Page 37

Diabetes Mellitus Casos clínicos en atención primaria

• Así pues la prescripción de ejercicio de este paciente será: “Caminar a buen paso tres veces a la semana por una hora y media sin sobrepasar una frecuencia cardiaca de 103 latidos/minuto. Recordar realizar cinco minutos de ejercicios de estiramiento antes y después del ejercicio” En caso que el paciente no pueda destinar tanto tiempo se le puede recomendar 45 minutos de caminata dos veces al día. ¿Qué consecuencias puede traer para este paciente la presencia de micro aneurismas en el fondo de ojo? Los micro aneurismas no representan ninguna contraindicación para la realización de ejercicio. Aún en pacientes con retinopatía diabética proliferativa los beneficios del ejercicio pueden superar los riesgos; por tanto, se les debe prescribir ejercicio, teniendo en cuenta evitar aquellos ejercicios que impliquen rebotes o sacudidas, maniobra de Valsalva (ej: pesas) o potenciales golpes a la cabeza. Para recordar… • El beneficio metabólico del ejercicio se alcanza cuando gasta más de 1.500 kcal/semana. • El ejercicio debe ser aeróbico, de bajo impacto como mínimo tres veces al día y 30 minutos por sesión. • Todo paciente que inicia ejercicio debe tener una valoración previa que incluya: valoración retiniana, cardiovascular, renal y sistema nervioso.

Preguntas de autoevaluación 1. Un paciente de cuarenta y tres años se le realiza el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Su IMC es de 27,8 kg/m2 y su PA es de 98 cm. ¿Qué tipo de dieta debe recibir este paciente? ¿Cuántas kilocalorías debe recibir en el día? ¿Cómo le prescribiría ejercicio si el solamente puede cuatro veces en la semana por periodos de 45 minutos? 2. Este paciente diabético le consulta acerca de los peligros de los edulcorantes artificiales como causa de cáncer en las personas razón por la cual ha decidido endulzar con fructosa. ¿Cuál sería la recomendación que le haría a este paciente? 3. Un paciente diabético tipo 2 con antecedente de dolor torácico de características anginosas decide iniciar un programa de ejercicio. ¿Cuál sería el siguiente paso en la valoración cardiovascular que debe tener este paciente? 4. Un paciente diabético presenta cambios en el fondo de ojo sugestivos de una retinopatía diabética proliferativa; ¿Qué ejercicio está contraindicado en este paciente? 5. Un paciente diabético manifiesta su deseo de realizar levantamiento de pesas como parte de su programa de ejercicios. ¿Cuál es su recomendación al respecto?

37

Diabetes Mellitus Casos clínicos en atención primaria  

Con más frecuencia de la que quisiéramos, un número significativo de nuevos pacientes de diabetes colman las salas de atención médica. Y la...

Diabetes Mellitus Casos clínicos en atención primaria  

Con más frecuencia de la que quisiéramos, un número significativo de nuevos pacientes de diabetes colman las salas de atención médica. Y la...

Advertisement