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César Augusto Guevara Cuéllar Carlos Andrés Pineda Cañar

Según las características biopsicosociales de esta paciente, ¿qué características influyen en facilitar la aparición de hipoglucemia? Se trata de una paciente adulta madura, viuda, que vive sola con un niño de tres años, en un rol que ya no le corresponde. No cuenta con ayuda de otro adulto en su casa. Además tiene discapacidad visual, por su retinopatía diabética. Esto dificulta el uso adecuado de la insulina, y puede llevar a que se administre dosis supra o sub-optimas. Tampoco cuenta con personas que la ayuden en caso de hipoglucemia severa. Esta paciente tampoco cuenta con un auto-monitoreo adecuado, bien sea por dificultades económicas o por falta de conscientización en su importancia. A ello se suma que el cuidado de su nieto la absorbe y puede distraerla lo suficiente para olvidar aplicarse la insulina, o comer después de la inyección. Además, podría agregar factores estresantes en su vida. ¿Cómo debemos educar a esta paciente? Es nuestro deber: · Informar y conscientizar sobre la hipoglucemia. · Informar a pacientes y familiares sobre el reconocimiento de los síntomas y la forma de corregirlos · Informar sobre alimentos azucarados para tratar la hipoglucemia. · Informar a pacientes y familiares el manejo del glucagón. · Informar sobre cómo prevenir la aparición de hipoglucemia. · Informar sobre la necesidad de registro de estos episodios.

Editorial USC

¿Cómo podemos prevenir nuevos episodios? En cada consulta con el paciente se debe abordar el tema de la hipoglucemia: - Establecer la relación temporal de la toma de los medicamentos o la administración de la insulina, comidas, meriendas, ejercicio, ingesta de alcohol. - Preguntarle si ha tenido episodios de hipoglucemia, recordándole los síntomas. - Preguntarle si es consciente de la hipoglucemia, o si solo es por automonitoreo. - Preguntarle cuándo ocurren los episodios y sus relaciones temporales. • Preguntarle los niveles de glucometría que se asocian a síntomas. • Preguntarle si sabe qué hacer cuando se le baja la glucemia. • Preguntarle si se toma la glucometría antes de hacer tareas o labores críticas como conducir. Es importante que el médico maneje una consulta centrada en el paciente, a fin de empoderarlo para que asuma su rol de dueño de su enfermedad y su adecuado manejo. Dentro de esta dinámica se debe evaluar el contexto personal, familiar, social, laboral, económico, educativo y cultural del paciente. Las decisiones diagnósticas y terapéuticas deben ser negociadas y concertadas con los pacientes. 128

Diabetes Mellitus Casos clínicos en atención primaria  

Con más frecuencia de la que quisiéramos, un número significativo de nuevos pacientes de diabetes colman las salas de atención médica. Y la...

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