anexo, podemos ver como las diferencias entre los distintos modelos son muchas, podemos destacar las siguientes: Años de servicios prestados por nivel: desde los 5 años por el primer nivel retribuido hasta los 20-25 años por el cuarto nivel retribuido hay una amplia variedad, que además se complica porque existen servicios que exigen una permanencia mínima en un nivel reconocido (entre 5 y 8 años) para poder progresar al siguiente. Pero lo más injusto es que, por ejemplo los servicios prestados como MIR sólo se computan o está previsto computar-

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los en Baleares, Castilla La Mancha, Extremadura (sólo en el periodo extraordinario), Murcia y Valencia. También hay diferencias en los servicios prestados en otras categorías o especialidades. El acceso extraordinario o excepcional ha sido completamente diferente, mientras que en muchos servicios se ha llegado hasta el cuarto nivel retribuido en la práctica sólo con servicios prestados (Asturias, Baleares, Canarias, Galicia, Extremadura, Madrid, Murcia, Navarra y Valencia), en otros se ha llegado hasta el tercer nivel retribuido (Aragón, Castilla y León, Castilla La Mancha, INGESA, País Vasco y La Rioja) y en algunos sólo se ha accedido hasta el segundo nivel retribuido (Andalucía, Cantabria y Cataluña). Los importes en los distintos niveles de la Carrera al inicio han sido muy diferentes y distantes, aunque no son comparables pues los años de puesta en marcha van desde 1996 (Navarra) y 2008 (Aragón). Pero también podemos comparar los importes en los años 2009, 2012 y 2014, pudiendo constatar las grandes diferencias (hasta el 188,72 % en el nivel I de 2012 y 2014) y lo más grave, estas diferencias se incrementan entre el año 2009 y el año 2014 de forma importante en todos los niveles. En el año 2014 las diferencias entre la máxima retribución y la mínima van desde 2.743,22 euros/año (el 188,72%) para el nivel I hasta los 8.752,44 euros/año del nivel IV (el 150,54%). Los baremos son igualmente muy diferentes, sus exigencias


Vida Colegial dispares y no diferencian el tipo de centro de trabajo y las muy distintas oportunidades de acceder a formación e investigación que se dan en Hospitales comarcales o de primer nivel o bien en Centros de Salud y Consultorios Urbanos o bien rurales y aislados. Es prácticamente imposible entrar a compararlos. Destacan por los resultados como más exigentes los baremos de Andalucía y Cataluña, en ellas ha sido un porcentaje muy pequeño, pero que muy pequeño de la plantilla el que cumpliendo el requisito del tiempo trabajado ha accedido al IV nivel retribuido. Los médicos de cupo y zona, han quedado fuera en muchos Servicios de Salud, sin embargo han podido acceder en: Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Galicia (integración funcional), Murcia, País Vasco y Valencia.

La Carrera es reversible sólo en: Andalucía (cualquier nivel y ya se produjeron dos descensos de nivel, pero los tribunales lo han anulado), Aragón (nivel IV menores de 60 años), Cantabria (causas tasadas por comisión técnica), Castilla La Mancha (sanción por falta grave o muy grave) y La Rioja (nivel IV).

Los funcionarios, al menos los integrados, han podido acceder en todos los Servicios de Salud. El personal temporal (interinos) han tenido reconocimiento de nivel, aunque con efectos económicos cuando obtengan plaza en propiedad en: Baleares (si no la obtienen cobrarán 25 %), Castilla La Mancha, Extremadura, INGESA, Madrid (incumplido posteriormente), Murcia (si no se convoca OPE en cinco años acceden a nivel I) y País Vasco. Es injusto, cuando según la reciente encuesta de la OMC ha dejado de manifiesto que más del 46% de los médicos en activo no tienen plaza en propiedad y ya son muchos los compañeros que llegan a jubilarse desde una plaza como eventual o interino.

La revalorización de la Carrera, en general es anual, igual que el resto de conceptos, aunque hay excepciones: Cantabria y Baleares no han revalorizado el importe inicial. Sin embargo a la hora de hacer los recortes se han rebajado el porcentaje correspondiente, es lo que podríamos llamar estar solo a las duras y no a las maduras.

En Promoción Interna Temporal se continúa cobrando carrera al menos en: Aragón, Castilla y León, Extremadura e INGESA.

La retribución de la Carrera se realiza en doce mensualidades en la mayoría de los Servicios. En el caso de Extremadura se realizaba en un pago único en enero del año siguiente, en 2011 se realizó en cuatro pagos (uno por nivel) y desde 2012 se abona mensualmente. En Navarra, Cataluña y Castilla y León se abona en catorce mensualidades, aunque como los importes utilizados en el estudio son anuales ya está contemplado.

Murcia y Galicia revalorizan sólo los importes de los niveles ya reconocidos (cada nivel tendrá importes diferentes según el año de reconocimiento), sin embargo los nuevos reconocimientos se abonan por el importe inicial. Los nuevos reconocimientos al inicio en Galicia son 2.880 euros/año por nivel y en Murcia el nivel I: 3.179,52 euros/año, nivel II: 6.070,08 euros/año, nivel III: 8.960,64 euros/año y nivel IV: 12.525,60 euros/año.

7 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


Vida Colegial Y en esto que llegó la crisis, que para la Carrera Profesional del Médico Español ha supuesto un parón casi generalizado o lo que es peor una marcha atrás muy importante en algunos Servicios de Salud. No han llegado hasta el IV nivel retribuido como consecuencia de los recortes por la crisis en: Aragón, Castilla y León, Madrid, Murcia (solo lo cobran mayores de 59 y 64 años) y La Rioja. Pudiera darse la paradoja de que médicos procedentes de otros Servicios de salud, al llegar mediante un traslado, cobren el IV nivel de carrera al cual no pueden acceder los médicos del propio Servicio. Está suspendido el reconocimiento de nuevos niveles y la progresión en los mismos en: Andalucía (paralizada con la excusa de una sentencia que suprime la reversibilidad y obliga a comisiones independientes) Aragón (se reactivará en 2015), Asturias (en enero 2015 se reactiva nivel I), Baleares, Canarias, Cantabria (en enero 2015 se reactiva nivel I), Castilla y León, Castilla La Mancha, Extremadura, Galicia, Madrid, Murcia, País Vasco, La Rioja y Valencia (se ha reanudado desde junio de 2014). En Navarra no existe paralización aunque existen importantes retrasos en los reconocimientos. Existen Servicios de Salud en los que teóricamente se puede acceder hasta el IV nivel retribuido, pero en la práctica es muy complicado y el acceso de médicos a este nivel es excepcional, por ejemplo Andalucía y Cataluña. Ya se han producido perdidas de nivel reconocido al menos en Andalucía, aunque los tribunales han anulado las normas que regulaban las pérdidas de nivel reconocido.

8 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

En Baleares estaba previsto retribuir hasta el 100% del nivel reconocido en el año 2010 y se ha suspendido por la crisis, solo se llegó a abonar el 75% del nivel reconocido, excepto los mayores de 60 años que cobran el 100% de su nivel. Aunque después sufrieron un drástico recorte en los importes. (ver tablas en pág: 4). En Valencia que en el año 2010 llegaron a cobrar hasta el 100% del nivel reconocido, en el año 2012 se les recortó hasta el 50% de dicho importe a partir del 1 de marzo, para el año 2014 han recuperado un 25% y en el año 2015 la cobrarán de nuevo al 100%. En resumen dieciocho carreras diferentes, distintas y distantes que no se han conseguido homologar a pesar del intento tardío del Ministerio de Sanidad en la Resolución de enero 2007, con graves dificultades para reconocimiento tras un traslado en algunos Servicios de Salud. Necesitamos homologar las Carreras y para ello deben ser: consolidables (excepto en todo caso, sanción por falta muy grave), importes similares (igualar hacia el máximo), cinco años por nivel, valorar todos los servicios prestados en cualquier categoría de facultativo (incluido MIR), reconocimiento a los interinos, funcionarios, cupo y zona, vinculados… cobrar el importe en promoción interna temporal, convocatorias anuales, baremos similares… DR. VICENTE MATAS AGUILERA REPRESENTANTE NACIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA URBANA DE LA OMC


Vida Colegial

Delito de atentado cometido contra Médico de Atención Primaria

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n sentencia dictada por el Juzgado de lo Penal 1 de Benidorm, en juicio oral celebrado por denuncia de un colegiado médico a través de los servicios jurídicos del Colegio de Médicos de Alicante se ha condenado a un paciente a la pena de un año y tres meses de prisión, como autor de un delito de atentado contra funcionario público. Los hechos sucedieron cuando el acusado se encontraba en el Centro de Salud esperando a ser atendido por dolores de espalda aun cuando no tenía cita previa, cuando entró en el despacho del médico que iba a iniciar la consulta de los pacientes, y tras decirle éste que se tenía que esperar, se fue hacia la mesa y tras dar un golpe fuerte en la misma comenzó a gritar de forma brusca y agresiva, insultándole, momento en el que al ver que el médico llamaba a la Policía, y con ánimo de menoscabar su integridad física, se abalanzó contra él y le cogió del cuello, llegando entonces el celador, que había acudido al oír los gritos, quien consiguió quitárselo de encima. Como consecuencia de la agresión, el médico sufrió un eritema en el cuello y erosiones tanto en el propio cuello como en la parte superior del tórax, tardando en curar sin necesidad de tratamiento médico o quirúrgico un total de cuatro días no impeditivos para su trabajo. Durante el juicio el acusado sostuvo que es cierto que estuvo en el centro médico y admitió que no tuvo un comportamiento del todo correcto pero niega cualquier tipo de agresión. Expuso que había acudido allí junto a su actual novia por fuertes dolores de espalda y que al no tener cita habían preguntado en el mostrador y les habían dicho que esperaran a que llegara el médico para ver si les podía

atender; que estuvo esperando y que entró en el despacho para ver si les iba a poder atender pero que el médico les echó de muy malas formas; y que minutos después volvió a entrar y lo volvió a echar. Reconoció únicamente que dio un golpe fuerte en la mesa y que insultó al médico pero nada más. Dicha versión la avaló la testifical de su pareja. Al presentarse ante el juez dos versiones contradictorias de los hechos, llevó éste a cabo un análisis de las mismas y en relación al resto de prueba consideró que la versión ofrecida por el médico es la que se ajustaba a lo realmente sucedido. Ya no sólo por la plena credibilidad que merece la misma (que contrasta abiertamente con la escasa credibilidad del acusado y su testigo) sino también por lo siguiente: - el contenido de los partes médicos y forense obrantes en la causa, que reflejan lesiones plenamente compatibles con lo relatado por el testigo tanto desde un punto de vista de la proximidad temporal como desde un punto de vista del contenido de las lesiones recogidas: eritema en el cuello y erosiones tanto en el propio cuello como en la parte superior del tórax; sobre lo que el acusado no ofrece ningún tipo de explicación mínimamente plausible sobre su existencia. - la ausencia de ningún tipo de dato que refleje animadversión del médico hacia el paciente o cualquier clase de ánimo espúreo que devalúe esa credibilidad. - las testificales del celador, una paciente y una médico, plenamente creíbles y convincentes y así: el primero señala que es el celador del centro médico y que estaba allí cuando le indican que están agrediendo a un médico por lo que acu-

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dió rápidamente al despacho observando como el acusado agarraba del cuello al médico y lo zarandeaba e insultaba por lo que procedió a separarlos y que, cuando lo hizo, el acusado intentó irse otra vez contra aquél; la segunda indica que estaba como paciente y vio como el acusado insultaba y agredía al médico; y la tercera expone que estaba en su consulta y que aun cuando no vio la agresión sí que oyó los gritos e insultos del acusado, corroborando la agresividad del mismo. Partiendo de tales hechos probados, debe analizarse si los mismos son enmarcables en un delito de atentado de los art.550 y 551 CPn por los que se formula acusación o en una mera falta de lesiones del art.617.1 CPn como propugnaba la defensa del paciente. El art. 550 del Código Penal castiga como reos del delito de atentado a los que acometan a la autoridad, a sus agentes o funcionarios públicos, o empleen fuerza contra ellos, los intimiden gravemente o les hagan resistencia activa también grave, cuando se hallen ejecutando las funciones de sus cargos o con ocasión de ellas. Nuestra jurisprudencia considera actualmente que abandonada la conceptuación del bien jurídico protegido por el delito de atentado como referencia al principio de autoridad, se ha identificado aquél con el orden público, entendido como aquella situación que permite el ejercicio pacífico de los derechos y libertades públicas y el correcto funcionamiento de las instituciones y organismos públicos, y consiguientemente, el cumplimiento libre y adecuado de las funciones públicas, en beneficio de intereses que superan los meramente individuales. En definitiva, se sancionan a través de esos preceptos los hechos


Vida Colegial que atacan al normal funcionamiento de las prestaciones relativas al interés general que la Administración debe ofrecer a los ciudadanos, esto es, la garantía del buen funcionamiento de los servicios y funciones públicas. Por lo tanto, como quiera que el acusado sabía que la persona a la que se encara, insulta y agrede era un médico, que el acometimiento lo hizo cuando estaba ejerciendo sus funciones como funcionario público en su despacho, en su condición de médico de familia en un Centro de Atención Primaria, y que la acción se hace para obligarle por la fuerza a que le atendiera con exclusión del resto de las personas que allí estaban esperando para ser atendidas, procede considerar que la conducta integra plenamente el

tipo penal del 550 CPn; lo anterior sin perjuicio de que proceda igualmente considerarle autor de una falta del art.617.1 CPn. El art.551 CPn castiga a los autores de dicho delito con la pena de prisión de 1 a 3 años y en atención a las circunstancias en que se producen los hechos (en el despacho, delante del resto de los pacientes con afectación del normal desarrollo de la consulta), pero teniendo en cuenta las circunstancias personales del acusado (carece de antecedentes penales) y la menor entidad del resultado lesivo, la pena se fijó por el juez en un año y tres meses de prisión, además de la correspondiente multa por las lesiones causadas, constitutivas de falta.

