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César Augusto Guevara Cuéllar Carlos Andrés Pineda Cañar

HbA1c: Hemoglobina glucosilada; LDL: Colesterol de lipoproteínas de baja densidad; HDL: Colesterol de lipoproteínas de alta densidad. Aquellas combinaciones que tienen el mismo mecanismo de acción no se deben realizar (ej.: Meglitinidas con sulfonilureas; sulfonilureas de tercera generación con sulfonilureas de segunda generación).

Presentación del caso El paciente asiste a control tres meses después habiéndose instaurado un tratamiento consistente en metformina 500 mg/comidas y glibenclamida 2.5 mg/comidas. Aún persiste con dificultades para seguir el plan nutricional y de ejercicio. La glucometría arrojo los siguientes datos: Lunes Predesayuno 115 Posdesayuno Prealmuerzo Posalmuerzo Precomida Poscomida La HbA1c fue de 7,1%.

Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado 176 128 148 139 190

El nuevo reporte de microalbuminuria fue de 245 mcg/mg en 24 horas. Creatinina: 1.4 mg/dl. Tasa de filtración glomerular (TFG) de 84,8 ml/min.

Editorial USC

¿Cómo interpretar los valores de glucometría en este paciente? Considerando su actual estilo de vida, se podría afirmar que el paciente tiene un control glucémico aceptable. Lo ideal sería mantener una cifra de hemoglobina glucosilada menor de 6.5%. ¿Qué es la microalbuminuria? Normalmente el glomérulo permite la excreción de pequeñas cantidades de albúmina (menos de 30 mcg/mg de albúmina). Esta poca permeabilidad del glomérulo por las proteínas es el resultado de varios factores: 1. El tamaño y carga de la proteína. 2. El tamaño del poro en la barrera glomerulocapilar 3. Las cargas negativas de la barrera glomerulocapilar 4. El balance de fuerzas hemodinámicas que determinan la presión de filtración glomerular. Cuando alguno de los anteriores factores se compromete, la excreción urinaria de albúmina puede aumentarse sin llegar a rangos de proteinuria significativa. Es 84

Diabetes Mellitus Casos clínicos en atención primaria  

Con más frecuencia de la que quisiéramos, un número significativo de nuevos pacientes de diabetes colman las salas de atención médica. Y la...

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