Exames laboratoriais
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Tabela 4.2 Valores de glicose plasmática (em mg/dL) para diagnóstico de diabetes melito e seus estágios pré-clínicos Categoria
Jejum*
2h após 75g de glicose
Casual**
Glicemia normal
<100
<140
–
Tolerância à glicose diminuída
>100 a <126
>140 a 200
–
Diabetes melito
≥126
≥200
≥200 (com sintomas clássicos)***
Jejum é definido como a falta de ingestão calórica por no mínimo 8 horas. Glicemia plasmática casual é aquela realizada a qualquer hora do dia, sem se observar o intervalo desde a última refeição. *** Os sintomas clássicos de DM incluem poliúria, polidipsia e perda não explicada de peso. Fonte: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2009.2 *
**
Glicemia de jejum alterada ou fatores de risco são indicativos
para realização imediata do teste em gestantes. Os níveis glicêmicos podem ser acompanhados pela hemoglobina glicada (A1c). Este exame reflete o passado glicêmico do paciente, pois a quantidade de glicose ligada à hemoglobina é diretamente proporcional à concentração média de glicose no sangue. Na Tabela 4.3 é possível observar, a partir dos resultados do teste da hemoglobina glicada, quanto de glicemia o paciente provavelmente apresentou nos 2 a 4 meses anteriores ao teste.2 A partir de 2009, foi proposta, nos EUA, a utilização da hemoglobina glicada como critério diagnóstico para diabetes melito,3 porém, no Brasil, três critérios são aceitos atualmente para diagnóstico de diabetes: Sintomas
de poliúria, polidipsia e perda ponderal somados à glicemia casual acima de 200mg/dL.
Glicemia
de jejum igual ou superior a 126mg/dL.
Glicemia
de duas horas pós sobrecarga de 75g de glicose acima de 200mg/dL.
Avaliação laboratorial da desnutrição O estado nutricional do paciente pode influir ativamente no resultado fisiopatológico e em diversas situações clínicas. Em paralelo, a resposta hipercatabólica à doença rapidamente
Manual Avaliacao Nutricional Idoso e Adulto - Cap-04.indd 71
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