De lo anterior podemos extraer varias conclusiones: 1ª) Que las agresiones y amenazas con relevancia penal no quedan impunes. 2ª) Que deben ponerse los hechos en conocimiento del Departamento Jurídico del Colegio de Médicos para una adecuada dirección letrada del asunto desde el principio, de cara a obtener que los hechos se califiquen como delito. 3ª) Que es importante aportar prueba de los hechos, tanto los partes de lesiones, si éstas se producen, como los testigos que presenciaron los hechos. JUAN JOSE VICEDO Y CARMEN GRAU DEPARTAMENTO JURÍDICO COLEGIAL.

Sociedad Médico Quirúrgica de Alicante

P

ara adaptar nuestros viejos Estatutos a la vigente legalidad, se hace necesario modificarlos. A tal fin, la Junta Directiva ha tomado el acuerdo de proponer a la Asamblea General de Socios, el nuevo texto de Estatutos., Durante el período de exposición se ruega a los socios redacten las enmiendas y hagan las sugerencias que estimen oportuno, tendentes a mejorar el texto propuesto. Tales enmiendas y sugerencias se ruega se remitan por escrito al Colegio o, alternativamente, al siguiente correo electrónico: prensa@coma.es Para dar cuenta de ello se celebrará una asamblea el día 12 de marzo a las 19 horas. 11

Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


Vida Colegial

El médico como mediador sanitario: ante una nueva oportunidad profesional

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n un mundo en el que los profesionales de las distintas actividades están expuestos constantemente a sufrir reclamaciones judiciales por el ejercicio, o como consecuencia, de su actividad profesional, la Ley 5/2012 de mediación civil apareció hace tres años como una solución para evitar la constante judicialización de estas reclamaciones. Podemos asegurar, por ello, que se buscó con esta Ley varios objetivos, pero entre ellos dos básicos que pueden ser de gran interés a los profesionales de la medicina, a saber: en primer lugar, conseguir que las posibles reclamaciones que pretenda presentar un paciente por una actuación médica no tengan como campo de juego el de los tribunales de justicia, sino que se puedan dirimir en la sede de un mediador sanitario, y en segundo lugar que, al mismo tiempo, sean los médicos los que puedan ser elegidos como profesionales de la mediación cuando uno de estos conflictos pueda surgir, y se opte por aplicar la Ley 5/2012 para que un profesional de la medicina, como experto en el conflicto, pueda intervenir como “hombre bueno” para buscar soluciones al conflicto que se haya planteado. Pero el objeto principal de las presentes líneas dirigidas a los médicos colegiados del Ilustre Colegio de Médicos de Alicante se centra en explicar las ventajas que para los médicos puede suponer introducirse en el campo de la mediación sanitaria y obtener el título de mediador sanitario, para tener la habilitación necesaria por el Ministerio de Justicia, porque el Colegio de Médicos de Alicante nos ha trasladado el firme propósito de poner en marcha la maquinaria para constituirse como instituto de mediación, como ya han hecho otros colegios, y poder organizar el correspondiente curso de 100 horas que exige el art. 5 del Real Decreto 980/2013, de 13 de diciembre, por el que se desarrollan determinados aspectos de la Ley

5/2012, de 6 de julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles. Las ventajas que para el médico colegiado tiene integrarse en este proyecto de trabajar como mediador sanitario son infinitas, ya que supone una actividad complementaria a la propia desarrollada que tiene unos parámetros paralelos a lo que pueda suponer una actividad pericial, pero con una sistemática propia desarrollada en la Ley 5/2012 de mediación y que en los países anglosajones tiene en la actualidad una profunda implantación hasta llegar a constituir una auténtica y propia actividad profesional para médicos, abogados, economistas y cualquier colectivo que pueda intervenir en la solución de conflictos en las respectivas áreas de su influencia. Sabido es, por otro lado, que nos encontramos en un momento en el que los ciudadanos que se relacionan con los profesionales en las distintas actividades pretenden objetivizar al máximo las responsabilidades profesionales, es decir, que acaecido un daño o un no cumplimiento de los objetivos inicialmente previstos por el ciudadano cuando contrató con el profesional, o reclamó de este una determinada intervención profesional, se entiende por el ciudadano que aquél debe responder de ese daño y que, o personalmente, o por medio de su aseguradora, debe indemnizar las consecuencias dañosas que se hayan podido derivar. En consecuencia, con la implantación de los servicios de la mediación sanitaria ejercido por profesionales de la medicina podemos conseguir que, por un lado, los médicos sobre los que se pretenda dirigir una reclamación por su actividad profesional no se vean sometidos al yugo de ver judicializada esta, con las consecuencias que ello siempre lleva consigo, y, por otro, que mediante el seguimiento del curso organizado por el propio Colegio de Médicos

12 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

de Alicante, los colegiados en el mismo puedan disponer de la oportunidad de inscribirse en el Registro abierto a tal efecto en el Ministerio de Justicia, e intervenir como mediadores sanitarios. Además, con los convenios que al efecto se puedan ir firmando por el Ilustre Colegio de Médicos con otros como el de abogados se podrán ir evitando la judicialización constante de las reclamaciones médicas, lo que a buen seguro también será bien recibido por las aseguradoras en los seguros de responsabilidad profesional y por los propios médicos que dirimirán estos problemas en un escenario distinto al judicial. Bajo estos parámetros resulta fundamental que los médicos colegiados se integren en este proyecto para obtener el título de mediador sanitario, como en muchos países que ya tienen asumida la mediación como institución básica para la resolución de conflictos y en donde médicos, abogados, arquitectos, economistas, etc han asumido como necesaria esta actividad profesional que en muchos casos ha derivado al profesional a constituirla como su actividad principal. Sirvan, pues, estas líneas como objetivo para trasladar a los médicos colegiados que no se puede perder de vista este tren de la mediación en un momento en el que desde los distintos estamentos del Estado se está haciendo un esfuerzo por encontrar fórmulas de solución de conflictos que no deban pasar por el juzgado, -y así lo destacamos desde el Poder Judicial-, y que los profesionales sean conscientes de que para ellos la mediación es una vía óptima para dirimir sus diferencias con los ciudadanos y para intervenir como profesionales en esta aspiración de constituir una profesión nueva y una vía que resuelva conflictos y evite la estigmatización que siempre conlleva el permanente recurso a la vía judicial. D. VICENTE MAGRO SERVET PRESIDENTE DE LA AUDIENCIA PROVINCIAL DE ALICANTE


Vida Colegial

Esporti Revolution

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s un honor, como colegiada que cumple además este año su 25 aniversario, recibir una invitación para comunicar el proyecto en el que estoy inmersa y con el que intento, desde mi perspectiva, aportar salud e innovación. Mi vocación como Médico de Familia y Comunitaria, con una importante orientación preventivista, me ha llevado por un camino que pretende ser una iniciativa de educación para la salud y mejora de la gestión clínica a través de las nuevas tecnologías. He aunado mi interés por las TIC, mi experiencia como gestora y mi decisión en hacer cosas diferentes para obtener resultados diferentes, creando una empresa tecnológica para el desarrollo de soluciones que aporten valor a la sociedad y a los profesionales sanitarios, a la empresa la hemos llamado Healthy Blue Bits.

La historia empresarial comienza hace dos años como intraemprendedora en el Departamento de Salud donde trabajo, Elche-Crevillent, siendo responsable de Atención Primaria, donde propulsé un programa clínico de Abordaje Integral a la Obesidad Infantil, la pandemia del Siglo XXI. Y en mi pretensión de ir más allá de lo puramente clínico y tradicional, el compromiso ha trascendido sacándome de mi zona de confort hasta la creación de mi propia empresa y desarrollar una herramienta que pretende ayudar a los profesionales en algo a lo que, en mi opinión, no tenemos una sólida formación en el grado y postgrado, la prescripción de ejercicio físico. Para ello, y contando con la inestimable compenetración de mi socio, Manuel Escobar, Ingeniero de la Salud, nos hemos inventado un juego que pretende motivar y activar a los niños de entre 6 y 12 años para que, paradójicamente,

14 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

las Nuevas Tecnologías, sean fuente de ejercicio físico y no de sedentarismo. La App Esporti Revolution se basa en un concepto llamado “gamificación” o “ludificación”, que pretende llevar fuera del ámbito puramente del juego, las técnicas necesarias para que los usuarios consigan unas metas que de otra forma no estarían dispuestos a alcanzar. Porque está claro que las charlas y los consejos tradicionales han fracasado y porque a nuestros niños los tenemos pegados a las pantallas de smartphones y tablets, hemos elegido este canal para que, en su condición natural de jugadores y de nativos digitales, quieran ganar puntos (Esportis), que en realidad son actividades que generan el hábito saludable del ejercicio físico, enraizando ya para siempre en su cultura de autocuidados y que será garantía de bienestar en su edad adulta,


Vida Colegial

evitándose así eventos cardiovasculares de gravosa perdida de autonomía y coste sociosanitario elevado. ¿Por qué competir por la salud? Nos hemos divertido mucho creando una historieta, a modo de cómic, que da la bienvenida al juego. Está basado en la “ucronía”, donde un acontecimiento ficticio cambia el curso de un hecho histórico real. En nuestro caso, la ucronía de Esporti Revolution comienza con la abducción de todos los atletas del planeta por parte de unos extraterrestres en Londres 2012, motivo por el que las ciudades han de protegerse con una alta concentración de Esportis, gotitas de sudor, que se generan al hacer deporte. A los niños les gusta jugar, ganar y contarlo… y todas estas premisas son las que hemos incluido en el juego, de tal manera que al registrar una de las 25 actividades de las que por ahora disponemos, los puntos acumulados les sitúan en un doble ranking: el propio entre sus amigos y el de su ciudad frente al resto de ciudades que compiten. Estos logros pueden publicarlos en redes sociales, otro punto importante para la gamificación. Contamos además con la integración de wearables, dispositivos de registro continuo de actividad, que en este año 2015 van a ser furor en la mHealth.

Consta además de una parte de educación en valores, a través de una especie de trivial de preguntas donde hemos incluido no solo la historia del deporte, sino conceptos como el dopaje, la no violencia y el no racismo. Como podéis comprobar, cada detalle de esto tan aparentemente simple como es una pequeña App que cabe en la palma de una mano, lleva horas de esfuerzo y un gran desembolso económico. Si a esta altura ya os habéis descargado al App de IOS y/o de Android, habréis comprobado que es gratuita, ya que mi compromiso social es que Esporti Revolution sea accesible y universal, pero... si somos una empresa, ¿quiénes son nuestros clientes?¿cual es nuestro modelo de negocio para que Esporti Revolution sea sostenible? Está claro que el usuario final es el niño y adolescente, pero la versión Premium, de pago, es para todos los profesionales sanitarios que quieran sumarse a la innovación y quieran comunicarse en el ámbito 2.0 con sus pacientes, la utilicen para prescribir ejercicio y monitorizar a través de su cuadro de mando la actividad que están realizando, fidelizándoles a sus consultas.

llegar a sensibilizar sobre su utilidad a cuantos mas profesionales, mejor. Nuestra próxima meta está en la colaboración con la estrategia NAOS para el abordaje de la obesidad infantil, del Ministerio de Sanidad, Bienestar Social e Igualdad. Este sería el primer producto, la primera idea, entre otras, que pretendemos realizar, pues la aventura de ser emprendedora me ha estimulado tanto y me está aportando tanta ilusión, que es fuente inagotable de inspiración para promover la salud de los más pequeños y quien sabe si nos acercaremos a otros campos de la promoción y prevención para adultos. ¡Salud! DRA. MARIA ANGELES MEDINA MARTÍNEZ

Hemos tenido ya muchos respaldos por parte de pediatras de nuestro Colegio y de toda España y nos llena de ilusión que poco a poco podamos

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Entrevista:

Dr. José Antonio Mayor. Médico de Admisión

“Sería justo que los servicios de Admisión tuviesen más reconocimiento”

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osiblemente sea uno de los servicios más desconocidos para pacientes e incluso para compañeros de profesión. El Servicio de Admisión del Hospital General Universitario de Elda está liderado por José Antonio Mayor, un galeno que ama su profesión y quiere compartir con sus compañeros su día a día. No podemos empezar de otra manera, sois los grandes desconocidos de la profesión, ¿cómo es vuestro día a día? (Sonríe) Queremos que se conozca nuestro servicio. Muchos de nosotros pertenecemos a la Sociedad Valenciana de Documentación Médica de la que tengo el honor de ser vicepresidente. Desde ésta hemos luchado para conseguir la

especialidad MIR, algo que desgraciadamente no hemos logrado. La especialidad está cualificada con un Máster en Documentación Médica. Nuestra responsabilidad abarca la gestión de pacientes, no solo en el hospital sino también en los centros de especialidades. Elaboramos y mantenemos protocolos y circuitos que sean herramientas útiles para el funcionamiento de los procesos asistenciales; asímismo, elaboramos la información sobre las actividades asistenciales que facilitamos a todos los servicios. Por otro lado, somos responsables junto a la dirección, de la documentación contenida en las historias clínicas de los pa-

16 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

cientes y de su tratamiento al amparo de la legislación. Participamos con la Unidad de Docencia dando sesiones formativas a residentes. Tratamos de hacerles ver como es nuestro trabajo desde un prisma interno; que conozcan la función y las tareas de Admisión y que tengan en nosotros un apoyo en su trabajo diario y una ayuda en sus proyectos de investigación. Para las nuevas generaciones de médicos resulta mucho más atractiva la asistencia clínica, como no puede ser de otra manera en una profesión vocacional como la nuestra, por lo que me parece importante acercarles a nuestra especialidad. Los servicios de admisión somos las unidades de documentación clínica y


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admisión, las UDCA. Dependemos de las gerencias de los hospitales, siguiendo sus directrices. Cuentan con nosotros; participamos en la toma de decisiones. Vuestra responsabilidad es muy grande, no se os ve pero estáis en todos lados. Tenemos profesionales distribuidos por todo el departamento y puedo decir que estamos siempre conectados con todas las unidades casi permanentemente, por lo que conocemos a tiempo real aquellas incidencias que tienen lugar en cada unidad asistencial. Muchas veces bromeamos diciendo que somos “apaga fuegos” y así es nuestro día a día. Tenemos que tener reflejos a la hora de tomar decisiones y mucho contacto con los compañeros ya que gestionamos procesos con pacientes, eso no hay que olvidarlo. No son meros registros infor-

máticos. Nuestro campo de actuación es bastante amplio y desde mi punto de vista muy importante, aunque no muy reconocido. Sería justo que los servicios de Admisión tuviesen más reconocimiento. ¿Qué destacarías como lo mejor y lo peor de tu trabajo? Lo mejor. La satisfacción de conseguir que los pacientes puedan acceder fácilmente a todas las prestaciones que necesitan, sin trabas. Esto se consigue con un grupo de trabajo cohesionado, colaborador y eficiente como es el nuestro. Tanto celadores, enfermeras, administrativas y médicos tenemos claro que solo si somos un equipo conseguiremos nuestro objetivo. Lo peor. Es frustrante no lograr solucionar un problema grave que presenta un paciente y más cuando has intentado hacer todo lo que está en tu mano.

Hay quien no tiene muy claro por qué en admisión tiene que haber médicos. Hay quien aboga porque en las unidades de admisión no haya médicos. No estoy de acuerdo. Tiene que haber una figura médica. Solo a través del ejercicio de nuestra especialidad te das cuenta de la relevancia que tiene el médico documentalista en la gestión de pacientes en un hospital. Los conocimientos clínicos son necesarios para poder organizar y gestionar procesos asistenciales. Nuestro trabajo ha de ser dirigido desde ese conocimiento, apoyado con otras materias que lo complementen. La UDCA del Departamento de Elda está compuesto por ochenta profesionales entre los que se encuentran tres médicos documentalistas, el Dr. Jose Antonio Mayor, la Dra. Carmen Gamero y la Dra. Isabel Pérez Pérez.

El Centro de Salud de San Blas sale en la foto La tercera edición de la exposición fotográfica del Centro de Salud de San Blas ya es un referente de las cosas

bien hechas. El tesón del Dr. Eugenio de la Cruz y el exhaustivo trabajo del Dr. Javier Blanquer han vuelto a sor-

prender a profesionales y pacientes otro año más. Más de 30 fotografías decoran el centro de salud dándole un ambiente distinto al de los demás meses del año, “las esperas son más cortas si puedes distraerte con esta exposición” nos comenta el Dr. De la Cruz. Es innegable que es una forma de darle una vuelta de tuerca a la relación médico –paciente, y ha despertado el interés de algunos pacientes que buscan, entre las obras, a su galeno de cabecera para luego en consulta, comentar la foto. En la exposición no solo colaboran médicos, también enfermeras y administrativos, que buscan entre otras cosas salir de la rutina diaria. La exposición ha contado con la ayuda del “Grupo Camaleón”. 17

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Homenaje póstumo al Dr. Ricardo Ferré, un hombre irremplazable

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l pasado jueves 22 de enero se realizó un homenaje a título póstumo al Dr. Ricardo Ferré, que falleció en septiembre del pasado año. Médico Especialista en Obstetricia y Ginecología. Fue Presidente del Colegio Oficial de Médicos desde el año 1980 al año 1986, también fue elegido Presidente del Consejo General de Colegios Médicos de España y reelegido Presidente del Colegio de Alicante en el año 1996 continuando hasta 2008.

tina y del mundo de la medicina. Por parte del gobierno autonómico asistieron el Vicepresidente del Consell, José Ciscar, el Conseller de Sanidad, Manuel Llombart, y por parte del Ayuntamiento de Alicante asistió Luis Barcala, concejal de sanidad. En el acto también estuvieron presentes los doctores Serafín Romero, Juan Manuel Garrote y José María Rodriguez Vicente, vicepresidente, secretario general y tesorero de la OMC, así como

El acto fue presentado por el actual presidente del Colegio de Médicos de Alicante el Dr. José Pastor Rosado que recordaron al Dr. Ferré lo definió “como el hombre que consiguió que este colegio fuera ilustre”. Como anfitrión, dio la bienvenida a todos los participantes en “este sentido homenaje a la figura y obra” del Dr. Ferré, del que destacó su “entusiasmo, generosidad, entrega y diálogo”, así como su labor colegial y las sinergias que creó entre los colegios de médicos, la universidad y la sociedad civil”. Esta sesión de homenaje contó con una nutrida asistencia de la sociedad alican18 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

los presidentes de los colegios de Valencia, Dra. Mercedes Hurtado, y Castellón, Dr. Jose Antonio Herránz. Entre las personalidades que tomaron la palabra fueron el presidente del Real Casino de Alicante, D. Ramón Campos, que recordó la etapa donde el Dr. Ferré también fue presidente, D. Francisco Martín Irles, secretario de la Unión Profesional alicantina, tuvo unas sentidas palabras


Vida Colegial recordando como la Unión profesional tomó forma, D. Jose Saval, que representó al Consejo Social de la UA, recordó el inmenso trabajo que dejó en esa institución, el Dr. Justo Medrano, vicepresidente de la Real Academia de la medicina, hizo balance de la carrera profesional y el Dr. Antonio Arroyo, ex presidente del Colegio de Médicos de Alicante, trazó su trayectoria colegial, extensa y llena de logros. Por último el Dr. Juan Jose Rodríguez Sendin, presidente de la Organización Médica Colegial realizó una charla que tituló “Los compromisos corporativos de Ricardo Ferré tres décadas después”. Dr. Sendin, que conoció en el año 85 al Dr. Ferré, habló de su forma de ser, de su compromiso con la profesión médica y de su ideario corporativo y profesional

que puso en práctica durante toda su trayectoria al frente del Colegio de Médico de Alicante y del la OMC, corporación que presidió de 1986 a 1988. Tras señalar que “fue un gran médico, para quien sus enfermos fueron lo primero

y una gran persona”, destacó su “enorme compromiso social” y dijo que sus iniciativas y propuestas lo convierten en una “referencia para la profesión”. “Recordar a Ricardo Ferré -afirmó- es recordar el sentir de un médico, nada más que un médico, nada menos que todo un médico”

Prestación por fallecimiento

¿Conoce el Auxilio Colegial?

Es una prestación por fallecimiento que se otorga a quien designe el Colegiado que cumpla los requisitos indicados en el Reglamento de la Caja de Auxilio Colegial. Se puede descargar el reglamento desde la web www.e-coma.es. Recuerde que debe usted designar beneficiario (o beneficiarios). Si aún no lo ha hecho o desea cambiar el actual, póngase en contacto con el Colegio (correo@coma.es) y revisaremos sus datos.

Todas las comunicaciones, por e-mail Para recibirlas ¡actualiza tus datos colegiales! Como venimos informando, con el objeto de dar cumplimiento a lo legislado en la Ley Omnibus y contribuir a limitar el consumo de papel, el Colegio dirige ya todas las comunicaciones a los colegiados exclusivamente por vía de correo electrónico, y a través de la web colegial. Por esa razón es necesario que comuniques al Colegio tus datos y cualquier modificación que se produzca en relación a ellos.

El colegiado es especialista pero no figura como tal Desde estas páginas volvemos a recordar una vez más la necesidad de registrar en el Colegio el título de especialista. Como ya conocen nuestros colegiados, la página web www.coma.es dispone de una consulta de colegiados, desde la que los usuarios pueden conocer si el profesional colegiado dispone o no de dicho título. En el caso de que, contando con la titulación, no hayan comunicado al Colegio su condición de especialista –para lo que deberán aportar el original del título oficial–, ésta no figurará en dicha relación y si el usuario se dirige al Colegio, como ya ha sucedido, para conocer si un profesional tiene determinada especialidad, la institución sólo podrá declarar que NO FIGURA en su ficha colegial, siendo la responsabilidad única y exclusivamente del profesional que no ha aportado esa información al Colegio. 19 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


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IO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial

Carpe Diem

La xocolata L´art de sucar

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iu la dita popular “Qui suca, no trau tros”

“Sucar”, verb que prové de la paraula “suc”, que alhora prové del llatí “sucus”. El DIEC defineix el verb “sucar” com fer que una certa quantitat d´un suc o d´un líquid qualsevol penetre (alguna cosa) o s´hi adherisca, especialment ficant-la i traient-la. Tot i que hi ha cultures que no suquen i que consideren el fet de sucar poc evolucionat, poc modern, signe d´un temps en què la necessitat passava per davant del gust, encara n’hi ha, de les que suquen. I nosaltres, els valencians, som dels que suquem; això de la modernor i la finor, ni ho tenim en compte ni ens importa. Sucar ens encanta i ho suquem tot. Suquem el pa en tomaca, en oli, en l’allioli, en l´ou ferrat, en vi i sucre. Suquem els melindros, sequillos, galletes, coca de pessic, pa cremat i també els bunyols i xurros en el cafè amb llet o en la xocolata. O els fartons en l´orxata de xufa. Suquem les neules en cava, les bresquilles en vi; suquem les sopes quan escaldem o bullim el pa d´uns dies, torrat o sense torrar, amb sopa calenta. Perquè no hem d’oblidar que sucar moltes vegades prové de la sàvia necessitat d’aprofitar tot allò que és menjable, però que a causa del pas del temps s´ha tornat difícil d’ingerir, així la llesca de pa que el temps havia endurit es podia torrar o bé estovar o assaonar amb tomaca per fer el pa amb tomàquet de Catalunya, el “pamboli” mallorquí o el

nostre pa amb tomaca. Però si hi ha un ritual que podem anomenar la festa de l´art de sucar, eixe és el de la chocolate desfeta, la nostra manera tradicional de consumir la chocolate fossa, i que es pot dir, que agrada a tots. La chocolate desfeta és una beguda típicament ibèrica, de la qual ja en parla amb entusiasme, en l’època de la seua màxima difusió, el Baró de Maldà, al seu magnificent dietari Calaix de Sastre on ens conta les festes aristocràtiques que es feien sota el pretext de prendre esta estimulant beguda. “Hi va haver un temps en què els déus caminaven entre els hòmens. Una d’estes divinitats fou Quetzalcóatl, la serp amb plomes, déu de la cultura i jardiner del paradís. Encarregat d’ensenyar als antics tolteques els secrets de les arts i la saviesa, també va obsequiar els súbdits del rei Moctezuma amb l´arbre del cacau, una exquisidesa gastronòmica reservada exclusivament a les divinitats.

Enfurismats per haver perdut el monopoli chocolater, els déus el van castigar i va ser expulsat del paradís i desterrat a terres llunyanes, tot prometent als homes que algun dia tornaria per on surt el sol”. No se sap ben bé si el botànic suec Linéo coneixia este mite quan, en plena tasca de catalogació del món vegetal, va batejar la planta del cacau amb el nom de theobroma, que en grec significa ambrosia o aliment dels déus. Quan el rei Moctezuma II va veure arribar l’expedició d´Hernán Cortés, va creure fermament que aquell home tan estranyament vestit, i que arribava exactament per on sortia el sol, era el déu Quetzalcóatl en cos i ànima que tornava de l’exili, i va manar als seus que l’obsequiaren amb tota mena de regals, entre els quals es trobava la beguda divina, que els asteques anomenaven txocolatl. A l’explorador espanyol, aquell líquid que els sacerdots preparaven amb tanta cura, fet de llavors de cacau o cacahuatl, farina de dacsa, llet i aigua de pluja que no haguera tocat el

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TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO Vida Colegial terra, li va semblar, tal com va escriure al seu diari, “un brebaje repugnante, picante y amargo”. Els europeus que van començar a instal· lar-se al Nou Món acceptaven la beguda omnipresent amb certa resignació. Un bon dia, qui sap si fartes d’empassar-se a cada festa aquell líquid amarg i picant, les monges d’un convent en una missió d´Oaxaca, a Mèxic, van descobrir que el txocolatl millorava substancialment quan se´l barrejava amb canya de sucre. La nova recepta va arribar a la península Ibèrica durant el segle XVI i el seu consum ràpidament s’estengué entre els membres de la cort de Carles V. Al costat dels lingots d´or i plata, arribaven també naus carregades amb les cobejades llavors de cacau. També arribarien a Alacant perquè el seu port va ser el quart port d’Espanya a obtenir el permís escaient per dur mercaderies directes des d’Amèrica. Del cacau, se´n conreen tres varietats: la criolla que és la que els descobridors van trobar a Mèxic, té un gust molt delicat i persistent però el seu conreu està limitat per la fragilitat de la planta; la forastero que s’origina a l´alta Amazònia i té un gust amargant, el seu conreu està molt estés i acapara la major producció mundial; i la trinitario fruit d´un encreuament de les dues varietats anteriors i el gust dels grans recorda el de la forastero. Després de la recol·lecció, les faves s’estenen perquè fermenten, el que fa que la llavor s´unfle i així es reduïsca l’amargor, després es deixen assecar al sol per extraure´n tota la humitat. Com el café, el cacau no desplega tot el seu ventall aromàtic ni el seu característic color marró fins que no se l’ha torrat, que és un dels processos més delicats i que condiciona més la qualitat de la xocolata. Quan la fava es torra, torna a unflar-se i la pellorfa exterior esclata i queda només el nucli, essencial del cacau, el gra grué, que es el que passa a la trituració, una vegada es disposa del cacau triturat, els trossos xicotets es molen i així els grans alliberen la matèria grassa, anomenada

mantega de cacau. Mentrestant, el gra grué mòlt es converteix en la pasta de cacau, la massa líquida destinada a convertir-se en xocolata. Per sort nostra tenim ací, ben a prop, la població chocolatera per excel·lència: la Vila Joiosa, que va arribar a tenir 30 fàbriques de xocolata, però en la actualitat només n’hi queden tres: Pérez, Clavileño i Valor. La Vila encara ens convida a consumir i receptar esta ambrosia que no serà un plaer de primera necessitat, però sí que es tracta d´un plaer molt accessible.

Parar Taula

L´amargor sempre ha estat el sabor menys valorat, perquè, inconscientment, la nostra informació genètica l’associa al verí, per això, culturalment ha estat poc acceptable. Però si este gust ha quallat ha estat en dos elements: el café, que alguns el prenen sense sucre, i el chocolate. El chocolate provoca sensacions contraposades: plaer per a qui es delecten amb un aliment tan dolç, i remordiment per a qui pensen en les calories, ( 100 g de chocolate negra es convertixen en 500 quilocalories), però són els experts els que asseguren que la combinació de teobromina, cafeïna i feniletilamines, (és a dir estimulants, i les últimes relacionades amb el plaer i la satisfacció); triptòfan (llegiu antidepressius) i flavonoides (antioxidants), desencadenen l´alliberament d’endorfines, amb propietats inhibidores del malestar, això explicaria, potser, el plaer i la satisfacció així com la millora de l’estat d’ànim entre persones consumidores de chocolate. De totes formes també podeu gaudir, qui no vos agrada la xocolata, d´este “aliment diví” perquè ha entrat per la porta gran en àmbits poc gastronòmics com són els centres d’estètica. En els últims temps, este plaer primitiu que és el chocolate s´ha anat sofisticant, només cal mirar els aparadors d’algunes pastisseries i el que fan alguns pastis-

22 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

sers amb els bombons i el seus sabors, les diverses textures i l’acabat dels pastissos, els torrons de chocolate i les elaboracions de Pasqua o a l’àmbit dels cuiners que es resistixen al fet que un producte amb tantes virtuts, com addictes, només regne en les postres i l’han incorporat als plats salats i ara endolcix una vinagreta, banya uns polpets, forma part d´una picada o fa de comparsa d´un pollastre. Els mestres chocolaters experimenten amb textures, sabors i aromes de vertigen i estem d’enhorabona qui ens agrada gaudir del chocolate de totes les maneres inimaginables. Hui vos propose unes postres molt fàcils de fer i que segons vaig llegir al seu creador, el cuiner Michel Bras, es va inspirar en el clàssic berenar de “pa i chocolate”, i per si voleu recordar velles i senzilles experiències gastronòmiques i retrobar-vos amb el tradicional berenar podeu probar de fer-ho, ja que es fa en molt poc temps, uns 30 minuts, i el resultat és, sempre, espectacular.

Suflé Coulant de Chocolate

INGREDIENTS (per 8 persones): 250 g de chocolate negra de cobertura, (la cobertura té un alt contigut de mantega de cacau, com a mínim un 32%), del 70% de cacau. 250 g de mantega 100 g de sucre 5 ous sencers 5 rovells d´ou 100 g de farina Motlles d´alumini tipus flameres xicotetes PREPARACIÓ: 1.- Desfeu la mantega i la chocolate al microones, mentrestant barregeu els


PACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial ous, els rovells, la farina i el sucre amb una vareta. 2.- Un cop desfeta la chocolate i la mantega, afegiu-ho a la resta sense parar de remenar. Reserveu-ho. 3.- Pinteu les flameres amb mantega desfeta i amb farina, encamiseu-les. Ompliu el motlles fins que quede un dit per acabar d´omplir-los. Reserveu-ho. (Els que no usareu podeu congelar-los, a l´hora de preparar-los únicament cal ficar-los al forn, congelats, uns 12-13 minuts) MUNTATGE: 4.- Escalfeu el forn a 180º i coeu-los uns 8-10 min, depenent del forn. Traieu-los del forn i desmotlleu-los amb compte, ja que es poden trencar. 5.- Serviu-los encara calents i si voleu arredonir el plat poseu una boleta de gelat que pot ser de taronja (clàssica combinació xocolata-taronja), de vainilla o, més atrevida, de gengibre, que resulta molt refrescant i... Bon Apetit TAP DE SURO Diu la dita popular: Bo és poc vi, molt és verí. “Enterrogat un cavallar qual taça de vy era pus saborosa en lo mon.... Sènyer – dix ell-, taça de fin vy grech, apres figues, en estiu, és la millor taça qui.s puxa al mon beure” ( Francesc Eiximinis, s. XIV, parlant del vi dolç). A l´edat mitjana el “vin grec”, malgrat el nom, era un vi dolç procedent d´Itàlia i apreciadíssim. Per altra part el frare gironí al·ludix a un altre fet, que un vi s’ha de maridar amb un producte o un plat. Que els nostres vins assolixen en molts casos un alt nivell de qualitat és indiscutible. El que sovint oblidem és que hi ha tipologies de vins molt especials i que actualment sembla que s ´hagen fet invisibles, que hagen “ passat de moda” i que moltes vegades van units a la pressa que envaïx tots els àmbits de la nostra vida, i que en el cas de la gastronomia i de gaudir dels vins és encara més negativa, i ens impedix gaudir de productes als quals els elaboradors han dedicat molt temps i esforços per fer-los complexos

i delicats. I els vins dolços requerixen un temps extra, el de la sobretaula, el de la charrada amb copeta a mitjan vesprada, un temps del qual sovint no disposem. Són tots aquells vins dolços i vins rancis (dolços o secs), que acostumen a englobar-se com a vins de postres.

tar-los i assaborir-los, perquè els cellers estan recuperant les nostres varietats i els sommeliers, xano-xano, també fan la seua tasca per anar servint-los a taula. No deixem que es perda un dels nostres valors vinícoles més antics i oblidats, però siguem exigents amb la qualitat.

Els vins dolços són el vins que tenen un contingut de sucre igual o superior a 50 g/l. A partir de 100 g/l de sucre em diem vins de licor. També les misteles es consideren vins dolços, malgrat que no han fermentat, ja que s’obtenen afegint alcohol vínic al most. Cal aclarir que malvasia, moscatell, monestrell o garnatxa són noms de raïm, i per tant no són tipus de vins, però com que són raïms amb molt de sucre, tradicionalment se’ls ha destinat a fer vins dolços, i s’ha acabat identificant el raïm amb el vi dolç, això vol dir que podem trobar malvasies, moscatells, monestrells i garnatxes dolços però també els podem trovar secs.

Per maridar un plat elaborat amb chocolate, a més del tipus de chocolate, cal considerar si la menjarem sola, en quina quantitat, si som davant d’unes postres o d’un guisat, en quina proporció intervé, en quin moment es menja, amb quines coses més, a quina temperatura, etc. Totes estes variables i el gust del comensal – el factor clau- ens faran decidir per una beguda o una altra, però considereu com influïx la chocolate en la dolçor, l’amargor i la cremositat i prioritzeu els ingredients principals i els sabors i les aromes dominants. Hi ha una bona varietat de vins que acompanyen correctament el paladar amb la xocolata, així podem triar les misteles de raïm de moscatell o de garnatxa, de monastrell, un porto envellit, un Banyuls, un Pedro Ximénez o un cava dolç.

Qüestió a part són els vins rancis, antigament amos i senyors de les sobretaules, i actualment gairebé una relíquia enològica. El vi ranci és un vi que – de forma intencionada o fortuïta- s’ha oxidat al llarg del temps, de vegades dins de bótes de fusta i d’altres en grans marraixes de vidre deixades al sol i la serena, tot deixant el vi a la intempèrie i esperant que la llum del sol i la frescor de la nit donen una nova personalitat al vi. Ací, a casa nostra, hi ha un ampli ventall de vins dolços excel·lents, misteles d’estil i raïms molt variats, i el nostre vi ranci per excel·lència, el fondellol, molt estimat per les corts reials europees dels segles XVII i XVIII, i pels navegants – Magallanes en va embarcar 200 barrils en la seua volta al món- i és un vi declarat un dels “Vins de Luxe” europeus). La qual cosa garantix la diversitat però hem de saber triar-los a l´hora de comprar-los perquè la qualitat no ve garantida només per l’origen. Els capricis de la moda han potenciat altres vins en detriment dels nostres vins dolços; però, com podeu veure, hi ha també una major possibilitat de tas-

Sergio Garcia, sommelier de la Taberna del Gourmet, ens recomana harmonitzar la chocolate amb alguna de les nostres misteles de la Marina Alta, perquè tenen molt de caràcter i mariden molt bé amb estes postres, encara que porten ou, perquè en boca és untuós, ( que es pega a la copa però en boca es mostra suau), glicèrid, ( gras al passar per boca), molt envolvent, típic de la nostra terra, fresc i dolç, i recomana que triem entre: Moscatell Mistela Selecta del celler La Cooperativa, de Teulada. Mistela Cims del Mediterrani del celler Antonio Llobell, de Teulada Mistela Riu Rau del celler de Xaló Varietat: 100% Moscatell d´Alexandria. Tipus de vi: Vins de licor . Graduació alcohòlica : 15º Temperatura de servir: 7-10º Que vaja de gust! DR. JORDI BALLESTER 23

Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPAC Vida Colegial

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Grupo de Trabajo TMNC: ¿Qué es el “Acto médico”?

lo largo de los últimos 50 años nuestra profesión ha cambiado mucho, pero quizá más aún durante los últimos 15 años de introducción del sistema informático de apoyo a la consulta. Podemos hablar de un “antes y después”, sin menospreciar la (a veces monótona) labor que tenían algunos compañeros “de cupo” para expedir recetas a mano en tiempo récord. Pero no quiero hablar de las “recetas”, sino del “acto médico”. Mucho se ha legislado sobre él, pero más aún se ha dicho en las facultades de medicina: de que el acto médico es una entidad que puede invitar a la autocuración por sí mismo. No es lo mismo, que el médico te haga caso y prescriba un placebo, que muchas veces funciona, a que te entregue el placebo el farma-

céutico, que parece que funciona mucho menos. Estamos diciendo, de que la “terapia” comienza con el “acto médico”, y que jamás puede ser sustituido por un ordenador. Atender a las “demandas” del paciente con sistemas administrativos no se corresponde con “ver, oir y tocar” al paciente. Esta es precisamente una de las grandes ventajas de la medicina no convencional: que todavía realiza un acto médico completo, y señaliza al paciente su disposición a ayudarle, por lo que puede conseguir mejores resultados. Pero mi intención es otra: es recordaros, que somos los médicos los que mediante la aceptación de una labor administrativa menospreciamos nuestra profesión y cortocircuitamos el efecto positivo de

la visita, hasta convertir la “Medicina” en un acto de consumo: de consumo de medicamentos. En un acto de desconfianza (“¿por qué no mejora si le he dado la medicación?”), en algo de poco sentido. Para todos los que no les gusta leer esto, afirmo nuevamente: ¡La medicina es un Arte, no una Ciencia! Aprender más, podría ser una solución para llegar más lejos. Discrepo de esta idea: creo, que ya hemos estudiado bastante, es hora de ponerse a usar las manos: a tocar, movilizar, intervenir en el problema del paciente, y permitirse preguntar cosas diferentes. ¡Sí, a permitirse ser empático con las personas! Si además buscamos y preguntamos fuera de los cauces “científicos” habituales, es posible, que re-encontremos eso que he afirmado un poco más arriba: a encontrarnos con el Arte en la Medicina.

Cursos y Actividades La Biorregulación como Recurso Terapéutico en Atención Primaria y Pediatría Nuevamente tendremos una edición de esta magnífica introducción a la medicina Biorreguladora de la mano de compañeros queridos en temarios de Ap. Locomotor, Pediatría, Respiratorio y Medicina Interna. En breve presentaremos el tríptico con los contenidos. Es un curso recomendado para todos los públicos Apuntaos las fechas: 19/20 Mayo y 26/27 de Mayo, de 16 a 20 horas en el COMA El VIII Master en medicina Naturista, Homeopatía y Acupuntura (YA EN

MARCHA) Lugar de impartición: Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia Horario Aula Virtual ADEIT. 14 periodos intensivos, viernes y sábados. 2014 / 21,22 Noviembre; 19,20 Diciembre/ 2015 / 23,24 Enero; 20,21 Febrero; 27,28 Marzo; 24,25 Abril; 22,23 Mayo; 12,13 Junio: 2,3 Octubre; 30,31 Octubre; 20,21 de Noviembre; 18,19 Diciembre/ 2016 / 15,16 Enero; 26,27 Febrero, de 9 a 14 y de 15:30 a 20:30h Fecha inicio: Noviembre 2014 Fecha fin: Febrero 2016 MÁS INFORMACIÓN Teléfono: 963 262 600 E-mail: informacion@adeituv.es

24 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

Una píldora dorada para los amigos críticos: http://www.nogracias.eu/2014/09/08/ peter-gotzsche-entrevista-esp/ ATENCIÓN: Rogamos que reviséis vuestro correo electrónico. Dado, que la revista se edita con mucha antelación, es imposible avisar de las actividades por esta vía: por favor: mandad un correo con vuestros datos de contacto a: miguelcorty@coma.es DR. MIGUEL CORTY FRIEDRICH COORDINADOR GENERAL GRUPO DE TRABAJO TMNC DEL COL OFICIAL DE MÉDICOS DE ALICANTE


PAC

25 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


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De brujas y de hadas

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ra una de mis primeras sustituciones como médico general.

Carmen, que así se llamaba, era bajita y regordeta y vestía su uniforme azul.

Un centro de salud grande, con muchos médicos y enfermeras, un horario infernal y muchos pacientes que atender.

Su pelo rubio lo llevaba en un perfecto moño y usaba una diadema también azul. A mí me recordaba a la Hada de Cenicienta. Su cara era redondita y con unas mejillas muy rosadas (chapetas malares, pensé yo, a lo mejor esta mujer padece del corazón). Pero no, luego pude saber que tenía un corazón muy grande pero no patológico.

En invierno, las salas de espera de los médicos están abarrotadas de pacientes. Unos tosen sin parar, otros se ponen nerviosos porque temen que se van a contagiar. Quieren que se les atienda rápido para poder volver rápido a sus casas. Con 25 años y recién salida de la Facultad, te parece un hospital de campaña y te agotas, temiendo equivocarte. Tras cuatro horas de consulta, sentí que necesitaba salir un momento a que me diera el aire para poder continuar otras cuatro horas más que me quedaban. Al salir al pasillo percibí aroma a café y me dirigí hacia la sala de médicos y enfermeras.

En aquel pequeño cuarto de las escobas, me tomé el mejor café de mi vida con pastitas caseras hechas por Carmen. Ella me contó que era viuda y que su único hijo había muerto en un accidente de moto. Se hizo Testigo de Jehová para tener compañía y me enseñó muchas cosas de la vida en aquellas cortas conversaciones tomando café. No la he vuelto a ver. Carmen es de esas personas que pasan por tu vida una vez y se quedan para siempre. DR. REME MÁS

Allí estaban los médicos hablando entre sí. Las enfermeras hablaban entre ellas de compras y regalos navideños, muy efusivamente. Me acerqué tímidamente a la cafetera y me serví una taza de café. Cuando me la estaba acercando a la boca, se hizo un pesado silencio. Me miraban con una mueca de desagrado. Me paralicé. Una de las enfermeras me dijo que si quería tomar café, primero tenía que pagar una cuota como todos. Me excusé diciendo que no lo sabía pero saqué de mi bolsillo unas monedas y las dejé, con la taza de café junto a la cafetera y me fui. Al salir, muerta de vergüenza, tropecé con la señora de la limpieza que me dijo muy bajito:Te espero mañana a las seis en el cuarto de las escobas. Al día siguiente, a las seis, vino a buscarme a la consulta y me hizo una seña para que la siguiera. 26 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante


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Donde habita la buena literatura

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l Dr. José Galiana vuelve a publicar dos obras al mismo tiempo, “Donde habita el pasado” y “Acordes y asonancias” (poesía). Su estilo es muy particular y tras cada relato logra sorprendernos con reflexiones y giros. El propio autor nos dice que hay que hacer todo lo que deseamos en la vida: amar, trabajar, disfrutar, sufrir, dormir, soñar y en su caso escribir. “Donde habita el pasado” no es una mirada atrás, o quizás sí, lo que deja bien claro es que es un rescate del lugar donde reside el olvido. La poesía de “Acordes y asonancias” son unos versos cálidos, llenos de sentimientos que se encuentran y se separan, que despiertan y se alejan. Poesía madura para estos tiempos que corren. “Donde habita el pasado” y “Acordes y asonancias” han sido publicadas por Circulo Rojo editorial.

Del acero a la lira Ya no hiende el acero con su filo las fuentes del dolor y sus entrañas ni su uso provoca manantiales de púrpura escarlata en la hendidura, pero surca el recuerdo la nostalgia cuando marcha la luz hacia el ocaso. Hoy evoca al acero, en lejanía, la mano fatigada, en la calma merecida y frecuenta el sonido de la lira, la voz de la palabra, la luz de la poesía. Ya reposa cansado el escalpelo (cumplida su misión) en la hornacina mientras surgen del ánfora callada del reino del silencio, las voces y las rimas. Todo fue plenitud con el acero. Gozo y paz, hoy, los sones de la lira. DR.JUAN ESPINÓS SANTAIRENE 27 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


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La homeopatía en el Siglo 21

¿

Es eficaz la homeopatía? SI. Se demuestra por la Experiencia Clínica por los millones de pacientes tratados exitosamente en todo el mundo, desde hace más de 200 años. ¿Podemos saber si con alto grado de dilución de una sustancia, esta actúa? Sí, su “actividad” biológica o física es: detectable, mensurable, reproducible y específica, aunque no exista rastro de ella. Al igual que podemos detectar en el universo actividad de estrellas o astros que ya no existen.

¿Qué hace la homeopatía en el organismo? Genera el estímulo, preciso y oportuno para que el cuerpo humano desarrolle y potencie: las propias defensas y la autocuración, regulación y regeneración celular, que espontáneamente se producen tras por ejemplo una fractura ósea, o una herida incisa en la piel... El ser humano lo componen 80-100 billones de células, todos los días se nos muere 1 billón, que son repuestas al día siguiente, especialmente cuando dormimos. Este es nuestro potencial de vida y de auto reparación, que podemos aprovechar.

a 73. La OMS, ante la clara “demanda continuada” en los próximos años trabajará para impulsar la formación de profesionales y promover la universalidad integrándola en los servicios sanitarios: “puede reducir la presión asistencial y los costes” (diario médico 27-1-14). En India es la Medicina “Oficial” del Estado, posibilitando que los Dres. Banerji elaborasen sus protocolos con las altas diluciones, que son de gran eficacia y se aplican en los centros médicos y de investigación más avanzados (como el centro oncológico Mc. Anderson de Estados Unidos). En España, la O.M.C. en 2.010 la reconoció como parte de la Medicina, y se empezó a impartir formación en algunas Facultades de Medicina. ¿Qué son las homeoterapias? Son tratamientos médicos eficaces que además carecen de nocivas sustancias químicas así como de efectos secundarios importantes, por lo que cada vez más tienden a ser la medicina del futuro, en ellas se incluyen: Homeopatía, Homeospagyria, Sales de Schüssler, Medicina Ayurvédica, Oligoelementos, Micro-inmunoterapia.

¿Dónde compro homeopatía? Exclusivamente en farmacias. Está financiada por los sistemas públicos de salud en algunos países europeos como Alemania, Francia, Gran Bretaña (que tiene 5 Hospitales homeopáticos). Su precio por ejemplo en Andorra o Francia, es muy inferior al de España. ¿Tiene vigencia la homeopatía en el Siglo 21? Hoy en día es una realidad médica y social en todo el mundo. Entre 1.999 y 2.012, a nivel mundial los Estados que tienen un Instituto Nacional de Investigación en medicina tradicional y complementaria han pasado de 19 28 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

Entre ellas, aún siendo diferentes existe un cierto paralelismo. Así se consigue: en los niños que tengan buena salud, sin apenas consumir fármacos químicos, y les podemos evitar: operaciones, ejemplo vegetaciones, drenajes en oídos... Ingresos hospitalarios en patologías como bronquitis, asma, diarreas, vómitos, fiebres altas, etc. En adultos con patologías crónicas, el ir rebajando/quitando, de modo progresivo los fármacos químicos y por tanto los efectos secundarios, que pudieran conllevar, redundando en una mayor calidad de vida para el paciente. ¿Qué podríamos conseguir con homeoterapia? Disminuir el excesivo consumo de antibióticos Ej. con Arkovox propolis, Cobre, Viburcol, Echinaforce, Shakti elixir, Citrobiotic, Engystol….. Según el informe sobre enfermedades infecciosas para el año 2000, de la OMS, solo el 20% de las infecciones respiratorias, requieren tratamiento con antibióticos. ¿Y la resistencia a antibióticos? Si, también. La aparición de resistencias a los antibióticos de primera línea, asociada a la falta de investigación y de fabri-


PACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ESPACIO TU ES Vida Colegial cación de nuevos fármacos, está llevando a considerar los antibióticos como un recurso no renovable. (Boletín epidemiológico de la Región de Murcia. Oct.-08) ¿Qué más podríamos conseguir con homeoterapia? Reducir el excesivo consumo de antiinflamatorios Ej. con Traumel, Arnicsan, Samaki elixir, Árnica compuesto, Árnica 9ch... Según la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA (2002) 6.000.000 de españoles consumen antiinflamatorios (AINES) de forma prolongada. Y también se podría disminuir el nº de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM). En España se producen 25.000 ingresos anuales por reacciones adversas a medicamentos y 14.000 muertes anuales por este motivo (D. Julio Benítez, catedrático de farmacología de la facultad de medicina de Extremadura. Jul.-09). ¿Hay ventajas con homeoterapia? Entre otras: prevención antigripal anual, no inyectable, y sin efectos secundarios. En vegetaciones, hipertrofia adenoidea, se puede obtener un elevado índice de remisiones totales que podría superar el 60% de los casos (pacientes – niños, a los que se les ha evitado pasar por quirófano). En patologías recidivantes (otitis, rino – faringo – amigdalitis…): se consigue una disminución de la frecuencia y gravedad o su desaparición. En rinitis se posibilita el prescindir al 100% de los vasoconstrictores y en más del 95% de los corticosteroides tópicos nasales. En asma, se posibilita el reducir el uso de inhaladores considerablemente: corticoides y broncodilatadores B2, y, a veces, prescindir de ellos. Además hay enfermedades, en las que: 1.- no existe tratamiento con medicina química convencional, como en las vegetaciones. La solución es cirugía. Pero le podemos dar Vipulan ©, Eupronap ©, Euphorlen ©, Kamusar ©… y en un 60% de los casos se curan. 2.- es muy complejo y arriesgado, como en la alergia al huevo. Pero le podemos dar Ovi Gallinae 30ch. 3.- no

le gusta a los padres por sus potenciales riesgos, como sucede con los medicamentos relajantes para niños muy nerviosos y/o que no duermen bien. A éstos les podemos tratar prácticamente sin ningún riesgo con: Somingel, Sedatif, Passiflora compose, Yatamansi elixir… El niño irá mejor, más tranquilo, duerme y descansa más... y los padres también. ¿Hay homeoterapias que actúen rápidamente? Sí, también, por ejemplo para: picaduras de insecto: Apis 15 ch.; diarreas: Kindigest, Aloe compose, Carbo vegetabilis 9ch. vómitos: Nux vómica compose; dolor abdominal/espasmos intestinales: Spascuprehel; contusiones: Árnica 9 ch, Traumel, Arnicsan, tos: Tuspag, Stodal, Expecto dhu, insomnio: Passiflora compose, Yatamansi elixir, coffea 200 ch. stress: Sedatif, Ashwagandha elixir, nervoheel. ¿Qué aportan a la medicina del siglo 21? Junto a un trato personalizado, estudio completo del paciente y con tratamientos naturales, eficaces e inocuos se puede: prevenir múltiples infecciones. Curar con menos reacciones adversas, reduciendo la toxicidad farmacológica progresiva. Evitar ingresos hospitalarios. Disminuir el consumo de fármacos químicos, agresivos (corticoides, antibióticos, antiinflamatorios, broncodilatadores, tranquilizantes, gastroprotectores…), de forma considerable. De forma natural estos tratamientos de vanguardia, utilizados por médicos debida y más ampliamente formados, pueden resolver la mayoría de patologías. Por lo que en manos expertas se convierten en la terapéutica de primera intención, con-

llevando que la necesidad de recurrir a la medicina “química” y/o cirugía no superaría el 10-15%. Los siglos de conocimientos en medicina natural, no pueden obviarse, se trata de sentido común, de este modo se propicia una mayor formación en el autocuidado y autonomía del paciente así como una menor dependencia del actual sistema sanitario, cuyas bondades no son cuestionables pero por supuesto que sí mejorables. Si bien diferentes tratamientos médicos pueden ser útiles y/o complementarios con un paciente concreto, estos deberían priorizarse en el orden correcto y en base a lo expuesto. El objetivo de este artículo no es profundizar en las bases científicas de la homeopatía, que por supuesto las tiene, sino el divulgar una más que evidente realidad; pues el desconocimiento en ocasiones de todo esto, tanto por parte de médicos como de pacientes, impide que estos puedan optar por ellos y recuperar totalmente su salud, mejorando su calidad de vida para vivirla con felicidad. Al igual que el nombrar algunos productos comerciales, es con el único fin de constatarlos como alternativas reales. Esta divulgación es una responsabilidad pero a la vez muy satisfactorio, ya que se puede beneficiar a tantas personas, familiares, amigos...

DR. D. FRANCISCO PEDRO GARCÍA LÓPEZ. JEFE DE SERVICIO DE PEDIATRÍA AVANZADA, HOSPITAL QUIRÓN, TORREVIEJA. 29

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Historia de una tertulia

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ice la definición que una tertulia es una reunión informal y periódica de gente interesada en un tema o en una rama concreta del arte, la ciencia o la filosofía, para debatir e informarse o compartir y contrastar ideas y opiniones. Muchas han pasado a la historia, otras ya míticas como la del Café Gijón, continúan siendo un referente. En Alicante existen varias, pero una de ellas nos ha llamado la atención. Todos los días en la cafetería del Corte Inglés del Paseo de Soto de Alicante, a media mañana congrega a médicos de muchos puntos de España. Ha querido el destino que los fundadores hayan fallecido ya, por un lado el Dr. Anastasio Martín Muñoz, falleció en 2007, y el Dr. Ramón Sancho Ripoll, que en estas mismas páginas nos despedimos de él. Entre los asistentes hay distintas opiniones de cuando empezaron esas tertu-

lias, en lo que sí coinciden es que comenzaron en la cafetería Iruña, junto a la plaza de los Luceros, con la excusa de leer las necrológicas del diario ABC. Los asistentes, todos jubilados, tenían por costumbre ver las distintas edades de los finados. Poco a poco se fue convirtiendo en una parada obligatoria para muchos galenos a los que les apetece ver a compañeros y ponerse al día. ¿Y de que habláis si os veis todos los días?, les preguntamos con curiosidad. “De todo menos de medicina”, nos responde rápidamente el Dr. Pascua, médico rural colegiado en Segovia, pero vecino de Alicante. “Hay quien viene todos los días, yo solo vengo los miércoles” nos cuenta el Dr. Galiana, un pediatra que lleva 48 años trabajando en Alicante tras arribar de Santander. Lo que siempre es común es que alguien cuente un chiste, es casi ya una tradición, “ahora estamos

30 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

fastidiados porque ya no está Zapatero, antes todos los días nos metíamos con el expresidente” me dicen entre sonrisas. “Bueno ahora tenemos al de la coleta” nos increpa otro. Aunque no quieren, la conversación nos lleva a hablar de medicina, “antes en los pueblos a los médicos nos preguntaban hasta que debían votar, ¡cómo han cambiado las cosas!” rememoran. Cada uno tiene una visión distinta de la profesión que han ejercido, están orgullosos de haber ejercido la profesión más bonita del mundo. Empiezan a discutir sobre si hay que asustar al paciente con el diagnóstico. Nosotros los levantamos para irnos. ¡Oye –me dicen– escribe que nos reunimos todos los días en esta cafetería a partir de media mañana, que está abierta a quien quiera venir! Y así lo hacemos.


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Somos médicos y no pedimos privilegios

L

a atención sanitaria en general, y la médica en particular, del médico, especialmente del jubilado, es un problema del que se habla en casi todas las Asambleas de la correspondiente Sección de la OMC. Algunas provincias, como Barcelona, han creado grupos de compañeros para apoyar y facilitar los trámites que supone el ingreso hospitalario de un médico o de sus familiares de él dependientes. Es una iniciativa que vale la pena imitar, para lo que se precisa la colaboración de los colegas en activo que altruistamente se presten a ello. Estos grupos tienen la pretensión de colaborar con otros similares que se constituyan en otras provincias, de modo y manera que llegue a crearse una red nacional para ocuparse no sólo del médico jubilado sino de cualquier facultativo, independientemente de su situación laboral, que precise un ingreso hospitalario. En nuestra Comunidad, Alicante ha sido pionera en intentar consensuar un protocolo con la Administración Sanitaria con el que, en esencia y en resumen, se pretendía crear una estructura semejante a la antes descrita y en la que se reconociese, dentro de lo posible y sin pretender PRIVILEGIO alguno, las especiales circunstancias que concurren en el médico o facultativo-paciente, tanto por sus conocimientos de medicina como por el hecho de haber trabajado durante años en un determinado Centro, en el que todavía puede encontrar a colegas conocidos y con quienes puede mantener lazos de afecto y amistad.

importante ahorro en estancia hospitalaria y minoración de secuelas e incluso muertes. Por ello no puede considerarse un privilegio toda colaboración que se encamine a conseguir aquel objetivo. El médico, por sus conocimientos y por constituir su trabajo diario, está en condiciones de presumir un diagnóstico que conduzca a un inmediato y óptimo tratamiento. No es un privilegio aprovechar esas especiales circunstancias sino un acto de elemental racionalidad en el uso de los siempre escasos recursos sanitarios; como máximo podría considerarse una expresión de justa deferencia que, si un médico conoce, con alta probabilidad de certeza, la naturaleza del proceso que se está iniciando, pueda dirigirse directamente al Servicio o Unidad correspondiente sin necesidad de perder tiempo y consumir una atención superflua y que, además, le sustrae a otro paciente en el Área de Urgencias. Por ello no podemos asumir complacidos que se haya dado carpetazo a un pro-

tocolo que puede y debe ser analizado con rigor y buena voluntad. Tampoco podemos mostrarnos satisfechos por el hecho de que tal decisión se haya tomado sin la presencia de los Vocales de los médicos jubilados de las tres provincias que, además de inspiradores del proyecto, disponemos de los conocimientos y experiencia suficientes para que, llevado a buen puerto, se derivase del mismo un justo trato a quien ha prestado o está prestando sus servicios profesionales en la Sanidad Pública y que no pretende PRIVILEGIO ni trato de favor alguno, solamente que se le reconozcan sus conocimientos de Medicina y su capacidad de saber dónde dirigirse en caso de una enfermedad que precise atención médica ambulatoria u hospitalaria.

DR. FAUSTO GÓMEZ GUILLÉN VOCAL DE JUBILADOS DE NUESTRO COLEGIO

Sería redundante insistir en lo importante que es llegar a un diagnóstico y tratamiento inmediato en procesos agudos, especialmente vasculares, tanto para la persona afectada como para el Sistema Sanitario por cuanto puede suponer un 31 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


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Julia y la palabra

ulia sabía de su inminente muerte. Sentía la llamada del vacío abduciendo su alma. Desde los pies una sensación de entumecimiento, la oscuridad que trepaba como una procesión de insectos. La habitación en penumbra, alto el silencio, gotas de viento detrás del cristal del ventanuco. Una pizca de frío, bajo las mantas. Sobre la mesa de pino, el libro descansa. Duermen las letras que hacía unas horas se habían transformado en palabras. La voz, susurrada por Xisco, paralela al tenso ambiente, al ahogo de la estancia. Pero era la palabra. La que identificaba la vida, en esa cama en la que la muerte iba a interrumpirla. La muerte repudiada, amiga indeseada, azafata hacia un viaje escalofriante. Julia había meditado sobre la Dama Negra, desde que, en la niñez, viró, truncada, la vida de su abuelo. Eran doce los años que la existencia había regalado a la niña, cuando su anciano Francisco desapareció para siempre. El caso es que el vacío lo ocupaba su recuerdo. Julia buscaba al viejo en el sillón de mimbre. Allí, donde sentado leía ese libro interesante. Ese que, frecuentemente, comentaba luego con ella. Quien le obsequió la gracia de la lectura y le enseñó la seducción de las letras. Con el tiempo, Julia se acostumbró a hablar con el vacío. Y el vacio le respondía con los mensajes que intuía de su yayo. Se creó una sombra que habitaba en su vida. En el subconsciente. Después, otras muertes le llegaron y algunas eran como navajas que se hincaban en el alma. Pero Julia ya la conocía y sabía que el luto escolta la vida como si de ella fuera enamorada, no pudiendo vivir sin este apego imposible. Ya digo, meditado tenía, y con creces, el misterio de su final. De ese tránsito imposible de penetrar con la capacidad de la mente. Quiso entender que era un sueño sin retorno. El hueco eterno. La nada. La oscuridad sin luz al final del camino. La ausencia de la palabra. Sin la palabra que dignificaba su existencia, la muerte equivalía a un éxodo a

la nada y Julia este pensamiento lo tenía cosido al alma a modo de insignia. La habitación está limpia. No es muy grande, pero huele a fresca. La cama, donde Julia yace, la mesita blanca, el armario de madera al otro extremo. Una lámpara de luz tenue en el centro del techo, ahora apagada. Otra sobre la cama, algo molesta, que evita en lo posible. Y la soledad, cuando Xisco desaparece por la puerta camino de sus cosas. Julia nunca se encontraba sola en esa habitación pequeña y limpia. Pero Xisco, su hermano, era el único que llenaba plenamente la estancia, que le daba aliento; que le infundía esa esperanza que, adherida a cada palabra, llenaba el final de la mujer. La vida representada en su voz que, a la vez, era la expresión de las letras escritas en un texto. En su soledad, Julia pidió más luz. “Por favor, más luz”. Porque la claridad se escapaba como se escapa el agua por la grieta de una vasija. Lentamente. “Por favor, más luz”, repitió. Adriana abrió un poco más la cortina, para que la mañana penetrara mejor por el tragaluz del recinto. Adriana -una mujer rubia, flacucha y sonrosada- se encontraba en ese lugar como podría estar en cualquier otro sitio. Allí donde la necesidad, o la soledad, la reclamaran. Adriana vivía de transformarse en compañía, en ayuda, en redentora de vacíos. Adriana, con su voz dulzona y arrastrada, reclamaba la necesidad de la enferma. “Qué desea la señorita”. Y le daba a Julia un calor tibio, que aumentaba, sin quererlo, la sensación de fatiga y de soledad. “Por favor, un poco más de luz. Que se me escapa”. Y Adriana no entendía. Y sentía Julia que la falta de la palabra aceleraba el frío, y que éste ascendía y casi llegaba al vientre. “Adriana léeme algo”. Pero Adriana no tenía costumbre y Julia notaba cómo el final se le venía sin remedio. Xisco tomó el libro, en aquel atardecer en que el calor sobrepasaba a la primavera. Un libro blanco, como de pared envejecida, que extrajo de la bolsa de deporte. Julia parecía tener algo de fiebre y las cortinas temblaban al paso de una

32 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

pequeña corriente de aire. “Yo te leo y tu cierras los ojos”, le dijo casi al oído. “Lee un poco – susurró Julia- que no quiero quedarme dormida” Y Xisco pasó con delicadeza la página. Y comenzó a leer: “De todas las habitaciones cuya imagen solía yo evocar en mis noches de insomnio, ninguna distaba más en parecido de las habitaciones de Combray, espolvoreadas con una atmosfera granulosa, polinizada, comestible y devota, que aquella del Gran Hotel de la Playa de Balbec…” Julia relajó el aliento. Xisco se acercó y la notó sosegada. “Sigue”, sorprendió la hermana, y volvió Francisco a Proust: “… que contenía entre sus paredes pintadas al esmalte, brillantes como el interior de una piscina donde azuleara el agua, un aire puro, azulado y salino”. El aire fresco del ventanuco no llegaba a calmar la estancia. Julia sudaba un poco y Xisco se limpiaba la frente con la bocamanga. Pero Julia sentía las palabras y el azul brillante del agua, con su alivio húmedo que, como lluvia, recorría su torax. La sudación de su cuerpo débil. Era una primavera mediterránea, calurosa y con el levante empujando sobre la fachada. Algún gorjeo irritado de las golondrinas que recortaban hábilmente su vuelo para no tropezar contra ella. “Sigue, Xisco, que me duermo” – insistió la hermana. “Si mi salud hubiera ido afirmándose y lograra permiso de mis padres, ya que no para ir a vivir a Balbec…”. Siguió Proust. Xisco detuvo la lectura en ese extremo del relato. El rostro de Julia había palidecido un tanto en el nacarado aspecto de la chica. Parecían sus ojos cerrados. Tomó su mano derecha, la apretó con tristeza. Rozó con sus nudillos el rostro. “Sigue leyendo” susurró la niña. Y Xisco: “… y los paisajes de Normandía o de Bretaña, me habría gustado pararme en los pueblos más hermosos…”. Y no más la palabra. La voz quedó abrazada al delicado cuerpo, bajo el aura que se elevaba al infinito. DR. FRANCISCO MAS-MAGRO Y MAGRO


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Francisco Gómez Gosálvez presenta su nuevo libro: Caligrafía traviesa de mis afectos

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aco Gómez es un doctor en medicina con ínfulas de escritor nacido en Alicante el 8 de febrero de 1964, lugar donde reside y en el que trabaja como neuropediatra del Hospital General. La vocación médica ha determinado su vida y ha marcado sus lecturas preferentes desde siempre; sin embargo, la buena literatura le estaba esperando desde los anaqueles de la biblioteca paterna.

que precisamente la Amistad es el tema principal de este libro abierto a la más

desbordante imaginación y al humor desatado, por encima de todo.

Cuando las posibilidades profesionales le permitieron abrir el abanico de lecturas, se lanzó a devorar novelas de diversa índole y, con el paso del tiempo, a reconducir sus preferencias lectoras que, al cabo de muchos años, le llevaron a plasmar en papel variadas historias. Esta labor lectoescritora de sus ratos de asueto pasó a convertirse en su afición favorita, junto al deporte, el cine, viajar y las eternas charlas con los amigos, caldo de cultivo de la presente obra y de su única novela previa publicada en 2009, Los amigos de Villavieja, publicado por la editorial Slovento, de cálida acogida. Estructurada sabiamente en dos niveles, Caligrafía traviesa de mis afectos narra, en los capítulos pares, las aventuras, vicisitudes y correrías de cuatro jovenzuelos cincuentones empeñados en disfrutar de la vida al máximo, a pesar de los achaques de la edad, tras treinta años de amistad forjada en la Facultad de Medicina. Antípatro, Nicomedes, Tertuliano y Moctezuma son sus singulares nombres. Por su parte, en los capítulos impares, uno de ellos, el pobre Nicomedes, condenado a un destino aciago, comparte generosamente charla, filosofía y amistad con uno de los mayores genios de la Historia: Wolfgang Amadeus Mozart. Por33 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


Profesión

Alicante incorpora un quirófano infantil integrado de última tecnología

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l Hospital General Universitario de Alicante apuesta por aumentar la calidad de la asistencia clínica en la provincia incorporando en el Servicio de Cirugía Infantil un quirófano integrado. Este equipamiento que está dotado con tecnología de última generación para la patología compleja neonatal, oncológica y de procedimientos mayores es único en la provincia de Alicante. El conseller de Sanitat, Manuel Llombart, visitó este quirófano integrado OR-1, que ha supuesto una inversión de 460.000 euros, y que “permite el manejo eficiente e intuitivo, la grabación de datos y la documentación de forma sencilla así como el intercambio de datos sin obstáculos dentro y fuera del quirófano”, según ha destacado el Conseller. Este nuevo equipamiento aúna endoscopios, tecnología de cámaras Full HD, visualización, documentación, comunicación e integración dentro de un mismo quirófano. Además, todo el entorno del

quirófano se ha concebido en la medida de las necesidades y se controla desde una torre central dentro del área estéril. También permite retransmitir operaciones en directo y emitir imágenes en vivo, en el salón de actos, para cualquier actividad docente. Hay que destacar también que el quirófano ha sido dotado con la tecnología Image1 SPIES, sistema de mejora de imagen profesional Storz y que permite una mayor calidad de imagen y seguridad del paciente. El Servicio de Cirugía Infantil del Hospital de Alicante contempla, además que en los próximos meses dispondrá de un nuevo quirófano de Cirugía Mayor Ambulatoria con ampliación de la zona de despertar y UCSI, que dará cobertura a pacientes menores de 15 años que hasta ahora eran atendidos en otros servicios y que serán asumidos por el Hospital General Universitario de Alicante como referencia de tercer nivel asistencial quirúrgico pediátrico.

34 Alicante Médico • Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante

El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital de Alicante, referencia provincial El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital General Universitario de Alicante es el único servicio especializado de referencia en la asistencia quirúrgica pediátrica y neonatal de la provincia de Alicante. El objetivo para 2015 es que con el nuevo quirófano infantil integrado y el nuevo quirófano de CMA, todos los pacientes infantiles menores de 15 años de la provincia, puedan ser intervenidos en el Hospital General. El impacto de esta ampliación supondrá para el servicio entre 500 y 600 intervenciones más por año, asumidas en el momento actual principalmente por los Servicios de Cirugía General y Urología de los distintos hospitales de la provincia y la Fe de Valencia, donde se derivan más de 100 pacientes al año desde Alicante.


35 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


Profesión

Un proyecto liderado por el Hospital de Elche podría reducir más de un 20% las infecciones quirúrgicas

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l Hospital General Universitario de Elche lidera un proyecto nacional que persigue reducir en al menos un 20% las infecciones quirúrgicas. El coordinador del proyecto en el que participan un total de 32 hospitales públicos de todo el territorio español, es el Dr. Juan Francisco Navarro, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva y Secretario de La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH). Este estudio es de gran relevancia sobre todo si se tiene en cuenta que la infección del sitio quirúrgico ocupa un lugar destacado en los programas de vigilancia y control de la infección nosocomial en todo el mundo. Además de ser uno de los procesos asistenciales más frecuentes en el mundo desarrollado, se constata una elevada frecuencia, un elevado coste y una indudable gravedad Así, el proyecto liderado por el hospital ilicitano y denominado “Infección Quirúrgica Zero” tiene como objetivo general el de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos por medio de la aplicación de una serie medidas preventivas frente a las infecciones quirúrgicas. Pero además, tal y como explica el Dr. Navarro “la puesta en marcha de esta iniciativa supone estudiar si es factible la aplicación de estas medicas y también si son efectivas en condiciones normales de la práctica médica, lo que a su vez permitirá conseguir

una serie de datos que sirvan para introducir nuevas y mejores estrategias contra las infecciones nosocomiales. Asimismo, el estudio nos permite diseñar y protocolizar adecuadamente la intervención y adaptarla a las características específicas de otros hospitales y tipos de cirugía”.

5 áreas de intervención

Tras una profunda valoración, los expertos decidieron actuar en 5 áreas: la profilaxis quirúrgica antibiótica correctamente aplicada, uso de clorhexidina alcohólica al 2%, el cumplimiento de las normativas de retirada del vello, la aplicación efectiva de medidas de normotermia perioperatoria y la aplicación efectiva de medidas de normoglucemia perioperatoria. Así, los hospitales participantes en el estudio han constatado que las infecciones quirúrgicas se ven reducidas con el ajuste de las dosis de profilaxis antibiótica al peso, la edad, la obesidad y la hemodilución de cada paciente; la aplicación de dos capas de clorhexidina alcohólica al 2% en espiral y friccionando; evitando la eliminación del vello a menos que sea necesario y, en este caso, hacerlo usando una cortadora eléctrica; monitorizando la temperatura del pacientes cada hora antes, durante y después de la cirugía manteniéndola siempre por encima de 35,5 grados, aplicando, si procede, calentadores de fluidos y cobertores de calor, y manteniendo la normoglucemia antes, durante y después de la intervención.

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Primeras estimaciones

La fase piloto del proyecto “Infección Quirúrgica Zero” comenzó ya en el hospital ilicitano en Noviembre de 2013 y se desarrollará hasta diciembre de 2015. En ese sentido, el Dr. Navarro explica que “en la fase actual del poyecto se está demostrando que es factible ya que no genera efectos adversos mayores, además es altamente costo-efectivo, puesto que solo genera un coste de entre 10 y 20 euros por paciente y supone un ahorro de 30 a 40 euros por cada euro gastado. Consideramos que la intervención puede ser muy efectiva, previniendo más de un 20% de las infecciones quirúrgicas en el primer año de aplicación y en condiciones normales de trabajo de los hospitales españoles”. En Estados Unidos y Europa, la aplicación de estos protocolos ha sido capaz de prevenir hasta un 60% de las infecciones quirúrgicas. Si los datos mencionados por el Dr. Juan Francisco Navarro se extrapolasen a los 4,7 millones de intervenciones quirúrgicas de todo el territorio español y el proyecto “Infección Quirúrgica Zero” se aplicara íntegramente en todos los hospitales españoles, se estima que en el año 2015, y con un 20% de efectividad preventiva, se podrían evitar hasta 41.688 infecciones de sitio quirúrgico, 30.331 reingresos hospitalarios, 7.759 re-intervenciones y 2.187 muertes perioperatorias y se podría generar un ahorro al Sistema Nacional de Salud de 575.419.464 euros, teniendo en cuenta los considerables costes actuales que supone cada infección quirúrgica (13.800 euros por infección).


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Nota aclaratoria Con motivo de la publicación en el nº 186 de esta revista del artículo “El Hospital de Elche pone en marcha una técnica quirúrgica pionera en la provincia” varios galenos quieren aclarar que esa técnica es solo pionera en la provincia en hospitales públicos, ya que en centro privados se realiza desde 2001 Estimado compañero: Nos dirigimos a ti en referencia al artículo publicado el último número de nuestra revista colegial y que hace alusión al tratamiento de la carcinomatosis peritoneal en el Hospital de Elche. Ante todo queremos felicitar a dicho centro por la incorporación del HIPEC como parte de su arsenal terapéutico el manejo de una entidad tan compleja como es la carcinomatosis peritoneal. Ello requiere un gran esfuerzo técnico, profesional y humano no exento de dificultades pero que constituye un reto importante y un paso adelante en el tratamiento de éstos pacientes. El motivo de nuestra carta es el empleo del término PIONERO, ya que implica primera vez ó no realizado antes. Si se refiere a hospitales públicos de la Comunidad Valenciana, el pionero fue el Hospital Clínico de Valencia en el año 2000 y estamos de acuerdo que en nuestra provincia es el primero del SERVASA en hacerlo, pero nos creemos en la obligación de aclarar que desde el año 2001en el Hospital San Jaime de Torrevieja (actual Quirón) los Drs. Farré y Bretcha iniciaron el tratamiento integral de la carcinomatosis con HIPEC y que desde esta fecha se han realizado más de 150 tratamientos de este tipo con los resultados que están publicados en diferentes artículos científicos y ponencias en congresos nacionales e internacionales .Además los Drs Farré y Bretcha son miembros fundadores la Grupo Español de Cirugía Oncológica Peritoneal (GECOP) y organizadores del congreso Nacional de la Sociedad Española de Oncología quirúrgica (SEOQ) y la Reunión Nacional de la GECOP celebrado en Alicante en octubre del 2013, Palacio de Congreso de Alicante del Colegio de Médicos, al que asistió el Prof. Sugarbaker promotor de este tratamiento y máximo exponente. Desde el 2010 en la Clínica Vistahermosa de Alicante, los Drs. Lloret y Ruiz de la Cuesta pusieron en marcha el programa de carcinomatosis con HIPEC, estando ambos centros en la actualidad en el primer nivel del manejo de ésta complicada enfermedad. Con esta aclaración creemos colaborar a una difusión correcta de esta técnica . Te quedamos muy agradecidos por tu atención Fdo: DRS. FARRÉ, BRETCHA, LLORET Y RUIZ DE LA CUESTA

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Elda implanta una nueva técnica para el estudio de la esterilidad

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l Servicio de Ginecología del Hospital General Universitario de Elda ha implantado una nueva técnica, denominada histerosalpingosonografía con contraste (HySyCo), para llevar a cabo la valoración de la permeabilidad tubárica en los estudios de esterilidad, aumentando de este modo la calidad asistencial ofrecida a las pacientes, debido a las múltiples ventajas que conlleva, incrementando la accesibilidad a esta prestación y reduciendo la espera para el diagnóstico.

a la ovulación o inseminación artificial eran sometidas a una histerosalpingografía (HSG), realizada en el Servicio de Radiología. No obstante, el avance de las técnicas diagnósticas ha supuesto la aparición de nuevas estrategias, como la histerosalpingosonografía con contraste, con una capacidad diagnóstica equiparable a la HSG y que, siendo tan precisa como ésta, presenta además una serie de características interesantes, por lo que desde Ginecología acordamos su implantación”.

La jefa del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Elda, Mª José García Teruel, explica que “aunque la prueba diagnóstica por excelencia para la valoración de la permeabilidad tubárica sigue siendo la laparoscopia, ésta ha sido sustituida por diversas técnicas de imagen, debido a su invasividad y potenciales complicaciones. De hecho, históricamente en el Hospital de Elda todas las pacientes candidatas a técnicas de reproducción asistida del tipo inducción

Entre las ventajas que supone la implantación de la nueva técnica en el Servicio de Ginecología del Hospital de Elda destaca el aumento de la accesibilidad a la prueba y un menor tiempo de espera para el diagnóstico, ya que esta prueba es asumida ahora por el Servicio de Ginecología y realizada por el médico especialista en medicina reproductiva en la misma consulta en la que se realizan otras exploraciones y valoraciones del problema reproductivo a estudio, de modo que supone

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una ventaja organizativa y una disminución de la frecuentación de la paciente. No obstante, las ventajas para las pacientes que han de ser sometidas a un estudio de esterilidad van más allá del aumento de la accesibilidad y la reducción del tiempo de espera para el diagnóstico, ya que la técnica implantada supone también beneficios para la usuaria en el momento de la prueba, ya que evita la exposición de la paciente a la radiación propia de la HSG realizada por Radiología, elimina los riesgos derivados de reacciones alérgicas, puesto que se realiza con contraste de ultrasonidos en lugar de contraste yodado, y supone un menor dolor para la usuaria. Por último, Mª José García Teruel apunta que “la implantación de esta técnica en la cartera de servicios de Ginecología supone continuar cumpliendo con nuestro objetivo de ofrecer a nuestras pacientes la mejor asistencia, acompañada de las mejores técnicas y una óptima calidad asistencial”.


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El Vega Baja presenta los actos en conmemoración de su XXV Aniversario

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l Gerente del departamento de salud de Orihuela ha presentado el programa de actos que con motivo del XXV Aniversario del centro van a desarrollarse durante este año. De este modo, alcaldes (de los municipios de Orihuela, Albatera, San isidro, Almoradí, Algorfa, Heredades, Daya Nueva, Daya Vieja, Benejúzar, Jacarilla, Cox, Granja de Rocamora, Rafal, Redován, Catral, Benferri, Callosa y Bigastro), concejalías, miembros del Consejo de Salud y profesionales del departamento han acudido al pistoletazo de salida de este año conmemorativo.

los últimos veinticinco años y los retos a los que hoy día se enfrenta. Las mismas tendrá lugar el último jueves de cada mes. También se han organizado diferentes eventos deportivos, como son la carrera popular de 5 y 10 kilómetros que tendrá lugar en Orihuela así como varios torneos de fútbol y pádel que se desarrollarán en marzo. El centro también ha previsto una maratón de sangre para contribuir significativamente en un aumento de recogida de sangre destinada al centro de transfusiones que se celebrará en el mes de mayo.

Destinados a la población en general se han previsto la realización de diferentes talleres enfocados a la formación de aquellas personas que tienen a su cargo a enfermos o personas dependientes. El programa también incluye un concurso fotográfico y otro literario, a los que pueden presentarse libremente cualquier persona interesada. Asimismo, durante mayo se podrá asistir a una exposición de fotografía histórica que se celebrará en las instalaciones del hospital. Toda la información está disponible en la página web del departamento: www. dep21.san.gva.es.

Además, algunos de los testigos de tales acontecimientos también han compartido algunas de las anécdotas más significativas que han vivido en el hospital, como por ejemplo, algunos de los miembros de la Comisión Río Hospital y varios Jefes de Servicio que trabajan en el centro desde su apertura. Durante la presentación se ha emitido un vídeo con algunos de los momentos más significativos dentro de la historia del Hospital, como son las movilizaciones ciudadanas que tuvieron lugar reivindicando su construcción, la apertura del hospital o la actividad diaria de los servicios médicos y sus profesionales. El Dr. Emilio Bascuñana, gerente del área, ha presentado el programa de actos que contempla numerosas actividades científicas como lúdicas, asimismo, ha declarado esperar la máxima asistencia y participación posible en todos ellos. Entre ellas, se contempla la celebración de un ciclo de conferencias clínicas que abordarán la evolución de la medicina en 41 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Alicante Médico


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El doctor José Tuells premiado por la Real Academia de Medicina de Murcia

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l Jefe de Servicio de Investigación y Medicina Preventiva del Departamento de Salud del Vinalopó, José Tuells, ha sido galardonado con el Premio “Dr. D. Pedro Alonso Carrión” al mejor trabajo sobre Historia de la Medicina, que otorga la Real Academia de Medicina de Murcia. La entrega del premio coincidió con la sesión de apertura del Curso 2015 de esta institución. El trabajo premiado lleva por título “La vacunación y la Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia durante el Siglo

XIX”, un estudio que analiza a través de fuentes primarias el activo papel de la academia murciana en la difusión de la vacuna contra la viruela.

premios con el propósito de estimular entre los profesionales de la Medicina y Ciencias afines la labor de investigación.

El acto estuvo presidido por el Presidente de la Academia, el doctor Manuel Clavel Sainz y contó con la asistencia de la consejera de Sanidad y Política Social, Catalina Lorenzo Gabarrón, la presidenta del Colegio de Médicos de Murcia, Isabel Montoya, así como los distintos miembros de la Junta de Gobierno de la Academia. Cada año, la Real Academia de Medicina y Cirugía de Murcia convoca estos

Para el Dr. José Tuells este reconocimiento supone “un importante aliciente que me anima a continuar apostando por líneas de investigación que, como en este caso, pongan en valor el papel de la Medicina a lo largo de la toda la historia”.

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Clínica Vistahermosa

Dos operaciones innovadoras marcan el inicio de 2015

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l equipo de Cirugía de la Clínica Vistahermosa realizo el pasado mes de diciembre dos intervenciones quirúrgicas innovadoras en hospitales privados de la provincia de Alicante. Se trata de una Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica cerrada y una cirugía transgástrica laparoscópica. Dos complejas intervenciones que en palabras del doctor Lloret Espi, miembro del equipo, demuestran el buen hacer y la profesionalidad de todos los componentes de la unidad al afrontar un proceso operatorio no practicado hasta la fecha en ningún hospital privado de la provincia. La novedad de estas operaciones también se basa en nuevas tecnologías y nuevas formas de abordar el proceso. “En una de las operaciones colocamos un aparato dentro del estómago pudiendo tener visión directa del interior de la

víscera, cosa que hasta el momento no era posible”, asegura el doctor Emilio Ruiz de la Cuesta. Este equipo realiza más de 1200 operaciones al año y está formado por 6 cirujanos de reconocido prestigio. Estas dos operaciones se añaden a otras intervenciones pioneras que ha realizado el centro alicantino este ano como la Cirugía Oncológica en cáncer de pleura y pulmón realizada el pasado mes de noviembre por un equipo de cirujanos torácicos, plásticos y neurocirujanos. Los responsables del centro destacan “la elevada inversión del centro en tecnología y equipo humano pese a la adversidad de la situación económica ya que la única manera de diferenciarte en un entorno tan competitivo es la inversión permanente”, en palabras de la docto-

ra Concha Giner, Directora Médica de la clínica. Uno de los elementos que ha actuado como un verdadero garante de innovación, excelencia y valor añadido ha sido el Comité de Tumores, único en un centro privado de la Comunidad Valenciana, que valora de forma multidisciplinar todos los casos oncológicos que son atendidos en el centro. “Realizamos una reunión semanal en la clínica y valoramos todos los casos oncológicos con el personal médico de Cirugía, Radiología, Medicina Interna, Ginecología, Oncología, Oncología Radioterápica o Anatomía Patológica, entre otras. De esta manera, obtenemos una visión mucho más amplia de los casos y nos permite abordarlos con más garantías”, afirma el doctor Álvaro Rodriguez Lescure, responsable médico de la Unidad de Oncología. 43

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FacoElche 2015 finaliza con su mejor dato de asistencia de la historia

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lche, sábado 7 de febrero.- El congreso internacional de oftalmología FacoElche 2015: “Entre dos aguas” concluye después de tres intensos días. A lo largo del encuentro médico-científico cerca del millar de participantes que han asistido a más de 30 ponencias han debatido y conocido de primera mano los últimos avances en el mundo de la visión. Los mejores doctores y especialistas a nivel nacional e internacional se han dado cita, una vez más, en la sede del congreso FacoElche ubicada en el Huerto del Cura. Los datos oficiales de asistencia al simposio médico-científico ascienden a 964 inscritos entre los que se encuentran a los ponentes, congresistas y delegados de las principales firmas de laboratorios internacionales. De este modo, se ha superado la cifra de participantes tanto de la edición del año 2013, en los que hubo 754 participantes, el 2014 unos 874 profesionales del sector. En palabras del director de FacoElche, Dr. Fernando L. Soler: “FacoElche marca la tendencia de la oftalmología en el año. En nuestro congreso se presentan las últimas novedades, técnicas y tendencias. Es una cita ineludible para la

oftalmología. Hemos superado nuestras propias previsiones y no podemos estar más satisfechos. Mi ciudad cuenta con el congreso privado más relevante del país en términos científicos y económicos”. Por cuarto año consecutivo, se han practicado una docena de cirugías de complejidades medio-alto desde el Hospital del Vinalopó, todas ellas con un resultado favorable para los pacientes. Los doctores que han participado en ellas son Dr. Álvarez de Toledo, Dr. D Antolín, Dra. Barraquer, Dr. Bernabeu, Dr. J.C Elvira, Dr. Duch, Dr. Elíes, Dr. Larrosa, Dr. M. Gómez, Dr. Mendicute, Dr. Orduña, Dr. Poyales, Dr. Torralba, Dr. J. Fernández, Dr. Muñoz y Dr. Ruiz Mesa. Además de exponer las últimas novedades en el ámbito de la visión, en FacoElche 2015 se ha presentado el primer microscopio 3D a nivel mundial para la oftalmología. También se han expuesto los últimos tratamientos para tratar el glaucoma así como los nuevos modelos de lentes trifocales para dar solución a defectos oculares en los tres rangos de alcance. Como novedad principal, FacoElche rendirá homenaje a la desinteresada labor que anualmente cientos de médicos

oftalmólogos, fundaciones y ONG´s desarrollan en diversas partes del mundo. Una conferencia en la que participarán las siguientes fundaciones y ONG´s: Fundación Rementería, Fundación Barraquer, Fundación Fernández-Vega, Fundación La Arruzafa, Fundación SECOIR, Fundación Mirada Solidaria, Fundación Ferreruela-Sanfeliu y Fundación Dr. Soler de la Comunidad Valenciana y las ONG´S: ANAWYN, ILUMINAFRICA y ACCI. Como viene siendo costumbre, al margen del congreso el viernes 6 de febrero, por la mañana se celebró el curso Facogestión: “Gestión con un IVA sanitario al 21%” bajo la dirección del Dr. Jesús Costa Vila y por la tarde se ha organizado por segundo año consecutivo el curso Facoptom, destinado al foro optométrico bajo el prisma “Manejo optométrico en cirugía Facorrefractiva” con la dirección de Nuria Garzón e Igor Illarramendi.

RIQUEZA Y EMPLEO

De nuevo, el congreso más relevante de Elche en términos económicos y sociales ha generado un impacto económico en la ciudad superior a los 1,3 millones de euros. Principalmente en los sectores relacionados con el comercio, la restauración, la hostelería, el transporte público y creación de empleo directo en empresas del sector terciario. En palabras del director del certamen médico, “FacoElche con 17 años de trayectoria y el respeto del colectivo médico internacional se ha convertido por méritos propios en el congreso con periodicidad anual más importante de la provincia de Alicante. Un éxito que redunda en nuestra economía como uno de los principales activos que anualmente reactiva la ciudad de Elche“ ha señalado el Dr. Fernando L. Soler.

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In Memoriam

Dr. D. Ramón Sancho Ripoll. Ex-Presidente Un valor colegial de primer orden por su entrega y servicio a los colegiados

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n un corto periodo de tiempo otro expresidente del Colegio de Médicos de Alicante nos deja habiendo cumplido su ciclo vital ejemplarmente y generosamente, tanto en el ejercicio de la profesión como en su dedicación al servicio del Colegio y sus colegiados.

ras, muchas de ellas hoy desempeñan importantes cargos asistenciales en la Seguridad Social, para ello tuvo que vencer muchas dificultades que pusieron a prueba sus cualidades de buen gestor.

Desde que un Real Decreto el 15 de mayo de 1917, disponía la obligación de colegiación para el ejercicio de la profesión ha transcurrido casi un siglo y dentro de nuestro colectivo muchos se siguen preguntando ¿para qué sirve el Colegio? Que entra en confrontación con otra pregunta ¿qué hacemos cada uno por el Colegio? Ramón Sancho Ripoll desde su colegiación en Alicante en el año1962, se decantó por llenar el contenido de hacer por y para el Colegio y sus colegiados. Conocí a Ramón Sancho Ripoll allá por la década de los cincuenta del siglo XX en la Facultad de Medicina de Valencia donde fuimos condiscípulos; él tenía prisa por finalizar la licenciatura y se adelantó a la promoción haciendo dos cursos en un año, por lo que no tengo la satisfacción de tener su imagen juvenil en la Orla. Años después coincidimos profesionalmente en la Residencia Sanitaria, hoy Hospital Universitario de Alicante, a partir de lo cual se inicia una interrumpida relación en las diversas actividades que él desarrolló, muchas de ellas en cargos institucionales. Desempeñó el cargo de DIRECTOR DEL HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA, donde realizó una meritoria labor instituyendo un programa de sesiones clínicas abiertas a todos los profesionales médicos y creando la Escuela de Enfermería de la Cruz Roja en 1972, donde se formaron excelentes profesionales enferme-

que propició fuese elegido Representante Español en la Conferencia Europea de Médicos, junto al Dr. Fornés (Presidente de la OMC) y el Dr. Beltrand (Presidente de Colegio de Tarragona); Así se reconocía la gran labor pionera en Formación Profesional del Colegio de Médicos de Alicante. En el desarrollo de las reuniones colegiales de las Juntas de Gobierno es de destacar el rigor que imponía para que se respetase el orden y el turno de palabra de los intervinientes. En la SOCIEDAD MEDICO QUIRÚRGICA (S.M.Q) de Alicante, implantada en la estructura colegial desde su fundación en 1946, realizó una encomiable labor, tanto como miembro de la sociedad como especialmente Presidente en los años que la dirigió, de cuya etapa se conservan un amplio documental testimonio de las actividades que se desarrollaron; una muestra fehaciente de su pasión por el orden institucional. Como complemento a su personalidad practicó la pintura y la literatura, por lo que fue “más que un médico”.

En la Institución Colegio de Médicos, desarrolló una larga y eficaz labor que es justo destacar por su repercusión en favor de los colegiados. En 1976 se incorpora a la Junta de Gobierno como Vocal de la Sección de Médicos con Ejercicio Libre. En 1984 es elegido Vicepresidente del Colegio de Médicos, pasando dos años más tarde a desempeñar el cargo de PRESIDENTE en sustitución de Ricardo Ferré, que obtuvo la Presidencia de la OMC en Madrid. Como Presidente permaneció 8 años más tras ganar dos elecciones consecutivas. Durante su etapa presidencial se desarrolló intensamente la Formación Médica Continuada,

Ramón Sancho Ripoll nos queda como un ejemplo para los colegiados que tras preguntarse para qué sirve el Colegio se pasen al grupo de los que quieren hacer algo por su Colegio, que al fin y al cabo es servir a los intereses de todo el colectivo médico. Gracias Ramón por tu generosa dedicación al Ilustre Colegio de Médicos de Alicante y tu ejemplo al servicio de la profesión. ¡Que Dios te tenga en su Gloria! DR. D. ANTONIO ARROYO GUIJARRO 45

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In Memoriam

Mapa celeste de Ramón Sancho Hace ya casi un milenio que el gran poeta persa Omar Jayyam (1040-1123) nos legó sus Rubaiyyat (cuartetas), durante mucho tiempo desconocidas, al menos en Europa, hasta una primera traducción del poeta irlandés E. Fitzgerald en 1859. La rubai número 39 de la edición castellana que yo manejo, dice así: “Este mundo no ha ganado nada con mi llegada, su gloria tampoco perderá nada con mi salida. Mis dos orejas no le han oído explicar nunca a nadie por qué me han hecho llegar y por qué me obligarán a partir”. Sin embargo, para el –a primera vista– pensamiento escolástico de Ramón Sancho Ripoll esto no podía ser así, ya que todo en el mundo obedece al plan trazado por el Creador. Y digo “a primera vista” porque, aparte de la pintura, era tan amplio su conocimiento de culturas y civilizaciones antiguas, simbologías arcaicas, mitología, incluso paleoculturas (sobre todo la que relata Robert Graves en La Diosa Blanca o la que defiende el filólogo y prehistoriador vallisoletano J.M. Ribero Meneses sobre el hipotético origen de una cultura ibérica ancestral) que cuando departía con él me daba la sensación de que se le quedaba corto de talla ese esquema de pensamiento. En este sentido, no es fácil hacer una síntesis de la figura intelectual de Ramón. Yo le conocí al poco tiempo de venir a Alicante, en el entonces Ambulatorio Stma. Faz, hará unos treinta años, pero fue más tarde cuando iniciamos por azar una relación literaria y creativa que en sucesivas ocasiones se ha venido reseñando en esta revista colegial. En 2002, ilustró con sus dibujos y su glosario de Arcanos una edición especial de mi poemario

Pudor en Piscis; en 2005 editamos conjuntamente Ad Infinitum, que incluía sus sorprendentes ‘Comentarios’ a cada uno de mis poemas, exhibiendo una clase de erudición para mí hasta entonces desconocida. Unos años más tarde trabajamos en el ensayo Cuaderno Q, un libro editado por Aguaclara en 2012, donde Ramón desarrolla tan solo una parte de la ingente cantidad de datos y conocimientos humanísticos, filosofía, historia de las creencias y de las religiones, esotéricos, antropología, sociales, etc, centrándose ante todo en la discutida hipótesis del origen de la cultura universal en el norte de Iberia, tal como defiende Ribero. A todo ello habría que añadir su asistencia y compañía en tertulias, presentaciones de obras, coloquios en alguna radio local y otros eventos, siempre impecable, con un cierto aire de pertenencia al más respetable dandismo mallorquín que enaltecía su gran carisma. Resultaría tentador ensayar aquí un canto elegíaco en su nombre, parecido al que Miguel Hernández dedicó, también

in memoriam, a otro Ramón, su amigo Ramón Sijé: “A las aladas almas de las rosas de almendro de nata te requiero, que tenemos que hablar de muchas cosas, compañero del alma, compañero”. Pero me temo que no me alcanzaría el hechizo hernandiano de las musas, y mi poesía, asilvestrada e intransitiva, no quedaría seguramente a la altura que requiere la ocasión. Basten, pues, estas palabras para expresar mi reconocimiento y despedida de nuestro querido amigo y compañero, que siempre mostró respeto ideológico en el debate, amabilidad y cortesía exquisitas en el trato – tanto él como su familia– y una sincera amistad que despertaron en mí un sentimiento de admiración hacia su persona desde el primer momento. Descansa en paz y hasta siempre, amigo. DR. JOSE ANTONIO BUIL (16/02/2015)

Pintura de Ramón Sancho Ripoll inspirada en el “Mapa Celeste de la Eira d’os Mouros”(7000 a.C.) a partir del dibujo interpretativo del Waldemar Fenn.

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